Гонка со временем или как скорость развития меланомы влияет на жизнь пациентов👇
Меланома практически всегда развивается стремительно.
Скорость распространения злокачественного процесса варьируется в зависимости от стадии заболевания, определённого вида опухоли и индивидуальных особенностей пациента. Одни опухоли развиваются десятилетиями, другие – оказывают губительное воздействие за считанные месяцы.
Согласно статистике, 3 из 4 видов меланомы обладают горизонтальной и вертикальной фазами роста. Для горизонтальной характерно распространение атипичных клеток по самой поверхности верхнего слоя кожи – эпидермиса. Несовременные диагностические мероприятия обрекают пациента на развитие опухоли. Меланома проникает в более глубокие слои дермы и разрастается вертикально.
Горизонтальная фаза роста может длиться до 10 лет. Метастазирование исключается, а человек замечает исключительно внешние симптомы. Вертикальная фаза более скоротечна и опасна тем, что в организме возникают метастатические поражения.
Предлагаю рассмотреть 4 вида меланомы кожи.
✅ Поверхностно-распространяющийся.
Наблюдается у 70% пациентов с меланомой. Визуализируется невус, обладающий размытыми границами. Скорость развития длительная, а окрас колеблется от коричневого до багрового. На третьей стадии опухоль прорастает вглубь дермы. Вертикальный рост в 60% случаев сопряжён с метастазированием.
✅ Злокачественное лентиго.
Плоская пигментная опухоль неоднородной окраски слегка выпирает над кожей. Атипичный невус локализуется на открытых частях тела, подверженных ультрафиолетовому излучению. Чаще всего от заболевания страдают пациенты старше 50 лет. Скорость горизонтального роста занимает 10-20 лет. Опухоль встречается в 15% случаев от всех меланом. Вторая фаза протекает быстрее: злокачественное образование поражает организм за несколько лет.
✅ Акрально-лентигинозный вид.
Тёмно-коричневые или чёрные пятна на ладонях, ступнях или под ногтями развиваются ещё более медленно. При этом прогноз опухоли неблагоприятный, она быстро метастазирует и часто рецидивирует.
✅ Узловой вид.
Напоминает узел, цвет которого разнится от чёрного до телесного. Горизонтальная фаза роста полностью исключена. Диагностика затрудняется, впрочем, и встречается лишь в 1-5% случаев. Стремительно растёт, сменяя фазы развития за несколько недель и месяцев. Самый неблагоприятный вид меланомы, приводящий к высокой смертности.
Очень важно своевременно заподозрить патологические изменения и обратиться за помощью. В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина успешно борются со всеми видами меланомы кожи и другими онкологическими заболеваниями.
Попасть к нам на приём и пройти лечение может каждый: достаточно получить направление по форме 057/у-04.
Меланома практически всегда развивается стремительно.
Скорость распространения злокачественного процесса варьируется в зависимости от стадии заболевания, определённого вида опухоли и индивидуальных особенностей пациента. Одни опухоли развиваются десятилетиями, другие – оказывают губительное воздействие за считанные месяцы.
Согласно статистике, 3 из 4 видов меланомы обладают горизонтальной и вертикальной фазами роста. Для горизонтальной характерно распространение атипичных клеток по самой поверхности верхнего слоя кожи – эпидермиса. Несовременные диагностические мероприятия обрекают пациента на развитие опухоли. Меланома проникает в более глубокие слои дермы и разрастается вертикально.
Горизонтальная фаза роста может длиться до 10 лет. Метастазирование исключается, а человек замечает исключительно внешние симптомы. Вертикальная фаза более скоротечна и опасна тем, что в организме возникают метастатические поражения.
Предлагаю рассмотреть 4 вида меланомы кожи.
Наблюдается у 70% пациентов с меланомой. Визуализируется невус, обладающий размытыми границами. Скорость развития длительная, а окрас колеблется от коричневого до багрового. На третьей стадии опухоль прорастает вглубь дермы. Вертикальный рост в 60% случаев сопряжён с метастазированием.
Плоская пигментная опухоль неоднородной окраски слегка выпирает над кожей. Атипичный невус локализуется на открытых частях тела, подверженных ультрафиолетовому излучению. Чаще всего от заболевания страдают пациенты старше 50 лет. Скорость горизонтального роста занимает 10-20 лет. Опухоль встречается в 15% случаев от всех меланом. Вторая фаза протекает быстрее: злокачественное образование поражает организм за несколько лет.
Тёмно-коричневые или чёрные пятна на ладонях, ступнях или под ногтями развиваются ещё более медленно. При этом прогноз опухоли неблагоприятный, она быстро метастазирует и часто рецидивирует.
Напоминает узел, цвет которого разнится от чёрного до телесного. Горизонтальная фаза роста полностью исключена. Диагностика затрудняется, впрочем, и встречается лишь в 1-5% случаев. Стремительно растёт, сменяя фазы развития за несколько недель и месяцев. Самый неблагоприятный вид меланомы, приводящий к высокой смертности.
Очень важно своевременно заподозрить патологические изменения и обратиться за помощью. В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина успешно борются со всеми видами меланомы кожи и другими онкологическими заболеваниями.
Попасть к нам на приём и пройти лечение может каждый: достаточно получить направление по форме 057/у-04.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14❤1
Для врача разница между биопсией и широким иссечением вполне очевидна.
Хирургическое удаление, зачастую называемое широким иссечением, выполняется со следующей целью. Врач желает удостовериться, что на этапе проведения биопсии была ликвидирована абсолютно вся опухоль и клетки меланомы в близлежащих тканях отсутствуют.
При широком иссечении удаляется всё вплоть до слоя мышечной ткани: и послеоперационный рубец, и подкожно-жировая клетчатка. А вот при биопсии удаляется исключительно лоскут кожи, где находится опухоль, в пределах подкожно-жировой клетчатки. Получается, основное отличие заключается в «глубине» проводимого вмешательства.
Кстати, есть такая Мос-хирургия – методика, которая применяется с целью экономного удаления ткани образования. Меланома вырезается и моментально отправляется на патоморфологическое исследование. Хирург получает информацию о том, в каком именно крае удалённого материала остались клетки опухоли.
Согласно полученным данным, хирург производит удаление оставшегося опухолевого «следа».
В итоге меланома удаляется полностью, а здоровые ткани страдают минимально. Но вынужден отметить, что такая техника актуальна только на начальных стадиях меланомы, и совершенно не подходит, когда развитие болезни затянулось.
☝️Своевременная верификация меланомы – залог успешного лечения. Я рекомендую регулярно проводить самостоятельные осмотры своего тела и обращаться к врачам для профилактики онкологических заболеваний.
Хирургическое удаление, зачастую называемое широким иссечением, выполняется со следующей целью. Врач желает удостовериться, что на этапе проведения биопсии была ликвидирована абсолютно вся опухоль и клетки меланомы в близлежащих тканях отсутствуют.
При широком иссечении удаляется всё вплоть до слоя мышечной ткани: и послеоперационный рубец, и подкожно-жировая клетчатка. А вот при биопсии удаляется исключительно лоскут кожи, где находится опухоль, в пределах подкожно-жировой клетчатки. Получается, основное отличие заключается в «глубине» проводимого вмешательства.
Кстати, есть такая Мос-хирургия – методика, которая применяется с целью экономного удаления ткани образования. Меланома вырезается и моментально отправляется на патоморфологическое исследование. Хирург получает информацию о том, в каком именно крае удалённого материала остались клетки опухоли.
Согласно полученным данным, хирург производит удаление оставшегося опухолевого «следа».
В итоге меланома удаляется полностью, а здоровые ткани страдают минимально. Но вынужден отметить, что такая техника актуальна только на начальных стадиях меланомы, и совершенно не подходит, когда развитие болезни затянулось.
☝️Своевременная верификация меланомы – залог успешного лечения. Я рекомендую регулярно проводить самостоятельные осмотры своего тела и обращаться к врачам для профилактики онкологических заболеваний.
👍13
При меланоме и других злокачественных заболеваниях кожи приемлемо использование иммунотерапии💊
Она назначается врачом в зависимости от конкретного случая, и какие-то общие примеры рассматривать не имеет особого смысла. Иммунотерапия обладает своими преимуществами и недостатками.
У пациента при правильно подобранном лечении увеличивается качество и продолжительность жизни. Иммунотерапия считается едва ли не единственным приоритетным методом лечения меланомы на поздних стадиях развития. Она же значительно снижает риск рецидивирования опухоли.
При этом длительная стимуляция иммунитета приводит к обратному эффекту. В перспективе начинается угнетение организма и стремительное развитие опухоли. Точное дозирование иммунотерапии не определено. Врач всегда вынужден действовать индивидуально. Помимо прочего нужно понимать, что иммунотерапия не убивает атипичные клетки, а воздействует опосредованно. Сформировать точный прогноз от применения иммунотерапии крайне сложно. Иммунный ответ каждого организма уникален и непредсказуем.
Принцип действия такой терапии понятен: иммунитет пациента модифицируется, чтобы активировать защитные силы организма, устремив их на ликвидацию атипичных клеток опухоли. Препараты «подсказывают» организму, какой белок свой, а какой чужой.
Иммунотерапия, как и остальные виды лечения рака, сопряжена с нежелательными проявлениями. Пациенты испытывают жалобы на жажду, сухость во рту, тошноту, рвоту, снижение артериального давления и аллергические реакции. Частота проявления побочных эффектов варьируется.
Она назначается врачом в зависимости от конкретного случая, и какие-то общие примеры рассматривать не имеет особого смысла. Иммунотерапия обладает своими преимуществами и недостатками.
У пациента при правильно подобранном лечении увеличивается качество и продолжительность жизни. Иммунотерапия считается едва ли не единственным приоритетным методом лечения меланомы на поздних стадиях развития. Она же значительно снижает риск рецидивирования опухоли.
При этом длительная стимуляция иммунитета приводит к обратному эффекту. В перспективе начинается угнетение организма и стремительное развитие опухоли. Точное дозирование иммунотерапии не определено. Врач всегда вынужден действовать индивидуально. Помимо прочего нужно понимать, что иммунотерапия не убивает атипичные клетки, а воздействует опосредованно. Сформировать точный прогноз от применения иммунотерапии крайне сложно. Иммунный ответ каждого организма уникален и непредсказуем.
Принцип действия такой терапии понятен: иммунитет пациента модифицируется, чтобы активировать защитные силы организма, устремив их на ликвидацию атипичных клеток опухоли. Препараты «подсказывают» организму, какой белок свой, а какой чужой.
Иммунотерапия, как и остальные виды лечения рака, сопряжена с нежелательными проявлениями. Пациенты испытывают жалобы на жажду, сухость во рту, тошноту, рвоту, снижение артериального давления и аллергические реакции. Частота проявления побочных эффектов варьируется.
👍14
При наличии подозрения на III-IV стадии онкологического процесса силы врачей акцентируются на оценке масштабов заболевания. Помогает в этом нелёгком деле инструментальная диагностика, в частности компьютерная, магнитно-резонансная и комбинированная компьютерная позитронно-эмиссионная томография.
Результаты позволяют врачам определить местоположение метастатических очагов, а также провести оценку степени поражения тканей головного мозга, лимфатических узлов, лёгких и других органов пациента. На основе объективной информации строится тактика противоопухолевой терапии.
Заподозрив локальный рецидив меланомы, я направляю пациента на компьютерную томографию грудной клетки. Зачастую поражёнными оказываются именно лёгкие. В зависимости от особенностей пациент проходит КТ таза, брюшной полости и так далее.
Ничего страшного в компьютерной томографии нет. Пациент, лёжа на животе или спине, «погружается» внутрь томографа. Для более чёткой визуализации допустимо введение контрастного вещества.
Магнитно-резонансная томография во многом отличается от компьютерной тем, что для получения изображения в процессе диагностики используются не рентген-лучи, а радиоволны и мощные магниты. Воздействие сводится к оценке состояния первичной меланомы и обнаружения очагов метастазирования в головном и спинном мозге. Процедура проводится при полном отсутствии у пациента металлических предметов. Правило внутривенного ввода контрастного вещества сохраняется.
ПЭТ-КТ объединяет преимущества вышеуказанных методов диагностики. Я и коллеги отмечаем самый высокий потенциал в плане определения стадии меланомы и степени её распространённости. Выявляются даже крошечные опухолевые образования.
👉Не стану лукавить, что позитронно-эмиссионная томография кратно уступает биопсии с последующим проведением гистологического исследования. Поэтому методы применяются вкупе, фактически врач «жонглирует» ими, чтобы максимально точно назначить лечение.
Результаты позволяют врачам определить местоположение метастатических очагов, а также провести оценку степени поражения тканей головного мозга, лимфатических узлов, лёгких и других органов пациента. На основе объективной информации строится тактика противоопухолевой терапии.
Заподозрив локальный рецидив меланомы, я направляю пациента на компьютерную томографию грудной клетки. Зачастую поражёнными оказываются именно лёгкие. В зависимости от особенностей пациент проходит КТ таза, брюшной полости и так далее.
Ничего страшного в компьютерной томографии нет. Пациент, лёжа на животе или спине, «погружается» внутрь томографа. Для более чёткой визуализации допустимо введение контрастного вещества.
Магнитно-резонансная томография во многом отличается от компьютерной тем, что для получения изображения в процессе диагностики используются не рентген-лучи, а радиоволны и мощные магниты. Воздействие сводится к оценке состояния первичной меланомы и обнаружения очагов метастазирования в головном и спинном мозге. Процедура проводится при полном отсутствии у пациента металлических предметов. Правило внутривенного ввода контрастного вещества сохраняется.
ПЭТ-КТ объединяет преимущества вышеуказанных методов диагностики. Я и коллеги отмечаем самый высокий потенциал в плане определения стадии меланомы и степени её распространённости. Выявляются даже крошечные опухолевые образования.
👉Не стану лукавить, что позитронно-эмиссионная томография кратно уступает биопсии с последующим проведением гистологического исследования. Поэтому методы применяются вкупе, фактически врач «жонглирует» ими, чтобы максимально точно назначить лечение.
👏14👍1
Часто в Директ поступают одни и те же вопросы.
Подумал, что отличным решением станет организация FAQ-поста. Здесь я отвечу на самые популярные вопросы своих пациентов. А на другие – непременно отвечу в комментариях, проявляйте активность, друзья!
✅ Я не болею, зачем посещать онкодерматолога?
Многие патологические изменения себя не проявляют. Однако опытный врач-дерматолог способен уловить даже самые незначительные изменения. К тому же в кабинете дерматолога всегда хранится очень интересный аппарат – дерматоскоп. С его помощью врач пристально рассматривает невусы, которые на его взгляд выглядят подозрительно.
✅ Получается, дерматоскопия – это больно?
Вовсе нет, не нужно путать дерматоскопию с биопсией. Я просто смотрю на невус под многократным увеличением. Результат осмотра можно сохранить в базу, что позволяет наблюдать за невусом в динамике.
✅ Постоянно задеваю невус. Удалить его или сам отвалится?
Решение будет зависеть от того, насколько часто вы его травмируете. Крошечная царапина не является показанием для удаления. А вот от папилломы, которая пытается выжить в местах повышенного трения или в зоне бритья, лучше всего избавиться. Операция проводится в плановом порядке. Сразу скажу, что для пациента подобное хирургическое вмешательство хоть и неприятно, но безболезненно. Добавлю, что невусы, отказывающиеся заживать и покрывающиеся корками, нуждаются в срочном внимании врача. Своевременно обратитесь за медицинской помощью.
✅ Не нравится невус, хочу удалить.
Пожалуйста, проведу операцию без лишних вопросов, если невус доставляет вам эстетическое неудобство. При этом хочу отметить, что невусы – не болезнь. Но удалять их в подворотне тоже нельзя. Любое удаление сопрягается с гистологическим исследованием удалённого образца.
✅ Как часто нужно проверять невусы?
Ежегодный осмотр показан всем. Существует и та категория людей, которым важно удалять своим невусам гораздо больше времени. В группе риска люди, родственники которых страдали от меланомы или других онкологических заболеваний.
Сюда же относятся те, кто уже сталкивался с подозрительными невусами. Степень риска и частоту посещения определяет дерматолог в процессе первичного осмотра.
Относитесь внимательно к своему здоровью и здоровью своих близких. Напоминайте им о необходимости профилактического посещения врачей. Не дожидайтесь появления очевидных симптомов и ухудшения самочувствия.
Продолжим дискуссию в комментариях👍
Подумал, что отличным решением станет организация FAQ-поста. Здесь я отвечу на самые популярные вопросы своих пациентов. А на другие – непременно отвечу в комментариях, проявляйте активность, друзья!
Многие патологические изменения себя не проявляют. Однако опытный врач-дерматолог способен уловить даже самые незначительные изменения. К тому же в кабинете дерматолога всегда хранится очень интересный аппарат – дерматоскоп. С его помощью врач пристально рассматривает невусы, которые на его взгляд выглядят подозрительно.
Вовсе нет, не нужно путать дерматоскопию с биопсией. Я просто смотрю на невус под многократным увеличением. Результат осмотра можно сохранить в базу, что позволяет наблюдать за невусом в динамике.
Решение будет зависеть от того, насколько часто вы его травмируете. Крошечная царапина не является показанием для удаления. А вот от папилломы, которая пытается выжить в местах повышенного трения или в зоне бритья, лучше всего избавиться. Операция проводится в плановом порядке. Сразу скажу, что для пациента подобное хирургическое вмешательство хоть и неприятно, но безболезненно. Добавлю, что невусы, отказывающиеся заживать и покрывающиеся корками, нуждаются в срочном внимании врача. Своевременно обратитесь за медицинской помощью.
Пожалуйста, проведу операцию без лишних вопросов, если невус доставляет вам эстетическое неудобство. При этом хочу отметить, что невусы – не болезнь. Но удалять их в подворотне тоже нельзя. Любое удаление сопрягается с гистологическим исследованием удалённого образца.
Ежегодный осмотр показан всем. Существует и та категория людей, которым важно удалять своим невусам гораздо больше времени. В группе риска люди, родственники которых страдали от меланомы или других онкологических заболеваний.
Сюда же относятся те, кто уже сталкивался с подозрительными невусами. Степень риска и частоту посещения определяет дерматолог в процессе первичного осмотра.
Относитесь внимательно к своему здоровью и здоровью своих близких. Напоминайте им о необходимости профилактического посещения врачей. Не дожидайтесь появления очевидных симптомов и ухудшения самочувствия.
Продолжим дискуссию в комментариях👍
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12
Почему появляется подногтевая 🧙 🎄 🦊 🅰️ 🦵 🥽 🧙 🅰️ ❓
Развитие опухолевого процесса запускается целым спектром мутаций и хромосомных нарушений, которые возникают последовательно. В патологическом процессе участвуют гены-супрессоры и онкогены. Хромосомы и отдельные гены рушатся из-за радиации, химических соединений и хронической травматизации.
Что касается молекулярного уровня, то затрагивается экспрессия компонентов системы активации плазминогена. Разные стадии сопровождаются изменениями концентрации инсулиноподобного фактора роста, фактора роста эндотелия, фибробластов и пр. Разные нарушения фиксируются как в самом опухолевом узле, так и в перифокальных тканях. Данный факт отчётливо свидетельствует о вовлеченности в патогенез окружающих структур. Метаболически изменённая область определяет объём хирургического вмешательства.
Прогрессируя, опухоль пагубно влияет на весь организм. Происходящие изменения подразделяются на две категории.
💢Локальные.
С виду образование похоже на чёрную или тёмно-коричневую полосу, залегающую под ногтем. Она занимает более 1/3 ногтевой пластины. Оттенки зачастую неоднородные. В некоторых случаях пигментация распространяется на ногтевой валик. В 50% случаев подногтевая меланома развивается без пигментации. Заболевание проявляется признаками деформации и дистрофии ногтя.
Ноготь перестаёт блестеть, становится тонким, хрупким и слоистым. Возникает бугристая поверхность, напоминающая грануляционную ткань. Инвазивный рост распространяет рост опухоли на кисть и стому. Пациент испытывает различные болевые ощущения.
💢Системные.
Развиваясь, заболевание приводит к ухудшению общего самочувствия. Преобладает слабость и потеря веса. Нередко врачи фиксируют стойкое повышение температуры тела. Скорость прогрессирования отличается, каждый отдельный случай нуждается в индивидуальном рассмотрении.
Следить за состоянием своих ногтей проще простого. Регулярно проводите их осмотр и, обнаружив подозрительные изменения, срочно обратитесь за помощью.
Развитие опухолевого процесса запускается целым спектром мутаций и хромосомных нарушений, которые возникают последовательно. В патологическом процессе участвуют гены-супрессоры и онкогены. Хромосомы и отдельные гены рушатся из-за радиации, химических соединений и хронической травматизации.
Что касается молекулярного уровня, то затрагивается экспрессия компонентов системы активации плазминогена. Разные стадии сопровождаются изменениями концентрации инсулиноподобного фактора роста, фактора роста эндотелия, фибробластов и пр. Разные нарушения фиксируются как в самом опухолевом узле, так и в перифокальных тканях. Данный факт отчётливо свидетельствует о вовлеченности в патогенез окружающих структур. Метаболически изменённая область определяет объём хирургического вмешательства.
Прогрессируя, опухоль пагубно влияет на весь организм. Происходящие изменения подразделяются на две категории.
💢Локальные.
С виду образование похоже на чёрную или тёмно-коричневую полосу, залегающую под ногтем. Она занимает более 1/3 ногтевой пластины. Оттенки зачастую неоднородные. В некоторых случаях пигментация распространяется на ногтевой валик. В 50% случаев подногтевая меланома развивается без пигментации. Заболевание проявляется признаками деформации и дистрофии ногтя.
Ноготь перестаёт блестеть, становится тонким, хрупким и слоистым. Возникает бугристая поверхность, напоминающая грануляционную ткань. Инвазивный рост распространяет рост опухоли на кисть и стому. Пациент испытывает различные болевые ощущения.
💢Системные.
Развиваясь, заболевание приводит к ухудшению общего самочувствия. Преобладает слабость и потеря веса. Нередко врачи фиксируют стойкое повышение температуры тела. Скорость прогрессирования отличается, каждый отдельный случай нуждается в индивидуальном рассмотрении.
Следить за состоянием своих ногтей проще простого. Регулярно проводите их осмотр и, обнаружив подозрительные изменения, срочно обратитесь за помощью.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Порядка 30 сантиметров опухолевого образования пришлось удалить в процессе хирургического вмешательства.
Злокачественное образование, обнаруженное у женщины, находилось на задней поверхности плеча. Поражённым оказался район трицепса. К счастью, подготовка к операции и само вмешательство прошло успешно. Удалось полностью удалить опухоль и добиться оптимального косметического результата.
Делюсь медиафайлами с вами. Думаю, что они особенно будут интересны коллегам🤝
Злокачественное образование, обнаруженное у женщины, находилось на задней поверхности плеча. Поражённым оказался район трицепса. К счастью, подготовка к операции и само вмешательство прошло успешно. Удалось полностью удалить опухоль и добиться оптимального косметического результата.
Делюсь медиафайлами с вами. Думаю, что они особенно будут интересны коллегам🤝
👍15😱7
Стопроцентного средства, к сожалению, нет. Но существуют методы, которые минимизируют риск развития злокачественных патологий. Так лучшим средством профилактики меланомы считается защита кожи от ультрафиолетового излучения.
✅ Начните с самого элементарного: соответствующего гардероба. Носите головные уборы с широкими полями. Отдавайте предпочтение шляпам с полями около 5-8 сантиметров, которые скрывают уши и шею. Позаботьтесь о приобретении хороших солнцезащитных очков, поглощающих не менее 99% ультрафиолетовых лучей. Чаще носите рубашки с длинными рукавами, брюки или юбки, покрывающие тело от агрессивного воздействия солнца.
✅ Я рекомендую применять солнцезащитные средства с SPF от 30 и выше. Старайтесь находиться в тени с 10 до 16 часов, когда солнце светит чрезмерно ярко. Загар хоть и выглядит привлекательно, но пагубно влияет на кожу. Она преждевременно стареет, значительно повышается риск появления доброкачественных и злокачественных новообразований. Отдельная когорта моих пациентов – обладатели солнечных ожогов.
✅ Ещё тщательнее нужно скрывать от солнца детей, кожа которых более нежная и чувствительная. При этом, думаю, вы отчётливо понимаете, что везде важно то самое пресловутое чувство меры. Я не настаиваю на том, что нужно сидеть в подвале и бояться солнечного света, напротив, он полезен. Главное, чтобы вы соблюдали элементарные меры предосторожности.
✅ Заниматься самостоятельными осмотрами я советую на регулярной основе. Уделяйте внимание даже труднодоступным местам. Воспользуйтесь зеркалом или прибегнете к помощи близких. Кстати, донести до них эту информацию будет полезным, поэтому делитесь сообщением с друзьями.
Задача моего профиля заключается в предостережении. Я хочу, чтобы пациентов становилось меньше, а наше общество здоровее. Следите за собой, своим самочувствием, и моя мечта станет осуществимой🙏
Задача моего профиля заключается в предостережении. Я хочу, чтобы пациентов становилось меньше, а наше общество здоровее. Следите за собой, своим самочувствием, и моя мечта станет осуществимой🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20
Приближается День диагностики меланомы, и прямо сейчас я хочу поговорить о факторах риска развития злокачественного заболевания кожи.
Каждый человек должен внимательно относиться к своему здоровью, но существуют группы риска, которые наиболее подвержены меланоме. Оказавшись в их числе, вам придётся посещать дерматолога ещё чаще.
✅ Бледная кожа, обилие веснушек и светлые волосы.
Такие люди очень восприимчивы к ультрафиолетовому излучению и часто обгорают на солнце. Атипичные невусы поражают туловище, нижние конечности и другие части тела, возникая там, где точно не ждёшь.
✅ Генетическая предрасположенность.
Если от меланомы пострадала мать, отец, брат или сестра, иными словами, хотя бы один близкий родственник, вы в группе риска. До 10% случаев предполагают семейный анамнез.
✅ Пациенты с иммуносупрессией.
В процессе приёма препаратов, которые угнетают иммунную систему, повышается вероятность развития меланомы. Сюда же относится трансплантация органов, ВИЧ и другие заболевания, ассоциированные с иммунодефицитом.
✅ Пагубное воздействие ультрафиолета.
Тяжёлые солнечные ожоги провоцируют рост новообразований, в том числе злокачественных. Длительное нахождение на солнце пагубно воздействует на кожу и становится триггером для онкологии.
✅ Возраст.
У половины моих пациентов с меланомой возраст старше 50 лет. Однако такие данные не исключают появление опухоли в более раннем возрасте.
Независимо от групп риска я рекомендую проводить регулярные самостоятельные осмотры тела, а также пользоваться доступным правилом ABCDE. Атипичный невус выдаёт его асимметрия, неровные края, изменение цвета и диаметра, а также возвышенность над кожей. Одного пункта достаточно, чтобы обратиться за медицинской помощью.
‼️ Посещать дерматолога без особых симптомов с целью профилактики рекомендуется не реже одного раза в год. Для наблюдения врач может предложить картирование тела, которое позволяет следить за всеми невусами в динамике.
Сегодня рак легко победить, если случай не запущен. Ранняя диагностика обеспечит вам светлое и здоровое будущее.
Каждый человек должен внимательно относиться к своему здоровью, но существуют группы риска, которые наиболее подвержены меланоме. Оказавшись в их числе, вам придётся посещать дерматолога ещё чаще.
Такие люди очень восприимчивы к ультрафиолетовому излучению и часто обгорают на солнце. Атипичные невусы поражают туловище, нижние конечности и другие части тела, возникая там, где точно не ждёшь.
Если от меланомы пострадала мать, отец, брат или сестра, иными словами, хотя бы один близкий родственник, вы в группе риска. До 10% случаев предполагают семейный анамнез.
В процессе приёма препаратов, которые угнетают иммунную систему, повышается вероятность развития меланомы. Сюда же относится трансплантация органов, ВИЧ и другие заболевания, ассоциированные с иммунодефицитом.
Тяжёлые солнечные ожоги провоцируют рост новообразований, в том числе злокачественных. Длительное нахождение на солнце пагубно воздействует на кожу и становится триггером для онкологии.
У половины моих пациентов с меланомой возраст старше 50 лет. Однако такие данные не исключают появление опухоли в более раннем возрасте.
Независимо от групп риска я рекомендую проводить регулярные самостоятельные осмотры тела, а также пользоваться доступным правилом ABCDE. Атипичный невус выдаёт его асимметрия, неровные края, изменение цвета и диаметра, а также возвышенность над кожей. Одного пункта достаточно, чтобы обратиться за медицинской помощью.
Сегодня рак легко победить, если случай не запущен. Ранняя диагностика обеспечит вам светлое и здоровое будущее.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15❤1
Хирургическое вмешательство в онкодерматологии по-прежнему остаётся золотым стандартом.
Операция проводится примерно в 85% случаев. На ранней стадии решительно противостоять злокачественным опухолям кожи лучше всего с помощью скальпеля. Такой подход строится на основных принципах онкологической хирургии.
✅ Врач стремится не допустить обсеменения атипичными клетками раны во время вмешательства.
Абластика достижима удалением опухолевого образования в пределах здоровых тканей с определённым отступом. Задействуются электрохирургические инструменты, действие которых нацелено на коагуляцию краёв резекции. Удаление опухолевого очага проводится единым блоком с ближайшими лимфатическими узлами.
✅ Уничтожение жизнеспособных атипичных клеток опухоли в операционной ране.
Для достижения антибластики хирург промывает рану антисептическими растворами, к примеру, перекисью водорода.
✅ Ликвидация группы лимфатических узлов, в которые оттекает лимфа от опухоли, либо резекция сигнальных лимфоузлов.
Хирурги всегда следуют строгим правилам лимфодиссекции. Например, при меланоме допустимо провести биопсию сигнального лимфатического узла, отказавшись от преждевременного удаления всей группы.
Обнаружить и удалить один-два лимфоузла вполне достаточно. Часто биопсия позволяет минимизировать травматичность, снижая сложности восстановления. Полное удаление опухоли называют радикальным. Основная цель таких операций – добиться полного излечения пациента. Максимально возможное удаление опухолевой ткани именуют циторедуктивным.
Подобные вмешательства проводятся при обширных метастатических процессах, когда все клетки опухоли удалить не считается возможным.
Конечно, хирург обязан владеть методами реконструкции. Я постоянно публикую заметки о применении различных лоскутов, в том числе кожно-фасциальных, которые скрывают образовавшийся дефект.
Поэтому, когда врач назначает вам операцию, нельзя от неё отказываться. Сегодня все мы ориентированы на органосохранные вмешательства, если они продиктованы здравым смыслом.
Операция проводится примерно в 85% случаев. На ранней стадии решительно противостоять злокачественным опухолям кожи лучше всего с помощью скальпеля. Такой подход строится на основных принципах онкологической хирургии.
Абластика достижима удалением опухолевого образования в пределах здоровых тканей с определённым отступом. Задействуются электрохирургические инструменты, действие которых нацелено на коагуляцию краёв резекции. Удаление опухолевого очага проводится единым блоком с ближайшими лимфатическими узлами.
Для достижения антибластики хирург промывает рану антисептическими растворами, к примеру, перекисью водорода.
Хирурги всегда следуют строгим правилам лимфодиссекции. Например, при меланоме допустимо провести биопсию сигнального лимфатического узла, отказавшись от преждевременного удаления всей группы.
Обнаружить и удалить один-два лимфоузла вполне достаточно. Часто биопсия позволяет минимизировать травматичность, снижая сложности восстановления. Полное удаление опухоли называют радикальным. Основная цель таких операций – добиться полного излечения пациента. Максимально возможное удаление опухолевой ткани именуют циторедуктивным.
Подобные вмешательства проводятся при обширных метастатических процессах, когда все клетки опухоли удалить не считается возможным.
Конечно, хирург обязан владеть методами реконструкции. Я постоянно публикую заметки о применении различных лоскутов, в том числе кожно-фасциальных, которые скрывают образовавшийся дефект.
Поэтому, когда врач назначает вам операцию, нельзя от неё отказываться. Сегодня все мы ориентированы на органосохранные вмешательства, если они продиктованы здравым смыслом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15
Чем опытнее врач, тем проще принять решение относительно лечения пациента.
Онкодерматология сложна и многогранна, отсюда и берёт начало жажда непрерывного самосовершенствования и развития. Мои действия всегда строятся на трёх принципах, которые стали для меня фундаментом врачебной деятельности.
Во-первых, я всегда руководствуюсь научно обоснованными сведениями.
Ознакомившись с моей лентой, вы поймёте, что меня часто можно встретить на различных конференциях, форумах и других медицинских мероприятиях. Посещаю их при каждой возможности, и, поверьте, для врача такая активность очень важна. Общение, обсуждение новейших методов лечения, обмен опытом – всё это костяк, формирующий принципиальный навык врача. Стараюсь уделять должное время статьям, так как онкологические вопросы крайне не статичны🤔
Во-вторых, у всех врачей в процессе профессионального роста формируется индивидуальное клиническое мышление.
Существует масса примеров, когда ситуация развивается не по заявленному сценарию. И что же тогда, снять с себя полномочия и объявить: «У меня ничего не получилось»? Вовсе нет!
Накопленный опыт, активное врачебное взаимодействие в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина, а также совокупность других качеств позволяет действовать грамотно в самых неожиданных ситуациях. Хороший врач проявляет гибкость, сохраняет баланс между прямолинейной наукой и конкретной ситуацией.
💁И, в-третьих, на принятие решений оказывает влияние здравый смысл.
Представьте врача, который является профи в доказательной медицине, но совершенно оторван от приземлённых проблем. Пациенты преодолевают сотни, а то и тысячи километров, чтобы получить совет от человека, который знает «стопроцентное» лекарство, но понятия не имеет, поможет ли оно в конкретной ситуации.
Практика – вот, на что нужно смотреть. Хирург, не державший в руках скальпель, может быть идеально подкован в теории, но практика не всегда идёт по канонам книжной хирургии. Только совокупность всего вышесказанного делает из медика ВРАЧА.
Я искренен и прямолинеен с пациентами, возможно, за это меня и ценят. Напоминаю, что вы всегда можете попасть ко мне на приём совершенно бесплатно. Для посещения нашего онкологического центра потребуется направление по форме 057/у-04.
Онкодерматология сложна и многогранна, отсюда и берёт начало жажда непрерывного самосовершенствования и развития. Мои действия всегда строятся на трёх принципах, которые стали для меня фундаментом врачебной деятельности.
Во-первых, я всегда руководствуюсь научно обоснованными сведениями.
Ознакомившись с моей лентой, вы поймёте, что меня часто можно встретить на различных конференциях, форумах и других медицинских мероприятиях. Посещаю их при каждой возможности, и, поверьте, для врача такая активность очень важна. Общение, обсуждение новейших методов лечения, обмен опытом – всё это костяк, формирующий принципиальный навык врача. Стараюсь уделять должное время статьям, так как онкологические вопросы крайне не статичны🤔
Во-вторых, у всех врачей в процессе профессионального роста формируется индивидуальное клиническое мышление.
Существует масса примеров, когда ситуация развивается не по заявленному сценарию. И что же тогда, снять с себя полномочия и объявить: «У меня ничего не получилось»? Вовсе нет!
Накопленный опыт, активное врачебное взаимодействие в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина, а также совокупность других качеств позволяет действовать грамотно в самых неожиданных ситуациях. Хороший врач проявляет гибкость, сохраняет баланс между прямолинейной наукой и конкретной ситуацией.
💁И, в-третьих, на принятие решений оказывает влияние здравый смысл.
Представьте врача, который является профи в доказательной медицине, но совершенно оторван от приземлённых проблем. Пациенты преодолевают сотни, а то и тысячи километров, чтобы получить совет от человека, который знает «стопроцентное» лекарство, но понятия не имеет, поможет ли оно в конкретной ситуации.
Практика – вот, на что нужно смотреть. Хирург, не державший в руках скальпель, может быть идеально подкован в теории, но практика не всегда идёт по канонам книжной хирургии. Только совокупность всего вышесказанного делает из медика ВРАЧА.
Я искренен и прямолинеен с пациентами, возможно, за это меня и ценят. Напоминаю, что вы всегда можете попасть ко мне на приём совершенно бесплатно. Для посещения нашего онкологического центра потребуется направление по форме 057/у-04.
👍21
Борьба с симптомами меланомы требует немало усилий✊
К терапии нужно приступать своевременно и действовать решительно. Симптоматика варьируется в зависимости от поражённой области и стадии заболевания. Так, при появлении патологии пациент жалуется на кожные проявления, усталость и незначительное снижение веса.
Со временем возникают всё новые и новые пятна. Увеличиваются лимфатические узлы, появляются болевые ощущения в костях, ассоциированные с распространением метастазов, ухудшается память, чувствуется онемение в ногах. При отсутствии должного эффекта терапии усилия врача направляются на улучшение качества жизни пациента.
Купирование хронической боли проводится посредством длительного медикаментозного лечения. Острая боль может быть связана с кровотечением в образовании, нарушении проходимости кишечника и другими серьёзными факторами, когда вмешательство безотлагательно.
Наиболее часто к хронической боли приводят метастазы, например, в костях. Обезболивающие препараты подбираются индивидуально, так как обладают разным механизмом воздействия. Пациенту предлагается оценить боль по шкале от 0 до 10, где 0 – боль практически не чувствуется, а 10 – нестерпимая боль.
•I-III уровни боли: неопиоидные анальгетические препараты.
•IV-VI: неопиоидные анальгетики, опиоидные анальгетические препараты или их сочетание.
•VII-X: преимущественно купируется опиоидными анальгетиками.
Введение препаратов может быть любым, на сегодняшний день существуют даже специальные кожные пластыри. Цель такой терапии сводится к полному искоренению болевых ощущений. Не исключено назначение адъювантной и лучевой терапии.
Костные метастазы лечатся остеомодифицирующими агентами. Препараты укрепляют костную ткань и предотвращают переломы. С другими метастатическими поражениями можно справиться радикально и лекарственной терапией. При разрушении и гноении опухоли проводится ежедневная обработка с удалением гнойных масс. Кожа обрабатывается раствором йода и антисептиками.
Своевременные действия позволяют избежать системных осложнений.
К терапии нужно приступать своевременно и действовать решительно. Симптоматика варьируется в зависимости от поражённой области и стадии заболевания. Так, при появлении патологии пациент жалуется на кожные проявления, усталость и незначительное снижение веса.
Со временем возникают всё новые и новые пятна. Увеличиваются лимфатические узлы, появляются болевые ощущения в костях, ассоциированные с распространением метастазов, ухудшается память, чувствуется онемение в ногах. При отсутствии должного эффекта терапии усилия врача направляются на улучшение качества жизни пациента.
Купирование хронической боли проводится посредством длительного медикаментозного лечения. Острая боль может быть связана с кровотечением в образовании, нарушении проходимости кишечника и другими серьёзными факторами, когда вмешательство безотлагательно.
Наиболее часто к хронической боли приводят метастазы, например, в костях. Обезболивающие препараты подбираются индивидуально, так как обладают разным механизмом воздействия. Пациенту предлагается оценить боль по шкале от 0 до 10, где 0 – боль практически не чувствуется, а 10 – нестерпимая боль.
•I-III уровни боли: неопиоидные анальгетические препараты.
•IV-VI: неопиоидные анальгетики, опиоидные анальгетические препараты или их сочетание.
•VII-X: преимущественно купируется опиоидными анальгетиками.
Введение препаратов может быть любым, на сегодняшний день существуют даже специальные кожные пластыри. Цель такой терапии сводится к полному искоренению болевых ощущений. Не исключено назначение адъювантной и лучевой терапии.
Костные метастазы лечатся остеомодифицирующими агентами. Препараты укрепляют костную ткань и предотвращают переломы. С другими метастатическими поражениями можно справиться радикально и лекарственной терапией. При разрушении и гноении опухоли проводится ежедневная обработка с удалением гнойных масс. Кожа обрабатывается раствором йода и антисептиками.
Своевременные действия позволяют избежать системных осложнений.
👍12
Сегодня особенно нельзя доверять данным, опубликованным на сомнительных источниках, и, к сожалению, таких большинство. Черпать знания об онкологии я рекомендую на приёме у лечащего врача, «заваливая» его интересующими вас вопросами. Самый верный способ не попасть в лапы чёрных врачевателей, фейков и мошенников. Конечно, он не единственный.
Так популярен русскоязычный ресурс NCCN. На нём представлены основные сведения о диагностике и терапии пациентов с онкологическими заболеваниями. Можно прислушиваться к клиническим рекомендациям АОР – Ассоциации Онкологов России, сообщества RUSSCO – Российского общества клинической онкологи, крупным медицинским изданиям, например, Medscape UpToDate. К вышеупомянутым источникам прибегаем даже мы, врачи. Более простыми для понимания сайтами считаются Онко Вики, Профилактика Медиа и серия видеороликов «Школа пациентов» фонда «Не напрасно».
Обходите стороной кричащие заголовки: «Надежда», «прорыв», «сенсация». Нередко мнение одного «эксперта» выдаётся за истину. Отсутствие ссылки на оригинальный источник или исследование тоже должно вызывать подозрение.
‼️ Хорошая статья не содержит обнадёживающих возгласов и обещаний. Всё разложено по фактам и подкреплено доказательной базой.
Я часто привожу примеры из клинической практики, делюсь своим опытом и делаю всё, чтобы увеличить уровень осведомлённости населения о раке кожи. Фактически именно в этом заключён смысл моего блога. Очень признателен вам за то, что мои сообщения пользуются популярностью. Вместе мы делаем одно общее и очень важное дело: стремимся победить рак.
Делитесь ссылкой на мой канал со своими знакомыми и читайте только подтверждённые источники🙏
Так популярен русскоязычный ресурс NCCN. На нём представлены основные сведения о диагностике и терапии пациентов с онкологическими заболеваниями. Можно прислушиваться к клиническим рекомендациям АОР – Ассоциации Онкологов России, сообщества RUSSCO – Российского общества клинической онкологи, крупным медицинским изданиям, например, Medscape UpToDate. К вышеупомянутым источникам прибегаем даже мы, врачи. Более простыми для понимания сайтами считаются Онко Вики, Профилактика Медиа и серия видеороликов «Школа пациентов» фонда «Не напрасно».
Обходите стороной кричащие заголовки: «Надежда», «прорыв», «сенсация». Нередко мнение одного «эксперта» выдаётся за истину. Отсутствие ссылки на оригинальный источник или исследование тоже должно вызывать подозрение.
Я часто привожу примеры из клинической практики, делюсь своим опытом и делаю всё, чтобы увеличить уровень осведомлённости населения о раке кожи. Фактически именно в этом заключён смысл моего блога. Очень признателен вам за то, что мои сообщения пользуются популярностью. Вместе мы делаем одно общее и очень важное дело: стремимся победить рак.
Делитесь ссылкой на мой канал со своими знакомыми и читайте только подтверждённые источники🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏16👍5
Популярность 🪡 🧙 🧙 ⚱️ 🦵 🥽 💊 🎄 🤖 🅰️ 🦚 🪡 🪡 растёт💊
Тенденция опирается на результаты исследований, которые доказывают её эффективность как с лечебной, так и с профилактической точки зрения. Сегодня перспективы обсуждаемого нами метода лечения рака активно изучаются.
Иммунотерапевтические препараты вводятся посредством капельниц. Допустимо проведение иммунотерапии в условиях дневного стационара. При меланоме врачи чаще всего используют Ипиллимумаб + Ниволумаб, Ниволумаб и Пембролизумаб.
Эффективность лечения оценивается реакцией организма на препараты. Уменьшение болевого синдрома, видимых размеров опухоли и угнетение других пагубных симптомов – явные признаки того, что иммунотерапия подействовала. При этом стандартом оценки считается проведение контрольных КТ или ПЭТ-КТ каждые 2-3 месяца. Помимо прочего, нужно чутко следить за отсутствием прогрессирования недуга: другие не возникают, а те, которые уже есть, растут не более чем на 20%.
Продолжительность иммунотерапии зависит от многих факторов. При метастатическом поражении лечение прерывается, если отмечается прогрессирование. Сильные побочные эффекты тоже являются сигналом для прерывания иммунотерапии.
✅ Стандартно лечение продолжается 2 года. Ответная реакция на иммунотерапию сохраняется на протяжении длительного времени, следовательно, пожизненного лечения не требуется. А вот послеоперационная иммунотерапия продолжается и того меньше – всего 1 год.
Выраженные нежелательные проявления встречаются у 10% пациентов. Существует риск развития поражений щитовидной железы, кишечника, печени, лёгких и кожи, поэтому пациенту приходится постоянно контролировать показатели крови, в частности ферменты печени, креатинин и гормоны щитовидной железы. Аутоиммунные заболевания числятся первыми в списке противопоказаний.
Информируйте врача о любом изменении своего самочувствия. Радует, что иммунотерапия развивается, разрабатываются новые препараты, которые минимизируют проявление побочных эффектов.
Тенденция опирается на результаты исследований, которые доказывают её эффективность как с лечебной, так и с профилактической точки зрения. Сегодня перспективы обсуждаемого нами метода лечения рака активно изучаются.
Иммунотерапевтические препараты вводятся посредством капельниц. Допустимо проведение иммунотерапии в условиях дневного стационара. При меланоме врачи чаще всего используют Ипиллимумаб + Ниволумаб, Ниволумаб и Пембролизумаб.
Эффективность лечения оценивается реакцией организма на препараты. Уменьшение болевого синдрома, видимых размеров опухоли и угнетение других пагубных симптомов – явные признаки того, что иммунотерапия подействовала. При этом стандартом оценки считается проведение контрольных КТ или ПЭТ-КТ каждые 2-3 месяца. Помимо прочего, нужно чутко следить за отсутствием прогрессирования недуга: другие не возникают, а те, которые уже есть, растут не более чем на 20%.
Продолжительность иммунотерапии зависит от многих факторов. При метастатическом поражении лечение прерывается, если отмечается прогрессирование. Сильные побочные эффекты тоже являются сигналом для прерывания иммунотерапии.
Выраженные нежелательные проявления встречаются у 10% пациентов. Существует риск развития поражений щитовидной железы, кишечника, печени, лёгких и кожи, поэтому пациенту приходится постоянно контролировать показатели крови, в частности ферменты печени, креатинин и гормоны щитовидной железы. Аутоиммунные заболевания числятся первыми в списке противопоказаний.
Информируйте врача о любом изменении своего самочувствия. Радует, что иммунотерапия развивается, разрабатываются новые препараты, которые минимизируют проявление побочных эффектов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤16
К моему удивлению прослеживается тенденция к вопросам об удалении доброкачественных новообразований кожи. Пришла идея сформировать FAQ, с которым вы можете ознакомиться ниже.
⠀
💢Что категорически нельзя делать с невусами?
Предпринимать попытки самодиагностики, травмировать, удалять народными средствами, пользоваться услугами косметолога, оставлять без внимания и оттягивать посещение специалиста. Конечно, я привёл сокращённый список, но, думаю, основная мысль и тенденция вам понятна.
⠀
💢К какому специалисту обратиться для удаления и диагностики невуса?
Дерматолог или онколог.
⠀
💢Как удаляются доброкачественные невусы?
Применяются разные средства, и метод выбирается индивидуально. Я предпочитаю использовать Сургитрон – аппарат, применяемый в радиоволновой хирургии. Эффект рассечения мягких тканей достигается за счёт тепла, которые выделяется при сопротивлении тканей проникновению в них направленных высокочастотных волн. Так болезненное сокращение мышц полностью исключается, стимулируются нервные окончания.
⠀
💢Доброкачественные образования безопасны?
Да, если заключение о доброкачественности сделал компетентный врач и отсутствуют предпосылки для дальнейшего развития. Если невус начал видоизменяться, например, потерял привычные формы или увеличился, то нужно скорее обратиться за помощью.
⠀
💢Какие факторы способствуют перерождению невусов?
Повреждения, травмирования, ультрафиолетовое, рентгеновское и ионизирующее излучение, генетическая предрасположенность. Опасно для кожи солнце, особенно, когда оно находится в активной фазе – с 11 до 16 часов. Рекомендую использовать кремы с SPF, носить одежду, покрывающую кожные покровы, а также предостерегаться солнечных ожогов. Они повышают вероятность развития меланомы в разы.
⠀
💢Сколько всего доброкачественных новообразований?
Они могут быть самыми разными, к примеру, поражения жировой ткани проявляются в форме липом – округлых образований из жирового слоя. Такая «опухоль» не склонна перерождаться в рак. Бородавки, папилломы, кондиломы, разнообразные дерматофибромы, невусы… Чего я за свою обширную практику только не видел. Очень приятно доносить до человека, что его опасения оказались ложными и переживать больше не за чем.
⠀
💢Что категорически нельзя делать с невусами?
Предпринимать попытки самодиагностики, травмировать, удалять народными средствами, пользоваться услугами косметолога, оставлять без внимания и оттягивать посещение специалиста. Конечно, я привёл сокращённый список, но, думаю, основная мысль и тенденция вам понятна.
⠀
💢К какому специалисту обратиться для удаления и диагностики невуса?
Дерматолог или онколог.
⠀
💢Как удаляются доброкачественные невусы?
Применяются разные средства, и метод выбирается индивидуально. Я предпочитаю использовать Сургитрон – аппарат, применяемый в радиоволновой хирургии. Эффект рассечения мягких тканей достигается за счёт тепла, которые выделяется при сопротивлении тканей проникновению в них направленных высокочастотных волн. Так болезненное сокращение мышц полностью исключается, стимулируются нервные окончания.
⠀
💢Доброкачественные образования безопасны?
Да, если заключение о доброкачественности сделал компетентный врач и отсутствуют предпосылки для дальнейшего развития. Если невус начал видоизменяться, например, потерял привычные формы или увеличился, то нужно скорее обратиться за помощью.
⠀
💢Какие факторы способствуют перерождению невусов?
Повреждения, травмирования, ультрафиолетовое, рентгеновское и ионизирующее излучение, генетическая предрасположенность. Опасно для кожи солнце, особенно, когда оно находится в активной фазе – с 11 до 16 часов. Рекомендую использовать кремы с SPF, носить одежду, покрывающую кожные покровы, а также предостерегаться солнечных ожогов. Они повышают вероятность развития меланомы в разы.
⠀
💢Сколько всего доброкачественных новообразований?
Они могут быть самыми разными, к примеру, поражения жировой ткани проявляются в форме липом – округлых образований из жирового слоя. Такая «опухоль» не склонна перерождаться в рак. Бородавки, папилломы, кондиломы, разнообразные дерматофибромы, невусы… Чего я за свою обширную практику только не видел. Очень приятно доносить до человека, что его опасения оказались ложными и переживать больше не за чем.
👍14
Сколько времени вы тратите на поиски «хорошего» врача❓
Большинство даже не задумывается, насколько важно обратиться к грамотному и компетентному специалисту. Когда дело касается онкологии, спешка и растерянность заставляет принимать скоропостижные решения. Однако нужно сконцентрироваться, мобилизовать себя, проявить высшую меру ответственности.
Давайте попробуем сформулировать образ того самого «идеального» врача. Я буду отталкиваться от своего мнения, и надеюсь, что вы меня поддержите.
Такой специалист умеет не только говорить, но и слушать. Находясь в его кабинете, вы понимаете: этому человеку на вас не наплевать. В борьбе с онкологией зачастую решающую роль играет не теория или практика, а их сочетание – опыт, находящийся за плечами. Чем больше времени хирург простоял за операционным столом, тем ценнее становится. Вам нужен человек, который идёт в ногу со временем, посещает конференции, следит за тенденциями и исследованиями.
Обратить внимание нужно и на репутацию как самого специалиста, так и медицинского заведения в целом. Исторический опыт работы НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина позволяет находить лучшие решения здесь и сейчас. Наши врачи не перекладывают обязанности друг на друга, они помогают людям, используя весь современный потенциал медицины.
Я работаю в слаженном коллективе не первый год, и я горд, что мне доводится иметь дело с настоящими профессионалами. Поделитесь своим мнением в комментариях, что при выборе врача вам кажется наиболее важным?🧐
Большинство даже не задумывается, насколько важно обратиться к грамотному и компетентному специалисту. Когда дело касается онкологии, спешка и растерянность заставляет принимать скоропостижные решения. Однако нужно сконцентрироваться, мобилизовать себя, проявить высшую меру ответственности.
Давайте попробуем сформулировать образ того самого «идеального» врача. Я буду отталкиваться от своего мнения, и надеюсь, что вы меня поддержите.
Такой специалист умеет не только говорить, но и слушать. Находясь в его кабинете, вы понимаете: этому человеку на вас не наплевать. В борьбе с онкологией зачастую решающую роль играет не теория или практика, а их сочетание – опыт, находящийся за плечами. Чем больше времени хирург простоял за операционным столом, тем ценнее становится. Вам нужен человек, который идёт в ногу со временем, посещает конференции, следит за тенденциями и исследованиями.
Обратить внимание нужно и на репутацию как самого специалиста, так и медицинского заведения в целом. Исторический опыт работы НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина позволяет находить лучшие решения здесь и сейчас. Наши врачи не перекладывают обязанности друг на друга, они помогают людям, используя весь современный потенциал медицины.
Я работаю в слаженном коллективе не первый год, и я горд, что мне доводится иметь дело с настоящими профессионалами. Поделитесь своим мнением в комментариях, что при выборе врача вам кажется наиболее важным?🧐
👍21
Практически каждый человек на протяжении своей жизни сталкивается с хирургическими вмешательствами.
Одни удаляют зубы, другие, к примеру, невусы. Последние идут на операцию по совершенно разным причинам. Конечно, изначально хирургия вызывает неприязнь, отталкивает и отпугивает обычного человека. Однако смею заверить вас: далеко не все операции сложны и страшны.
Я неоднократно удалял невусы по эстетическим причинам. Да, люди добровольно приходили и говорили: «Избавьте меня от него, сделайте это немедленно». Сегодня я отвечу на распространённые вопросы, связанные с хирургическими вмешательствами.
❓ Когда идти на удаление?
Сезон не важен, если присутствуют весомые показания. Летом удалять невусы можно, если придерживаться определённых правил. После операции рекомендовано отказаться от нахождения под прямыми солнечными лучами. Место удаления придётся мазать толстым слоем солнцезащитного крема с SPF не ниже 50.
Рекомендации очень обобщённые, поэтому рекомендую придерживаться правил, обозначенных лечащим врачом. Помимо прочего, грамотным решением станет планирование своего отпуска через 2-3 недели после удаления.
❓ Можно в баню или бассейн?
После операции не мочите место удаления на протяжении 3-4 суток. Но и здесь есть тонкости: рекомендации зависят от метода удаления невуса. Всё решается индивидуально, поэтому лучше задавать подобные вопросы на очном приёме.
❓ Защищать место удаления пластырем и бинтом?
Заклеивая место удаления, вы способствуете возникновению влажной среды и минимизируете возможность проявления рубцов. Проводите манипуляции до тех пор, пока не появится корочка.
❓ После удаления принимать антибиотики?
Все индивидуально и зависит от риска инфицирования и способа удаления. Но нагноение бывает очень редко.
После удаления невуса можно летать на самолёте и проходить диагностические процедуры. Не рекомендовано проведение операции во время беременности. Относительно злокачественных опухолей есть свои инструкции. На принятие решения влияет много факторов, относительно которых лучше рассуждать персонально.
Одни удаляют зубы, другие, к примеру, невусы. Последние идут на операцию по совершенно разным причинам. Конечно, изначально хирургия вызывает неприязнь, отталкивает и отпугивает обычного человека. Однако смею заверить вас: далеко не все операции сложны и страшны.
Я неоднократно удалял невусы по эстетическим причинам. Да, люди добровольно приходили и говорили: «Избавьте меня от него, сделайте это немедленно». Сегодня я отвечу на распространённые вопросы, связанные с хирургическими вмешательствами.
Сезон не важен, если присутствуют весомые показания. Летом удалять невусы можно, если придерживаться определённых правил. После операции рекомендовано отказаться от нахождения под прямыми солнечными лучами. Место удаления придётся мазать толстым слоем солнцезащитного крема с SPF не ниже 50.
Рекомендации очень обобщённые, поэтому рекомендую придерживаться правил, обозначенных лечащим врачом. Помимо прочего, грамотным решением станет планирование своего отпуска через 2-3 недели после удаления.
После операции не мочите место удаления на протяжении 3-4 суток. Но и здесь есть тонкости: рекомендации зависят от метода удаления невуса. Всё решается индивидуально, поэтому лучше задавать подобные вопросы на очном приёме.
Заклеивая место удаления, вы способствуете возникновению влажной среды и минимизируете возможность проявления рубцов. Проводите манипуляции до тех пор, пока не появится корочка.
Все индивидуально и зависит от риска инфицирования и способа удаления. Но нагноение бывает очень редко.
После удаления невуса можно летать на самолёте и проходить диагностические процедуры. Не рекомендовано проведение операции во время беременности. Относительно злокачественных опухолей есть свои инструкции. На принятие решения влияет много факторов, относительно которых лучше рассуждать персонально.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16
Опасен ли диспластический невус❓
Такой образование требует наблюдения и диагностики. Часто диспластический невус визуально напоминает злокачественный процесс. Основной задачей врача становится исключение патологических проявлений. Сам по себе диспластический невус является доброкачественным. Уникальный клинический и гистологический вид отличает его от остальных.
Предрасположены к появлению диспластического невуса люди со светлой кожей, веснушками, солнечными ожогами и генетической предрасположенностью. Как правило, размер подобных невусов превышает 5 миллиметров. Присутствуют вкрапления светло-коричневого, тёмно-коричневого и розового цветов. Бросается в глаза неровные края и неправильная форма невуса.
Внеплановое посещение врача необходимо, если:
💢замечено изменение цвета, размера, формы или высоты;
💢невус стал неровным и чешуйчатым;
💢чешется, кровоточит, сочится;
💢изменилась плотность.
Дифференцированный диагноз можно поставить на основании результатов дерматоскопии. Интересно, что проведение биопсии без определённой необходимости не рекомендовано. Травмирование диспластического невуса – триггер для его агрессивного роста и развития. Заподозрив онкологические проявления, биопсия считается обязательной.
Средние и крупные невусы удаляются, а за небольшими образцами допустимо регулярное наблюдение. Люди с диспластическим невусом предрасположены к появлению меланомы. Отнеситесь к моим рекомендациям ответственно и серьёзно, чтобы своевременно исключить серьёзные патологии кожи.
✅ Среди нас есть носители диспластических невусов? Задайте себе вопрос, как давно вы посещали дерматолога с целью профилактики?
Такой образование требует наблюдения и диагностики. Часто диспластический невус визуально напоминает злокачественный процесс. Основной задачей врача становится исключение патологических проявлений. Сам по себе диспластический невус является доброкачественным. Уникальный клинический и гистологический вид отличает его от остальных.
Предрасположены к появлению диспластического невуса люди со светлой кожей, веснушками, солнечными ожогами и генетической предрасположенностью. Как правило, размер подобных невусов превышает 5 миллиметров. Присутствуют вкрапления светло-коричневого, тёмно-коричневого и розового цветов. Бросается в глаза неровные края и неправильная форма невуса.
Внеплановое посещение врача необходимо, если:
💢замечено изменение цвета, размера, формы или высоты;
💢невус стал неровным и чешуйчатым;
💢чешется, кровоточит, сочится;
💢изменилась плотность.
Дифференцированный диагноз можно поставить на основании результатов дерматоскопии. Интересно, что проведение биопсии без определённой необходимости не рекомендовано. Травмирование диспластического невуса – триггер для его агрессивного роста и развития. Заподозрив онкологические проявления, биопсия считается обязательной.
Средние и крупные невусы удаляются, а за небольшими образцами допустимо регулярное наблюдение. Люди с диспластическим невусом предрасположены к появлению меланомы. Отнеситесь к моим рекомендациям ответственно и серьёзно, чтобы своевременно исключить серьёзные патологии кожи.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня перед нами клинический пример рецидивной опухоли.
Пациента неоднократно оперировали по месту жительства, однако опухоль вновь возвращалась. Мужчина принял решение обратиться за помощью в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина.
На фотографии вы можете заметить лишь «вершину айсберга». Само опухолевое образование достаточно обширно распространилась под кожей. Хирургическое вмешательство по удалению проводил заведующий нашего отдела Валиев Ренат Камраддинович. Установка VAC-системы была необходима, так как изначально пациент поступил с признаками инфекции.
Следующим этапом стало закрытие дефекта торакодорзальным лоскутом. Сам лоскут перемещён с левой стороны спины.
Проведённой операцией пациент доволен. Удалось полностью удалить опухоль и минимизировать риски рецидива.
Современные технологии позволяют нам решать самые сложные случаи. Попасть к нам на консультацию можно бесплатно, получив направление по форме 057/у-04. Приём и все последующие манипуляции проводятся в рамках полиса ОМС.
Пациента неоднократно оперировали по месту жительства, однако опухоль вновь возвращалась. Мужчина принял решение обратиться за помощью в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина.
На фотографии вы можете заметить лишь «вершину айсберга». Само опухолевое образование достаточно обширно распространилась под кожей. Хирургическое вмешательство по удалению проводил заведующий нашего отдела Валиев Ренат Камраддинович. Установка VAC-системы была необходима, так как изначально пациент поступил с признаками инфекции.
Следующим этапом стало закрытие дефекта торакодорзальным лоскутом. Сам лоскут перемещён с левой стороны спины.
Проведённой операцией пациент доволен. Удалось полностью удалить опухоль и минимизировать риски рецидива.
Современные технологии позволяют нам решать самые сложные случаи. Попасть к нам на консультацию можно бесплатно, получив направление по форме 057/у-04. Приём и все последующие манипуляции проводятся в рамках полиса ОМС.
👏14👍1
Разработан новый метод прогноза метастазирования меланомы✔️
Изначально обратимся к специфике коварного заболевания. Организм пациента крайне слабо отвечает на активность опухолевых клеток. Однако «перевернуть игру» нередко помогают иммунные ингибиторы контрольных точек. Они активизируют Т-лимфоциты, тем самым формируя разрушительный удар по меланоме.
Учёные сравнили гистологические материалы двух когорт пациентов.
У первой группы первичная меланома прогрессировала, у второй – признаки прогрессирования отсутствовали. Адаптивные биотехнологии помогли провести секвенирование ДНК и исследовать состав Т-киллеров опухолевого очага.
Оказалось, что главный показатель повышенного риска прогрессирования меланомы – концентрация в очаге Т-лимфоцитов. То есть пациенты с показателем TCFr меньше 20% значительно более подвержены метастазированию меланомы, чем те, у кого значения более 20%.
К примеру, у пациентов с меланомой стадии Т3, где толщина опухоли по Бреслоу 2-4 миллиметра, через 5 лет после резекции очага рецидив случится в 51% и 24% случаев соответственно.
Тест крайне прост. Система на данный момент количественная, а не субъективная, что в перспективе увеличит точность прогнозирования о прогрессировании меланомы. Я надеюсь, что в будущем тест будет адаптирован под лечение.
Пациенты с высоким показателем TCFr смогут своевременно обращаться к лечению ингибиторами контрольных точек. А те, у кого процент низок, вполне вероятно, подвергнутся дополнительному хирургическому вмешательству.
Дальнейшее развитие успехов команды зависит от проведения клинических испытаний🤝
Изначально обратимся к специфике коварного заболевания. Организм пациента крайне слабо отвечает на активность опухолевых клеток. Однако «перевернуть игру» нередко помогают иммунные ингибиторы контрольных точек. Они активизируют Т-лимфоциты, тем самым формируя разрушительный удар по меланоме.
Учёные сравнили гистологические материалы двух когорт пациентов.
У первой группы первичная меланома прогрессировала, у второй – признаки прогрессирования отсутствовали. Адаптивные биотехнологии помогли провести секвенирование ДНК и исследовать состав Т-киллеров опухолевого очага.
Оказалось, что главный показатель повышенного риска прогрессирования меланомы – концентрация в очаге Т-лимфоцитов. То есть пациенты с показателем TCFr меньше 20% значительно более подвержены метастазированию меланомы, чем те, у кого значения более 20%.
К примеру, у пациентов с меланомой стадии Т3, где толщина опухоли по Бреслоу 2-4 миллиметра, через 5 лет после резекции очага рецидив случится в 51% и 24% случаев соответственно.
Тест крайне прост. Система на данный момент количественная, а не субъективная, что в перспективе увеличит точность прогнозирования о прогрессировании меланомы. Я надеюсь, что в будущем тест будет адаптирован под лечение.
Пациенты с высоким показателем TCFr смогут своевременно обращаться к лечению ингибиторами контрольных точек. А те, у кого процент низок, вполне вероятно, подвергнутся дополнительному хирургическому вмешательству.
Дальнейшее развитие успехов команды зависит от проведения клинических испытаний🤝
👍10