​Среди всех кожных новообразований очень часто встречается пограничный пигментированный невус. Расскажу вам о его особенностях.

💢Максимальный размер узла достигает 1-2 сантиметров. Окраска варьируется от чёрного и серого цветов до коричневатых оттенков. В подавляющем большинстве случаев пограничный невус – врождённое новообразование. ‼️Опасность кроется в том, что такие образования обладают способностью малигнизироваться.

💢Невус отличается гладкой, сухой или слегка неровной поверхностью. Полностью исключено возникновение волос. С точки зрения локализации, пограничный невус может появиться на любом участке тела. Поэтому рекомендую проводить самоосмотр внимательно, не исключая ладони и подошвы ног, так как именно этот вид невуса может локализоваться и в этих нестандартных зонах. Обращаю ваше внимание на то, что пограничный невус может быть как одиночным, так и множественным.

💢О злокачественной трансформации сигнализируют симптомы перерождения: увеличение размера, покраснение, расплывчатость границ, изъязвления, иными словами, всё то, что кажется человеку подозрительным.

💢Диагностировать пограничный пигментированный невус можно с помощью дерматоскопии. Примечательно, что проведение биопсии без удаления образования не рекомендовано: в нашем случае причинение травмы максимизирует вероятность малигнизации. А вот если невус иссекается полностью, то гистологическое исследование проводится в обязательном порядке.

💢Пациенты – обладатели пигментированного невуса, нуждаются в регулярном наблюдении дерматолога. При этом вы обязаны отчётливо понимать, что перед нами меланомоопасный невус. А самое лучшее средство для предупреждения развития злокачественного процесса – удаление. Также показанием для операции – частая травматизация невуса.

​Испытываете страх перед биопсией?☹️

Поверьте, бояться действительно нечего. А вот своевременное проведение исследования принципиально важно для верификации опухолевого процесса и последующего выбора тактики лечения.

Характер новообразования диктует выбор метода взятия материала. Например, к бритвенной биопсии врачи прибегают, если визуально образование имеет доброкачественный характер и располагается в пределах кожного эпидермиса. Патологическая опухоль просто срезается, а затем отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Совершенно иначе проводится пункционная биопсия. Активно задействуется врачом при обнаружении подкожного объёмного и (или) полостного новообразования. Помимо прочего, пункционная биопсия берётся при различных изменениях со стороны лимфатических узлов.

Рассматриваемый метод биопсии подразделяется на:
•аспирационный – выполняется посредством полой иглы, где материал забирается шприцем;
•трепанобиопсия – врач осуществляет выстрел иглой с помощью специального биопсийного пистолета. Автоматически игла извлекается с материалом, полученным в виде столбика.
Для проведения панч-биопсии потребуется трубчатый скальпель. Врачом забирается фрагмент кожи и подкожной жировой клетчатки.
Ещё существует инцизионная и эксцизионная биопсия.

В первом случае удаляется не всё образование, а только его фрагмент (предпочтительна при доброкачественных опухолях больших размеров), а во втором – опухоль полностью вырезается в пределах здоровых тканей.

Я использую эксцизионную биопсию при обнаружении неглубоких образований небольших размеров и, конечно, при злокачественных опухолях, которые подлежат полной ликвидации. В последнем случае забор материала проводится во время хирургического вмешательства.

Проведение любой биопсии – процесс неприятный для пациента. Однако не думайте, что вы будете испытывать адскую боль. На сегодняшний день сделано практически всё, чтобы пациент не испытывал существенного дискомфорта во время биопсии.

Ни в коем случае не отказывайтесь от биопсии, так как от её результатов без преуменьшения зависит ваше будущее!

​Действительно ли рак – «болезнь старости»?

Весьма неоднозначное мнение бытует среди пользователей сети Интернет. В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина обращаются достаточно много молодых людей, и большинство из них страдает от онкологических заболеваний. Давайте немного переформулируем данный вопрос на следующий.

Каким образом возраст влияет на эффективность лечения меланомы?
Я регулярно читаю медицинские журналы, и однажды моё внимание привлекли весьма занимательные результаты исследований. Сразу оговорюсь, что информация была размещена в Cancer Discovery и Clinical Cancer Research.

Научные сотрудники задействовали клетки соединительной ткани, полученной от людей в возрасте от 25 до 35, а также от 55 до 65 лет. Материал культивировали вместе с нормальными клетками кожи и клетками меланомы. Интересно вот что: в образцах тканей со «старыми» клетками соединительной ткани активность FATP-2 белка была значительно повышена. А ведь именно FATP-2 активно задействуется в транспортировке жирных кислот через клеточную мембрану. Атипичные клетки опухоли часто вырабатывали резистентность к препаратам, нацеленным на их ликвидацию. С молодыми клетками подобного замечено не было.

Не так давно было обнаружено, что ингибирование гена BRAF с целью терапии меланомы оказалось менее эффективным у более старых мышей, чем у молодых. Позже результат подтвердили исследованиями, проведёнными с участием онкологических пациентов.

⁉️Какой вывод можно сделать из прочитанного?

Возраст, вне всякого сомнения, важный фактор. Опираясь на эксперименты, проведённые с животными, мы видим, что организм молодых особей хорошо реагирует на таргетную терапию. При этом его не помогли улучшить ингибиторы FATP-2. Старые животные отреагировали на таргетную терапию плохо. Препараты не помогали до тех пор, пока ингибиторы FATP-2 не оказались заблокированы. После этого эффективность существенно возросла. На фоне применения ингибиторов BRAF и FATP-2 образования регрессировали, и их рост не возобновлялся в течение 2 месяцев. В ситуации с мышами – это действительно большой срок.

Хотелось бы услышать ваше мнение, уважаемые коллеги!

О специфике работы онкодерматолога можно написать не один пост. Но о психологическом состоянии врача, который лечит или оперирует не принято говорить.

Врач всегда ставит интересы пациента выше собственных… Дежурства, длительные операции, а ещё и личные проблемы - иногда такое комбо приводит к профессиональному выгоранию и появлению страхов.

Чего мне бояться, спросите вы. Расскажу!

•Ответственности.
Я несу колоссальную ответственность за жизнь и здоровье пациентов. Поверьте, эмоционально это непросто.
•Отсутствие необходимых знаний.
Сложные клинические случаи в моей практике встречаются повсеместно. Раз за разом приходится находить ключи к дверям, которые я ещё не открывал. Поэтому я стремлюсь совершенствовать свои навыки, знаниями и умения, соответствуя стремительному развитию медицины.
•Неудачи.
Имею в виду даже не риск ошибки, а отсутствие возможности оказать помощь в полном объёме. Иногда пациенту не может помочь даже самый опытный врач. Поэтому и необходимо чутко следить за своим здоровьем, обращаясь за помощью своевременно.

Что мне помогает бороться со страхами и профессиональным выгоранием?

Здесь вынужден повториться, в первую очередь, непрерывное развитие и совершенствование. Очень важно идти в ногу со временем и уметь находить выходы из любой ситуации. А ещё, конечно, помогают близкие, друзья, хобби, коллеги – всё самое светлое, что дарит нам жизнь.

Вообще считаю, что наша жизнь и близкие – самое ценное, что у нас есть. Берегите себя и родных, и тогда мы обязательно справимся со всеми трудностями, которые встречаются на нашем пути👏

​С проблемой дифференциальной диагностики рецидивных невусов рано или поздно может столкнуться каждый дерматолог.

Допустим, известна картина заболевания, присутствуют данные о неполном удалении предшествующего невуса, всё равно возникают сомнения о достоверности первоначального диагноза. Они связаны с тем, что деструктивное воздействие приводит к отсутствию гистологического исследования или его результатов.

‼️Сегодня не существует ни одного решающего признака или маркера, позволяющего провести однозначную дифференциальную диагностику в затруднённых случаях. Нужно понимать, что все рецидивные невусы нуждаются в дифференцировании от первичной опухоли или рецидива меланомы.

Одним из самых ярких критериев, который указывает на рецидив доброкачественного образования, – ранний срок появления (не позднее 6 месяцев после удаления). Признак не является абсолютным, при этом примерно 90% невусов рецидивировали именно в этот конкретный промежуток времени.

При проведении гистологии рецидивные невусы очень сложно отличить от злокачественных опухолей с признаками регресса. Везде присутствует неравномерная пролиферация атипичных меланоцитов в эпидермисе и характерный рубец в дерме. А вот наличие остаточных комплексов доброкачественного невуса в соседних участках дермы значительным образом облегчает постановку диагноза.

В процессе проведения дерматоскопии рецидивные невусы зачастую схожи с пигментированным веретеноклеточным невусом или, как его ещё называют, невусом Рида. Не стану рассуждать о характерности дерматоскопической картины. Одновременно не получится дифференцировать персистирующий невус и рецидив меланомы.

⚠️Кстати, о меланоме.
При рецидиве этой злокачественной опухоли пигментация выходит за пределы рубца. Согласно известным мне данным, при рецидивах обычных невусов пигментация остаётся в пределах рубцовой зоны. Ещё при рецидивах меланомы, как правило, не наблюдается «радиальной лучистости».

Я всегда принимаю во внимание и руководствуюсь совокупностью признаков, и только потом назначаю актуальную терапию🤝

​Статьи и форумы врут?

Действительно, к большинству информации, размещённой в сети Интернет, следует относиться с недоверием. Сейчас объясню, почему👇

Пациент, услышав диагноз, спешно вбивает наименование заболевания в поисковике. Через несколько минут он обладает исчерпывающей информацией о симптомах, терапии и последствиях. Точнее говоря, считает, что обладает…

Безусловное доверие к тому, что найдено на просторах сети, порождает совершенно пагубное ощущение всезнания. Зачем тратить время на врача, если всё, что меня заинтересовало, изложено в доступной форме прямо здесь?

Однако даже если вам посчастливилось найти действительно подлинную информацию о заболевании, то далеко не факт, что вы сможете её верно интерпретировать. Нет, что вы, я не считаю вас глупыми, но у каждого заболевания множество особенностей. Верно определить, верифицировать и вылечить заболевание способен исключительно сертифицированный специалист.

Самое страшное, что люди натыкаются на недостоверные данные и начинают руководствоваться ими. Задумайтесь, кто размещает информацию в интернете?🫢
Настоящие научные статьи простой пациент просто-напросто не поймёт из-за обилия терминов и прочей специфики. «Образование гаструлы путем расщепления бластодермы», – держу пари, 3 слова из 5 оказались для вас непонятными.

Всё, что вы находите, подготовлено для обывателя. Давайте не будем рассматривать энтузиастов вроде меня, которые делятся информацией просто потому, что им нравится вести своего рода просветительскую деятельность.

Подавляющее большинство текстов размещается с целью рекламы лекарственных препаратов или услуг. Даже посещая сайт, вы делаете вклад в копилку рекламодателей. Все клиники располагают личными сайтами и продвигают свои услуги в интернете.

Ценность рекламных статей легко поставить под сомнение – такие тексты написаны профессиональными рерайтерами, но не врачами. Они отлично выражают свой слог, но ничуть не смыслят в медицине и здравоохранении🤐

‼️Я не преувеличиваю, на ваш клик претендуют армии маркетологов. Причём последствия необдуманного применения недостоверных советов могут быть предельно опасными.

Не дайте себя одурачить, обращайтесь в профессиональные лечебные учреждения и консультируйтесь у дипломированных врачей🙏

Пациенты прибывают в наш медицинский исследовательский центр со всех уголков страны и ближнего зарубежья.

Относительно недавно на консилиуме рассматривался анамнез 39-летнего пациента, который обратился в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина из Якутии. У мужчины активно развивалась мягкотканная опухоль, расположенная в левой лопаточной области спины. Отчётливо прослеживалась угроза распада образования.

Учитывая опять же явную угрозу распада, пациенту была назначена и проведена радикальная операция по удалению опухоли. Пластику дефекта выполнили торакодорзальным лоскутом. Само образование направили на гистологическое исследование, где в лаборатории специалисты верифицировали заболевание. Мы имели дело с леймиосаркомой G3 – агрессивной злокачественной опухолью.

Опираясь на данные гистологического исследования, мужчине рекомендовано проведение химиотерапии с целью снижения вероятности прогрессирования заболевания.
Лечение в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина можно пройти в рамках полиса ОМС, то есть совершенно бесплатно. Достаточно получить направление.

Отстаивайте свои права и обращайтесь за помощью в лечебные учреждения, которые имеют исторический опыт борьбы с конкретными заболеваниями.

​Основным фактором развития меланомы является агрессивное солнце, источающее ультрафиолетовое излучение. Каждый человек по-разному воспринимает ультрафиолет, то есть влияние оказывают в том числе различные генетические факторы.

Явный признак наследственной предрасположенности – характерный тип кожи. Выделю рыжеволосых мужчин и женщин, обладателей светлой кожи и людей с альбинизмом. Если рассуждать о чётких критериях, то их не существует. Однако при обнаружении меланомы у близкого родственника необходимо провести профилактические мероприятия или скрининг.

Постарайтесь минимизировать воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Шляпы с объёмными полями должны войти в ваш гардероб. Задействуйте солнцезащитные кремы с SPF не ниже 60. Проведите скрининг – полное и ежегодное обследование кожи. Изобилие атипичных невусов – повод для более частого посещения врача.

‼️Очень важно обследовать кожу самостоятельно. Делайте это не реже, чем 1 раз в месяц.
Подведу некий итог сказанному.
Чаще всего возникновение меланомы не связано с наследственностью. Наследственные факторы выдают некоторые типы кожи и определённые мутации, например, CDKN2A, CDK4, MITF и др. При высоком риске развития злокачественных опухолей коже рекомендовано минимизировать суточное пребывание на солнце и регулярно проходить профилактические осмотры.

👉Сегодняшняя публикация – отличный повод поинтересоваться у родственников, были ли у кого-то случаи меланомы. Не исключено, что именно вам давно пора проверить своё здоровье у профильного специалиста.

​Осень – отличное время для посещения дерматолога👍

Для чего, возразите вы, ведь какие-либо тревожные симптомы отсутствуют. Идеальное обращение пациента в лечебный центр – профилактическое. Своим обращением вы способны предотвратить проблему на самой ранней фазе её зарождения🤞

Сегодня врачи активно апеллируют самыми современными методами верификации и диагностики кожных заболеваний. Новейшие цифровые дерматоскопы позволяют отсканировать всё тело, наблюдая за невусами в течение всей жизни.

Тело фотографируется, а затем объекты, интересующие врача, изучаются под многократным увеличением. Совсем не нужно испытывать определённые проблемы, чтобы посетить врача с целью профилактики. Неоднократно наблюдал за тем, как на профилактических осмотрах, обнаруживались меланомы.

Особенно актуальна даже обычная дерматоскопия тем, кто заметил трансформацию невуса. Изменение цвета, контуров, размера, кровоточивость, боль и дискомфорт – симптомы злокачественного образования. Единственный способ подтвердить или исключить онкологическое заболевание – посещение квалифицированного врача.

‼️Обязательно обратитесь к дерматологу, если вам исполнилось более 50 лет. Люди в возрасте особенно нуждаются во внимании специалистов. Аналогично посетить дерматолога советую тем людям, на теле которых расположено более 50 невусов. Часто травмируемые невусы, работники вредного производства аналогично должны посещать дерматолога не реже, чем 1 раз в год.

В группе риска возникновения меланомы светлокожие люди, а также те, кто подвергается интенсивному воздействию солнца.

Почему осень – действительно удачное время?🍂
Осенью солнце менее всего активно. Властвует пасмурная погода, создается оптимальная температура и другие условия для проведения оперативного хирургического вмешательства. Конечно, если оно потребуется.

Давайте любить себя, а значит, следить за собственным здоровьем, не забывая о здоровье близких. Отправив мой пост друзьям, возможно, вы в хорошем смысле предрешите их будущее.

​Что, как, почему?🙀

Интересуясь процессами, происходящими в онкологии, вы избавляете себя от недостоверной информации, мифов и предрассудков. Незнание порождает страх, а неподтверждённые источники информации сеют проблемы и смятение.

Сегодня у вас есть отличная возможность задать свой вопрос относительно дерматологических злокачественных образований, да и в целом дерматологии. Не стесняйтесь задавать свои вопросы компетентным специалистам, мне в частности.

Ожидаю проявление вашей активности в комментариях, если считаете свой вопрос конфиденциальным. Однако помните, задавая вопрос в комментариях, вы даёте возможность получить ответ другим людям.

Начало положено🤝

Общими усилиями учёные предоставили принципиально новый метод борьбы с агрессивными формами меланомы.

Альтернативная структура молекулы Z-ДНК представляет собой двойную спираль, которая закручена влево. На сегодняшний день исследователи обладают полным правом утверждать, что она имеет важнейшую роль в иммунном ответе при борьбе с вирусами.
Обозначенная молекула ДНК, проникая в атипичные клетки, вызывает иммунный ответ, совершенно аналогичный реакции организма на вирус. Воздействие приводит к гибели атипичных клеток, которые до недавнего времени поддерживали рост злокачественного образования. Следовательно, пациент начинает положительно реагировать на противоопухолевую терапию.

Примечательно, что открытие совершено совместно с учёными из Соединённых Штатов, Китая, Австралии и Японии. Эффективность метода подтверждена на грызунах, предварительно заражённых меланомой. Дополнительно обнаружена интересная особенность молекулы CBL0137. Выяснилось, что вещество вызывает массовое образование Z-ДНК, приведённых выше, что напрямую запускает гибель атипичных клеток посредством белка ZBP1.

Препарат, в котором содержалась молекула CBL137, вводился в опухоль. Действие произвело активацию иммунного ответа, в ходе которого погибли фибробласты. Последние активно поддерживают развитие меланомы. Атипичные клетки вновь проявили реакцию на иммунотерапию. Удивительно, что совершенно не играет роли, с какой мутацией врач имеет дело.
С подробностями результатов исследования можно ознакомиться в журнале Nature.

Оценивая результаты, можно сказать, что эта работа – принципиально важный шаг к восприятию альтернативных структур ДНК. Сегодня препарат с CBL уже прошёл ряд клинических испытаний. Не исключено, что в скором времени он будет распространён в массы.

​Топ-5 вопросов о метастазах в головном мозге при меланоме.

Давайте разберёмся, как метастазы проникают в голову и насколько хорошо поддаются терапии.

✅Откуда они вообще берутся и почему оказываются в мозге?
Все отдалённые метастатические очаги появляются вследствие рассеивания с кровью атипичных клеток опухоли. Меланома – одно из злокачественных образований, которое чаще всего метастазирует в головной мозг. Если меланома верифицирована на поздней стадии, то у 40-70% пациентов фиксируются метастатические опухоли в голове.

Активность распространения атипичных клеток зависит от толщины меланомы. Чем глубже опухоль, тем выше шансы возникновения метастатического очага в головном мозге.
Рассуждая о пигментных клетках, мы должны понимать, что они формируются из нервного гребня. Разговор ведётся о структуре, которая даёт начало совершенно разным элементам нервной системы. Получается меланоциты обладают тем же происхождением, что и клетки мозга.

✅От каких факторов зависит лечение меланомы?
На выбор тактики лечения влияют самые разные факторы, например общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Определяющими факторами также являются места распространения метастазов, количество и размер метастатических поражений, течение первичной опухоли.

Современные методики позволяют эффективно оказывать медицинскую помощь тем пациентам, которые столкнулись с обсуждаемой сегодня проблемой. Технологии и качество оказания медицинской помощи существенно улучшают качество жизни.

Акцентирую ваше внимание на том, что выбор в пользу той или иной тактики производится индивидуально. Врач отталкивается от совокупности факторов, имеющих принципиальное значение в конкретном случае.

✅Метастазы удаляются хирургическим путём?
Вообще хирургическое вмешательство было и остаётся основным способом борьбы с метастатическими поражениями. Метастазы ликвидируются целиком либо врач затрагивает определённую долю вещества мозга, которое расположено в непосредственной близости от очага.

Преследуется цель минимизации распространения опухолевого процесса внутри головного мозга. Сделать выбор в пользу операции лучше, когда замечено 1-2 очага, диаметр которых превышает 2,5-3 сантиметра. Как правило, такие образования уже проявляются серьёзными неврологическими нарушениями.
Нередко методы комбинируются, к примеру, подключается лучевая терапия.

✅Какие лучевые методы воздействия на метастазы существуют?
Первое – традиционная лучевая терапия, когда облучается весь головной мозг. Обычно метод применим при большом объёме метастазов (более 10).

Второе – стереотаксическая лучевая терапия. К очагу подводится высокая доза радиации, которая не повреждает окружающие ткани. Но оборудование для проведения стереотаксической лучевой терапии присутствует далеко не во всех клиниках. Ставится вопрос доступности.

Третье – радиохирургия. Высокая доза ионизирующего излучения воздействует на опухоль. Это один из самых совершенных методов лечения метастазов головного мозга. Окружающие ткани не повреждаются. Метод находит всё больший отклик среди врачей и пациентов.

✅Лекарственные методы действенны?
Традиционные химиопрепараты тоже используются, впрочем, как и иммунотерапия. Стандартная химиотерапия не считается эффективным методом лечения метастазов, «засевших» в головном мозге. Вторичные очаги отличаются минимальной чувствительностью к проведению системной химиотерапии.
Гораздо более приемлемы таргетные препараты и иммунотерапия. В первом случае лекарства блокируют конкретные белки, которые отвечают за деление атипичных клеток. Эффект достигается достаточно быстро – через 1-2 недели. Во втором случае действие препаратов направлено на восстановление иммунного ответа организма. При присутствии стабильных метастазов приоритет отдаётся комбинированной иммунотерапии.

Надеюсь, что я внёс ясность по обсуждаемому направлению. Считаю, что самое время адресовать мне свои вопросы про метастатическое поражение. Отвечу на них в комментариях.

За свою жизнь нужно бороться в любом возрасте.
Случай, о котором я расскажу сегодня, нужно ставить в пример🙌

В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина обратилась 85-летняя пациентка. Врачи верифицировали хондросаркому грудины – злокачественную опухоль из хрящевой ткани. Оперирующим хирургом выступил заведующий нашего отделения Ренат Камраддинович Валиев, опытнейший специалист своего дела.

В процессе операции стало очевидно, что опухоль распространилась слишком далеко. Было произведено субтотальное удаление грудины. Помимо прочего, образование врастало в перикард – наружная соединительной оболочка сердца. Была выполнена резекция перикарда. Не обошлось без пластики, которая проводилась с применением синтетической пластины. Рана ушивалась послойно.

Через 2 недели после операции пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии.
85-летняя женщина, невзирая на годы и своё общее состояние, решила свой вопрос в пользу жизни. Боритесь за своё здоровье, не опуская руки даже в самых сложных ситуациях. В России есть врачи, которые готовы спасти вашу жизнь. Обращайтесь в лечебные учреждения, которые обладают историческим опытом борьбы с конкретным заболеванием.

В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина успешно лечатся практически все виды злокачественных опухолей. Пройти лечение в медицинском центре можно совершенно бесплатно по направлению в соответствии с полисом ОМС🤝

​FAQ по меланоме.

Выбрал ваши самые часто задаваемые вопросы. Отвечаю кратко, так как их слишком много. Сохраняйте и делитесь ответами с теми, кому рассматриваемая тема будет интересна.

❓Чем является меланома?

Наиболее злокачественной из всех опухолей кожи. В подавляющем большинстве случаев развивается из существующего невуса, но присутствуют «самодостаточные» опухоли «de novo».

❓Каковы факторы риска?
Более 50 невусов на теле, трансформация невуса, генетическая предрасположенность, светлый тип кожи, солнечные ожоги, синдром диспластического невуса, вредные привычки, повышение иммуносупрессии. Привел самые распространённые, но список можно продолжить.

❓Где появляется меланома?
Опухоль рискует возникнуть в любой части тела. Да, даже там, где кожи нет, например, на глазном яблоке.

❓Как выглядит образование?
Прослеживается асимметрия, неровные края, неоднородный цвет, а диаметр превышает 5-6 миллиметров.

❓Меланома может пройти самостоятельно?
Полный регресс возможен, однако крайне маловероятен. Подчеркну, что ждать и надеяться на регресс не стоит. Вы лишь потеряете драгоценное время.

❓Локализация оказывает влияние на прогноз?
Прогноз при возникновении меланомы, расположенной на туловище, хуже, чем при меланоме в области конечностей.

❓Когда выполняется удаление меланомы вместе с лимфоузлами?
Первичный очаг и лимфоузлы удаляются единовременно, если опухоль находится в непосредственной близости с региональными лимфоузлами, а в сигнальном лимфатическом узле обнаружено метастатическое поражение.

❓Какой отступ наиболее оптимален?
При In Situ отступ 0,5 миллиметра. А вот топкая меланома (менее 0,75 мм) удаляется вместе с участком тканей толщиной 1,0 сантиметра. Более толстые опухоли требуют увеличивать отступ до 2 сантиметров.

❓Беременность влияет на прогноз?
Нет, не влияет.

❓Лучевая терапия подтверждает свою эффективность?
Да, лучевая терапия задействуется, например, для паллиативного лечения метастатических поражений. Выбор той или иной терапии производится индивидуально в соответствии с анамнезом.

❓При меланоме могут ампутировать конечность?
Ампутация проводится, когда развивается объёмная опухоль с грибовидными разрастаниями. Так же врачи могут действовать при обнаружении крупных кожных метастатических поражений.

❓Обязательно ли проводить биопсию?
Лучший метод – удаление подозрительного образования и последующее проведение гистологического исследования. Помимо прочего, в некоторых случаях проводится клиновидная биопсия. Например, тогда, когда возникают трудности с удалением крупного невуса.

❓Изъязвление влияет на течение меланомы?
10-летняя выживаемость пациентов с изъязвлённой меланомой I и II стадии составляет примерно 50% при том, что у пациентов с неизъязвлёнными очагами значение достигает 75%.
Более того, агрессивность первичной опухоли определяется именно толщиной и присутствием изъязвления.

Сегодняшний пост — это отличная возможность задать даже тот вопрос, который, возможно, кажется вам глупым. Не стесняйтесь, проявляйте свой интерес в комментариях, обязательно всем отвечу. Очень рад, что обладаю возможностью общаться с вами в таком открытом формате.