Новости:)
FDA одобрило обновленную маркировку темозоломида (Темодал, Merck) в рамках Project Renewal, инициативы Центра передового опыта в области онкологии FDA, направленной на обновление информации по маркировке старых онкологических препаратов для обеспечения достоверности информации о том, что препарат является клинически значимым. Это второй препарат, маркировка которого была обновлена ​​в рамках этой пилотной программы. Первым препаратом, получившим одобрение в рамках этого проекта, стал капецитабин (Кселода).
Темозоломид теперь одобрен для следующих новых и пересмотренных показаний:
• адъювантное лечение взрослых с впервые диагностированной анапластической астроцитомой;
• лечение взрослых с рефрактерной анапластической астроцитомой.

А одно утвержденное показание к применению темозоломида осталось прежним:
• лечение взрослых с впервые выявленной глиобластомой одновременно с лучевой терапией, затем в качестве поддерживающего лечения.

Дополнительные изменения включают:
• режим дозирования пересматривается и обновляется для впервые диагностированной глиобластомы и рефрактерной астроцитомы.
https://www.esmo.org/oncology-news/fda-approves-new-and-updated-indications-for-temozolomide-under-project-renewal
Здесь можно подробнее ознакомиться с материалами

Ура-ура-ура:) прошла в финал конкурса чтецов🙈🥳🥳

Утренние новости:)
Для пациентов с распространенным EGFR-мутированным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), который прогрессировал после лечения ингибиторами тирозинкиназы (ИТК) и химиотерапии на основе платины, современные варианты лечения обеспечивают лишь ограниченную клиническую пользу.
Результаты II фазы HERTHENA-Lung01 показали результаты исследования эффективности и безопасности монотерапии патритумабом дерукстеканом один раз в 3 недели в этой популяции и таргетной терапии после неэффективности осимертиниба.

Патритумаб дерукстекан продемонстрировал клинически значимую эффективность, включая стойкий ответ метастазов в головном мозге, с управляемым профилем безопасности у предлеченных пациентов. Подгруппа пациентов, ранее принимавших осимертиниб и у предлеченных платина-содержащей химиотерапией имела схожие результаты. Ждём результатов III фазы:))
https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.23.01476
https://www.esmo.org/oncology-news/efficacy-and-safety-of-patritumab-deruxtecan-in-patients-with-egfr-mutated-nsclc-that-progressed-to-egfr-tki-and-platinum-based-chemotherapy?utm_source=SciNews&utm_medium=email&utm_campaign=ESMO-WW-MED-Members-Scientific-enews-email-SciNews-20231005
Здесь можно почитать подробнее об исследовании 😊👍

#полезныематериалы
Думаю, что в этот субботний дождливый вечер стоит рассказать о том, где можно найти интересные материалы для онкологов. E-ESO - это бесплатная онлайн-платформа от европейской школы онкологии, где можно слушать подкасты (правда, сейчас их удобнее слушать через VPN), проходить онлайн-курсы и смотреть обучающие вебинары. За посещение вебинаров и прохождение онлайн-курсов, можно получать баллы, которые впоследствии можно обменять для возможности посещения очных мероприятий или для попытки поиска наставника в европейских онкологических центрах.
Правда, есть одно "НО" вся информация представлена на английском языке.
https://www.e-eso.net/home

Уже с утра отличные новости, буду делиться впечатлениями и от этого предстоящего курса. Первая лекция уже завтра - становимся докмед- врачами:)

Только что завершилась первая лекция по докмеду от МедИнвест и Ordinatura.org - надо сказать, что мне понравилось. Было очень интересно. Будет ещё домашка - посмотрим какое задание нужно будет выполнить 😅👍 а пока пойду готовиться к завтрашнему конкурсу:)

Выступление позади - было очень волнительно, ведь выступали непосредственно перед самим послом Южной Кореи! Сегодня без призового места, но, думаю, что быть отобранным в десятку лучших из 50 заявок уже достижение:)😂🙈

Тут намечается интересный доклад от RUSSCO - очень хотелось бы послушать. Формирование качественного постерного доклада - одна из составляющих победы на конференциях. Хочу прокачать свои навыки в этой сфере, надеюсь, что успею послушать 🙏
https://rosoncoweb.ru/events/2023/10/17-1/

Воскресные новости:)
В международном исследовании, опубликованном в Journal of clinical oncology, обнаружили, что иммунооценочная биопсия (Immunoscore biopsy - далее буду писать Immunoscore-биопсия) способна распознать риск рецидива у пациентов с раком прямой кишки, которых ведут по схеме «watch-and-wait».
Как заявили исследователи, «в настоящее время не существует биомаркера, способного улучшить отбор и мониторинг пациентов с раком прямой кишки, которых ведут по стратегии «watch-and-wait». Прогностическая эффективность Immunoscore-биопсии недавно была оценена в предварительном исследовании».
В исследование были включены 249 пациентов с диагнозом рак прямой кишки I–III стадий, у которых наблюдался полный клинический ответ после неоадъювантной терапии и которые лечились по стратегии watch-and-wait в шести странах в период с 1989 по 2020 год. Плотность CD31 и CD81 на T-клетках в биопсийном материале перед лечением была преобразована в процентили, а уже их средние значения были распределены на категории Immunoscore-биопсии: низкая - от 0% до 25%, промежуточная - 25% до 70% и высокая - 70% до 100%. Первичным показателем результата было время до рецидива.
При многофакторном анализе Immunoscore-биопсия не зависела от возраста пациента, пола, местоположения опухоли, клинической стадии T и клинической стадии N и была самым сильным предиктором времени до рецидива (соотношение рисков для категорий низкой и высокой плотности составило 6,93, 95% ДИ = 2,08–23,15, P = 0,0017).
Вот тут можно детальнее погрузиться в исследование
https://ascopost.com/news/october-2023/rectal-cancer-managed-by-watch-and-wait-strategy-validation-of-immunoscore-biopsy/?utm_source=pushly

Пока за окном дождь и слякоть, в HSO talks тепло и уютно:)
Сегодня обсудили много нового - поделились новостями из личной жизни, поговорили о планах на будущее, и о самом интересном - предстоящем развитии проекта😎
Не буду раскрывать все карты, но обещаю, что вам понравится;)

#полезныематериалы
Продолжаю делиться интересными находками из мира онкологии. Совсем недавно я нашла новый интересный учебник, который чем-то похож на всем известный DeVita, но думаю будет неплохим дополнением к нему.

#накипело #мифывонкологии
«Доктор, я пью чагу – говорят, что помогает. Так ли это?» - вот один из самых частых вопросов, с которым мне приходилось
сталкиваться во время амбулаторного приема.
Я задалась вопросом «Какие есть исследования на эту тему? Не навредит ли подобный подход пациентам?» - и решила провести своё маленькое расследование.

Чага (по-научному, носит название Inonotus obliquus) – грибы,
паразитирующие на стволах деревьев, чаще всего берёзы. Широко используются в народной медицине на территории Восточной Европы и в странах Азии, и чаще всего
употребляется в виде напитка. Считается, что эти грибы обладают широким спектром разнообразных фармакологических эффектов, включая противоопухолевые и иммунологические эффекты. Но так ли это на самом деле? Прошерстив PubMed и UpToDate нашла единичные китайские и корейские исследования.

Так, в исследовании 2021 года, экстракт гриба чаги ингибировал пролиферацию клеток рака молочной железы линии 4T1 у мышей в зависимости от дозы и времени. Экспрессия фосфорилирование AMP-киназы повышалась под его действием, тогда как фосфорилирование mTOR, и рибосомального белка S6 и S6K1-киназы подавлялось. Это позволило авторам предположить, что экстракт чаги индуцирует аутофагию путем активации AMPK и ингибирования сигнальных путей mTOR. В соответствии с наблюдаемым цитотоксическим действием in vitro, экстракт из этих грибов эффективно подавлял рост опухоли у лабораторных Balb/c-мышей in vivo. Кроме того, его компоненты (инотодиол и траметеноловая кислота), ответственные за цитотоксическое действие на клетки рака молочной железы, не подавляли эффективность обычных лекарств. Однако стоит отметить, что исследование проводилось только на одной линии рака молочной железы.

В другом относительно свежем литературном обзоре 2021 года, авторы отметили, что метаболиты экстракта чаги способны подавлять онкогенный сигналинг путем снижения активности белков NF-κB и PI3K/Akt-сигнального пути. Однако отметили, малую доказательную базу в отношении эффективности профилактики онкогенеза и метастазирования.

К каким выводам можно прийти из всего вышесказанного?
Несмотря на впечатляющие результаты in vitro, понимание механизмов, с помощью которых I. obliquus ингибирует онкогенез все еще ограничено. Во-вторых, как отмечает Zhao Y. et.al. хотя исследования тритерпеноидов, полисахаридов и нескольких небольших фенольных соединений интенсивно проводились для анализа ингибирования опухолей и иммуномодуляции, характерные производные гиспидина не были полностью исследованы на предмет их активности против роста и инвазии опухолей. И наконец, пока мы не знаем, как экстракт чаги взаимодействует с другими химиопрепаратами (напомню, что выше мы говорили только о раке молочной железы).

Доказательной базы об эффективности этого пока средства не существует. Именно это я говорю своим пациентам в качестве ответа на их вопрос.

#вдогонкузаESMO
Вчера начался масштабный конгресс в мире онкологии - ESMO2023.
Не оставаться же и нам в стороне. Вот на какую новость натолкнулась по дороге на корейский.
Согласно результатам исследования III фазы SAPPHIRE, представленным на ESMO 2023, не было различий в общей выживаемости (ОВ) пациентов, получавших ситраватиниб с ниволумабом по сравнению с доцетакселом в качестве второй или третьей линии терапии распространенного неплоскоклеточного немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) после прогрессирования во время или после применения ингибиторов иммунных контрольных точек (ICI) и химиотерапии (LBA63).
У 577 пациентов медиана ОВ составила 12,2 месяца при применении ситраватиниба в сочетании с ниволумабом по сравнению с 10,6 месяцами при приеме доцетаксела (ОР составило 0,86; 95% ДИ 0,70–1,05; p=0,144). Кроме того, не было выявлено существенных различий между ситраватинибом в медиане выживаемости без прогрессирования (4,4 месяца против 5,4 месяца соответственно; ОР 1,08; 95% ДИ 0,89–1,32; p=0,452) и по частоте объективного ответа (16% против 17% соответственно; р=0,597). Клинический эффект составил 76% в группе ситраватиниба плюс ниволумаб, что было значительно выше, чем в группе доцетаксела (65%; p=0,004).
По словам профессора Н. Регуарта, переход к использованию ICI в качестве лечения первой линии при распространенном НМРЛ не оставляет возможных эффективных последующих вариантах лечения. На основании результатов II фазы считалось, что возобновление иммунотерапии с добавлением иммуностимулирующего действия ситраватиниба может помочь обратить вспять резистентность; однако результаты SAPPHIRE не указывают на улучшение по сравнению со стандартной химиотерапией. В 2024 году завершится III фаза исследования SAFFRON-301, где ситраватиниб оценивается с тислелизумабом (ингибитором PD-1) у пациентов с местнораспространенным/метастатическим НМРЛ, у которых наблюдалось прогрессирование заболевания после ICI и химиотерапии (NCT04921358). Будем ждать результатов!
Здесь, как обычно, ссылки на оригинал:
https://dailyreporter.esmo.org/esmo-congress-2023/highlights-from-esmo-2023/sitravatinib-plus-nivolumab-does-not-improve-survival-in-nsclc-after-immunotherapy-and-chemotherapy

#интересныемероприятия
Спешу скорее поделиться ссылкой на предстоящее мероприятие, которое пройдет ты НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова. Оно будет проходить онлайн 26.10.2023
Ссылка на трансляцию тут⬇️:
https://www.niioncologii.ru/events/vebinar-menedzhment-krovi-krovosberegayushchie-tekhnologii

Вызывает ли ЭКО рак?

Недавно, с коллегами у нас завязался разговор, в ходе которого мы затронули тему вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Повышается ли риск возникновения рака у женщин после применения ВРТ (например, при применении экстракорпорального оплодотворения - ЭКО)?
И вот, снова я открываю PubMed и снова ищу мета-анализы и систематические обзоры литературы…

Начнем с того, что мужское и женское бесплодие растет среди населения в целом, и все больше женщин полагаются на методы ВРТ для зачатия. По разным оценкам, около 1% родов во всем мире являются результатом вспомогательных технологий. Скорее всего, эти цифры будут увеличиваться из-за социально-демографической тенденции откладывать беременность на более поздний возраст. Кроме того, растет число таких состояний, как избыточный вес или ожирение, ановуляция и эндометриоз, и помимо того, что они являются частыми причинами бесплодия, они также независимо связаны с повышенным риском развития рака.

Среди населения в целом и среди специалистов различного профиля в том числе широко распространено опасение, что препараты, применяемые для стимуляции овуляции, могут увеличить риск развития рака молочной железы и эндометрия за счет повышения уровня половых гормонов. Считается, что множественная овуляция и повреждение тканей яичников при извлечении яйцеклеток увеличивают риск рака яичников.

Согласно систематическому обзору и мета-анализу 2012 года, ВРТ не связана с повышенным риском развития рака шейки матки, яичников или эндометрия. L. Del Pup et al. отметили, что противоопухолевый эффект препаратов от бесплодия сильно отличается от эффекта гормональной контрацепции или менопаузальной терапии. Это же особенно относится к возможной связи между эндогенными эстрогенами и риском рака молочной железы в пременопаузе. Отмечено использование препаратов от бесплодия, по-видимому, не увеличивает этот риск.

Согласно, анализу международных источников, риск возникновения рака яичников, рака шейки матки, рака щитовидной железы, рака молочной железы и колоректального рака не ассоциирован с повышением риска их возникновения. И всё же, нельзя не заметить противоречивость данных исследований по меланоме, в частности в ряде исследований было отмечено повышение вероятности онкологического заболевания при применении цитрата кломифена, в то же время существует ряд противоположных результатов. Кроме того, стоит отметить, что во многих исследованиях не учитывались такие факторы, как: продолжительность лечения бесплодия, ожирение у пациенток с бесплодием.

Подытожим, достоверно нет взаимосвязи между применением препаратов per se для ВРТ и риском онкологических заболеваний. Однако не было учтено ряда факторов, которые сами по себе повышают риск возникновения гормонзависимых онкологических заболеваний.