❤🔥12🔥6❤1👍1
👩🏼⚕️Скрининг рака молочной железы.
Давайте разберем верхнюю графу приложенной картинки немного подробнее:
❓кому же нужно выполнять скрининговую маммографию
❓ всем ли показано выполнение УЗИ и МРТ молочных желез
❓с какого возраста нужно выполнять маммографию
❓ что такое факторы риска развития рака молочной железы
❓как факторы риска влияют на сроки и регулярность скрининга?
Ну что, поехали🚗
1. Риск развития рака молочной железы, что это такое?
Риск — это ваш шанс заболеть раком молочных желез. У каждого есть определенный риск заболеть. Однако некоторые люди подвержены повышенному риску и получат другие рекомендации по скринингу.
❗️Все женщины и мужчины должны пройти оценку риска развития рака молочных желез к 25 годам. Да, мужчины тоже!
2. Какие выделяют факторы риска?*
✔️ Наследственность – рак молочных желез, яичников, поджелудочной железы у близких родственниц (мама, сестра, тётя) до 45 лет.
✔️ Наличие мутации гена, который предрасполагает вас к раку молочной железы, такой как
(BRCA1, BRCA2 или CDH1, CHEK2 или PALB2 или ATM или BARD1).
✔️ Лучевая терапия проведенная ранее на область груди в возрасте 10–30 лет.
✔️ Если у вас была предыдущая биопсия молочной железы, которая показала атипичную протоковую гиперплазию или дольковую неоплазию, такую как дольковая карцинома in situ (LCIS) или атипичная дольковая гиперплазия (ADH).
3. Что же делать, если нет симптомов и факторов риска?
С 40 лет всем женщинам:
🌺ежегодный осмотр врачом с оценкой риска развития рака молочной железы
🌺маммография раз в 1–2 года в первые 10 дней цикла (в США рекомендована ежегодная ММГ)
🌺Самообследование 1 раз в 6 мес.
❗️Для женщин с ВЫСОКИМ риском* >20%
🔹Посещайте своего врача каждые 6-12 мес
🔹Генетическое консультирование с определением мутаций в генах BRCA1, BRCA2 и др.
С 25+ лет:
🔹Рассмотрите возможность ежегодной МРТ молочных желез с внутривенным контрастом.
❗️Если МРТ молочной железы недоступна или вы не можете ее пройти, вы можете рассмотреть возможность проведения маммографии с контрастным усилением или УЗИ всей молочной железы.
🔹Клинический осмотр каждые 6-12 месяцев
С 30+лет:
🔹Клинический осмотр каждые 6-12 месяцев
🔹Рассмотрите возможность ежегодной МРТ молочных желез с внутривенным контрастом
и/или двусторонняя маммография (ежегодно). Рекомендуется томосинтез (3D-маммография), если он доступен.
*Высокий риск: выше это обсудили факторы
❗️Важно
Маммография не рекомендуется как основной метод до 30 лет из-за высокой плотности тканей и меньшей информативности.
⚠️Если у вас на сегодняшний день есть нижеперечисленные симптомы, я рекомендуем вам в ближайшее время обратиться к врачу и пройти скрининг:
✔️Пальпируемое уплотнение в груди или подмышкой
✔️Опухание всей груди или ее части
✔️Изменения кожи или ямочки
✔️Втягивание соска
✔️Боль в одном месте, которая не проходит
✔️Выделения из соска
#про_молочную_железу
#про_скрининг
Давайте разберем верхнюю графу приложенной картинки немного подробнее:
❓кому же нужно выполнять скрининговую маммографию
❓ всем ли показано выполнение УЗИ и МРТ молочных желез
❓с какого возраста нужно выполнять маммографию
❓ что такое факторы риска развития рака молочной железы
❓как факторы риска влияют на сроки и регулярность скрининга?
Ну что, поехали
1. Риск развития рака молочной железы, что это такое?
Риск — это ваш шанс заболеть раком молочных желез. У каждого есть определенный риск заболеть. Однако некоторые люди подвержены повышенному риску и получат другие рекомендации по скринингу.
❗️Все женщины и мужчины должны пройти оценку риска развития рака молочных желез к 25 годам. Да, мужчины тоже!
2. Какие выделяют факторы риска?*
✔️ Наследственность – рак молочных желез, яичников, поджелудочной железы у близких родственниц (мама, сестра, тётя) до 45 лет.
✔️ Наличие мутации гена, который предрасполагает вас к раку молочной железы, такой как
(BRCA1, BRCA2 или CDH1, CHEK2 или PALB2 или ATM или BARD1).
✔️ Лучевая терапия проведенная ранее на область груди в возрасте 10–30 лет.
✔️ Если у вас была предыдущая биопсия молочной железы, которая показала атипичную протоковую гиперплазию или дольковую неоплазию, такую как дольковая карцинома in situ (LCIS) или атипичная дольковая гиперплазия (ADH).
3. Что же делать, если нет симптомов и факторов риска?
С 40 лет всем женщинам:
🌺ежегодный осмотр врачом с оценкой риска развития рака молочной железы
🌺маммография раз в 1–2 года в первые 10 дней цикла (в США рекомендована ежегодная ММГ)
🌺Самообследование 1 раз в 6 мес.
❗️Для женщин с ВЫСОКИМ риском* >20%
🔹Посещайте своего врача каждые 6-12 мес
🔹Генетическое консультирование с определением мутаций в генах BRCA1, BRCA2 и др.
С 25+ лет:
🔹Рассмотрите возможность ежегодной МРТ молочных желез с внутривенным контрастом.
❗️Если МРТ молочной железы недоступна или вы не можете ее пройти, вы можете рассмотреть возможность проведения маммографии с контрастным усилением или УЗИ всей молочной железы.
🔹Клинический осмотр каждые 6-12 месяцев
С 30+лет:
🔹Клинический осмотр каждые 6-12 месяцев
🔹Рассмотрите возможность ежегодной МРТ молочных желез с внутривенным контрастом
и/или двусторонняя маммография (ежегодно). Рекомендуется томосинтез (3D-маммография), если он доступен.
*Высокий риск: выше это обсудили факторы
❗️Важно
Маммография не рекомендуется как основной метод до 30 лет из-за высокой плотности тканей и меньшей информативности.
⚠️Если у вас на сегодняшний день есть нижеперечисленные симптомы, я рекомендуем вам в ближайшее время обратиться к врачу и пройти скрининг:
✔️Пальпируемое уплотнение в груди или подмышкой
✔️Опухание всей груди или ее части
✔️Изменения кожи или ямочки
✔️Втягивание соска
✔️Боль в одном месте, которая не проходит
✔️Выделения из соска
#про_молочную_железу
#про_скрининг
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6
В этот четверг запланированы съемки, для "Лахта" клиники и хотим рассказать вам, о некоторых волнующих вас темах. Какая тема была бы вам интересна?🧐
Anonymous Poll
46%
"Можно ли заболеть раком от стресса? Разбираемся без паники"
46%
Миф или правда: сахар кормит рак?""
8%
"Почему не все опухоли- это рак?"
25%
"Можно ли "прощупать" рак? Где он действительно чувствуется руками"
42%
"Пластик, колбаса, солнце-что действительно повышает риск рака?"
❤3
Скрининг vs Диагностика рака груди: в чем разница?
Разбираем следующую строку приложенной картинки в раннем посте.
Мы с вами уже выяснили, что рак молочной железы лучше всего поддается лечению на ранних стадиях. Но многие путают скрининг и диагностику — давайте разберемся!
1. Скрининг — для тех, у кого нет симптомов
🔹 Цель: найти рак до появления симптомов.
🔹 Кому:
• Женщинам 40+ лет (или раньше при рисках).
• Без жалоб на боли, уплотнения или выделения из сосков.
🔹 Методы:
• Маммография (раз в 1-2 года) — «золотой стандарт».
• 3D-маммография (томосинтез) — точнее, но доступна не везде.
🔹 Как проходит:
• 4 снимка груди (по 2 с каждой стороны).
• Результаты через несколько дней.
2. Диагностика — при симптомах или подозрениях
🔹 Цель: проверить уже найденные изменения.
🔹 Когда:
• Обнаружили уплотнение, боль, изменения кожи груди или соска.
• Если на скрининге увидели что-то подозрительное.
🔹 Методы:
• Диагностическая маммография — больше снимков, включая увеличенные и прицельные.
• УЗИ — особенно при плотной груди.
• МРТ с контрастом — для высоких рисков (BRCA, семейная история).
🔹 Как проходит:
• Врач-рентгенолог оценивает снимки сразу — при необходимости дополняет исследование.
• Может потребоваться биопсия.
☝🏻Главные отличия
🌿Скрининг:
✔️Когда: регулярно
✔️без симптомов
✔️Снимки: 4 стандартных
✔️Время: 10-20 минут
✔️Результаты: через несколько дней
🔬Диагностика
✔️Когда: при симптомах/отклонениях на скрининге
✔️Снимки: 4 стандартных+дополнительные, детальные
✔️Время: дольше (30+ минут)
✔️Результаты: часто сразу
⚠️Что важно знать?
🔸 Плотная грудь? Маммография может «пропустить» опухоль — врач добавит УЗИ или МРТ.
🔸 3D vs 2D: Томосинтез (3D) снижает необходимость повторных исследований и лучше выявляет рак.
🔸 Кальцинаты, уплотнения? Не все они опасны — но требуют проверки!
💡 Запомните:
✔️ Скрининг — профилактика для всех.
✔️ Диагностика — углубленное обследование при проблемах.
❗️Не ждите симптомов — регулярные осмотры спасают жизни!
#про_молочную_железу
#про_скрининг
Разбираем следующую строку приложенной картинки в раннем посте.
Мы с вами уже выяснили, что рак молочной железы лучше всего поддается лечению на ранних стадиях. Но многие путают скрининг и диагностику — давайте разберемся!
1. Скрининг — для тех, у кого нет симптомов
🔹 Цель: найти рак до появления симптомов.
🔹 Кому:
• Женщинам 40+ лет (или раньше при рисках).
• Без жалоб на боли, уплотнения или выделения из сосков.
🔹 Методы:
• Маммография (раз в 1-2 года) — «золотой стандарт».
• 3D-маммография (томосинтез) — точнее, но доступна не везде.
🔹 Как проходит:
• 4 снимка груди (по 2 с каждой стороны).
• Результаты через несколько дней.
2. Диагностика — при симптомах или подозрениях
🔹 Цель: проверить уже найденные изменения.
🔹 Когда:
• Обнаружили уплотнение, боль, изменения кожи груди или соска.
• Если на скрининге увидели что-то подозрительное.
🔹 Методы:
• Диагностическая маммография — больше снимков, включая увеличенные и прицельные.
• УЗИ — особенно при плотной груди.
• МРТ с контрастом — для высоких рисков (BRCA, семейная история).
🔹 Как проходит:
• Врач-рентгенолог оценивает снимки сразу — при необходимости дополняет исследование.
• Может потребоваться биопсия.
☝🏻Главные отличия
🌿Скрининг:
✔️Когда: регулярно
✔️без симптомов
✔️Снимки: 4 стандартных
✔️Время: 10-20 минут
✔️Результаты: через несколько дней
🔬Диагностика
✔️Когда: при симптомах/отклонениях на скрининге
✔️Снимки: 4 стандартных+дополнительные, детальные
✔️Время: дольше (30+ минут)
✔️Результаты: часто сразу
⚠️Что важно знать?
🔸 Плотная грудь? Маммография может «пропустить» опухоль — врач добавит УЗИ или МРТ.
🔸 3D vs 2D: Томосинтез (3D) снижает необходимость повторных исследований и лучше выявляет рак.
🔸 Кальцинаты, уплотнения? Не все они опасны — но требуют проверки!
💡 Запомните:
✔️ Скрининг — профилактика для всех.
✔️ Диагностика — углубленное обследование при проблемах.
❗️Не ждите симптомов — регулярные осмотры спасают жизни!
#про_молочную_железу
#про_скрининг
👍5❤🔥1
⚠️Тревожные признаки: на что обратить внимание!
За, практически 12 лет онкологической практики, я встречала много разных ситуаций и самые неприятные были связаны с тем, что женщины не вовремя обращаются к врачу, не смотрят на себя в зеркало, не проводят самообследование, боятся, что у них обнаружат злокачественную опухоль и удалят молочную железу полностью:
и обращались за помощью уже на поздних стадиях, когда об излечении речи быть не могло.
Но важный дисклеймер: считаю важным написать про тревожные симптомы, не всегда это рак, да и большая часть этих симптомов, не означает злокачественное новообразование, но лучше всегда перестраховаться, это мое лично мнение❤️
1. Общие тревожные признаки
🔴 Уплотнения и изменения структуры
• Новое уплотнение в груди или подмышечной области
• Утолщение кожи, изменение формы или размера груди
• Эффект "апельсиновой корки" (пористость, отек)
🔹 Что сделает врач:
• До 30 лет: УЗИ + осмотр.
• После 30 лет: УЗИ возможно + диагностическая маммография.
• При сомнениях — МРТ или биопсия.
🔴 Изменения соска и кожи
• Втянутый сосок, шелушение, язвы
• Покраснение, сыпь, не связанная с аллергией
• Кровянистые, прозрачные или гнойные выделения (из одного протока)
🔹 Что сделает врач:
• Осмотр +диагностическая маммография/УЗИ.
• При подозрении на болезнь Педжета или воспалительный рак — биопсия кожи.
🔴 Боль и отеки
• Постоянная боль в одной области
• Внезапное увеличение одной молочной железы
• Молочная железа стала горячей на ощупь
🔹 Что сделает врач:
• диагностическое УЗИ/маммография для исключения опухоли.
• При воспалительном раке — срочная биопсия + МРТ
2. Для мужчин
❗️Да, мужчины тоже болеют! Повод для проверки:
• Уплотнение в груди или подмышкой
• Кровь из соска
• Асимметричное увеличение груди
🔹 Обследование: маммография + УЗИ
3. Особые риски для женщин с имплантами
⚠️Импланты не повышают риск рака груди, но могут:
✔️ Усложняют диагностику (уплотнения сложнее прощупать, маммография очень сложно выполнима и сопряжена с рисками, ранее писала об этом пост, требует особого подхода).
✔️ Маскировать опухоль на ранних стадиях.
🔴 Симптомы требующие обращения к врачу:
• Уплотнение возле импланта (особенно если появилось не сразу после операции).
• Асимметрия груди, которая нарастает.
• Боль, отек, покраснение спустя год после установки имплантов.
• Увеличение лимфоузлов в подмышках или над ключицей.
⚠️ Редкое осложнение: BIA-ALCL
Это не рак груди, а лимфома, связанная с текстурированными имплантами.
Симптомы:
• Поздний отек (через 7-10 лет после установки).
• Болезненность, скопление жидкости вокруг импланта.
• Уплотнение в капсуле (прощупывается как твердая область).
🔹 Что сделает врач?
• УЗИ + МРТ
• При подозрении на BIA-ALCL — пункция жидкости или биопсия капсулы.
🔬 Если нашли подозрительное образование:
1. BI-RADS 1-3 → наблюдение или повторный снимок через 3-6 месяцев.
2. BI-RADS 4-5 → биопсия (тонкоигольная, кор-биопсия или эксцизионная).
3. При BIA-ALCL → удаление импланта с капсулой.
🌺Будьте здоровы и не забывайте проводить самообследование молочных желез! Если будут вопросы, готова на них ответить.
🔗 Ссылки на источники
NCCN NCCN Guidelines for Patients
Breastcancer
AACR American Association for Cancer Research (AACR)
NCI National Cancer Institute (NCI)
Cancer Support Community
#про_молочную_железу
За, практически 12 лет онкологической практики, я встречала много разных ситуаций и самые неприятные были связаны с тем, что женщины не вовремя обращаются к врачу, не смотрят на себя в зеркало, не проводят самообследование, боятся, что у них обнаружат злокачественную опухоль и удалят молочную железу полностью:
"Как же я без молочной железы, я не буду себя чувствовать женщиной"
и обращались за помощью уже на поздних стадиях, когда об излечении речи быть не могло.
Но важный дисклеймер: считаю важным написать про тревожные симптомы, не всегда это рак, да и большая часть этих симптомов, не означает злокачественное новообразование, но лучше всегда перестраховаться, это мое лично мнение❤️
1. Общие тревожные признаки
🔴 Уплотнения и изменения структуры
• Новое уплотнение в груди или подмышечной области
• Утолщение кожи, изменение формы или размера груди
• Эффект "апельсиновой корки" (пористость, отек)
🔹 Что сделает врач:
• До 30 лет: УЗИ + осмотр.
• После 30 лет: УЗИ возможно + диагностическая маммография.
• При сомнениях — МРТ или биопсия.
🔴 Изменения соска и кожи
• Втянутый сосок, шелушение, язвы
• Покраснение, сыпь, не связанная с аллергией
• Кровянистые, прозрачные или гнойные выделения (из одного протока)
🔹 Что сделает врач:
• Осмотр +диагностическая маммография/УЗИ.
• При подозрении на болезнь Педжета или воспалительный рак — биопсия кожи.
🔴 Боль и отеки
• Постоянная боль в одной области
• Внезапное увеличение одной молочной железы
• Молочная железа стала горячей на ощупь
🔹 Что сделает врач:
• диагностическое УЗИ/маммография для исключения опухоли.
• При воспалительном раке — срочная биопсия + МРТ
2. Для мужчин
❗️Да, мужчины тоже болеют! Повод для проверки:
• Уплотнение в груди или подмышкой
• Кровь из соска
• Асимметричное увеличение груди
🔹 Обследование: маммография + УЗИ
3. Особые риски для женщин с имплантами
⚠️Импланты не повышают риск рака груди, но могут:
✔️ Усложняют диагностику (уплотнения сложнее прощупать, маммография очень сложно выполнима и сопряжена с рисками, ранее писала об этом пост, требует особого подхода).
✔️ Маскировать опухоль на ранних стадиях.
🔴 Симптомы требующие обращения к врачу:
• Уплотнение возле импланта (особенно если появилось не сразу после операции).
• Асимметрия груди, которая нарастает.
• Боль, отек, покраснение спустя год после установки имплантов.
• Увеличение лимфоузлов в подмышках или над ключицей.
⚠️ Редкое осложнение: BIA-ALCL
Это не рак груди, а лимфома, связанная с текстурированными имплантами.
Симптомы:
• Поздний отек (через 7-10 лет после установки).
• Болезненность, скопление жидкости вокруг импланта.
• Уплотнение в капсуле (прощупывается как твердая область).
🔹 Что сделает врач?
• УЗИ + МРТ
• При подозрении на BIA-ALCL — пункция жидкости или биопсия капсулы.
🔬 Если нашли подозрительное образование:
1. BI-RADS 1-3 → наблюдение или повторный снимок через 3-6 месяцев.
2. BI-RADS 4-5 → биопсия (тонкоигольная, кор-биопсия или эксцизионная).
3. При BIA-ALCL → удаление импланта с капсулой.
🌺Будьте здоровы и не забывайте проводить самообследование молочных желез! Если будут вопросы, готова на них ответить.
🔗 Ссылки на источники
NCCN NCCN Guidelines for Patients
Breastcancer
AACR American Association for Cancer Research (AACR)
NCI National Cancer Institute (NCI)
Cancer Support Community
#про_молочную_железу
👍10❤1❤🔥1
Онколог Наталья Макарова👩⚕ pinned «В этот четверг запланированы съемки, для "Лахта" клиники и хотим рассказать вам, о некоторых волнующих вас темах. Какая тема была бы вам интересна?🧐»
🎉 100 подписчиков!🎉
Вау! Всего месяц — и уже целая сотня! 💯
Спасибо каждому за интерес и доверие! Это только начало! 😊
#100подписчиков #спасибо #начало #onconata
Вау! Всего месяц — и уже целая сотня! 💯
Спасибо каждому за интерес и доверие! Это только начало! 😊
#100подписчиков #спасибо #начало #onconata
🔥18👍3🎉1
🌤Всем доброе утро.
Неделя выдалась насыщенной, много событий, много консультаций, записали ролик:миф или правда.
Вчера удалось выбраться на природу и перезагрузиться.🌳
Сегодня я работаю в "Лахта" клинике.
Думаю написать вам пост о стрессе и о том, как он влияет на наш организм. Отвечу на, волнующий многих, вопрос: "Вызывает ли стресс рак?"
⬇️
Неделя выдалась насыщенной, много событий, много консультаций, записали ролик:миф или правда.
Вчера удалось выбраться на природу и перезагрузиться.🌳
Сегодня я работаю в "Лахта" клинике.
Думаю написать вам пост о стрессе и о том, как он влияет на наш организм. Отвечу на, волнующий многих, вопрос: "Вызывает ли стресс рак?"
⬇️
❤🔥11🍓2
Стресс- это состояние эмоционального и физического напряжения, вызванное воздействием внешних и внутренних факторов, называемых стрессорами, которые нарушает гомеостаз (постоянство) организма.
🔬По данным ВОЗ, 70–90% людей в развитых странах регулярно испытывают стресс, а треть населения живёт в состоянии хронического стресса.
⚠️"Хронический стресс негативно влияет на весь организм в целом. Доказано, что он ускоряет старение клеток, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, депрессии и...читаем ниже ⬇️
❗️Стресс- фактор риска.
❗️Способствует росту уже существующих опухолей.
✔️ Стресс ухудшает противоопухолевый иммунитет
🔶Снижение активности CD8+ Т-клеток на 30-50%
🔶Снижение активности NK-клеток (убийц опухолевых клеток) на 27%
🔶 Адреналин → активация нейтрофилов → формирование NET-ловушек (нейтрофильных внеклеточных ловушек), помогающих опухолевым клеткам распространяться.
✔️ Гормоны стресса стимулируют рост опухолевых клеток
🔶Катехоламины → стимуляция ангиогенезат (образования кровеносных сосудов) через VEGF рецепторы.
✔️ Психологическая поддержка улучшает прогноз.
Здоровье начинается с малого: умения вовремя отдыхать и отпускать стресс. Каждый ваш вдох, пауза или сознательное «стоп» — это шаг к сильному иммунитету и энергии. Во всем старайтесь искать баланс.🌿
Желаю всем сегодня отдохнуть, максимально расслабиться и выкинуть из головы все проблемы
#миф_или_правда
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10❤🔥4👍2🔥1
☀️Сейчас лето и все хотят погреться на солнышке, позагорать и насладиться красивым цветом кожи.
Но так ли безобидно солнце и УФ-излучение?
Давайте разбираться➡️
Солнце дарит нам тепло, витамин D и хорошее настроение. Но без защиты оно может нанести серьезный вред коже. Сегодня разберем:
🔅есть ли польза от солнца
🔅 виды УФ-излучения
🔅 чем опасно УФ-излучение
🔆 как УФ-излучение повреждает клетки кожи
🔆как защитить себя от агрессивного воздействия УФ
🔆 как правильно загорать
🌿Польза солнца
✔️ Витамин D – необходим для крепких костей и иммунитета (достаточно 10–15 минут на солнце 2–3 раза в неделю).
✔️ Серотонин – солнце повышает настроение и помогает бороться с депрессией.
Типы УФ-излучения:
Солнце испускает три типа лучей:
🔹 UVA (95% излучения) – проникают глубоко, вызывают фотостарение, морщины и приводит к раку кожи.
⚠️Действуют даже в пасмурную погоду и через стекло!
🔹 UVB (5% излучения) – обжигают кожу (ожоги, загар,фотоаллергия), повреждают ДНК клеток.
🔹 UVC – самые опасные, практически полностью поглощаются озоновым слоем Земли и не достигают поверхности планеты.
❓Как УФ-лучи провоцируют возникновение рака кожи?
"Международное агентство по изучению рака (IARC) относит УФ-излучение к группе 1 канцерогенов - с максимальным уровнем доказательности. Исследования показывают, что:
• 86% меланом связаны с УФ-излучением (Olsen et al., 2019).
• 5+ солнечных ожогов в 2 раза повышают риск меланомы (WHO, 2006).
• UVA и UVB повреждают ДНК разными путями.
Фотокарциногенез – процесс повреждения клеток, ведущий к онкологии. Его механизмы:
🔥 1. Свободные радикалы
УФ-излучение генерирует агрессивные молекулы, которые➡️
• разрушают коллаген (приводит к старению);
• повреждают клеточные мембраны и ДНК ➡️ мутациям в генах.
🔥2. Эффект накопления:
• 90% повреждений кожи – от ежедневного незаметного УФ-воздействия.
🛡 3. Подавление иммунитета
• УФ-излучение вызывает ожог ➡️воспаление➡️ослабляет местный иммунитет кожи➡️ нарушение распознавания и уничтожения поврежденных клеток, инфекций.
⚠️ Главные факторы риска:
• Светлокожие (I–II фототип) – в 20 раз выше риск, чем у смуглых
• Солнечные ожоги в детстве;
• Длительное пребывание на солнце без защиты (работа под открытым небом).
🧐Поэтому, нашу кожу нужно защищать и поддерживать её барьерные способности!
🤷🏼♀️Что делать, как защититься?
• SPF 30+ ежедневно – снижает риск плоскоклеточного рака на 40% (Green et al., 2011).
• Одежда с UPF – блокирует до 98% лучей (лучше, чем крем!) UPF – показатель, аналогичный SPF, но для ткани.
🔬 Исследование 2020 года (Journal of the American Academy of Dermatology):
o Одежда с UPF 50+ на 98% снижает дозу UVB-излучения.
o В 3 раза эффективнее обычной х/б ткани (UPF 5-10).
🔬 Мета-анализ 2021 года (Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine):
o Ношение UPF-одежды снижает риск плоскоклеточного рака на 40%, меланомы – на 30% (у светлокожих людей).
• Самоосмотры: 1 раз в месяц проверяйте родинки по правилу ABCDE (об этом в посте ниже).
• Избегать солнца с 10:00 до 16:00.
• Носите шляпы, очки.
• Находится в тени, под навесом.
✅ Реальные примеры:
✔️ В Австралии (лидер по раку кожи) UPF-рубашки включены в программу профилактики для детей и рабочих на улице.
✔️ У серферов, носящих UPF-костюмы, на 50% меньше актинического кератоза (предракового состояния) British Journal of Dermatology, 2019. Австралийское исследование (2011, Journal of Clinical Oncology)
✔️Люди, регулярно использующие SPF 15+, снизили риск меланомы на 50% за 10 лет.
✔️ Участники, наносившие SPF 15+ ежедневно, через 4,5 года имели на 40% меньше SCC, чем контрольная группа. Плоскоклеточный рак (SCC)
Исследование Nambour (2013, Annals of Internal Medicine)
✔️Базальноклеточный рак (BCC)
Мета-анализ 2022 года (JAMA Dermatology).
☝🏻Что такое солнцезащитный крем, какие виды бывают и как правильно им пользоваться, разбираем в следующем посте⬇️#миф_или_правда
#про_солнце
Но так ли безобидно солнце и УФ-излучение?
Давайте разбираться➡️
Солнце дарит нам тепло, витамин D и хорошее настроение. Но без защиты оно может нанести серьезный вред коже. Сегодня разберем:
🔅есть ли польза от солнца
🔅 виды УФ-излучения
🔅 чем опасно УФ-излучение
🔆 как УФ-излучение повреждает клетки кожи
🔆как защитить себя от агрессивного воздействия УФ
🔆 как правильно загорать
🌿Польза солнца
✔️ Витамин D – необходим для крепких костей и иммунитета (достаточно 10–15 минут на солнце 2–3 раза в неделю).
✔️ Серотонин – солнце повышает настроение и помогает бороться с депрессией.
Типы УФ-излучения:
Солнце испускает три типа лучей:
🔹 UVA (95% излучения) – проникают глубоко, вызывают фотостарение, морщины и приводит к раку кожи.
⚠️Действуют даже в пасмурную погоду и через стекло!
🔹 UVB (5% излучения) – обжигают кожу (ожоги, загар,фотоаллергия), повреждают ДНК клеток.
🔹 UVC – самые опасные, практически полностью поглощаются озоновым слоем Земли и не достигают поверхности планеты.
❓Как УФ-лучи провоцируют возникновение рака кожи?
"Международное агентство по изучению рака (IARC) относит УФ-излучение к группе 1 канцерогенов - с максимальным уровнем доказательности. Исследования показывают, что:
• 86% меланом связаны с УФ-излучением (Olsen et al., 2019).
• 5+ солнечных ожогов в 2 раза повышают риск меланомы (WHO, 2006).
• UVA и UVB повреждают ДНК разными путями.
Фотокарциногенез – процесс повреждения клеток, ведущий к онкологии. Его механизмы:
🔥 1. Свободные радикалы
УФ-излучение генерирует агрессивные молекулы, которые➡️
• разрушают коллаген (приводит к старению);
• повреждают клеточные мембраны и ДНК ➡️ мутациям в генах.
🔥2. Эффект накопления:
• 90% повреждений кожи – от ежедневного незаметного УФ-воздействия.
🛡 3. Подавление иммунитета
• УФ-излучение вызывает ожог ➡️воспаление➡️ослабляет местный иммунитет кожи➡️ нарушение распознавания и уничтожения поврежденных клеток, инфекций.
⚠️ Главные факторы риска:
• Светлокожие (I–II фототип) – в 20 раз выше риск, чем у смуглых
• Солнечные ожоги в детстве;
• Длительное пребывание на солнце без защиты (работа под открытым небом).
🧐Поэтому, нашу кожу нужно защищать и поддерживать её барьерные способности!
🤷🏼♀️Что делать, как защититься?
• SPF 30+ ежедневно – снижает риск плоскоклеточного рака на 40% (Green et al., 2011).
• Одежда с UPF – блокирует до 98% лучей (лучше, чем крем!) UPF – показатель, аналогичный SPF, но для ткани.
🔬 Исследование 2020 года (Journal of the American Academy of Dermatology):
o Одежда с UPF 50+ на 98% снижает дозу UVB-излучения.
o В 3 раза эффективнее обычной х/б ткани (UPF 5-10).
🔬 Мета-анализ 2021 года (Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine):
o Ношение UPF-одежды снижает риск плоскоклеточного рака на 40%, меланомы – на 30% (у светлокожих людей).
• Самоосмотры: 1 раз в месяц проверяйте родинки по правилу ABCDE (об этом в посте ниже).
• Избегать солнца с 10:00 до 16:00.
• Носите шляпы, очки.
• Находится в тени, под навесом.
✅ Реальные примеры:
✔️ В Австралии (лидер по раку кожи) UPF-рубашки включены в программу профилактики для детей и рабочих на улице.
✔️ У серферов, носящих UPF-костюмы, на 50% меньше актинического кератоза (предракового состояния) British Journal of Dermatology, 2019. Австралийское исследование (2011, Journal of Clinical Oncology)
✔️Люди, регулярно использующие SPF 15+, снизили риск меланомы на 50% за 10 лет.
✔️ Участники, наносившие SPF 15+ ежедневно, через 4,5 года имели на 40% меньше SCC, чем контрольная группа. Плоскоклеточный рак (SCC)
Исследование Nambour (2013, Annals of Internal Medicine)
✔️Базальноклеточный рак (BCC)
Мета-анализ 2022 года (JAMA Dermatology).
☝🏻Что такое солнцезащитный крем, какие виды бывают и как правильно им пользоваться, разбираем в следующем посте⬇️#миф_или_правда
#про_солнце
👍4🔥1
☢️Солнцезащитный крем, как же он работает?
Упаковка крема с SPF, как правило, пестрит непонятными цифрами и аббревиатурами — придется рассматривать внимательно, чтобы не ошибиться с выбором.
Разбираемся дальше.➡️
☀️ SPF (Sun Protection Factor, фактор защиты от солнца):
- блокирует UVB-лучи
- цифровое обозначение — как правило, 5-50+ — показывает степень защиты.
☀️ PPD (Persistent Pigment Darkening, персистирующее потемнение пигмента):
- фактор защиты от UVA-лучей
- важно использовать круглый год, даже зимой и в пасмурную погоду.
Мне часто задают вопрос: "А зависит ли интенсивность ожога, выбор солцезащитного крема от цвет кожи?"
Ответ да.
Существуют шесть основных фототипов, и каждому необходим свой SPF.
Как выбрать солнцезащитный крем?
🔸 SPF (от UVB) – чем светлее кожа, тем выше защита:
• SPF 30 блокирует ~97% лучей
•SPF 50 – ~98%.
🔸 PPD/PA+ (от UVA) – ищите пометку "broad spectrum".
В России наиболее распространены фототипы с первого по четвертый, поэтому защитные средства с уровнем SPF 30+ для нас особенно актуальны.
Выбирайте солнцезащитный крем SPF 50 для светлой кожи или SPF 30 для более смуглой.
Как работают солнцезащитные кремы?
С помощью фильтров, которые входят в состав крема.
• Физические (минеральные) фильтры (оксид цинка, диоксид титана) – отражают УФ, как зеркало.
✅ Плюсы: сразу работают, меньше раздражают кожу.
❌ Минусы: могут оставлять белый след.
• Химические фильтры (авобензон, октокрилен и др.) – поглощают УФ, преобразуя его в тепло.
✅ Плюсы: легкая текстура, невидимы на коже.
❌ Минусы: могут вызывать раздражение, разрушаются на солнце.
Хочу поделиться с вами одними из лучших солнцезащитных кремов по данным: American Academy of Dermatology, British Association of Dermatologists, Australian Cancer Council.
🏆 ТОП-5 солнцезащитных кремов
1️⃣ La Roche-Posay Anthelios UVMune 400
• Стандарты: Одобрен EU, FDA, Австралийским TGA.
2️⃣ Cotz Flawless Complexion SPF 50
Лучший минеральный (для детей и аллергиков)
• Стандарты: Рекомендован EWG (рейтинг 1/10 по токсичности).
3️⃣ Neutrogena Sheer Zinc SPF 50
Лучший для спорта/воды
• Стандарты: FDA "GRASE" (безопасен и эффективен).
4️⃣ Avene Intense Protect или Solaire UV Mineral или Avene Cleanance SPF 50+
• Стандарты: Avene подтверждают снижение риска фотостарения на 78% при регулярном использовании (журнал JEADV, 2021).
Не тестируются на животных (одобрены PETA).
5️⃣ CeraVe Hydrating Mineral Sunscreen SPF 50
Лучший бюджетный
• Стандарты: Рекомендован AAD (Американская акад. дерматологии).
🔍Ну и как же правильно нам использовать солнцезащитку?
✅Наносить: За 15–30 минут до выхода на солнце.
✅ Обновлять: Каждые 2 часа и после купания/потения.
✅ Не забывать: Уши, шея, губы, веки.
❗️Я не рекламирую средства, лекарства и косметику, выбор всегда остается за вами. Я только рекомендую то, что имеет доказательную базу.
Перед использованием, проконсультируйтесь со специалистом, относительно вашего типа кожи и сопутствующих заболеваний.
📌 Сохраните этот гид и поделитесь с близкими!
Если остались вопросы – задавайте в комментариях. Берегите себя! 💙
#про_солнце
Упаковка крема с SPF, как правило, пестрит непонятными цифрами и аббревиатурами — придется рассматривать внимательно, чтобы не ошибиться с выбором.
Разбираемся дальше.➡️
☀️ SPF (Sun Protection Factor, фактор защиты от солнца):
- блокирует UVB-лучи
- цифровое обозначение — как правило, 5-50+ — показывает степень защиты.
☀️ PPD (Persistent Pigment Darkening, персистирующее потемнение пигмента):
- фактор защиты от UVA-лучей
- важно использовать круглый год, даже зимой и в пасмурную погоду.
Мне часто задают вопрос: "А зависит ли интенсивность ожога, выбор солцезащитного крема от цвет кожи?"
Ответ да.
Существуют шесть основных фототипов, и каждому необходим свой SPF.
Как выбрать солнцезащитный крем?
🔸 SPF (от UVB) – чем светлее кожа, тем выше защита:
• SPF 30 блокирует ~97% лучей
•SPF 50 – ~98%.
🔸 PPD/PA+ (от UVA) – ищите пометку "broad spectrum".
В России наиболее распространены фототипы с первого по четвертый, поэтому защитные средства с уровнем SPF 30+ для нас особенно актуальны.
Выбирайте солнцезащитный крем SPF 50 для светлой кожи или SPF 30 для более смуглой.
Как работают солнцезащитные кремы?
С помощью фильтров, которые входят в состав крема.
• Физические (минеральные) фильтры (оксид цинка, диоксид титана) – отражают УФ, как зеркало.
✅ Плюсы: сразу работают, меньше раздражают кожу.
❌ Минусы: могут оставлять белый след.
• Химические фильтры (авобензон, октокрилен и др.) – поглощают УФ, преобразуя его в тепло.
✅ Плюсы: легкая текстура, невидимы на коже.
❌ Минусы: могут вызывать раздражение, разрушаются на солнце.
Хочу поделиться с вами одними из лучших солнцезащитных кремов по данным: American Academy of Dermatology, British Association of Dermatologists, Australian Cancer Council.
🏆 ТОП-5 солнцезащитных кремов
1️⃣ La Roche-Posay Anthelios UVMune 400
• Стандарты: Одобрен EU, FDA, Австралийским TGA.
2️⃣ Cotz Flawless Complexion SPF 50
Лучший минеральный (для детей и аллергиков)
• Стандарты: Рекомендован EWG (рейтинг 1/10 по токсичности).
3️⃣ Neutrogena Sheer Zinc SPF 50
Лучший для спорта/воды
• Стандарты: FDA "GRASE" (безопасен и эффективен).
4️⃣ Avene Intense Protect или Solaire UV Mineral или Avene Cleanance SPF 50+
• Стандарты: Avene подтверждают снижение риска фотостарения на 78% при регулярном использовании (журнал JEADV, 2021).
Не тестируются на животных (одобрены PETA).
5️⃣ CeraVe Hydrating Mineral Sunscreen SPF 50
Лучший бюджетный
• Стандарты: Рекомендован AAD (Американская акад. дерматологии).
🔍Ну и как же правильно нам использовать солнцезащитку?
✅Наносить: За 15–30 минут до выхода на солнце.
✅ Обновлять: Каждые 2 часа и после купания/потения.
✅ Не забывать: Уши, шея, губы, веки.
❗️Я не рекламирую средства, лекарства и косметику, выбор всегда остается за вами. Я только рекомендую то, что имеет доказательную базу.
Перед использованием, проконсультируйтесь со специалистом, относительно вашего типа кожи и сопутствующих заболеваний.
📌 Сохраните этот гид и поделитесь с близкими!
Если остались вопросы – задавайте в комментариях. Берегите себя! 💙
#про_солнце
👍11🔥2❤1
Вкус к жизни (1).pdf
43.6 MB
🥰Для вас, мои дорогие пациенты, нашла очень хорошую брошюру по питанию онкологических пациентов, во время специализированного лечения. Очень полезная информация, доступно написана, красиво оформлена.
Написана Коллегами из Онкоцентра👩🏼⚕️
#про_онкопитание
Написана Коллегами из Онкоцентра👩🏼⚕️
#про_онкопитание
❤4👍2❤🔥1🔥1
Пояснительная записка.docx
34.7 KB
Минздрав ужесточает контроль за целевиками и аккредитацию медиков ⚠️
Готовится новый закон, который существенно усложнит жизнь выпускникам-медикам, нарушающим условия целевого обучения. Вот главное:
🔹 Жёсткие санкции за отказ от отработки - Штраф в 3-кратном размере затрат бюджета на обучение (сейчас — только возмещение без штрафа).
- Запрет на поступление в ординатуру (кроме квоты целевого приёма) до отработки. - Новый договор — только с тем же заказчиком, что и в специалитете.
🔹 Почему такие меры? Минздрав называет нынешнюю систему "беспроцентным кредитом" — многие студенты изначально не планируют отрабатывать. Инфляция (9,52% в 2024) делает однократное возмещение неэффективным.
🔹 Изменения в аккредитации - Без 3 лет работы в госучреждении — не допустят к периодической аккредитации (то есть к работе).
- В законе появится отдельная статья по регулированию аккредитации и непрерывного образования. 🔹 Что ещё?
- Приоритет при поступлении — у абитуриентов, готовых заключить целевой договор. - Ответственность медучреждений — заказчиков обучения.
Цель: удержать медиков в госсекторе (сейчас 35-40% выпускников не идут в госполиклиники). С самим законом и пояснительной запиской можно ознакомиться во вложении.
💬 Как вам такие меры? Справедливо или перебор?
#Медицина #Здравоохранение #Законы
Готовится новый закон, который существенно усложнит жизнь выпускникам-медикам, нарушающим условия целевого обучения. Вот главное:
🔹 Жёсткие санкции за отказ от отработки - Штраф в 3-кратном размере затрат бюджета на обучение (сейчас — только возмещение без штрафа).
- Запрет на поступление в ординатуру (кроме квоты целевого приёма) до отработки. - Новый договор — только с тем же заказчиком, что и в специалитете.
🔹 Почему такие меры? Минздрав называет нынешнюю систему "беспроцентным кредитом" — многие студенты изначально не планируют отрабатывать. Инфляция (9,52% в 2024) делает однократное возмещение неэффективным.
🔹 Изменения в аккредитации - Без 3 лет работы в госучреждении — не допустят к периодической аккредитации (то есть к работе).
- В законе появится отдельная статья по регулированию аккредитации и непрерывного образования. 🔹 Что ещё?
- Приоритет при поступлении — у абитуриентов, готовых заключить целевой договор. - Ответственность медучреждений — заказчиков обучения.
Цель: удержать медиков в госсекторе (сейчас 35-40% выпускников не идут в госполиклиники). С самим законом и пояснительной запиской можно ознакомиться во вложении.
💬 Как вам такие меры? Справедливо или перебор?
#Медицина #Здравоохранение #Законы
🔥3
Онколог Наталья Макарова👩⚕
Пояснительная записка.docx
А вот и первые реакции врачей и медицинских сообществ.🚑
Скажу от себя, когда я читала закон и пояснительную записку, я была в шоке, мягко говоря! В голове крутилось, как такое вообще возможно?! Что, они хотят провести это на законодательном уровне?! Как?!🤯
Полностью согласно со своими коллегами.
https://t.me/mediamedics/12358
Скажу от себя, когда я читала закон и пояснительную записку, я была в шоке, мягко говоря! В голове крутилось, как такое вообще возможно?! Что, они хотят провести это на законодательном уровне?! Как?!🤯
Полностью согласно со своими коллегами.
https://t.me/mediamedics/12358
Telegram
Медицинская Россия
«Минздрав ведет себя как буйнопомешанный пациент» — что думают врачи о новом законопроекте по принудительной отработке
Новый проект Минздрава отменяет традиционное бюджетное обучение для врачей, заменив его принудительными целевыми договорами с кабальной…
Новый проект Минздрава отменяет традиционное бюджетное обучение для врачей, заменив его принудительными целевыми договорами с кабальной…
👀1
Сегодня я хотела бы подробнее рассказать об одном важном осложнении лучевой терапии, которое часто остается в тени. Речь идет о переломах костей, возникающих после облучения. Это то осложнение, о котором редко предупреждают заранее, либо в большом потоке информации, это просто забывается, но о котором должен знать каждый пациент, проходящий лучевую терапию.
☝🏻Особенность этих переломов в том, что они могут развиваться совершенно незаметно - без травм, без падений, иногда даже без выраженного болевого синдрома. Представьте ситуацию: человек живет обычной жизнью, ничего не подозревает, а на контрольном обследовании вдруг обнаруживается перелом. Первая реакция - шок и страх: "Неужели это метастазы? Неужели болезнь вернулась?"
Так было с одной из моих пациенток, которая пришла ко мне на контроль с дообследованиями.
🔬Клинический случай.
Диагноз: Рак молочной железы рТ1cN0/сM0 G1
ИГХ: РЭ-10, РП-1 , HER2/neu-0, Ki67-3%. Люминальный В подтип.
Проведенное лечение: 1. Операция: секторальная резекция молочной железы+ биопсия сторожевого лимфоузла
2. Лучевая терапия: курс лучевой терапии на область правой молочной железы, подмышечные, подключичные, надключичные, парастернальные лимфатические узлы в РОД 2,67Гр СОД 40,05Гр (СОДэкв 45.4 Гр при а/в=3) с последующим локальным бустом на область послеоперационного ложа и рубца кожи в РОД 2,67 Гр до СОД 53,4Гр (СОДэкв 60,6 Гр).
3. Гормонотерапия: Анастрозол
4. Терапия бисфосфонатами: Золедроновая кислота 2 введения.
По данным контрольной КТ органов грудной клетки с в/в контрастированием: Костные структуры: в местах прежних признаков невыраженных переломов с консолидацией отмечается появление выраженных переломов 2,3,4 ребер справа (некоторые с небольшим смещением, местами со склерозом контуров и наличием нечеткости в замыкательных пластинках – дообследование, нельзя исключить и патологический характер). Сохраняется в переднем отрезке 4 и 5 ребра прежние участки неравномерного остеосклероза. Заключени: В сравнении с КТ-исследованием от …. года отмечается появление выраженных переломов 2,3,4 ребер справа (в местах прежних признаков невыраженных переломов), в остальном без выраженной динамики, стабильная КТ-картина.
⚠️ Важно отметить: ранее по данным КТ ОГК не было описания переломов. Но при ретроспективном анализе и просмотре архива дисков, было выявлено, что переломы 6 мес назад уже имели место быть.
😱 Пациентка была в панике, как же так, никаких травм грудной клетки она не наблюдала, болевого синдрома нет, жила бы и не знала, а тут такое!
🧐Важно понимать: такие переломы - это не рецидив заболевания, а специфическое последствие лучевого воздействия на костную ткань. Знание этого факта помогает избежать лишних переживаний и вовремя принять правильные меры. Давайте разберемся, почему это происходит, как распознать такое осложнение и что делать в подобной ситуации.⬇️
#про_лучи
☝🏻Особенность этих переломов в том, что они могут развиваться совершенно незаметно - без травм, без падений, иногда даже без выраженного болевого синдрома. Представьте ситуацию: человек живет обычной жизнью, ничего не подозревает, а на контрольном обследовании вдруг обнаруживается перелом. Первая реакция - шок и страх: "Неужели это метастазы? Неужели болезнь вернулась?"
Так было с одной из моих пациенток, которая пришла ко мне на контроль с дообследованиями.
🔬Клинический случай.
Диагноз: Рак молочной железы рТ1cN0/сM0 G1
ИГХ: РЭ-10, РП-1 , HER2/neu-0, Ki67-3%. Люминальный В подтип.
Проведенное лечение: 1. Операция: секторальная резекция молочной железы+ биопсия сторожевого лимфоузла
2. Лучевая терапия: курс лучевой терапии на область правой молочной железы, подмышечные, подключичные, надключичные, парастернальные лимфатические узлы в РОД 2,67Гр СОД 40,05Гр (СОДэкв 45.4 Гр при а/в=3) с последующим локальным бустом на область послеоперационного ложа и рубца кожи в РОД 2,67 Гр до СОД 53,4Гр (СОДэкв 60,6 Гр).
3. Гормонотерапия: Анастрозол
4. Терапия бисфосфонатами: Золедроновая кислота 2 введения.
По данным контрольной КТ органов грудной клетки с в/в контрастированием: Костные структуры: в местах прежних признаков невыраженных переломов с консолидацией отмечается появление выраженных переломов 2,3,4 ребер справа (некоторые с небольшим смещением, местами со склерозом контуров и наличием нечеткости в замыкательных пластинках – дообследование, нельзя исключить и патологический характер). Сохраняется в переднем отрезке 4 и 5 ребра прежние участки неравномерного остеосклероза. Заключени: В сравнении с КТ-исследованием от …. года отмечается появление выраженных переломов 2,3,4 ребер справа (в местах прежних признаков невыраженных переломов), в остальном без выраженной динамики, стабильная КТ-картина.
⚠️ Важно отметить: ранее по данным КТ ОГК не было описания переломов. Но при ретроспективном анализе и просмотре архива дисков, было выявлено, что переломы 6 мес назад уже имели место быть.
🧐Важно понимать: такие переломы - это не рецидив заболевания, а специфическое последствие лучевого воздействия на костную ткань. Знание этого факта помогает избежать лишних переживаний и вовремя принять правильные меры. Давайте разберемся, почему это происходит, как распознать такое осложнение и что делать в подобной ситуации.⬇️
#про_лучи
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥1
➡️В продолжении лучевых осложнений на костную ткань.
Частота возникновения переломов после лучевой терапии рака молочной железы?
Данные крупных исследований:
🔹Мета-анализ 2022 (Radiotherapy & Oncology):
o 5-15% пациентов после облучения молочной железы (риск растет с дозой).
o При дозах >40 Гр – до 20% (особенно ребра, ключица).
🔹ESTRO-ACROP 2023:
o При стандартных дозах (40-50 Гр) – 7-12%.
2. Главные факторы риска:
✔️ Высокая доза облучения (>40 Гр)
✔️ Облучение лимфоузлов (надключичных, парастернальных)
✔️ Возраст >60 лет + остеопороз
✔️ Прием ингибиторов ароматазы (Анастрозол, Летрозол)
3. Как снижают риски переломов?
🔬Изменения в лучевой терапии:
❗️ Строгие ограничения доз:
❗️ Современные методы облучения: IMRT/ IGRT/ VMAT/ протонная терапия-ЛТ с визуальным контролем— снижает дозу на здоровые ткани – лучше защищают кости, снижают дозу на ребра на 15–20% vs 3D-CRT.
❗️ Дыхательный контроль (глубокий вдох) – уменьшает дозу на ребра.
❗️ Для пациентов с низким риском: возможен отказ от облучения надключичных узлов.🧐
4. Первичная профилактика:
• Денситометрия до лучевой терапии (особенно при риске остеопороза). КТ-денситометрия облученных зон каждые 6 мес
• Коррекция остеопороза:
- Восстановление дефицита Кальция и витамина D.
- Бисфосфонаты (Золедроновая кислота) или ингибитор RANKL ( Деносумаб) – снижают риск на 30-40%.
5. Диагностика:
• КТ – основной метод
• ПЭТ-КТ – если есть сомнения (исключение метастазов)
• Рентген малочувствителен
5. Лечение:
🔹 Консервативное (в 90% случаев):
o Покой + ограничение нагрузки (2-6 месяцев).
o Обезболивание (НПВС, при сильной боли – блокады).
o Деносумаб и отменить БФ – если перелом на фоне остеопороза.
🔹 Хирургия – редко (только при смещении отломков).
🌿 Восстановление чаще за 3-6 месяцев, исключение радиоиндуцированный некроз челюсти, а вот о нём поговорим чуть позже, так как, там есть свои особенности, его профилактика и лечение очень отличаются!
👩🏼⚕️Этот разговор был важен, потому что осведомленность пациента - первый шаг к своевременной диагностике и правильному решению проблемы. Когда человек знает о возможных рисках, он может более осознанно наблюдать за своим состоянием и вовремя обратиться к специалисту.
Всем хорошего вечера. Будьте здоровы❤️
#про_лучи
Частота возникновения переломов после лучевой терапии рака молочной железы?
Данные крупных исследований:
🔹Мета-анализ 2022 (Radiotherapy & Oncology):
o 5-15% пациентов после облучения молочной железы (риск растет с дозой).
o При дозах >40 Гр – до 20% (особенно ребра, ключица).
🔹ESTRO-ACROP 2023:
o При стандартных дозах (40-50 Гр) – 7-12%.
2. Главные факторы риска:
✔️ Высокая доза облучения (>40 Гр)
✔️ Облучение лимфоузлов (надключичных, парастернальных)
✔️ Возраст >60 лет + остеопороз
✔️ Прием ингибиторов ароматазы (Анастрозол, Летрозол)
3. Как снижают риски переломов?
🔬Изменения в лучевой терапии:
❗️ Строгие ограничения доз:
❗️ Современные методы облучения: IMRT/ IGRT/ VMAT/ протонная терапия-ЛТ с визуальным контролем— снижает дозу на здоровые ткани – лучше защищают кости, снижают дозу на ребра на 15–20% vs 3D-CRT.
❗️ Дыхательный контроль (глубокий вдох) – уменьшает дозу на ребра.
❗️ Для пациентов с низким риском: возможен отказ от облучения надключичных узлов.🧐
4. Первичная профилактика:
• Денситометрия до лучевой терапии (особенно при риске остеопороза). КТ-денситометрия облученных зон каждые 6 мес
• Коррекция остеопороза:
- Восстановление дефицита Кальция и витамина D.
- Бисфосфонаты (Золедроновая кислота) или ингибитор RANKL ( Деносумаб) – снижают риск на 30-40%.
5. Диагностика:
• КТ – основной метод
• ПЭТ-КТ – если есть сомнения (исключение метастазов)
• Рентген малочувствителен
5. Лечение:
🔹 Консервативное (в 90% случаев):
o Покой + ограничение нагрузки (2-6 месяцев).
o Обезболивание (НПВС, при сильной боли – блокады).
o Деносумаб и отменить БФ – если перелом на фоне остеопороза.
🔹 Хирургия – редко (только при смещении отломков).
🌿 Восстановление чаще за 3-6 месяцев, исключение радиоиндуцированный некроз челюсти, а вот о нём поговорим чуть позже, так как, там есть свои особенности, его профилактика и лечение очень отличаются!
👩🏼⚕️Этот разговор был важен, потому что осведомленность пациента - первый шаг к своевременной диагностике и правильному решению проблемы. Когда человек знает о возможных рисках, он может более осознанно наблюдать за своим состоянием и вовремя обратиться к специалисту.
Всем хорошего вечера. Будьте здоровы❤️
#про_лучи
❤6👍3🔥2
🤓Хочу написать вам об использовании ИИ (искусственного интеллекта) в науке и медицине, это очень интересная тема.
Искусственный интеллект больше не футуристичная концепция — он уже диагностирует рак, ускоряет разработку лекарств и даже умеет спать, чтобы работать эффективнее.
🧐Как вы думаете, сможет ли ИИ полностью заменить врачей? Доверяете ли вы алгоритмам в диагностике?
Искусственный интеллект больше не футуристичная концепция — он уже диагностирует рак, ускоряет разработку лекарств и даже умеет спать, чтобы работать эффективнее.
🧐Как вы думаете, сможет ли ИИ полностью заменить врачей? Доверяете ли вы алгоритмам в диагностике?
❤🔥3🔥2