День "белки в колесе" наконец-то завершен)
Не кайфанула😅🙈

#полезнознать
АЛТ и АСТ: ЧТО ЭТО И ПОЧЕМУ ВАЖНО ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ?

Многие пациенты, получающие химиотерапию, сталкиваются с повышением в анализах так называемых печёночных ферментов — АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). Давайте разберёмся, что это значит.

Что такое АЛТ и АСТ?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, содержащийся в печени и участвующий в преобразовании белков в энергию для печёночных клеток. При повреждении печени АЛТ высвобождается в кровоток, и её уровень повышается.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это фермент, который помогает организму расщеплять аминокислоты. Как и АЛТ, АСТ обычно присутствует в крови в низких концентрациях. Повышение уровня АСТ может указывать на повреждение печени, её заболевание или повреждение мышц. Этот анализ иногда называют АЛТ.

Если клетки повреждаются (от лекарства, вируса или опухоли), ферменты выходят наружу, и их уровень в крови повышается.

Почему они растут во время лечения?

1. Непосредственно из-за проводимого лечения (лучевой, таргетной, химио- или иммунотерапии).
2. Антибиотики (например, амоксиклав), парацетамол.
3. Метастазы в печени или гепатоцеллюлялрный рак.
4. Инфекции — вирусные гепатиты.
А ещё, часть препаратов может реактивировать вирусные гепатиты. Поэтому важно комплексное лечение заболевания.
5. Индивидуальные особенности метаболизма.

Насколько это опасно?

• Небольшое повышение (до 1.5 x норм) часто бывает и обычно проходит самостоятельно.
• Значительное повышение требует внимания: может потребоваться отсрочка или коррекция доз препаратов и  назначение поддерживающей терапии.
• Очень высокие цифры (больше 3 х норм, в среднем более 120 МЕ/л) могут указывать на серьёзное повреждение печени и требуют тщательного обследования.

Как это контролируется?

• Контроль за показателями перед каждым курсом лечения.
• При необходимости назначают УЗИ печени, проверяют на вирусные инфекции.
• Временно отменяют или уменьшают дозу лекарства, если ферменты поднимаются слишком высоко.
• При необходимости назначаются препараты для поддержания функции печени.

❗️Что важно помнить пациенту?

• Повышение АЛТ и АСТ — это не всегда катастрофа.
• Важно не скрывать от лечащего врача прием дополнительных лекарств, витаминов или трав (вот тут и тут писала про них) — они тоже могут влиять на печень.
• Важно не заниматься самолечением, (например «гепатопротекторами» или другими капельницами для "очистки печени") – многие из них не имеют доказанной пользы.
К тому же, в зависимости от причины повреждения печени, терапия может кардинально отличаться.
• При пожелтении кожи или белков глаз, появлении тёмной мочи, сильной слабости или боли справа под рёбрами нужно обязательно сообщить лечащему врачу.

#полезнознать
ВАКЦИНАЦИЯ

Осень вошла в свои права и сейчас от пациентов часто начали поступать вопросы - "можно ли вакцинироваться?"
Это и сподвигло меня написать сегодняшний пост.
Поехали!

Как работает вакцина?
• Вакцина содержит частицы вируса, которые не могут вызвать болезнь, но «показывают» иммунной системе, как он выглядит.
• Организм вырабатывает антитела – защиту против гриппа.
• Это похоже на тренировку: иммунитет «учится» бороться, чтобы при встрече с настоящим вирусом быстро дать отпор.
• Важно: вакцина не «нагружает» и не «садит» иммунитет. Она не отнимает силы, а помогает организму быть готовым к предстоящей атаке.

Зачем прививаться?
• Снижает риск тяжёлого течения
• Уменьшает вероятность осложнений (пневмония, обострение хронических болезней)
• Помогает не прерывать лечение

Есть ли риски?
• Обычно – только лёгкие реакции: боль в месте укола, слабость, небольшая температура.
❗️Живые вакцины онкопациентам ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! (во время или после лечения)
Можно прививаться только инактивированными❗️

Живыми можно прививаться за 2-4 недели до начала терапии от онкологического заболевания в целом.

Когда можно?
• Лучшее время – сентябрь–ноябрь, до вспышки гриппа.
• При химиотерапии – в перерывах между курсами, когда кровь «восстановилась».
• При таргетной или иммунотерапии – обычно допустимо, но решение принимает врач.
• После трансплантации костного мозга – не раньше 6-12 месяцев и только по рекомендации специалиста. А живые - не раньше 2 лет при отсутствии противопоказаний.

Перед вакцинацией обязательно обсудить её с лечащим врачом.

А ниже указаны другие посты, посвященные вакцинам:
• Существует ли прививка от рака (часть 1 и часть 2)
• О нашумевших новостях (тут и тут)

#полезнознать
БИЛИРУБИН: ЕЩЕ ОДИН ПОКАЗАТЕЛЬ ИЗ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ

Продолжая тему важности контроля показателей крови, хочу перейти к следующему важному и не менее значимому показателю - уровню билирубина.

Что это такое?
Билирубин - это жёлтый пигмент, который образуется при распаде эритроцитов (красных кровяных клеток). После разрушения гемоглобина образуется непрямой (свободный) билирубин, который поступает в печень. Там он связывается с другими веществами, превращаясь в прямой билирубин, и затем выводится из организма с желчью.
Когда этот процесс нарушается — билирубин начинает накапливаться в крови.

Почему важен контроль билирубина?

Лекарственные препараты создают серьёзную нагрузку на печень. Их переработка сопровождается выделением токсичных веществ, которые могут повреждать клетки печени.
Повышение билирубина во время терапии — сигнал о том, что печень не справляется с нагрузкой или есть какое-то повреждение печени. В этом случае, в зависимости от степени повышения уровня билирубина:
• химиотерапию могут временно отложить;
• может проводится коррекция доз препаратов;
• может быть назначено дополнительные препараты для восстановления функций печени;
• при необходимости может быть назначено дообследование - УЗИ печени или дополнительные анализы крови.

Если рост билирубина связан с распространенностью заболевания, например наличием метастазов в печени или сдавлением желчных протоков опухолью, что может нарушать отток желчи и вызывает накопление билирубина в крови.
Также может быть:
• назначено дообследование - УЗИ, КТ или МРТ брюшной для уточнения причины и расположения блока;
• при необходимости - проводится  дренирование желчных путей.

❗️На что обратить внимание❗️
Повышение билирубина может проявляться следующими симптомами:
• пожелтение кожи и белков глаз;
• потемнение мочи и осветление кала;
• тяжесть или боль в правом подреберье;
• зуд кожных покровов.

При обнаружении этих признаков – важно сообщить об этом своему врачу и сдать анализ крови.

У пациентов, проходящих химиотерапию, допустимы незначительные колебания, однако лечащий врач оценивает показатель индивидуально, в контексте общего состояния и результатов других анализов.

Кроме того, важно сообщить лечащему врачу принимаемые лекарственные препараты и не принимать лекарства без назначения врача, так как некоторые препараты (в том числе и "любимые БАДы и травушки") могут повлиять на результат.

Как подготовиться к анализу:
• сдавать строго натощак (последний приём пищи - за 8–10 часов до анализа);
• за день до анализа исключить жирную и жареную пищу, алкоголь, сладости;
• избегать сильного стресса и физической нагрузки.

А как помочь печени?
Дополнительная и бесконтрольная помощь не требуется. Однако можно помочь печени:
• исключив алкоголь;
• избегая жирной, копчёной и тяжёлой пищи;
• адекватной гидратацией - не менее 1,5–2 литров жидкости в день;
• принимая только проверенные лекарства по назначению врача.

Ну, и самое главное: билирубин — это не просто цифра в анализах, а индикатор того, как работает печень во время лечения. Регулярный контроль позволяет вовремя скорректировать терапию, защитить печень и сохранить качество жизни.