Психологическое сопровождение человека в ситуации онкологического заболевания с выраженной угрозой жизни выделяется в отдельное направление психологической науки, так как диагноз «рак» несет за собой высокий уровень угрозы жизни.

Еще в 1926 году хирург Николай Николаевич Петров предложил выделить онкологическую хирургию из общей, потому что он придавал большое значение личности пациента. В своих трудах он писал:

«Для полноценной хирургической работы, кроме научных знаний, технического оснащения и самой блестящей хирургической техники, необходимы: … полный учет значения психики больных для исхода производимого лечения и охрана этой психики, с избеганием всякой ее травмы, какая только может быть избегнута».

Н.Н. Петров «Вопросы хирургической деонтологии». Л., 1947 г.

Онкопсихология - одно из самых молодых психологических направлений, которое изучает факторы, влияющие на качество жизни человека в ситуации онкологического заболевания.

В рамках этого направления исследуются темы психологической реабилитации в процессе постановки диагноза, лечения и ремиссии. Целью психологической работы является формирование у онкологических пациентов адаптивного отношения к тяжелому хроническому заболеванию.

Но начну я сегодня не с онкопациентов, а тех, кто боится заболеть раком, приведу пример В.Франкла:

«Молодой человек, живший в постоянном ужасе перед раком. Была выявлена избыточная сосредо­точенность на образе смерти, которая полностью заглушала интерес к теперешнему «образу жизни», к вопросу, как ему жить сейчас.

Этот страх перед смертью был на самом деле укором совести, которая не оставляет в покое человека, если тот не реализует свои возможности, но пренебрегает ими и лишает смысла свое бытие».

Продолжение следует…

#онкопсихолог@dostuchatsa_donebes

3 день

Я много встречаюсь с онкопациентами, но сегодня еще снова не о них.

Болезнь — это испытание не только для самого пациента, но и для его близких. С момента установления диагноза и во время всего лечения жизнь всех, кто находится рядом, кардинально меняется. Родственники, близкие, друзья… Я сама одна из них.

Есть разные типы отношений близких людей в рамках онкозаболевания: нейтральные, партнерские, отвергающие, гиперзаботливые, жертвенные.

В самом начале столкновения с диагнозом чаще наблюдается модель «гиперзаботы»,
с утаиванием правды о диагнозе и/или перспективах. Однако вскоре, «использовав все ресурсы», но не дождавшись «положительного итога» отношения переходят в модель «отвержения» больного. Семейная ситуация, требующая постоянного вложения эмоциональных и физических сил, вызывает желание от нее «спрятаться». Через какой-то период времени на первый план выходит схема «нейтральных» взаимоотношений. Разум и совесть вынуждают родственника осуществлять уход за онкобольным, хотя ресурсы и чувства на пределе. Пациент как будто испытывает на прочность близких, наступает апатия и отстранение от больного.

Однако близость отношений, теплый открытый контакт дает родным запасы сил, так появляется модель «партнерства», с возвращением всех эмоциональных переживаний.

А модель жертвенной любви родственников, с полной самоотдачей, идентификацией с больным, к сожалению, часто приводит к печальному итогу. Они сами начинают болеть, не справляясь со своей жизнью.

Часто бывает, что больные и их родственники притворяются, стараясь оградить друг друга от плохих новостей. Мотивы каждого неосознанно альтруистические. Но только когда это обоюдное молчание рушится, может возникнуть настоящая близость.

Особенностью онкологического заболевания является его протяжённость во времени. Родственники за этот период либо адаптируются к происходящему, либо психологически выгорают, не справляясь с сильным чувством вины, бессилием, страхом смерти... Поэтому им, как и самим онкопациентам, важна будет психологическая помощь.

#онкопсихолог@dostuchatsa_donebes

Знаете ли вы, что любая сложная жизненная ситуация, согласно концепции психолога Элизабет Кюблер-Росс, имеет свои этапы проживания? А то, что при онкодиагнозе эти этапы имеют свои особенности? Итак…

Этапы принятия онкологического диагноза:

1. Шок и отрицание

Осознанное или неосознанное нежелание человека принимать какие-то факты, которые связаны с травмирующими ситуациями.

Срок: часы - несколько дней.

Ощущения: растерянность, страх, паника, «это ошибка, этого не может быть», «это не со мной, мне все снится, проснусь и будет всё нормально», как будто безвыходная ситуация, мысли о смерти.

Чувства: страх, тревога

Что может помочь: заземление, фокусировка на том, что происходит вокруг, принятие фактов болезни (уже с психологом), поиск тех, на кого можно опереться в своем окружении, помощь и поддержка в составлении и выполнении плана действий.

И важное!!! Лечение нужно начинать как можно быстрее.

2. Агрессия, гнев

Человек уже не может отрицать наличие заболевания, поэтому возникает гнев, он становится агрессивным, в том числе на близких людей, друзей, врачей, медсестер, психологов…(обвиняет их в равнодушии, нежелании помочь), часто на самого себя (аутоагрессия), Бога…

Таковой гнев - это механизм психики, который логично включается, чтобы справиться с ситуацией. Это ресурсная стадия, в ней много энергии, как жизненное топливо.

Задача: направить этот гнев на лечение, ответную реакцию справления с болезнью. Бесполезно сейчас выяснять ответы на смысловые вопросы «зачем мне это?», важен ориентир на завтрашний день (когда следующая встреча с врачом, что будет следующим шагом, о чем будет спрашивать врача, что перед встречей/лечением/операцией волнует больше всего?…).

То есть эту энергию важно направить не на разрушение, а на лечение.

Продолжение следует…

#онкопсихолог@dostuchatsa_donebes

7 день Недели информирования об онкологических заболеваниях.

Этап торга.

На этом этапе человек пытается справиться с ситуацией с помощью так называемого «правильного» поведения: супер-выполнение всех рекомендаций врача, здоровый образ жизни, позитив 24/7, психологическая проработка… Все это неплохо, но если таким образом человек как будто пытается договориться с болезнью, зарекаясь больше никогда не курить, не есть каких-то продуктов, не совершать каких-то поступков, не злиться..., то это все же не конструктивно.

Не лечит онкологию работа с психологом, вот помогает адаптироваться к болезни - да, помогает справляться с эмоциями - да, помогает проживать горевание - да, помогает строить отношения по-другому с близкими - да… НО НЕ ЛЕЧИТ ОНКОЛОГИЮ!!!

На этом этапе люди часто прибегают к магическому мышлению, типа какие-то ритуалы или действия помогут им влиять на реальность. Или, например, «убегают» в монастырь. Но не могут повлиять такими методами. И важно поэтому понимать этот своеобразный этап, чтобы не потерять время для лечения.

Это довольно эмоционально ресурсный этап, но только если выбраны конструктивные способы лечения, а также помощи себе и врачу: рекомендации, образ жизни, содействие врачам.

Задача: если конструктив - поддерживать, если нет - напоминать про стадию торга, что такое поведение свойственно на этом этапе, что, например, в тур по святым местам можно и важно поехать, но это не должно быть основным лечением или мешать ему.

4. Депрессия.

Стадия депрессии наступает тогда, когда после торга ничего не происходит, сколько бы человек не «договаривался» чуда не происходит.

Ощущение потери контроля над ситуацией. Осознание, что случилось что-то, что сильнее возможностей человека, осознание себя на более глубоком уровне.

Часто эта стадия совпадает с послеоперационным периодом или с длительным лечением. Физическая усталость, апатия, утраченность контактов, сложности в общении с медперсоналом, изменение во внешности, потеря волос, веса, побочные неприятные ощущения.

!!! ВАЖНО!!! Депрессия здесь имеется ввиду не в клиническом смысле, а как стадия принятия болезни!!!

Страх, тревога, вина, отчаяние, стыд, безнадежность, мысли о смерти. Проскочить эту стадию сложно, обращение к психологу идет чаще на этой стадии. Ощущение будет, что клиент вместе с психологом опускаются на «самое дно» переживаний, откуда оттолкнутся и будут подниматься уже «наверх».

Задача: отражать чувства, но можно поразмышлять о том, что принесла болезнь, о ее вторичных выгодах. Человек может перемещаться отсюда на предыдущие стадии.

Сроки: если личность человека устойчивая, то стадия может быть менее выраженной или не очень длительной, но она обязательно будет.

Продолжение следует…

#онкопсихолог@dostuchatsa_donebes

Психологи - это не какие-то «памятники», а тоже человеки со своим…

Со своими сильными и слабыми сторонами, удачами и ошибками, уверенностью и сомнениями, способностями и ограничениями… И со всем этим приходится встречаться, задаваться вопросами и искать ответы, справляться вопреки или на радость, решать за себя и делать выборы, порой очень важные, но и очень непростые…

Полтора года назад была на семинаре А.Е.Алексейчика, именно там я впервые почувствовала и назвала себя на своем месте (Барбара и Таня слышали). И вот сегодня, в первый день последней группы, благодаря коллегам по завершающемуся 2-х годичному обучению в СИФЭП и ведущей Татьяне Карпунькиной, ощутила со слезами и назвала словом, что это мое место крепчает…

Путь такой трудный, но в нем для меня очень много смысла… Вспоминаются строчки из стихотворения Юлиуса Штурма, которое упоминает Виктор Франкл в книге «Страдания от бессмысленности жизни»:

«Ночью сходит радость к нам,
ночью сходит боль,
А опомнишься едва, их уж нет с тобой,
К Господу спешат — сказать,
Как сумел ты их принять»…

Что такое кризис? Это когда задержали зарплату? Или когда врачи поставили серьезный диагноз? Или когда потерялся смысл? … А что если посмотреть на кризис не как на ситуацию, но как на способ нашего человеческого переживания сложных ситуаций в жизни.

В прошлых постах я уже писала о трех мирах и трех способах реагирования на «непослушный» внешний мир через:
1. телесный стресс от неполучения удовольствия
2. пассивное ожидание или «борьбу» с внешним миром
3. выбор сейчас важного с учетом цены

«Воля по своей сущности — "орган" целостного человека, личности, она служит не отдельной деятельности, а строительству всей жизни, реализации жизненного замысла».

Ф.Е.Василюк

Четвертый способ переживания - кризис как творчество - это порождение своей новой по существу жизни, творение через волю замысла о себе, во как… Вопросик: художнику дана картина или не дана? И да, и нет…

И нет также какого-то правильного способа переживать, все четыре мы, человеки, пользуем в разных точках своего пути, но вот найти оптимальный вариант - важная жизненная задача…

Моя благодарность за участие в опросе! ❤️

Когда нас настигает настоящая жесть, то нормально ее не принимать, какое-то время не соглашаться с ранящими фактами. Ну, как быть с тем, что, кажется, «перекрывает воздух»?…

Вспоминая такой «обрушающийся дом» (это мое личное ощущение), невольно реагирует тело, знающее теперь не понаслышке, что значит больно тихо и громко от бессилия, растерянности, страха, безысходности… И только одно желание - «проснуться» наконец-то… Но… Кто-то сказал: «На руинах хорошо видно небо»…

Есть слова, что время лечит, и да, и нет, само по себе время как будто не имеет значения. Но точно имеет смысл искать помощь у других людей:
- Кто сможет выдержать быть рядом со всей нашей ранимостью, кривизной и запачканностью, слабостью…, как есть.
- Кто сможет вместе посмотреть на факты случившегося, чтобы впоследствии со всем разобраться.
- Кто сможет помочь составить план дальнейших новых и старых действий, которые будут очень нужны для строительства «нового дома».

Есть слова, что легче обязательно станет, и это действительно правда, все можно пережить, если переживать…

Последние дни я снова сказочничаю как было и давным давно в моем детстве. Ну, не зря же есть у меня такая «фишка», попользуемся :) Да и есть о чем поведать из реальных человеческих жизненных историй через призму сказочного и психологического…

***
Сказка #1

Жила-была женщина. Все было…, ну, нормально. Но вот однажды налетел на ее жизнь страшный змей и настали трудные времена, дни ее стали как темные ночи, когда ничего и никого больше не было видно…

Нет-нет, это не конец, оказалось, что женщине это только казалось, тьма - отсутствие света. Стала она просить о помощи.

Зажгли сначала маяк - появились светлые силуэты и образы, змей оказался всего лишь ящерицей, взошло солнце - стали дни как дни, ночи как ночи, тени превратились в людей, а тревоги переродились в важные дела…

Жизнь стала жизнью несмотря на разные времена…

#сказкотерапия

Меня зовут Ольга Евстафьева, я женщина, становящаяяся из сложного пережитого в красивую мудрость, а по профессии экзистенциальный психолог.

Член профессиональной терапевтической лиги, Ассоциации онкопсихологов и Ассоциации экзистенциальных психологов. За плечами более 1000 часов практики с 2022 года. Продолжаю профессионально развиваться: личная терапия, супервизии, обучение в магистратуре и центре Виктора Франкла экзистенциальной психологии и логотерапии.

ПОЧЕМУ «ДОСТУЧАТЬСЯ ДО НЕБЕС»?

Я работаю со взрослыми и подростками 14+

«Чтобы быть увиденным нужно проявляться и нужны глаза другого, которые не только смотрят, но и видят. Чтобы быть услышанным нужно говорить и нужны уши другого, которые не только слушают, но и слышат. Чтобы излечить пораненную в отношениях душу нужна душа другого, которая чувствует и остается открытой к чужим ранам».

СВОБОДНЫЕ ОКОШКИ и ФОРМАТ РАБОТЫ

Работаю в экзистенциальном подходе, особенностью которого является терапия отношениями. Ведь то, что порой невозможно пережить отдельно, можно пережить в совместности. 


МОИ ЗНАНИЯ И ОПЫТ:
- экзистенциальная психология
- клиническая психология
- экзистенциальная психотерапия
- онкопсихология
- обучаюсь логотерапии
- песочная терапия
- сказкотерапия

Одиночество в толпе.

Можно быть в браке — и чувствовать одиночество.
Можно быть в компании — и чувствовать одиночество.
Можно быть в переполненном вагоне — и чувствовать одиночество.

Экзистенциалисты называют это «базовым одиночеством».

Это не про отсутствие людей. Это про зазор между мной и другим. Никто не проживёт мою жизнь за меня. Не почувствует мою боль, как я. Не поймёт до конца, что значит быть мной.

Сначала это звучит грустно. А потом — освобождающе.

Когда я принимаю это одиночество, я перестаю ждать спасателя. Перестаю требовать от близких невозможного — быть мной. И тогда появляется пространство для настоящей встречи.

Не слияния. Присутствия.

Бывает ли вам одиноко среди людей? Как вы с этим?

#одиночество #экзистенциализм #психология #близость #осознанность #смысл #кудабыть

Почему я работаю с онкопациентами

Есть темы, которые принято обходить стороной. Смерть. Боль. Болезнь. Мы отводим глаза. Мы не знаем, что сказать. Мы говорим готовые фразы — и чувствуем, как они рассыпаются в воздухе. Мне это знакомо.

А где-то рядом человек сидит в очереди к врачу. Или лежит в палате. Или пьёт чай на кухне после химии. И ему не нужны фразы. Ему нужно, чтобы кто-то был рядом. Не спасал. Не обещал. Просто был. И это непросто. Тоже знакомо.

Сегодня - это пространство моей работы.

---

Онкология ставит человека перед вопросами, которые невозможно обойти. Не «почему это случилось со мной» — на этот вопрос нет ответа. А другие.

«Как жить, когда будущее неизвестно?»
«Кто я, когда моё тело больше мне не подчиняется?»
«Что важно — по-настоящему важно — прямо сейчас?»
«Как быть с теми, кто рядом, когда я сам не знаю, что со мной?»

Это экзистенциальные вопросы. Они не про болезнь. Они про жизнь. Про ту жизнь, которая продолжается даже тогда, когда всё изменилось.

---

Экзистенциальная терапия не лечит рак. Она не заменяет врачей. Она не обещает исцеления.

Она делает другое.

Она создаёт пространство, где можно говорить правду. Где не надо быть «сильным». Где не надо «держаться». Где можно злиться, бояться, плакать, молчать — и это будет принято. Не оценено. Не исправлено. Просто принято.

Это пространство нужно не только пациенту. Оно нужно и тем, кто рядом. Тем, кто держит за руку. Тем, кто не спит по ночам. Тем, кто устал — но не может себе в этом признаться.

---

Смысл — он не в том, чтобы «победить болезнь». Он в том, чтобы остаться живым — не биологически, а по-человечески. Чтобы не закрыться от боли, а найти способ быть с ней. Чтобы не растерять себя, когда привычная жизнь рухнула.

Франкл писал: «Тот, кто знает "зачем", может выдержать почти любое "как"». В моей работе мы ищем это «зачем». Не в прошлом. Не в гипотетическом будущем. А здесь. Сейчас. В том, что ещё можно прожить.

---

Я не знаю ответов за другого. Я не знаю, как правильно. Но я знаю, что значит быть рядом. Выдерживать. Не убегать. Не обесценивать. Не спасать.

Это моя работа. Это мой выбор. Это то, что я делаю.

---

Если вы или ваш близкий столкнулись с онкодиагнозом — я здесь. Можно молчать. Можно плакать. Можно говорить правду. Можно. Я выдержу.

•••

#онкопсихолог #экзистенциальнаятерапия #прожизнь #смысл #поддержка #франкл

•••

ОНКОКАНАЛ в МАХ