Приказ Минздрава РФ от 21.08.2025 № 496н
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" принят
(Зарегистрирован 29.08.2025 № 83407).

Приказ вступает в силу 9 сентября 2025 года

📄ФФОМС разъяснил порядок заключения договоров по новой форме.

В письме от 29.08.2025 №00-10-30-3 -06/13819 ФФОМС дал разъяснения по вопросам необходимости перезаключения договоров о финансовом обеспечении ОМС и договоров на ООМП по ОМС, заключенных на 2025 год, в связи с вступлением в силу с 1 сентября 2025 г. приказов Минздрава РФ от 6 августа 2025 г. № 469н и от 6 августа 2025 г. № 470н.

Согласно пояснениям ФФОМС договоры, заключенные до вступления в силу приказов Минздрава России, продолжают действовать до полного исполнения сторонами своих обязательств в рамках реализации ТПОМС на 2025 год.

После 1 сентября 2025 договоры, на реализацию территориальной программы 2026 года, а также договоры с вновь созданными МО, включенными в реестр, на 2025 год, должны быть заключены по новой форме, в соответствии с приказами Минздрава России.

Приказом от 19.08.2025 № 140н (Зарегистрирован 29.08.2025 № 83395) ФФОМС утвердил порядок осуществления мониторинга деятельности СМО, порядок и сроки предоставления сведений, необходимых для проведения мониторинга, и порядка расчета показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций".

Срок, с которого приказ начинает действовать, изменен на 01 января 2026 года.

📄Правительство РФ внесло на рассмотрение в Госдуму РФ законопроекты о Федеральном бюджете и о бюджете ФФОМС на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов.

Согласно проекту Федерального бюджета, бюджетные ассигнования по разделу "Здравоохранение" запланированы: в 2026 году в объеме 1 876 956,2 млн руб, в 2027 году -
1 923 538,7 млн руб, в 2028 году - 2 087 571,8 млн руб

На финансирование федеральных проектов заложено:
🔹Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации – 2026г. - 54 565,5млн. руб. 2027г.- 60 470,85млн. руб, 2028г. - 100 262,05 млн. руб
🔹Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 2026г. 11 345,1 млн. руб, 2027г. 11 345,1 млн. руб, 2028г. 11 345,1 млн. руб,
🔹Борьба с онкологическими заболеваниями - 2026г. 144 546,1 млн. руб, 2027г. 145 027,2 млн. руб, 2028г.148 127,2 млн. руб,
🔹Борьба с сахарным диабетом - 2026г. 8 384,5 млн. руб, 2027гг. 8 577,4 млн. руб, 2028г. 8 745,7 млн. руб,

Общий объем расходов бюджета Федерального Фонда предлагается на 2026 год в сумме 4 794,6 млрд. руб, на 2027 год - 5 141,2 млрд. руб, на 2028 год - 5 504,5 млрд. руб.

Из них:
🔹 субвенция в бюджеты территориальных фондов ОМС: на 2026 год - 3 992,4 млрд. руб, на 2027 год - 4 312,3 млрд. руб, на 2028 год - 4 629,0 млрд. руб.
🔹на предоставление средств федеральным медицинским организациям на оказание специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, предусмотрено на 2026 год - 345,6 млрд. руб, на 2027 год - 373,0 млрд. руб, на 2028 год - 399,9 млрд. руб.
🔹 на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, планируется направить из бюджета Фонда в 2026 году - 148,2 млрд. руб, в 2027 году - 156,2 млрд. руб, в 2028 году - 164,1 млрд. руб.
🔹 средства нормированного страхового запаса на 2026 год в сумме 289,8 млрд. руб, на 2027 год - 281,6 млрд. руб, 2028 год - 293,1 млрд. руб.
🔹 для развития ГИС ОМС на 2026 год предусмотрено 3,2 млрд. руб, на 2027 год - 3,2 млрд. руб, на 2028 год - 3,4 млрд. руб.
🔹 на обеспечение целевых мероприятий Фонда, включая его содержание, предусматриваются бюджетные ассигнования на 2026 год в сумме 3,0 млрд. руб, на 2027 год - 2,6 млрд. руб, 2028 год - 2,7 млрд. руб.

Подробнее в документах – Проект Федерального бюджета и Проект бюджета ФФОМС

📰Опубликован проект Программы госгарантий на 2026 год

Минздрав РФ представил проект постановления Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов»

В проекте впервые установлены:

нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат в составе отдельных диагностических (лабораторных) исследований (медицинских услуг) на:
🔹 неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери) – 0,000647 исследований со стоимостью 14 510,5 рубля;
🔹 определение РНК вируса гепатита C в крови методом ПЦР – 0,001241 исследований со стоимостью 1 102,3 рубля;
🔹 лабораторную диагностику для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (оценка стадии фиброза, определение генотипа ВГС) – 0,000622 исследований со стоимостью 1 954,2 рубля.

нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат, связанные с трансплантацией почки в условиях круглосуточного стационара:
🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000007 случаев госпитализации при средней стоимости 1 299 928,4 рубля;
🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,000025 случаев госпитализации при средней стоимости 1 299 928,4 рубля.

По сравнению с 2025 годом предусматривается увеличение среднего норматива объема медицинской помощи по профилю «Онкология» в условиях дневных стационаров с 0,013842 случаев лечения в 2025 году до 0,015166 случаев лечения в 2026 году (рост – 9,6 %) при средней стоимости 81 289,5 рубля (рост – 5,9 %) на 2026 год, в том числе:
🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000778 случаев лечения (рост – 2,1 %);
🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,014388 случаев лечения (рост – 10,0 %),

Средние нормативы объема при экстракорпоральном оплодотворении увеличились по сравнению с 2025 годом на 14,6 % с 0,000719 случаев лечения до 0,000824 случаев лечения со средней стоимостью 119 091,0 рублей (рост – 8,1 %), в том числе:
🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000083 случаев лечения (рост – 10,7 %);
🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,000741 случаев лечения (рост – 15,1 %)

В 2026 году Программа в части базовой программы ОМС расширилась за счет включения новых современных методов оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи:
✅ фотодинамическая терапия;
✅ трансуретральная резекция с фотодинамической терапией при раке мочевого пузыря;
✅ чрескожный энергетический нейролизис чревного сплетения под рентген-телевизионным контролем;
✅ лазерная коагуляция глазного дна в навигационном режиме с мультимодальной визуализацией;
✅ склеропластика с использованием трансплантата из полотна офтальмологического трикотажного полиэфирного с полимерным покрытием, содержащим биоактивное вещество;
✅ аутопластика свободным лоскутом конъюнктивы;
✅ радиочастотная абляция проводящих путей и аритмогенных зон сердца, эндоваскулярным доступом с использованием навигационной системы картирования сердца;
✅ замена ранее имплантированного кардиовертера-дефибриллятора;
✅ лапароскопическая продольная резекция желудка;
✅ лапароскопическое билио-панкреатическое шунтирование;
✅ лапароскопическое гастрошунтирование;
✅ трансплантация почки.

Подробнее в документе.

16 октября 2025 года Минюст РФ зарегистрирован (Регистрационный №83857) Приказ от 02 сентября 2025 №519н "Об утверждении учетной формы "Направление для оказания медицинской помощи" и порядка ее ведения"

🎫9-10 октября в Москве прошел 26-й ежегодный Международный конгресс "Информационные технологии в медицине".

Мероприятие, собравшее на одной площадке более 2 000 очных участников из 86 субъектов Российской Федерации, Республики Беларусь и Республики Казахстан — стало центральной дискуссионной площадкой для формирования повестки технологического развития на ближайшие годы.

В рамках пленарного заседания заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Вадим Ваньков осветил ключевые аспекты цифровизации здравоохранения, подвёл итоги деятельности с начала года и обозначил стратегические направления дальнейшего развития отрасли

На конгрессе участники обсудили актуальные вопросы развития решений цифрового здравоохранения, применения искусственного интеллекта в медицине, устойчивости и надежности критической инфраструктуры цифрового здравоохранения, возможность управления медицинской помощью на основе данных.

В рамках ежегодной специализированной выставки участники представили решения и технологии в сфере информационного обеспечения здравоохранения, комплексные и специализированные медицинские информационные системы различных уровней, платформы для построения медицинских программных продуктов.

📈Отчет Счетной палаты об эффективности расходов на обеспечение деятельности федерального и территориальных фондов ОМС.

Счетная палата провела проверку федерального ФОМС и двух территориальных фондов (Московской области и Краснодарского края).

По итогам аудита выявлены следующие проблемы:
❌отсутствие единого подхода к созданию филиалов терфондов ОМС внутри регионов. Как следствие, дополнительные расходы средств ОМС на содержание филиалов.
❌ ненадлежащие ведение перс. учета застрахованных лиц. В результате - необоснованное продление действия полисов ОМС граждан и финансирование медорганизаций в регионах.
❌ риски завышения расходов на оплату труда. Причина - фактическая штатная численность сотрудников ТФОМС превышает нормативную численность.
❌ нарушения при использовании средств ОМС. Причина - нецелевое использование средств ОМС на оказание медпомощи не застрахованным гражданам по ОМС, на содержание избыточного автотранспортного средства и оплату труда водителя.
❌ формальный подход к проведению МЭЭ. В результате - сомнительное качество экспертиз.

По результатам аудита были сформулированы следующие рекомендации:

❕ провести внеплановую проверку достоверности сведений о застрахованных лицах, предоставляемых терфондами ОМС и при необходимости перерасчет субвенций на 2025 год;
❕провести проверку представления военными комиссариатами сведений о призванных на военную службу гражданах;
❕ рассмотреть возможность привлечения средств регионального бюджета на финансирование экстренной мед. помощи, оказываемой не застрахованным гражданам по ОМС на территории региона.

Подробнее в отчете.

Проекты о Федеральном бюджете и о бюджете ФФОМС на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов приняты Государственной Думой во втором чтении. Финальное рассмотрение запланировано на 20.11.2025.

📰Вышел пятый номер журнала «ОМС в РФ» за 2025 год.

🔹О реализации базовой программы ОМС Федеральными клиниками рассказала Заместитель председателя ФФОМС Булавская Ю.В.

🔹О том, как работает система ОМС в Курской области рассказали директор ТФОМС Курцев А.В., а также руководители СМО «СОГАЗ-Мед» Толсктов Д.В., Новиков Д.Б.

🔹Опытом автоматизации процесса расчета тарифов на медицинские услуги с использованием модуля «Предложение МО к изменению тарифов» реализованного на базе программного комплекса «АИС ОМС-СМАРТ» поделились руководители и специалисты ТФОМС Липецкой области и компании «Р.О.С.Т.У.».
ПК «АИС ОМС-СМАРТ», эксплуатируемый ТФОМС Липецкой области, сочетает в себе возможности для активного взаимодействия всех участников системы ОМС при планировании территориальной программы ОМС, позволяет осуществлять мониторинг оказанной медицинской помощи и использования средств ОМС.

📊Счетная палата РФ представила оперативный доклад об исполнении бюджета ФФОМС за 9 месяцев 2025 года.

Основные выводы:

✅ Доходная часть исполнена в сумме 3,3 трлн рублей (74,9 % от годового прогноза)

✅ Расходы исполнены в сумме 3,2 трлн рублей (72,3 % годового планового объема)

✅ На оказание медпомощи пациентам с онкологическими заболеваниями направлено 358 млрд рублей, что на 13,7 % (или на 43,3 млрд рублей) больше, чем в аналогичном периоде 2024 года

✅ Оказано ВМП на сумму 221,5 млрд рублей (69,8 % утвержденного годового финансирования)

✅ Диспансеризацию и проф. медосмотры прошли 69,4 млн человек (на 4,4 % больше аналогичного показателя 2024 года)

Более подробно – в документе.

⚡️Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2025 № 2188 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов.

Краткий анализ изменений новой ПГГ на 2026-2028 г.г.:

1. Введены новые нормативы объёма и финансовых затрат медицинской помощи на:
✅ консультацию с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;
✅ консультацию с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами или их законными представителями;
✅ неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери);
✅ определение РНК вируса гепатита C в крови методом полимеразной цепной реакции;
✅ лабораторную диагностику для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С;
✅ дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов, в том числе: пациентов с сахарным диабетом и пациентов с артериальной гипертензией;
✅ трансплантацию почки в условиях круглосуточного стационара.

2. Изменён состав групп ВМП.

3. Размер финансового обеспечения по ФП\ФАП установлен на новый диапазон численности групп населения.

📄Проект приказа «О внесении изменений в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения»

Минздрав РФ представил проект приказа, которым предполагается внесение очередных изменений в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения.

Согласно проекту планируется:

🔸 Расширение условий для применения КСЛП в части предоставления спального места и питания родственнику, законному представителю пациентов, являющимися инвалидами I группы.
🔸 Установление размера КСЛП в зависимости от используемых лекарственных препаратов при проведении сопроводительной лекарственной терапии при ЗНО у взрослых
в стационарных условиях: уровень 1 - 0,14; уровень 2 - 0,34; уровень 3 - 1,28;
в условиях дневного стационара: уровень 1 - 0,26; уровень 2 - 1,07; уровень 3 - 2,3.
🔸 При проведение реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5 суток, КСЛП предлагается установить в размере 0,18.

Подробнее в документе.

📰Министерство экономического развития РФ выдало отрицательное заключение об ОРВ на проект Постановления о критериях включения частных МО в реестр.

Оценка регулирующего воздействия проекта постановления Правительства РФ о включении частных медорганизаций в реестр участников системы ОМС была проведена Министерством экономического развития.

Ключевые критические выводы:

🔹 Недостаточное обоснование: не доказана необходимость новых требований, не оценены потенциальные негативные последствия.

🔹Несоответствие закону об обязательных требованиях: неопределённость критериев: Критерий «наличие потребности субъекта РФ в объёмах помощи» — размытый и не зависит от самой клиники, что создаёт риски необоснованных отказов и финансовых потерь для бизнеса.

🔹Избыточные требования: требования к опыту работы (150-300 случаев) и обязательная интеграция мед. информационных систем до включения в реестр — неоправданны, ведут к значительным затратам (например, >476 млн руб. для медорганизаций РЖД) и могут блокировать вход на рынок новых участников.

🔹Отсутствие сроков: не установлены сроки принятия решений фондами ОМС на разных этапах, что создаёт неопределённость.

🔹Неверное распределение функций: оценку критериев предлагается возложить на Комиссию, хотя её функции этого не предусматривают.

🔹Неверный срок вступления в силу: установленная дата (1 марта 2026 г.) не соответствует требованиям закона.

Таким образом, проект нуждается в существенной доработке с устранением недостатков указанных в документе.

📄Минздрав подготовил проект поправок к правилам персонифицированного учета в сфере ОМС.

Минздрав РФ подготовил проект изменений в Правила ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные постановлением Правительства РФ от 5 ноября 2022 г. № 1998

Ключевые изменения:
🔹 Сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам будут передаваться через ГИС ОМС. Если в регионе существует региональная информационная система обязательного медицинского страхования — сведения могут предоставляться через нее, с последующей передачей таких сведений в ГИС ОМС.

🔹 Уточнен порядок предоставления данных по тем, кто попадает под новую категорию учета (ч. 1.1 ст. 10 Закона об ОМС). Теперь при обмене информацией будет учитываться статус гражданина в СФР как «работающий не менее 5 лет».

🔹 Территориальные фонды ОМС обязаны обрабатывать поступившие сведения и обновлять единый регистр застрахованных лиц не позднее 1 рабочего дня с момента получения данных.

🔹 Четко разделено, за какие блоки информации отвечает ТФОМС, а за какие —СМО

В случае принятия поправок документ вступит в силу с момента его официального опубликования.

⚡️Минздрав и ФОМС утвердили методические рекомендации на 2026 год.

Минздрав РФ и ФФОМС совместным письмом от 20.02.2026 №31-2/И/2-2902 и №00-10-26-2-06/3109 утверждены Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС на 2026 год.

Основные изменения для круглосуточных и дневных стационаров.

⬆️ Количество групп выросло:
Стационар: было 452 - стало 468 групп.
Дневной стационар: было 216 - стало 224 группы.

🆕 Появились отдельные КСГ для:

Инфекции: Увеличено число групп для терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (с 3 до 5).

Онкология: Расширены группы для лекарственной терапии взрослых (с 19 до 21 в стационаре, с 22 до 24 в дневном).

Гепатит С: Добавлена 7-я группа для лечения хронического гепатита С.

Реабилитация:
После протезирования верхних конечностей.
После протезирования двух и более конечностей.
Для детей с тяжелыми нарушениями на 1-м этапе (в реанимации) — только для федеральных клиник.

Кардиохирургия:
Детализация по количеству стентов при баллонной вазодилатации (без подъема ST) и при лечении ИБС.
Выделена группа для имплантации частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора.
Оплата эндоваскулярной тромбэкстракции при инсульте.

ЭКО: Выделены группы для случаев с преимплантационным генетическим тестированием (ПГТ-М и ПГТ-СП).

💰 Актуализирована стоимость (пересмотрены коэффициенты затратоемкости) по целому ряду направлений: кишечные инфекции, онкология, факоэмульсификация, интравитреальные инъекции, стентирование, терапия генно-инженерными препаратами, реабилитация после протезирования нижних конечностей, ЭКО, гепатиты В и С.

Подробнее в документе.

Министерство здравоохранения РФ установило требования к формированию и экономическому обоснованию территориальных программ государственных гарантий на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов

📺 Приглашаем представителей ТФОМС на вебинар «Цифровые инструменты формирования и ведения сводной бюджетной росписи для задач ОМС»

🗓 12 марта | 11:00 (МСК)

Всероссийский вебинар, посвященный вопросам автоматизации бюджетного планирования в территориальных фондах обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 217 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

🔗 Подробности и регистрация по ссылке

📃Минздрав РФ представил проект поправок к Программе государственных гарантий 2026

Согласно опубликованному проекту предлагается внести изменения в Раздел III Перечня видов ВМП, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП.

Раздел предлагается дополнить тремя новыми персонализированными методами лечения онкозаболеваний:

🔸Лекарственная противоопухолевая терапия с применением персонализированных мРНК‑вакцин, разработанных на основе молекулярно-генетических характеристик опухоли пациента.
🔸Противоопухолевая лекарственная терапия метастатического колоректального рака персонализированной пептидной вакциной «Онкопепт».
🔸Т‑клеточная иммунотерапия с использованием генетически модифицированных аутологичных Т‑лимфоцитов с химерным антигенным рецептором CAR‑T.

💊 Оказание новых методов лечения будет возможно только в федеральных клиниках

В случае принятия, изменения вступят в силу с момента официального опубликования документа.