Размер имеет значение?

Рассуждая о меланоме, отвечу точно, что «НЕТ». Существенную роль играет совсем другая характеристика. Глубина инвазии – верный показатель опасности опухоли для пациента.

Даже маленькая меланома способна прорасти глубоко, что осложняет ситуацию и делает лечение более специфичным💊

Прогноз при плоскоклеточном раке зависит от стадии и других не менее важных критериев.

Опираясь на личный опыт, могу сказать, что рецидивирует конкретное заболевание примерно в 2-5% случаев. Врач должен максимально точно оценить факторы риска, перечислю их ниже.
Определённо рискуют пациенты с опухолями, возникшими на коже головы, шеи, ладоней, подошв и промежности. Размер опухоли более 2 сантиметров и глубина инвазии, превышающей 6 миллиметров, автоматически помещают пациента в группу риска.

Обратить внимание нужно на гистологический подтип опухоли. Пациенты со сниженными функциями иммунной системы должны находиться под особым контролем.
Упомянутые факторы увеличивают вероятность рецидива до 50%!
Следуя статистике, 9 пациентов из 10 живут в течение 5 лет после терапии плоскоклеточного рака кожи. Рецидив может случиться с каждым, поэтому нужно регулярно наблюдаться у онколога после окончания основной терапии.
Присутствие метастатических очагов ухудшают прогноз. 1 пациент из 10 справляется с заболеванием в течение 5 лет.
Но статистика не всегда права. Каждый отдельный случай уникален, и поэтому необходимо бороться до конца.

Своевременная диагностика заболевания – ключ к успешному лечению. Следите за собой и будьте здоровы🙏

Где только не возникают невусы😬

Например, наш сегодняшний герой комфортно себя чувствует на сальных железах. Себорейный невус Ядассона изначально имеет доброкачественную природу. В клинической практике встречаются как единичные, так и множественные образования.

Плоская бляшка обладает округлой или вытянутой формой. Консистенция мягко-эластичная. Диаметр опухоли достигает 9 см, поверхность блестящая, густо покрыта сосочками. Отличительной особенностью считается отсутствие волос на образовании.

Чаще всего невус Ядассона локализуется в области лица и волосистой части головы, околоушной области и шеи. Как правило, патология врождённая: у детей невус гладкий, бледно-розовый, слегка возвышается над тканями. По мере роста ребенка поверхность бляшки утолщается и покрывается бородавчатыми папулами.
У каждого пятого взрослого на месте бляшки формируется доброкачественная или злокачественная опухоль. Клиническая картина основного заболевания заметно видоизменяется.

Диагностировать невус Ядассона достаточно просто.
Характерная симптоматика позволяет сделать однозначный вывод после общего осмотра и дерматоскопии. При этом не следует отказываться от проведения гистологического исследования.
За развитием невуса нужно внимательно следить.
При возникновении признаков злокачественной трансформации проводится хирургическое вмешательство. Опухоль иссекается. Допустимо проведение удаления невуса с целью профилактики, так как есть высокий риск малигнизации. Я рекомендую всё же решиться на операцию.

Лекарственная терапия меланомы направлена на предотвращение рецидива👌

Она помогает нейтрализовать оставшиеся в организме «невидимые» клетки опухоли. Длительность лечения определяется индивидуально. Начинается лекарственная (адъювантная) терапия не позднее 9-12 недель после хирургического вмешательства.

Лечение рекомендовано пациентам с опухолями IIb, IIc, III или резектабельными образованиями IV стадии. На III и IV стадиях выбор во многом зависит от BRAF-статуса пациента. Присутствие соответствующих мутаций может стать стимулом для назначения таргетной терапии или иммунотерапии.
Обнаружение опухолевых клеток на краях резекции – повод для проведения лучевой терапии. Длительность варьируется от 4 до 7 недель.

На сегодняшний день адъювантная терапия является настоящим прорывом. Пациенты с высоким риском рецидива получили шанс навсегда избавиться от меланомы.
Решение о проведении лекарственной терапии принимает врач. Оно основано на полученных данных. Каждый отдельный случай нуждается в индивидуальном рассмотрении.

Врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина успешно применяют адъювантную терапию для предотвращения рецидива меланомы.

Записаться на приём в наш медицинский исследовательский центр можно бесплатно. Для этого следует получить направление по форме 057/у-04. Образец направления можно найти на официальном сайте.

Какие опухоли наиболее склонны к рецидивам?😞

Опираясь на личный опыт, могу сказать, что мы чаще всего сталкиваемся с рецидивами плоскоклеточного рака кожи. Агрессивное онкологическое заболевание обладает местным инфильтративным ростом.

К сожалению, многие пациенты обращаются за помощью по месту жительства. Сложные операции проводятся в непрофильных медицинских учреждениях. Операции часто носят недостаточный радикальный характер, совершаются ошибки в выборе оптимального хирургического отступа.

После вышеупомянутых ситуаций врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина сталкиваются с рецидивами и большими изъязвлёнными опухолями. Лучше всего проходить лечение в учреждениях, обладающих широким опытом борьбы с конкретными заболеваниями, в нашем случае онкологического спектра.

Как предотвратить появление рубцов после удаления новообразования?🧐

К сожалению, шрам остаётся после любого хирургического вмешательства. Задача врачей и пациента заключается в том, чтобы сделать рубец менее заметным. Наши врачи достигают оптимального результата, применяя различные хирургические техники.

Как попасть в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина и записаться ко мне на приём?

Попасть в наш медицинский исследовательский центр абсолютно реально всем жителям Российской Федерации. Запись в профильные кабинеты ежедневно осуществляют сотрудники колл-центра. Согласовать визит ко мне можно, связавшись со мной в личных сообщениях.

Я проконсультирую всех, кто обратится за помощью🤝

С чем только не сталкиваются онкологи нашего Онкоцентра🏥

Сегодня поделюсь с вами достаточно интересным случаем. Перед вами пациент с плеоморфной саркомой мягких тканей правого бедра.
Мужчина обратился к нам из Нижнего Новгорода, где врачи рекомендовали экзартикуляцию конечности. Лишиться ноги, конечно, пациент не был готов, и, обратившись в наше учреждение, принял верное решение.

Мы моментально столкнулись с двумя проблемами.
✔️Опухоль вросла в бедренный сосудисто-нервный пучок. Кровоснабжающие сосуды оказались в толще злокачественного образования.
✔️Удаление столь обширной опухоли приведёт к сложностям с закрытием дефекта.
Первая задача была решена посредством протезирования бедренной артерии. Хирурги буквально вшили синтетический протез длиной порядка 22 сантиметров. Удалось сохранить кровоснабжение правой ноги.

Ректо-абдоминальный лоскут, рассчитанный на закрытие дефекта, был выкроен из передней брюшной стенки. Операция выполнялась одномоментно и прошла успешно.
Обратившись в учреждение с историческим опытом борьбы с подобными злокачественными заболеваниями, пациент сохранил себе ногу!
Думаю, такие примеры сполна отражают важность принимаемых решений.

Напоминаю вам, что оказаться в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина может каждый абсолютно бесплатно. Все действия выполняются в рамках полиса ОМС.

На экране злокачественное образование кожи передней части правого бедра.

Врачи были уверены, что имеют дело с меланомой. С целью верификации опухоли проведена эксцизионная биопсия: образование удалили и отправили в лабораторию для проведения гистологического исследования.
Результаты гистологии меня приятно удивили. Оказалось, что женщина столкнулась с базальноклеточным раком кожи, который в сравнении с меланомой обладает положительным прогнозом.

Опухоль была удалена радикально с отступом 0,5-0,6 сантиметра от боковых границ резекции. Повторные вмешательства пациентке точно не понадобятся.

Не затягивайте с лечением и своевременно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.


#Клиническийслучай_Петроченко

Какие главные вопросы задать онкологу на приёме?

Первый и самый важный совет: не стремитесь смягчить свои симптомы и жалобы. Сохраняйте искренность.

Обязательно поинтересуйтесь у врача, какие анализы вы можете сдать в его лечебном учреждении. Поинтересуйтесь, какие дополнительные обследования вам необходимо пройти. Если планируется операция, не забудьте спросить у врача о возможных осложнениях.

Отношения между пациентом и врачом всегда должны строиться на взаимном доверии🙏

Можно ли удалять волосы из невусов?
Я не рекомендую действовать радикально, в частности использовать лазерную эпиляцию и механическое выщипывание.

‼️Любая травматизация невуса может спровоцировать переход из доброкачественного образования в злокачественное.
Наиболее оптимальное решение: аккуратно подстричь волос, не дотрагиваясь ножницами до невуса.

Подписывайтесь на канал и получайте достоверную информацию из уст высококвалифицированного онколога-дерматолога НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина!

Золотой стандарт терапии меланомы един:
опухоль всегда удаляется с отступом и радикально.

Хоть раз наблюдали за проведением дерматоскопии?

Пациентка обратилась ко мне с двумя образованиями, расположенными на коже передней брюшной стенки. В процессе дерматоскопии стало ясно, что они полностью доброкачественные. Я не заметил ни единого признака, отдалённо напоминающего меланому.
Операция в данном случае возможна, если человека не устраивает эстетический вид невусов.

Такие образования легко удалить с помощью радиоволнового скальпеля – «Сургитрона». Вмешательство проводится под местной анестезией и абсолютно безболезненно👌

Что такое панч-биопсия?

Это метод забора фрагмента пигментного образования с целью проведения всех необходимых исследований.

Предположим, что у пациента замечено новообразование неясного происхождения размером 10 на 5 см. Врач не понимает, доброкачественное оно или злокачественное. Дать точный ответ помогает панч-биопсия: забирается кусочек опухоли и отправляется на гистологическое исследование🔎

Удалять доброкачественное образование нет никакой необходимости. А вот злокачественная опухоль должна быть прооперирована радикально в срочном порядке.

Классический случай первичной меланомы.

Внимательные подписчики заметят, что рядом с опухолью изображён план действий оперирующего онколога. Удаляется злокачественное образование с необходимым отступом не менее 2 см. Образовавшийся дефект скрывается перемещённым кожно-фасциальным лоскутом.

На видео вы наглядно видите, каким образом мы скрыли дефект. Многие пациенты интересуются устройством, которое виднеется из-под кожи. Перед нами обычная дренажная трубка, которая, как правило, выводится на 1-2 сутки после хирургического вмешательства👌

Чем опасна остеосаркома?

Это достаточно агрессивное злокачественное образование, которое наиболее часто поражает подростков и молодых людей.

Опасность опухоли кроется в высокой частоте рецидивов и появлении отдалённых метастатических очагов. Первым делом при остеосаркоме метастазы поражают лёгкие.

При радикальном лечении остеосаркомы важно правильно определиться с отступом. Поэтому рекомендую обращаться в учреждения, имеющие исторический опыт борьбы с подобными заболеваниями.

Вы всегда можете записаться ко мне на приём в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина. Просто напишите мне и я подберу наиболее удобное время.

Таргетная терапия обеспечила значительный прорыв для пациентов, испытывающих сложности при лечении меланомы.

Данный вид терапии особенно действенен, когда выявлена мутация гена BRAF, которая характерна для злокачественных патологий кожи. Противодействие онкологии представляет собой пероральный приём специальных препаратов, что обеспечивает быстрый эффект. Он проявляется через несколько недель после начала таргетной терапии.

К сожалению, эффект относительно скоротечен и составляет от 1 до 1,5 лет.

Подпишитесь на мой канал, чтобы узнать ещё больше интересных подробностей о лечении онкологии!

Сегодня предлагаю рассмотреть два ярких примера применения торакодорзальных лоскутов.

✔️В первом случае торакодорзальный лоскут перемещён на левую лопаточную область. К сожалению, пришлось иметь дело с достаточно большим дефектом 30 на 30 см. Он был полностью укрыт мышечной площадкой.
При этом кожной площадки не хватило, чтобы основательно закрыть дефект. Поэтому с поверхности бедра была дополнительно взята свободная кожа и перемещена поверх мышечной площадки.

✔️У второго пациента дефект значительно меньше. Здесь удалось обойтись исключительно торакодорзальным лоскутом с кожной площадкой. Забор дополнительной свободной кожи не потребовался.
Часто пациенты интересуются, что за трубочки устанавливаются после хирургического вмешательства, опасен ли сам процесс и как с ними обращаться.
Всегда после обширной операции, если мы не ведём разговор об удалении маленького образования, устанавливается дренаж. Для пациента дренажные трубки не представляют никакой болезненности. С ними можно совершенно спокойно и практически свободно передвигаться. Удаляются дренажи, когда исходное выделяемое не превышает 50 мл.

Не стесняйтесь писать в W/A и задавать вопросы. Записывайтесь ко мне на приём в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина, чтобы получить высококвалифицированную медицинскую помощь.


#клиническийслучай_петроченко