Тут намечается интересный доклад от RUSSCO - очень хотелось бы послушать. Формирование качественного постерного доклада - одна из составляющих победы на конференциях. Хочу прокачать свои навыки в этой сфере, надеюсь, что успею послушать 🙏
https://rosoncoweb.ru/events/2023/10/17-1/

Воскресные новости:)
В международном исследовании, опубликованном в Journal of clinical oncology, обнаружили, что иммунооценочная биопсия (Immunoscore biopsy - далее буду писать Immunoscore-биопсия) способна распознать риск рецидива у пациентов с раком прямой кишки, которых ведут по схеме «watch-and-wait».
Как заявили исследователи, «в настоящее время не существует биомаркера, способного улучшить отбор и мониторинг пациентов с раком прямой кишки, которых ведут по стратегии «watch-and-wait». Прогностическая эффективность Immunoscore-биопсии недавно была оценена в предварительном исследовании».
В исследование были включены 249 пациентов с диагнозом рак прямой кишки I–III стадий, у которых наблюдался полный клинический ответ после неоадъювантной терапии и которые лечились по стратегии watch-and-wait в шести странах в период с 1989 по 2020 год. Плотность CD31 и CD81 на T-клетках в биопсийном материале перед лечением была преобразована в процентили, а уже их средние значения были распределены на категории Immunoscore-биопсии: низкая - от 0% до 25%, промежуточная - 25% до 70% и высокая - 70% до 100%. Первичным показателем результата было время до рецидива.
При многофакторном анализе Immunoscore-биопсия не зависела от возраста пациента, пола, местоположения опухоли, клинической стадии T и клинической стадии N и была самым сильным предиктором времени до рецидива (соотношение рисков для категорий низкой и высокой плотности составило 6,93, 95% ДИ = 2,08–23,15, P = 0,0017).
Вот тут можно детальнее погрузиться в исследование
https://ascopost.com/news/october-2023/rectal-cancer-managed-by-watch-and-wait-strategy-validation-of-immunoscore-biopsy/?utm_source=pushly

Пока за окном дождь и слякоть, в HSO talks тепло и уютно:)
Сегодня обсудили много нового - поделились новостями из личной жизни, поговорили о планах на будущее, и о самом интересном - предстоящем развитии проекта😎
Не буду раскрывать все карты, но обещаю, что вам понравится;)

#полезныематериалы
Продолжаю делиться интересными находками из мира онкологии. Совсем недавно я нашла новый интересный учебник, который чем-то похож на всем известный DeVita, но думаю будет неплохим дополнением к нему.

#накипело #мифывонкологии
«Доктор, я пью чагу – говорят, что помогает. Так ли это?» - вот один из самых частых вопросов, с которым мне приходилось
сталкиваться во время амбулаторного приема.
Я задалась вопросом «Какие есть исследования на эту тему? Не навредит ли подобный подход пациентам?» - и решила провести своё маленькое расследование.

Чага (по-научному, носит название Inonotus obliquus) – грибы,
паразитирующие на стволах деревьев, чаще всего берёзы. Широко используются в народной медицине на территории Восточной Европы и в странах Азии, и чаще всего
употребляется в виде напитка. Считается, что эти грибы обладают широким спектром разнообразных фармакологических эффектов, включая противоопухолевые и иммунологические эффекты. Но так ли это на самом деле? Прошерстив PubMed и UpToDate нашла единичные китайские и корейские исследования.

Так, в исследовании 2021 года, экстракт гриба чаги ингибировал пролиферацию клеток рака молочной железы линии 4T1 у мышей в зависимости от дозы и времени. Экспрессия фосфорилирование AMP-киназы повышалась под его действием, тогда как фосфорилирование mTOR, и рибосомального белка S6 и S6K1-киназы подавлялось. Это позволило авторам предположить, что экстракт чаги индуцирует аутофагию путем активации AMPK и ингибирования сигнальных путей mTOR. В соответствии с наблюдаемым цитотоксическим действием in vitro, экстракт из этих грибов эффективно подавлял рост опухоли у лабораторных Balb/c-мышей in vivo. Кроме того, его компоненты (инотодиол и траметеноловая кислота), ответственные за цитотоксическое действие на клетки рака молочной железы, не подавляли эффективность обычных лекарств. Однако стоит отметить, что исследование проводилось только на одной линии рака молочной железы.

В другом относительно свежем литературном обзоре 2021 года, авторы отметили, что метаболиты экстракта чаги способны подавлять онкогенный сигналинг путем снижения активности белков NF-κB и PI3K/Akt-сигнального пути. Однако отметили, малую доказательную базу в отношении эффективности профилактики онкогенеза и метастазирования.

К каким выводам можно прийти из всего вышесказанного?
Несмотря на впечатляющие результаты in vitro, понимание механизмов, с помощью которых I. obliquus ингибирует онкогенез все еще ограничено. Во-вторых, как отмечает Zhao Y. et.al. хотя исследования тритерпеноидов, полисахаридов и нескольких небольших фенольных соединений интенсивно проводились для анализа ингибирования опухолей и иммуномодуляции, характерные производные гиспидина не были полностью исследованы на предмет их активности против роста и инвазии опухолей. И наконец, пока мы не знаем, как экстракт чаги взаимодействует с другими химиопрепаратами (напомню, что выше мы говорили только о раке молочной железы).

Доказательной базы об эффективности этого пока средства не существует. Именно это я говорю своим пациентам в качестве ответа на их вопрос.

#вдогонкузаESMO
Вчера начался масштабный конгресс в мире онкологии - ESMO2023.
Не оставаться же и нам в стороне. Вот на какую новость натолкнулась по дороге на корейский.
Согласно результатам исследования III фазы SAPPHIRE, представленным на ESMO 2023, не было различий в общей выживаемости (ОВ) пациентов, получавших ситраватиниб с ниволумабом по сравнению с доцетакселом в качестве второй или третьей линии терапии распространенного неплоскоклеточного немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) после прогрессирования во время или после применения ингибиторов иммунных контрольных точек (ICI) и химиотерапии (LBA63).
У 577 пациентов медиана ОВ составила 12,2 месяца при применении ситраватиниба в сочетании с ниволумабом по сравнению с 10,6 месяцами при приеме доцетаксела (ОР составило 0,86; 95% ДИ 0,70–1,05; p=0,144). Кроме того, не было выявлено существенных различий между ситраватинибом в медиане выживаемости без прогрессирования (4,4 месяца против 5,4 месяца соответственно; ОР 1,08; 95% ДИ 0,89–1,32; p=0,452) и по частоте объективного ответа (16% против 17% соответственно; р=0,597). Клинический эффект составил 76% в группе ситраватиниба плюс ниволумаб, что было значительно выше, чем в группе доцетаксела (65%; p=0,004).
По словам профессора Н. Регуарта, переход к использованию ICI в качестве лечения первой линии при распространенном НМРЛ не оставляет возможных эффективных последующих вариантах лечения. На основании результатов II фазы считалось, что возобновление иммунотерапии с добавлением иммуностимулирующего действия ситраватиниба может помочь обратить вспять резистентность; однако результаты SAPPHIRE не указывают на улучшение по сравнению со стандартной химиотерапией. В 2024 году завершится III фаза исследования SAFFRON-301, где ситраватиниб оценивается с тислелизумабом (ингибитором PD-1) у пациентов с местнораспространенным/метастатическим НМРЛ, у которых наблюдалось прогрессирование заболевания после ICI и химиотерапии (NCT04921358). Будем ждать результатов!
Здесь, как обычно, ссылки на оригинал:
https://dailyreporter.esmo.org/esmo-congress-2023/highlights-from-esmo-2023/sitravatinib-plus-nivolumab-does-not-improve-survival-in-nsclc-after-immunotherapy-and-chemotherapy

#интересныемероприятия
Спешу скорее поделиться ссылкой на предстоящее мероприятие, которое пройдет ты НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова. Оно будет проходить онлайн 26.10.2023
Ссылка на трансляцию тут⬇️:
https://www.niioncologii.ru/events/vebinar-menedzhment-krovi-krovosberegayushchie-tekhnologii

Вызывает ли ЭКО рак?

Недавно, с коллегами у нас завязался разговор, в ходе которого мы затронули тему вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Повышается ли риск возникновения рака у женщин после применения ВРТ (например, при применении экстракорпорального оплодотворения - ЭКО)?
И вот, снова я открываю PubMed и снова ищу мета-анализы и систематические обзоры литературы…

Начнем с того, что мужское и женское бесплодие растет среди населения в целом, и все больше женщин полагаются на методы ВРТ для зачатия. По разным оценкам, около 1% родов во всем мире являются результатом вспомогательных технологий. Скорее всего, эти цифры будут увеличиваться из-за социально-демографической тенденции откладывать беременность на более поздний возраст. Кроме того, растет число таких состояний, как избыточный вес или ожирение, ановуляция и эндометриоз, и помимо того, что они являются частыми причинами бесплодия, они также независимо связаны с повышенным риском развития рака.

Среди населения в целом и среди специалистов различного профиля в том числе широко распространено опасение, что препараты, применяемые для стимуляции овуляции, могут увеличить риск развития рака молочной железы и эндометрия за счет повышения уровня половых гормонов. Считается, что множественная овуляция и повреждение тканей яичников при извлечении яйцеклеток увеличивают риск рака яичников.

Согласно систематическому обзору и мета-анализу 2012 года, ВРТ не связана с повышенным риском развития рака шейки матки, яичников или эндометрия. L. Del Pup et al. отметили, что противоопухолевый эффект препаратов от бесплодия сильно отличается от эффекта гормональной контрацепции или менопаузальной терапии. Это же особенно относится к возможной связи между эндогенными эстрогенами и риском рака молочной железы в пременопаузе. Отмечено использование препаратов от бесплодия, по-видимому, не увеличивает этот риск.

Согласно, анализу международных источников, риск возникновения рака яичников, рака шейки матки, рака щитовидной железы, рака молочной железы и колоректального рака не ассоциирован с повышением риска их возникновения. И всё же, нельзя не заметить противоречивость данных исследований по меланоме, в частности в ряде исследований было отмечено повышение вероятности онкологического заболевания при применении цитрата кломифена, в то же время существует ряд противоположных результатов. Кроме того, стоит отметить, что во многих исследованиях не учитывались такие факторы, как: продолжительность лечения бесплодия, ожирение у пациенток с бесплодием.

Подытожим, достоверно нет взаимосвязи между применением препаратов per se для ВРТ и риском онкологических заболеваний. Однако не было учтено ряда факторов, которые сами по себе повышают риск возникновения гормонзависимых онкологических заболеваний.

#рабочиебудни
23.10.23
Красивая дата и красивый туман.
Вид из ординаторской онкоцентра.

#рабочиебудни

26.10.2023
План-капкан. Или как успеть всё.

Итак, сегодняшний вечер был насыщенным на собрания. Сначала посетила заседание молодёжного комитета колопроктологов, после чего нужно было скорее подключаться к собранию HSOTalks. И там, и там нас ждут большие перемены и проекты. Предстоит много работы...(здесь должен быть протяжный вздох)
Многозадачность - это, видимо, мой девиз по жизни😅 Как не запутаться и не забыть о намеченных планах?

Важно, чтобы работа была выполнена качественно и если поджимают сроки по множеству проектов, то "оба зайца" останутся не пойманными. Я стараюсь соблюдать 4 важных пункта:
• наличие напоминаний (приложения-органайзеры и гугл-почта - самые верные помощники);
• должно быть интересно мне;
• разные дедлайны;
• вдохновение - в моем окружении много людей, вдохновляющих меня своей продуктивностью и многозадачностью.
Но главное оставлять время на отдых.
Всем хорошего вечера.

P.S. на фото я в ординаторской, готовлюсь к завтрашнему консилиуму. Живём-живём;)

#накипело #мифывонкологии

ПИТАНИЕ И РАК

Одним из самых частых вопросов, который задают пациенты, является вопрос про питание. Очень часто слышу, что стараются ограничивать потребление сладкого, так как «рак питается сахаром», не едят жирное, а кто-то наоборот верит в «чудотворное действие алкоголя». Так что из этого миф, а что правда? Несмотря на то, что разоблачение мифов о раке – не новинка в блогах об онкологии, думаю, что мой пост не будет лишним. Сегодня хотела бы обсудить предубеждения о питании онкологических пациентов.

1) Сахар – сладкая смерть?

Так часто звучат громкие заголовки. Хотя исследования показали, что раковые клетки потребляют больше сахара (глюкозы), чем нормальные клетки, ни одно исследование не показало, что употребление сахара усугубит течение онкологического заболевания или наоборот, ограничение потребления сладкого, поможет опухоли уменьшиться или исчезнуть. Это же относится к различным пищевым подсластителям. Но не стоит забывать, что диета с высоким содержанием сахара может способствовать увеличению лишнего веса. А ожирение, в свою очередь, является фактором риска для ряда онкологических заболеваний, таких как рак молочной железы, рак яичников и рак эндометрия.

2) In vino veritas?

Употребление алкоголя может увеличить риск развития рака полости рта, пищевода, гортани, печени и молочной железы. Было высказано предположение, что полифенолы, содержащиеся в красном вине, такие как ресвератрол, обладают противораковыми свойствами. Однако доказательств того, что употребление красного вина стимулирует регрессию опухоли нет. Исследования по этой теме ведутся, но результаты носят противоречивый характер.

3) Жареная еда – канцероген?

Во время приготовления жареного картофеля или тостов, выделяется химическое вещество – акриламид. Также он содержится в таких продуктах, как печенье, чипсы и кофе. Возможно, вы читали о вероятно связи между акриламидом и раком. Но достоверных доказательств в пользу этого факта нет. 
А что касается жареного мяса? Здесь все аналогично, сам способ приготовления не влияет на развитие рака, однако повышенное его употребление само по себе является фактором риска колоректального рака.

4) Еда из пластиковой посуды

Есть другое предубеждение, что пластиковая посуда выделяет химическое вещество – бисфенол А, который является потенциальным канцерогеном. Однако, как и в предыдущих случаях – доказательной базы для утверждения этого факта недостаточно.

5) ГМО = ЗЛО?

Генетически модифицированные организмы – это растения и животные, подвергшиеся генетической модификации и прошедшие селекцию, для выработки тех или иных признаков. Уже отсюда вытекает опровержение этого мифа. Люди издревле  занимаются селекцией и гибридизацией и это никак не влияет на развитие онкологических заболеваний.

01/11/2023
Первый день последнего месяца осени: обход в отделении, презентация клинического случая студентам (да-да, у кафедры свои причуды). Потом нужно было сходить на консилиум по ГЦР/ХЦР - разбирали сложные и неоднозначные клинические случаи. Предварительное лечение, прогрессирование и необходимость трансплантации - всё это детали одной картины.
И наконец, занятие по дополнительной программе для  ординаторов. Но не будем заканчивать на этой "душной" ноте😂, ведь у меня классные новости!
Помните, я рассказывала о предстоящих переменах в жизни проекта HsoTalks? Так вот, они наступили! Мы расширяемся до HSO community!
Подробности можно прочитать здесь: https://t.me/hsotalks/437
Всем хорошего вечера:)

#полезныематериалы

Закончились выходные и наступила новая рабочая неделя. Готовлюсь к предстоящей презентации к собранию молодёжного совета РОКХа.
А в процессе подготовки сохранила ещё пару полезных материалов по статистике, с которыми готова скорее поделиться с вами:)
(Книги в закреплённом комментарии)

#рабочиебудни

Недавно я сопровождала пациента на установку стента в антральном отделе желудка.
При выполнении процедуры мы наткнулись на белесоватое содержимое желудка. Эндоскописты были сильно встревожены - оказывается перед выполнением стентирования нужно удостовериться, что был использован водорастворимый контраст. Если бы был использован барий, то процедуру пришлось бы отменить.
Как можно заметить на видео контрастом был не барий, он выглядел бы иначе - в виде замазки.
В нашем случае было все учтено заранее, так что стент был успешно установлен.

#рабочиебудни

Рабочая атмосфера ординаторской РХМДЛ😂

Конгресс RUSSCO в самом разгаре - зал переполнен, люди стоят даже в проходе. Слушаем внимательно доклады о нововведениях в клинические рекомендации.

Подошёл к концу третий день РОКа. Лично удалось присутствовать только первые два дня из трёх.
Почему стоило посетить конгресс?
1) Можно было послушать об обновлениях в клинических рекомендациях RUSSCO - об этом выйдет отдельный пост.
2) Можно познакомиться с интересными людьми и просто встретиться с коллегами.
3) Вдохновиться для создания собственных проектов:)
4) И "last but not least" - возможность бесплатно получить обновленные клинические рекомендации (но, нужно быть начеку и не пропустить дедлайн ранней регистрации - в этом году он был 1 октября).

Завтра буду рассказывать о том, как начать собственное исследование на заседании молодёжного совета РОКХ :) подключайтесь 😊
https://siterscs.com/events/molodeghnyy-sovet-planirovanie-issledovaniya

Всем доброго пятничного утра!
Делюсь презентацией со вчерашнего дискуссионного заседания.

Только возвращаюсь с конференции по колоректальному раку, которая проводилась с 30.11 по 02.12.2023 в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина. В рамках конгресса проходила конкурс молодых учёных, а также была возможность участия в мастер-классе под руководством https://t.me/mdkochkina