​Что лучше, операция или химиотерапия?

Я считаю, что вести разговор именно в таком ключе не совсем корректно. Каждый случай индивидуален, и где-то, действительно, нехирургические методы лечения действуют гораздо эффективнее.

Однако даёт ли мне вышесказанное повод думать, что со временем та же химиотерапия вытеснит хирургию в лечении онкологических заболеваний?
Нет, ведь хирургия по-прежнему остаётся в подавляющем большинстве случаев методом выбора. Все врачи стремятся к тому, чтобы операция причиняла наименьший ущерб организму пациента. Технологии доходят до того, что мы можем действовать практически с микроскопической точностью.

Учитывая, что рассматриваемый вопрос задают мне пациенты, я дополню свой ответ следующим. Друзья, вам вовсе не обязательно задаваться подобными вопросами, ведь в вашем случае гораздо более актуально следить за состоянием здоровья, первыми признаками проявления меланомы и других опухолей. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше для каждого.

👉Сегодня химиотерапия и последующее облучение демонстрируют отличные результаты. Я склонен прибегать к этим методам только тогда, когда они действительно необходимы. Да, меланома очень коварное заболевание. Хирургия позволяет полностью избавиться от патологии, минимизируя риск развития рецидива.

А ещё не стоит забывать о том, что существуют лекарственные методы лечения рака. Врач, обладая колоссальными знаниями, выбирает наиболее подходящий вариант или даже их сочетание. Поэтому важно обращаться в лечебное учреждение, которое обладает историческим опытом борьбы с конкретным заболеванием🙏

Подходите к выбору врача осознанно!

​Какие исследования направлены на диагностику меланомы?🧐

Считается, что в 70% случаев ранняя диагностика меланомы не вызывает затруднений. Практически всегда новообразование обладает примечательным внешним видом. Для верификации заболевания применяются самые разные методики. Сегодня мы поговорим о них👇

✅Дерматоскопия.
«Золотой стандарт» исследования меланомы, позволяющий мне и моим коллегам безболезненно исследовать мельчайшие детали подозрительного невуса.

✅Применение микрометра.
С успехом дифференцируется поверхностно-распространённая форма от узловой. Они отличаются тем, что первая растёт медленно, а вторая стремительно прогрессирует.

✅Проведение анализа на онкомаркеры.
Сюда относится уровень VEGF, slL-6 и других специфических онкомаркеров. При этом основной онкомаркер меланомы – белок S-100. Его количество - дополнительный критерий при диагностике стадии заболевания.

✅Биопсия.
Единственно верный метод определения вида и особенностей образования. Материал забирается из проблемного участка и направляется в лабораторию. Методы взятия биопсии разнятся от общей ситуации, например, бритвенная биопсия показана при минимальном риске обнаружения злокачественной опухоли. Определяется характер изменений, которые происходят на поверхности кожи. А вот пункция актуальна при более высоких рисках. Другие методы нужны для забора клеточных материалов

✅Диагностика сторожевого лимфоузла.
Биопсия вышеприведённой части проводится, если заглубление опухолевого процесса превышает 1 миллиметр. В зону удалённой опухоли вводится радиоконтрастный препарат, который оказывается в близлежащих узлах. Обнаруженный сторожевой лимфатический узел, необходимо удалить и отправить на дальнейшее исследование. Отсутствие атипичных клеток – отличный показатель. В противном случае я буду вынужден выполнить удаление коллектора лимфатических узлов.

Что касается других исследований, то я могу также назначить пациентам КТ, МРТ, ПЭ и сцинтиграфию. Всё вышеперечисленное позволяет назначить максимально точное лечение.

​Беспигментная меланома отличается крайне агрессивным ростом😬

Узелок на коже обладает округлой или овальной формой. Я характеризую беспигментную меланому как плотную и эластичную на ощупь опухоль, которая отличается «мясистостью». Новообразование телесного, розового, коричневого или синюшно-красноватого цвета. Допустимо, что опухоль «стоит» на ножке, не вызывает болезненных ощущений, однако время от времени зудит. Симметричный узелок может быть бугристым, где-то прослеживаются язвочки.

‼️Опасность заключается в том, что беспигментная меланома растёт не только вверх, но и вглубь. На поздних стадиях опухоль напоминает язву. Её края плотные и приподнятые.

Возникновение розового пятна – повод для беспокойства. Пятно увеличивается в течение нескольких недель, становится рыхлым и начинает кровоточить. Отдельные виды меланомы схожи с бородавками или папилломами. Они непрерывно растут. На начальных стадиях беспигментные меланомы не болят и не зудят.

Злокачественная опухоль рискует появиться на совершенно любом участке кожи. Наиболее излюбленные места – голени, пальцы, пятки, ступни, подошвы и пр.

При подозрении на беспигментную меланому я проведу визуальный осмотр, дерматоскопию и биопсию с последующим гистологическим исследованием. Если диагноз подтверждён, то определяется распространённость процесса. Я считаю необходимым выявить присутствие метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

Удаляется беспигментная меланома хирургическим путём, других вариантов нет. При необходимости применяются другие виды лечения, к примеру, комбинированная таргетная терапия или иммунотерапия. С уверенностью могу сказать, что успех лечения зависит от стадии, на которой обнаружена меланома.

Заподозрив тревожные симптомы, срочно обратитесь к врачу!

​Случай из личной практики, который достоин вашего внимания🤝

Недавно к нам в Институт обратилась молодая женщина. То, что мы увидели с коллегами во время визуального осмотра и дерматоскопии моментально вызвало ряд подозрений и вопросов. Взгляните на фотографии невуса, согласитесь, выглядит весьма необычно. Обратиться к врачу в данном случае было единственным верным решением.

После осмотра и ряда исследований мы выяснили, что произошла малигнизация (злокачественная трансформация) врожденного невуса.

Злокачественное образование потребовалось удалить в экстренном порядке. На фотографиях «До – после» можно рассмотреть результат хирургического вмешательства.

Операция по удалению невуса не оказалась конечной точкой. Для минимизации возникшего косметического дефекта пришлось выполнить пластику. Перемещённый лоскут значительно сгладил операционный рубец.

К счастью, сегодня жизни и здоровью пациентки ничего не угрожает. Результатом операции остались довольны все: и я, и пациентка. Сегодня в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина специалисты готовы справиться даже с самыми сложными случаями.

Прием в НМИЦ им. Н.Н. Блохина

Записаться на консультацию или задать вопрос можно по ссылке:
https://wa.me/message/MKI3KCXXMG7UK1

​Удаление невуса – обычное дело.

Существуют как эстетические, так и другие показания. Однако случается, что невус появляется снова. Например, один из пациентов обратился с крохотной коричневой точкой, которая возникла через несколько недель на месте ликвидации пигментного пятна.

Детально проанализировав появившееся новообразование с помощью дерматоскопии, мы увидели клетки, из которых, как правило, состоят невусы. Да, именно они заняты выработкой коричневого пигмента – меланина. Такое состояние именуется рецидивом пигментного невуса. Причин может быть несколько, и о них мы поговорим ниже.

Чаще всего невус просто-напросто не был удалён полностью. Получается, что часть клеток невуса осталась в коже, а затем начала вырабатывать меланин.

В данном случае основополагающий фактор – результаты гистологии. Подтвердив доброкачественность образования, мы знаем, что рецидив не опасен для здоровья. Я настаиваю на том, что каждый удалённый невус подлежит гистологическому исследованию. К сожалению, моё видение поддерживают не все. Тогда при рецидиве риск для здоровья растёт пропорционально упущенному времени.

➠ Что делать, если невус рецидивировал ?

Конечно, обратиться к врачу. Если присутствуют результаты гистологического исследования, и удалённый невус доброкачественный, то беспокоиться не следует. Если результаты гистологического исследования отсутствуют, то рекомендовано иссечь рецидив с последующим проведением всех необходимых действий.

​Один из факторов, способствующих выздоровлению пациента, считается питание.

Почему-то в отношении онкологических больных возникло огромное количество мифов и заблуждений. Я выбрал несколько самых насущных и предлагаю разобраться с ними прямо сейчас.

✅Голодая, пациент вылечится от рака.
Пожалуй, самое абсурдное заявление. Утверждение не имеет ничего общего с реальностью. Для организма голодание не что иное, как колоссальный стресс. Онкология и так наносит удар по состоянию здоровья пациента, но представьте, что будет, если он сам его усугубит. От недостаточного питания развиваются самые различные нарушения. Человек теряет силы, которые необходимы для борьбы с заболеванием.

✅Некоторые продукты уничтожают клетки опухоли.
К сожалению, это неправда. Онкологические пациенты нуждаются в сбалансированном питании. Полноценное питание с надлежащей квотой белка послужит идеальным дополнением к основной схеме лечения.

✅При онкологии нельзя есть мясо (или другие продукты), так как оно придаёт силы опухоли.
Ещё один вывод, который не имеет ничего общего с современной медициной. Белок – структурный элемент, благодаря которому проводится большинство благотворных процессов, к примеру, регенерация клеток, восстановление и многое другое. Отказавшись от белка, пациент сталкивается с тяжёлыми формами недостаточности питания. Подобные процессы тяжело обратить. Питайтесь правильно, и будет вам счастье.

✅Атипичные клетки обожают сахар, поэтому его нужно исключить.
Знаете, под «сахаром» зачастую понимаются простые короткоцепочные углеводы. В кишечнике человека уже происходит их распад до глюкозы. Неважно съели вы мёд, сахар или макароны, ведь организм всё равно получит энергию из продуктов, которые вы потребляете. А именно глюкоза – основной источник энергии. Кушайте сахар и сладкое, но в меру.

✅Действенность народных методов.
В сети есть немало рецептов настоек, которые чудесным образом избавляют людей от рака. Их распространением занимаются шарлатаны и мошенники. Их применение усугубляет процесс. Вы тратите драгоценное время в пустую, что приводит к весьма печальным последствиям. Бесконтрольное применение различных травяных сборов не только не помогают в лечении рака, но и рискуют привести к отравлению, анафилактическому шоку, критическому снижению артериального давления и другим фатальным последствиям.

А с какими мифами о питании встречались вы?
Пишите их в комментариях, и мы вместе выясним, где правда, а где ложь🤔

​Базалиома по праву является самой неинвазивной злокачественной опухолью👌

Очень важно определить, какое новообразование у пациента – меланоцитарное или немеланоцитарное. То есть я обязан исключить меланому.

Базалиома возникает из зародышевых клеток. Норма, когда во взрослом организме такие клетки отсутствуют. От здоровых они отличаются неукротимым ростом, отсутствием связи с другими клетками, автономным функционированием, наличием большого количества сосудов и капилляров. Не секрет, что для роста опухоли необходимо усиленное питание.

Поделюсь с вами тремя основными клиническими формами базалиомы:
♦️Поверхностная.
Встречается примерно в 15% случаев. Увидев эритематозные пятна, можно подумать, что пациент страдает от дерматита. Основное отличие – отсутствие чувствительности к лечению. Как правило, опухоли локализуются на туловище и несут первично-множественный характер.

♦️Нодулярная.
Самая распространённая форма базалиомы. Бледно-розовый узелок медленно растёт, покрываясь телеангиоэктазиями. Гладкость сменяется возникновением чешуек, изъязвлений и геморрагических корок. Когда изъязвления преобладают, то опухоль выглядит как эрозия.

♦️Склероподобная.
Редкая, встречается в 3% случаев. Однако рассматриваемая форма крайне агрессивна. Грубый, втянутый рубец с восковидным блеском сложно с чем-то спутать. Границы опухоли выходят за границы видимого очага. Выделяется спаянность с близлежащими тканями.

♦️Фиброэпителиальная.
Настоящий рекордсмен по редкости. Очень схожа с себорейной кератомой. Находится в большинстве случаев на туловище или конечностях. Умеренно плотная и плоская.

Ультрафиолетовое излучение B спектра вызывает мутацию гена-супрессора опухолевого роста. Его негативное влияние зачастую приводит к росту и развитию базалиомы. На сегодняшний день доказана связь между наличием вируса папилломы человека. Я наблюдал возникновение базалиомы на месте хронических повреждений, например, рубцов или ожогов.

Первое, с чего я начну консультацию при подозрении на базалиому, - визуальный осмотр новообразования. Далее проведу дерматоскопию. Не обойтись без цитологического исследования опухоли. Наиболее верный вариант лечения – резекция. Лучевая терапия применяется при запущенных стадиях заболевания.

Помните, что все рекомендации даются строго индивидуально. Я рекомендую проходить лечение в учреждениях, которые обладают историческим опытом борьбы с раком. Превосходный вариант – НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина. Попасть к нам на консультацию и лечение можно совершенно бесплатно по полису ОМС. Достаточно получить направление по форме 057/у-04.

​Невусы стареют пропорционально людям.

Например, в раннем возрасте невус еле заметен. А вот к 14 годам он темнеет и растёт, однако ещё не выступает над кожей. Как правило, невусы отличаются своей выпуклостью после 20 лет существования. Они приобретают объём, отчасти, теряют пигментацию. После 40 лет невусы блекнут, но продолжают расти. Невоклеточные и меланоцитарные невусы удаляются по эстетическим причинам, если доставляют человеку неудобства. Нередко эстетический дискомфорт негативно сказывается на психологическом состоянии человека. Избавиться от невуса просто, главное, чтобы операцию проводил профессионал.

✅«Подростковые» невусы часто темнеют, обретают выпуклую форму, становятся неоднородными. Невус будто бы взрослеет вместе с телом. Однако в ряде случаев следует озаботиться, так как аналогичные изменения говорят о возникновении меланомы. Заметив тревожные проявления, поспешите обратиться к врачу. Профилактический осмотр и дерматоскопия не станут лишними. А если ваше тело «испещрено» невусами, то вам просто-напросто рекомендовано составление карты невусов. Только так врач сможет достоверно следить за их изменениями.

✅К 40 годам некоторые невусы полностью выцветают, становясь похожими на бородавки. Одни предпочитают избавиться от неловкого соседства, другие – любят свои пигментные пятна и относятся к ним с заботой.

Так или иначе, теперь вы знаете, как развиваются невусы на протяжении всей вашей жизни.

​С SPF я защищён от рака?🧐

Май считается месяцем профилактики онкологических заболеваний. Меланома преимущественно – недуг любого возраста и, к сожалению, никто не застрахован оказаться в числе исключений. Обращаю внимание, что признаки меланомы это асимметрия невуса, неровные границы, диаметр больше 6 миллиметров и эволюция новообразования.

Мой ответ на заглавный вопрос: определённо, да!
Ультрафиолетовое излучине – вредоносный канцероген. Защититься от меланомы и других онкологических заболеваний кожи легко, применяя солнцезащитные средства. Сюда и относятся кремы с SPF от 15 для ежедневного применения и от 30 для солнечных дней. Я рекомендую носить шляпы и солнцезащитные очки. Сократите пребывание на агрессивном солнце, особенно в период времени с 10 до 16 часов.

Польза SPF подтверждена неоднократно. Например, в австралийском исследовании приняли непосредственное участие 1621 человек. Первая группа на протяжении 10 лет совершенно бесплатно получала кремы от загара и пользовалась ими. Вторая приобретала кремы от загара на своё усмотрение. Результат весьма показательный: в первой группе обнаружилось 11 случаев меланомы, а во второй вдвое больше – 22 случая.

Близится лето, а это значит, что самое время позаботиться о приобретении хорошего солнцезащитного крема. Делитесь полезной информацией, берегите себя и своих близких! Не забудьте сделать репост поста✅

​Только взгляните на объёмы этой опухоли🤭

Верификация диагноза не заставила себя долго ждать. Была выполнена трепанобиопсия и выяснено, что имеем дело с липосаркомой G3.
Сравнительно редкое злокачественное образование необходимо было ликвидировать в кратчайшие сроки.

Угроза распада подтверждалась характерным покраснением поверхности. Первым делом проведено предоперационное планирование. На данном этапе размечается объём ликвидируемых тканей и выносится 2 лоскута, чтобы скрыть послеоперационный дефект. Такой приём называется пластикой Лимберга.

Удаление опухоли, впрочем, как и пластическая операция, прошло успешно. Рана зажила первичным натяжением относительно быстро и хорошо. Чётко выверенные действия оказались правильными. Все края проводимой резекции полностью чистые. К сожалению, без химиотерапии в данном случае не обойтись – это профилактическая мера, нацеленная на предотвращение возможного рецидива.

Заметив неладное, не ждите судного дня. Обратитесь к врачу как можно скорее, отдав предпочтение лечебному учреждению, опыт которого подтверждён исторически🤝

​Какие анализы нужны для госпитализации в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина?

Изначально напомню, что наш центр предоставляет совершенно бесплатную консультативно-диагностическую и стационарную медицинскую помощь. Её допустимо получить в рамках действия полиса обязательного медицинского страхования.

Для этого необходимо:
* направление по форме 057/у-04;
* выписка из амбулаторной или стационарной медицинской карты;
* заберите гистологические и/или цитологические стёкла и блоки для пересмотра и уточнения особенностей заболевания, диски с материалами проведённых исследований и пр.

Позаботьтесь о том, чтобы на руках присутствовали оригиналы и копии таких документов, как паспорт или свидетельство о рождении, если речь идёт о ребенке, действующий полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС и листок нетрудоспособности (за неимением не требуется).

‼️Сроки плановой госпитализации ускорятся, если вы обладаете обязательным минимальным объёмом обследований. Рядом с требуемыми анализами приведены сроки, сколько именно действителен результат, поэтому будьте внимательны.
* Общий анализ крови – 10-14 дней.
* Общий анализ мочи – 10-14 дней.
* Биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, белок) – 10-14 дней.
* Коагулограмма – 10-14 дней.
* Анализы крови на ВИЧ, маркеры гепатита В и С – 3 месяца.
* Анализ крови на сифилис – 3 месяца.
* Группа крови и резус-фактор (учитывайте наличие результата на бланке ЛПУ).
* Рентгенография органов грудной клетки или флюорография – 1 год.
* ЭКГ – 1 месяц.
* Консультация терапевта – 1 месяц.
* Для женщин консультация гинеколога и маммолога (УЗИ молочных желёз до 40 лет, с 40 до 50 лет маммография 1 раз в 2 года и с 50 лет 1 раз в год).
Непосредственно при госпитализации:
* свидетельство о рождении или паспорт;
* действующий полис ОМС или гарантийное письмо;
* анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты В и С, где срок действия до 3 месяцев;
* листок нетрудоспособности, если таковой имеется.

Всё, что перечислено выше, обязательно для госпитализации. Дата планируемой госпитализации определяется в день очной амбулаторной консультации, за исключением экстренных случаев. При этом существуют востребованные направления, где присутствует очередь.

Ваше здоровье требует основательного подхода. А «страшный список» анализов собрать не так уж и сложно🤞

​Хирургическое вмешательство является золотым стандартом лечения саркомы мягких тканей.
Когда я имею дело с высокой степенью злокачественности, оперативное лечение дополняется проведением химиотерапии и лучевой терапии. Последовательность действий лечащего врача варьируется в зависимости от размера опухоли и других факторов онкологического заболевания.

Я тщательно подхожу к изучению общего анамнеза пациента. Считаю важным грамотно оценить объём иссечения. К сожалению, при саркоме эстетические вопросы следует отодвинуть на второй план. Как правило, минимальный отступ составляет 1 сантиметр, а максимальный – 5 сантиметров. Производится широкое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.

‼️Чистая резекция – закономерный результат качественной операции. Прибегнув к помощи микроскопа, мы понимаем, что вмешательство проведено идеально, следовательно, можно завершать операцию. В моей личной практике встречались случаи, когда опухоль требовала ликвидации гораздо большего мышечного массива. Запущенная саркома, образовавшаяся на конечности, доводит человека до ампутации. Я всегда стараюсь минимизировать эстетический дефект.

💢Что касается лучевой терапии, то она может применяться до операции, в процессе и после операции. Все варианты преследуют вполне определённые и конкретные цели. Например, лучевая терапия позволяет добиться снижения биологической активности опухоли. То есть создаются лучшие условия для проведения хирургического вмешательства и пр.

💢Послеоперационная лучевая терапия акцентирована на предупреждение рецидива и распространения метастазов. Саркомы высокой степени злокачественности подлежат агрессивной терапии. Врач в праве назначить химиотерапию и дистанционную лучевую терапию. Нюансов всегда больше, чем кажется.

​Одни люди обожают татуировки, другие их порицают😏

Я волен придерживаться следующего мнения: татуировки – личное дело каждого человека. Однако сегодня предлагаю рассмотреть вопрос с профессиональной точки зрения👇

Теоретически татуировка обладает всеми возможностями замаскировать злокачественное новообразование. Такое происходит, если краска ложится прямиком на невус. Как правило, меланома развивается на основе предшествующего невуса. Следить за изменением невусов, которые покрыты татуировками, предельно сложно. Чернила в данном случае рассматриваются не иначе как камуфляж. Они буквальным образом маскируют опухоль.

Удаление татуировки также негативным образом влияет на дерматологический мониторинг. Лазерный метод ликвидирует не только изображение, но и пигмент кожных клеток. При этом основная доля визуальных диагностических мероприятий основана на оценке параметров меланоцитов. Следовательно, допустимо, что процесс малигнизации невуса просто-напросто не попадёт во внимание врачей.

Биопсия, взятая перед ликвидацией татуировки, позволит определить, насколько вероятна негативная трансформация. Невусы, которые скрываются татуировками, являются поводом для постоянного наблюдения. Посещайте врача не реже, чем 2 раза в год. Помните, что во время нанесения татуировки присутствует риск заражения опасными инфекционными заболеваниями.

А вам нравится эстетика татуировок?

​Отдельного внимания заслуживает болезнь Боуэна👇

▪️Внутриэпидермальный рак кожи и слизистых обладает характерными внешними проявлениями.

▪️У человека образуются единичные или множественные пятна, бляшки на поверхности кожи. Чаще всего болезнь Боуэна базируется на голове, шее и нижних конечностях. Заболевание расценивается как неинвазивный рак.

▪️Края опухоли неровные, приподнятые, а розовая или красная поверхность обильно шелушится. Диаметр бляшек варьируется от 2 миллиметров до 5 сантиметров. Кожные новообразования склонны к медленному росту, со временем сливаются.

Для диагностики применяется эпилюминесцентная микроскопия, морфологическое исследование и другие методы. Примечательно, что болезнь Боуэна склонна к трансформированию. Её часто называют «фоновым заболеванием», на основе которого, случается, формируется плоскоклеточный рак кожи.

Для лечения болезни Боуэна применяются как терапевтические, так и радикальные методы. Оптимальный выбор делается на основе локализации образования и общего анамнеза пациента. В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина применяются высокотехнологичные методы, которые позволяют произвести лечение с минимальным риском рецидива и рубцевания.

Отмечается благоприятный прогноз выздоровления. Принято считать, что болезнь Боуэна не угрожает жизни. При этом очень важно своевременно приступить к лечению, чтобы избежать осложнений в виде малигнизации.

​Митотический индекс – это определённый показатель гистологического исследования.
⠀
👉Митоз – процесс клеточного деления. Гистологическое исследование позволяет выявить те клетки, которые находятся в процессе деления.

Полученная информация даёт право судить об активности первичного очага. Врач определяет скорость его роста. Фактически перед нами своеобразное заключение о прогнозе онкологического заболевания. Далее выбирается метод лечения, оценивается распространённость метастатических очагов. Проводится биопсия сторожевого лимфатического узла, которая, отчасти, является источником вышеприведённых данных.

Митотический индекс первичной опухоли был и остаётся главным критерием стадирования и прогноза меланомы. Гистологические особенности обусловлены толщиной, митотическим индексом и изъязвлениями. Например, комитет по стадированию меланомы AJCC заключил, что гистологическое исследование всех первичных меланом обязательно включать в определение митотического индекса.

К примеру, наличие одного митоза на 1 квадратный миллиметр может повысить тонкую меланому до более поздней стадии с высоким риском развития метастазов. Основная методика – система pTNM.
Т – опухоль, N – узел, М – метастазы. Стадия по TNM устанавливается после удаления опухоли. Касаемо критериев, требуется полное удаление меланомы с проведением последующего исследования.

Классификация pT основана на 3 критериях: толщина по Бреслоу, митозы, изъязвление первичной опухоли.

К счастью, вам не требуется изучать огромное количество информации, чтобы разобраться во всём этом. Информация, которую я привёл выше, ориентирована скорее на специалистов, но вы часто спрашиваете о данном определении.

​Стадирование заключается в определении стадии меланомы. Онколог обращает внимание на размер, толщину, скорость митоза и другие факторы развития злокачественной опухоли. Стадия определяется согласно результатам комплексного обследования. Эффективность лечения в том числе зависит от максимально точного определения стадии.

Рассмотрим 2 основных метода стадирования.
✅Первый – клинический, основой которого считается осмотр врача и результаты биопсии.
✅Второй – гистологический, где роль играет микроскопический метод исследования тканей, органов и систем организма. Сюда же относится биопсия и операционный материал. Гистология, которая сделана после биопсии, как правило, бывает выше клинической стадии.

Наиболее актуальные классификации для определения стадии меланомы по Кларку и Бреслоу. Не уступает система TNM, где Т – опухоль, L – лимфатический узел, M – метастазы.
Т – Толщина опухоли (измеряется по Бреслоу). Позволяет спрогнозировать скорость распространения опухоли.
N – Информация о том, присутствуют ли атипичные клетки в лимфоузлах.
M – Распространение на другие органы.

* 0 стадия – in situ. Меланома ещё не вышла за пределы эпидермиса.
* I стадия (A и В) – толщина меланомы до 1 миллиметра. Она не кровоточит, отсутствуют изъязвления и шелушения. Характерно полное отсутствие метастазов.
* II (А, В и С) – толщина до 2 миллиметров. Меланома гипертрофирована, шелушится, покрыта язвами, кровоточит.
* III (А, В и С) – атипичные клетки проникают в лимфатические узлы. Изменяется толщина опухоли. Применяются хирургические методы, лучевая терапия и химиотерапия.
* IV – метастазы поражают внутренние органы, лимфоузлы, отдалённые участки кожи. Проводится комплексная терапия, которая направлена на борьбу с опухолью и метастазами.
Лечение полностью зависит от стадии меланомы. Например, на II и III стадиях производится хирургическое иссечение. При необходимости назначается иммунотерапия.

Могу поделиться с вами общепринятым протоколом лечения меланомы.
✔️in situ – широкое иссечение опухоли. Лечение иммуномодуляторами.
✔️I стадия – хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи. Биопсия сигнального лимфатического узла и его удаление (если потребуется). Актуальность подтверждает медикаментозная терапия.
✔️II стадия – лечение идентично I стадии заболевания.
✔️III стадия – так же аналогично, но сигнальный лимфатический узел удаляется. Удалению подлежат региональные лимфатические узлы и другие участки, где верифицированы атипичные клетки. Осуществляется выбор между химиотерапией, иммунотерапией, таргетной терапией или их сочетанием.
✔️IV стадия – иммунотерапия и таргетная терапия, лучевой метод, препараты-ингибиторы сигнальной трансдукции, паллиативное лечение.

Удалив меланому, пациент не прощается с врачом. Регулярное обследование – залог своевременного предотвращения рецидива.