Опубликован приказ ФФОМС №108н от 18 июня 2025 года

Данным приказом ФФОМС утвердил форму уведомления для исключения медицинской организации из реестра участников системы ОМС, а также порядок подачи и рассмотрения такого уведомления.

Основные моменты:
✅ Уведомление подаётся через ГИС ОМС в электронном виде с ЭП.
✅ Территориальный фонд проверяет соответствие формы и отсутствие действующего договора ОМС.
✅ Решение об исключении принимается на следующий день после получения уведомления.
❌В случае подачи уведомления не по форме, а также при наличии заключенного договора, ТФОМС откажет в исключении из реестра.

Приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 года.

Минздрав РФ внес поправки в требования к тарифным соглашениям в системе ОМС.

Приказом от 15 мая 2025 г. N 279н внесены изменения в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения.

🔹Размер базовой ставки для круглосуточного и дневного стационара теперь должен быть не ниже минимальных значений, установленных базовой программой ОМС.
🔹Уточнены коэффициенты для предоставления спальных мест и питания законным представителям детей.
🔹Обновлены показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц

Приказ зарегистрирован в Минюсте РФ 09.07.25 (Регистрационный № 82855) и вступает в силу 21.07.25

📰Опубликован 3 номер журнала ОМС в РФ за 2025 год.

Основные темы номера:

✅Проекты СМО «Капитал МС»
Представлены инициативы по сопровождению пациентов с хроническими заболеваниями, онкологией, сердечно-сосудистыми проблемами и беременных женщин. Проекты направлены на повышение приверженности лечению, снижение осложнений и улучшение качества медицинской помощи.

✅Интервью с Валерием Шелякиным
Директор ТФОМС Свердловской области рассказал о развитии системы ОМС за 15 лет, модернизации здравоохранения, преодолении кадрового дефицита и адаптации к вызовам пандемии COVID-19.

✅Высокотехнологичная помощь в Ставропольском крае
За 10 лет объем ВМП вырос в 4 раза, расширились профили и география пациентов. Особое внимание уделено кардиохирургии, онкологии и детской медицине. Использование телемедицины и импортозамещающего оборудования способствует развитию.

✅Информационная безопасность в Нижегородской области
Описан опыт модернизации IT-инфраструктуры ТФОМС, включая переход на отечественное ПО, создание защищенных контуров и получение аттестата соответствия требованиям ФСТЭК.

Об этом и многом другом читайте в новом номере журнала.

⚡️Минздрав РФ опубликован проект приказа «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»

Согласно пояснительной записке, проектом приказа предлагается заменить приказ от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», в который 10 раз вносились изменения, новым приказом по рекомендации Министерства юстиции Российской Федерации.

Проект учитывает изменения, внесенные в Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» статьей 3 Федерального закона от 28 декабря 2024 г. № 552-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

В том числе проектом приказа в Правила обязательного медицинского страхования вносятся изменения, уточняющие Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи

Подробнее в документе.

📄Минздрав обновляет форму направления 057/у

Минздрав РФ разработал проект приказа, утверждающий обновленную форму №057/у — «Направление для оказания медицинской помощи». Документ и порядок его заполнения опубликованы на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов для общественного обсуждения.

Форма 057/у необходима для получения плановой специализированной медпомощи по ОМС. Если документ отсутствует или заполнен с ошибками, ТФОМС или страховая медицинская организация могут отказать в оплате услуг.

В случае принятия, приказ вступит в силу 1 марта 2026 г. и будет действовать до 1 марта 2032 г

📄Минздрав РФ утвердил новую форму типового договора о финансовом обеспечении ОМС.

Приказом от 06.08.2025 №469н (Зарегистрирован в Минюсте 20.08.2025 №83233) утверждена новая форма типового договора о финансовом обеспечении ОМС.

В новой форме договора приведены в соответствие ссылки на законодательные акты, уточнены и добавлены ссылки на конкретные пункты федерального закона № 326-ФЗ непосредственно в тексте договора.

Добавлены новые обязанности СМО:
✅Осуществлять деятельность по защите прав застрахованных лиц не только в рамках территориальной программы, но и в рамках базовой программы на всей территории РФ, а также при оказании помощи, финансируемой в соответствии с п. 11 ст. 5 Закона.
✅ Оказывать помощь застрахованным лицам в предъявлении претензий к медорганизациям.
✅ Осуществлять достижение установленных договором показателей оценки деятельности СМО.

При осуществлении страхования смещен акцент на внесение сведений в Единый регистр застрахованных лиц. Выдача выписки из него производится только по запросу.

Появилась новая обязанность ТФОМС проводить ежеквартальную оценку достижения СМО показателей оценки деятельности и направлять результаты в Федеральный фонд.

Приказ вступает в силу уже 01.09.2025 года, а ранее действовавший признан утратившим силу.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.08.2025 № 470н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" зарегистрирован в Минюсте 20.08.2025 № 83240 и вступает в силу с 01.09.2025

⚡️Минздрав РФ представил проект постановления, утверждающий форму заявления о включении частных МО в реестр организаций, осуществляющих деятельность по ОМС.

Проектом постановления предполагается утвердить:
🔹 форму заявления о включении частных МО в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС;
🔹 порядок направления и рассмотрения заявления, в том числе сроки его рассмотрения, и основания для отказа;
🔹 критерии включения частных МО в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Заявление по-прежнему будет направляться в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования. В случае несоответствия заявления, МО вправе доработать его и направить повторно. Однако в случае несоответствия доработанного заявления ТФОМС уведомит МО об отказе во включении в реестр медицинских организаций.

Если же медицинская организация не допустит ошибок при подаче Заявления, ТФОМС направит его в Комиссию по разработке территориальной программы ОМС для оценки соответствия критериям включения МО в реестр.

Таких критериев предполагается всего семь:
🔹наличие лицензии
🔹наличие сайта
🔹наличие опыта работы по оказанию гражданам медицинской помощи за три года до начала осуществления деятельности в рамках ОМС
🔹наличие потребности субъекта РФ в объемах медицинской помощи, оказываемой частными МО
🔹отсутствие нарушений по результатам ранее проведенного контроля
🔹наличие интеграций с информационными системами (ЕГИСЗ, ГИСЗ субъекта, ГИС ОМС)
🔹интеграция с диспетчерской службой скорой медицинской помощи и круглосуточный режим работы, для организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь.

В случае принятия проекта постановление вступит в силу с 1 марта 2026 г и будет действовать до 1 марта 2032 г.

Приказ Минздрава РФ от 21.08.2025 № 496н
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" принят
(Зарегистрирован 29.08.2025 № 83407).

Приказ вступает в силу 9 сентября 2025 года

📄ФФОМС разъяснил порядок заключения договоров по новой форме.

В письме от 29.08.2025 №00-10-30-3 -06/13819 ФФОМС дал разъяснения по вопросам необходимости перезаключения договоров о финансовом обеспечении ОМС и договоров на ООМП по ОМС, заключенных на 2025 год, в связи с вступлением в силу с 1 сентября 2025 г. приказов Минздрава РФ от 6 августа 2025 г. № 469н и от 6 августа 2025 г. № 470н.

Согласно пояснениям ФФОМС договоры, заключенные до вступления в силу приказов Минздрава России, продолжают действовать до полного исполнения сторонами своих обязательств в рамках реализации ТПОМС на 2025 год.

После 1 сентября 2025 договоры, на реализацию территориальной программы 2026 года, а также договоры с вновь созданными МО, включенными в реестр, на 2025 год, должны быть заключены по новой форме, в соответствии с приказами Минздрава России.

Приказом от 19.08.2025 № 140н (Зарегистрирован 29.08.2025 № 83395) ФФОМС утвердил порядок осуществления мониторинга деятельности СМО, порядок и сроки предоставления сведений, необходимых для проведения мониторинга, и порядка расчета показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций".

Срок, с которого приказ начинает действовать, изменен на 01 января 2026 года.

📄Правительство РФ внесло на рассмотрение в Госдуму РФ законопроекты о Федеральном бюджете и о бюджете ФФОМС на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов.

Согласно проекту Федерального бюджета, бюджетные ассигнования по разделу "Здравоохранение" запланированы: в 2026 году в объеме 1 876 956,2 млн руб, в 2027 году -
1 923 538,7 млн руб, в 2028 году - 2 087 571,8 млн руб

На финансирование федеральных проектов заложено:
🔹Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации – 2026г. - 54 565,5млн. руб. 2027г.- 60 470,85млн. руб, 2028г. - 100 262,05 млн. руб
🔹Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 2026г. 11 345,1 млн. руб, 2027г. 11 345,1 млн. руб, 2028г. 11 345,1 млн. руб,
🔹Борьба с онкологическими заболеваниями - 2026г. 144 546,1 млн. руб, 2027г. 145 027,2 млн. руб, 2028г.148 127,2 млн. руб,
🔹Борьба с сахарным диабетом - 2026г. 8 384,5 млн. руб, 2027гг. 8 577,4 млн. руб, 2028г. 8 745,7 млн. руб,

Общий объем расходов бюджета Федерального Фонда предлагается на 2026 год в сумме 4 794,6 млрд. руб, на 2027 год - 5 141,2 млрд. руб, на 2028 год - 5 504,5 млрд. руб.

Из них:
🔹 субвенция в бюджеты территориальных фондов ОМС: на 2026 год - 3 992,4 млрд. руб, на 2027 год - 4 312,3 млрд. руб, на 2028 год - 4 629,0 млрд. руб.
🔹на предоставление средств федеральным медицинским организациям на оказание специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, предусмотрено на 2026 год - 345,6 млрд. руб, на 2027 год - 373,0 млрд. руб, на 2028 год - 399,9 млрд. руб.
🔹 на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, планируется направить из бюджета Фонда в 2026 году - 148,2 млрд. руб, в 2027 году - 156,2 млрд. руб, в 2028 году - 164,1 млрд. руб.
🔹 средства нормированного страхового запаса на 2026 год в сумме 289,8 млрд. руб, на 2027 год - 281,6 млрд. руб, 2028 год - 293,1 млрд. руб.
🔹 для развития ГИС ОМС на 2026 год предусмотрено 3,2 млрд. руб, на 2027 год - 3,2 млрд. руб, на 2028 год - 3,4 млрд. руб.
🔹 на обеспечение целевых мероприятий Фонда, включая его содержание, предусматриваются бюджетные ассигнования на 2026 год в сумме 3,0 млрд. руб, на 2027 год - 2,6 млрд. руб, 2028 год - 2,7 млрд. руб.

Подробнее в документах – Проект Федерального бюджета и Проект бюджета ФФОМС

📰Опубликован проект Программы госгарантий на 2026 год

Минздрав РФ представил проект постановления Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов»

В проекте впервые установлены:

нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат в составе отдельных диагностических (лабораторных) исследований (медицинских услуг) на:
🔹 неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери) – 0,000647 исследований со стоимостью 14 510,5 рубля;
🔹 определение РНК вируса гепатита C в крови методом ПЦР – 0,001241 исследований со стоимостью 1 102,3 рубля;
🔹 лабораторную диагностику для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (оценка стадии фиброза, определение генотипа ВГС) – 0,000622 исследований со стоимостью 1 954,2 рубля.

нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат, связанные с трансплантацией почки в условиях круглосуточного стационара:
🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000007 случаев госпитализации при средней стоимости 1 299 928,4 рубля;
🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,000025 случаев госпитализации при средней стоимости 1 299 928,4 рубля.

По сравнению с 2025 годом предусматривается увеличение среднего норматива объема медицинской помощи по профилю «Онкология» в условиях дневных стационаров с 0,013842 случаев лечения в 2025 году до 0,015166 случаев лечения в 2026 году (рост – 9,6 %) при средней стоимости 81 289,5 рубля (рост – 5,9 %) на 2026 год, в том числе:
🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000778 случаев лечения (рост – 2,1 %);
🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,014388 случаев лечения (рост – 10,0 %),

Средние нормативы объема при экстракорпоральном оплодотворении увеличились по сравнению с 2025 годом на 14,6 % с 0,000719 случаев лечения до 0,000824 случаев лечения со средней стоимостью 119 091,0 рублей (рост – 8,1 %), в том числе:
🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000083 случаев лечения (рост – 10,7 %);
🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,000741 случаев лечения (рост – 15,1 %)

В 2026 году Программа в части базовой программы ОМС расширилась за счет включения новых современных методов оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи:
✅ фотодинамическая терапия;
✅ трансуретральная резекция с фотодинамической терапией при раке мочевого пузыря;
✅ чрескожный энергетический нейролизис чревного сплетения под рентген-телевизионным контролем;
✅ лазерная коагуляция глазного дна в навигационном режиме с мультимодальной визуализацией;
✅ склеропластика с использованием трансплантата из полотна офтальмологического трикотажного полиэфирного с полимерным покрытием, содержащим биоактивное вещество;
✅ аутопластика свободным лоскутом конъюнктивы;
✅ радиочастотная абляция проводящих путей и аритмогенных зон сердца, эндоваскулярным доступом с использованием навигационной системы картирования сердца;
✅ замена ранее имплантированного кардиовертера-дефибриллятора;
✅ лапароскопическая продольная резекция желудка;
✅ лапароскопическое билио-панкреатическое шунтирование;
✅ лапароскопическое гастрошунтирование;
✅ трансплантация почки.

Подробнее в документе.

16 октября 2025 года Минюст РФ зарегистрирован (Регистрационный №83857) Приказ от 02 сентября 2025 №519н "Об утверждении учетной формы "Направление для оказания медицинской помощи" и порядка ее ведения"

🎫9-10 октября в Москве прошел 26-й ежегодный Международный конгресс "Информационные технологии в медицине".

Мероприятие, собравшее на одной площадке более 2 000 очных участников из 86 субъектов Российской Федерации, Республики Беларусь и Республики Казахстан — стало центральной дискуссионной площадкой для формирования повестки технологического развития на ближайшие годы.

В рамках пленарного заседания заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Вадим Ваньков осветил ключевые аспекты цифровизации здравоохранения, подвёл итоги деятельности с начала года и обозначил стратегические направления дальнейшего развития отрасли

На конгрессе участники обсудили актуальные вопросы развития решений цифрового здравоохранения, применения искусственного интеллекта в медицине, устойчивости и надежности критической инфраструктуры цифрового здравоохранения, возможность управления медицинской помощью на основе данных.

В рамках ежегодной специализированной выставки участники представили решения и технологии в сфере информационного обеспечения здравоохранения, комплексные и специализированные медицинские информационные системы различных уровней, платформы для построения медицинских программных продуктов.

📈Отчет Счетной палаты об эффективности расходов на обеспечение деятельности федерального и территориальных фондов ОМС.

Счетная палата провела проверку федерального ФОМС и двух территориальных фондов (Московской области и Краснодарского края).

По итогам аудита выявлены следующие проблемы:
❌отсутствие единого подхода к созданию филиалов терфондов ОМС внутри регионов. Как следствие, дополнительные расходы средств ОМС на содержание филиалов.
❌ ненадлежащие ведение перс. учета застрахованных лиц. В результате - необоснованное продление действия полисов ОМС граждан и финансирование медорганизаций в регионах.
❌ риски завышения расходов на оплату труда. Причина - фактическая штатная численность сотрудников ТФОМС превышает нормативную численность.
❌ нарушения при использовании средств ОМС. Причина - нецелевое использование средств ОМС на оказание медпомощи не застрахованным гражданам по ОМС, на содержание избыточного автотранспортного средства и оплату труда водителя.
❌ формальный подход к проведению МЭЭ. В результате - сомнительное качество экспертиз.

По результатам аудита были сформулированы следующие рекомендации:

❕ провести внеплановую проверку достоверности сведений о застрахованных лицах, предоставляемых терфондами ОМС и при необходимости перерасчет субвенций на 2025 год;
❕провести проверку представления военными комиссариатами сведений о призванных на военную службу гражданах;
❕ рассмотреть возможность привлечения средств регионального бюджета на финансирование экстренной мед. помощи, оказываемой не застрахованным гражданам по ОМС на территории региона.

Подробнее в отчете.

Проекты о Федеральном бюджете и о бюджете ФФОМС на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов приняты Государственной Думой во втором чтении. Финальное рассмотрение запланировано на 20.11.2025.

📰Вышел пятый номер журнала «ОМС в РФ» за 2025 год.

🔹О реализации базовой программы ОМС Федеральными клиниками рассказала Заместитель председателя ФФОМС Булавская Ю.В.

🔹О том, как работает система ОМС в Курской области рассказали директор ТФОМС Курцев А.В., а также руководители СМО «СОГАЗ-Мед» Толсктов Д.В., Новиков Д.Б.

🔹Опытом автоматизации процесса расчета тарифов на медицинские услуги с использованием модуля «Предложение МО к изменению тарифов» реализованного на базе программного комплекса «АИС ОМС-СМАРТ» поделились руководители и специалисты ТФОМС Липецкой области и компании «Р.О.С.Т.У.».
ПК «АИС ОМС-СМАРТ», эксплуатируемый ТФОМС Липецкой области, сочетает в себе возможности для активного взаимодействия всех участников системы ОМС при планировании территориальной программы ОМС, позволяет осуществлять мониторинг оказанной медицинской помощи и использования средств ОМС.

📊Счетная палата РФ представила оперативный доклад об исполнении бюджета ФФОМС за 9 месяцев 2025 года.

Основные выводы:

✅ Доходная часть исполнена в сумме 3,3 трлн рублей (74,9 % от годового прогноза)

✅ Расходы исполнены в сумме 3,2 трлн рублей (72,3 % годового планового объема)

✅ На оказание медпомощи пациентам с онкологическими заболеваниями направлено 358 млрд рублей, что на 13,7 % (или на 43,3 млрд рублей) больше, чем в аналогичном периоде 2024 года

✅ Оказано ВМП на сумму 221,5 млрд рублей (69,8 % утвержденного годового финансирования)

✅ Диспансеризацию и проф. медосмотры прошли 69,4 млн человек (на 4,4 % больше аналогичного показателя 2024 года)

Более подробно – в документе.

⚡️Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2025 № 2188 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов.

Краткий анализ изменений новой ПГГ на 2026-2028 г.г.:

1. Введены новые нормативы объёма и финансовых затрат медицинской помощи на:
✅ консультацию с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;
✅ консультацию с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами или их законными представителями;
✅ неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери);
✅ определение РНК вируса гепатита C в крови методом полимеразной цепной реакции;
✅ лабораторную диагностику для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С;
✅ дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов, в том числе: пациентов с сахарным диабетом и пациентов с артериальной гипертензией;
✅ трансплантацию почки в условиях круглосуточного стационара.

2. Изменён состав групп ВМП.

3. Размер финансового обеспечения по ФП\ФАП установлен на новый диапазон численности групп населения.