ТАК ЛИ СТРАШЕН ЧЁРТ?

Когда в разговоре проскакивает информация о моей специальности, то часто можно услышать в свой адрес подобные вопросы: «Почему онкология?», «Как вы там работаете? Там же все умирают!» и т.д. К сожалению, до сих пор широко распространено мнение, что диагноз «рак» — это смертный приговор, и что мы ничего не можем сделать. А некоторые из моих пациентов боялись прийти на приём к онкологу из страха – «А вдруг найдут?» Так ли всё печально в онкологии?

Думаю, стоит начать с того, что рак – это не единственное от чего мы можем умереть. Стоит вспомнить, что смерть от сердечно-сосудистых заболеваний до сих пор занимает лидирующие позиции. Но почему же онкологические заболевания пугают больше? Так, в более чем 40 работах исследователи утверждают, что страхи перед конкретной угрозой формируют не столько вероятность того, что она нас убьет, сколько природа того, как мы можем умереть. Мы больше боимся угроз, которые, по нашему мнению, не можем контролировать, угроз, которые причиняют сильную боль и страдания, и угроз, с которыми у нас был некоторый личный болезненный опыт. Рак отвечает всем этим требованиям.

От рака все умирают?
Нет, давайте вспомним рак щитовидной железы, 5-летняя выживаемость которой составляет 92-95% на ранних стадиях, базальноклеточный рак – 100%. Успехи современной медицины позволили добиться значительных успехов в лечении меланомы (да-да, тот самый пример, о котором часто можно услышать от онкологов), колоректального рака, рака молочной железы (график ниже) и т.д. Но было бы несправедливо умолчать, что есть заболевания, которые характеризуются высоким уровнем смертности, такие как рак поджелудочной железы, анапластический рак щитовидной железы и т.д.

Можно ли снизить риск возникновения?
Да! Скрининги, диспансеризация и снижения воздействия факторов риска есть в нашем арсенале. Однако важно помнить, что некоторые недобросовестные клиники предлагают так называемые «чекапы». Эффективных методов на всё и сразу не существует – действующих программ скрининга вполне достаточно для ранней диагностики наиболее часто встречаемых онкологических заболеваний. Если что-то беспокоит, то стоит обратиться к врачу и при необходимости пройти обследования.
И наконец, факторы риска: курение, алкоголь и повышенный ИМТ (индекс массы тела) – это то, на что мы можем повлиять (более подробно поговорим в отдельном посте). Снижаем, сокращаем и бросаем.

Take-home messages
• Рак – не приговор;
• Если что-то беспокоит, лучше обратиться к врачу;
• Бросаем вредные привычки и следим за питанием (как бы занудно и избито это не звучало).

P.S. да, никто не застрахован и да, легко сказать пока сам не столкнешься, но думаю стоит жить, а не бояться.

ВАЖНОСТЬ СКРИНИНГА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАКА

Продолжая тему предыдущего поста, сегодняшний хотела бы посвятить раскрытию другой немаловажной темы.

Скрининг и диспансеризация рака - это ключевые инструменты, которые помогают обнаружить онкологические заболевания на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Подробно разберем, что это такое, как проводится и почему это важно.

https://telegra.ph/Vazhnost-skrininga-i-dispanserizacii-raka-07-04

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА🚨

Продолжая тему предыдущих двух постов, сегодня обсудим основные факторы риска злокачественных новообразований. Поехали!

1. Курение 🚬
Курение является основной причиной рака легких и других видов рака, включая рак ротовой полости, трахеи, пищевода, желудка, поджелудочной железы, почек и мочевого пузыря. Табачный дым содержит множество канцерогенов, таких как бензопирен и нитрозамины, которые могут вызвать мутации в ДНК клеток, приводя к неконтролируемому делению и образованию опухолей.

Вейпинг и электронные сигареты 💨
Вейп и "электронки" приобрели большую популярность. Данных о взаимосвязи между курением электронных сигарет и вейпа пока нет.

2. Алкоголь 🍷
Чрезмерное употребление алкоголя связано с повышенным риском развития рака печени, груди, ротоглотки, пищевода и кишечника. Алкоголь метаболизируется в организме до ацетальдегида, который является токсичным и канцерогенным веществом. Он повреждает ДНК и белки клеток, нарушая их нормальную работу и способствуя канцерогенезу. Кроме того, алкоголь усиливает всасывание других канцерогенов и влияет на гормональные уровни, такие как эстроген, что может способствовать развитию рака груди.

3. Питание, как фактор риска 🍔
Диета, богатая красным мясом и обработанными продуктами, может способствовать развитию рака толстой кишки. Обработанное мясо содержит нитраты и нитриты, которые могут превращаться в канцерогенные соединения. Высокое потребление красного мяса связано с увеличением уровня насыщенных жиров, которые могут стимулировать воспаление и развитие опухолей. Напротив, потребление большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов помогает снизить риск рака благодаря содержанию антиоксидантов, которые защищают клетки от повреждений, и клетчатки, которая улучшает пищеварение и удаление потенциальных канцерогенов из организма.

4. Физическая активность 🏃‍♂️
Недостаток физической активности связан с увеличением риска нескольких видов рака, включая рак груди и толстого кишечника. Регулярные упражнения помогают поддерживать здоровый вес, снижают уровни инсулина и инсулиноподобного фактора роста, которые могут способствовать росту раковых клеток. Физическая активность также улучшает иммунную функцию и снижает уровень воспаления в организме, что помогает предотвращать развитие опухолей.

5. Ожирение ⚖️
Избыточный вес связан с повышенным риском многих видов рака, включая рак эндометрия, груди, печени, почек, пищевода и поджелудочной железы. Ожирение может вызывать хроническое воспаление, которое способствует повреждению клеток и развитию раковых мутаций. Избыточный жир также увеличивает уровень гормонов, таких как эстроген и инсулин, которые могут стимулировать рост опухолей.

6. Вирусные инфекции 🦠
Некоторые вирусы, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита B и C, могут повысить риск развития рака. ВПЧ вызывает изменения в клетках эпителия, которые могут привести к раку шейки матки, ануса, горла и других областей. Вирусы гепатита B и C вызывают хроническое воспаление печени, что может привести к циррозу и развитию рака печени. Вирус Эпштейн-Барра может приводить к развитию лимфом, рака носоглотки и т.д.

7. Воздействие ультрафиолетового излучения ☀️
Длительное пребывание на солнце без защиты увеличивает риск развития злокачественных опухолей кожи, включая меланому. Ультрафиолетовое излучение (УФ) повреждает ДНК клеток кожи, что может привести к мутациям и развитию раковых опухолей.

Итого
- Не курим или бросаем курить
- Не пьем алкоголь, но если очень хочется, то помним:
можно выпивать не более 10 стандартных доз в неделю и не более 4 стандартных доз в день.
Стандартный напиток содержит 10 граммов чистого алкоголя.
- Ежедневный рацион должен включать много фруктов и овощей.
- Физическую активность: хотя бы 30 минут в день.
- Защищаем кожу от солнечных лучей, носим шляпы и используем солнцезащитный крем.
- Вакцинация против вирусных инфекций (таких как ВПЧ и гепатит B) и защищённый секс.
- Регулярные медицинские осмотры и скрининги для раннего выявления рака (об этом выше).

Получается, что теперь и программист ещё 😅

Всем привет!
Сегодня расскажу подробнее о курсе ДПО по статистике.

Начнём с того, что когда я поступала на этот курс, то думала, что курс будет посвящен медицинской статистике, однако первое же занятие развеяло эти домыслы. Курс был посвящен именно основам программирования. В курсе было несколько блоков:
1) Основы алгоритмизации и программирования;
2) Программирование на языке R;
3) Обработка и визуализация данных;
4) Методы цифрового анализа данных.
Помню как в самом начале курса расстроилась из-за того, что была выбрана RStudio в качестве основного приложения, так как ранее использовала SPSS. По мере изучения материала поняла, что глубоко заблуждалась: RStudio более доступное приложение в финансовом плане и имеет более широкий диапазон функционала. В самом начале обучения можно было выбрать день и время обучения. Стоит отметить, что процесс обучения проходил онлайн на платформе МИРЭА. Самое приятное - это записи занятий, которые можно было пересматривать и доступ ко всем материалам. Были даже открыты дополнительные занятия для лучшего усвоения материала😍 Кроме того, в тг-чате (или по старой доброй электронной почте) можно было быстро получить ответ на интересующие вопросы. Ещё отдельным плюсом можно отметить напоминания о дедлайнах👍

Стоимость: бесплатно для студентов и ординаторов РНИМУ (и ВУЗов, состоящих с ним в консорциуме и не имеющих цифровой кафедры), для аспирантов, к сожалению, эта опция недоступна.
Платный вариант обучения пока не известен, как только будет информация перешлю сюда.
Длительность: обучение длилось с 28.09.2023 по 01.07.2024
Контроль знаний: в ходе вебинаров мы выполняли практические задания вместе с преподавателем + после каждого модуля нужно было выполнить "Самостоятельную работу". Другим важным этапом было прохождение ассесмента (как своеобразный трекер усвоения материала). И наконец, на сайте ДПО РНИМУ необходимо было выполнить финальный контроль знаний.

#мифывонкологии
СТРЕСС И РАК

Очень часто приходится сталкиваться с убеждением, что стресс может прямо способствовать развитию злокачественных опухолей. Однако современные научные исследования показывают, что связь между стрессом и возникновением рака гораздо менее очевидна, чем принято думать.

И небольшой дисклеймер😉: сегодня речь пойдет о стрессе психологическом.

Что говорит наука?

Когда человек испытывает стресс, активируется гипоталамо-гипофизарно-адреналовая ось, что приводит к выбросу гормонов стресса, таких как кортизол и адреналин. Эти гормоны обеспечивают краткосрочную адаптацию организма, но при хроническом стрессе их постоянное воздействие может привести к негативным последствиям, таким как подавление иммунной системы. Кроме того, нельзя забывать об опосредованном воздействии, как курение и алкоголь при возникновении стрессовых ситуаций.

Теперь обратимся к доказательной базе: в ранних работах уже рассматривались различные аспекты связи стресса и рака. Так, в одном из крупных мета-анализов, было подчеркнуто, что хотя стресс может воздействовать на некоторые физиологические процессы в организме, данные о его прямом влиянии на возникновение рака остаются неоднозначными. В другой статье от 2023 года отмечено, что систематический обзор и мета-анализ многочисленных исследований не выявили значимой связи между стрессом и повышенным риском возникновения рака. Более того, анализ показывает, что влияние стресса на прогрессирование и исходы рака также не имеет четких научных обоснований.

Какие выводы можно сделать?

Действительно, хронический стресс может влиять на иммунную систему и другие аспекты здоровья, но это не значит, что он вызывает рак. Множество факторов, таких как генетическая предрасположенность, образ жизни, воздействие канцерогенов и другие, играют гораздо более значимую роль в развитии онкологических заболеваний.

Почему важно говорить об этом?

Излишнее акцентирование внимания на стрессе может отвлечь людей от более значимых факторов риска (выше есть отдельный пост об этом).
В тоже время, вера в то, что стресс может вызвать рак, может создавать дополнительное эмоциональное бремя для людей, уже находящихся в стрессовом состоянии. Важно понимать, что управление стрессом имеет значение для общего благополучия, но не является главным средством профилактики рака.

ДЕПРЕССИЯ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

Жизнь с онкологическим диагнозом — это огромное испытание не только для тела, но и для психики. Депрессия у онкологических пациентов — распространенное явление, которое требует не меньшего внимания, чем физическое состояние. Важно говорить об этом, ведь она может повлиять также и на приверженность, а соответственно и на результаты проводимого лечения.

Причины возникновения

Причины депрессии у онкологических пациентов многообразны:

1. Диагноз и лечение: шок и страх перед диагнозом, физические и эмоциональные нагрузки от лечения.
2. Изменение образа жизни: потеря привычного уклада жизни, работа, социальные связи.
3. Физические симптомы: боль, усталость, побочные эффекты от лечения.
4. Будущее: неопределенность и страх перед возможными исходами.

Влияние депрессии

Депрессия может значительно ухудшить качество жизни пациентов, снизить их мотивацию к лечению и уходу за собой. Она также может осложнять взаимодействие с медицинским персоналом и близкими.

Как распознать?

Депрессия может проявляться по-разному. У кого-то она может проявляться нарушением сна, перееданием (или наоборот, недоеданием), отсутствием положительных эмоций от занятий, которые раньше приносили удовольствие, а порой и отказом от лечения и т.д.

Что делать?

Важно понимать, что депрессия у онкологических пациентов — это не просто реакция на трудную ситуацию, но и состояние, требующее лечения. Поэтому важно, чтобы пациент рассказал об этом лечащему врачу. Существуют следующие методы борьбы с подобным состоянием:

1. Психотерапия.
Индивидуальные или групповые сессии с психологом или психотерапевтом.
2. Медикаментозное лечение.
Антидепрессанты и другие препараты – могут быть назначены только под контролем врача!
3. Поддержка семьи и друзей.
Эмоциональная и практическая помощь со стороны близких людей.
4. Социальная поддержка.
Включение в группы поддержки и общения с другими пациентами.

Вот несколько служб по поддержке онкологических пациентов, которые мне удалось найти:
• "Ясное утро" – служба поддержки онкологических пациентов, на сайте указан телефон горячей линии;
• "Крутышки"– телеграмм-канал для пациенток с онкологическим диагнозом;
• "Здравствуй!" – всероссийская ассоциация онкологических пациентов, на сайте также доступен телефон горячей линии для пациентов и их родственников;
• "Супергерои" – интернет-справочник, в котором можно найти различные пациентские сообщества и чаты- поддержки.

Таким образом...

Депрессия у онкологических пациентов — серьезная проблема, требующая внимательного и комплексного подхода. Только объединив усилия медицинских специалистов, психологов, социальных работников и близких людей, можно помочь пациентам справиться с этим тяжелым испытанием.

Ещё одна порция экзаменов осталась позади!
Идти или идти? А если идти, то в какое отделение? Хирургия или лекарственное лечение? Эти вопросы постоянно крутились в моей голове с первого года ординатуры. Взвесив все "за" и "против", было принято решение - "Иду!"
Я точно знала, что хочу писать работу по колоректальному раку, но с какой стороны этого поля встать? Возможно это был один из самых сложных вопросов для меня. Да, хотелось очень пойти по стопам отца-хирурга и мне очень повезло с учителями! В то же время, меня очень привлекали новые веяния в лечении колоректального рака. Оба отделения мне безумно понравились! Но опять же, взвесив всё, было принято решение "сражаться в рядах химиотерапевтов"😅 И работа закипела полным ходом:)
Буквально вчера завершилось второе вступительное испытание.
Списки опубликованы – оригиналы сданы, а я до сих пор не могу поверить, что теперь уже аспирант😅

#полезныематериалы
Осенняя погода продолжает напоминать о приближении нового учебного года. Поэтому сегодня решила поделиться ещё одной подборкой полезных материалов:)
1) Руководство по химиотерапии. Очень классный учебник на русском языке, где доступным языком написано про различные виды лекарственной терапии, терапию неотложных состояний в онкологии и возможных осложнений химиотерапевтического лечения. Ссылка на скачивание в комментариях.
2) Совсем недавно ASCO выпустило новое издание учебника по онкологии. В нём собрана самая новая и актуальная информация:) В комментариях можно найти учебник.
3) Наконец, не могу не упомянуть про классные материалы от RUSSCO.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ПРИВИВКА ОТ РАКА?
ЧАСТЬ 1

Тема вакцинации от рака вызывает много интереса и вопросов. Однако, когда говорят о «прививке от рака», речь идет не о вакцине, которая защищает от всех видов рака, а о прививках против вирусов, которые могут вызвать онкологические заболевания (да, к сожалению, панацеи ещё нет). На сегодняшний день существуют две такие вакцины: против вируса папилломы человека (ВПЧ) и вируса гепатита B. Давайте рассмотрим их подробнее и узнаем, какие перспективы открываются в будущем.

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это одна из главных причин развития рака шейки матки. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый год в мире регистрируется более 500 тысяч новых случаев рака шейки матки, и почти все они связаны с инфекцией ВПЧ. Некоторые штаммы ВПЧ также могут вызывать рак анального канала, ротоглотки, влагалища и полового члена.

Вакцинация против ВПЧ, особенно до начала половой жизни, снижает риск инфицирования вирусом и, как следствие, уменьшает вероятность развития раковых заболеваний. Вакцинация рекомендована подросткам в возрасте от 9 до 14 лет (не только девочкам, но и мальчикам тоже!). Вакцинация проводится в два этапа. Исследования показывают, что вакцина эффективна на 90% в предотвращении инфекций, вызванных онкогенными типами ВПЧ.

Вакцинация против гепатита B

Гепатит B — это вирусная инфекция, поражающая печень и часто приводящая к хроническому заболеванию печени и раку. Гепатит B передается через кровь и другие биологические жидкости. ВОЗ утверждает, что вакцинация против гепатита B является самым эффективным способом предотвращения инфекции и, как следствие, снижения риска развития рака печени.

Вакцинация против гепатита B включена в национальные календари прививок большинства стран и проводится в младенчестве, а также для взрослых групп риска, таких как медицинские работники и люди, часто контактирующие с кровью.

Перспективы будущих вакцин

Наука активно развивается, и исследователи работают над созданием новых вакцин, направленных на профилактику и лечение различных видов рака. Одним из самых многообещающих направлений является иммунотерапия — метод, который стимулирует иммунную систему для борьбы с раковыми клетками. Уже сейчас иммунотерапия используется для лечения таких видов онкологических заболеваний, как меланома, рак лёгких, рак почки и т.д.

Помимо этого, разрабатываются вакцины, направленные на борьбу с конкретными антигенами раковых клеток. Это может стать шагом к индивидуализированному лечению рака, когда вакцина создается на основе характеристик опухоли конкретного пациента.

Более подробно мы поговорим об этом в следующей части:)

В онкоцентре продлили прием документов в ординатуру:)

❗️Обращаем внимание выпускников медицинских вузов – продлен срок приема документов для обучения в ординатуре «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»!

🗓️Срок приема документов продлен до 29 августа по следующим специальностям:
📍анестезиология-реаниматология (доступны бюджетные места)
📍клиническая лабораторная диагностика (доступны бюджетные места)
📍радиология (доступны бюджетные места)
📍ультразвуковая диагностика (доступны бюджетные места)
📍детская онкология (доступны бюджетные места)
📍радиотерапия (доступны бюджетные места)
📍эндоскопия
📍онкология

📖Прохождение ординатуры у нас открывает широкий горизонт возможностей профессионального, научного и карьерного роста. Ведь Онкоцентр на Каширке – это не только кузница кадров в онкологии со своей историей и традициями, но и лидирующее в стране, современное онкологическое учреждение с сильнейшей базой для клинической практики и научно-исследовательской работы.

🔍Подробная информация и правила приема: https://www.ronc.ru/obrazovanie/priyemnaya-komissiya/ordinatura/
 

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ПРИВИВКА ОТ РАКА? ЧАСТЬ 2

В первой части мы обсудили вакцины против ВПЧ и гепатита B, которые помогают снизить риск развития рака. Теперь давайте углубимся в новейшие разработки в области онкологических вакцин и рассмотрим перспективы будущих методов профилактики и лечения рака.

Иммунотерапия и вакцины нового поколения

Иммунотерапия уже показала свою эффективность в лечении различных видов онкологических заболеваний, таких как меланома, рак лёгких и почек. Этот метод отличается от
химиотерапии тем, что активирует иммунную систему пациента для борьбы с опухолью. Некоторые из наиболее известных иммунотерапевтических препаратов включают ингибиторы контрольных точек, такие как пембролизумаб и ниволумаб, которые помогают иммунным клеткам распознавать и атаковать злокачественные клетки.

Другим примером служит применяемая при туберкулёзе БЦЖ-вакцина. Она вводится внутрипузырно при раке мочевого пузыря (хотя механизм действия в данном случае не "как у вакцины").

А что же непосредственно по самим вакцинам?

Вакцины для лечения рака отличаются от вакцин, действующих против вирусов. Они пытаются заставить иммунную систему атаковать злокачественные клетки в организме. Вместо того, чтобы предотвращать болезнь, они предназначены для того, чтобы заставить иммунную систему атаковать уже существующую болезнь.

Примером такой вакцины будет Сипулейцел-Т, одобренный FDA, препарат против кастрат-резистентного рака предстательной железы.

Эти вакцины разрабатываются на основе генетического профиля опухоли пациента, что позволяет создавать препараты, нацеленные на уникальные особенности конкретной опухоли. Один из таких подходов включает создание вакцин на основе неоантигенов — мутаций, специфичных для опухоли, которые могут стать мишенью для иммунной системы.

Разработка вакцин против рака остаётся сложной задачей. Основной проблемой является разнообразие онкологических заболеваний: каждый тип рака уникален, и универсальное решение пока не найдено. Кроме того, стоимость исследований и разработки может быть высокой, что затрудняет доступность таких вакцин.

Смена аватарки и названия канала произошли не просто так. Страницу с ординатурой перевернула - с сентября началась жизнь аспиранта (ладно-ладно, она начнётся только с октября😂) и врача-онколога. Среди подписчиков было много вопросов по поводу поступления в аспирантуру, поэтому сегодняшний пост хочу посвятить именно этому.

1. Аспирантура или соискательство?
Почему выбор пал именно на аспирантуру, а не на соискательство. Во-первых, в аспирантуре есть сжатые сроки, в течение которых нужно защититься. Это, можно сказать, своеобразная дисциплина.
Во-вторых, защита кандидатской диссертации также находится в интересах учреждения, в котором обучается аспирант.
Процесс же написания кандидатской через соискательство, может затянуться на длительный срок (ведь в защите заинтересован только сам соискатель, поэтому весь контроль процесса ложится на его плечи).

2. Как проходит процесс поступления в аспирантуру?
Сразу оговорюсь, что буду описывать процесс поступления в аспирантуру НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.
Итак, процесс поступления начался ещё в период ординатуры: нужно было определиться с темой будущей кандидатской и научным руководителем. Кроме того, нужно было написать аннотацию к будущей работе (все требования к оформлению можно найти на сайте).
Второй момент – индивидуальные достижения. Мой совет: активно пишите статьи, участвуйте в качестве спикеров на конференциях и вебинарах, оформляйте патенты (поверьте, это вам окажет большую услугу при поступлении).
Список подаваемых документов можно на том же самом сайте.

Что же по самим экзаменам?
Первым проходил экзамен по специальности - "Онкология" (ниже прикрепляю файл с вопросами). Из этого списка в билет попадут только три вопроса: один по общей онкологии, один по лекарственной терапии и ещё один по лучевой терапии.
При прохождении первого этапа (в конце дня объявили результаты), поступающие допускались до следующего экзамена - английский язык.
Этот этап включал в себя перевод отрывка статьи, пересказ отрывка на английском языке и беседу с экзаменатором.
Тут нужно отметить, что статьи на английском языке должны соответствовать теме диссертационной работы. Эти статьи (в количестве 3 штук) предоставляются заранее - в период подачи документов. Одну из этих статей выберут экзаменаторы и в ней отметят два фрагмента: на перевод и на пересказ.
На экзамен можно принести словарь при необходимости.
По сумме баллов за экзамены и индивидуальные достижения будут составлены рейтинговые списки.

На этом всё, если у вас возникли вопросы пишите в комментариях ниже:)