"Восстановление крови после химиотерапии: нужно ли торопиться?"❓
Этот вопрос действительно возникает у многих пациентов после курса химиотерапии. Всё дело в том, что «химия» угнетает работу стволовых клеток костного мозга. Из-за этого новые клетки крови — эритроциты, тромбоциты, лейкоциты — образуются медленнее, а иногда процесс и вовсе останавливается. Костный мозг как будто впадает в «спячку».😴
В анализе крови мы видим характерный «провал». Чаще всего он случается на 7-10 день после введения химиопрепаратов, но может произойти и позже, например, на 21 день. А по плану уже пора начинать следующий этап лечения — лучевую терапию или операцию. Что же делать?
❓ Возникает множество вопросов:
❓Нужно ли капать препараты железа или колоть витамин B12, даже если нет их дефицита, лишь бы поднять гемоглобин?
❓Нужно ли ставить уколы Г-КСФ (колониестимулирующие факторы)?
❓А что, если уколоть всё вместе: Г-КСФ, эритропоэтин, тромбопоэтин, да ещё добавить дексаметазон?
❗️ Ответ на все эти вопросы один: не нужно торопиться.
Дайте вашему костному мозгу время восстановиться. Он очень много трудился. Его «били», стимулировали, потом снова «били» и снова стимулировали. Ему просто нужна передышка🏖 , чтобы прийти в себя и снова начать работать как прежде💪
Конечно, я не говорю, что если есть реальные дефициты их не нужно восстанавливать и сидеть ждать у моря погоды. Но когда нет показаний к назначению дополнительной терапии, не нужно срочно колоть или пить различные БАДы, витамины и тем более самостоятельно колоть Г-КСФ, дексаметазон и т.д., которые будут не эффективны, а порой и вредны, чтобы срочно начать новый этап лечения.
Вы спросите:
🧐 Ответ: нет, она не вырастет настолько быстро, и метастазы не появятся мгновенно. А если бы такое и произошло, то проведение плановой операции или лучевой терапии потеряло бы смысл — в таком агрессивном случае опухоль, скорее всего, быстро вернулась бы даже после лечения.
Звучит, возможно, грубо, и вам не хотелось бы такое слышать, но это правда.
Что говорят клинические рекомендации?
В них нет жёстких временных рамок. Сроки носят рекомендательный характер и зависят от восстановления показателей крови.
🔷 При адъювантной химиотерапии: «Лучевую терапию рекомендовано начать по завершении всей запланированной полихимиотерапии после восстановления нормальных показателей крови (обычно через 3–4 недели)».
🔹После неоадъювантной химиотерапии: «При отсутствии противопоказаний проведение хирургического лечения рекомендуется в срок до 7 недель после её окончания».
👩🏼⚕️Вывод: главное — дать организму, и в частности костному мозгу, возможность восстановиться. Это важный этап на пути к эффективному продолжению лечения. Доверяйте своему лечащему врачу и наберитесь терпения.☘️
#про_химию #про_анализы
«Доктор, мне срочно нужно восстановить кровь, чтобы начать лучевую терапию или операцию. Что мне попить или поколоть?»
Этот вопрос действительно возникает у многих пациентов после курса химиотерапии. Всё дело в том, что «химия» угнетает работу стволовых клеток костного мозга. Из-за этого новые клетки крови — эритроциты, тромбоциты, лейкоциты — образуются медленнее, а иногда процесс и вовсе останавливается. Костный мозг как будто впадает в «спячку».
В анализе крови мы видим характерный «провал». Чаще всего он случается на 7-10 день после введения химиопрепаратов, но может произойти и позже, например, на 21 день. А по плану уже пора начинать следующий этап лечения — лучевую терапию или операцию. Что же делать?
❓Нужно ли капать препараты железа или колоть витамин B12, даже если нет их дефицита, лишь бы поднять гемоглобин?
❓Нужно ли ставить уколы Г-КСФ (колониестимулирующие факторы)?
❓А что, если уколоть всё вместе: Г-КСФ, эритропоэтин, тромбопоэтин, да ещё добавить дексаметазон?
Дайте вашему костному мозгу время восстановиться. Он очень много трудился. Его «били», стимулировали, потом снова «били» и снова стимулировали. Ему просто нужна передышка
Конечно, я не говорю, что если есть реальные дефициты их не нужно восстанавливать и сидеть ждать у моря погоды. Но когда нет показаний к назначению дополнительной терапии, не нужно срочно колоть или пить различные БАДы, витамины и тем более самостоятельно колоть Г-КСФ, дексаметазон и т.д., которые будут не эффективны, а порой и вредны, чтобы срочно начать новый этап лечения.
Вы спросите:
«А как же опухоль? Ведь она вырастет, появятся метастазы!»
Звучит, возможно, грубо, и вам не хотелось бы такое слышать, но это правда.
Что говорят клинические рекомендации?
В них нет жёстких временных рамок. Сроки носят рекомендательный характер и зависят от восстановления показателей крови.
🔷 При адъювантной химиотерапии: «Лучевую терапию рекомендовано начать по завершении всей запланированной полихимиотерапии после восстановления нормальных показателей крови (обычно через 3–4 недели)».
🔹После неоадъювантной химиотерапии: «При отсутствии противопоказаний проведение хирургического лечения рекомендуется в срок до 7 недель после её окончания».
👩🏼⚕️Вывод: главное — дать организму, и в частности костному мозгу, возможность восстановиться. Это важный этап на пути к эффективному продолжению лечения. Доверяйте своему лечащему врачу и наберитесь терпения.☘️
#про_химию #про_анализы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11👍4🙏2
Сегодня начнём говорить про анемию, частую спутницу онкологического заболевания. Анемия при злокачественных новообразованиях определяется как снижение концентрации гемоглобина ниже нормального значения (обычно 120 г/л) или более чем на 20 г/л от исходного значения (референса).
Что такое анемия?
Если упростить, анемия — это состояние, когда вашей крови не хватает «рабочих лошадок» — эритроцитов и переносимого ими гемоглобина, который доставляет кислород к тканям. Без кислорода сил у организма действительно становится меньше. Отсюда и симптомы: слабость, одышка, бледность и головокружение,быстрая утомляемость.
Частота возникновения анемии у онкологических больных
составляет от 40% до 65%, а частота развития анемии, индуцированной противоопухолевой лекарственной терапией, составляет от 40% до 70%
У онкологических пациентов анемия может быть вызвана несколькими причинами:
✔️Самой опухолью (распад, хроническая кровопотеря, интоксикация, метастазы в кости, распад опухоли и острое кровотечение).
✔️Лечением: химиотерапия, иммунотерапия, таргетные препараты, лучевая терапия могут временно угнетать работу костного мозга — «фабрики» по производству крови. После операции на желудке, в связи с нарушением всасываемости железа, витамина B12.
✔️Другое: наследственные заболевания, болезнь почек, диета и т.д.
Выделяют 5степеней тяжести анемии согласно единой классификации Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE):
✔️1 (легкая): Hb < 120 г/л
✔️2 (умеренная): Hb 99 – 80 г/л
✔️3 (тяжелая): Hb < 80 г/л (часто показана гемотрансфузия)
✔️4 (угрожающая жизни): Требует экстренного вмешательства.
✔️5 Смерть
Какие анализы сдать, чтобы найти причину?
Чтобы не просто констатировать анемию, а понять её причину, одного общего анализа крови (ОАК) недостаточно. Необходим «расширенный набор» анализов, который дает врачу полную картину:
🔹Общий анализ крови с ретикулоцитами: ОАК покажет уровень гемоглобина, а ретикулоциты — насколько активно костный мозг пытается производить новые эритроциты.
🔹Оценка обмена железа: Ферритин (с учетом воспаления, так как он повышается при нем), насыщение трансферрина (НТЖ).
🔹Витамины: уровень витамина B12 и фолиевой кислоты.
🔹Дополнительные исследования: по показаниям врач может назначить анализы на скрытую кровь в кале, эндоскопические исследования, пробу Кумбса (для выявления иммунных причин) или оценку функции почек.
Почему это важно?
Потому что от результатов этой диагностики будет полностью зависеть тактика лечения. Анемию из-за дефицита железа и анемию из-за подавления костного мозга лечат по-разному.
В следующем посте мы подробно разберем все современные методы лечения анемии: от препаратов железа и эритропоэтинов до переливаний крови.
#про_анализы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11👍2💯1
Почему «просто попить железо» — часто не работает?
Ранее мы говорили о причинах, диагностики и степенях анемии. Сегодня я хочу на реальном примере кратко показать, почему так важна правильная диагностика.
Ко мне на консультацию обратилась пациента А., 68 лет.
Диагноз: ТНРМЖ cT3N1M0. BRCA1/2 отр.
Лечение: проводилась НАПХ по схеме 4АС + 12 еженедельных Паклитаксел + Карбоплатин AUC6 1 раз в 3 недели.
Проблема: в процессе лечения у пациентки постепенно развивается анемия — сначала легкая, затем средней степени тяжести, далее тяжелая на границе со средней.
❓ Какая тактика была выбрана, для лечения анемии (и почему она не сработала):
На протяжении лечения врач, видя лишь сниженный гемоглобин и не проводя дообследования, назначал внутривенные капельницы препаратов железа. Причем их ставили в дни проведения химиотерапии❗️ Результат: гемоглобин оставался на прежнем низком уровне, повышался на 1-2 единицы, а после очередного цикла «химии» снова падал.
Важный момент: клинических проявлений не было.
🧐 Давайте разберем эту ситуацию поэтапно.
Итак, анемия — это не всегда дефицит железа. Вслепую капать столь активный препарат без доказательств дефицита — нерационально и иногда опасно.
❓Что было сделано не так?
🔹Препарат железа назначался и вводился вслепую, без подтверждения дефицита.
🔹Его вводили в дни химиотерапии, что не рекомендуется из-за риска взаимодействия и окислительного стресса.
❓Что НЕ было сделано (ключевая ошибка):
Не была проведена базовая диагностика.
Давайте посмотрим на общий анализ крови (слева на картинке), который ранее сдавался:
Гемоглобин (Hb) = 79 г/л — анемия тяжелой степени (3-я степень по CTCAE).
Эритроциты = 2.40 — значительно снижены.
Гематокрит = 24.3% — значительно снижен.
Но самое важное — эритроцитарные индексы:
MCV = 101.4 фл (норма 80-100) — повышен. Это указывает на макроцитарную анемию (эритроциты увеличены в размере).
MCH = 33.1 пг — на верхней границе нормы.
❓О чем говорит макроцитарная анемия?
Чаще всего — о нарушении синтеза ДНК в костном мозге. Эритроциты не могут правильно делиться и «вырастают» большими. Наиболее частые причины:
✔️Дефицит витамина B12.
✔️Дефицит фолиевой кислоты.
✔️Прямое токсическое действие химиотерапии на костный мозг (миелосупрессия).
🧐 У пациентки помимо низкого гемоглобина имелась: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения . Мы можем только предполагать, что перед нами миелотоксическая/апластическая анемия.
Результаты дообследования пациентки (после введения железа через 2-3 нед) малоинформативно:
-Ферритин = 813 (резко повышен, нужно выполнить анализ на СРБ, исключить воспаление, также связан с недавним введением препарата железа).
-Железо сывороточное = 30.
-Витамин B12 = 689 (в норме).
-Фолиевая кислота = 11.13 (в норме).
Спойлер 🤫: после сдачи данных анализов крови, пациентка больше не принимала препараты железа. Мною было рекомендовано:
➖ Выполнить редукцию доз химиопрепаратов на 25% (в связи с гематологической токсичностью 3 ст., задержкой химиотерапии более чем на 1 нед.)
➖ Эритропоэтин (но к сожалению возможности введения препарата не было).
➖ Время на восстановление
🎯Через 2 нед повторили контроль: Ферритин, железо, трансферрин, показатели оставались в норме, а гемоглобин поднялся до 90 г/л. И все циклы химиотерапии проведены до конца.
#про_анализы #про_химию
Если интересно, читаем дальше⬇️
Ранее мы говорили о причинах, диагностики и степенях анемии. Сегодня я хочу на реальном примере кратко показать, почему так важна правильная диагностика.
Ко мне на консультацию обратилась пациента А., 68 лет.
Диагноз: ТНРМЖ cT3N1M0. BRCA1/2 отр.
Лечение: проводилась НАПХ по схеме 4АС + 12 еженедельных Паклитаксел + Карбоплатин AUC6 1 раз в 3 недели.
Проблема: в процессе лечения у пациентки постепенно развивается анемия — сначала легкая, затем средней степени тяжести, далее тяжелая на границе со средней.
На протяжении лечения врач, видя лишь сниженный гемоглобин и не проводя дообследования, назначал внутривенные капельницы препаратов железа. Причем их ставили в дни проведения химиотерапии
Важный момент: клинических проявлений не было.
Итак, анемия — это не всегда дефицит железа. Вслепую капать столь активный препарат без доказательств дефицита — нерационально и иногда опасно.
❓Что было сделано не так?
🔹Препарат железа назначался и вводился вслепую, без подтверждения дефицита.
🔹Его вводили в дни химиотерапии, что не рекомендуется из-за риска взаимодействия и окислительного стресса.
❓Что НЕ было сделано (ключевая ошибка):
Не была проведена базовая диагностика.
Давайте посмотрим на общий анализ крови (слева на картинке), который ранее сдавался:
Гемоглобин (Hb) = 79 г/л — анемия тяжелой степени (3-я степень по CTCAE).
Эритроциты = 2.40 — значительно снижены.
Гематокрит = 24.3% — значительно снижен.
Но самое важное — эритроцитарные индексы:
MCV = 101.4 фл (норма 80-100) — повышен. Это указывает на макроцитарную анемию (эритроциты увеличены в размере).
MCH = 33.1 пг — на верхней границе нормы.
❓О чем говорит макроцитарная анемия?
Чаще всего — о нарушении синтеза ДНК в костном мозге. Эритроциты не могут правильно делиться и «вырастают» большими. Наиболее частые причины:
✔️Дефицит витамина B12.
✔️Дефицит фолиевой кислоты.
✔️Прямое токсическое действие химиотерапии на костный мозг (миелосупрессия).
Результаты дообследования пациентки (после введения железа через 2-3 нед) малоинформативно:
-Ферритин = 813 (резко повышен, нужно выполнить анализ на СРБ, исключить воспаление, также связан с недавним введением препарата железа).
-Железо сывороточное = 30.
-Витамин B12 = 689 (в норме).
-Фолиевая кислота = 11.13 (в норме).
Спойлер 🤫: после сдачи данных анализов крови, пациентка больше не принимала препараты железа. Мною было рекомендовано:
🎯Через 2 нед повторили контроль: Ферритин, железо, трансферрин, показатели оставались в норме, а гемоглобин поднялся до 90 г/л. И все циклы химиотерапии проведены до конца.
#про_анализы #про_химию
Если интересно, читаем дальше
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11
Какие подходы к лечению у нас имеются? Кратко о сценариях:
СЦЕНАРИЙ 1: Анемия + Дефицит железа или витаминов.
Лечение: внутривенно препараты железа (таблетки на фоне ХТ плохо усваиваются) или таблетированные/инъекционные формы вит.В12, фолиевой кислоты.❗️ Важно: инфузию железа не проводят в день введения химиопрепаратов.
СЦЕНАРИЙ 2: Анемия БЕЗ дефицита (миелотоксическая).
Лечение: Бесполезно добавлять «стройматериал», если «фабрика» (костный мозг) временно не работает.
🔹Время и поддержка. Организму дают время на восстановление между циклами.
🔹Редукция дозы химиопрепаратов.
🔹В некоторых случаях: Эритропоэз-стимулирующие препараты (ЭСП) — аналоги гормона эритропоэтина. Они дают костному мозгу сигнал к работе. Назначаются только врачом с учетом всех рисков (например, тромбозов).
СЦЕНАРИЙ 3: тяжелая, угрожающая или симптомная анемия.
Лечение: рассматривается переливание эритроцитарной массы (гемотрансфузия).
По российским стандартам (Приказ Минздрава №1128Н): при хронической анемии гемотрансфузия показана не по цифре гемоглобина, а для коррекции жизнеугрожающих симптомов гипоксии, если патогенетическое лечение (устранение причины) невозможно или неэффективно.
Итог:
Правильная диагностика — залог эффективного лечения. Она позволяет:
✅Не тратить время и ресурсы на бесполезную терапию (как железо при его нормальном уровне).
✅Выбрать верную тактику, которая действительно поможет.
✅Провести запланированное лечение максимально эффективно и безопасно.
Источник: Практические рекомендации RUSSCO по лечению анемии, 2025, NCCN Guidelines Version 3.2026
#про_анализы #про_химию
СЦЕНАРИЙ 1: Анемия + Дефицит железа или витаминов.
Лечение: внутривенно препараты железа (таблетки на фоне ХТ плохо усваиваются) или таблетированные/инъекционные формы вит.В12, фолиевой кислоты.
СЦЕНАРИЙ 2: Анемия БЕЗ дефицита (миелотоксическая).
Лечение: Бесполезно добавлять «стройматериал», если «фабрика» (костный мозг) временно не работает.
🔹Время и поддержка. Организму дают время на восстановление между циклами.
🔹Редукция дозы химиопрепаратов.
🔹В некоторых случаях: Эритропоэз-стимулирующие препараты (ЭСП) — аналоги гормона эритропоэтина. Они дают костному мозгу сигнал к работе. Назначаются только врачом с учетом всех рисков (например, тромбозов).
СЦЕНАРИЙ 3: тяжелая, угрожающая или симптомная анемия.
Лечение: рассматривается переливание эритроцитарной массы (гемотрансфузия).
По российским стандартам (Приказ Минздрава №1128Н): при хронической анемии гемотрансфузия показана не по цифре гемоглобина, а для коррекции жизнеугрожающих симптомов гипоксии, если патогенетическое лечение (устранение причины) невозможно или неэффективно.
Итог:
Правильная диагностика — залог эффективного лечения. Она позволяет:
✅Не тратить время и ресурсы на бесполезную терапию (как железо при его нормальном уровне).
✅Выбрать верную тактику, которая действительно поможет.
✅Провести запланированное лечение максимально эффективно и безопасно.
Источник: Практические рекомендации RUSSCO по лечению анемии, 2025, NCCN Guidelines Version 3.2026
#про_анализы #про_химию
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8👍4
🩸Анемия. Функциональный дефицит железа.
Хочу рассказать вам более подробно то, как развивается анемия у пациента с заболеванием ЗНО. Не о дефиците железа из-за кровопотери и не прямом действие "химии" и "лучей". Это более сложный процесс, который запускает сама опухоль.
Такую анемию называют «анемией хронических заболеваний» (АХЗ) или «анемией, ассоциированной с опухолью». Её механизм — это цепная реакция в организме.
🧐 Что происходит? Шаг за шагом
1️⃣Воспалительная реакция. Опухоль и её микроокружение выделяют особые сигнальные молекулы — цитокины (интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-α). Для организма опухоль — это хронический очаг воспаления.
2️⃣Ответ печени. В ответ на этот сигнал печень начинает усиленно вырабатывать белок гепсидин. Его можно назвать главным дирижером обмена железа.
3️⃣Действие гепсидина (это ключевой момент!): Гепсидин в ответ на воспаление обеспечивает гипоферремию путем блокировки главных путей поступления железа в плазму (главным образом железа от селезеночных и печеночных макрофагов, но также и железа, адсорбируемого из двенадцатиперстной кишки). Длительная гипоферремия ограничивает доступность железа для синтеза гемоглобина и эритропоэза, вызывая анемию воспаления. Адаптировано по Butt A.T., Thomas M.S.
-В кишечнике: он блокирует всасывание пищевого железа. «Ворота» закрываются.
-В клетках (макрофагах): он запирает железо внутри клеток, которые хранят его запасы. Эти клетки перестают отдавать железо в кровь для нужд костного мозга.
⤵️
Итог: железо есть в организме (иногда его даже много по анализам!), но оно недоступно для костного мозга, чтобы сделать новый гемоглобин. Оно находится в «функциональном плену».
Что такое «функциональный дефицит железа» (ФДЖ)?
Это и есть состояние, которое мы только что описали. Запасы железа в норме или повышены, но они не мобилизуются в кровь. Лабораторная картина при этом может казаться парадоксальной:
✔️Ферритин (маркер запасов железа) — нормальный или повышенный (так как он тоже является белком острой фазы воспаления и растет на фоне опухолевого процесса).
✔️Насыщение трансферрина (НТЖ) (маркер доступного для костного мозга железа) — снижено (<20%). Это главный диагностический признак ФДЖ.
✔️Гемоглобин — снижен.
Часто для коррекции такого состояния требуются внутривенные препараты железа. Большая доза, введенная в обход кишечника, может «пересилить» блокаду и обеспечить костный мозг строительным материалом➕ сочетание с эритропоэз-стимулирующими препаратами (ЭСП), которые дают дополнительный сигнал костному мозгу к работе.
🗝 Диагностика — ключ. Без анализов на ферритин и НТЖ отличить ФДЖ от истинного дефицита железа невозможно. А лечение — разное.
Анемия при ЗНО — часто не просто «мало железа». Это сложное состояние, где виновник — опухолевое воспаление, которое перераспределяет ресурсы организма. Понимание механизма «функционального дефицита» помогает врачу выбрать точную тактику.
Будьте здоровы❤️
#про_анализы #про_химию
Хочу рассказать вам более подробно то, как развивается анемия у пациента с заболеванием ЗНО. Не о дефиците железа из-за кровопотери и не прямом действие "химии" и "лучей". Это более сложный процесс, который запускает сама опухоль.
Такую анемию называют «анемией хронических заболеваний» (АХЗ) или «анемией, ассоциированной с опухолью». Её механизм — это цепная реакция в организме.
1️⃣Воспалительная реакция. Опухоль и её микроокружение выделяют особые сигнальные молекулы — цитокины (интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-α). Для организма опухоль — это хронический очаг воспаления.
2️⃣Ответ печени. В ответ на этот сигнал печень начинает усиленно вырабатывать белок гепсидин. Его можно назвать главным дирижером обмена железа.
3️⃣Действие гепсидина (это ключевой момент!): Гепсидин в ответ на воспаление обеспечивает гипоферремию путем блокировки главных путей поступления железа в плазму (главным образом железа от селезеночных и печеночных макрофагов, но также и железа, адсорбируемого из двенадцатиперстной кишки). Длительная гипоферремия ограничивает доступность железа для синтеза гемоглобина и эритропоэза, вызывая анемию воспаления. Адаптировано по Butt A.T., Thomas M.S.
-В кишечнике: он блокирует всасывание пищевого железа. «Ворота» закрываются.
-В клетках (макрофагах): он запирает железо внутри клеток, которые хранят его запасы. Эти клетки перестают отдавать железо в кровь для нужд костного мозга.
Итог: железо есть в организме (иногда его даже много по анализам!), но оно недоступно для костного мозга, чтобы сделать новый гемоглобин. Оно находится в «функциональном плену».
Что такое «функциональный дефицит железа» (ФДЖ)?
Это и есть состояние, которое мы только что описали. Запасы железа в норме или повышены, но они не мобилизуются в кровь. Лабораторная картина при этом может казаться парадоксальной:
✔️Ферритин (маркер запасов железа) — нормальный или повышенный (так как он тоже является белком острой фазы воспаления и растет на фоне опухолевого процесса).
✔️Насыщение трансферрина (НТЖ) (маркер доступного для костного мозга железа) — снижено (<20%). Это главный диагностический признак ФДЖ.
✔️Гемоглобин — снижен.
Часто для коррекции такого состояния требуются внутривенные препараты железа. Большая доза, введенная в обход кишечника, может «пересилить» блокаду и обеспечить костный мозг строительным материалом
Анемия при ЗНО — часто не просто «мало железа». Это сложное состояние, где виновник — опухолевое воспаление, которое перераспределяет ресурсы организма. Понимание механизма «функционального дефицита» помогает врачу выбрать точную тактику.
Будьте здоровы❤️
#про_анализы #про_химию
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11
Рекомендации пациентам ОГШ.pdf
793 KB
Попалась мне методичка про лучевую терапию опухолей головы и шеи, что делать до лечения, во время и после, про лучевые осложнения, написанная Ассоциацией радиотерапевтов России.
Довольно кратко, но понятно. Можно быстро ознакомиться с предстоящим лечением.
Довольно кратко, но понятно. Можно быстро ознакомиться с предстоящим лечением.
👍9❤2🔥2🙏1
Напоминаю, что на канале есть навигация вверху в закрепе☝️кликните по закрепленному сообщению и читайте то, что вам интересно https://t.me/onconata/106
Telegram
Онколог Наталья Макарова
🔍Навигация канала, для быстрого и простого поиска нужной и интересной для вас темы.
🌺 Пост знакомство, информация обо мне, про мою работу #про_онкомакарову
🔹Посты про рак молочной железы, диагностика. лечение, осложнения лечения #про_молочную_железу
🔹Посты…
🌺 Пост знакомство, информация обо мне, про мою работу #про_онкомакарову
🔹Посты про рак молочной железы, диагностика. лечение, осложнения лечения #про_молочную_железу
🔹Посты…
🔥5❤1👌1
Кто желает попасть ко мне на консультацию до Нового года, записывайтесь https://lahtaclinic.ru/app/#/doctor=31710
🎄
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6🕊1
Боль при злокачественных заболеваниях. Правда ли рак молчит?
Мои пациенты часто спрашиваю:
Многие уверены, что серьезная болезнь, особенно онкологическая, непременно должна заявлять о себе болью. Правда в том, что ранний рак чаще всего не болит, и на то есть фундаментальные анатомические и физиологические причины.
🔬Крупный мета-анализ 2022 года, объединивший данные 444 исследований, показал: общая распространенность боли среди онкологических пациентов составляет 44,5%. Это значит, что даже на всех стадиях заболевания — от начальной до поздней — больше половины пациентов не испытывают боли как симптома. На ранних, самых излечимых стадиях, этот процент еще ниже. Боль — не универсальный спутник рака.🔬
🧐 Главная причина отсутствия боли: органы «немые»
Ключ к разгадке — в устройстве нашей ноцицептивной системы (системы восприятия боли) и анатомии внутренних органов.
✔️Основная функциональная ткань многих органов — паренхима (печени, почек, легких, головного мозга) — практически не имеет болевых рецепторов, слизистая желудка также не имеет болевых рецепторов. Маленькая опухоль может расти в такой ткани годами и сигналов тревоги не будет.
✔️Медленный рост. Опухоль начинается с нескольких клеток. Пока она мала, она не сдавливает окружающие структуры, не прорастает в нервные окончания и не вызывает значительного воспаления.
Боль возникает на более поздних этапах, когда опухоль выходит за пределы «немой» паренхимы и начинает механически воздействовать на окружающие структуры, богатые нервными окончаниями:
✔️Растяжение капсулы органа. Многие органы (печень, селезенка, почки) заключены в плотную оболочку — капсулу, которая уже хорошо иннервирована. Растущая опухоль растягивает эту капсулу, и тогда возникает тупая, ноющая боль.
✔️Прорастание в соседние ткани. Опухоль может прорастать в серозные оболочки (например, плевру вокруг легких или брюшину, мышечную стенку желудка), которые прекрасно инервированы и чувствительны.
✔️Сдавление нервов, сосудов или протоков. Крупное образование может давить на нервные сплетения, вызывая острую, иррадиирующую (распространяющуюся) боль.
✔️Метастазирование. Часто сильную боль вызывают не первичные опухоли, а их метастазы. Например, метастазы в кости раздражают богатую нервами надкостницу, что приводит к сильным болевым ощущениям.
✔️Воспалительный процесс. Опухоль может выделять биохимические вещества, которые провоцируют воспаление в окружающих тканях, что также активирует болевые рецепторы.
Надеюсь, я сумела ответить на вопрос👩🏼⚕️
Мои пациенты часто спрашиваю:
Наталья Владимировна, почему у меня ничего не болело? как так?
Многие уверены, что серьезная болезнь, особенно онкологическая, непременно должна заявлять о себе болью. Правда в том, что ранний рак чаще всего не болит, и на то есть фундаментальные анатомические и физиологические причины.
🔬Крупный мета-анализ 2022 года, объединивший данные 444 исследований, показал: общая распространенность боли среди онкологических пациентов составляет 44,5%. Это значит, что даже на всех стадиях заболевания — от начальной до поздней — больше половины пациентов не испытывают боли как симптома. На ранних, самых излечимых стадиях, этот процент еще ниже. Боль — не универсальный спутник рака.🔬
Ключ к разгадке — в устройстве нашей ноцицептивной системы (системы восприятия боли) и анатомии внутренних органов.
✔️Основная функциональная ткань многих органов — паренхима (печени, почек, легких, головного мозга) — практически не имеет болевых рецепторов, слизистая желудка также не имеет болевых рецепторов. Маленькая опухоль может расти в такой ткани годами и сигналов тревоги не будет.
✔️Медленный рост. Опухоль начинается с нескольких клеток. Пока она мала, она не сдавливает окружающие структуры, не прорастает в нервные окончания и не вызывает значительного воспаления.
Боль возникает на более поздних этапах, когда опухоль выходит за пределы «немой» паренхимы и начинает механически воздействовать на окружающие структуры, богатые нервными окончаниями:
✔️Растяжение капсулы органа. Многие органы (печень, селезенка, почки) заключены в плотную оболочку — капсулу, которая уже хорошо иннервирована. Растущая опухоль растягивает эту капсулу, и тогда возникает тупая, ноющая боль.
✔️Прорастание в соседние ткани. Опухоль может прорастать в серозные оболочки (например, плевру вокруг легких или брюшину, мышечную стенку желудка), которые прекрасно инервированы и чувствительны.
✔️Сдавление нервов, сосудов или протоков. Крупное образование может давить на нервные сплетения, вызывая острую, иррадиирующую (распространяющуюся) боль.
✔️Метастазирование. Часто сильную боль вызывают не первичные опухоли, а их метастазы. Например, метастазы в кости раздражают богатую нервами надкостницу, что приводит к сильным болевым ощущениям.
✔️Воспалительный процесс. Опухоль может выделять биохимические вещества, которые провоцируют воспаление в окружающих тканях, что также активирует болевые рецепторы.
Надеюсь, я сумела ответить на вопрос👩🏼⚕️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12❤5🤓1
Forwarded from СТООНКО
🔴 Пятый оригинальный российский препарат в онкологии вошел в клиническое исследование за последние 10 лет
https://www.interfax.ru/pressreleases/1062390
https://www.interfax.ru/pressreleases/1062390
Интерфакс
Российский инновационный таргетный препарат OM-RCA-01 для лечения рака начал изучаться в клиническом исследовании
Москва, 10 декабря 2025 г.
🔥4❤2👏2
Данное клиническое исследование будет проводиться во многих городах России, по ссылке указаны центры проведения КИ
https://grlsbase.ru/clinicaltrails/clintrail/14730/org
Терапия направлена на рецептор FGFR1 в опухоли.
https://grlsbase.ru/clinicaltrails/clintrail/14730/org
Терапия направлена на рецептор FGFR1 в опухоли.
grlsbase.ru
РКИ № 483 от 24.10.2025 OMRCA01-TAGNOT - организации - GRLSBASE
Организации, в которых проводится клиническое исследование РКИ № 483 от 24.10.2025 OMRCA01-TAGNOT
❤8🔥2👏2
Гигиена полости рта как фактор профилактики осложнений противоопухолевой терапии🦷
Сегодня хочу обсудить тему, которая находится на стыке специальностей, но имеет критическое значение для качества жизни. Речь о гигиене полости рта. Хотела бы начать рассказ о проблеме с которой сама столкнулась.
Во время обучения в медицинском университете я столкнулась с прогрессирующей стоматологической патологией: множественный кариес, пульпиты, жевательной группы зубов. Несмотря на регулярные визиты к стоматологу, ситуация не улучшалась. Традиционное объяснение («избыток сладкого») не давало полной картины, поскольку не учитывало индивидуальных факторов. Я думала:
Точку, в моих мучительных догадках, поставил стоматолог (по сей день я доверяю свои зубы ему), открывший мне глаза на ключевую проблему: неэффективная гигиена полости рта. Недостаточное удаление микробного налёта, в совокупности с диетическими привычками и фоновой патологией ЖКТ, создало условия для агрессивного кариесогенного процесса. Коррекция методов гигиены (подбор щётки, пасты с низким RDA, обязательное использование флосса и ирригатора) стала переломным моментом.
Так, к чему я всё это рассказываю.
Я считаю, что если предупрежден (знаешь причину, патогенез, индивидуальные факторы), то вооружен⚔️
У пациентов, получающих химио- и лучевую терапию, происходят неизбежные изменения в полости рта: нарушение саливации (ксеростомия), атрофия слизистой оболочки, угнетение местного иммунитета. Это приводит к дисбиозу и колонизации условно-патогенной и патогенной флоры.
Неадекватная гигиена становится триггером для тяжёлых осложнений:
-Оральный мукозит (стоматит) тяжелой степени.
-Бактериальные и грибковые инфекции (например, кандидоз, даже синегнойная палочка ротовой полости😱).
-Быстро прогрессирующий кариес и периодонтит («кариес лучевой»).
-Остеонекроз челюстей (на фоне приема бисфосфонатов или деносумаба).
Эти состояния не только ухудшают переносимость лечения, но и могут стать причиной его перерывов, отмены, что напрямую влияет на эффективность онкологической помощи.
⬇️
Следовательно, гигиена полости рта перестает быть рутинной процедурой и становится частью поддерживающей терапии:
✔️Обучение технике чистки зубов. Акцент на качественное удаление налёта с придесневой области. Возможно использование мягких щёток или специальных монопучковых.
✔️Обязательное использование межзубных средств гигиены: флосс (зубная нить) и/или ирригатор (с осторожностью при тромбоцитопении, лучевом мукозите).
✔️Подбор паст: с низкой абразивностью, часто с реминерализующими компонентами (кальций, фосфаты, фтор) и без лаурилсульфата натрия (SLS), который может усиливать сухость.
✔️Протокол увлажнения слизистой: применение заменителей слюны, гелей на основе гиалуроновой кислоты. Режимный прием воды.
✔️Строгое согласование с онкологом любых стоматологических манипуляций до и во время терапии.
✔️Обязательная санация полости рта до начала лечения и регулярные осмотры у стоматолога (не реже 1 раза в 3-6 месяцев) в процессе и после лечения.
Профилактика стоматологических осложнений у онкологических пациентов требует междисциплинарного подхода и активного обучения пациента. Индивидуальный подбор средств гигиены и регулярный контроль — основа успеха. Будьте здоровы❤️😁
Сегодня хочу обсудить тему, которая находится на стыке специальностей, но имеет критическое значение для качества жизни. Речь о гигиене полости рта. Хотела бы начать рассказ о проблеме с которой сама столкнулась.
Во время обучения в медицинском университете я столкнулась с прогрессирующей стоматологической патологией: множественный кариес, пульпиты, жевательной группы зубов. Несмотря на регулярные визиты к стоматологу, ситуация не улучшалась. Традиционное объяснение («избыток сладкого») не давало полной картины, поскольку не учитывало индивидуальных факторов. Я думала:
"все же едят сахар, но не у всех же зубы разрушаются"😵💫
Точку, в моих мучительных догадках, поставил стоматолог (по сей день я доверяю свои зубы ему), открывший мне глаза на ключевую проблему: неэффективная гигиена полости рта. Недостаточное удаление микробного налёта, в совокупности с диетическими привычками и фоновой патологией ЖКТ, создало условия для агрессивного кариесогенного процесса. Коррекция методов гигиены (подбор щётки, пасты с низким RDA, обязательное использование флосса и ирригатора) стала переломным моментом.
Так, к чему я всё это рассказываю.
Я считаю, что если предупрежден (знаешь причину, патогенез, индивидуальные факторы), то вооружен⚔️
У пациентов, получающих химио- и лучевую терапию, происходят неизбежные изменения в полости рта: нарушение саливации (ксеростомия), атрофия слизистой оболочки, угнетение местного иммунитета. Это приводит к дисбиозу и колонизации условно-патогенной и патогенной флоры.
Неадекватная гигиена становится триггером для тяжёлых осложнений:
-Оральный мукозит (стоматит) тяжелой степени.
-Бактериальные и грибковые инфекции (например, кандидоз, даже синегнойная палочка ротовой полости😱).
-Быстро прогрессирующий кариес и периодонтит («кариес лучевой»).
-Остеонекроз челюстей (на фоне приема бисфосфонатов или деносумаба).
Эти состояния не только ухудшают переносимость лечения, но и могут стать причиной его перерывов, отмены, что напрямую влияет на эффективность онкологической помощи.
⬇️
Следовательно, гигиена полости рта перестает быть рутинной процедурой и становится частью поддерживающей терапии:
✔️Обучение технике чистки зубов. Акцент на качественное удаление налёта с придесневой области. Возможно использование мягких щёток или специальных монопучковых.
✔️Обязательное использование межзубных средств гигиены: флосс (зубная нить) и/или ирригатор (с осторожностью при тромбоцитопении, лучевом мукозите).
✔️Подбор паст: с низкой абразивностью, часто с реминерализующими компонентами (кальций, фосфаты, фтор) и без лаурилсульфата натрия (SLS), который может усиливать сухость.
✔️Протокол увлажнения слизистой: применение заменителей слюны, гелей на основе гиалуроновой кислоты. Режимный прием воды.
✔️Строгое согласование с онкологом любых стоматологических манипуляций до и во время терапии.
✔️Обязательная санация полости рта до начала лечения и регулярные осмотры у стоматолога (не реже 1 раза в 3-6 месяцев) в процессе и после лечения.
Профилактика стоматологических осложнений у онкологических пациентов требует междисциплинарного подхода и активного обучения пациента. Индивидуальный подбор средств гигиены и регулярный контроль — основа успеха. Будьте здоровы❤️😁
👍10❤8🔥2
Forwarded from Опухоли Головы и Шеи
❗️Продолжается набор пациентов для лечения рака носоглотки❗️
Институт персонализированной онкологии Сеченовского Университета проводит лечение пациентов с раком носоглотки зарегистрированным препаратом камрелизумаб (новый препарат иммунотерапии из группы ингибиторов иммунных контрольных точек)
💠 Основной критерий включения - гистологически подтверждённый диагноз назофарингеальной карциномы.
Препарат применяется вне зависимости от уровня экспрессии PD-L1, как в первой, так и в последующих линиях терапии.
💠 Условия участия:
- Постоянный врачебный контроль
- Участие позволяет получить ранний доступ к инновационному лечению
📩 По вопросам участия:
Секачева Марина Игоревна
E-mail: sekacheva_m_i@staff.sechenov.ru
📍 Клиническая база: Институт персонализированной онкологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Институт персонализированной онкологии Сеченовского Университета проводит лечение пациентов с раком носоглотки зарегистрированным препаратом камрелизумаб (новый препарат иммунотерапии из группы ингибиторов иммунных контрольных точек)
💠 Основной критерий включения - гистологически подтверждённый диагноз назофарингеальной карциномы.
Препарат применяется вне зависимости от уровня экспрессии PD-L1, как в первой, так и в последующих линиях терапии.
💠 Условия участия:
- Постоянный врачебный контроль
- Участие позволяет получить ранний доступ к инновационному лечению
📩 По вопросам участия:
Секачева Марина Игоревна
E-mail: sekacheva_m_i@staff.sechenov.ru
📍 Клиническая база: Институт персонализированной онкологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
❤7
С наступающим Новым годом! 🎄✨🥳
Дорогие подписчики, друзья!
Вот и подходит к концу этот непростой, но очень насыщенный год. Он был полон испытаний, но вместе с тем — сил, стойкости, любви и борьбы. Спасибо, что были на этом пути, в том числе и со мной.
От всей души желаю вам в новом году главного — здоровья, прекрасного настроения и много-много хороших событий. Верю, что вместе мы справимся со всеми невзгодами!
Для меня этот год стал временем больших перемен:
🔹Я попробовала себя в роли онколога отделения реабилитации.
🔹Начала полноценно работать онкологом-химиотерапевтом в частной клинике.
🔹И, конечно, запустила этот канал для вас — чтобы говорить на важные темы честно и понятно.
А в конце года я приняла важное решение: полностью посвятить себя химиотерапии и покинуть реабилитацию. Следующий год обещает быть невероятно интересным, насыщенным событиями и новыми знаниями, которыми я обязательно буду с вами делиться.
Пусть 2026-й принесет нам всем больше света, спокойствия и достижений! Встречаем его с надеждой. ❤️
Всех с наступающим!
Дорогие подписчики, друзья!
Вот и подходит к концу этот непростой, но очень насыщенный год. Он был полон испытаний, но вместе с тем — сил, стойкости, любви и борьбы. Спасибо, что были на этом пути, в том числе и со мной.
От всей души желаю вам в новом году главного — здоровья, прекрасного настроения и много-много хороших событий. Верю, что вместе мы справимся со всеми невзгодами!
Для меня этот год стал временем больших перемен:
🔹Я попробовала себя в роли онколога отделения реабилитации.
🔹Начала полноценно работать онкологом-химиотерапевтом в частной клинике.
🔹И, конечно, запустила этот канал для вас — чтобы говорить на важные темы честно и понятно.
А в конце года я приняла важное решение: полностью посвятить себя химиотерапии и покинуть реабилитацию. Следующий год обещает быть невероятно интересным, насыщенным событиями и новыми знаниями, которыми я обязательно буду с вами делиться.
Пусть 2026-й принесет нам всем больше света, спокойствия и достижений! Встречаем его с надеждой. ❤️
Всех с наступающим!
❤21🔥4
Доверяете ли вы своему врачу?❓
Давно не писала. Признаюсь честно, столкнулась с эмоциональным выгоранием и нежеланием что-либо делать. Но сегодня хочется размышлять вместе с вами — немного пофилософствовать и, возможно, приоткрыть закулисье врачебной работы и наших общих страхов.
Вот уже неделю, включая праздники, я работаю без выходных: клиника, консилиумы, разборы сложных кейсов, ответы пациентам в чатах, уже 24/7. И в этот период я впервые так явно столкнулась с волной недоверия — к действиям врачей, к их решениям, к самой их работе.
Это заставило меня задаться целым рядом вопросов.
🤔 А доверяют ли пациенты своим врачам в принципе?
🤔 Как это доверие проявляется? Когда понимаешь, что пациент с тобой на 100% и готов следовать плану (тот самый комплаенс)?
🤔 А когда доверие рушится? Что я, как врач, сказала не так? Какое мое действие стало последней каплей? Или, может, его изначально не было?
🤔 И главное — а нужно ли оно вообще, это доверие?
На часть этих вопросов у меня есть ответ. Да, я точно знаю, когда мне доверяют. И я уверена — доверие необходимо. Потому что мы с пациентом (и его родными) — одна команда. У нас одна цель: победить болезнь.
🤝Правильно назначить лечение — и правильно его пройти.
🤝Правильно назначить профилактику осложнений — и выполнять эти рекомендации.
🤝Вовремя увидеть и лечить осложнения — и вовремя принять это лечение.
Во всем нужен баланс. Но что такое "правильно"? Для одного пациента это единственный верный путь, для другого — неприемлемо.
И вот здесь встают новые вопросы:
🧐Должен ли врач контролировать всё на 100%, следуя стандартам как робот?
🧐Должен ли пациент на 100% контролировать процесс и слепо следовать советам?
Мы, врачи, даем рекомендации. Мы не ставим ультиматумы. В выписном эпикризе так и написано: «Рекомендовано:...». Это руководство к действию, не приказ. Но, давая эти рекомендации, я, как врач, искренне надеюсь, что пациент будет им следовать.🙏 Когда мы собираем консилиум, мы верим, что наше коллегиальное решение будет принято и реализовано.
Так нужно ли доверять врачу? Мой ответ — ДА.
Доверить свою жизнь врачу, быть с ним полностью честным (и врачу быть честным с пациентом) — это залог победы над болезнью. Особенно над той, с которой я работаю каждый день. Без этого доверия наши маленькие и большие шажки к выздоровлению или к комфортной жизни с болезнью были бы невозможны!
Мы доверяем свою жизнь пилоту, когда летим на море. Не идем в кабину спрашивать, ту ли скорость он держит и правильно ли выпустил закрылки? Так же мы доверяемся водителю поезда или машины.
Без доверия нельзя построить мост. Нельзя перелететь океан. Нельзя, в конце концов, начать ходить, начать идти навстречу своему здоровью.
А что думаете вы? Что для вас значит «доверие врачу»? В чем оно проявляется?
Коллеги, как вы чувствуете это доверие? И как его бережете?🫶🏻
Давно не писала. Признаюсь честно, столкнулась с эмоциональным выгоранием и нежеланием что-либо делать. Но сегодня хочется размышлять вместе с вами — немного пофилософствовать и, возможно, приоткрыть закулисье врачебной работы и наших общих страхов.
Вот уже неделю, включая праздники, я работаю без выходных: клиника, консилиумы, разборы сложных кейсов, ответы пациентам в чатах, уже 24/7. И в этот период я впервые так явно столкнулась с волной недоверия — к действиям врачей, к их решениям, к самой их работе.
Это заставило меня задаться целым рядом вопросов.
На часть этих вопросов у меня есть ответ. Да, я точно знаю, когда мне доверяют. И я уверена — доверие необходимо. Потому что мы с пациентом (и его родными) — одна команда. У нас одна цель: победить болезнь.
🤝Правильно назначить лечение — и правильно его пройти.
🤝Правильно назначить профилактику осложнений — и выполнять эти рекомендации.
🤝Вовремя увидеть и лечить осложнения — и вовремя принять это лечение.
Во всем нужен баланс. Но что такое "правильно"? Для одного пациента это единственный верный путь, для другого — неприемлемо.
И вот здесь встают новые вопросы:
🧐Должен ли врач контролировать всё на 100%, следуя стандартам как робот?
🧐Должен ли пациент на 100% контролировать процесс и слепо следовать советам?
Мы, врачи, даем рекомендации. Мы не ставим ультиматумы. В выписном эпикризе так и написано: «Рекомендовано:...». Это руководство к действию, не приказ. Но, давая эти рекомендации, я, как врач, искренне надеюсь, что пациент будет им следовать.🙏 Когда мы собираем консилиум, мы верим, что наше коллегиальное решение будет принято и реализовано.
Так нужно ли доверять врачу? Мой ответ — ДА.
Доверить свою жизнь врачу, быть с ним полностью честным (и врачу быть честным с пациентом) — это залог победы над болезнью. Особенно над той, с которой я работаю каждый день. Без этого доверия наши маленькие и большие шажки к выздоровлению или к комфортной жизни с болезнью были бы невозможны!
Мы доверяем свою жизнь пилоту, когда летим на море. Не идем в кабину спрашивать, ту ли скорость он держит и правильно ли выпустил закрылки? Так же мы доверяемся водителю поезда или машины.
Без доверия нельзя построить мост. Нельзя перелететь океан. Нельзя, в конце концов, начать ходить, начать идти навстречу своему здоровью.
А что думаете вы? Что для вас значит «доверие врачу»? В чем оно проявляется?
Коллеги, как вы чувствуете это доверие? И как его бережете?🫶🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7❤3🎉1
Доверяете ли своему врачу?
Anonymous Poll
63%
Да
4%
Нет
17%
Иногда
0%
Затрудняюсь ответить
17%
Просто хочу посмотреть ответы
Nestle отзывает смеси в России👀
Компания добровольно отзывает более 40 партий детского питания, включая популярные NAN, NESTOGEN и лечебное питание (например, ALFARÉ). Причина — потенциальный риск наличия токсина в сырье (арахидоновая кислота).
🚨 Что делать?
· Проверьте номер партии на упаковке (список в официальном заявлении).
· Если совпадает — не используйте продукт.
· Ожидайте инструкций по возврату и компенсации на сайте nestlebaby.ru.
Возврат — мера предосторожности. Другие партии и продукты не затронуты.
🔗 Официальное сообщение Nestle https://www.nestlebaby.ru/official-answer-otzyv
Более подробно обо всем написано у доктора Бутрия https://t.me/DrButriy/8112
Компания добровольно отзывает более 40 партий детского питания, включая популярные NAN, NESTOGEN и лечебное питание (например, ALFARÉ). Причина — потенциальный риск наличия токсина в сырье (арахидоновая кислота).
🚨 Что делать?
· Проверьте номер партии на упаковке (список в официальном заявлении).
· Если совпадает — не используйте продукт.
· Ожидайте инструкций по возврату и компенсации на сайте nestlebaby.ru.
Возврат — мера предосторожности. Другие партии и продукты не затронуты.
🔗 Официальное сообщение Nestle https://www.nestlebaby.ru/official-answer-otzyv
Более подробно обо всем написано у доктора Бутрия https://t.me/DrButriy/8112
❤9
Можно ли подождать, когда нет сил лечиться.
Когда начинать химиотерапию после операции при раке желудка?
Пациентам, которым была выполнена гастрэктомия (полное удаление желудка) по поводу рак желудка II–III стадии, необходимо назначить адъювантную химиотерапию— дополнительное лечение для снижения риска возврата болезни.
Раньше считалось, что её нужно начать как можно раньше, в течение 6 недель после операции.
Новое исследование (2025 г.) на основе данных 1637 пациентов из Китая показало:
· Начало химиотерапии в период от 7 до 12 недель после операции не ухудшает 5-летнюю выживаемость по сравнению с началом в первые 6 недель.
· Разница в риске смерти через 5 лет составила всего -0,52% (статистически незначимо).
· Это означает, что если вам нужно дополнительное время на восстановление после операции (из-за осложнений, слабости, питания), небольшая задержка до 12 недель, вероятно, безопасна.
Важные оговорки:
· Исследование наблюдательное, и не все факторы можно было учесть.
· Решение о времени начала терапии всегда должно приниматься вашим лечащим врачом индивидуально, с учётом вашего состояния.
· Результаты касаются только схемы химиотерапии на основе платины и фторпиримидинов после D2-гастрэктомии.
Источник: Zhang et al., JCO Precision Oncology, 2025.
Когда начинать химиотерапию после операции при раке желудка?
Пациентам, которым была выполнена гастрэктомия (полное удаление желудка) по поводу рак желудка II–III стадии, необходимо назначить адъювантную химиотерапию— дополнительное лечение для снижения риска возврата болезни.
Раньше считалось, что её нужно начать как можно раньше, в течение 6 недель после операции.
Новое исследование (2025 г.) на основе данных 1637 пациентов из Китая показало:
· Начало химиотерапии в период от 7 до 12 недель после операции не ухудшает 5-летнюю выживаемость по сравнению с началом в первые 6 недель.
· Разница в риске смерти через 5 лет составила всего -0,52% (статистически незначимо).
· Это означает, что если вам нужно дополнительное время на восстановление после операции (из-за осложнений, слабости, питания), небольшая задержка до 12 недель, вероятно, безопасна.
Важные оговорки:
· Исследование наблюдательное, и не все факторы можно было учесть.
· Решение о времени начала терапии всегда должно приниматься вашим лечащим врачом индивидуально, с учётом вашего состояния.
· Результаты касаются только схемы химиотерапии на основе платины и фторпиримидинов после D2-гастрэктомии.
Источник: Zhang et al., JCO Precision Oncology, 2025.
👍9
А вот и намечается старт исследования "вакцины от рака". Доктор онколог, заведующая отделением химиотерапии СЗГМУ им. И.И.Мечникова СПб Напольская Е.В. пишет в своем ТГ канале https://t.me/doctoroncolog, о скором будущем.
Как будет известно что-то более подробно, дам обратную связь.
А сейчас надеемся на отличные результаты! 🙏
А я надеюсь принять в этом участие🥳
⤵️
#вакцина_от_рака
Как будет известно что-то более подробно, дам обратную связь.
А сейчас надеемся на отличные результаты! 🙏
А я надеюсь принять в этом участие🥳
#вакцина_от_рака
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7
Forwarded from Onco_logic (Elena Napolskaia)
Испытание противоопухолевой РНК-вакцины
Хочу поделиться важной и обнадёживающей новостью. В конце первого квартала 2026 года в онкологическом ( химиотерапевтическом) отделении СЗГМУ им И.И. Мечникова в г. Санкт-Петербург планируется испытание противоопухолевой РНК-вакцины, разрабатываемой в центре им. Гамалеи. Действие вакцины будет связано с тем, что она, воздействуя на геном опухолевой клетки , должна сделать её более чувствительной к определённому виду химиотерапии. Планируется лечение не всех видов опухоли, в группу лечения будут включены опухоли головы и шеи, кожи, молочной железы, саркомы. Так как это экспериментальное лечение и его эффективность предсказать сложно, в группу лечения не будут включаться пациенты, для которых есть стандартные эффективные методы лечения.
Перед открытием клинического испытания я более подробно напишу критерии включения пациентов в группу лечения, а также контактные данные и более подробную информацию для тех, кому это будет актуально.
Клинические исследования - это хорошая возможность получить инновационное лечение или лечение препаратами, которые не доступны по разным причинам. Однако, нужно понимать, что, если существует эффективное доступное лечение , то важно проконсультироваться с врачом и выбрать более эффективный и менее токсичный вариант лечения.
Хочу поделиться важной и обнадёживающей новостью. В конце первого квартала 2026 года в онкологическом ( химиотерапевтическом) отделении СЗГМУ им И.И. Мечникова в г. Санкт-Петербург планируется испытание противоопухолевой РНК-вакцины, разрабатываемой в центре им. Гамалеи. Действие вакцины будет связано с тем, что она, воздействуя на геном опухолевой клетки , должна сделать её более чувствительной к определённому виду химиотерапии. Планируется лечение не всех видов опухоли, в группу лечения будут включены опухоли головы и шеи, кожи, молочной железы, саркомы. Так как это экспериментальное лечение и его эффективность предсказать сложно, в группу лечения не будут включаться пациенты, для которых есть стандартные эффективные методы лечения.
Перед открытием клинического испытания я более подробно напишу критерии включения пациентов в группу лечения, а также контактные данные и более подробную информацию для тех, кому это будет актуально.
Клинические исследования - это хорошая возможность получить инновационное лечение или лечение препаратами, которые не доступны по разным причинам. Однако, нужно понимать, что, если существует эффективное доступное лечение , то важно проконсультироваться с врачом и выбрать более эффективный и менее токсичный вариант лечения.
❤8🙏5🔥4❤🔥1