#نکته 9
#بیوشیمی
#هورمون

✳️ گلوکاگون 👈 افزایش قند خون با کاهش فرایندهای مرتبط با مصرف انرژی(حتی در لیپیدها) و تجزیه گلیکوژن ـ ترشح کاتکول آمین ها از آدرنال ـ تحریک ترشح کلسی تونین

✳️ انسولین 👈 کاهش قند خون با افزایش اکثر فعالیتهای مرتبط با مصرف انرژی(نقش مخالف گلوکاگون) - اثرات آنابولیک (ذخیره سازی کربوهیدرات، چربی و پروتئین)

✳️ کلسی تونین 👈 کاهش کلسیم خون و رسوب کلسیم در استخوانها

✳️ پاراتورمون (PTH) 👈 افزایش کلسیم خون با اثر بر بافت استخوانی، افزایش جذب غیر مستقیم(از طریق ویتامین D) در روده و افزایش بازجذب در کلیه

✳️هورمون ACTH 👈 تحریک ترشح کورتیکواستروئیدها با تحریک تبدیل کلسترول به پرگننولون ـ تیره شدن پوست با فعال کردن ملانوسیتها توسط MSH

✳️ کورتیزول 👈 القای ترشح اپی نفرین توسط اثر بر آنزیم فنیل اتانول آمین N ـ متیل ترانسفراز در مواقع استرس

✳️هورمون ADH 👈 افزایش بازجذب کلیوی آب در کلیه و کاهش حجم ادرار

✳️ گاسترین 👈 افزایش سرعت ترشح HCL

✳️ سکرتین 👈 افزایش ترشح بی کربنات پانکراس

✳️ اپی نفرین 👈 نقش در متابولیسم قند و چربی در مواقع استرس

⚠️خیلی از هورمونها مورد توجه نبودن. واسه همینم بیخودی نکته رو اضافه نکردیم⚠️

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 5
#انگل_شناسی

🔴 مبحث : انتروبیوس‌ ورمیکولاریس

کرم بالغ 🐛در سکوم زندگی می کند☹️ ولی برای تخم ریزی 🥚به دهانه مقعد می آید. تخم بلافاصله بعد از تخم گذاری قدرت 💪آلوده کنندگی دارد.
از عوارض ابتلای به کرمک خارش در اطراف مقعد و همچنین خروج کرم بالغ همراه با مدفوع💩 است.
امکان دارد تخم در اطراف مقعد باز شود و کرم دوباره از راه مقعد وارد بدن شود که به این پدیده رترو اینفکشن میگویند.
🔸سایر عوارض: ولوواژینیت (در دختران👼 خردسال) ، آپاندیسیت
🔸تشخیص: استفاده از نوار چسب🎐 برای برداشتن تخم انگل از اطراف مقعد


🔴 مبحث : تریکوریس‌ تریکوریا

تخم انگل از راه دهان 👄وارد می شود و کرم در سکوم استقرار می یابد.
🔸عوارض: درد هنگام اجابت مزاج ،مدفوع اسهالی همراه بلور های شارکوت لیدن ،پرولاپس رکتوم
🔸بهترین راه تشخیص آزمایش مدفوع 💩و مشاهده تخم های بشکه ای است. ولی با رکتوسکوپی هم کرم قابل مشاهده است.

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 18
#آناتومی
#نوروآناتومی

💢مسیر عصب بینایی:

تحریک سلول های حساس مخروطی و استوانه ای به فرم رپلاریزه⬅️عبور از لایه رتینا⬅️دپلاریزه شدن سلول های گانگلیونی⬅️تشکیل عصب اپتیک

‼️حالا سرنوشت رشته های عصب اپتیک:

الف) تعداد زیادی از رشته ها: بخش نازال رشته تقاطع در کیاسما⬅️ اپتیک تراکت⬅️ورود به جسم زانویی طرفی(LGB) در تالاموس⬅️سیناپس به صورت مونوسیناپس⬅️Optic radiation ⬅️قشر اکسیپیتال

ب)‌تعدادی الیاف اپتیک تراکت بدون سیناپس در LGBبه هسته پره تکتال رفته و انعکاس بینایی ایجاد می‌کنند.

ج)تعداد کمی از رشته های عصب اپتیک هر طرف در نزدیکی کیاسما به طرف عصب اپتیک طرف مقابل رفته، دور آن ایجاد von wilbrand loop میکند و به طرف خود برمیگردد

💢نکات تکمیلی:

📌عصب اپتیک جزیی از دیانسفاله!

📌عصب اپتیک در واقع آکسون سلول های گانگلونیه
۲.۵سانتی مترش داخل چشمی
۰.۵سانتی متر تو کانال اپتیک بال کوچیک اسفنویید
۱سانتی متر اینتراکرانیال
۲.۵سانت اول بدون میلین و ۱.۵سانت بعدی میلین داره!
حدفاصل بخش میلین دار و بدون میلین، میشه همون نقطه کور😑

📌شیئی مقابل چشم چپ باشه، توسط بخش نازال چپ و تمپورال راست دریافت میشه و به کورتکس بینایی راست میرسه، و بالعکس!

📌درباره رفلکس نور، آوران عصب بینایی(شماره۲) ولی وابران از عصب۳و هستهEW با الیاف پاراسمپاتیک که تنگ کننده مردمکه
فیبر های این رفلکس در سطح کولیکولوس فوقانی به هسته پره تکتال رفته و بعد وارد هسته ادینگروستفال میشن!

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 9
#ژنتیک

🔰 هموفیلی

🔴علت:
یک اختلال خونریزی دهنده ارثی به علت سطح پائین یا عدم وجود پروتئین هایی به نام فاکتورهای انعقادی

🔴انواع:
▪️هموفیلی A⬅️جهش هایی در ژن‌های F۸C⬅️کمبود یا اختلال عملکرد عامل انعقادی ۸ (فاکتور هشت)

▪️هموفیلی B⬅️جهش هایی در ژن‌های F۹ کمبود یا اختلال عملکرد عامل انعقادی ۱۱

▪️هموفیلی نوع C⬅️اختلال ژنتیکی اتوزومال⬅️کمبود فاکتور یازده خون


🔴علائم:
✔️خونریزی بی دلیل و بیش از حد پس از بریدگی یا جراحات یا بعد از جراحی یا مراجعه به دندانپزشکی
✔️وجود تعداد قابل توجهی از کبودی های بزرگ یا زخم های عمیق
✔️خونریزی غیرمعمول پس از واکسیناسیون
درد، تورم یا کشیدگی در مفاصل
✔️وجود خون در ادرار یا مدفوع
✔️خونریزی ناگهانی از بینی
✔️کلافگی و خستگی (در نوزادان)

🔴تشخیص:
آزمایش خون ساده

🔴درمان:
🔹تزریق خون
🔹تزریق فاکتورهای انعقادی

🔴 سایر نکات:
🔺هموفیلی A شایعترین نوع بیماری است که از هر 4 یا 5 هزار نفر، یک نفر از مردان به این بیماری مبتلا می‌شوند. هموفیلی B تقریبا از هر 20 هزار نفر، یک نفر را مبتلا می‌کند.
🚩هموفیلی A و B ارثی بوده و با کروموزوم X ارتباط دارند. ژن های مرتبط با این بیماری ها در کروموزوم X قرار دارند.
📌بیماری وابسته به ایکس مغلوب

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 21
#فیزیولوژی
#گردش_خون

🔴دوتا تعریف داریم که شبیه به هم هستن و باهم اشتباه میشن 👇

🅰اتساع پذیری: به ازای افزایش مقدار معینی فشار خون، رگ چقدر توانایی پذیرفتن حجم جدید را دارد.

🅱کمپلیانس: مقدار کل خونی که رگ به ازای افزایش فشار معین می تواند ذخیره کند.

📌هر دو مورد فوق در ورید ها از شریان ها بیشتر هستند.

🔴فشار نبض: اختلاف فشار بین سیستول و دیاستول

📌عوامل موثر بر فشار نبض:
حجم ضربه ای (مستقیم)، کمپلیانس شریانی (معکوس)

📌مقایسه فشار نبض:
آئورت پروگزیمال > شریان فمورال > شریان رادیال > آرتریول ها > مویرگ ها

🔴اشکال غیر طبیعی فشار نبض:
♦️Aortic stenosis:
سفت شدن دریچه آئورت به علت التهاب یا عفونت👈کاهش فشار دیاستولیک
♦️Aortic sclerosis:
سفت شدن دیواره آئورت👈 افزایش فشار نبض
♦️PDA:
مجرای شریانی باز👈افزایش فشار سیستولیک
♦️Aortic regurgitation
نارسایی دریچه آئورت👈افزایش فشار سیستولیک

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 7
#جنین_شناسی

تکامل قلب

🔸تکامل دستگاه قلب ❤️و عروق انسان در اواسط هفته سوم(3️⃣) با تشکیل یک خوشه سلولی نعل اسبی در لایه احشایی مزودرم صفحه جانبی آغاز می‌شود. بخش قدامی مرکزی این ساختار نعلی شکل ناحیه کاردیوژنیک نام دارد.
همزمان با خمش رویان 2 لوله قلبی با هم ادغام می شوند و یک لوله واحد را می‌سازند.
در ادامه روند تکامل طی روز های 23 تا 28 لوله قلبی خمیدگی S شکل پیدا می‌کند. همزمان برخی از بخش های لوله از جمله دهلیز، بطن اولیه، پیاز قلبی، ریشه آئورت و تنه شریانی متسع می‌شوند.

🔸تشکیل دیواره بین دهلیزی: ستیغ داسی شکل از سقف دهلیز به پایین رشد می‌کند و دیواره اولیه را می‌سازد. فاصله بین حاشیه تحتانی دیواره اولیه و بالشتک های اندوکاردی سوراخ اولیه نام دارد. این سوراخ با رشد بالشتک های فوقانی و تحتانی بسته می شود. پس از ادغام شاخ راست سینوس وریدی دیواره ثانویه به صورت هلالی🌙 ساخته می شود و مجرایی را باقی می‌گذارد که سوراخ بیضی نام دارد. دریچه سوراخ بیضی از بقایای دیواره اول ساخته می‌شود. این دریچه پس از تولد سوراخ بیضی را می‌بندد.

🔸تشکیل دیواره و دریچه دهلیزی بطنی با رشد و اتصال بالشتک های اندوکاردی فوقانی و تحتانی و دو بالشتک جانبی صورت می‌گیرد.
بخش غشایی دیواره بین بطنی توسط بالشتک های اندوکاردی دهلیزی – بطنی تحتانی ، بر آمدگی مخروطی راست ، برآمدگی مخروطی چپ تشکیل می‌شود.
دیواره آئورتی ریوی در پی اتصال دو بالشتک روبروی هم در تنه شریانی تشکیل می‌شود.

🔺نکته مهم: بالشتک های اندوکاردی از ستیغ عصبی😠😤 منشا می‌گیرند😂

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 19
#آناتومی
#توراکس

🔘واگ چپ از بین شریان کاروتید مشترک و ساب‌کلاوین چپ وارد مدیاستینوم فوقانی میشه و بعد از عبور از قدام سمت چپ قوس آئورت به عقب نزول کرده و با عبور از خلف ریشه ی ریه چپ به مری میرسه و در قدام مری به مسیرش ادامه میده و همراه با آن از سوراخ ازوفاژیال دیافراگم وارد شکم میشه.

ℹ️شاخه حنجره ای راجعه چپ از این عصب از زیر قوس آئورت به سمت گردن برمیگرده(در نتیجه از مجاورات تحتانی قوس آئورت به حساب میاد😊)

🔘واگ راست هم از خارج شریان براکیوسفالیک راست پایین میاد و به عقب قفسه سینه نزول پیدا میکنه و در خلف مری مسیرش رو ادامه میده و همراه با مری وارد شکم میشه. شاخه حنجره ای راجعه راست از زیر شریان ساب کلاوین راست قوس میزنه و بالا میره.

ℹ️اعصاب واگ در توراکس در تشکیل شبکه قلبی، ریوی و مری شرکت می‌کنند.

ℹ️واگ در شکم به دو شاخه سیلیاک و معدی منشعب میشه. که شاخه سیلیاکش به شبکه های طحال و کبد و کلیه و فوق کلیه و مزانتریک فوقانی هم شاخه میفرسته(که مهم نیست😉) نکته مهم اینه که واگ شاخه ای برای مزانتریک تحتانی نداره.

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 22
#فیزیولوژی

💢انواع گیرنده های حسی:

حرارتی👈حساس به تغییر دما
درد👈آسیب شیمیایی یا الکتریکی
الکترومغناطیسی👈مثل سلول های چشم
شیمیایی👈چشایی و بویایی
مکانیکی👈لمس و فشار

㊙️اصل خطوط نشان دار: هر رشته عصبی فقط یک نوع حس را منتقل می‌کند!

💢سازش

🔺تعریف: به علت تحریک مداوم گیرنده حسی،پاسخ گیرنده کاهش یافته و صفر میشه!!

🔺انواع:
🅰سازش سریع یا فازیک
درصورتی پاسخ میده که تغییر ناگهانی در شدت محرک ایجاد بشه
مثال(اجسام پاچینی)
🅱سازش کند یا تونیک
تا زمان وجود محرک،ایمپالس صادر میکنه
مثل دوک عضلانی،گیرنده گلژی،ماکولا،گیرنده های شیمیایی جسم کاروتید و آئورت

💢گیرنده های پوست
1⃣مرکل 2⃣اجسام مایسنر 3⃣پایانه رافینی 4⃣اجسام پاچینی 5⃣فیبر های عصبی قاعده مو 6⃣پایانه آزاد عصبی

🔺در نواحی فاقد مو، تماس ابتدایی بیشتر گیرنده های مایسنر را تحریک میکند و به فیبر A از نوع بتا متصل شده و تطابق بالایی دارن. گیرنده های مایسنر در مخابره ارتعاش های با فرکانس پایین هم فعالیت دارن و در نوک انگشتان فراوان ترند.
🔺درنواحی مودار تماس ابتدایی عمدتا فیبر های دور قاعده مو پیچیده را تحریک کرده، آنها به فیبر A نوع بتا متصل می‌شوند، تطابق سریع دارن، هر چند تطابق در مایسنر سریع‌تر است.

♦️اجسام پاچینی
نقش زیاد در ارتباط با ارتشعاشات فرکانس بالا، متصل به فیبر های نوع بتا با تطابق یا سازش بسیار سریع

♦️اجسام رافینی
گزارش کننده چرخش مفاصل توسط فیبر های نوع بتا، با سازش آهسته

♦️پایانه آزاد عصبی :
عصب شکل خاصی نداشته و فقط میلین را از دست میدهد،تطابق سریع،انتقال پیام با فیبر های نوع دلتا یا C، پیام لمس یا دما
سرما👈 الزاما فیبر C
گرما👈 فیبر C یا دلتا
رسپتور های دمایی در یک فاصله دمایی به صورت فازیک و در فاصله دیگر به صورت تونیک هستند، نه تطابق سریع دارند و نه کند!!

♦️گیرنده های مرکل
معمولا منفرد نیستند،باهم جمع شده و زیر اپیتلیوم پوست قرار دارند، انتقال با فیبر های نوع بتا، تطابق آهسته، بیشتر در نواحی که اجسام مایسنر دارند، هم نواحی مودار و هم بی مو

💢گیرنده های حس وضعی:
1⃣پایانه مارپیچی حلقوی دوک عضلانی 2⃣پایانه های گل افشان دوک علانی 3⃣پایانه تاندونی اندام گلژی 4⃣رسپتور مفصلی
هر ۴رسپتور تطابق آهسته داشته، اندام گلژی بیشار به تانسیون عضله حساس است ولی دوک عضلانی به طول عضله
فیبر های مرتبط با رسپتور مفصلی بیشتر از نوع ۲و ۴ است!

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 3
#ویروس_شناسی

💊 دسته بندی آنتی بیوتیک ها ۲

📌 مهار کننده سنتز نوکلئیک اسید 📌

🔺مکانیسم عمل:
1⃣ اثر بر سنتز DNA
2⃣ اثر بر سنتز RNA

🔺داروها:
1⃣ کینولون ها، مترونیدازول
2⃣ ریفامپین، ریفابوتین، اکتینومایسین، آمانتین

📌 آنتی متابولیت ها 📌

🔺مکانیسم عمل:
1⃣ مهار آنزیم دی هیدرو فولات ردوکتاز
2⃣ مهار آنزیم دی هیدرو فولات سنتتاز

🔺دارو ها:
1⃣ تری متوپریم
2⃣ داپسون، سولفونامیدها

📌 اثر بر غشا سلولی 📌

🔺مکانیسم عمل:
1⃣ دپلاریزه کردن غشا
2⃣ آنتی باکتریال
3⃣آنتی فونگال

🔺دارو ها:
1⃣ داپتومایسین
2⃣ پلی میکسین(اثر بر غشاهای دارای فسفاتیدیل اتانول آمین)، کلیستین(دارای اثر دترجنتی)، آزول ها
3⃣ آمفوتریسینB، نیستاتین، کتوکونازول

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 10
#بیوشیمی
#آنزیم

✳️ آنزیم های مهم در MI :
♨️آنزیم AST (GOT) یا آسپارتات آمینوترانسفراز
♨️کراتین کیناز(CK یا CPK): آنزیم اختصاصی عضله
♨️لاکتات دهیدروژناز (LDH)

✳️ نسبت غلظت GPT به GOT یا همانAST در MI کمتر از یک است. یعنی برعکس بیماریهای کبدی.

✳️ تغییرات آنزیمها در MI به شرح زیر است :
♨️ آنزیم CPK شش ساعت بعد از MI افزایش یافته، پس از 12 ساعت به حداکثر رسیده و 2 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز میگردد.
♨️ آنزیم GOT دوازده ساعت بعد از MI افزایش یافته، پس از 24 ساعت به حداکثر رسیده و 4 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز میگردد.
♨️ آنزیم LDH بیست و چهار ساعت بعد از MI افزایش یافته، پس از 7 روز به حداکثر رسیده و 14 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز میگردد.

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 9
#بافت_شناسی

🔵غدد تناسلی فرعی مرد:

🔷پروستات:
🔹مکان: در گردن مثانه و اطراف قسمت ابتدایی پیشابراه مرد (پیشابراه پروستاتی)
🔹داربست: شامل بافت فیبروماسکولار( بافت همبند و عضله صاف) است که حباب های ترشحی و مجاری غدد را در بر گرفته اند.
🔹مجاری پروستات در محلی به نام انبان پروستاتی به پیشابراه پروستاتی باز میشوند.
🔹اپیتلیوم حباب های ترشحی : مکعبی یا منشوری یا مطبق کاذب است
🔹فضای درونی حباب های ترشحی: حاوی اجسام آمیلاسه (سنگ های کروی کوچک و تا حدی کلسیفیه) یا کانکرشن
🔹ترشحات پروستات: اسپرمین، اسید فسفاتاز، روی، اسید سیتریک، ترانسفرین، آنزیم منعقد کننده ی منی

🔷کیسه های منوی(Seminal vesicle):
۲لوله ی پرپیچ و خم، دارای مخاط چین خورده
🔹اپیتلیوم: استوانه ای مطبق کاذب
🔹سلول های مخاطی غنی از گرانول های ترشحی ⬅️ترشح: ایمونوگلوبین، لاکتوفرین، فروکتوز، اسید سیتریک
🔹همانند اپیدیدیم محل ذخیره اسپرم نیست
🔹ارتفاع سلول ها و فعالیتشان: بستگی به مقدار تستوسترون دارد
مایع انزالی عمدتا توسط کیسه منی تولید میشود

🔷غدد بولبو اورترال یا کوپر
غدد لوله ای حبابی
🔹مکان: قبل از بخش غشایی پیشابراه ، و مواد موکوسی خود را در این بخش به ادرار منتقل میکنند.
🔹اپیتلیوم: گاهی منشوری، گاهی مکعبی، گاهی سنگفرشی(درهنگام اتساع)
🔹داربست: شامل بافت همبند، عضله صاف و عضله مخطط
🔹نقش اصلی را به عنوان نرم کننده مجاری پیش آبراهی دارند.

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 20
#آناتومی
#اندام_تحتانی

🔘مثلث فمورال:
🔸قاعده: رباط اینگوئینال
🔸ضلع داخلی: ادداکتورلانگوس
🔸ضلع خارجی: سارتوریوس
🔸کف: ادداکتورلانگوس، پکتینئوس، ایلیوپسوآس
🔸راس: رو به پایین و در امتداد کانال ادداکتور
🔹محتویات ازخارج به داخل: عصب، شریان و ورید فمورال و عروق لنفاوی

🔘کانال ادداکتور:
درطرف داخل ران می‌آید و از عقب در ازطریق سوراخی در انتهای تحتانی عضله ادداکتور مگنوس به حفره پوپلیته آل پشت زانو باز میشود.
🔸سقف: سارتوریوس
🔸جدارخارجی: واستوس مدیالیس
🔸جدار خلفی: ادداکتورمگنوس و لانگوس
🔹محتویات: شریان و ورید فمورال، عصب صافنوس، عصب برای واستوس مدیالیس

🔘غلاف فمورال:
آستین فاسیایی قیفی که شریان و ورید فمورال و عروق لنفاوی درون مثلث فمورال را احاطه میکند.
🔹عصب فمورال خارج از غلاف فمورال است.
🔹حدود غلاف فمورال: در بالا در امتداد فاسیای عرضی و فاسیای ایلیاک شکم.
درپایین با بافت همبند همراه عروق ادغام می‌شود.

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 10
#ژنتیک

🔰سندرم داون

🔴علت:
حضور تمام یا بخشی از یک کروموزوم اضافی در جفت کروموزوم ۲۱

🔴علائم:
✔️صافی صورت
✔️یک خط عرضی در کف دست به جای دوتا
✔️چین‌های کنار داخلی صورت
✔️بینی کوچک و سر بالا
✔️گوش‌های کوچکتر و کمی پایین‌تر
✔️گردن کوتاه
✔️زبان بیرون زده
✔️ضعف ماهیچه ها
✔️کم کاری تیروئید
✔️آبسه
✔️زوال عقل
✔️آپنه
✔️ آب مروارید

🔴تشخیص:
غربالگری سه ماهه اول و دوم بارداری
سونوگرافی
آمنیوسنتز
نمونه برداری از پرز های جفتی(CVS)، خون بند ناف(PUBS)
کاریوتایپ

🔴درمان:
🔹هیچ درمانی برای سندروم داون وجود ندارد.
🔹وجود برنامه های حمایتی و آموزشی متنوع برای کمک به بیماران

🔴سایر نکات:
🚩متوسط میزان بروز این سندرم مابین ۱ در ۶۰۰ تا ۱ در ۱۰۰۰ مورد از تولد نوزادان زنده گزارش شده‌است.
📌 میزان ابتلا در مادران جوان کمتر و با افزایش سن مادر افزایش می‌یابد.
🚫مبتلایان به بیماری ژنتیکی سندرم داون به‌طور متوسط، حدود ۳۲ تا ۳۵ سال عمر می‌کنند.
❌ انواع: جدا نشدن کروموزوم‌های شماره ۲۱ مادری، عدم جدایی میوزی پدری، موزاییسم حاصل از عدم جدایی میتوزی یا جابجایی بین کروموزوم‌ها
🔺سندرم داون باعث تاخیر و ناتوانی در رشد جسمی و ذهنی می‌شود

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 23
#فیزیولوژی
#هورمون

🔴آدرنال دارای ۲ بخش است :
1⃣مدولا : ترشح کاتکول آمین
2⃣قشر: که خودش ۳ بخش دارد :
🔺گرومرولوزا : تولید مینرالوکورتیکوئید مثل آلدسترون که ترشح آن با غلظت سدیم و پتاسیم تنظیم میشه.
🔺فاسیکولاتا : تولید گلوکوکورتیکوئید ها مثل کورتیزول و یک مقدار هم آندروژن و استروژن تنظیم ترشح این بخش با مسیر هیپوتالاموس هیپوفیز ACTH است
🔺رتیکولاریس: تولید آندروژن و دهیدرو اپی اندرستون و آندروستون دیون و پروژسترون
♦️همه این هورمون ها که گفتیم از جنس کورتیزول اند😊

🔴 اثرات کورتیزول :
🔻کربوهیدرات : افزایش قند خون ( گلوکونئوژنز و چربی سوزی )
🔻پروتئین ها: آمینواسید خون زیاد میشه و ذخیره پروتئینی کبد زیاد میشه ولی پروتئین سلولی کم میشه
🔻چربی : لیپولیز، افزایش اکسیداسیون اسید چرب و کتوزیس
🔻ضد التهابی: سیستم ایمنی را سرکوب می‌کند
♦️ترشح کورتیزول در شب حداقل و اول صبح حداکثر است


💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 24
#فیزیولوژی
#گوارش

🔴سیستم عصبی لوله گوارش از ابتدای مری شروع میشود و تا مقعد ادامه میابد.

🔺سیستم عصبی روده ای دو بخش دارد:
📌1. میانتریک یا اورباخ: در بین لایه های طولی و حلقوی قرار دارد و باعث تونوس روده ها، افزایش شدت انقباض ریتمیک و افزایش سرعت هدایت و دفعات دفع می شود.

📌2. زیرمخاطی یا مایسنر: در زیر مخاط وجود دارد و در ترشح و کنترل موضعی عضله صاف نقش دارد.

🔺انواع نوروترنسمیتر های موجود: استیل کولین، نور اپی نفرین، ATP، سروتونین، دوپامین، کوله سیستوکینین، ماده vip که پلی پپتید موثر بر عروق است، سوماتواستاتین، لوانکفالین، مت انکفالین

🔺در دستگاه اتونوم سمپاتیک باعث مهار و پاراسمپاتیک باعث تحریک می‌شود.
🔺عصبرسانی با رشته های آوران ک اجسام سلولی آنها در 2جا میباشد.
📌1.در خود سیستم عصبی روده ای و در عقده ریشه خلفی نخاع
📌2.سیستم عصبی مستقل در دستگاه گوارش که انتریک است و در رفلکس‌های گوارشی نقش دارد.

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 8
#جنین_شناسی

🟠 اختلالات تکامل دستگاه قلبی عروقی

🔸بسته شدن زودرس دریچه بیضی: بسته شدن دریچه بیضی قبل از تولد سبب هیپرتروفی گسترده دهلیز و بطن راست و همچنین تکامل ناقص ناقص سمت چپ قلب می‌شود.

🔸تترالوژی فالوت: با جابجایی دیواره تنه‌ای مخروطی به قدام ایجاد می‌شود و عوارض زیر را ایجاد می‌کند:
1) تنگی سرخرگ ششی
2) راه داشتن آئورت به هر دو بطن
3) هیپرتروفی بطن راست

🔸 باقی ماندن تنه شریانی: در نتیجه عدم ادغام و پایین آمدن نیامدن ستیغ مخروطی تنه ای به سمت بطن ها ایجاد می شود.

🔸جابجایی عروق بزرگ: هنگامی روی می دهد که دیواره مخروطی نتواند مسیر مارپیچ🌀 طبیعی خود را دنبال کند.

🔸 در صورت نقص در بالشتک هایی که در تشکیل دیواره دهلیزی بطنی نقش دارند ممکن است در بسته شدن سوراخ اولیه بین دهلیز ها و همچنین سپتوم غشایی بین بطنی اختلال ایجاد شود و در پی این اختلالات هر چهار(4️⃣) حفره لبی به هم مرتبط باقی بمانند.

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 21
#آناتومی
#سروگردن

🔷سوراخ گرد(rotundum): بال بزرگ اسفنوئید را سوراخ میکند و عصب ماگزیلاری را از عقده سه قلو به حفره پتریگو پالاتین عبور میدهد.

🔷سوراخ بیضی(ovale): در وضعیت خلفی طرفی نسبت به سوراخ گرد. ریشه های حسی حرکتی عصب تریژمینال را به همراه عصب پتروزال کوچک به حفره اینفراتمپورال عبور میدهد.

🔷سوراخ اسپینوزوم(spinosum): در وضعیت خلفی سوراخ بیضی قرار دارد و شریان مننژیال از طریق این سوراخ به داخل جمجمه راه میابد.

👈پس هر سه سوراخ در بال بزرگ اسفنوئید و در حفره کرانیال میانی هستند☺️

🔷سوراخ لاسروم(Lacerum): شریان کاروتید از طریق کانال کاروتید وارد این سوراخ میشود.این سوراخ در حفره کرانیال میانی قرار دارد.

🔷سوراخ ژوگولار: اعصاب 9,10,11_ سینوس پتروزال تحتانی از آن عبور میکند. سینوس سیگموئید از طریق این سوراخ پایین میرود تا ورید ژوگولار داخلی را بسازد.

🔷سوراخ magnum: بصل النخاع, بخش نخاعی عصب زوج 11 و شریان های vertebral از آن عبور میکند.

👈این دو سوراخ در حفره کرانیال خلفی قرار دارد.

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 25
#فیزیولوژی
#قلب_و_عروق

🛑 الکتروکاردیوگرام ۱

❌مقدمه: الکتروکاردیوگرام طبیعی سه موج دارد :

موج P : دپلاریزاسیون دهلیزی
موج QRS : دپلاریزاسیون بطنی
موج T : رپلاریزاسیون بطنی و ختم آن پایان انقباض بطنی را نشان می‌دهد.

🚩فاصله P-Q : فاصله ی بین انقباض بطن با دهلیزهاست، حدود ۱۶ صدم ثانیه
🚩فاصله Q-T : مدت زمان انقباض بطن، حدود ۳۵ صدم ثانیه
🚩قطعه ی ST از پایان کمپلکس QRS تا شروع موج T و دپلاریزه باقی ماندن بطن ها، همزمان با مراحل ۱ و ۲ پتانسیل عمل بطن

📌 نکته : همواره ناحیه ی دپلاریزه ی قلب به قطب منفی دستگاه وصل است، و ناحیه ی پلاریزه به قطب مثبت! جهت گسترش جریان در قلب از محل دپلاریزه به سمت محل پلاریزه است در نتیجه ثبت جریان در دستگاه از قطب مثبت به منفی ست.

🔴 اشتقاق های الکتروکاردیوگرافی

سه نوع مختلف از سیستم های اشتقاقی
وجود دارد :

1⃣ دوقطبی اندام ها
دو الکترود مثبت و منفی که داری سه وضعیت است
📌اشتقاق یک
🔺قطب مثبت :دست چپ
🔻قطب منفی : دست راست
📌اشتقاق دو (۶۰ درجه ایت که تقریبا منطبق بر محور الکتریکی طبیعی قلب است . )
🔺قطب مثبت : پای چپ
🔻قطب منفی : دست راست
📌اشتقاق سه
🔺قطب مثبت : پای چپ
🔻قطب منفی : دست چپ
نکته : قانون آینتهوون به ما میگه اگر از انتهای بردار اشتقاق یک، بردار اشتقاق سه رسم شود و از ابتدای بردار اشتقاق یک، بردار اشتقاق دو رسم شود مثلثی داریم به نام آینتهوون! طبق اصول بردار ها می توان برای این مثلث نوشت ۱+۳=۲

2⃣ اشتقاق های سینه ای
الکترود منفی اینجا بی تفاوت است و از طریق مقاومت های الکتریکی به هر دو دست و پای چپ وصل می شود، الکترود مثبت هم در ۶ وضعیت از راست به چپ روی قفسه ی سینه قرار میگیرد .
🚩اشتقاق V1 , V2 : نزدیک قاعده ی قلب، دارای موج QRS منفی
🚩اشتقاق V4,V5,V6 : نزدیک به راس قلب، دارای موج QRS مثبت
🚩اشتقاق V3 : تقریبا صفر است چون ولتاژ مثبت و منفی دارد

📍توجه شود این اشتقاق ها عمود بر سطح قلب هستند در نتیجه قابل انتقال روی دایره ی بردار ها نیستند.

3⃣ اشتقاق های تک قطبی اندام
دوتا از اندام ها از طریق مقاومت الکتریکی به الکترود منفی وصل است و الکترود مثبت به عضو دیگر وصل است.

اشتقاق aVR:
🔺قطب مثبت : دست راست
🔻طب منفی : دست چپ و پای چپ

اشتقاق aVL:
🔺قطب مثبت : دست چپ
🔻طب منفی : دست راست و پای چپ

اشتقاق aVF :
🔺قطب مثبت : پای چپ
🔻قطب منفی : دست ها

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 11
#بیوشیمی
#هورمونها

✳️ سیستم رنین ـ آنژیوتانسین مهمترین عامل در تنظیم فشار خون و متابولیسم الکترولیتهاست.

✳️ عوامل مؤثر بر این سیستم :
♨️ آنزیم رنین: آنزیمی مترشحه از سلولهای حساس به فشارخون و غلظت Na و Cl داخل لوله های کلیوی که با کاهش حجم مایعات این لوله ها و نتیجتاً کاهش این الکترولیتها، ترشح رنین تحریک می گردد و رنین نیز سیستم را به راه می اندازد :
اثر رنین بر آنژیوتانسینوژن 👈 آزاد شدن آنژیوتانسین I 👈 تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II طی عمل یک پپتیداز 👈 انقباض جدار شریانهای ریز، افزایش فشار خون، تحریک ترشح آلدوسترون و مهار ترشح رنین.
♨️ استروژن : تقویت سنتز آنژیوتانسین در کبد
♨️ گلوکوکورتیکوئید : تقویت سنتز آنژیوتانسین در کبد
♨️ آنزیم آنژیوتانسیناز: هیدرولیز کننده آنژیوتانسینها
♨️ آنزیم مبدل آنژیوتانسین
♨️ غلظت Na پلاسما(مطابق آنزیم رنین)

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه

#نکته 10
#بافت_شناسی
#اعضای_حسی

🔷عدسی(Lens) : عدسی چشم یک ساختمان اکتودرمی سه بخشی است
1⃣کپسول ضخیم و یکدست، شکننده نور، غنی از کربوهیدرات و کلاژن نوع 4 و گلیکوپروتئین
2⃣اپی تلیوم زیر کپسولی که از یک لایه سلولهای اپی تلیال مکعبی تشکیل شده و تنها در سطح قدامی عدسی وجود دارد
3⃣رشته های عدسی که این رشته ها بلند بوده و از سلول های اپی تلیال واقع در زیر کپسول عدسی منشا گرفته اند. سلول های این رشته در نهایت هسته و سایر اندامک های خود را از دست داده و توسط پروتئین کریستالین(Crystalin) پر می شود

🔷شبکیه از خارج به داخل شامل طبقات زیر است
1⃣لایه یا اپی تلیوم رنگدانه ای که مجاور مشیمیه بوده و از سلولهای استوانه ای که هسته ی آنها در قاعده ی سلول قرار دارد تشکیل شده است
2⃣طبقه ی سلولهای استوانه ای و مخروطی که اولین ردیف سلولی هستند که نور را دریافت میکنند و بدین جهت به نام نورون اول موسومند. سلول های استوانه ای محتوی ردپسین بوده و فوق العاده به نور حساس اند و در شب و زمان های کم نوری استفاده می شوند، سلول های مخروطی حاوی یدپسین هستند و به شدتهای بیشتر از مقداری که برای تحریک سلول های استوانه ای لازم است حساس می باشند(حساسیت کمتر) و دید دقیق تری ایجاد میکنند
3⃣طبقه دانه دار(هسته دار) خارجی(Nuclear layer) که حاوی هسته فتورسپتورها(نورون های اول) می باشند
4⃣طبقه مشبک خارجی(Plexiform layer) که محل سیناپس نورون های اول و دوم است
5⃣طبقه دانه دار داخلی که حاوی هسته و سیتوپلاسم نورون های دو قطبی(نورون دوم) است و منظره دانه دار را به وجود می آورد. لا به لای این سلول ها،سلول مولر(Muller) دیده می شود که وظیفه ی پشتیبانی دارد
🔸غشای محدود کننده داخلی و خارجی را سلول مولر می سازد
6⃣طبقه مشبک داخلی که محل سیناپس اکسون نورون دو قطبی با دندریت سلول گانگلیونر است
7⃣طبقه ی سلول گانگلیونر که شامل نورون های درشتی است که آکسون آنها عصب بینایی را تشکیل می دهد
سلول های افقی(Horizuntal) در این طبقه در گردآوری تحریکات مختلف دخالت داشته و ارتباط بین گیرنده های نوری مختلف را برقرار میکند
همچنین در این طبقه نورون هایی به نام آماکرین(Amacrine) دیده می شوند که ارتباط بین سلول های گانگلیونی را فراهم می سازند.

🔷بین عدسی و شبکیه زجاجیه قرار دارد که حالتی ژله ای دارد و از 99 درصد آب و هیالورونات و کمی کلاژن تشکیل شده است. درون زجاجیه سلول هایی به نام هیالوسیت وجود دارد که سنتز هیالورونات و کلاژن را به عهده دارد

💌 @oloompayeh | علوم‌پایه