Злокачественная опухоль (ЗНО) молочной железы — это не одна болезнь, а множество.
☝🏻Вот, о чем мы сегодня поговорим:
🔹 Что такое персонализированный подходв лечении опухолей
🔹Что такое Иммуногистохимическое исследование и для чего оно нужно
🔹Какие типы ЗНО молочной железы бывают
Раньше считалось, что ЗНО молочной железы — это одно заболевание, которое лечится одинаково у всех пациентов. Но сегодня мы знаем: это целая группа болезней с разными молекулярными и генетическими особенностями.
⚡️Современная онкология — это медицина точного диагноза и индивидуального подхода. Благодаря молекулярной диагностике мы можем подобрать лечение, которое будет максимально эффективно именно для вашего типа опухоли.
🔬 Каждая опухоль уникальна — у неё свой «почерк»:
•разная чувствительность к гормонам (ER/PR),
•наличие или отсутствие HER2-рецепторов,
•уровень агрессивности (Ki-67),
•мутации в генах (BRCA, PIK3CA и др.),
•клиническом поведении и ответе на терапию.
Сегодня я бы хотела поговорить об ИГХ-исследовании. Почему??? потому, что, когда пациентки приходят ко мне на консультацию, они не знают, что у них за опухоль, что означают все эти загадочные буквы и цифры и почему назначено именно такое лечение. Возможно это психологическая защита и нежелание знать больше («меньше знаешь, крепче спишь»), а возможно врачи про это не говорят, из-за недостатка времени (15 мин на пациента), но не смотря на любую причину, я считаю, что пациенты должна понимать, что с ними происходит и какое лечение они получаю, почему именно это лечение, а не какое-то другое и какие есть варианты.
Кто готов узнать о своей болезни чуть больше, чем диагноз в выписке, то предлагаю прочитать пост до конца, а кто нет, то знайте, врачи постараются сделать всё, чтобы вылечить или приостановить развитие болезни.
⬇️
#про_молочную_железу
☝🏻Вот, о чем мы сегодня поговорим:
🔹 Что такое персонализированный подходв лечении опухолей
🔹Что такое Иммуногистохимическое исследование и для чего оно нужно
🔹Какие типы ЗНО молочной железы бывают
Раньше считалось, что ЗНО молочной железы — это одно заболевание, которое лечится одинаково у всех пациентов. Но сегодня мы знаем: это целая группа болезней с разными молекулярными и генетическими особенностями.
⚡️Современная онкология — это медицина точного диагноза и индивидуального подхода. Благодаря молекулярной диагностике мы можем подобрать лечение, которое будет максимально эффективно именно для вашего типа опухоли.
🔬 Каждая опухоль уникальна — у неё свой «почерк»:
•разная чувствительность к гормонам (ER/PR),
•наличие или отсутствие HER2-рецепторов,
•уровень агрессивности (Ki-67),
•мутации в генах (BRCA, PIK3CA и др.),
•клиническом поведении и ответе на терапию.
Сегодня я бы хотела поговорить об ИГХ-исследовании. Почему??? потому, что, когда пациентки приходят ко мне на консультацию, они не знают, что у них за опухоль, что означают все эти загадочные буквы и цифры и почему назначено именно такое лечение. Возможно это психологическая защита и нежелание знать больше («меньше знаешь, крепче спишь»), а возможно врачи про это не говорят, из-за недостатка времени (15 мин на пациента), но не смотря на любую причину, я считаю, что пациенты должна понимать, что с ними происходит и какое лечение они получаю, почему именно это лечение, а не какое-то другое и какие есть варианты.
Кто готов узнать о своей болезни чуть больше, чем диагноз в выписке, то предлагаю прочитать пост до конца, а кто нет, то знайте, врачи постараются сделать всё, чтобы вылечить или приостановить развитие болезни.
⬇️
#про_молочную_железу
🔥6❤3
🔍 Что же такое Иммуногистохимия (ИГХ) – это "фото на паспорт" вашей опухоли
Представьте, что раковая клетка – это подозрительный персонаж. ИГХ – это специальный "допрос с пристрастием", который выявляет:
🔹Есть ли у клетки зависимость от гормонов (гормоны эстроген/прогестерон)?
🔹Не торчит ли у нее «антенна» (HER2)?
🔹Как быстро она размножается (Ki-67)?
🛠 Как делают анализ?
1️⃣ Берут кусочек опухоли (из биопсии или после операции).
2️⃣ Окрашивают специальными антителами к ER, PR, HER2, Ki-67:
Если клетка светится – значит, в ней есть искомый антиген (белок, например-HER2).
3️⃣ Смотрят под микроскопом:
•Интенсивность свечения (0, 1+, 2+, 3+) – чем ярче, тем важнее мишень для лечения.
Немного истории:
•1970-е → Выделение ER/PR-позитивных опухолей
•1980-е → Разработка тамоксифена (первая гормонотерапия)
•1998 → Одобрение трастузумаба (HER2+ революция)
•2000 → Charles Perou и коллеги опубликовали работу по молекулярным подтипам РМЖ на основе генетического профиля (Luminal A, Luminal B, HER2-enriched, Basal-like).
•2011 →Консенсусная конференция в Сент-Галлене официально утвердила клинически значимые ИГХ-подтипы (Люминальный A, Люминальный B+ HER2-, Люминальный B+HER2+, HER2-позитивный, трижды негативный).
❗️ИГХ и молекулярная классификация спасли миллионы жизней, сделав лечение ЗНО молочной железы более точным и эффективным.
🧐Какие рецепторы определяют и что они означают?
1. ER (эстрогеновые рецепторы)
Показывают, зависит ли рост опухоли от гормона эстрогена.
o ER+ (положительный статус) — опухоль чувствительна к гормонотерапии.
o ER- (отрицательный статус) — гормональное лечение неэффективно.
2. PR (рецепторы прогестерона)
o Аналогично ER, но связаны с прогестероном.
o Обычно оценивают вместе с ER.
3. HER2 – это особый белок-«антенна» на поверхности раковых клеток.
У некоторых пациенток этих «антенн» слишком много – это называют HER2-положительный рак (HER2+):
• «3+» → HER2-позитивный рак. Нужны таргетные препараты (трастузумаб).
• «0/1+» → HER2-негативный, сейчас это тоже один из подтипов РМЖ, HER-low и найдены новые препараты, для его лечения.
• «2+» → требуется уточнение FISH-тест, более углубленного исследования.
4. Ki-67 индекс показывающий скорость деления раковых клеток.
•<20% → низкая агрессивность (возможна только гормонотерапия)
•>30% → высокая пролиферация (часто требуется химиотерапия).
❓Почему это важно?
Персонализированный подход увеличил 10-летнюю выживаемость при раннем РМЖ до 85%+ (против 60% в 1980-х). Сегодня лечение выбирают не «на глаз», а на основе биологии опухоли.
🚀 Вывод: Современная диагностика превратила РМЖ из «единой» болезни в набор подтипов с четкими алгоритмами лечения. Это спасает жизни, избегая ненужной терапии там, где она не работает.
По каждому типу опухоли более подробно поговорим в следующих поста⬇️
#про_молочную_железу
Представьте, что раковая клетка – это подозрительный персонаж. ИГХ – это специальный "допрос с пристрастием", который выявляет:
🔹Есть ли у клетки зависимость от гормонов (гормоны эстроген/прогестерон)?
🔹Не торчит ли у нее «антенна» (HER2)?
🔹Как быстро она размножается (Ki-67)?
🛠 Как делают анализ?
1️⃣ Берут кусочек опухоли (из биопсии или после операции).
2️⃣ Окрашивают специальными антителами к ER, PR, HER2, Ki-67:
Если клетка светится – значит, в ней есть искомый антиген (белок, например-HER2).
3️⃣ Смотрят под микроскопом:
•Интенсивность свечения (0, 1+, 2+, 3+) – чем ярче, тем важнее мишень для лечения.
Немного истории:
•1970-е → Выделение ER/PR-позитивных опухолей
•1980-е → Разработка тамоксифена (первая гормонотерапия)
•1998 → Одобрение трастузумаба (HER2+ революция)
•2000 → Charles Perou и коллеги опубликовали работу по молекулярным подтипам РМЖ на основе генетического профиля (Luminal A, Luminal B, HER2-enriched, Basal-like).
•2011 →Консенсусная конференция в Сент-Галлене официально утвердила клинически значимые ИГХ-подтипы (Люминальный A, Люминальный B+ HER2-, Люминальный B+HER2+, HER2-позитивный, трижды негативный).
❗️ИГХ и молекулярная классификация спасли миллионы жизней, сделав лечение ЗНО молочной железы более точным и эффективным.
🧐Какие рецепторы определяют и что они означают?
1. ER (эстрогеновые рецепторы)
Показывают, зависит ли рост опухоли от гормона эстрогена.
o ER+ (положительный статус) — опухоль чувствительна к гормонотерапии.
o ER- (отрицательный статус) — гормональное лечение неэффективно.
2. PR (рецепторы прогестерона)
o Аналогично ER, но связаны с прогестероном.
o Обычно оценивают вместе с ER.
3. HER2 – это особый белок-«антенна» на поверхности раковых клеток.
У некоторых пациенток этих «антенн» слишком много – это называют HER2-положительный рак (HER2+):
• «3+» → HER2-позитивный рак. Нужны таргетные препараты (трастузумаб).
• «0/1+» → HER2-негативный, сейчас это тоже один из подтипов РМЖ, HER-low и найдены новые препараты, для его лечения.
• «2+» → требуется уточнение FISH-тест, более углубленного исследования.
4. Ki-67 индекс показывающий скорость деления раковых клеток.
•<20% → низкая агрессивность (возможна только гормонотерапия)
•>30% → высокая пролиферация (часто требуется химиотерапия).
❓Почему это важно?
Персонализированный подход увеличил 10-летнюю выживаемость при раннем РМЖ до 85%+ (против 60% в 1980-х). Сегодня лечение выбирают не «на глаз», а на основе биологии опухоли.
🚀 Вывод: Современная диагностика превратила РМЖ из «единой» болезни в набор подтипов с четкими алгоритмами лечения. Это спасает жизни, избегая ненужной терапии там, где она не работает.
По каждому типу опухоли более подробно поговорим в следующих поста⬇️
#про_молочную_железу
🔥6❤4❤🔥1
💫Мой путь в онкологии: из МИБС в государственную больницу и частную клинику «Лахта». Почему я выбрала две работы?
Привет всем! 👋 Хочу немного рассказать о своем недавнем профессиональном повороте. Это история о поиске себя, риске и о том, как иногда нужно идти на нестандартные решения ради цели.
👩🏼⚕️Еще в феврале я работала старшим онкологом в круглосуточном стационаре протонного центра ЛДЦ МИБС. Прекрасная команда, лояльный начальник, стабильность. Казалось бы, что еще нужно? Но я поняла, что достигла своего "потолка" именно в этом месте. Как онколог (не радиотерапевт), я вела радиотерапевтических пациентов, купировала острые лучевые осложнения. Моей страстью всегда была химиотерапия, и я активно консультировала пациентов, назначая системное лечение совместно с лучевым.
🌪Переломный момент: спустя 4 года стабильной работы, в ноябре 2024 года консультации по химиотерапии передали другому врачу. И я осознала: без моей "любимой" химиотерапии, без необходимости глубоко думать над схемами лечения, я просто... перестану расти. Появился страх, что "мозги заплывут жиром" от рутины, когда пациенты приходят уже с готовыми назначениями от коллеги.
4 месяца я вынашивала мысль об уходе. Это было непростое решение! Но стало ясно: чтобы заниматься тем, что меня вдохновляет (химиотерапией!), нужно менять место работы. Решилась: ухожу в другое учреждение, а там – как сложится.
👀Неожиданный поворот: Узнала, что в СПб ГКОД (Городской Клинический Онкологический Диспансер, госучреждение) врач-химиотерапевт уходит в декрет! Отправила резюме в отдел кадров, четко написав о своем желании заниматься химиотерапией. Но... мне перезвонили из отделения реабилитации! Предложили заниматься реабилитацией лучевых осложнений – темой, в которой у меня был 4-летний опыт в МИБС. После разговоров с заведующим и коллегами, я решила: "Нужно уходить, хоть куда! Почему бы и нет? Это же тоже важная часть помощи онкопациентам!" И ушла из МИБС.
Реальность vs Ожидания: Начав работать онкологом в отделении реабилитации ГКОД, я столкнулась с тем, что это... оказалось не совсем тем, что я искала. Были моменты, когда я даже думала: "А не ошибка ли это?". Главное – я остро чувствовала, что хочу и должна продолжать заниматься химиотерапией. Не сдалась: выпросила подработку онкологом-химиотерапевтом на радиотерапевтических отделениях, замещая основного врача в отпусках. Так я хоть как-то поддерживала свои знания и навыки.
Но спустя 2 месяца стало ясно: этого мало. Нужно было пробивать свой путь в химиотерапию более решительно.
☀️Встреча с возможностью: И тут мне встретилась "Лахта Клиника" и просто прекрасное предложение: стажировка и обучение химиотерапии под руководством одного из лучших онкологов из Высшей Школы Онкологии, работа в дневном стационаре химиотерапевтом.
Решение без колебаний: Я не раздумывала. Взяла вторую работу в "Лахте"! Почему? Ради своего профессионального роста. Ради шанса стать по-настоящему отличным онкологом-химиотерапевтом.
🌺Да, возможно, кому-то покажется, что я "сошла с ума" или просто не знаю, куда девать время (работа в госбольнице + частная клиника – это серьезно!). Но я знаю главное: я стремлюсь к своей цели в этом большом и непростом городе. Это мой осознанный выбор ради будущего в любимой специальности.
💭Готова ответить на ваши вопросы в комментариях! 😊 А если у вас были похожие повороты в карьере – делитесь!
#про_онкомакарову
Привет всем! 👋 Хочу немного рассказать о своем недавнем профессиональном повороте. Это история о поиске себя, риске и о том, как иногда нужно идти на нестандартные решения ради цели.
👩🏼⚕️Еще в феврале я работала старшим онкологом в круглосуточном стационаре протонного центра ЛДЦ МИБС. Прекрасная команда, лояльный начальник, стабильность. Казалось бы, что еще нужно? Но я поняла, что достигла своего "потолка" именно в этом месте. Как онколог (не радиотерапевт), я вела радиотерапевтических пациентов, купировала острые лучевые осложнения. Моей страстью всегда была химиотерапия, и я активно консультировала пациентов, назначая системное лечение совместно с лучевым.
🌪Переломный момент: спустя 4 года стабильной работы, в ноябре 2024 года консультации по химиотерапии передали другому врачу. И я осознала: без моей "любимой" химиотерапии, без необходимости глубоко думать над схемами лечения, я просто... перестану расти. Появился страх, что "мозги заплывут жиром" от рутины, когда пациенты приходят уже с готовыми назначениями от коллеги.
4 месяца я вынашивала мысль об уходе. Это было непростое решение! Но стало ясно: чтобы заниматься тем, что меня вдохновляет (химиотерапией!), нужно менять место работы. Решилась: ухожу в другое учреждение, а там – как сложится.
👀Неожиданный поворот: Узнала, что в СПб ГКОД (Городской Клинический Онкологический Диспансер, госучреждение) врач-химиотерапевт уходит в декрет! Отправила резюме в отдел кадров, четко написав о своем желании заниматься химиотерапией. Но... мне перезвонили из отделения реабилитации! Предложили заниматься реабилитацией лучевых осложнений – темой, в которой у меня был 4-летний опыт в МИБС. После разговоров с заведующим и коллегами, я решила: "Нужно уходить, хоть куда! Почему бы и нет? Это же тоже важная часть помощи онкопациентам!" И ушла из МИБС.
Реальность vs Ожидания: Начав работать онкологом в отделении реабилитации ГКОД, я столкнулась с тем, что это... оказалось не совсем тем, что я искала. Были моменты, когда я даже думала: "А не ошибка ли это?". Главное – я остро чувствовала, что хочу и должна продолжать заниматься химиотерапией. Не сдалась: выпросила подработку онкологом-химиотерапевтом на радиотерапевтических отделениях, замещая основного врача в отпусках. Так я хоть как-то поддерживала свои знания и навыки.
Но спустя 2 месяца стало ясно: этого мало. Нужно было пробивать свой путь в химиотерапию более решительно.
☀️Встреча с возможностью: И тут мне встретилась "Лахта Клиника" и просто прекрасное предложение: стажировка и обучение химиотерапии под руководством одного из лучших онкологов из Высшей Школы Онкологии, работа в дневном стационаре химиотерапевтом.
Решение без колебаний: Я не раздумывала. Взяла вторую работу в "Лахте"! Почему? Ради своего профессионального роста. Ради шанса стать по-настоящему отличным онкологом-химиотерапевтом.
🌺Да, возможно, кому-то покажется, что я "сошла с ума" или просто не знаю, куда девать время (работа в госбольнице + частная клиника – это серьезно!). Но я знаю главное: я стремлюсь к своей цели в этом большом и непростом городе. Это мой осознанный выбор ради будущего в любимой специальности.
💭Готова ответить на ваши вопросы в комментариях! 😊 А если у вас были похожие повороты в карьере – делитесь!
#про_онкомакарову
❤11👍5❤🔥3🔥3
⚡️"Лучевой мукозит полости рта сопровождающийся выраженным болевым синдромом."⚡️
Нет лучевого мукозита без боли — это его неизбежный и самый мучительный спутник.
Сегодня я хочу поговорить о важности своевременного купирования боли. Многие пациенты терпят болевой синдром, опасаясь принимать обезболивающие препараты: надеются, что «само пройдёт», стараются меньше двигаться, отказываются от еды и воды, чтобы лишний раз не раздражать поражённую слизистую.
⚠️Но при лучевой терапии боль — не симптом, который можно переждать.
С каждым сеансом облучения повреждение слизистой усугубляется, боль усиливается, и неизбежно наступает момент, когда даже глоток воды становится невыносимым. Это ведёт к полному отказу от пищи и жидкости, а затем — к тяжелейшим последствиям:
• резкому истощению,
• обезвоживанию,
• падению давления,
• риску прерывания лечения
• установки гастростомы (трубочки в желудок, для питания).
❗️❗️❗️ Боль нельзя терпеть. Её нужно контролировать с первых симптомов — только так можно сохранить силы, продолжить терапию и избежать тяжелых осложнений.
Почему боль при мукозите такая сильная?
✔️Прямое повреждение слизистой → обнажение нервных окончаний.
✔️Изъязвления и эрозии → постоянное раздражение при глотании, речи, даже в покое.
✔️Вторичная инфекция (кандидоз, бактериальное воспаление) → усиление боли.
Как боль приводит к ухудшению общего состояния?
1.Нарушение питания
▫️Боль при жевании и глотании → отказ от еды и воды.
▫️Резкое снижение потребления белка и калорий → катаболический режим.
2.Потеря веса и истощение
▫️Пациенты теряют 5–10% массы тела за короткий срок.
▫️Усиливается слабость, падает мышечная масса.
3.Обезвоживание и электролитные нарушения
▫️Из-за боли пациенты ограничивают даже питьё → гиповолемия, слабость, головокружение.
4.Артериальная гипотензия и недомогание
▫️Дефицит жидкости + недостаток питания → падение АД, тахикардия, обмороки.
▫️Усугубляет слабость, снижает переносимость дальнейшего лечения.
❓❓❓Чем это опасно?
• Прерывание лучевой терапии → снижение эффективности борьбы с опухолью.
• Высокий риск инфекций (из-за снижения иммунитета и нарушения барьера слизистой).
• Депрессия и психологическая подавленность → ухудшение compliance (приверженности лечению).
Как можно помочь?
• Срочно обратиться к своему лечащему врачу!👨🏼⚕️
• Обезболивание (местные анестетики, системные анальгетики, включая опиоиды).💊
• Нутритивная поддержка (медицинское питание-высококалорийные смеси).🍔
• Профилактика инфекций (антисептические полоскания, противогрибковая терапия)💊
🔬Вывод: Боль при лучевом мукозите – не просто симптом, а ключевой фактор, запускающий каскад угрожающих состояний. Без своевременного вмешательства она ведет к истощению, обезвоживанию и резкому ухудшению прогноза. Поэтому агрессивное обезболивание и нутритивная поддержка должны быть частью стандартного протокола ведения таких пациентов.
🌿Берегите себя, ничего не бойтесь и своевременно обращайтесь за помощью к своему лечащему врачу!
☝🏻Знайте, мукозит-это временное явление, он всё равно пройдет☀️
#про_лучи
Нет лучевого мукозита без боли — это его неизбежный и самый мучительный спутник.
Сегодня я хочу поговорить о важности своевременного купирования боли. Многие пациенты терпят болевой синдром, опасаясь принимать обезболивающие препараты: надеются, что «само пройдёт», стараются меньше двигаться, отказываются от еды и воды, чтобы лишний раз не раздражать поражённую слизистую.
⚠️Но при лучевой терапии боль — не симптом, который можно переждать.
С каждым сеансом облучения повреждение слизистой усугубляется, боль усиливается, и неизбежно наступает момент, когда даже глоток воды становится невыносимым. Это ведёт к полному отказу от пищи и жидкости, а затем — к тяжелейшим последствиям:
• резкому истощению,
• обезвоживанию,
• падению давления,
• риску прерывания лечения
• установки гастростомы (трубочки в желудок, для питания).
❗️❗️❗️ Боль нельзя терпеть. Её нужно контролировать с первых симптомов — только так можно сохранить силы, продолжить терапию и избежать тяжелых осложнений.
Почему боль при мукозите такая сильная?
✔️Прямое повреждение слизистой → обнажение нервных окончаний.
✔️Изъязвления и эрозии → постоянное раздражение при глотании, речи, даже в покое.
✔️Вторичная инфекция (кандидоз, бактериальное воспаление) → усиление боли.
Как боль приводит к ухудшению общего состояния?
1.Нарушение питания
▫️Боль при жевании и глотании → отказ от еды и воды.
▫️Резкое снижение потребления белка и калорий → катаболический режим.
2.Потеря веса и истощение
▫️Пациенты теряют 5–10% массы тела за короткий срок.
▫️Усиливается слабость, падает мышечная масса.
3.Обезвоживание и электролитные нарушения
▫️Из-за боли пациенты ограничивают даже питьё → гиповолемия, слабость, головокружение.
4.Артериальная гипотензия и недомогание
▫️Дефицит жидкости + недостаток питания → падение АД, тахикардия, обмороки.
▫️Усугубляет слабость, снижает переносимость дальнейшего лечения.
❓❓❓Чем это опасно?
• Прерывание лучевой терапии → снижение эффективности борьбы с опухолью.
• Высокий риск инфекций (из-за снижения иммунитета и нарушения барьера слизистой).
• Депрессия и психологическая подавленность → ухудшение compliance (приверженности лечению).
Как можно помочь?
• Срочно обратиться к своему лечащему врачу!👨🏼⚕️
• Обезболивание (местные анестетики, системные анальгетики, включая опиоиды).💊
• Нутритивная поддержка (медицинское питание-высококалорийные смеси).
• Профилактика инфекций (антисептические полоскания, противогрибковая терапия)
🔬Вывод: Боль при лучевом мукозите – не просто симптом, а ключевой фактор, запускающий каскад угрожающих состояний. Без своевременного вмешательства она ведет к истощению, обезвоживанию и резкому ухудшению прогноза. Поэтому агрессивное обезболивание и нутритивная поддержка должны быть частью стандартного протокола ведения таких пациентов.
🌿Берегите себя, ничего не бойтесь и своевременно обращайтесь за помощью к своему лечащему врачу!
☝🏻Знайте, мукозит-это временное явление, он всё равно пройдет☀️
#про_лучи
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6❤🔥2
Лучевой мукозит vs. Мукозит на фоне химиотерапии или всё вместе.
1. Причина развития
🔹Лучевой мукозит:
- Возникает из-за прямого повреждения слизистой ионизирующим излучением (особенно при облучении головы/шеи, прямой кишки).
- Локализация строго соответствует полю облучения (например, только ротоглотка при лучевой терапии опухолей этой зоны).
- Глубина повреждения зависит от дозы и режима фракционирования.
🔹Химиотерапевтический мукозит:
- Провоцируется цитостатиками (химиопрепаратами: 5-ФУ, метотрексат, доксорубицин, таксаны и др.).
- Развивается системно — может затрагивать всю слизистую желудочно-кишечного тракта (от рта до кишечника).
- Механизм: воздействия прямого повреждающего фактора → изменение структуры ДНК → быстрая гибель базальных эпителиоцитов → образование свободных кислородных радикалов → прямое цитотоксическое действие→ изъязвление+ вторичная инфекция на фоне нейтропении (снижения числа клеток нейтрофилов- белых кровяных клеток (лейкоцитов), играющий ключевую роль в защите организма от инфекций. Они «едят» и уничтожают патогены, а также выделяют ферменты для борьбы с чужеродными агентами).
2. Время возникновения
☢️ Лучевой:
o Появляется через 2–3 недели после начала лучевой терапии (ЛТ), прогрессирует с курсом.
o Может сохраняться 4-8 недель после окончания облучения.
💉 Химиотерапевтический:
o Манифестирует через 5–7 дней после введения препарата.
o Пик тяжести — на 7–14 день (совпадает с самой низкой точкой в уровнях нейтрофилов-nadir нейтропении).
o При отсутствии осложнений заживает к 21 дню.
3. Болевой синдром
☢️При ЛТ: боль интенсивная, постоянная, усиливается при движении (глотание, речь).
💊При ХТ: боль может быть менее локализованной, но сочетается с тошнотой, диареей (при поражении кишечника).
4. Тактика ведения для обоих мукозитов практически идентична:
Про это мы говорили ранее ссылка
o Местные анестетики, полоскания, гели (ранее мы это рассматривали).
o Системные анальгетики (включая опиоиды).
o Противовоспалительные препараты.
o Противогрибковые/антивирусные/антибактериальные/ противопротозойные препараты.
o Парентеральное питание при тяжёлых формах.
Отличия:
☢️Лучевой мукозит:
o Низкоинтенсивная лазеротерапия.
o Заживляющие повязки-аппликации.
💊Химиотерапевтический мукозит:
o Гранулоцитарные факторы роста- это специальные лекарства, которые помогают организму быстрее восстанавливать защитные клетки крови — нейтрофилы (при выраженном снижении нейтрофилов).
Хотя оба типа мукозита болезненны, химиотерапевтический опаснее из-за риска сепсиса и системных осложнений. При лучевом — критично местное лечение и обезболивание, при ХТ — контроль нейтропении и инфекций.
🔬Как сочетаются оба типа при радиохимиотерапии?
При сочетанной радиохимиотерапии (особенно в схемах лечения опухолей головы/шеи, пищевода или аноректальной области) мукозиты не просто суммируются — они потенцируют друг друга, приводя к более тяжелым и продолжительным поражениям. Вот ключевые аспекты:
1. Синергия повреждающих эффектов
☢️Лучевая терапия вызывает:
✔️Прямое повреждение базального слоя эпителия → истончение слизистой.
✔️Облитерирующий эндартериит → ухудшение кровоснабжения и регенерации.
💊Химиотерапия добавляет:
✔️Системную цитотоксичность (гибель быстро делящихся клеток по всему ЖКТ).
✔️Нейтропению → высокий риск инфицирования язв.
Итог: слизистая становится уязвимой даже к минимальным дозам цитостатиков и облучения.
2. Клинические особенности
Радиохимиотерапевтический мукозит
✔️Начало➡️Раньше (через 5–10 дней), чем при монотерапии.
✔️Тяжесть➡️Глубокие язвы, некрозы (чаще 3–4 степень по шкале WHO).
✔️Длительность➡️До 8–12 недель после лечения (в 2 раза дольше, чем при ЛТ).
✔️Осложнения➡️сепсис, свищи, рубцовые стриктуры (например, пищевода).
🧐Пример:
Протокол Цисплатин + лучевая терапия при раке глотки:
• У 80% пациентов развивается мукозит 3–4 степени.
• Пик боли — на 2–3 неделе, требует опиоидных анальгетиков.
• 30% случаев нуждаются в зондовом питании.
❗️Перед лечением обязательно проговорите со своим лечащим врачом все возможные осложнения и их профилактика, лечение.
#про_химию
#про_лучи
1. Причина развития
🔹Лучевой мукозит:
- Возникает из-за прямого повреждения слизистой ионизирующим излучением (особенно при облучении головы/шеи, прямой кишки).
- Локализация строго соответствует полю облучения (например, только ротоглотка при лучевой терапии опухолей этой зоны).
- Глубина повреждения зависит от дозы и режима фракционирования.
🔹Химиотерапевтический мукозит:
- Провоцируется цитостатиками (химиопрепаратами: 5-ФУ, метотрексат, доксорубицин, таксаны и др.).
- Развивается системно — может затрагивать всю слизистую желудочно-кишечного тракта (от рта до кишечника).
- Механизм: воздействия прямого повреждающего фактора → изменение структуры ДНК → быстрая гибель базальных эпителиоцитов → образование свободных кислородных радикалов → прямое цитотоксическое действие→ изъязвление+ вторичная инфекция на фоне нейтропении (снижения числа клеток нейтрофилов- белых кровяных клеток (лейкоцитов), играющий ключевую роль в защите организма от инфекций. Они «едят» и уничтожают патогены, а также выделяют ферменты для борьбы с чужеродными агентами).
2. Время возникновения
☢️ Лучевой:
o Появляется через 2–3 недели после начала лучевой терапии (ЛТ), прогрессирует с курсом.
o Может сохраняться 4-8 недель после окончания облучения.
o Манифестирует через 5–7 дней после введения препарата.
o Пик тяжести — на 7–14 день (совпадает с самой низкой точкой в уровнях нейтрофилов-nadir нейтропении).
o При отсутствии осложнений заживает к 21 дню.
3. Болевой синдром
☢️При ЛТ: боль интенсивная, постоянная, усиливается при движении (глотание, речь).
💊При ХТ: боль может быть менее локализованной, но сочетается с тошнотой, диареей (при поражении кишечника).
4. Тактика ведения для обоих мукозитов практически идентична:
Про это мы говорили ранее ссылка
o Местные анестетики, полоскания, гели (ранее мы это рассматривали).
o Системные анальгетики (включая опиоиды).
o Противовоспалительные препараты.
o Противогрибковые/антивирусные/антибактериальные/ противопротозойные препараты.
o Парентеральное питание при тяжёлых формах.
Отличия:
☢️Лучевой мукозит:
o Низкоинтенсивная лазеротерапия.
o Заживляющие повязки-аппликации.
💊Химиотерапевтический мукозит:
o Гранулоцитарные факторы роста- это специальные лекарства, которые помогают организму быстрее восстанавливать защитные клетки крови — нейтрофилы (при выраженном снижении нейтрофилов).
Хотя оба типа мукозита болезненны, химиотерапевтический опаснее из-за риска сепсиса и системных осложнений. При лучевом — критично местное лечение и обезболивание, при ХТ — контроль нейтропении и инфекций.
🔬Как сочетаются оба типа при радиохимиотерапии?
При сочетанной радиохимиотерапии (особенно в схемах лечения опухолей головы/шеи, пищевода или аноректальной области) мукозиты не просто суммируются — они потенцируют друг друга, приводя к более тяжелым и продолжительным поражениям. Вот ключевые аспекты:
1. Синергия повреждающих эффектов
☢️Лучевая терапия вызывает:
✔️Прямое повреждение базального слоя эпителия → истончение слизистой.
✔️Облитерирующий эндартериит → ухудшение кровоснабжения и регенерации.
💊Химиотерапия добавляет:
✔️Системную цитотоксичность (гибель быстро делящихся клеток по всему ЖКТ).
✔️Нейтропению → высокий риск инфицирования язв.
Итог: слизистая становится уязвимой даже к минимальным дозам цитостатиков и облучения.
2. Клинические особенности
Радиохимиотерапевтический мукозит
✔️Начало➡️Раньше (через 5–10 дней), чем при монотерапии.
✔️Тяжесть➡️Глубокие язвы, некрозы (чаще 3–4 степень по шкале WHO).
✔️Длительность➡️До 8–12 недель после лечения (в 2 раза дольше, чем при ЛТ).
✔️Осложнения➡️сепсис, свищи, рубцовые стриктуры (например, пищевода).
🧐Пример:
Протокол Цисплатин + лучевая терапия при раке глотки:
• У 80% пациентов развивается мукозит 3–4 степени.
• Пик боли — на 2–3 неделе, требует опиоидных анальгетиков.
• 30% случаев нуждаются в зондовом питании.
❗️Перед лечением обязательно проговорите со своим лечащим врачом все возможные осложнения и их профилактика, лечение.
#про_химию
#про_лучи
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Онколог Наталья Макарова
🔬А теперь поговорим о лечении оральных мукозитов и том, чего точно не стоитделать, с точки зрения доказательной медицины.
💊 Алгоритм лечения по стадиям мукозита.
❗️Перед использованием лекарственных препаратов необходима консультация врача❗️
1-2 ст → Гель…
💊 Алгоритм лечения по стадиям мукозита.
❗️Перед использованием лекарственных препаратов необходима консультация врача❗️
1-2 ст → Гель…
❤7🔥3❤🔥2
Токсическая полинейропатия вызванная химиопрепаратами (CIPN).
Онемение в пальцах, жгучая боль, слабость в ногах – каждый третий пациент на химиотерапии сталкивается с периферической нейропатией (CIPN). Это осложнение не просто ухудшает качество жизни – оно может заставить снизить дозу химии или даже прекратить лечение.
Очень частая просьба от пациента:
Сегодня я бы хотела разобрать эту тему и рассказать, про особенности возникновения нейропатии. Почему CIPN такая стойкая? Почему витамины, нейропротекторы и даже дорогие препараты не работают?
⚡️Многие препараты, используемые в химиотерапии (например, платина, таксаны) применяемые при лечении опухолей молочной железы, кишечника, желудка и т.д., обладают высокой токсичностью для нейронов.
У нас в организме есть несколько типов нейронов и в зависимости от поражения того или иного типа нейронов выделяют:
🔹Двигательные(моторные) полинейропатии: слабость в мышцах, мышечные судороги, нарушение координации (неустойчивая походка).
🔹Чувствительные (сенсорные) полинейропатии - онемение, покалывание, «мурашки», жжение, боль «стреляющая», «жгучая», усиливающаяся ночью), повышенная чувствительность к холоду.
🔹Вегетативные (автономные) полинейропатии- запоры или диарея (поражение кишечных нервов), головокружения, учащение пульса, перепады артериального давления, нарушение потоотделения (сухость кожи или повышенная потливость)
🔹Смешанные
Вот несколько механизмов воздействия химиотерапии:
✔️ Окислительный стресс (за счет гибели митохондрий-«энергостанций» нейронов) ➡️ разрывы ДНК➡️ гибель нейронов.
✔️ Аксональную дегенерацию (разрушение отростков нейронов)➡️нарушение передачи импульса.
✔️ Демиелинизацию (потерю «изоляции» нервов)➡️ нервные импульсы проводятся медленнее.
✔️Микротрубочковая дисфункция (препараты вроде паклитаксела/доцетаксела «ломают» микротрубочки)➡️ нарушение транспорта веществ внутри нерва➡️гибель нейрона.
Факторы которые приводят и усиливающие нейропатию:
• тип химиотерапии
• суммарная дозы, чем больше, тем выраженней.
• продолжительность лечения: больше курсов, сильнее симптомы.
• предрасположенность пациента: генетика поломки в GSTP1, ERCC1-пока на уровне изучения.
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, хроническая болезнь почек), трехкратно и даже больше усиливают симптомы❗️
🔬 Исследования:
-Метаанализ Seretny et al., 2014 показал, что до 68% пациентов на химиотерапии сталкиваются с нейропатией, причём у 30% симптомы сохраняются годами после лечения.
-Grisold et al., 2017 объясняют, что повреждение нервов часто необратимо, потому что периферические нейроны плохо регенерируют.
❓❓❓Почему нейропатию невозможно предотвратить?
✔️ Нервы не умеют быстро восстанавливаться
✔️Химиопрепараты бьют по множеству мишеней сразу (то о чём писала выше)
✔️ Нет способа заранее выявить группу риска (хотя сейчас уже есть несколько шкал предикторов, надеюсь скоро войдут в рутинную практику и генетика не стоит на месте).
🔬 Доказательства:
• Исследования биопсий нервов показывают необратимую потерю аксонов у пациентов после химиотерапии (Grisold et al., Nat Rev Neurol, 2017).
Итог: Патогенез CIPN является многофакторным процессом, который включает повреждение нейронов, воспаление, подавление клеточных функций, изменение экспрессии генов и влияние других факторов, которые необходимо учитывать при разработке стратегий профилактики и лечения CIPN.
Почему не работают всеми любимые витамины группы В, Цитофлавины, травы и т.д. в следующем посте⬇️
#про_химию
Онемение в пальцах, жгучая боль, слабость в ногах – каждый третий пациент на химиотерапии сталкивается с периферической нейропатией (CIPN). Это осложнение не просто ухудшает качество жизни – оно может заставить снизить дозу химии или даже прекратить лечение.
Очень частая просьба от пациента:
«Доктор назначьте мне что-нибудь, чтобы убрать мучительные симптомы нейропатии».
Сегодня я бы хотела разобрать эту тему и рассказать, про особенности возникновения нейропатии. Почему CIPN такая стойкая? Почему витамины, нейропротекторы и даже дорогие препараты не работают?
⚡️Многие препараты, используемые в химиотерапии (например, платина, таксаны) применяемые при лечении опухолей молочной железы, кишечника, желудка и т.д., обладают высокой токсичностью для нейронов.
У нас в организме есть несколько типов нейронов и в зависимости от поражения того или иного типа нейронов выделяют:
🔹Двигательные(моторные) полинейропатии: слабость в мышцах, мышечные судороги, нарушение координации (неустойчивая походка).
🔹Чувствительные (сенсорные) полинейропатии - онемение, покалывание, «мурашки», жжение, боль «стреляющая», «жгучая», усиливающаяся ночью), повышенная чувствительность к холоду.
🔹Вегетативные (автономные) полинейропатии- запоры или диарея (поражение кишечных нервов), головокружения, учащение пульса, перепады артериального давления, нарушение потоотделения (сухость кожи или повышенная потливость)
🔹Смешанные
Вот несколько механизмов воздействия химиотерапии:
✔️ Окислительный стресс (за счет гибели митохондрий-«энергостанций» нейронов) ➡️ разрывы ДНК➡️ гибель нейронов.
✔️ Аксональную дегенерацию (разрушение отростков нейронов)➡️нарушение передачи импульса.
✔️ Демиелинизацию (потерю «изоляции» нервов)➡️ нервные импульсы проводятся медленнее.
✔️Микротрубочковая дисфункция (препараты вроде паклитаксела/доцетаксела «ломают» микротрубочки)➡️ нарушение транспорта веществ внутри нерва➡️гибель нейрона.
Факторы которые приводят и усиливающие нейропатию:
• тип химиотерапии
• суммарная дозы, чем больше, тем выраженней.
• продолжительность лечения: больше курсов, сильнее симптомы.
• предрасположенность пациента: генетика поломки в GSTP1, ERCC1-пока на уровне изучения.
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, хроническая болезнь почек), трехкратно и даже больше усиливают симптомы❗️
🔬 Исследования:
-Метаанализ Seretny et al., 2014 показал, что до 68% пациентов на химиотерапии сталкиваются с нейропатией, причём у 30% симптомы сохраняются годами после лечения.
-Grisold et al., 2017 объясняют, что повреждение нервов часто необратимо, потому что периферические нейроны плохо регенерируют.
❓❓❓Почему нейропатию невозможно предотвратить?
✔️ Нервы не умеют быстро восстанавливаться
✔️Химиопрепараты бьют по множеству мишеней сразу (то о чём писала выше)
✔️ Нет способа заранее выявить группу риска (хотя сейчас уже есть несколько шкал предикторов, надеюсь скоро войдут в рутинную практику и генетика не стоит на месте).
🔬 Доказательства:
• Исследования биопсий нервов показывают необратимую потерю аксонов у пациентов после химиотерапии (Grisold et al., Nat Rev Neurol, 2017).
Итог: Патогенез CIPN является многофакторным процессом, который включает повреждение нейронов, воспаление, подавление клеточных функций, изменение экспрессии генов и влияние других факторов, которые необходимо учитывать при разработке стратегий профилактики и лечения CIPN.
Почему не работают всеми любимые витамины группы В, Цитофлавины, травы и т.д. в следующем посте⬇️
#про_химию
🔥9❤🔥3
➡️Выше мы разобрали механизм развития химиоиндуцированной нейропатии, теперь давайте выясним, почему же не работают, так всеми любимые, витамины группы В, нейропротекторы, ангиопротекторы, Препараты калия и магния?_______
🥬1. Витамины группы В,
участвуют в работе нейронов.
Почему не работают при CIPN?
✔️ Нет дефицита – CIPN вызвана прямой токсичностью химиопрепаратов, а не нехваткой витаминов.
✔️ Не влияют на ключевые механизмы – оксидативный стресс, повреждение микротрубочек, митохондриальную дисфункцию.
✔️ Исследования не подтверждают пользу – метаанализ Hershman et al. (J Clin Oncol, 2014) показал, что витамины В не снижают риск или тяжесть CIPN.
📌 Вывод: Давать их при CIPN – всё равно что заливать воду в бензобак дизельного двигателя.
_______
⚡️2. Популярные нейропротекторы,
защищают от окислительного стресса, обладают антиоксидантным эффектом.
Почему не работает?
✔️ Не блокирует ключевые механизмы CIPN – не влияет на токсичность платины или таксанов.
✔️ Нет качественных исследований – нет данных RCT (рандомизированных контролируемых испытаний) по CIPN. Исследования только по ишемии мозга – при CIPN данных почти нет.
✔️ Слишком слабый антиоксидантный эффект – не может компенсировать мощный оксидативный стресс от химиотерапии.
✔️ Нет избирательного действия на нервы – работает в ЦНС, но периферические нервы почти не защищает.
_______
💉 3. Ангиопротекторы,
улучшают микроциркуляцию и усвоение кислорода тканями
Почему не работает?
✔️CIPN — это не сосудистая проблема, а прямое токсическое повреждение нейронов
✔️При CIPN нервы повреждаются не из-за ишемии,
📌 Вывод: Улучшение кровотока не устраняет прямую нейротоксичность химиотерапии.
_______
💊4. Препараты кальция и магния,
калий и магний регулируют проведение нервных импульсов.
Почему не работает?
✔️Не устраняют прямое токсическое повреждение нейронов химиопрепаратами.
✔️ Не влияют на микротрубочки, ДНК или митохондрии — ключевые мишени CIPN.
✔️ Нет достоверных данных об их эффективности в клинических исследованиях подтверждают пользу в рандомизированном исследовании N08CB/Alliance, авторы сделали вывод, что препараты кальция и магния не защищает от развития оксалиплатин-индуцированной периферической нейропатии.
🧐Почему их иногда назначают?
🔹 Миф о "судорогах от химиотерапии"
o Некоторые врачи ошибочно связывают нейропатию с дефицитом магния и витаминов группы В.
o На самом деле, судороги при CIPN вызваны аксональной дегенерацией.
🔹Попытка снизить нейротоксичность химии
o В ранних исследованиях предполагали, что магний может связывать оксалиплатин в крови.
o Но позже выяснилось: он не проникает в нейроны в достаточной концентрации (Kiernan et al., J Clin Oncol, 2007).
🔹Отсутствие других вариантов — врачи пробуют всё, что теоретически может помочь.
🔹Историческая привычка (ангиопротекторы используют при диабетической нейропатии, но там другой механизм).
🔹Эффект плацебо
o У некоторых пациентов на фоне инфузий данных препаратов временно уменьшаются парестезии, но это не влияет на прогрессирование нейропатии.
🔬Что действительно может помочь?
1. Раннее снижение дозы химиотерапии.
2. Симптоматическая терапия: купирование нейропатической боли, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и он вам назначит данные препараты.
3. Реабилитационные мероприятия:
o Охлаждение и компрессия для рук/ног Рандомизированное исследование POLAR.
🙈И на этом пока всё.
🔬Перспективные методы в разработке:
⚠️ Метформин (защита митохондрий) данные ASCO 2024: исследование Sun Yat-sen University, снижает риск нейропатии на 30%.
⚠️ Активаторы NRF2 (защита от окислительного стресса). В фазе клинических испытаний.
⚠️ Генная терапия ( эксперименты с факторами роста нервов: BDNF, NGF) Клиническое испытание фазы II (Journal of the Peripheral Nervous System, 2019), исследования в Nature Gene Therapy, 2023.
❗️CIPN остаётся главным нерешённым осложнением химиотерапии. Пока нет «волшебной таблетки», но наука не стоит на месте.
#про_химию
🥬1. Витамины группы В,
участвуют в работе нейронов.
Почему не работают при CIPN?
✔️ Нет дефицита – CIPN вызвана прямой токсичностью химиопрепаратов, а не нехваткой витаминов.
✔️ Не влияют на ключевые механизмы – оксидативный стресс, повреждение микротрубочек, митохондриальную дисфункцию.
✔️ Исследования не подтверждают пользу – метаанализ Hershman et al. (J Clin Oncol, 2014) показал, что витамины В не снижают риск или тяжесть CIPN.
📌 Вывод: Давать их при CIPN – всё равно что заливать воду в бензобак дизельного двигателя.
_______
⚡️2. Популярные нейропротекторы,
защищают от окислительного стресса, обладают антиоксидантным эффектом.
Почему не работает?
✔️ Не блокирует ключевые механизмы CIPN – не влияет на токсичность платины или таксанов.
✔️ Нет качественных исследований – нет данных RCT (рандомизированных контролируемых испытаний) по CIPN. Исследования только по ишемии мозга – при CIPN данных почти нет.
✔️ Слишком слабый антиоксидантный эффект – не может компенсировать мощный оксидативный стресс от химиотерапии.
✔️ Нет избирательного действия на нервы – работает в ЦНС, но периферические нервы почти не защищает.
_______
улучшают микроциркуляцию и усвоение кислорода тканями
Почему не работает?
✔️CIPN — это не сосудистая проблема, а прямое токсическое повреждение нейронов
✔️При CIPN нервы повреждаются не из-за ишемии,
📌 Вывод: Улучшение кровотока не устраняет прямую нейротоксичность химиотерапии.
_______
💊4. Препараты кальция и магния,
калий и магний регулируют проведение нервных импульсов.
Почему не работает?
✔️Не устраняют прямое токсическое повреждение нейронов химиопрепаратами.
✔️ Не влияют на микротрубочки, ДНК или митохондрии — ключевые мишени CIPN.
✔️ Нет достоверных данных об их эффективности в клинических исследованиях подтверждают пользу в рандомизированном исследовании N08CB/Alliance, авторы сделали вывод, что препараты кальция и магния не защищает от развития оксалиплатин-индуцированной периферической нейропатии.
🧐Почему их иногда назначают?
🔹 Миф о "судорогах от химиотерапии"
o Некоторые врачи ошибочно связывают нейропатию с дефицитом магния и витаминов группы В.
o На самом деле, судороги при CIPN вызваны аксональной дегенерацией.
🔹Попытка снизить нейротоксичность химии
o В ранних исследованиях предполагали, что магний может связывать оксалиплатин в крови.
o Но позже выяснилось: он не проникает в нейроны в достаточной концентрации (Kiernan et al., J Clin Oncol, 2007).
🔹Отсутствие других вариантов — врачи пробуют всё, что теоретически может помочь.
🔹Историческая привычка (ангиопротекторы используют при диабетической нейропатии, но там другой механизм).
🔹Эффект плацебо
o У некоторых пациентов на фоне инфузий данных препаратов временно уменьшаются парестезии, но это не влияет на прогрессирование нейропатии.
🔬Что действительно может помочь?
1. Раннее снижение дозы химиотерапии.
2. Симптоматическая терапия: купирование нейропатической боли, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и он вам назначит данные препараты.
3. Реабилитационные мероприятия:
o Охлаждение и компрессия для рук/ног Рандомизированное исследование POLAR.
🙈И на этом пока всё.
🔬Перспективные методы в разработке:
⚠️ Метформин (защита митохондрий) данные ASCO 2024: исследование Sun Yat-sen University, снижает риск нейропатии на 30%.
⚠️ Активаторы NRF2 (защита от окислительного стресса). В фазе клинических испытаний.
⚠️ Генная терапия ( эксперименты с факторами роста нервов: BDNF, NGF) Клиническое испытание фазы II (Journal of the Peripheral Nervous System, 2019), исследования в Nature Gene Therapy, 2023.
❗️CIPN остаётся главным нерешённым осложнением химиотерапии. Пока нет «волшебной таблетки», но наука не стоит на месте.
#про_химию
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥4🔥3
⚠️Фебрильная нейтропения: что важно знать.
⚡️Фебрильная нейтропения (ФН) — неотложное состояние, опасное нежелательное явление противоопухолевой терапии, ведущее к увеличению общей летальности.
Критерии:
🔹 Снижение нейтрофилов (защитные клетки крови) 0.5 *10/9/л или <, либо 1,0*10/9/л с последующим падением в течении 2х сут до 0.5 <
🔹Невозможность бороться с инфекциями Даже обычная простуда может стать угрозой.
🔹Повышение температуры 38,0 и более сохраняющееся в течение≥1 часа
Да, вот такой страшный заголовок сегодня.
Почему я хочу обратить ваше внимание на эту тему? Пару дней назад, ко мне пришла родственница пациента, для получения бесплатного питания и во время опроса, о состоянии пациента и почему он сам не пришел на прием, я узнала, что уже 2дня у пациента температура 39С*, выраженная слабость и больше никаких симптомов. При более тщательном расспросе, выявилось, что 12 дней назад у пациента был очередной цикл схемы химиотерапии c высоким (>20%) риском развития ФН. На вопрос: «Что в общем анализе крови, антибиотики принимает, связались ли с лечащим врачом»?-ответ был таков:
Мои глаза расширились так, что вы не представляете.
Я очень надеюсь, что пациент просто болеет ОРВИ и это не приведет к осложнениям, НО!
❗️❗️❗️Если после химиотерапии у вас поднялась температура (38°C и выше) – это повод срочно связаться с врачом или ехать в больницу.
☝🏻Почему это важно?
• После химиотерапии иммунитет ослаблен, и даже обычная инфекция может стать опасной.
• Организм не всегда борется с бактериями так, как обычно: может не быть никаких других явных признаков.
• Летальностью до 11%.
⚠️Что делать?
✔️ Не ждать – если температура ≥38,0°C, сразу звоните врачу.
✔️ Не принимать жаропонижающие без консультации – они могут скрыть важный симптом.
✔️ Быстро начать лечение – вовремя назначенные антибиотики сильно снижают риски осложнений
✔️ Выполнить общеклинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и отправить анализ лечащему врачу
✔️При тяжелом общем состоянии пациента показана экстренная госпитализация🚑
Главное – не паниковать, но действовать быстро. Ваше здоровье зависит от своевременной помощи!
Если интересно и вы хотите углубиться в эту тему, изучить более подробно можно тут⬇️ ESMO Guidelines
RUSSCO
#про_химию #про_анализы
⚡️Фебрильная нейтропения (ФН) — неотложное состояние, опасное нежелательное явление противоопухолевой терапии, ведущее к увеличению общей летальности.
Критерии:
🔹 Снижение нейтрофилов (защитные клетки крови) 0.5 *10/9/л или <, либо 1,0*10/9/л с последующим падением в течении 2х сут до 0.5 <
🔹Невозможность бороться с инфекциями Даже обычная простуда может стать угрозой.
🔹Повышение температуры 38,0 и более сохраняющееся в течение≥1 часа
Да, вот такой страшный заголовок сегодня.
Почему я хочу обратить ваше внимание на эту тему? Пару дней назад, ко мне пришла родственница пациента, для получения бесплатного питания и во время опроса, о состоянии пациента и почему он сам не пришел на прием, я узнала, что уже 2дня у пациента температура 39С*, выраженная слабость и больше никаких симптомов. При более тщательном расспросе, выявилось, что 12 дней назад у пациента был очередной цикл схемы химиотерапии c высоким (>20%) риском развития ФН. На вопрос: «Что в общем анализе крови, антибиотики принимает, связались ли с лечащим врачом»?-ответ был таков:
лечащий врач сказал наблюдать, в настоящий момент ничего не нужно.
Мои глаза расширились так, что вы не представляете.
Я очень надеюсь, что пациент просто болеет ОРВИ и это не приведет к осложнениям, НО!
❗️❗️❗️Если после химиотерапии у вас поднялась температура (38°C и выше) – это повод срочно связаться с врачом или ехать в больницу.
☝🏻Почему это важно?
• После химиотерапии иммунитет ослаблен, и даже обычная инфекция может стать опасной.
• Организм не всегда борется с бактериями так, как обычно: может не быть никаких других явных признаков.
• Летальностью до 11%.
⚠️Что делать?
✔️ Не ждать – если температура ≥38,0°C, сразу звоните врачу.
✔️ Не принимать жаропонижающие без консультации – они могут скрыть важный симптом.
✔️ Быстро начать лечение – вовремя назначенные антибиотики сильно снижают риски осложнений
✔️ Выполнить общеклинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и отправить анализ лечащему врачу
✔️При тяжелом общем состоянии пациента показана экстренная госпитализация🚑
Главное – не паниковать, но действовать быстро. Ваше здоровье зависит от своевременной помощи!
Если интересно и вы хотите углубиться в эту тему, изучить более подробно можно тут⬇️ ESMO Guidelines
RUSSCO
#про_химию #про_анализы
🔥10👍1🙏1
❤🔥12🔥6❤1👍1
👩🏼⚕️Скрининг рака молочной железы.
Давайте разберем верхнюю графу приложенной картинки немного подробнее:
❓кому же нужно выполнять скрининговую маммографию
❓ всем ли показано выполнение УЗИ и МРТ молочных желез
❓с какого возраста нужно выполнять маммографию
❓ что такое факторы риска развития рака молочной железы
❓как факторы риска влияют на сроки и регулярность скрининга?
Ну что, поехали🚗
1. Риск развития рака молочной железы, что это такое?
Риск — это ваш шанс заболеть раком молочных желез. У каждого есть определенный риск заболеть. Однако некоторые люди подвержены повышенному риску и получат другие рекомендации по скринингу.
❗️Все женщины и мужчины должны пройти оценку риска развития рака молочных желез к 25 годам. Да, мужчины тоже!
2. Какие выделяют факторы риска?*
✔️ Наследственность – рак молочных желез, яичников, поджелудочной железы у близких родственниц (мама, сестра, тётя) до 45 лет.
✔️ Наличие мутации гена, который предрасполагает вас к раку молочной железы, такой как
(BRCA1, BRCA2 или CDH1, CHEK2 или PALB2 или ATM или BARD1).
✔️ Лучевая терапия проведенная ранее на область груди в возрасте 10–30 лет.
✔️ Если у вас была предыдущая биопсия молочной железы, которая показала атипичную протоковую гиперплазию или дольковую неоплазию, такую как дольковая карцинома in situ (LCIS) или атипичная дольковая гиперплазия (ADH).
3. Что же делать, если нет симптомов и факторов риска?
С 40 лет всем женщинам:
🌺ежегодный осмотр врачом с оценкой риска развития рака молочной железы
🌺маммография раз в 1–2 года в первые 10 дней цикла (в США рекомендована ежегодная ММГ)
🌺Самообследование 1 раз в 6 мес.
❗️Для женщин с ВЫСОКИМ риском* >20%
🔹Посещайте своего врача каждые 6-12 мес
🔹Генетическое консультирование с определением мутаций в генах BRCA1, BRCA2 и др.
С 25+ лет:
🔹Рассмотрите возможность ежегодной МРТ молочных желез с внутривенным контрастом.
❗️Если МРТ молочной железы недоступна или вы не можете ее пройти, вы можете рассмотреть возможность проведения маммографии с контрастным усилением или УЗИ всей молочной железы.
🔹Клинический осмотр каждые 6-12 месяцев
С 30+лет:
🔹Клинический осмотр каждые 6-12 месяцев
🔹Рассмотрите возможность ежегодной МРТ молочных желез с внутривенным контрастом
и/или двусторонняя маммография (ежегодно). Рекомендуется томосинтез (3D-маммография), если он доступен.
*Высокий риск: выше это обсудили факторы
❗️Важно
Маммография не рекомендуется как основной метод до 30 лет из-за высокой плотности тканей и меньшей информативности.
⚠️Если у вас на сегодняшний день есть нижеперечисленные симптомы, я рекомендуем вам в ближайшее время обратиться к врачу и пройти скрининг:
✔️Пальпируемое уплотнение в груди или подмышкой
✔️Опухание всей груди или ее части
✔️Изменения кожи или ямочки
✔️Втягивание соска
✔️Боль в одном месте, которая не проходит
✔️Выделения из соска
#про_молочную_железу
#про_скрининг
Давайте разберем верхнюю графу приложенной картинки немного подробнее:
❓кому же нужно выполнять скрининговую маммографию
❓ всем ли показано выполнение УЗИ и МРТ молочных желез
❓с какого возраста нужно выполнять маммографию
❓ что такое факторы риска развития рака молочной железы
❓как факторы риска влияют на сроки и регулярность скрининга?
Ну что, поехали
1. Риск развития рака молочной железы, что это такое?
Риск — это ваш шанс заболеть раком молочных желез. У каждого есть определенный риск заболеть. Однако некоторые люди подвержены повышенному риску и получат другие рекомендации по скринингу.
❗️Все женщины и мужчины должны пройти оценку риска развития рака молочных желез к 25 годам. Да, мужчины тоже!
2. Какие выделяют факторы риска?*
✔️ Наследственность – рак молочных желез, яичников, поджелудочной железы у близких родственниц (мама, сестра, тётя) до 45 лет.
✔️ Наличие мутации гена, который предрасполагает вас к раку молочной железы, такой как
(BRCA1, BRCA2 или CDH1, CHEK2 или PALB2 или ATM или BARD1).
✔️ Лучевая терапия проведенная ранее на область груди в возрасте 10–30 лет.
✔️ Если у вас была предыдущая биопсия молочной железы, которая показала атипичную протоковую гиперплазию или дольковую неоплазию, такую как дольковая карцинома in situ (LCIS) или атипичная дольковая гиперплазия (ADH).
3. Что же делать, если нет симптомов и факторов риска?
С 40 лет всем женщинам:
🌺ежегодный осмотр врачом с оценкой риска развития рака молочной железы
🌺маммография раз в 1–2 года в первые 10 дней цикла (в США рекомендована ежегодная ММГ)
🌺Самообследование 1 раз в 6 мес.
❗️Для женщин с ВЫСОКИМ риском* >20%
🔹Посещайте своего врача каждые 6-12 мес
🔹Генетическое консультирование с определением мутаций в генах BRCA1, BRCA2 и др.
С 25+ лет:
🔹Рассмотрите возможность ежегодной МРТ молочных желез с внутривенным контрастом.
❗️Если МРТ молочной железы недоступна или вы не можете ее пройти, вы можете рассмотреть возможность проведения маммографии с контрастным усилением или УЗИ всей молочной железы.
🔹Клинический осмотр каждые 6-12 месяцев
С 30+лет:
🔹Клинический осмотр каждые 6-12 месяцев
🔹Рассмотрите возможность ежегодной МРТ молочных желез с внутривенным контрастом
и/или двусторонняя маммография (ежегодно). Рекомендуется томосинтез (3D-маммография), если он доступен.
*Высокий риск: выше это обсудили факторы
❗️Важно
Маммография не рекомендуется как основной метод до 30 лет из-за высокой плотности тканей и меньшей информативности.
⚠️Если у вас на сегодняшний день есть нижеперечисленные симптомы, я рекомендуем вам в ближайшее время обратиться к врачу и пройти скрининг:
✔️Пальпируемое уплотнение в груди или подмышкой
✔️Опухание всей груди или ее части
✔️Изменения кожи или ямочки
✔️Втягивание соска
✔️Боль в одном месте, которая не проходит
✔️Выделения из соска
#про_молочную_железу
#про_скрининг
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6
В этот четверг запланированы съемки, для "Лахта" клиники и хотим рассказать вам, о некоторых волнующих вас темах. Какая тема была бы вам интересна?🧐
Anonymous Poll
46%
"Можно ли заболеть раком от стресса? Разбираемся без паники"
46%
Миф или правда: сахар кормит рак?""
8%
"Почему не все опухоли- это рак?"
25%
"Можно ли "прощупать" рак? Где он действительно чувствуется руками"
42%
"Пластик, колбаса, солнце-что действительно повышает риск рака?"
❤3
Скрининг vs Диагностика рака груди: в чем разница?
Разбираем следующую строку приложенной картинки в раннем посте.
Мы с вами уже выяснили, что рак молочной железы лучше всего поддается лечению на ранних стадиях. Но многие путают скрининг и диагностику — давайте разберемся!
1. Скрининг — для тех, у кого нет симптомов
🔹 Цель: найти рак до появления симптомов.
🔹 Кому:
• Женщинам 40+ лет (или раньше при рисках).
• Без жалоб на боли, уплотнения или выделения из сосков.
🔹 Методы:
• Маммография (раз в 1-2 года) — «золотой стандарт».
• 3D-маммография (томосинтез) — точнее, но доступна не везде.
🔹 Как проходит:
• 4 снимка груди (по 2 с каждой стороны).
• Результаты через несколько дней.
2. Диагностика — при симптомах или подозрениях
🔹 Цель: проверить уже найденные изменения.
🔹 Когда:
• Обнаружили уплотнение, боль, изменения кожи груди или соска.
• Если на скрининге увидели что-то подозрительное.
🔹 Методы:
• Диагностическая маммография — больше снимков, включая увеличенные и прицельные.
• УЗИ — особенно при плотной груди.
• МРТ с контрастом — для высоких рисков (BRCA, семейная история).
🔹 Как проходит:
• Врач-рентгенолог оценивает снимки сразу — при необходимости дополняет исследование.
• Может потребоваться биопсия.
☝🏻Главные отличия
🌿Скрининг:
✔️Когда: регулярно
✔️без симптомов
✔️Снимки: 4 стандартных
✔️Время: 10-20 минут
✔️Результаты: через несколько дней
🔬Диагностика
✔️Когда: при симптомах/отклонениях на скрининге
✔️Снимки: 4 стандартных+дополнительные, детальные
✔️Время: дольше (30+ минут)
✔️Результаты: часто сразу
⚠️Что важно знать?
🔸 Плотная грудь? Маммография может «пропустить» опухоль — врач добавит УЗИ или МРТ.
🔸 3D vs 2D: Томосинтез (3D) снижает необходимость повторных исследований и лучше выявляет рак.
🔸 Кальцинаты, уплотнения? Не все они опасны — но требуют проверки!
💡 Запомните:
✔️ Скрининг — профилактика для всех.
✔️ Диагностика — углубленное обследование при проблемах.
❗️Не ждите симптомов — регулярные осмотры спасают жизни!
#про_молочную_железу
#про_скрининг
Разбираем следующую строку приложенной картинки в раннем посте.
Мы с вами уже выяснили, что рак молочной железы лучше всего поддается лечению на ранних стадиях. Но многие путают скрининг и диагностику — давайте разберемся!
1. Скрининг — для тех, у кого нет симптомов
🔹 Цель: найти рак до появления симптомов.
🔹 Кому:
• Женщинам 40+ лет (или раньше при рисках).
• Без жалоб на боли, уплотнения или выделения из сосков.
🔹 Методы:
• Маммография (раз в 1-2 года) — «золотой стандарт».
• 3D-маммография (томосинтез) — точнее, но доступна не везде.
🔹 Как проходит:
• 4 снимка груди (по 2 с каждой стороны).
• Результаты через несколько дней.
2. Диагностика — при симптомах или подозрениях
🔹 Цель: проверить уже найденные изменения.
🔹 Когда:
• Обнаружили уплотнение, боль, изменения кожи груди или соска.
• Если на скрининге увидели что-то подозрительное.
🔹 Методы:
• Диагностическая маммография — больше снимков, включая увеличенные и прицельные.
• УЗИ — особенно при плотной груди.
• МРТ с контрастом — для высоких рисков (BRCA, семейная история).
🔹 Как проходит:
• Врач-рентгенолог оценивает снимки сразу — при необходимости дополняет исследование.
• Может потребоваться биопсия.
☝🏻Главные отличия
🌿Скрининг:
✔️Когда: регулярно
✔️без симптомов
✔️Снимки: 4 стандартных
✔️Время: 10-20 минут
✔️Результаты: через несколько дней
🔬Диагностика
✔️Когда: при симптомах/отклонениях на скрининге
✔️Снимки: 4 стандартных+дополнительные, детальные
✔️Время: дольше (30+ минут)
✔️Результаты: часто сразу
⚠️Что важно знать?
🔸 Плотная грудь? Маммография может «пропустить» опухоль — врач добавит УЗИ или МРТ.
🔸 3D vs 2D: Томосинтез (3D) снижает необходимость повторных исследований и лучше выявляет рак.
🔸 Кальцинаты, уплотнения? Не все они опасны — но требуют проверки!
💡 Запомните:
✔️ Скрининг — профилактика для всех.
✔️ Диагностика — углубленное обследование при проблемах.
❗️Не ждите симптомов — регулярные осмотры спасают жизни!
#про_молочную_железу
#про_скрининг
👍5❤🔥1
⚠️Тревожные признаки: на что обратить внимание!
За, практически 12 лет онкологической практики, я встречала много разных ситуаций и самые неприятные были связаны с тем, что женщины не вовремя обращаются к врачу, не смотрят на себя в зеркало, не проводят самообследование, боятся, что у них обнаружат злокачественную опухоль и удалят молочную железу полностью:
и обращались за помощью уже на поздних стадиях, когда об излечении речи быть не могло.
Но важный дисклеймер: считаю важным написать про тревожные симптомы, не всегда это рак, да и большая часть этих симптомов, не означает злокачественное новообразование, но лучше всегда перестраховаться, это мое лично мнение❤️
1. Общие тревожные признаки
🔴 Уплотнения и изменения структуры
• Новое уплотнение в груди или подмышечной области
• Утолщение кожи, изменение формы или размера груди
• Эффект "апельсиновой корки" (пористость, отек)
🔹 Что сделает врач:
• До 30 лет: УЗИ + осмотр.
• После 30 лет: УЗИ возможно + диагностическая маммография.
• При сомнениях — МРТ или биопсия.
🔴 Изменения соска и кожи
• Втянутый сосок, шелушение, язвы
• Покраснение, сыпь, не связанная с аллергией
• Кровянистые, прозрачные или гнойные выделения (из одного протока)
🔹 Что сделает врач:
• Осмотр +диагностическая маммография/УЗИ.
• При подозрении на болезнь Педжета или воспалительный рак — биопсия кожи.
🔴 Боль и отеки
• Постоянная боль в одной области
• Внезапное увеличение одной молочной железы
• Молочная железа стала горячей на ощупь
🔹 Что сделает врач:
• диагностическое УЗИ/маммография для исключения опухоли.
• При воспалительном раке — срочная биопсия + МРТ
2. Для мужчин
❗️Да, мужчины тоже болеют! Повод для проверки:
• Уплотнение в груди или подмышкой
• Кровь из соска
• Асимметричное увеличение груди
🔹 Обследование: маммография + УЗИ
3. Особые риски для женщин с имплантами
⚠️Импланты не повышают риск рака груди, но могут:
✔️ Усложняют диагностику (уплотнения сложнее прощупать, маммография очень сложно выполнима и сопряжена с рисками, ранее писала об этом пост, требует особого подхода).
✔️ Маскировать опухоль на ранних стадиях.
🔴 Симптомы требующие обращения к врачу:
• Уплотнение возле импланта (особенно если появилось не сразу после операции).
• Асимметрия груди, которая нарастает.
• Боль, отек, покраснение спустя год после установки имплантов.
• Увеличение лимфоузлов в подмышках или над ключицей.
⚠️ Редкое осложнение: BIA-ALCL
Это не рак груди, а лимфома, связанная с текстурированными имплантами.
Симптомы:
• Поздний отек (через 7-10 лет после установки).
• Болезненность, скопление жидкости вокруг импланта.
• Уплотнение в капсуле (прощупывается как твердая область).
🔹 Что сделает врач?
• УЗИ + МРТ
• При подозрении на BIA-ALCL — пункция жидкости или биопсия капсулы.
🔬 Если нашли подозрительное образование:
1. BI-RADS 1-3 → наблюдение или повторный снимок через 3-6 месяцев.
2. BI-RADS 4-5 → биопсия (тонкоигольная, кор-биопсия или эксцизионная).
3. При BIA-ALCL → удаление импланта с капсулой.
🌺Будьте здоровы и не забывайте проводить самообследование молочных желез! Если будут вопросы, готова на них ответить.
🔗 Ссылки на источники
NCCN NCCN Guidelines for Patients
Breastcancer
AACR American Association for Cancer Research (AACR)
NCI National Cancer Institute (NCI)
Cancer Support Community
#про_молочную_железу
За, практически 12 лет онкологической практики, я встречала много разных ситуаций и самые неприятные были связаны с тем, что женщины не вовремя обращаются к врачу, не смотрят на себя в зеркало, не проводят самообследование, боятся, что у них обнаружат злокачественную опухоль и удалят молочную железу полностью:
"Как же я без молочной железы, я не буду себя чувствовать женщиной"
и обращались за помощью уже на поздних стадиях, когда об излечении речи быть не могло.
Но важный дисклеймер: считаю важным написать про тревожные симптомы, не всегда это рак, да и большая часть этих симптомов, не означает злокачественное новообразование, но лучше всегда перестраховаться, это мое лично мнение❤️
1. Общие тревожные признаки
🔴 Уплотнения и изменения структуры
• Новое уплотнение в груди или подмышечной области
• Утолщение кожи, изменение формы или размера груди
• Эффект "апельсиновой корки" (пористость, отек)
🔹 Что сделает врач:
• До 30 лет: УЗИ + осмотр.
• После 30 лет: УЗИ возможно + диагностическая маммография.
• При сомнениях — МРТ или биопсия.
🔴 Изменения соска и кожи
• Втянутый сосок, шелушение, язвы
• Покраснение, сыпь, не связанная с аллергией
• Кровянистые, прозрачные или гнойные выделения (из одного протока)
🔹 Что сделает врач:
• Осмотр +диагностическая маммография/УЗИ.
• При подозрении на болезнь Педжета или воспалительный рак — биопсия кожи.
🔴 Боль и отеки
• Постоянная боль в одной области
• Внезапное увеличение одной молочной железы
• Молочная железа стала горячей на ощупь
🔹 Что сделает врач:
• диагностическое УЗИ/маммография для исключения опухоли.
• При воспалительном раке — срочная биопсия + МРТ
2. Для мужчин
❗️Да, мужчины тоже болеют! Повод для проверки:
• Уплотнение в груди или подмышкой
• Кровь из соска
• Асимметричное увеличение груди
🔹 Обследование: маммография + УЗИ
3. Особые риски для женщин с имплантами
⚠️Импланты не повышают риск рака груди, но могут:
✔️ Усложняют диагностику (уплотнения сложнее прощупать, маммография очень сложно выполнима и сопряжена с рисками, ранее писала об этом пост, требует особого подхода).
✔️ Маскировать опухоль на ранних стадиях.
🔴 Симптомы требующие обращения к врачу:
• Уплотнение возле импланта (особенно если появилось не сразу после операции).
• Асимметрия груди, которая нарастает.
• Боль, отек, покраснение спустя год после установки имплантов.
• Увеличение лимфоузлов в подмышках или над ключицей.
⚠️ Редкое осложнение: BIA-ALCL
Это не рак груди, а лимфома, связанная с текстурированными имплантами.
Симптомы:
• Поздний отек (через 7-10 лет после установки).
• Болезненность, скопление жидкости вокруг импланта.
• Уплотнение в капсуле (прощупывается как твердая область).
🔹 Что сделает врач?
• УЗИ + МРТ
• При подозрении на BIA-ALCL — пункция жидкости или биопсия капсулы.
🔬 Если нашли подозрительное образование:
1. BI-RADS 1-3 → наблюдение или повторный снимок через 3-6 месяцев.
2. BI-RADS 4-5 → биопсия (тонкоигольная, кор-биопсия или эксцизионная).
3. При BIA-ALCL → удаление импланта с капсулой.
🌺Будьте здоровы и не забывайте проводить самообследование молочных желез! Если будут вопросы, готова на них ответить.
🔗 Ссылки на источники
NCCN NCCN Guidelines for Patients
Breastcancer
AACR American Association for Cancer Research (AACR)
NCI National Cancer Institute (NCI)
Cancer Support Community
#про_молочную_железу
👍10❤1❤🔥1
Онколог Наталья Макарова👩⚕ pinned «В этот четверг запланированы съемки, для "Лахта" клиники и хотим рассказать вам, о некоторых волнующих вас темах. Какая тема была бы вам интересна?🧐»
🎉 100 подписчиков!🎉
Вау! Всего месяц — и уже целая сотня! 💯
Спасибо каждому за интерес и доверие! Это только начало! 😊
#100подписчиков #спасибо #начало #onconata
Вау! Всего месяц — и уже целая сотня! 💯
Спасибо каждому за интерес и доверие! Это только начало! 😊
#100подписчиков #спасибо #начало #onconata
🔥18👍3🎉1
🌤Всем доброе утро.
Неделя выдалась насыщенной, много событий, много консультаций, записали ролик:миф или правда.
Вчера удалось выбраться на природу и перезагрузиться.🌳
Сегодня я работаю в "Лахта" клинике.
Думаю написать вам пост о стрессе и о том, как он влияет на наш организм. Отвечу на, волнующий многих, вопрос: "Вызывает ли стресс рак?"
⬇️
Неделя выдалась насыщенной, много событий, много консультаций, записали ролик:миф или правда.
Вчера удалось выбраться на природу и перезагрузиться.🌳
Сегодня я работаю в "Лахта" клинике.
Думаю написать вам пост о стрессе и о том, как он влияет на наш организм. Отвечу на, волнующий многих, вопрос: "Вызывает ли стресс рак?"
⬇️
❤🔥11🍓2
Стресс- это состояние эмоционального и физического напряжения, вызванное воздействием внешних и внутренних факторов, называемых стрессорами, которые нарушает гомеостаз (постоянство) организма.
🔬По данным ВОЗ, 70–90% людей в развитых странах регулярно испытывают стресс, а треть населения живёт в состоянии хронического стресса.
⚠️"Хронический стресс негативно влияет на весь организм в целом. Доказано, что он ускоряет старение клеток, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, депрессии и...читаем ниже ⬇️
❗️Стресс- фактор риска.
❗️Способствует росту уже существующих опухолей.
✔️ Стресс ухудшает противоопухолевый иммунитет
🔶Снижение активности CD8+ Т-клеток на 30-50%
🔶Снижение активности NK-клеток (убийц опухолевых клеток) на 27%
🔶 Адреналин → активация нейтрофилов → формирование NET-ловушек (нейтрофильных внеклеточных ловушек), помогающих опухолевым клеткам распространяться.
✔️ Гормоны стресса стимулируют рост опухолевых клеток
🔶Катехоламины → стимуляция ангиогенезат (образования кровеносных сосудов) через VEGF рецепторы.
✔️ Психологическая поддержка улучшает прогноз.
Здоровье начинается с малого: умения вовремя отдыхать и отпускать стресс. Каждый ваш вдох, пауза или сознательное «стоп» — это шаг к сильному иммунитету и энергии. Во всем старайтесь искать баланс.🌿
Желаю всем сегодня отдохнуть, максимально расслабиться и выкинуть из головы все проблемы
#миф_или_правда
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10❤🔥4👍2🔥1