#мифывонкологии
ПОСПЕШИШЬ – ЛЮДЕЙ...ОБНАДЕЖИШЬ

И вот снова мы говорим о (КРИЧАЩИХ!!!) заголовках СМИ, которые так или иначе немного искажают истинную картину событий.

Буквально неделю назад по сети разлетелась новость о новом и уникальном препарате - "Афотид".

Что это такое?
Представляет собой антибиотик (дактиномицин) связанный с АФП (альфа-фетопротеин).

Почему выводы поспешны?

Об эффективности в лечении "онкологических заболеваний любых локализаций на любой стадии:
• Пока нет данных в международных базах (PubMed, ClinicalTrials.gov);
• Отсутствие подробных отчетов о доклинических исследованиях;
• Опубликован лишь механизм действия данного препарата.
А ещё Афотид не имеет:
• Сравнительных исследований с существующими методами лечения;
• Данных о выживаемости (БРВ, ОВ);
• Информации о качестве жизни пациентов.

Выводы
На текущий момент утверждения об эффективности Афотида не имеют достаточной доказательной базы и основаны на непроверенных данных. Требуется время и дополнительные исследования для объективной оценки его реального терапевтического потенциала.

#полезнознать
КТО ХОЧЕТ ШАМПАНСКОЕ?
Подходят к концу первые майские праздники, впереди нас ждёт ещё одна череда майских, возникает вопрос: "Можно ли выпить по бокалу?"

Алкоголь — доказанный канцероген. 
По данным ВОЗ, употребление алкоголя связано с развитием: 
• Рак полости рта и глотки 
• Рак пищевода 
• Рак печени 
• Рак молочной железы (у женщин) 
• Рак толстой и прямой кишки 
• Рак желудка 
• Рак поджелудочной железы

Почему алкоголь вызывает рак?
✔ Ацетальдегид (продукт распада спирта). 
- Повреждает ДНК, нарушает репарационные процессы; 
- Снижает активность фермента ALDH2 (у 40% азиатов генетический дефицит → выше риск);
- Увеличивает частоту хромосомных аномалий в 3-5 раз.

✔ Усиливает оксидативный стресс, ускоряя старение тканей.
- Активирует цитохром CYP2E1 (→ избыток свободных радикалов);
- Снижает уровень антиоксидантов (глутатион ↓ на 30-50%).

✔ Ослабляет иммунитет, снижая защиту от опухолевых клеток.

А ещё
- Стимулирует IGF-1 (фактор роста опухолей).

🍷 Существует ли безопасная доза?
Всё больше данных говорят, что всё таки нет.
К примеру, даже небольшое употребление алкоголя в день (5-15г) повышает риск колоректального рака в течение 8-12 лет. 
❗️Чем больше доза, тем выше риск (но безопасного порога не существует).

А что делать при уже развившимся онкологическом заболевании?
Не рекомендуется.
Алкоголь: 
✔ Усиливает побочные эффекты (токсичность для печени, обезвоживание). 
✔ Повышает риск рецидива (особенно при гормонозависимых опухолях).
Раньше уже оставляла ссылку на австралийские рекомендации по относительно безопасным дозам.

Что говорят исследования? 
- У пациентов, продолжающих пить после диагноза, хуже результаты лечения.

Таким образом, безопасной дозы алкоголя, к сожалению, не существует. Но все мы люди, и если уж очень хочется, то очень осторожно можно позволить бокал шампанского/вина :)

Всем отличной пятницы!

Наконец-то первая полноценная рабочая неделя подошла к концу. После длинных праздников мне было тяжеловато - а вам? - особенно когда нужно оказаться здесь и сейчас в нескольких местах одновременно (тут бы очень не помешал маховик времени😅).

Возвращаюсь и уже завтра расскажу подробнее про онкомаркеры:)

#мифывонкологии #полезнознать
ОНКОМАРКЕРЫ: ЧТО ЭТО ЗВЕРЬ ТАКОЙ?
Как и обещала, публикую пост про онкомаркеры. Часто пациенты задают вопросы по этому поводу, думаю настало время для разговора об этом:)

🔬 Что такое онкомаркеры? 
Онкомаркеры — это белки, гормоны или другие вещества, которые могут повышаться в крови при некоторых видах рака.

Они помогают: 
✔ Заподозрить опухоль на ранней стадии (но не всегда!) 
✔ Контролировать лечение
✔ Выявить рецидив

❗️Важно: по онкомаркерам не ставят диагноз!

Если маркер повышен — это рак?
Нет! Онкомаркеры растут не только при раке.
Повышение уровня онкомаркеров может происходить не только при онкологических заболеваниях, но и при воспалениях, инфекциях, некоторых доброкачественных заболеваниях и даже после физических нагрузок.
Онкомаркеры не позволяют точно определить локализацию опухоли или ее стадию без дополнительных исследований.

Например:
• ПСА может быть повышенным при аденоме, простатите
• СА 125 повышается при кистах яичников, эндометриозе, циррозе;
• РЭА может быть повышенным у курильщиков, при наличии язвы, панкреатита;
• СА 15-3 - при доброкачественных опухолях молочной железы;
• АФП может повышаться при гепатитах, циррозе, беременности.

Если маркеры в норме, значит, рака нет?
Не всегда. Некоторые опухоли не вырабатывают онкомаркеры, особенно на ранних стадиях заболевания.

Как часто их нужно сдавать?
- Для скрининга (если нет симптомов) — не нужны (только по назначению врача). 
- После лечения — нужны, чтобы контролировать заболевание и не пропустить рецидив (например, при раке простаты). 

🔎 Где проверить онкомаркеры? 
1. Государственные поликлиники (по направлению онколога). 
2. Частные лаборатории.

🚨 Когда онкомаркеры действительно полезны? 
1. При уже диагностированном раке — чтобы оценить эффективность лечения. 
2. Для контроля после терапии (если раньше маркеры были повышены).

Выводы 
✔ Онкомаркеры ≠ диагноз. Они помогают, но не заменяют другие анализы. 
✔ Повышение — не всегда рак. Нужно комплексное обследование. 
✔ Норма — не гарантия.

#полезнознать
HOW TO STAY SAFE ЛЕТОМ? 

Наконец-то наступили теплые деньки, а не за горами лето — время солнца, жары и отпусков. Как обезопасить онкологическим пациентам себя на это время? Как-то я уже делала памятку об этом, но думаю поговорить на эту тему в отдельном посте не будет лишним:)

☀ Защищаемся от солнца 
Почему это важно?  Химиотерапия и лучевая терапия делают кожу более чувствительной к солнцу, что повышает риск ожогов, пигментации, обострения дерматитов.
Некоторые препараты (например, 5-фторурацил, доксорубицин) вызывают фотосенсибилизацию (усиливают чувствительность кожи даже на короткое пребывание на солнце). 
Что делать? 
✔ Избегать солнца с 11:00 до 16:00 — в это время УФ-излучение самое агрессивное. 
✔ Носить одежду с UPF-защитой (шляпы с широкими полями, светлые рубашки с длинным рукавом). 
✔ Использовать солнцезащитный крем с уровнем SPF 30 и больше (наносите каждые 2 часа).

🌡 Контроль температуры тела 
Почему это важно? 
Некоторые препараты нарушают терморегуляцию, что повышает риск теплового удара.  Лимфедема (нарушение оттока лимфы) может усилиться в жару.
Что делать? 
✔ Пить больше жидкости (лучше если в жару с собой всегда будет бутылочка воды), и помним, что кофе и сладкие напитки могут усиливать обезвоживание.
✔ Избегать духоты — носите с собой вентилятор, охлаждающие салфетки. 
✔ Не перегреваться — лучше отказаться от саун, горячих ванн, долгого пребывания на пляже.

🍏 Питание и гигиена.
Почему это важно? 
В жару быстрее портятся продукты, что повышает риск кишечных инфекций. После химиотерапии иммунитет снижен, поэтому выше риск отравлений. 
Что делать? 
✔ Мыть руки и фрукты/овощи особенно тщательно. 
✔ Не кушать сырую рыбу, мясо с кровью и сырые яйца (риск сальмонеллеза, листериоза). 
✔ Хранить еду в холодильнике — не оставляйте на столе дольше 1 часа.   

🏖 4. Можно ли купаться? 
Да, но с осторожностью! 
✔ В море/реке — если нет открытых ран. 
✔ В бассейне — только если вода хорошо хлорирована (но лучше избегать при получении лучевой терапии). 
✔ Берём обязательно аптечку первой помощи (жаропонижающее, обезболивающее, средства от тошноты и диареи).

✈ 5. Путешествия и перелеты 
Можно ли летать?
✔ Поездки не планируем на период активного лечения.
✔ Пить воду в самолете (помним про обезвоживание). 
✔ Лучше надевать компрессионные чулки (при высоком риске тромбозов).

🚨 Когда срочно к врачу? 
- Температура выше 38°C (после химиотерапии это опасно!). 
- Сильная слабость, головокружение (признак обезвоживания). 
- Необычная сыпь или ожоги после солнца. 
- Усиление отеков или боли.  

Главное — слушать свой организм и лучше проконсультироваться с лечащим врачом!

ASCO 2025 – ЧТО НОВОГО В МИРЕ ОНКОЛОГИИ?
С 31 мая по 03 июня 2025 года в Чикаго прошла крупнейшая конференция в мире онкологии. Все онкологические паблики буквально гудели, наперебой выкладывая посты с результатами тех или иных исследований. В этот воскресный вечер, хочу поделиться с вами своей подборкой наиболее интересных новостей (на мой скромный взгляд 😅).
Поехали!
P.S. ОВ - общая выживаемость (время до летального исхода от любой причины); ВБП - выживаемость до прогрессирования (время до прогрессирования).

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК (КРР)
🔥 BREAKWATER: комбинация энкорафениб + цетуксимаб + FOLFOX удвоила выживаемость (30,3 мес против 15,1 мес у стандартного лечения) и продлила время без прогрессирования (12,8 мес vs 7,1 мес). Это — прорыв для пациентов с BRAF-мутациями! Теперь эта схема может стать новым стандартом🤞
🔥 Иммунотерапия вне конкуренции при метастатическом MSI-КРР - обновленные результаты исследования CheckMate 8HW. О преимуществе иммунотерапии в данном контексте говорят уже давно. Комбинация ниволумаба и ипилимумаба показала фантастический эффект — медиана времени без прогрессирования около 54 мес против 5 мес при классической химиотерапии. При этом данные по общей выживаемости пока не представлены.
🔥 Циркулирующая опухолевая ДНК (цоДНК) — персонализация в лечении КРР?
В III стадии, попытка усилить лечение при положительной цоДНК (DYNAMIC-III) в крови после хирургического лечения не дала улучшения, то есть цоДНК — хороший прогностический маркер, но не всегда предсказывает, кто выиграет от усиления терапии.

РАК ЖЕЛУДКА
🔥 DESTINY-Gastric04: трастузумаб дерукстекан при HER2+ РЖ во 2й линии лечения достоверно улучшил ОВ по сравнению с комбинацией паклитаксел+рамуцирумаб: 14,7 мес vs 11.4 мес.
🔥 CLDN18.2+ и CAR-T терапия - снова китайцы впереди? Одно из первых рандомизированных исследований применения CAR-T в солидной онкологии. CAR-T клетки против CLDN18.2 дают лучшие показатели ВБП и ОВ в 3й и более поздних линиях, но у многих пациентов высокая частота побочных эффектов.

ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
🔥 Анапластический рак щитовидной железы (BRAF+)
Комплексный протокол с неоадъювантной терапией дабрафенибом + трамитинибом и пембролизумабом, затем хирургия и продолжение иммунотерапии, показал впечатляющие результаты:
• Частота общего ответа 72%
• Полный патоморфоз у 67% пациентов
• Средняя выживаемость без прогрессирования 14 месяцев, общая выживаемость — 20 месяцев.
Это прорыв для очень агрессивного рака, открывающий путь к изменению стандартов.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РМЖ)
🔥 SERENA-6 - больше персонализации лечения?  Ранее назначение Камизестранта при HR+/HER2 в случае обнаружения ESR1‑мутации до прогрессирования. Отмечено снижение риска прогрессирования на 56 %, улучшение ВБП в сравнении с контролем — 16 мес vs 9,2 мес.
🔥 Сацитузумаб говитекан в лечении тройного негативного РМЖ в комбинации с пембролизумабом превосходит стандартные схемы по времени без прогрессирования и значительно увеличивает длительность ответа — 16,5 мес против 9,2 мес. Общая выживаемость пока анализируется.

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
🔥 TTFields (поле электромагнитных волн) + GemNab улучшили общую выживаемость и качество жизни, но без значимого эффекта на время без прогрессирования.
🔥 PACT-21 показал, что схема PAXG (цисплатин, абраксан, гемцитабин и капецитабин) лучше по ВБП и ОВ, чем mFOLFIRINOX.

НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЁГКОГО (НМРЛ)
При KRAS G12C + PD-L1 TPS≥50% комбинация адаграсиб + пембролизумаб показала 61% ответ, медиану ВБП 28 мес — впечатляющие данные.

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РПЖ)
🔥 AMPLITUDE: комбинация нирапариб + абиратерон + преднизон снижает риск прогрессирования болезни на 37% у всех пациентов и на 48% у тех, у кого есть мутации BRCA1/2. Возможно новый стандарт?

МЕЛАНОМА
🔥 Новый препарат IBI363 – биспецифическое антитело, которое стимулирует истощённых Т-лимфоциты. Новые перспективы при прогрессировании на иммунотерапии? Посмотрим - пока представлены только предварительные данные.
🔥 DANTE: прекращение иммунотерапии после 1 года снижает контроль болезни — рекомендовано продолжать до 2 лет.
🔥 RELATIVITY-098: при полной эксцизии III–IV ст. добавление нового препарата релатлимаб (анти-LAG3) к ниволумабу не улучшает результаты лечения по сравнению с ниволумабом: у 64% пациентов на монотерапии не произошло рецидива vs 62% NivoRela.

ЕЩЁ НЕМНОГО ИНТЕРЕСНОСТЕЙ
🔥 ROMI (ромиплостим) для лечения тромбоцитопении от оксалиплатина сокращает дефицит доз и ускоряет восстановление тромбоцитов.
🔥 Оланзапин в сочетании с ондансетроном помогает контролировать тошноту, улучшает сон и настроение при лучевой терапии.
🔥 Музыка лечит: музыкальная терапия сравнима с когнитивно-поведенческой терапией по снижению тревоги и депрессии.
🔥 TG-iConquerFear — цифровая терапия страха рецидива снижает баллы тревожности на 21,7 против 2,6 у контроля, эффект сохраняется 6 месяцев.

Сделали совместное фото нашей делегации:)