#نکته_تست 3
#ایمونولوژی
#تکامل_سلول_های_ایمنی
مبحث: بلوغ‎میل‌ترکیبی‎ومیل‎پیوندی‎آنتی‎بادی

#نکته

🔴تحریک مداوم یا مکرر با آنتی ژن های پروتئینی وابسته به T منجر به افزایش جهش ژن ایمونوگلوبولین شده که این جهش ها می توانند منجر به افزایش میل ترکیبی آنتی بادی های تولیدی و یا کاهش و حتی از بین رفتن اتصال آنتی بادی و آنتی ژن شوند. پس جهشهای مفید برای ادامه حیات لنفوسیت‌ها انتخاب می‌گردند و دیگر لنفوسیت‌ها که جهش هایی مضر داشته اند حذف می‌گردند.
بلوغ😬 میل ترکیبی آنتی بادی توسط سلولهای دندریتیک فولیکولی در مراکز زایگر انجام می‌گردد.
اگر تمایل رسپتورهای لنفوست B برای اتصال به آنتی ژن های مربوط افزایش یابد، موجب افزایش قدرت اتصال آنتی بادی ویژه یک آنتی ژن می شود که می گوییم بلوغ میل پیوندی(affinity maturation) رخ داده است.(فقط برای لنفوسیت B)
بلوغ میل پیوندی آنتی بادی پس از تمایز اولیه لنفوسیت B و در فولیکول های لنفاوی مشاهده می شود.

#تست

در تمایز لنفوسیت های B و بلوغ میل ترکیبی آنتی بادی کدام سلول ها نقش دارند؟
الف) سلول دندریتیک فولیکولی
ب) سلول دندریتیک پلاسماسیتوئیدی
ج) ماکروفاژهای طحالی
د) ماکروفاژهای غدد لنفاوی

#پاسخ

الف

#نکته_تست 30
#فیزیولوژی
#قلب
مبحث : بلوک قلبی و آریتمی
#نکات
🔴۳تا بلوک قلبی داریم :
1⃣درجه یک:همیشه P و QRS دارد فقط #PR_طولانی میشود. یعنی زمانش از ۰.۲ تا ۰.۲۵ بیشتر شه
2⃣درجه دو : #PR_طولانی و تقریبا یکی
از #QRSها_حذف میشود
3⃣درجه سه: دهلیز برای خودش میزنه بطن هم جدا برای خودش میزنه سیگنال از دهلیز اصلا به بطن نمیرسه و بطن شروع میکنه با یک ریتم کند تر از دهلیز برا خودش میزند برای همین دو تا موج P پشت سر هم میبینیم
♦️در بلوک شاخه ای چپ و راست و همینطور هایپرتروفی زمان QRS زیاد میشه و QRS میتونه دوشاخه بشه (2R )
#سوال
در کدام یک از حالات زیر زمان QRS در الکتروکاردیوگرام طبیعی است ؟
1⃣بلوک قلبی درجه یک
2⃣هایپرتروفی بطن چپ
3⃣بلوک شاخه ای هدایتی چپ
4⃣بلوک شاخه ای هدایتی راست
😭
😢
😐
☺️
#پاسخ :
1⃣پاسخ صحیح است به ♦️مراجعه کنید

#نکته_تست 4
#ایمونولوژی
#تکامل_سلول_های_ایمنی
مبحث: سلول‌های‌عرضه‌کننده‌آنتی‌ژن

#نکته

🔴سلولهای دندریتیک فولیکولی، لنفوسیت Th ، بیگانه خوارهای تک هسته ای (ماکروفاژها و رده‌های ماکروفاژی در بافتهای مختلف) و لنفوسیت های B سلولهای عرضه کننده آنتی ژن هستند.
🔑کار اصلی این سلول‌ها عرضه آنتی‌ژن به لنفوسیتهای T است که با اتصال CD86 به CD28 منجر به فعال شدن کامل لنفوسیت T می‌گردد.

#تست

کدامیک از سلولهای زیر عرضه کننده آنتی ژن خارجی محسوب می شود؟
الف) بازوفیل ها
ب) لنفوسیت T
ج) NK cells
د) سلولهای دندریتیک

#پاسخ

میشه دال عزیز!

#نکته_تست ۳۱
#فیزیولوژی
#قلب_و_عروق
مبحث : الکتروکاردیوگرام

❌مقدمه : الکتروکاردیوگرام طبیعی سه موج دارد
موج P : دپلاریزاسیون دهلیزی
موج QRS : دپلاریزاسیون بطنی
موج T : رپلاریزاسیون بطنی و ختم آن پایان انقباض بطنی را نشان میدهد .
🚩فاصله P-Q : فاصله ی بین انقباض بطن با دهلیزهاست ، حدود ۱۶ صدم ثانیه
🚩فاصله Q-T : مدت زمان انقباض بطن ،حدود ۳۵ صدم ثانیه
🚩قطعه ی ST از پایان کمپلکس QRS تا شروع موج T و دپلاریزه باقی ماندن بطن ها، همزمان با مراحل ۱ و ۲ پتانسیل عمل بطن

📌 نکته : همواره ناحیه ی دپلاریزه ی قلب به قطب منفی دستگاه وصل است ، و ناحیه ی پلاریزه به قطب مثبت ! جهت گسترش جریان در قلب از محل دپلاریزه به سمت محل پلاریزه است در نتیجه ثبت جریان در دستگاه از قطب مثبت به منفی ست .

🔴 اشتقاق های الکتروکاردیوگرافی

سه نوع مختلف از سیستم های اشتقاقی
وجود دارد :
#یک . دوقطبی اندام ها : دو الکترود مثبت و منفی که داری سه وضعیت است
📌اشتقاق یک
🔺قطب مثبت :دست چپ
🔻قطب منفی : دست راست
📌اشتقاق دو (۶۰ درجه ایت که تقریبا منطبق بر محور الکتریکی طبیعی قلب است . )
🔺قطب مثبت : پای چپ
🔻قطب منفی : دست راست
📌اشتقاق سه
🔺قطب مثبت: پای چپ
🔻قطب منفی :دست چپ
نکته : #قانون_آینتهوون به ما میگه اگر از انتهای بردار اشتقاق یک ، بردار اشتقاق سه رسم شود و از ابتدای بردار اشتقاق یک ، بردار اشتقاق دو رسم شود مثلثی🔺داریم به نام آینتهوون ! طبق اصول بردار ها می توان برای این مثلث نوشت ۱+۳=۲

#دو . اشتقاق های سینه ای
الکترود منفی اینجا بی تفاوت است و از طریق مقاومت های الکتریکی به هر دو دست و پای چپ وصل می شود ، الکترود مثبت هم در 6⃣ وضعیت از راست به چپ روی قفسه ی سینه قرار میگیرد .
🚩اشتقاق V1 , V2 : نزدیک قاعده ی قلب ، دارای موج QRS منفی
🚩اشتقاق V4,V5,V6 : نزدیک به راس قلب ، دارای موج QRS مثبت
🚩اشتقاق V3 : تقریبا صفر است چون ولتاژ مثبت و منفی دارد

📍توجه شود این اشتقاق ها #عمود بر سطح قلب هستند در نتیجه قابل انتقال روی دایره ی بردار ها نیستند .

#سه . اشتقاق های تک قطبی اندام
دوتا از اندام ها از طریق مقاومت الکتریکی به الکترود منفی وصل است و الکترود مثبت به عضو دیگر وصل است

اشتقاق aVR:
🔺قطب مثبت : دست راست
🔻طب منفی :دست چپ و پای چپ

اشتقاق aVL:
🔺قطب مثبت : دست چپ
🔻طب منفی : دست راست و پای چپ

اشتقاق aVF :
🔺قطب مثبت : پای چپ
🔻قطب منفی : دست ها

#سوال
❓در یک منحنی نوار قلب طبیعی زمان کدامیک از موارد طولانی تر است ؟
1⃣فاصله ی PR
2⃣فاصله QT
3⃣زمان QRS
4⃣ زمان ST
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
فاصله Q-T نشان دهنده ی مدت زمان انقباض بطن هاست،حدود ۰/۳۵ ثانیه طول میکشد در نتیجه گزینه 2⃣ درست است

📚#جمع_بندی تست محور بافت‌شناسی

🛍 فروشگاه اینترنتی:
goo.gl/Fd4Y4G

🛍 فروشگاه تلگرامی:
http://t.me/Shop_doctorabad_bot?start=P225

☎️ پشتیبانی:
@AloDoctorAbad


@oloom_payeh

📚#جمع_بندی تست محور بافت‌شناسی

🛍 فروشگاه اینترنتی:
goo.gl/Fd4Y4G

🛍 فروشگاه تلگرامی:
http://t.me/Shop_doctorabad_bot?start=P225

☎️ پشتیبانی:
@AloDoctorAbad


@oloom_payeh

#نکته_تست 5
#ایمونولوژی
#تکامل_سلول_های_ایمنی
مبحث: پاسخ ایمنی ثانویه

#نکته
پاسخ ثانویه به آنتی ژن های وابسته به لنفوسیت T ، شدیدتر، سریعتر، دارای IgG بیشتر و نیز تیتر بیشتر آنتی بادی می باشد.

😎 نه، خدایی حال کردی چقدر کم بود!

#تست

کدام گزینه در مورد پاسخ ایمنی ثانویه صحیح است؟
الف) دوران نهفته کوتاه تر است.
ب) آنتی بادی غالب از نوع IgM است.
ج) میل پیوندی آنتی بادی کمتر می شود.
د) تیتر یا میزان تولید آنتی بادی کمتر است.

#پاسخ

الف قامت یار!😀🕴

#نکته_تست ۳۲
#فیزیولوژی
#قلب
مبحث : الکتروکاردیوگرام
🔴 تعیین محور الکتریکی قلب از روی EKG
دو روش جهت به دست آوردن محور الکتریکی قلب وجود دارد :

♦️یک . به صورت تقریبی ، با ملاحظه ی مثبت ترین QRS در اشتقاق دو قطبی زیرا این اشتقاق موازی ترین اشتقاق با محور قلب است .

♦️دو . با استفاده از اشتقاق های ۱ و ۳ ، مقدار ولتاژ موج QRS هر اشتقاق را منطبق بر محور آن رسم می کنیم . مجموع این دو بردار بیانگر محور الکتریکی قلب است .

⭕️تغییرات محور الکتریکی قلب :
#فیزیولوژیک :
📌انحراف به راست ➡️ : هنگام دم ، هنگام ایستادن ، در افراد لاغر و بلند قد
📌انحراف به چپ ⬅️: هنگام بازدم ، هنگام خوابیدن ، در افراد چاق و قد کوتاه

#پاتولوژیک :
📌انحراف به راست➡️ : هیپرتروفی بطن راست ، بلوک شاخه ی راست (RBBB)
📌انحراف به چپ⬅️ : هیپرتروفی بطن چپ ، بلوک شاخه ی چپ (LBBB)

⭕️تغییرات ولتاژ در کمپلکس QRS
در حالت طبیعی مجموع ولتاژ کمپلکس های QRS. سه اشتقاق استاندارد حدود ۴ میلی ولت است
توجه شود که :
۱. ازدیاد ولتاژ بیشتر به علت #هیپرتروفی است.
۲. کاهش ولتاژ سه علت عمده دارد
الف . مشکلات خود قلب در تولید جریان
ب. اختلالات هدایت جریان قلب از قلب به سطح بدن
ج. چرخش نوک قلب به سمت جدار قدامی قفسه ی سینه


🔴 نقطه J
#تعریف: در پایان مجموعه ی QRS تمام بخش های هر دو بطن دپلاریزه هستند و هیچ جریانی اطراف قلب برقرار نیست . در نتیجه پتانسیل الکتروکاردیوگرام در این لحظه ، صفر ولت است که به آن نقطه ی J می گوییم .
🔺برای تحلیل محور الکتریکی پتانسیل ناشی از جریان ضایعه می توان #خط_افقی را هم سطح با این نقطه رسم کرد که معادل پتانسیل صفر است و به عنوان مرجع در الکتروکاردیوگرام است .

#تست
❓اگر در نوار قلب جمع جبری کمپلکس QRS در هر دو اشتقاق ۱ و aVF منفی باشد کدام مورد درباره ی محور الکتریکی قلب صحیح است ؟
(پزشکی شهریور ۹۳)
1⃣ به راست منحرف میشود .
2⃣ به چپ منحرف میشود .
3⃣ تغییر نمی کند .
4⃣ ابتدا به چپ و سپس به راست منحرف میشود
😐
🤔
🙄
💪

#پاسخ
با توجه به دو نکته ای در که نحوه ی تعیین محور الکتریکی قلب از روی EKG گفتیم پاسخ درست 1⃣ است .

#پست_ویژه
📊 #اینفوگرافی

✅ 10 گام برای موفقیت در آزمون علوم‌پایه


📥دانلود اختصاصی از کانال علوم‌پایه پزشکی و دندانپزشکی👇
https://t.me/joinchat/AAAAAD_Z5X3zPRODJ-cKqA

#نکته_تست 1
#جنین_شناسی
#دستگاه_قلبی_عروقی
مبحث : سینوس وریدی

#نکته

🔷سینوس وریدی در ابتدا دارای دو شاخ راست و چپ بوده که هر کدام از این شاخ ها خون سیاهرگی را از 3 رگ اصلی دریافت می‌کنند:
1) ورید زرده ای (امفالومزانتریک)
2) ورید نافی
3) ورید کاردینال مشترک
🔷طی هفته پنجم تکامل ورید نافی راست و ورید زرده ای چپ ، و طی هفته دهم تکامل ورید کاردینال مشترک چپ مسدود می‌شود. در نتیجه از اهمیت شاخ چپ کاسته شده و تنها چیزی که از آن می‌ماند سینوس کرونری و ورید مایل دهلیز سمت چپ است. هم چنین ورودی سینوس وریدی به قلب❤️ به سمت راست می‌رود.
در نتیجه شنت چپ به راست خون ، شاخ راست به شدت بزرگ شده و به دهلیز راست می‌پیوندد تا قسمت صاف دیواره دهلیز راست را ایجاد کند. قسمت ترابکوله ( عضلات شانه ای) دهلیز راست از دهلیز اولیه مشتق می شوند.


#تست

❓منشا سینوس کرونری کدام است؟
الف) شاخ سمت چپ سینوس وریدی
ب) ورید کاردینال مشترک راست
ج) سوپرا کاردینال چپ
د) ساب کاردینال چپ

#پاسخ

میشه همون الف دیگه!😁 این عکسه رو هم ببینی بد نیس😃👇
https://telegram.me/drabad/34

#نکته_تست 33
#فیزیولوژی
#گوارش
مبحث بلع

#بلع دارای ۳ مرحله است:
۱)مرحله ارادی
۲)مرحله حلقی
۳)مرحله مروی

مرحله ارادی:
🔺شروع کننده روند بلع
🔺با بالا آمدن زبان،غذا ‌وارد حلق می‌شود.

مرحله حلقی:
🔹غیر ارادی
🔹با تحریک گیرنده های بلع در حلق و به خصوص در ستون‌های لوزه، رفلکس بلع شروع می‌شود.

مرحله مروی:
🔸غیر ارادی
🔸دارای ۲ نوع حرکت:
🅰️حرکت دودی اولیه: ادامه‌ی امواج حرکت دودی است که در حلق شروع می‌شوند و به مری می‌رسند.
🅱️حرکت دودی ثانویه: اگر حرکت دودی اولیه نتواند همه محتویات مری را به معده برساند، این حرکت شروع می‌شود و تا زمانی که محتویات مری را به معده برساند ادامه می‌یابد.

چند #نکته:

🔴 مرکز بلع در پل و بصل انخاع می‌باشد.
🔴 تحریک گیرنده های بلع توسط اعصاب ۵و۹ به مرکز بلع میرسد.
🔴 پیام حرکتی توسط اعصاب ۵،۹،۱۰،۱۲ به حلق و اوایل مری می‌رود و موجب عمل بلع می‌شود.
🔴 مراکز بالاتر CNS تقریبا هیچگاه مرکز بلع را تحریک نمی‌کنند.

#تست

در مرحله‌ی مروی بلع، کدام مورد زیر رخ نمی‌دهد؟
1️⃣تحریک اعصاب زبانی-حلقی واگ
2️⃣شل شدن قسمت ابتدای معده
3️⃣مهار مرکز تنفس
4️⃣تحریک ساقه مغز

(پزشکی اسفند ۹۰)
🤔
🤓
🙄
🤔
#پاسخ گزینه‌ی 3️⃣ می‌باشد.

📚 #جمع_بندی تست محور پاتولوژی

🛍 فروشگاه اینترنتی:
goo.gl/ctwVua

🛍 فروشگاه تلگرامی:
http://t.me/Shop_doctorabad_bot?start=P231

☎️ پشتیبانی:
@AloDoctorAbad


@oloom_payeh

📚 #جمع_بندی تست محور پاتولوژی

🛍 فروشگاه اینترنتی:
goo.gl/ctwVua

🛍 فروشگاه تلگرامی:
http://t.me/Shop_doctorabad_bot?start=P231

☎️ پشتیبانی:
@AloDoctorAbad


@oloom_payeh