Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Дерматоскопия | Москва | Кострома
1.1K subscribers
310 photos
235 videos
145 links
к.м.н. Петроченко Николай Сергеевич
Запись в ЛС@nikolai_petrochenko

Заведующий отделением опухолей головы и шеи, мягких тканей и кожи в Костромском онкологическом диспансере

•лечение и диагностика рака кожи
•удаление кожных новообразований
Download Telegram
Диагностика невуса Шпица не вызывает затруднений🙌

Доброкачественное новообразование выдаёт себя красно-коричневым цветом и гладкой или бородавочной поверхностью. Невус Шпица, он же веретеноклеточный невус, редко становится причиной неудобств, более того, симптоматика практически не проявляется.

Как правило, «подозрительный» невус замечают дерматологи в процессе профилактического осмотра. Опухолевидное образование бывает плоским или округлым, а диаметр не превышает 2 сантиметров. Самое популярное место локализации – лицо и конечности. Невус Шпица может малигнизироваться, но вероятность перерождения не высокая.

👉Для диагностики используется дерматоскопия. Редкие формы невуса отдалённо напоминают начальные признаки развития меланомы. Поэтому, обнаружив подобное новообразование, рекомендую проконсультироваться со специалистом. Самым точным способом верификации является, конечно, эксцизионная биопсия с последующим проведением гистологического исследования.

Отмечу, что при удалении невуса Шпица гистологическое исследование проводится в обязательном порядке. Удаляют веретеноклеточный невус чаще всего, когда пациент испытывает эстетический дискомфорт. Согласно опыту, скажу, что при его обнаружении лучше не отказываться от хирургического вмешательства.

Иссечение невуса проводится с определённым отступом, однако операция не предполагает образования значительного дефекта.

А теперь предлагаю вам выполнить самостоятельный осмотр тела. Детально рассмотрите все свои невусы и напишите мне, если обнаружили что-то необычное🤝
👍6
Витилиго можно рассматривать в качестве достоинства.

Да, пациенты имеют дело с серьёзным косметическим дефектом, однако очень важно принимать свою внешность и находить преимущества во всём. На этот раз нам помогли исследователи, которые получили интересные результаты относительно заболеваемости меланомой.

Оказалось, что болезнь витилиго защищает кожные покровы от воздействия ультрафиолетового излучения. Вы правильно поняли, существенно снижается риск развития рака кожи🙏

Заболевание, о котором мы говорим, появилось очень давно. Упоминания датированы эпохой Древней Греции. Как правило, с недугом сталкиваются в юношеском возрасте. Витилиго развивается примерно у 1% землян. Кожу человека заселяют белые пятна, которые имеют разную величину и форму. Они склонны увеличиваться в размерах, что приводит к образованию обширных участков бело-молочного цвета. Угроза жизни и здоровью отсутствует, при этом большинство пациентов с болезнью витилиго испытывают моральные страдания.

Согласно результатам проведённого исследования, у людей с витилиго обнаружена мутация одного определённого гена. Одновременно с данным фактом у пациентов отмечена комбинация генов, увеличивающая риск развития недуга, но снижающая вероятность возникновения меланомы.

Утешающие результаты вовсе не повод, чтобы пренебрегать мерами предосторожности и профилактическими осмотрами дерматолога. Не злоупотребляйте пребыванием на активном солнце и посещайте специалистов не реже чем один раз в год.

Возвращаясь к своему изначальному суждению, я хочу добавить несколько слов о восприятии себя. Любите себя таким, какой вы есть, цените моменты, происходящие с нами, и заботьтесь прежде всего о своём психологическом, моральном и нравственном восприятии.
👍16
Чем коварен плоскоклеточный рак кожи?🧐

Чаще всего заболеванию подвержены мужчины. Примерно в 80% случаев опухоль развивается на голове и шее, иными словами, местах, наиболее подверженных ультрафиолетовому излучению.
Проявляется в виде язвы, узла или бляшки.
Язвенная форма представлена в виде валика, вокруг которого характерно приподняты края. Проводится параллель с кратером, где серозно-кровянистый экссудат засыхает в виде корочек. Новообразование источает достаточно неприятный запах и имеет ярко-красный или коричневый цвет. На опухоли заметны трещины и язвы.
Бляшки выделяются плотной консистенцией. Поверхность мелкобугристая и преимущественно кровоточащая.

‼️Не пугайтесь, в карусели вы увидите пациентов с данным диагнозом.

👉Для верифицирования плоскоклеточного рака кожи обязательным считается проведение гистологического исследования. Помимо прочего, проводится физикальный осмотр, дерматоскопия, при необходимости пациент направляется на ультразвуковое исследование региональных лимфоузлов.

Терапия полностью зависит от стадии заболевания. Проводится хирургическое вмешательство. На III стадии становится необходимым удаление региональных лимфатических узлов с последующим проведением лучевой терапии.
Возвращаясь к причинам возникновения плоскоклеточного рака, то прежде всего нужно выделить длительное воздействие ультрафиолета. Восприимчивость у каждого из нас разная, поэтому, зная удачные примеры, не стоит пренебрегать общими рекомендациями врачей.

Среди других факторов риска присутствует иммунодефицит, контакт с вредными химическими соединениями и пагубные привычки. Существуют наследственные синдромы, при которых развитие плоскоклеточного рака становится более вероятным. Разговор ведётся об альбинизме и случаях пигментной ксеродермы.

Крайне важно своевременно заметить злокачественное новообразование и обратиться к врачу. Заподозрить неладное помогут регулярные самостоятельные осмотры тела и профилактические осмотры дерматолога.
😱7👍3
Принял участие в Научно-практической конференции «Онкология сегодня. Вызовы и перспективы».

Основной целью мероприятия, состоявшегося в Грозном, стала консолидация сил медицинского сообщества для обмена информацией, повышение качества оказания медицинской помощи, снижение заболеваемости и смертности от онкологии. Мной была выдвинута на широкое обсуждение немаловажная тема современной стратегии хирургического лечения опухолей мягких тканей.

Обширная программа конференции позволила обменяться ценной информацией, ознакомиться с докладом спикеров и продемонстрировать профессиональную преемственность. Уверен, что подобные площадки способствуют повышению квалифицированности специалистов, которые приезжают на конференцию со всех медицинских учреждений России.

Врач – профессия, которая требует постоянного совершенствования, и я стремлюсь поддерживать должный уровень соответствия выбранной профессии🤝
👏20
С диспластическим невусом многие из вас знакомы.

На рассмотрении особый вид обычных пигментных невусов, которые обладают визуальным отличием. Как размер, так и цвет диспластических невусов разнится. Однако зачастую диаметр невуса превышает 5 миллиметров. Они характеризуются неоднородным окрашиванием от розового до тёмно-коричневого.

Поверхность образования гладкая или чешуйчатая. Края выделяются неровностью, размытостью в структуре окружающих тканей. Чаще всего диспластические невусы появляются там, где кожа подвергается воздействию солнечных лучей. При этом не исключаются обратные случаи, например появление невуса в области молочных желёз.

Количество диспластических невусов может варьироваться. Читатели и пациенты достаточно часто отправляют фотографии в личные сообщения с просьбой верифицировать заболевание. Нужно понять, что верификация образований – заслуга биопсии и последующего гистологического исследования. Но подозрительный невус визуально отличить, конечно, можно.

Специально для вас я собрал наиболее часто задаваемые вопросы относительно диспластических невусов. Буду счастлив, если ответы действительно окажутся для вас полезными.

Допускается ли риск малигнизации такого невуса?
Да, диспластический невус может переродиться в меланому. К счастью, данную тенденцию нельзя назвать распространённой, и в большинстве случаев такие невусы не тревожат пациентов. Необходимо учитывать и то, что риск перерождения возрастает, если на теле появилось больше пяти диспластических невусов.

Что делать, если нашли атипичное пигментное пятно?
Оберегайте кожу от воздействия ультрафиолетового излучения. Откажитесь от загара, остерегайтесь солнечных ожогов. Осматривайте свои невусы один раз в месяц, чтобы своевременно заметить тревожные изменения. Я говорю о цвете невуса, изменении его размера, формы, текстуры, высоты, состояния кожи или плотности, зуда, кровоточивости, иными словами, во внимание нужно брать практически любые отличные от нормального состояния сигналы.

Я рекомендую людям с диспластическими невусами регулярно посещать врачей для проведения профилактических осмотров. Иногда хорошим решением станет картирование кожных покровов. Метод позволяет отслеживать и анализировать развитие всех невусов, которые присутствуют на теле.

Частота визита зависит от количества подозрительных невусов и генетической предрасположенности. Она подбирается индивидуально врачом, к которому обратились.

Диспластические невусы нуждаются в удалении?
Нет, вовсе не надо удалять каждый диспластический невус. Повторюсь, такие невусы крайне редко малигнизируются. К тому же, удалив даже все невусы на теле, невозможно минимизировать риск развития меланомы. Удалению подлежат невусы, которые травмируются, причиняют эстетический дискомфорт и, разумеется, те, что подвержены изменениям.
👍12
Вы часто спрашиваете меня в комментариях: что делать с липомой?👀

Хочу вам сказать, что липомы не следует бояться, ведь это доброкачественное образование

Оно возникает в жировой прослойке организма. Липома выглядит как подвижное мягкое опухолевидное тело. Не вызывает болевых ощущений. Опухоль растёт очень медленно и, как правило, представляет собой исключительно косметический дефект.

Для диагностики липомы достаточно записаться ко мне на консультацию. Выделю 3 основных признака:
новообразование возникло давно;
растёт медленно;
не причиняет дискомфорта и боли.

Однако в ряде случаев я могу назначить и биопсию с цитологическим и гистологическим исследованием.

Наиболее эффективное лечение липомы – полная ликвидация новообразования. Да, липома удаляется хирургическим путём. Я рекомендую сделать это даже в том случае, если новообразование никак себя не проявляет.

‼️Но если:
– возникла боль (связана с давлением на нервные стволы);
– опухоль начала развиваться и расти;
– появился ярко выраженный косметический дефект;
👉Необходимо срочно обратиться к врачу.

Содержимое удалённой липомы направляется в лабораторию для проведения гистологического исследования. Помните, чем меньше размер опухоли, тем лучше косметический эффект после операции.
👍101
Вашему вниманию пример применения торакодорзального лоскута на мышечной ножке. Рассматриваемый лоскут превосходно подходит для закрытия дефектов на передней поверхности грудной клетки, области плечевого сустава, плеча и спины. Соблюдение всех норм и правил обеспечивает полное отсутствие осложнений.

Сегодня даже самые сложные случаи рассматриваются и решаются в пользу жизни и здоровья пациента. Хирурги НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина обладают колоссальным опытом в рассматриваемом вопросе🤝
👏14
Задумался над тем, что хирургия словно инь и ян – представляет собой противоположные свойства.

Фактически половина действий, совершаемых хирургом, деструктивны. Он хладнокровно работает скальпелем, удаляет порой целые органы. Противоположная сторона – хирург, вмешиваясь в естественные процессы, проводит операцию во благо🙏

Я не могу представить хирургию без точности. Острым должен быть не только скальпель, но и ум хирурга, который филигранно рассчитывает мельчайшие детали вмешательства. А ещё профессиональная хирургия обладает красотой. Движения руки не аляпистые, они поразительно точные, и чем компетентнее специалист, тем более аккуратный разрез и шов получится.

Образ суровых хирургов с массивными ножницами в руках является стереотипом. Сегодня хирурги пользуются современными инструментами, в частности ультразвуковыми и электрохирургическими. Минимизируются объёмы вмешательства, кровопотеря, пациенты переносят большинство операций гораздо легче, чем это было даже 10 лет назад.

Прозорливость и опыт позволяет действовать даже в экстремальных ситуациях, когда всё идёт не по плану. И счастье, что хирург работает не один. В операционной всегда находится целая команда: медицинские сёстры, врач-анестезиолог и многие другие. Все они работают словно механизм – в едином ритме и темпе.

В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина сформировалась особая профессиональная среда, где врачи и медицинские сёстры понимают друг друга с полуслова. Оказавшись в нашем медицинском институте, знайте, вы в надёжных руках🤝
👏14👍4
Актинический кератоз ещё называют старческим.

Кожная патология развивается под воздействием хронического ультрафиолетового излучения. Заболевание обычно развивается у людей старше 60 лет. Пациент замечает огрубевшие, плотные участки эпидермиса, которые активно шелушатся, зудят, покрываются корками и язвами.
Старческий кератоз достаточно опасен, так как присутствует высокая вероятность перерождения в плоскоклеточный рак кожи. Агрессивный рак плохо поддаётся лечению и быстро метастазирует.

Давайте ответим на вопрос, кто входит в группу риска.
•Люди с хроническим солнечным облучением кожи;
•Светлокожие;
•Пациенты старше 60 лет;
•Снижение иммунитета;
•Гормональные проблемы;
•Генетическая предрасположенность;
•Онкологические процессы во внутренних органах.

Помните, что солнечное излучение пагубно влияет на кожу даже в холодные сезоны. Например, чрезмерную дозу солнечного излучения нередко получают в Заполярье. Лёд отлично отражает солнечные лучи, и кожа покрывается плотным загаром.

Человек со старческим кератозом испытывает ощущение стянутости кожи, зуд, жжение в области поражения, замечаются очаги сухой и шелушащейся кожи. Позже появляется кровоточивость и трещины. По мере развития очаги кератоза растут и темнеют. Сухая кожа становится похожа на корку, в которой образуются трещины.

Кератоз – предраковое состояние. Обнаружив заболевание, требуется незамедлительно приступить к лечению. Очаги кератоза удаляются хирургическим путём. По мере возможности применяются другие способы терапии, в частности радиоволновая терапия. Врач выбирает метод лечения, исходя из анамнеза пациента.

Поделитесь информацией с близкими пожилого возраста. Обратите внимание на состояние их кожи, так как люди в возрасте, как правило, не стремятся обратиться к врачу. Заметив подозрительный симптом, действуйте безотлагательно.
👍23
Даже не представляете, насколько многообразна дерматология.
Сегодня хочу поделиться с вами информацией о нитевидных бородавках, раскрыть тонкости диагностики и лечения акрохорд. Да, можно сказать, что это второе название вышеупомянутых образований👌

Акрохорды обладают вытянутой формой и эластичной консистенцией. Как правило, размер образований варьируется от 3 до 6 миллиметров. Они появляются на коже лица, шее, под молочными железами и даже в подмышечных впадинах. Известно, что появление нитевидных бородавок обусловлено ВПЧ – вирусом папилломы человека. Таким образом акрохорды имеют возможность распространяться на соседствующие зоны тела.

Врачи используют для диагностики акрохорд визуальный осмотр, а также задействуют дерматоскопию. Чаще всего нитевидные бородавки возникают у престарелых людей, но невозможно полностью исключить вероятность появления образований среди других возрастных групп. Замечено, что бородавки активно развиваются на фоне гормональных изменений, во время беременности, в период климакса, а также у пациентов, которые страдают от сахарного диабета.

Отдельные бородавки достигают сантиметрового размера. Медицине известны случаи, когда несколько нитевидных бородавок срастались воедино. Цвет акрохорд полностью соответствует цвету кожи носителя. От случая к случаю расцветка ранжируется: видел тёмно-коричневые нитевидные бородавки, более светлые и другие.

👉Успокою читателей, нитевидные бородавки не склонны к перерождению. Однако частое травмирование приводит к воспалению, вирус папилломы человека распространяется на другие участки. Случайная «потеря» акрохорды восполнится новой нитевидной бородавкой, которая появится на старом месте через некоторое время. Достаточно редко ороговевшее образование трансформируется в кожный рог.
Нитевидные бородавки не требуют удаления.

Пациентам рекомендуется соблюдать определённые меры предосторожности, чтобы не травмировать акрохорды. Откажитесь от применения спиртовых лосьонов, скрабов и косметических масок в зоне локализации образования.

Удаляются те бородавки, которые часто травмируются. Вынужден предупредить, что хирургическое иссечение акрохорд не исключает образование рубца. Параллельно проводится курс по предупреждению распространения вируса папилломы человека.

Осмотрите своё тело на предмет подозрительных невусов сразу после прочтения моего сообщения.
👍16
На сегодняшний день канцерофобия является самым популярным страхом. К такому выводу я пришёл, основываясь на общении с пациентами. Приходя ко мне на осмотр, консультацию и удаление невусов, они с порога спрашивают один вопрос:

Доктор, это не онкология? 😬

Согласен, перспектива заболеть раком пугает многих людей больше, чем риск других болезней. Но иногда банальный страх перерастает в фобию, которую нужно действительно лечить.

У канцерофобии есть вполне определённые симптомы. Чувство голода, тошнота, возникновение мыслей о болезни, которые нарушают сон. Учащённое сердцебиение, тремор, повышенная потливость. Игнорировать такие симптомы запрещено.

Расстройство в прямом и переносном смысле отравляет жизнь. Не следует тратить годы своей жизнь на страх. Я знаю, что нужно предпринять, чтобы облегчить состояние канцерофобии.

🔹Самолечение, пожалуй, самый неоправданный шаг. Только компетентный специалист способен подобрать необходимую терапию. Успокоительные, приобретённые без назначения, рискуют вызвать другие расстройства и осложнения.
🔹Не ищите симптомы в интернете. Человек без медицинского образования легко спутает ложную информацию с правдивой. Тем более, что некоторую информацию надо правильно интерпретировать.
🔹Высыпайтесь. Сон – лучшее лекарство!
🔹Посмотрите на сложившуюся ситуацию со стороны. Записывайте свои мысли, перечитывайте вслух, когда вы находитесь в хорошем расположении духа. Так вы заметите, что нет никаких оснований для переживаний.
🔹Разговаривайте с близкими. Просите их отвлекать вас в моменты, когда вам хочется поговорить о злокачественных заболеваниях. Более того, скажите, чтобы они наотрез отказывались поддерживать подобные разговоры.

‼️ Но самое главное, что я советую своим пациентам - не просто заботиться о своем здоровье и оберегать себя от факторов, способствующих развитию рака, но и не забывать о профилактике. Регулярные профилактические обследования и контроль над имеющимися хроническими заболеваниями должны быть нормой. Приведу банальный пример: вы же чистите зубы каждый день, а не раз в год, когда уже появился кариес? 🤭

Кто-то из моих подписчиков сталкивался с канцерофобией?
👍18
О невусе Шпица вы точно где-то слышали.
А если нет, то самое время приобрести знания о доброкачественном опухолевидном образовании кожи красно-коричневого цвета с гладкой или бородавчатой поверхностью.
Иногда его называют невусом «Спитца». Ошибки в этом нет, но я придерживаюсь первого варианта✔️

Развивается такой невус из клеток нервного гребня. Он рискует озадачить человека своим присутствием в совершенно любом возрасте. Интересно, что после 40 лет встречается значительно реже.

Размер опухолевидного образования достигает 2 сантиметров, его границы чёткие, а консистенция плотная. Поверхность может быть гладкой или даже бородавчатой. Излюбленные места локализации невуса Шпица – лицо, конечности, реже туловище и шея. Допускается вероятность слияния невусов, но она крайне мала. Столь же редко происходит малигнизация невуса🙌

Для достоверной диагностики применяется дерматоскопия. Верификация проводится посредством проведения биопсии и последующего гистологического исследования. Редкие формы невуса Шпица напоминают меланому, поэтому очень важно точно и своевременно определить точную природу происхождения образования.

Терапия невуса «Спитца» простая и однозначная – хирургическое иссечение единым блоком. Отступ необходим, если выявлен атипичный вариант образования. Неполное иссечение может привести к рецидиву. После удаления образования рекомендован контроль с интервалами 6-12 месяцев.
👍7