Неужели пятница подошла к концу?
Мне очень нравится это ощущение предстоящих выходных. А вам?
Обычно я прокручиваю в голове то, как прошла неделя, были ли достигнуты все поставленные цели. Поделюсь своими успехами. Что же про неудачи? Про них мы помним и работаем над ними, но не будем же омрачать сегодняшний вечер 😂
Итак, одна из первоочередных задач - запуск нового этапа научной деятельности - достигнута! На этом не останавливаться не собираемся и двигаемся дальше. Вчера нужно было выполнить программу "Максимум": успеть доехать до лаборатории, чтобы начать первые шаги на новой ступени научных экспериментов, а потом посмотреть вебинар от ESO (European School of Oncology) про новые аспекты лечения рака лёгких (если вам интересно, могу сделать небольшой пост об этом😉).
Другая задача - не пропускать домашние тренировки - выполнена✅ Двигаемся к телу мечты маленькими, но уверенными шагами:)
А что там в "полях"? На этой неделе у меня получилось побывать первым ассистентом! Конечно, я пребывала в этом "амплуа" недолго, но всё же - ощущения непередаваемые! В эту ротацию я постепенно познаю мир онкологической хирургии (если можно так выразиться), и вот мне доверили такую ответственную задачу, как наложение косметического узла на кожу. Конечно, до этого я тренировалась дома и понемногу показывала свои навыки накладывая по 2-3 внутрикожных узла. А в этот раз я прошила более длинный участок - и радости не было предела! Я очень старалась сделать всё максимально красиво - медсестры добродушно ворчали, чтобы ускорялась, но я только новичок. Буду стараться и впредь!
Сегодня же в пятничное утро мне удалось поставить дренаж и зафиксировать его! Я так рада, что мои наставники помогают мне осваивать такие простые, но важные навыки.
На самом деле, возвращаясь домой и слушая весёлую музыку, начинаю ощущать как подступает приятная усталость. Предстоящие же выходные только усиливают позитивный настрой! 👍👍
Всем хорошего вечера 🤗

Глава 1. Почему медицина?
Итак, давайте продолжим знакомство! Почему медицина? Что подтолкнуло к этому выбору? У кого-то - обстоятельства, у кого-то - династия. По крайней мере, мне встречались в основном именно такие версии. А что же насчёт меня? Это долгая история, но интересная. Обещаю не затягивать😂 Поехали!
Всё началось в классе 7м, стоит отметить, что тогда я ещё не определилась со своей будущей профессией. Однако несколько моментов определили мой выбор.
А началось всё с того, что на уроке обществознания. Нам дали задание, суть которого заключалась в проведении опроса, чтобы понять кем тебя видит в будущем твоё окружение. Ответы были разные: "циркачка/церкачка", "хороший человек", "переводчик", но всё же преобладали такие варианты, как "хирург", "врач" и "медик".
Второе событие произошло в 8 классе - нам нужно было определиться с направлением, после выбора которого у нас должны были появится элективы для подготовки к ЕГЭ. В это время моя преподавательница по биологии попала в больницу, оттуда она просила передать мне, чтобы я выбрала направление "химбио".
Наконец, я из семьи медработников 😂 Стоит отметить, что никто не заставлял меня идти в медицину и я сделала это добровольно:)
Вот так, в выборе между тем, чтобы изучать языки или лечить людей, я остановилась на последнем варианте.
А как вы выбрали свою специальность?
Всем хорошего вечера 🤗

А мы уже пришли в онкоцентр и заварили кофе для полного пробуждения☕
Всем хорошего и продуктивного дня!

Утро уже принесло свои результаты 👍👍

Сегодня день студента.
Через этап студенчества мы прошли, но учиться не перестали. Врачи - "вечные студенты": нужно успевать за веяниями современной медицины, но и не забывать фундаментальные знания. Ведь мы в ответе за жизнь и здоровье наших пациентов!
Ну что же, "вечные студенты", с праздником!🤓

Как вы относитесь к музыке? Я вот считаю себя меломаном. Музыка, как неотъемлемая часть моей жизни, сопровождает меня всегда - и в грустные, и радостные моменты. Более того, часть воспоминаний тесно ассоциируется с определенными музыкальными композициями. А замечали ли вы за собой такое?
В одной из статей на PubMed как раз говорилось о подобных взаимосвязях между музыкой и воспоминаниями: было выявлено, что музыкальные стимулы влияют на нашу рабочую память. Так, у музыкантов, по сравнению с обычными людьми наблюдалось большее скопление серого вещества в лобной коре, которая отвечает за нашу рабочую память. Это же может быть одной из причин, по которой музыканты, как правило, демонстрируют немного лучшую вербальную рабочую память — по крайней мере, на тональных языках, таких как китайский. Помню, что нас на уроках китайского как раз спрашивали не играем ли мы случайно на музыкальных инструментах. Интересное наблюдение, однако🤔
Кроме того, было отмечено, что прослушивание музыки тесно взаимосвязано с нашими эмоциями - музыка активирует всю лимбическую систему, которая участвует в обработке эмоций и управлении памятью. Кстати, в моём плейлисте в основном только веселая музыка 😁 это радует:) А в вашем? Что предпочитаете слушать?
Слушайте хорошую музыку и всем хорошего субботнего дня!
P.S. вот ссылки на статьи:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2776393/
https://www.nature.com/articles/24075
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6672394/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10204547/

А вот и подоспели списки поступивших на 3 уровень корейского языка в корейском культурном центре (ККЦ).
Ура! Я вошла в их число:)

Сегодня очередной день провела в библиотеке. Завтра экзамен. Надеюсь, всё пройдёт хорошо 👍

Сегодня я сдала экзамен по онкологии, но не это важная новость дня, есть что-то поважнее, а именно - юбилей моего отца!
Наверное, я слишком часто пою дифирамбы ему, но сегодня хочу "спеть" их снова. Папа для меня супергерой (и это не преувеличение, он очень много раз спасал жизни вне работы🦸‍♂️) и идеальный пример того, каким должен быть Врач. Его отношение к работе, постоянная жажда знаний и бесконечная тяга к развитию профессиональных навыков очень вдохновляют меня и заставляют стремиться к новому, не останавливаясь на достигнутом.
Кроме того (да-да, меня не остановить), папа - моя поддержка и опора. Он человек, который осветит тебя тёплыми лучами даже если на душе царит пасмурная погода🌞.
Папочка, спасибо тебе большое! Очень люблю тебя и дорожу тобой 🤗 Ты самый лучший!
https://vk.com/wall-91115617_1744

Итак, экзамены прошли. Думаю, можно вернуться к развитию канала. Объявляю начало новой рубрики - "Минутка онкологии"! В постах под #oncominute, вы найдете интересную информацию об опухолях различных локализаций. Первый пост по раку пищевода уже завтра - не пропустите!

#oncominute

Итак, это дебютный выпуск #oncominute, основанный на рекомендациях ESMO и клинических рекомендациях РФ. Напоминаю, что здесь содержится краткая информация по локализации и она не является "истиной в последней инстанции". Надеюсь, что вам понравится. Приятного чтения:)

Рак пищевода

Морфологические подтипы:
-Плоскоклеточный
-Аденокарцинома

Факторы риска:
Для аденокарциномы:
-Курение
-Низкое потребление овощей и фруктов и частое употребление мяса
-Горячие напитки (например, чай)
ГЭРБ и, как следствие, пищевод Баррета

Для плоскоклеточного рака:
-Курение
-ВПЧ 16го подтипа
-Горячие напитки (например, чай)

Что снижает риск?
-Инфекция H.pylori (в случае аденокарциномы)
-Физическая активность

Мутации
GWAS (Genome-wide association studies) показало на примере китайского населения, что развитие плоскоклеточного рака пищевода связано с SNP (single nucleotide polymorphisms - полиморфизмы единичных нуклеотидов).
TCGA (The Cancer Genome Atlas) показало что наблюдается амплификация некоторых - хромосом в геноме.

Диагностика
-Осмотр и анамнез
-ФГДС с множественной биопсией (≥6)
-ИГХ при низкодифференцированных опухолях

При плоскоклеточном раке необходимо определение экспрессии PD-L1 (согласно TPS или CPS), при аденокарциноме - определение HER2-статуса

-КТ или ПЭТ с ФДГ
-ЭндоУЗИ
-Нутриционный статус или потеря веса оцениваются согласно рекомендациям ESPEN.
-Исключение возможных первичных опухолей головы и шеи (особенно при плоскоклеточном раке)
-Лапароскопия при T3/T4-стадии аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода для исключения перитонеальных мтс

Лечение
✓Ранние стадии
cT1N0M0 - EMR или ESD

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки является методом выбора при carcinoma in situ и при тяжелой дисплазии эпителия. Азиатские исследования показывают, что ESD приводит к более высокой доле полной резекции и имеет более низкий риск местного рецидива по сравнению с EMR.
Для обоих гистологических подтипов пациентам с вовлеченными эндоскопически глубокими краями резекции или значительными факторами риска метастазов в лимфатические узлы можно предложить дальнейшую резекционную операцию с соответствующей лимфаденэктомией; тем не менее, химиолучевую терапию (ХЛТ) можно рассматривать как вариант лечения плоскоклеточного рака IA стадии с сохранением органа. При невозможности выполнения радикального эндоскопического лечения возможными вариантами лечения при Tis и T1a являются эзофагэктомия, химиолучевая терапия, брахитерапия, а при тяжелой дисплазии и Tis – фотодинамическая терапия.

✓Местно-распространенные
cT2-T4 или сN1-3M0
Наличие лимфоваскулярной инвазии, размер опухоли ≥ 3 см, 3 степень злокачественности являются показанием к сочетанию хирургического лечения с лекарственной и/или химиолучевой терапией.

При плоскоклеточном раке:
-НАХТ (далее - рестадироваривание для исключения М1)
-Радикальная en-block эзофагэктомия с двусторонней лимфаденэктомией.
При дистальном расположении опухоли - доступ по И.Льюису с реконструкцией желудочным стеблем с наложением пищеводно-желудочного анастамоза в верхнем средостении.
При расположении опухоли в верхней или средней трети - доступ по МакКуину, с наложением анастомоза в шейном отделе пищевода.
Рассматриваются также варианты минимально-инвазивной эзофагэктомии (в недавних исследованиях были показаны сравнительно хорошие результаты - быстрое восстановление, лучшее качество жизни пациента. Что же касается онкологических характеристик - край резекции, выживаемость имели результаты не хуже, чем те же параметры при открытых вмешательствах)
-АХТ с ниволумабом

ИЛИ

-Самостоятельная/предоперационная ХЛТ: карбоплатин+паклитаксел еженедельно + ЛТ с СОД = 41,4 Гр за 23 фракции (далее - наблюдение каждые 3 месяца). Самостоятельная ХЛТ рекомендована при локализации опухоли в цервикальном отделе, когда высока вероятность проведения ларингоэктомии

Эзофагэктомия
При аденокарциноме или раке пищеводно-желудочного перехода:
-НАХТ FLOT (далее - рестадироваривание для исключения М1)
-Резекция
-АХТ FLOT

ИЛИ

-НХЛТ в режиме CROSS (далее - рестадироваривание для исключения М1)
-Резекция
-АХТ с ниволумабом

✓При запущенных стадиях ориентируемся на PD-L1:

При CPS ≥10:
-Пембролизумаб+ХТ
-Таксаны или иринотекан - в качестве второй линии у предлеченных пациентов.

При TPS≥1%:
-Ниволумаб+ХТ или Ниволумаб+ипилимумаб
-Таксаны или иринотекан - в качестве второй линии у предлеченных пациентов.

При отрицательном/низком уровне экспрессии:
-Платино-фторсодержащий режим (также можно использовать при непредлеченным плоскоклеточном раке). -
Альтернативный вариант - дозоредуцированный режим с оксалиплатином-капецитабином в случае противопоказания к первому варианту.
-Ниволумаб
-Таксаны или иринотекан

Наблюдение
Большинство (~90%) рецидивов возникают в течение первых 2 лет после завершения местной терапии. Последующие визиты должны быть сосредоточены на симптомах, питании и психосоциальной поддержке.
В случае полного ответа на самостоятельную ХЛТ может быть рекомендовано 3-месячное наблюдение на основе эндоскопии, биопсии и КТ для выявления раннего рецидива.

Мы подошли к концу, очень буду рада прочесть конструктивную критику:)

Сегодня Всемирный день борьбы против рака! Поздравляю коллег!

Всем привет! Понедельник завершаем подборкой интересных новостей от ESMO
#ESMOnews

1) Проспективное исследование пользы лечения у пациентов с запущенными стадиями рака, основанного на измерении циркулирующей ДНК на молекулярной опухолевой панели.

Результаты крупнейшего исследования, изучающего клиническую пользу профилирования циркулирующей опухолевой ДНК (ctDNA) для подбора лечения у пациентов с запущенными солидными опухолями, показывают, что геномное профилирование ctDNA с помощью большой панели осуществимо в рутинных условиях и позволяет получить соответствующую молекулярную информацию почти у всех пациентов в течение 12 дней. В противовес этому время для анализа профиля ткани часто превышает 30 дней из-за задержки в восстановлении архивной опухолевой ткани, а частота технических неудач составляет более 15%.

Клиническая польза молекулярного профилирования на основе ctDNA у пациентов с распространенным раком показано идентификацией по крайней мере одной действенной мишени у 60% пациентов и 36% частоты благоприятного объективного ответа среди пациентов, получавших терапию, проводимую с оценкой ctDNA и оцениваемого ответа опухоли на терапию. 

О результатах сообщает профессор Антуан Итальяно и его коллеги 25 января 2023 года в Annals of Oncology.
https://www.esmo.org/oncology-news/prospective-evaluation-of-benefit-in-patients-with-advanced-cancer-treated-with-ctdna-matched-therapy-as-recommended-by-a-molecular-tumour-board?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=ESMO-WW-MED-Members-Scientific-enews-email-newsletter-20230209