Многие врачи сходятся во мнении, что дефицит витамина D повышает риск возникновения меланомы.

При этом чёткие механизмы взаимодействия и связи не определены. Сегодня витамин D воспринимается гормоном, оказывающим воздействие на основные физиологические процессы организма.

Следуя исследованиям in vitro на животных и клеточных культурах, витамин D влияет на дифференцирование, пролиферацию и апоптоз атипичных клеток опухоли. То есть витамин становится кандидатом в антиканцерогенные терапевтические агенты. Опять же получить эпидемиологические данные относительно способности предотвращения роста злокачественных образований не получилось.
Kanasuo E. и соавторы в своём исследовании доказали, что участники, регулярно принимающие витамин D, значительно реже встречались с меланомой. Взаимосвязь с выраженностью процессов фотостарения и кератоза не была выявлена.

А вот Hracia-Darder I. и соавторы уверены, что витамин D оказывает влияние, в том числе на течение заболевания. Более низкая выживаемость была зарегистрирована у пациентов с дефицитом витамина D.

На второй Международной конференции по противоречиям в применении витамина D врачи приняли консенсуальное решение о том, что уровень витамина D в сыворотке крови <50 нмоль/л может оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье.

Я не поощряю естественное и искусственное облучение кожи солнечными лучами. Считаю, что витамин D разумнее получать из лекарств и биологически активных добавок. Рекомендую пациентам с меланомой контролировать уровень сывороточного витамина D, чтобы своевременно отреагировать на его дефицит.


Агрессивное солнце опасно для кожи. Помните это и сохраняйте рациональный подход к профилактике меланомы🙏

Онкодерматологу приходится бороться не только с опухолью, но и с ее метастазами.

Бывает, что они проявляются уже после операции. Согласитесь, невозможно разглядеть в почве семена, оставленные сорняками. Кстати, метастаз в печени может делиться и расти, а может и временно «заснуть», пробудившись через год или два после вмешательства.

Именно поэтому я рекомендую два года после операции проводить обследования каждые три-шесть месяцев. К счастью, наш организм – опасная среда для вирусов и мутаций. Не все атипичные клетки способны превратиться в метастазы. Стивен Пэджет предположил, что распространение метастазов неслучайно.

Согласно теории, на появление метастазов влияет не только степень агрессивности опухоли. Пэджет считал, что орган должен обладать определённой предрасположенностью.

В таком случае, забота о здоровье всех органов – это очень значимый вклад в успешную борьбу со всеми болезнями. Я считаю, что развитие метастазов легче предупредить, чем лечить.

Также с целью предупреждения метастазов выполняется лимфодиссекция меланомы. Важно упомянуть и о проведении биопсии сторожевых лимфатических узлов во время операции. Всё это позволяет значительно снизить риск появления метастазов. Удивитесь, но вы сами можете не допустить появление метастазов. Для этого следует тщательно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу ровно тогда, когда заметили тревожные симптомы.

Некоторые опухоли диагностируются просто, с другими приходится использовать весь врачебный арсенал🔍

Изначально я слушаю жалобы пациента и собираю анамнез. Отмечу, что здесь уделяю внимание даже незначительным деталям. Как показывает практика, тонкости очень важны, особенно при диагностике онкологических заболеваний.

Следом приступаю к осмотру, провожу дерматоскопию. Дерматоскоп позволяет совершенно безболезненно осмотреть невус и сделать определённые выводы относительно злокачественности процесса.

Кстати, врачи руководствуются правилом ABCD, неоднократно знакомил вас с ним. Аббревиатура означает следующее: А – асимметрия, В – граница, С – цвет, D – диаметр и дифференциальные структуры. Обязательно найдите в предыдущих постах информацию о правиле и ознакомьтесь с ним более детально.

Цитология, как правило, проводится, если невус травмирован: с повреждённой поверхности берётся отпечаток или мазок. Ситуации бывают разные, и все описывать не имеет смысла. Добавлю, что неинвазивные методики позволяют определить показания для хирургического вмешательства.

Подозрительные невусы в обязательном порядке подлежат биопсии. Интересно, что эксцизионная биопсия непосредственно является и методом хирургического лечения меланомы. После иссечения опухоль отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Иммуногистохимический анализ проводится для уточнения диагноза. С его помощью получается выявить микрометастазы в лимфатических узлах. О ИГХ я рассказывал более подробно буквально считанными днями ранее.

Нельзя оставлять без внимания генетические нарушения. К примеру, под детальным рассмотрением ген BRAF. О многом может поведать флуоресцентная in situ гибридизация с определением специфических генов.

Тонкостей великое множество, и хорошо в них ориентируется только компетентный врач. Я принимаю пациентов в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина. Свяжитесь со мной, чтобы записаться на приём.


#Точный_диагноз

​Известие об онкологии часто вызывает смятение😩
Причём страдают как сами пациенты, так и близкие. Известие о тяжёлом заболевании шокирует, однако крайне важно мобилизовать силы для дальнейшей борьбы. Сегодня я поделюсь советами, которые помогут родственникам пациента стойко перенести невзгоды и трудности.

Люди сталкиваются с желанием помочь, но не знают, как именно. Начните с выбора медицинского учреждения. Пользуйтесь советами знакомых, отзывами, официальными сайтами институтов и больниц. Не обязательно ограничиваться мнением одного врача, вполне возможно, что существуют варианты более высококвалифицированной помощи.

Обсуждайте все варианты развития событий с больным. Вовлекайте его в процесс, обозначая важность осуществляемой деятельности. Аккуратно советуйтесь, делитесь эмоциями, высказывайте предложения и обменивайтесь мнениями. Человек должен сам захотеть вылечиться, а вам суждено сопровождать его на столь сложном пути. Не забывайте, что окончательное решение остаётся за пациентом.

При желании родственник может сопроводить близкого на консультацию. Присутствуйте на приёме, если человеку станет более комфортно. Именно вы сможете задать вопросы, которые, вполне возможно, пациент забудет по причине растерянности. Запишите их в блокнот, не стесняйтесь вдаваться в подробности, проясняйте непонятные моменты. После очной консультации обсудите приём с пациентом, обращаясь к выбору плана дальнейших действий.

Иногда лечение рака сопряжено с финансовыми трудностями. Активно помогают пациентам благотворительные фонды, существуют государственные программы, направленные на поддержку пациентов, столкнувшихся с онкологией.

Оказывайте посильную бытовую помощь. Распределяйте обязанности равномерно, но не обделяйте пациента, человек не должен чувствовать себя немощным. Изоляция от решения бытовых вопросов – верный путь к упадку и депрессии. Обсуждайте планы на ближайшее будущее, говорите о хобби, увлечениях, отвлекаясь от основного заболевания.

Настраивайте близкого на лучшее, больше гуляйте, проводите время с друзьями, поддерживайте разговоры о чём-то приятном, будь то компьютерные игры или музыка. При выборе темы руководствуйтесь личными предпочтениями.

С полной уверенностью скажу, что забота, поддержка и любовь родных становятся в один ряд с профессиональной помощью. Позитивный настрой имеет ключевое значение при лечении меланомы и других онкологических заболеваний.

Как давно ваши близкие родственники посещали дерматолога и проводили самостоятельные осмотры тела?🧐
Самое время напомнить им об этом!

К сожалению, перед нами не единичный случай.

История начинается с того, что молодая женщина обнаружила подозрительное образование. Пациентка обратилась за помощью в местное медицинское учреждение: специалисты признали невус, появившийся на спине, доброкачественным и удалили его. Однако результаты гистологического исследования подтвердили, что вмешательство выполнялось на выбухающей дерматофибросаркоме. Очевидно, что операция была проведена не радикально.

Что предпринять в таком случае?🧐

Следует обязательно выполнить широкое иссечение области послеоперационного рубца. После удаления дефект закрывается перемещённым кожно-фасциальным лоскутом.

С зоной вмешательства знакомлю вас на видео, приятного просмотра!

Друзья, вот так выглядит лимфостаз после удаления меланомы и его развитие сложно предугадать.

Осложнение развивается после лимфодиссекции. Лимфатическая жидкость начинает скапливаться в тканях, так как нарушается её отток. Как правило, нежелательная реакция проявляется в течение 3 лет с момента хирургического вмешательства. ‼️Срочно обратитесь за помощью, если заметили отёчность.

Отёк, возникающий после операции, чаще всего проходит самостоятельно. Отёчность снижается, если держать конечности в приподнятом состоянии. Дополнительно я рекомендую своим пациентам следовать общим рекомендациям. Следуйте правилам гигиены, берегите кожу от травм, используйте увлажняющие кремы и лосьоны, приобретите лёгкую одежду, которая не будет вас обтягивать, по возможности снижайте избыточный вес.

При лимфостазе врачи назначают лимфодренажный массаж, пневмокопрессию. Также задействуется компрессионный трикотаж и различные упражнения. Обращу ваше внимание, что перечисленные рекомендации не устраняют причины лимфостаза. Они контролируют отёк, а также изменения, происходящие с кожными покровами. Количество процедур и частота ношения трикотажа определяет лечащий специалист.

Операция требуется, если реакция на терапию отсутствует. Допустимы микрохирургические вмешательства, например создание лимфовенозного анастомоза, то есть оттока лимфы в венозное русло. Лимфа обходит поражённые лимфатические сосуды, не вызывая дополнительных проблем.

С лимфостазом нужно бороться сразу, поэтому чутко следите за состоянием своего здоровья🙏

Друзья, я принял решение развивать свой канал✔️ Для того чтобы мой контент был вам интересен, ответьте на опрос👇

Признаки поражения лимфатических узлов👇

Изначально пациент самостоятельно замечает уплотнение в подмышечной или паховой области. Узелок, размеры которого могут отличаться, хорошо пальпируется. Однако специалисты, как правило, обращаются к рентгенологическим признакам, в частности отправляя пациента на ультразвуковое исследование. Диагностика позволяет отличить поражённый метастазами лимфатический узел от здорового.

Регулярно проводите самостоятельный осмотр своего тела и не забывайте о важности своевременных профилактических консультаций.

Подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить всё самое интересное.

Репосты приветствуются🤝