📄Минздрав РФ представил проект приказа об утверждении обновленной формы договора на ООМП по ОМС
Согласно пояснительной записке к проекту, изменения коснутся:
🔹 порядка и сроков подачи медицинскими организациями заявок на авансирование за счет средств ОМС;
🔹 ответственности медицинских и страховых организаций за неисполнение обязательств по договору.
Кроме того договор планируется дополнить следующим:
🔸 ТФОМС и СМО получат право удерживать сумму задолженности медицинской организации, возникшей в предыдущие годы (пп. 3.7, 4.6).
🔸СМО вправе запрашивать у ТФОМС заключения по результатам медико-экономического контроля и экспертиз качества медпомощи (п. 4.7).
🔸ТФОМС обяжут рассматривать уведомления об исключении организаций из реестра (п. 6.7).
🔸 ТФОМС и медорганизации должны будут ежемесячно сверять численность застрахованных лиц, медпомощь которым оплачивается по подушевому нормативу (пп. 6.11, 8.26).
Также уточнены формулировки по:
🔸 сроку действия договора;
🔸 условиям расторжения;
🔸 информационному взаимодействию сторон.
Если проект будет принят, он вступит в силу с 1 сентября 2025 года.
Документ - по ссылке.
Согласно пояснительной записке к проекту, изменения коснутся:
🔹 порядка и сроков подачи медицинскими организациями заявок на авансирование за счет средств ОМС;
🔹 ответственности медицинских и страховых организаций за неисполнение обязательств по договору.
Кроме того договор планируется дополнить следующим:
🔸 ТФОМС и СМО получат право удерживать сумму задолженности медицинской организации, возникшей в предыдущие годы (пп. 3.7, 4.6).
🔸СМО вправе запрашивать у ТФОМС заключения по результатам медико-экономического контроля и экспертиз качества медпомощи (п. 4.7).
🔸ТФОМС обяжут рассматривать уведомления об исключении организаций из реестра (п. 6.7).
🔸 ТФОМС и медорганизации должны будут ежемесячно сверять численность застрахованных лиц, медпомощь которым оплачивается по подушевому нормативу (пп. 6.11, 8.26).
Также уточнены формулировки по:
🔸 сроку действия договора;
🔸 условиям расторжения;
🔸 информационному взаимодействию сторон.
Если проект будет принят, он вступит в силу с 1 сентября 2025 года.
Документ - по ссылке.
🔥10👍6
Уведомление об исключении медицинской организации из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
ФФОМС разработал форму уведомления и порядок направления медицинской организацией уведомления об исключении медицинской организации из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальной программе ОМС.
Форма уведомления и порядок будут применяться с 1 сентября 2025 г.
ФФОМС разработал форму уведомления и порядок направления медицинской организацией уведомления об исключении медицинской организации из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальной программе ОМС.
Форма уведомления и порядок будут применяться с 1 сентября 2025 г.
👍10
📄Минздрав РФ утвердил обновленный порядок выбора гражданином медицинской организации за пределами территории субъекта РФ, в котором он проживает.
Приказом от 14.04.2025 № 215н (Зарегистрирован 27.05.2025 № 82352) утвержден Порядок выбора гражданином медорганизации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи
Основные изменения от предыдущей редакции приказа:
🔹 Уточнение сферы действия:
В новом документе уточняется, что действие Порядка распространяется на случаи, когда гражданин проживает или пребывает за пределами субъекта РФ, где ему выдан полис ОМС (п. 1).
🔹 Процедура подачи заявления:
Добавлена возможность подачи заявления в электронной форме через Единый портал госуслуг или региональные порталы (п. 6–7).
Уточнены требования к подписанию электронного документа (простая электронная подпись).
🔹 Документы для подачи заявления:
Расширен перечень документов, включая дополнительные категории граждан (например, трудящиеся иностранных государств ЕАЭС) (п. 8–9).
Добавлены требования к верификации сведений при подаче заявления в электронной форме (п. 9).
🔹Сроки и процедура обработки заявления:
В новом документе уточнены сроки рассмотрения заявления (2 рабочих дня) и порядок уведомления уполномоченного органа (п. 10). В первоначальном документе процедура была сложнее и включала дополнительные этапы (п. 7–11).
Новый документ вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г.
Приказом от 14.04.2025 № 215н (Зарегистрирован 27.05.2025 № 82352) утвержден Порядок выбора гражданином медорганизации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи
Основные изменения от предыдущей редакции приказа:
🔹 Уточнение сферы действия:
В новом документе уточняется, что действие Порядка распространяется на случаи, когда гражданин проживает или пребывает за пределами субъекта РФ, где ему выдан полис ОМС (п. 1).
🔹 Процедура подачи заявления:
Добавлена возможность подачи заявления в электронной форме через Единый портал госуслуг или региональные порталы (п. 6–7).
Уточнены требования к подписанию электронного документа (простая электронная подпись).
🔹 Документы для подачи заявления:
Расширен перечень документов, включая дополнительные категории граждан (например, трудящиеся иностранных государств ЕАЭС) (п. 8–9).
Добавлены требования к верификации сведений при подаче заявления в электронной форме (п. 9).
🔹Сроки и процедура обработки заявления:
В новом документе уточнены сроки рассмотрения заявления (2 рабочих дня) и порядок уведомления уполномоченного органа (п. 10). В первоначальном документе процедура была сложнее и включала дополнительные этапы (п. 7–11).
Новый документ вступает в силу с 1 сентября 2025 г. и действует до 1 сентября 2031 г.
👍8🔥2
ОМС Дайджест
838423-8.pdf
📄18 июня 2025 года был рассмотрен в первом чтении законопроект №838423-8.
Согласно решения Комитета Государственной Думы по охране здоровья законопроект был направлен на доработку, так как предусмотренные изменения создают риски снижения эффективности системы контроля за оказанием медицинской помощи в рамках программы ОМС, что может привести к неэффективному использованию средств ОМС и снижению качества и доступности медицинской помощи
Согласно решения Комитета Государственной Думы по охране здоровья законопроект был направлен на доработку, так как предусмотренные изменения создают риски снижения эффективности системы контроля за оказанием медицинской помощи в рамках программы ОМС, что может привести к неэффективному использованию средств ОМС и снижению качества и доступности медицинской помощи
👍4❤2👎1🔥1
📄ФФОМС представлен проект приказа, утверждающий порядок мониторинга деятельности СМО
Согласно проекту, СМО ежеквартально будут направлять в ТФОМС сведения по ряду показателей. ТФОМС, на основании представленной информации, будут формировать сведения о результатах оценки деятельности СМО и направлять их в ФФОМС.
Осуществлять оценку деятельности СМО планируется по 12 показателям
✅ ведение перс.учета сведений о ЗЛ;
✅ перс.учет прикрепления ЗЛ;
✅ доступность в получении информации для ЗЛ;
✅ эффективность информирования о прохождении ДВН;
✅ эффективность информирования о прохождении ДН;
✅ защита прав ЗЛ в досудебном порядке;
✅ эффективность защиты прав ЗЛ;
✅ нарушение установленного порядка авансирования МО в рамках реализации ТПОМС;
✅ соотношение дебиторской задолженности МО к объему направленных в отчетный период в МО ЦС в рамках ТПОМС;
✅ доля санкций, не возмещенных МО в течение финансового года от общего объёма санкций, примененных к МО;
✅ необоснованное признание СМО дефектными случаев оказания МП по результатам повторных МЭЭ/ЭКМП;
✅ качество экспертной деятельности СМО
В случае принятия, приказ вступит в силу уже 01 сентября 2025 года. Первые отчеты СМО должны будут направить в ТФОМС за первое полугодие 2025 года – до 30 сентября 2025 года
Согласно проекту, СМО ежеквартально будут направлять в ТФОМС сведения по ряду показателей. ТФОМС, на основании представленной информации, будут формировать сведения о результатах оценки деятельности СМО и направлять их в ФФОМС.
Осуществлять оценку деятельности СМО планируется по 12 показателям
✅ ведение перс.учета сведений о ЗЛ;
✅ перс.учет прикрепления ЗЛ;
✅ доступность в получении информации для ЗЛ;
✅ эффективность информирования о прохождении ДВН;
✅ эффективность информирования о прохождении ДН;
✅ защита прав ЗЛ в досудебном порядке;
✅ эффективность защиты прав ЗЛ;
✅ нарушение установленного порядка авансирования МО в рамках реализации ТПОМС;
✅ соотношение дебиторской задолженности МО к объему направленных в отчетный период в МО ЦС в рамках ТПОМС;
✅ доля санкций, не возмещенных МО в течение финансового года от общего объёма санкций, примененных к МО;
✅ необоснованное признание СМО дефектными случаев оказания МП по результатам повторных МЭЭ/ЭКМП;
✅ качество экспертной деятельности СМО
В случае принятия, приказ вступит в силу уже 01 сентября 2025 года. Первые отчеты СМО должны будут направить в ТФОМС за первое полугодие 2025 года – до 30 сентября 2025 года
👍5🔥3😱2
📊Опубликован отчет о результатах деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2024 году.
ФФОМС представил годовой отчет за 2024 год.
Основные показатели отчета:
🔹 Исполнение по доходам составило 3 870 379,6 млн. руб. (103,5 % от утвержденного объема);
🔹Исполнение по расходам составило 3 889 394,7 млн. руб. (100,1 % от утвержденного объема);
🔹80,2 % расходов составили субвенции бюджетам ТФОМС на осуществление полномочий по организации ОМС;
🔹 Оплачена медицинская помощь, оказанная ФМО, в размере 222 596,2 млн. руб. (104,2 % от утвержденного объема);
🔹На оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, направлено 131 241,9 млн. рублей (99,9 % от утвержденного объема);
🔹ВМП в рамках базовой и территориальных программ ОМС - оплачено 1 079 684 законченных случаев (на 12,2% больше в сравнении с 2023 годом (962 615 случаев)
🔹Финансовое обеспечение ВМП в рамках базовой и территориальных программ ОМС - 244 897 431,1 тыс. руб.(на 23,2 % больше в сравнении с 2023 годом (198 814 532,9 тыс. руб.)
Выполнение объемов оказания медицинской помощи в рамках реализации территориальных программ ОМС:
🔹 СМП – 34 047,8 тыс. вызовов (82,7 % от планового показателя) при ФО 195,5 млрд. руб. (100,3 % от плана);
🔹 проф.мероприятий и посещений с иными целями – 497 047,2 тыс. (118,4 % от планового показателя) при ФО 511,9 млрд. руб. (111,2 % от плана);
🔹 неотложной МП – 71 486,7 тыс. (96,1 % от планового показателя) при ФО 74,1 млрд. руб. (98,3 % от плана);
🔹 обращений в связи с заболеваниями – 228 697,5 тыс. (77,7% от планового показателя) при ФО 666,2 млрд. руб. (90,6 % от плана);
🔹 в условиях круглосуточного стационара 24 818,6 тыс. (98,8 % от планового показателя) при ФО 1 371,2 млрд. руб. (100,3 % от плана);
🔹в условиях дневного стационара – 10 118,3 тыс. (97,2% от планового показателя) при ФО 362,1 млрд. руб. (99,2 % от плана);
🔹Проведено 130 проверок в 29 субъектах по результатам которых выявлено нецелевое использование средств ОМС на сумму 127 341,7 тыс. руб. (территориальными фондами – 8 281,4 тыс. руб.; медицинскими организациями – 119 060,3 тыс. руб.);
Кроме того, по результатам проверок установлены случаи неправомерного предъявления на оплату медицинской помощи на общую сумму 274 892,3 тыс. руб.
Подробнее ознакомиться с документом можно здесь
ФФОМС представил годовой отчет за 2024 год.
Основные показатели отчета:
🔹 Исполнение по доходам составило 3 870 379,6 млн. руб. (103,5 % от утвержденного объема);
🔹Исполнение по расходам составило 3 889 394,7 млн. руб. (100,1 % от утвержденного объема);
🔹80,2 % расходов составили субвенции бюджетам ТФОМС на осуществление полномочий по организации ОМС;
🔹 Оплачена медицинская помощь, оказанная ФМО, в размере 222 596,2 млн. руб. (104,2 % от утвержденного объема);
🔹На оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, направлено 131 241,9 млн. рублей (99,9 % от утвержденного объема);
🔹ВМП в рамках базовой и территориальных программ ОМС - оплачено 1 079 684 законченных случаев (на 12,2% больше в сравнении с 2023 годом (962 615 случаев)
🔹Финансовое обеспечение ВМП в рамках базовой и территориальных программ ОМС - 244 897 431,1 тыс. руб.(на 23,2 % больше в сравнении с 2023 годом (198 814 532,9 тыс. руб.)
Выполнение объемов оказания медицинской помощи в рамках реализации территориальных программ ОМС:
🔹 СМП – 34 047,8 тыс. вызовов (82,7 % от планового показателя) при ФО 195,5 млрд. руб. (100,3 % от плана);
🔹 проф.мероприятий и посещений с иными целями – 497 047,2 тыс. (118,4 % от планового показателя) при ФО 511,9 млрд. руб. (111,2 % от плана);
🔹 неотложной МП – 71 486,7 тыс. (96,1 % от планового показателя) при ФО 74,1 млрд. руб. (98,3 % от плана);
🔹 обращений в связи с заболеваниями – 228 697,5 тыс. (77,7% от планового показателя) при ФО 666,2 млрд. руб. (90,6 % от плана);
🔹 в условиях круглосуточного стационара 24 818,6 тыс. (98,8 % от планового показателя) при ФО 1 371,2 млрд. руб. (100,3 % от плана);
🔹в условиях дневного стационара – 10 118,3 тыс. (97,2% от планового показателя) при ФО 362,1 млрд. руб. (99,2 % от плана);
🔹Проведено 130 проверок в 29 субъектах по результатам которых выявлено нецелевое использование средств ОМС на сумму 127 341,7 тыс. руб. (территориальными фондами – 8 281,4 тыс. руб.; медицинскими организациями – 119 060,3 тыс. руб.);
Кроме того, по результатам проверок установлены случаи неправомерного предъявления на оплату медицинской помощи на общую сумму 274 892,3 тыс. руб.
Подробнее ознакомиться с документом можно здесь
👍4❤3🔥1
Опубликован приказ ФФОМС №108н от 18 июня 2025 года
Данным приказом ФФОМС утвердил форму уведомления для исключения медицинской организации из реестра участников системы ОМС, а также порядок подачи и рассмотрения такого уведомления.
Основные моменты:
✅ Уведомление подаётся через ГИС ОМС в электронном виде с ЭП.
✅ Территориальный фонд проверяет соответствие формы и отсутствие действующего договора ОМС.
✅ Решение об исключении принимается на следующий день после получения уведомления.
❌В случае подачи уведомления не по форме, а также при наличии заключенного договора, ТФОМС откажет в исключении из реестра.
Приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 года.
Данным приказом ФФОМС утвердил форму уведомления для исключения медицинской организации из реестра участников системы ОМС, а также порядок подачи и рассмотрения такого уведомления.
Основные моменты:
✅ Уведомление подаётся через ГИС ОМС в электронном виде с ЭП.
✅ Территориальный фонд проверяет соответствие формы и отсутствие действующего договора ОМС.
✅ Решение об исключении принимается на следующий день после получения уведомления.
❌В случае подачи уведомления не по форме, а также при наличии заключенного договора, ТФОМС откажет в исключении из реестра.
Приказ вступает в силу с 1 сентября 2025 года.
👍8❤1🔥1
Минздрав РФ внес поправки в требования к тарифным соглашениям в системе ОМС.
Приказом от 15 мая 2025 г. N 279н внесены изменения в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения.
🔹Размер базовой ставки для круглосуточного и дневного стационара теперь должен быть не ниже минимальных значений, установленных базовой программой ОМС.
🔹Уточнены коэффициенты для предоставления спальных мест и питания законным представителям детей.
🔹Обновлены показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц
Приказ зарегистрирован в Минюсте РФ 09.07.25 (Регистрационный № 82855) и вступает в силу 21.07.25
Приказом от 15 мая 2025 г. N 279н внесены изменения в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения.
🔹Размер базовой ставки для круглосуточного и дневного стационара теперь должен быть не ниже минимальных значений, установленных базовой программой ОМС.
🔹Уточнены коэффициенты для предоставления спальных мест и питания законным представителям детей.
🔹Обновлены показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц
Приказ зарегистрирован в Минюсте РФ 09.07.25 (Регистрационный № 82855) и вступает в силу 21.07.25
🔥4👍3❤1
📰Опубликован 3 номер журнала ОМС в РФ за 2025 год.
Основные темы номера:
✅Проекты СМО «Капитал МС»
Представлены инициативы по сопровождению пациентов с хроническими заболеваниями, онкологией, сердечно-сосудистыми проблемами и беременных женщин. Проекты направлены на повышение приверженности лечению, снижение осложнений и улучшение качества медицинской помощи.
✅Интервью с Валерием Шелякиным
Директор ТФОМС Свердловской области рассказал о развитии системы ОМС за 15 лет, модернизации здравоохранения, преодолении кадрового дефицита и адаптации к вызовам пандемии COVID-19.
✅Высокотехнологичная помощь в Ставропольском крае
За 10 лет объем ВМП вырос в 4 раза, расширились профили и география пациентов. Особое внимание уделено кардиохирургии, онкологии и детской медицине. Использование телемедицины и импортозамещающего оборудования способствует развитию.
✅Информационная безопасность в Нижегородской области
Описан опыт модернизации IT-инфраструктуры ТФОМС, включая переход на отечественное ПО, создание защищенных контуров и получение аттестата соответствия требованиям ФСТЭК.
Об этом и многом другом читайте в новом номере журнала.
Основные темы номера:
✅Проекты СМО «Капитал МС»
Представлены инициативы по сопровождению пациентов с хроническими заболеваниями, онкологией, сердечно-сосудистыми проблемами и беременных женщин. Проекты направлены на повышение приверженности лечению, снижение осложнений и улучшение качества медицинской помощи.
✅Интервью с Валерием Шелякиным
Директор ТФОМС Свердловской области рассказал о развитии системы ОМС за 15 лет, модернизации здравоохранения, преодолении кадрового дефицита и адаптации к вызовам пандемии COVID-19.
✅Высокотехнологичная помощь в Ставропольском крае
За 10 лет объем ВМП вырос в 4 раза, расширились профили и география пациентов. Особое внимание уделено кардиохирургии, онкологии и детской медицине. Использование телемедицины и импортозамещающего оборудования способствует развитию.
✅Информационная безопасность в Нижегородской области
Описан опыт модернизации IT-инфраструктуры ТФОМС, включая переход на отечественное ПО, создание защищенных контуров и получение аттестата соответствия требованиям ФСТЭК.
Об этом и многом другом читайте в новом номере журнала.
👍5🔥4❤2
⚡️Минздрав РФ опубликован проект приказа «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
Согласно пояснительной записке, проектом приказа предлагается заменить приказ от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», в который 10 раз вносились изменения, новым приказом по рекомендации Министерства юстиции Российской Федерации.
Проект учитывает изменения, внесенные в Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» статьей 3 Федерального закона от 28 декабря 2024 г. № 552-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».
В том числе проектом приказа в Правила обязательного медицинского страхования вносятся изменения, уточняющие Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи
Подробнее в документе.
Согласно пояснительной записке, проектом приказа предлагается заменить приказ от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», в который 10 раз вносились изменения, новым приказом по рекомендации Министерства юстиции Российской Федерации.
Проект учитывает изменения, внесенные в Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» статьей 3 Федерального закона от 28 декабря 2024 г. № 552-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».
В том числе проектом приказа в Правила обязательного медицинского страхования вносятся изменения, уточняющие Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи
Подробнее в документе.
🔥6👍1
📄Минздрав обновляет форму направления 057/у
Минздрав РФ разработал проект приказа, утверждающий обновленную форму №057/у — «Направление для оказания медицинской помощи». Документ и порядок его заполнения опубликованы на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов для общественного обсуждения.
Форма 057/у необходима для получения плановой специализированной медпомощи по ОМС. Если документ отсутствует или заполнен с ошибками, ТФОМС или страховая медицинская организация могут отказать в оплате услуг.
В случае принятия, приказ вступит в силу 1 марта 2026 г. и будет действовать до 1 марта 2032 г
Минздрав РФ разработал проект приказа, утверждающий обновленную форму №057/у — «Направление для оказания медицинской помощи». Документ и порядок его заполнения опубликованы на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов для общественного обсуждения.
Форма 057/у необходима для получения плановой специализированной медпомощи по ОМС. Если документ отсутствует или заполнен с ошибками, ТФОМС или страховая медицинская организация могут отказать в оплате услуг.
В случае принятия, приказ вступит в силу 1 марта 2026 г. и будет действовать до 1 марта 2032 г
👌7❤1👍1😨1
📄Минздрав РФ утвердил новую форму типового договора о финансовом обеспечении ОМС.
Приказом от 06.08.2025 №469н (Зарегистрирован в Минюсте 20.08.2025 №83233) утверждена новая форма типового договора о финансовом обеспечении ОМС.
В новой форме договора приведены в соответствие ссылки на законодательные акты, уточнены и добавлены ссылки на конкретные пункты федерального закона № 326-ФЗ непосредственно в тексте договора.
Добавлены новые обязанности СМО:
✅Осуществлять деятельность по защите прав застрахованных лиц не только в рамках территориальной программы, но и в рамках базовой программы на всей территории РФ, а также при оказании помощи, финансируемой в соответствии с п. 11 ст. 5 Закона.
✅ Оказывать помощь застрахованным лицам в предъявлении претензий к медорганизациям.
✅ Осуществлять достижение установленных договором показателей оценки деятельности СМО.
При осуществлении страхования смещен акцент на внесение сведений в Единый регистр застрахованных лиц. Выдача выписки из него производится только по запросу.
Появилась новая обязанность ТФОМС проводить ежеквартальную оценку достижения СМО показателей оценки деятельности и направлять результаты в Федеральный фонд.
Приказ вступает в силу уже 01.09.2025 года, а ранее действовавший признан утратившим силу.
Приказом от 06.08.2025 №469н (Зарегистрирован в Минюсте 20.08.2025 №83233) утверждена новая форма типового договора о финансовом обеспечении ОМС.
В новой форме договора приведены в соответствие ссылки на законодательные акты, уточнены и добавлены ссылки на конкретные пункты федерального закона № 326-ФЗ непосредственно в тексте договора.
Добавлены новые обязанности СМО:
✅Осуществлять деятельность по защите прав застрахованных лиц не только в рамках территориальной программы, но и в рамках базовой программы на всей территории РФ, а также при оказании помощи, финансируемой в соответствии с п. 11 ст. 5 Закона.
✅ Оказывать помощь застрахованным лицам в предъявлении претензий к медорганизациям.
✅ Осуществлять достижение установленных договором показателей оценки деятельности СМО.
При осуществлении страхования смещен акцент на внесение сведений в Единый регистр застрахованных лиц. Выдача выписки из него производится только по запросу.
Появилась новая обязанность ТФОМС проводить ежеквартальную оценку достижения СМО показателей оценки деятельности и направлять результаты в Федеральный фонд.
Приказ вступает в силу уже 01.09.2025 года, а ранее действовавший признан утратившим силу.
👍4❤3🔥1🤔1
ОМС Дайджест
📄Минздрав РФ представил проект приказа об утверждении обновленной формы договора на ООМП по ОМС Согласно пояснительной записке к проекту, изменения коснутся: 🔹 порядка и сроков подачи медицинскими организациями заявок на авансирование за счет средств ОМС;…
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.08.2025 № 470н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" зарегистрирован в Минюсте 20.08.2025 № 83240 и вступает в силу с 01.09.2025
❤3👍2
⚡️Минздрав РФ представил проект постановления, утверждающий форму заявления о включении частных МО в реестр организаций, осуществляющих деятельность по ОМС.
Проектом постановления предполагается утвердить:
🔹 форму заявления о включении частных МО в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС;
🔹 порядок направления и рассмотрения заявления, в том числе сроки его рассмотрения, и основания для отказа;
🔹 критерии включения частных МО в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Заявление по-прежнему будет направляться в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования. В случае несоответствия заявления, МО вправе доработать его и направить повторно. Однако в случае несоответствия доработанного заявления ТФОМС уведомит МО об отказе во включении в реестр медицинских организаций.
Если же медицинская организация не допустит ошибок при подаче Заявления, ТФОМС направит его в Комиссию по разработке территориальной программы ОМС для оценки соответствия критериям включения МО в реестр.
Таких критериев предполагается всего семь:
🔹наличие лицензии
🔹наличие сайта
🔹наличие опыта работы по оказанию гражданам медицинской помощи за три года до начала осуществления деятельности в рамках ОМС
🔹наличие потребности субъекта РФ в объемах медицинской помощи, оказываемой частными МО
🔹отсутствие нарушений по результатам ранее проведенного контроля
🔹наличие интеграций с информационными системами (ЕГИСЗ, ГИСЗ субъекта, ГИС ОМС)
🔹интеграция с диспетчерской службой скорой медицинской помощи и круглосуточный режим работы, для организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь.
В случае принятия проекта постановление вступит в силу с 1 марта 2026 г и будет действовать до 1 марта 2032 г.
Проектом постановления предполагается утвердить:
🔹 форму заявления о включении частных МО в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС;
🔹 порядок направления и рассмотрения заявления, в том числе сроки его рассмотрения, и основания для отказа;
🔹 критерии включения частных МО в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Заявление по-прежнему будет направляться в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования. В случае несоответствия заявления, МО вправе доработать его и направить повторно. Однако в случае несоответствия доработанного заявления ТФОМС уведомит МО об отказе во включении в реестр медицинских организаций.
Если же медицинская организация не допустит ошибок при подаче Заявления, ТФОМС направит его в Комиссию по разработке территориальной программы ОМС для оценки соответствия критериям включения МО в реестр.
Таких критериев предполагается всего семь:
🔹наличие лицензии
🔹наличие сайта
🔹наличие опыта работы по оказанию гражданам медицинской помощи за три года до начала осуществления деятельности в рамках ОМС
🔹наличие потребности субъекта РФ в объемах медицинской помощи, оказываемой частными МО
🔹отсутствие нарушений по результатам ранее проведенного контроля
🔹наличие интеграций с информационными системами (ЕГИСЗ, ГИСЗ субъекта, ГИС ОМС)
🔹интеграция с диспетчерской службой скорой медицинской помощи и круглосуточный режим работы, для организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь.
В случае принятия проекта постановление вступит в силу с 1 марта 2026 г и будет действовать до 1 марта 2032 г.
👍10😐4❤1
ОМС Дайджест
⚡️Минздрав РФ опубликован проект приказа «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» Согласно пояснительной записке, проектом приказа предлагается заменить приказ от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»…
Приказ Минздрава РФ от 21.08.2025 № 496н
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" принят
(Зарегистрирован 29.08.2025 № 83407).
Приказ вступает в силу 9 сентября 2025 года
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" принят
(Зарегистрирован 29.08.2025 № 83407).
Приказ вступает в силу 9 сентября 2025 года
👍10
Письмо_ФФОМС_от_29_08_2025_№00_10_30_3_0613819.pdf
464.1 KB
📄ФФОМС разъяснил порядок заключения договоров по новой форме.
В письме от 29.08.2025 №00-10-30-3 -06/13819 ФФОМС дал разъяснения по вопросам необходимости перезаключения договоров о финансовом обеспечении ОМС и договоров на ООМП по ОМС, заключенных на 2025 год, в связи с вступлением в силу с 1 сентября 2025 г. приказов Минздрава РФ от 6 августа 2025 г. № 469н и от 6 августа 2025 г. № 470н.
Согласно пояснениям ФФОМС договоры, заключенные до вступления в силу приказов Минздрава России, продолжают действовать до полного исполнения сторонами своих обязательств в рамках реализации ТПОМС на 2025 год.
После 1 сентября 2025 договоры, на реализацию территориальной программы 2026 года, а также договоры с вновь созданными МО, включенными в реестр, на 2025 год, должны быть заключены по новой форме, в соответствии с приказами Минздрава России.
В письме от 29.08.2025 №00-10-30-3 -06/13819 ФФОМС дал разъяснения по вопросам необходимости перезаключения договоров о финансовом обеспечении ОМС и договоров на ООМП по ОМС, заключенных на 2025 год, в связи с вступлением в силу с 1 сентября 2025 г. приказов Минздрава РФ от 6 августа 2025 г. № 469н и от 6 августа 2025 г. № 470н.
Согласно пояснениям ФФОМС договоры, заключенные до вступления в силу приказов Минздрава России, продолжают действовать до полного исполнения сторонами своих обязательств в рамках реализации ТПОМС на 2025 год.
После 1 сентября 2025 договоры, на реализацию территориальной программы 2026 года, а также договоры с вновь созданными МО, включенными в реестр, на 2025 год, должны быть заключены по новой форме, в соответствии с приказами Минздрава России.
❤4👍4
ОМС Дайджест
📄ФФОМС представлен проект приказа, утверждающий порядок мониторинга деятельности СМО Согласно проекту, СМО ежеквартально будут направлять в ТФОМС сведения по ряду показателей. ТФОМС, на основании представленной информации, будут формировать сведения о результатах…
Приказом от 19.08.2025 № 140н (Зарегистрирован 29.08.2025 № 83395) ФФОМС утвердил порядок осуществления мониторинга деятельности СМО, порядок и сроки предоставления сведений, необходимых для проведения мониторинга, и порядка расчета показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций".
Срок, с которого приказ начинает действовать, изменен на 01 января 2026 года.
Срок, с которого приказ начинает действовать, изменен на 01 января 2026 года.
🔥6👍1
📄Правительство РФ внесло на рассмотрение в Госдуму РФ законопроекты о Федеральном бюджете и о бюджете ФФОМС на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов.
Согласно проекту Федерального бюджета, бюджетные ассигнования по разделу "Здравоохранение" запланированы: в 2026 году в объеме 1 876 956,2 млн руб, в 2027 году -
1 923 538,7 млн руб, в 2028 году - 2 087 571,8 млн руб
На финансирование федеральных проектов заложено:
🔹Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации – 2026г. - 54 565,5млн. руб. 2027г.- 60 470,85млн. руб, 2028г. - 100 262,05 млн. руб
🔹Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 2026г. 11 345,1 млн. руб, 2027г. 11 345,1 млн. руб, 2028г. 11 345,1 млн. руб,
🔹Борьба с онкологическими заболеваниями - 2026г. 144 546,1 млн. руб, 2027г. 145 027,2 млн. руб, 2028г.148 127,2 млн. руб,
🔹Борьба с сахарным диабетом - 2026г. 8 384,5 млн. руб, 2027гг. 8 577,4 млн. руб, 2028г. 8 745,7 млн. руб,
Общий объем расходов бюджета Федерального Фонда предлагается на 2026 год в сумме 4 794,6 млрд. руб, на 2027 год - 5 141,2 млрд. руб, на 2028 год - 5 504,5 млрд. руб.
Из них:
🔹 субвенция в бюджеты территориальных фондов ОМС: на 2026 год - 3 992,4 млрд. руб, на 2027 год - 4 312,3 млрд. руб, на 2028 год - 4 629,0 млрд. руб.
🔹на предоставление средств федеральным медицинским организациям на оказание специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, предусмотрено на 2026 год - 345,6 млрд. руб, на 2027 год - 373,0 млрд. руб, на 2028 год - 399,9 млрд. руб.
🔹 на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, планируется направить из бюджета Фонда в 2026 году - 148,2 млрд. руб, в 2027 году - 156,2 млрд. руб, в 2028 году - 164,1 млрд. руб.
🔹 средства нормированного страхового запаса на 2026 год в сумме 289,8 млрд. руб, на 2027 год - 281,6 млрд. руб, 2028 год - 293,1 млрд. руб.
🔹 для развития ГИС ОМС на 2026 год предусмотрено 3,2 млрд. руб, на 2027 год - 3,2 млрд. руб, на 2028 год - 3,4 млрд. руб.
🔹 на обеспечение целевых мероприятий Фонда, включая его содержание, предусматриваются бюджетные ассигнования на 2026 год в сумме 3,0 млрд. руб, на 2027 год - 2,6 млрд. руб, 2028 год - 2,7 млрд. руб.
Подробнее в документах – Проект Федерального бюджета и Проект бюджета ФФОМС
Согласно проекту Федерального бюджета, бюджетные ассигнования по разделу "Здравоохранение" запланированы: в 2026 году в объеме 1 876 956,2 млн руб, в 2027 году -
1 923 538,7 млн руб, в 2028 году - 2 087 571,8 млн руб
На финансирование федеральных проектов заложено:
🔹Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации – 2026г. - 54 565,5млн. руб. 2027г.- 60 470,85млн. руб, 2028г. - 100 262,05 млн. руб
🔹Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 2026г. 11 345,1 млн. руб, 2027г. 11 345,1 млн. руб, 2028г. 11 345,1 млн. руб,
🔹Борьба с онкологическими заболеваниями - 2026г. 144 546,1 млн. руб, 2027г. 145 027,2 млн. руб, 2028г.148 127,2 млн. руб,
🔹Борьба с сахарным диабетом - 2026г. 8 384,5 млн. руб, 2027гг. 8 577,4 млн. руб, 2028г. 8 745,7 млн. руб,
Общий объем расходов бюджета Федерального Фонда предлагается на 2026 год в сумме 4 794,6 млрд. руб, на 2027 год - 5 141,2 млрд. руб, на 2028 год - 5 504,5 млрд. руб.
Из них:
🔹 субвенция в бюджеты территориальных фондов ОМС: на 2026 год - 3 992,4 млрд. руб, на 2027 год - 4 312,3 млрд. руб, на 2028 год - 4 629,0 млрд. руб.
🔹на предоставление средств федеральным медицинским организациям на оказание специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, предусмотрено на 2026 год - 345,6 млрд. руб, на 2027 год - 373,0 млрд. руб, на 2028 год - 399,9 млрд. руб.
🔹 на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, планируется направить из бюджета Фонда в 2026 году - 148,2 млрд. руб, в 2027 году - 156,2 млрд. руб, в 2028 году - 164,1 млрд. руб.
🔹 средства нормированного страхового запаса на 2026 год в сумме 289,8 млрд. руб, на 2027 год - 281,6 млрд. руб, 2028 год - 293,1 млрд. руб.
🔹 для развития ГИС ОМС на 2026 год предусмотрено 3,2 млрд. руб, на 2027 год - 3,2 млрд. руб, на 2028 год - 3,4 млрд. руб.
🔹 на обеспечение целевых мероприятий Фонда, включая его содержание, предусматриваются бюджетные ассигнования на 2026 год в сумме 3,0 млрд. руб, на 2027 год - 2,6 млрд. руб, 2028 год - 2,7 млрд. руб.
Подробнее в документах – Проект Федерального бюджета и Проект бюджета ФФОМС
👍8
📰Опубликован проект Программы госгарантий на 2026 год
Минздрав РФ представил проект постановления Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов»
В проекте впервые установлены:
нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат в составе отдельных диагностических (лабораторных) исследований (медицинских услуг) на:
🔹 неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери) – 0,000647 исследований со стоимостью 14 510,5 рубля;
🔹 определение РНК вируса гепатита C в крови методом ПЦР – 0,001241 исследований со стоимостью 1 102,3 рубля;
🔹 лабораторную диагностику для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (оценка стадии фиброза, определение генотипа ВГС) – 0,000622 исследований со стоимостью 1 954,2 рубля.
нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат, связанные с трансплантацией почки в условиях круглосуточного стационара:
🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000007 случаев госпитализации при средней стоимости 1 299 928,4 рубля;
🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,000025 случаев госпитализации при средней стоимости 1 299 928,4 рубля.
По сравнению с 2025 годом предусматривается увеличение среднего норматива объема медицинской помощи по профилю «Онкология» в условиях дневных стационаров с 0,013842 случаев лечения в 2025 году до 0,015166 случаев лечения в 2026 году (рост – 9,6 %) при средней стоимости 81 289,5 рубля (рост – 5,9 %) на 2026 год, в том числе:
🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000778 случаев лечения (рост – 2,1 %);
🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,014388 случаев лечения (рост – 10,0 %),
Средние нормативы объема при экстракорпоральном оплодотворении увеличились по сравнению с 2025 годом на 14,6 % с 0,000719 случаев лечения до 0,000824 случаев лечения со средней стоимостью 119 091,0 рублей (рост – 8,1 %), в том числе:
🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000083 случаев лечения (рост – 10,7 %);
🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,000741 случаев лечения (рост – 15,1 %)
В 2026 году Программа в части базовой программы ОМС расширилась за счет включения новых современных методов оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи:
✅ фотодинамическая терапия;
✅ трансуретральная резекция с фотодинамической терапией при раке мочевого пузыря;
✅ чрескожный энергетический нейролизис чревного сплетения под рентген-телевизионным контролем;
✅ лазерная коагуляция глазного дна в навигационном режиме с мультимодальной визуализацией;
✅ склеропластика с использованием трансплантата из полотна офтальмологического трикотажного полиэфирного с полимерным покрытием, содержащим биоактивное вещество;
✅ аутопластика свободным лоскутом конъюнктивы;
✅ радиочастотная абляция проводящих путей и аритмогенных зон сердца, эндоваскулярным доступом с использованием навигационной системы картирования сердца;
✅ замена ранее имплантированного кардиовертера-дефибриллятора;
✅ лапароскопическая продольная резекция желудка;
✅ лапароскопическое билио-панкреатическое шунтирование;
✅ лапароскопическое гастрошунтирование;
✅ трансплантация почки.
Подробнее в документе.
Минздрав РФ представил проект постановления Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов»
В проекте впервые установлены:
нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат в составе отдельных диагностических (лабораторных) исследований (медицинских услуг) на:
🔹 неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери) – 0,000647 исследований со стоимостью 14 510,5 рубля;
🔹 определение РНК вируса гепатита C в крови методом ПЦР – 0,001241 исследований со стоимостью 1 102,3 рубля;
🔹 лабораторную диагностику для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (оценка стадии фиброза, определение генотипа ВГС) – 0,000622 исследований со стоимостью 1 954,2 рубля.
нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат, связанные с трансплантацией почки в условиях круглосуточного стационара:
🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000007 случаев госпитализации при средней стоимости 1 299 928,4 рубля;
🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,000025 случаев госпитализации при средней стоимости 1 299 928,4 рубля.
По сравнению с 2025 годом предусматривается увеличение среднего норматива объема медицинской помощи по профилю «Онкология» в условиях дневных стационаров с 0,013842 случаев лечения в 2025 году до 0,015166 случаев лечения в 2026 году (рост – 9,6 %) при средней стоимости 81 289,5 рубля (рост – 5,9 %) на 2026 год, в том числе:
🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000778 случаев лечения (рост – 2,1 %);
🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,014388 случаев лечения (рост – 10,0 %),
Средние нормативы объема при экстракорпоральном оплодотворении увеличились по сравнению с 2025 годом на 14,6 % с 0,000719 случаев лечения до 0,000824 случаев лечения со средней стоимостью 119 091,0 рублей (рост – 8,1 %), в том числе:
🔹 федеральными медицинскими организациями – 0,000083 случаев лечения (рост – 10,7 %);
🔹 медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) – 0,000741 случаев лечения (рост – 15,1 %)
В 2026 году Программа в части базовой программы ОМС расширилась за счет включения новых современных методов оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи:
✅ фотодинамическая терапия;
✅ трансуретральная резекция с фотодинамической терапией при раке мочевого пузыря;
✅ чрескожный энергетический нейролизис чревного сплетения под рентген-телевизионным контролем;
✅ лазерная коагуляция глазного дна в навигационном режиме с мультимодальной визуализацией;
✅ склеропластика с использованием трансплантата из полотна офтальмологического трикотажного полиэфирного с полимерным покрытием, содержащим биоактивное вещество;
✅ аутопластика свободным лоскутом конъюнктивы;
✅ радиочастотная абляция проводящих путей и аритмогенных зон сердца, эндоваскулярным доступом с использованием навигационной системы картирования сердца;
✅ замена ранее имплантированного кардиовертера-дефибриллятора;
✅ лапароскопическая продольная резекция желудка;
✅ лапароскопическое билио-панкреатическое шунтирование;
✅ лапароскопическое гастрошунтирование;
✅ трансплантация почки.
Подробнее в документе.
👍7❤2🔥1
ОМС Дайджест
📄Минздрав обновляет форму направления 057/у Минздрав РФ разработал проект приказа, утверждающий обновленную форму №057/у — «Направление для оказания медицинской помощи». Документ и порядок его заполнения опубликованы на Федеральном портале проектов нормативных…
16 октября 2025 года Минюст РФ зарегистрирован (Регистрационный №83857) Приказ от 02 сентября 2025 №519н "Об утверждении учетной формы "Направление для оказания медицинской помощи" и порядка ее ведения"
👍6🔥2❤1
🎫9-10 октября в Москве прошел 26-й ежегодный Международный конгресс "Информационные технологии в медицине".
Мероприятие, собравшее на одной площадке более 2 000 очных участников из 86 субъектов Российской Федерации, Республики Беларусь и Республики Казахстан — стало центральной дискуссионной площадкой для формирования повестки технологического развития на ближайшие годы.
В рамках пленарного заседания заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Вадим Ваньков осветил ключевые аспекты цифровизации здравоохранения, подвёл итоги деятельности с начала года и обозначил стратегические направления дальнейшего развития отрасли
На конгрессе участники обсудили актуальные вопросы развития решений цифрового здравоохранения, применения искусственного интеллекта в медицине, устойчивости и надежности критической инфраструктуры цифрового здравоохранения, возможность управления медицинской помощью на основе данных.
В рамках ежегодной специализированной выставки участники представили решения и технологии в сфере информационного обеспечения здравоохранения, комплексные и специализированные медицинские информационные системы различных уровней, платформы для построения медицинских программных продуктов.
Мероприятие, собравшее на одной площадке более 2 000 очных участников из 86 субъектов Российской Федерации, Республики Беларусь и Республики Казахстан — стало центральной дискуссионной площадкой для формирования повестки технологического развития на ближайшие годы.
В рамках пленарного заседания заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Вадим Ваньков осветил ключевые аспекты цифровизации здравоохранения, подвёл итоги деятельности с начала года и обозначил стратегические направления дальнейшего развития отрасли
На конгрессе участники обсудили актуальные вопросы развития решений цифрового здравоохранения, применения искусственного интеллекта в медицине, устойчивости и надежности критической инфраструктуры цифрового здравоохранения, возможность управления медицинской помощью на основе данных.
В рамках ежегодной специализированной выставки участники представили решения и технологии в сфере информационного обеспечения здравоохранения, комплексные и специализированные медицинские информационные системы различных уровней, платформы для построения медицинских программных продуктов.
👌4