#نکته_تست 4
#بیوشیمی
#آنزیم
مبحث:مهارکننده‌ها

🔴 مهارکننده ها دو نوع اند :
1- برگشت پذیر : خود سه دسته اند :
✳️رقابتی
این مهارکننده ها Vm را ثابت نگه داشته و Km را افزایش می دهند.
از لحاظ ساختمانی شبیه سوبسترا هستند. یعنی جایگاه فعال را اشغال می‌کنند.
غالباً در داروهایی که اثر ضد آنزیمی دارند استفاده می شود.
✳️غیررقابتی
این مهارکننده ها Kmرا ثابت نگه داشته و Vm را کاهش می دهند.
✳️نارقابتی
این مهارکننده هاKm و Vm را کاهش می دهند.

2- برگشت ناپذیر : با آنزیم پیوند کووالان ایجاد می‌کنند.

#تست
اگر Km=K'm و Vm<V'm باشد. مهارکننده از کدام نوع است؟
1⃣ رقابتی
2⃣غیررقابتی
3⃣ نارقابتی
4⃣ برگشت ناپذیر

#پاسخ
گزینه 2⃣ صحیح است

https://t.me/joinchat/AAAAAD_Z5X3zPRODJ-cKqA

#بیوشیمی
مهارکننده رقابتی
https://t.me/joinchat/AAAAAD_Z5X3zPRODJ-cKqA

#بیوشیمی
مهارکننده غیر رقابتی
https://t.me/joinchat/AAAAAD_Z5X3zPRODJ-cKqA

#بیوشیمی
مهارکننده نارقابتی
https://t.me/joinchat/AAAAAD_Z5X3zPRODJ-cKqA

#نکته_تست 12
#فیزیولوژی
#خون
مبحث:انواع آنمی
#آنمی_ناشی_از_خونریزی : عدم توانایی جذب آهن نسبت به میزان از دست رفته👈تولید RBC کوچکتر از اندازه طبیعی👈 آنمی میکروسیتیک هیپوکروم
#آنمی_آپلاستیک : نام دیگر آن آپلازی مغز استخوان است و به علل زیر ایجاد میشود :
الف) اشعه X و اشعه گاما
ب) دوز بالای سموم حشره کش
ج) لوپوس اریتروماتوز
در این آنمی به علت عدم ساخت سلول های خونی آنمی شدید و نهایتا مرگ اتفاق میفتد
#آنمی_مگالوبلاستیک: فقدان ویتامین B12، اسید فولیک و فاکتور داخلی معده👈کند شدن تکثیر اریتروبلاست ها در مغز استخوان👈بزرگ شدن آنها
آتروفی مخاط معده👈آنمی پرنیسیوز
اسپروی روده👈عدم جذب B12 و اسید فولیک

#آنمی_همولیتیک: یا علل آن اندوژن است یا اگزوژن
☝️ علل اندوژن : یا مشکل در هموگلوبین است (مثل تالاسمی و هموگلوبین داسی شکل) ، یا مشکل از غشای گلبول قرمز است (مثل اسفروسیتوز ارثی) ، یا مشکل از آنزیم های سلولی است ( مثل (G6PD
✌️ علل اگزوژن : می تواند با واسطه ایمنی باشد یا بدون واسطه ایمنی

🔬اثر آنمی بر دستگاه گردش خون:
1) آنمی شدید👈 ویسکوزیته خون⬇️👈 سرعت جریان خون⬆️
2)کاهش اکسیژن رسانی به علت آنمی👈 هیپوکسی بافت و گشاد شدن عروق خونی👈 بازگشت وریدی⬆️

*این دو مکانیسم باعث افزایش برون ده قلبی میشود.

#تست
در کدام آنمی حجم گلبول قرمز افزایش می یابد؟
1️⃣ آپلاستیک
2️⃣ پرنیشیوز
3️⃣ داسی شکل
4️⃣ اسفروسیتوز

#پاسخ
آنمی پرنیشیوز باعث افزایش حجم گلبول قرمز می شود.

#نکته_تست 5
#بیوشیمی
#آنزیم
مبحث: اختلالات آنزیمی

#نکته

🔴 آنزیم های مهم در بیماریهای کبدی:
🔸 آنزیم GPT) ALT) در هپاتیت ویروسی مهم است.
🔸سرولوپلاسمین: موجب دژنرسانس کبد و بیماری ویلسون می شود.
🔸آلکالین فسفاتاز : در بیماری انسدادی کبد
🔸گاما ـ گلوتامین ترانس پپتیداز: بطور کلی در بیماریهای کبدی
💡 نکاتی درباره اختلالات آنزیمی در کبد :
🔸نسبت غلظت GPT بهGOT یا همانAST در بیماری‌های کبدی بیشتر از یک است. یعنی برعکس MI (انفارکتوس میوکارد)
🔸 در بیماری‌های کبدی و مجاری صفراوی LDH5,LDH4,ALP افزایش می‌یابد.

🔴 آنزیم‌های مهم در انفارکتوس میوکارد (MI):
🔸آنزیم AST (GOT) یا آسپارتات آمینوترانسفراز
🔸 کراتین کیناز CK) یا CPK): آنزیم اختصاصی عضله
🔸 لاکتات دهیدروژناز (LDH)
💡 نکاتی درباره اختلالات آنزیمی در :MI
🔸نسبت غلظت GPT به GOT یا همان AST در MI کمتر از یک است. یعنی برعکس بیماری‌های کبدی.
🔸 تغییرات آنزیم‌ها در MI به شرح زیر است :
🔸آنزیم CPK شش ساعت بعد از MI افزایش یافته، پس از 12 ساعت به حداکثر رسیده و 2 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز می‌گردد.
🔸آنزیم GOT دوازده ساعت بعد از MIافزایش یافته، پس از 24 ساعت به حداکثر رسیده و 4 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز می‌گردد.
🔸 آنزیم LDH بیست و چهار ساعت بعد از MIافزایش یافته، پس از 7 روز به حداکثر رسیده و 14 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز می‌گردد.

🔴 آنزیم‌های مهم در پانکراتیت حاد:
🔸 آمیلاز
🔸 لیپاز

🔴 آنزیم مهم در کارسینوم متاستاتیک پروستات:
🔸 فسفاتاز اسیدی

#تست

❓بیماری که دچار انفارکتوس میوکارد شده است، 5 روز بعد از حمله، احتمال بالا بودن کدام آنزیم در سرم خون اون بیشتر است؟
الف) CK
ب) ALT
ج) AST
د) LDH

#پاسخ: خسته نباشی😬تا اینجا اومدی! میشه دال!

https://t.me/joinchat/AAAAAD_Z5X3zPRODJ-cKqA

#نکته_تست 13
#فیزیولوژی
#خون
مبحث:گروه های خونی و اریتروبلاستوز جنینی

#نکات

🔴مقدار #آگلوتینین (Ab ضد گروه خونی ) در فرد تازه متولد شده صفر است.
❓آگلوتینین چه زمانی ساخته می شود؟
🔺از ۲ تا ۸ ماهگی
❓حداکثر میزان آگلوتینین در چه زمانی است؟
🔺از ۸ تا ۱۰ سالگی

🔴اریتروبلاستوز جنینی:
🔻 بارداری اول:گروه خونی مادر -Rh--> گروه خونی جنین +Rh--> ورود خون جنین به مادر--> تولید Ab های ضد+Rh درون خون مادر
🔻بارداری دوم:ورود IgG ضد+Rh خون مادر از جفت به جنین--> شکنندگی و پاره شدن RBC های +Rh جنین--> ایجاد #آنمی همولیتیک که به آن #اریتروبلاستوز جنینی گویند.

🔴علائم کودک مبتلا:۱.رنگ زرد ۲.کم خونی شدید ۳.رسوب بیلی روبین در سلول عصبی--> #کریتوس

🔴درمان:تعویض خون نوزاد با خون دارای -Rh

#تست
♦در کدام مورد زیر احتمال ایجاد اریتروبلاستوز جنینی وجود دارد⁉️
1⃣اولین فرزند+Rh از مادر-Rh
2⃣چندمین فرزند+Rh از مادر -Rh
3⃣ اولین فرزند -Rh از مادر +Rh
4⃣چندمین فرزند-Rh از مادر +Rh

😐
🤔
🙄
💪🏻
#پاسخ
💯با توجه به توضیحات بالا، اریتروبلاستوز جنینی از حاملگی دوم به بعد و در مادر-Rh با جنین+Rh اتفاق میافتد،پس گزینه2⃣ پاسخ صحیح است.

#نکته_تست 1
#پاتولوژی
#بیماریهای_دستگاه_ایمنی
مبحث : آمیلوئیدوز

🛑طبقه بندی آمیلوئیدوز:
🔺آمیلوئیدوز اولیه: براثر افزایش تک دودمانی پلاسما سل‌ها رخ میدهد. پروتئین آن از نوع AL می‌باشد .
🔺آمیلوئیدوز ثانویه : ناشی از فرآیندهای آماس یا تخریبی مزمن بافتی است.
♨️آمیلوئیدوز #کلیه ⇐ شایع‌ترین و وخیم‌ترین ⇐ رسوب آمیلوئیدی در اطراف گلومرول ها ⇐ افزایش ضخامت غشای پایه دور مویرگی ⇐ محو گلومرول در نهایت
♨️آمیلوئیدوز #طحال ⇐ ایجاد طحال دانه دانه ⇐ درگیری سینوس ⇐ درگیری پولپ ⇐ ایجاد طال ورقه ورقه
♨️آمیلوئیدوز #کبد ⇐ کبد بزرگ، رنگ پریده و خاکستری - ابتدا در فضای دیس بعد گسترش به پارانشیم
♨️آمیلوئیدوز #قلب ⇐ اغلب پروتئین آن AL است - وجود برجستگی های زیر اندوکاردی شبنم مانند

#تست
کدام عبارت زیر در مورد محل قرارگیری رسوبات آمیلوئید ی و زگ آمیزی اختصاصی بافتی آن صحیح است؟
الف) خارج سلولی - تریکوروم
ب) داخل سلولی - کنگو
ج) خارج سلولی - کنگو
د) داخل سلولی - تریکوروم

#پاسخ
گزینه ج پاسخ درست این تست است

#نکته_تست 14
#فیزیولوژی
#خون_انعقاد
مبحث:هموستاز و انعقادخون

‼️مبحث امروز یه مبحث مهم و سوال خوره که انتظار سوال اومدن ازش هست . ما خلاصه میگیم ولی شما برید تستاشو بزنید تا مسلط شید...
#نکات
🔴مسیر مشترک انعقاد خون : فاکتورهای انعقادی👈فعال کردن #پروترومبین 👈#ترومبین 👈تبدیل #فیبرینوژن به #فیبرین

‼️دو مسیر برای فعال کردن پروترومبین داریم:
🅰مسیر #خارجی :
آسیب به جداره رگ 👈 آزاد شدن #ترومبوپلاستین 👈فاکتور #7 انعقادی و یون کلسیم 👈 فعال شدن فاکتور #10 انعقادی 👈 فعال شدن #فعال_کننده_پروترومبین
🅱مسیر #داخلی :
آسیب به خون یا تماس با کلاژن 👈 فعال شدن فاکتور #هاگمن «فاکتور #12 » 👈 فعال شدن فاکتور #11 👈 فعال شدن فاکتور #9 به کمک کلسیم 👈 فعال شدن فاکتور #10 به کمک فاکتور #3 ، #8 و یون کلسیم 👈فعال شدن #فعال_کننده_پروترومبین
‼️😕میدونم که سخت بود، پس یه دور دیگه بخونید نکته رو☝️ بعد برید سراغ تست👇

#سوال
درصورت رخ دادن صدمه خون (blood trauma) فعال شدن کدام فاکتور انعقادی موجب شروع روند انعقاد میگردد؟
1⃣9
2⃣10
3⃣11
4⃣12


#پاسخ
صدمه خون یعنی مسیر داخلی ، که شروعش با فاکتور دوازدهه یعنی فاکتور هاگمن👻 پس گزینه درست گزینه 4⃣ میشه

#نکته_تست 2
#پاتولوژی
#بیماریهای_دستگاه_ایمنی
مبحث : رد پیوند

🛑انواع رد پیوند:
فوق حاد ⇐ زمانیکه آنتی‌بادی ها علیه فرد دهنده از قبل ساخته شده باشد و در خون فرد وجود داشته باشد.
* با آرتریولیت ، آرتریت و نکروز ناشی از ایسکمی همراه است.
حاد سلولی⇐ دارای ارتشاح،ادم و خونریزی
حاد هومورال ⇐واسکولیت نکروزان همراه با نکروز سلول اندوتلیال
مزمن ⇐ تغییرات عروقی و فیبروز بینابینی و از بین رفتن پارانشیم در کلیه

#تست
پس زدن فوق حاد پیوند حاصل عملکرد کدام قسمت از سیستم ایمنی است؟
الف) آنتی‌بادی های موجود درگیرنده
ب) فعالیت سلول‌های CD4+
ج) فعال شدن سلول‌های CD8+ در گیرنده
د)افزایش تولید ناگهانی INFy در گیرنده

#پاسخ
گزینه الف

#نکته_تست 15
#فیزیولوژی
#خون_ایمنی_انعقاد
مبحث :خطوط دفاع در برابر عفونت ها :

#نکات
🔴اولین خط : #فعال_شدن_ماکروفاژ های بافتی
دومین خط : #تهاجم_نوتروفیل به ناحیه التهاب
سومین خط : #تهاجم_مونوسیت_ماکروفاژ (تهاجم ماکروفاژی ثانویه)
چهارمین خط : افزایش #تولید مونوسیت و گرانولوسیت ها در مغز استخوان

#سوال :
سومین خط دفاع در برابر التهاب کدام است ؟
1⃣تهاجم مونوسیت _ ماکروفاژ
2⃣ لنفوسیت های B
3⃣تهاجم نوتروفیلی
4⃣تولید گرانولوسیت توسط مغز استخوان
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
جواب گزینه 1⃣ است .

#نکته_تست 3
#پاتولوژی
#بیماریهای_دستگاه_ایمنی
مبحث:بیماری های خودایمنی

🔵 بیماری خود ایمنی با تظاهرات متنوع است
🔵 عوامل بیماری زایی:
🔷 آنتی بادی های ضد DNA دو رشته ای (dsDNA)
🔷 آنتی بادی های علیه سلول های خونی
🔷 عوامل ژنتیکی
🔷 مصرف داروهایی نظیر پروکائین آمید و هیدرولازین
🔵 در مکانیسم بیماری زایی آن هم ازدیاد حساسیت نوع 2 (آنتی بادی های ضد RBC و پلاکتی ) و هم ازدیاد حساسیت نوع 3 (کمپلکس DNA و ضد DNA ) دخیل هستند.
ا🔵 Antiphospholipid antibody موجود در بیماری لوپوس باعت مثبت شدن تست سفلیس بصورت کاذب می شود
🔵 نارسایی کلیوی در SLE :
🔷 رده یک ⇐ نادر ، مشاهده با میکروسکوپ
🔷 رده دو ⇐ رسوب کمپلکس در مزانژیوم (گلومرونفریت مزانژیال لوپوسی)
🔷 رده سه ⇐ وجود ضایعات در کمتر از نیمی از گلومرول ها ، معمولا همراه با هماچوری خفیف و پروتئینوری
🔷 رده چهار ⇐ تکثیر مزانژیال و اندوتلیال و درگیری کل گلومرول (گلومرولونفریت تکثیری منتشر)
🔵 علائم: ضایعات پروانه ای در پوست صورت ، تب ، آرتریت و حساسیت به نور وهماچوری و پروتئینوری

#تست
❓خانم 25 ساله ای با اریتم پروانه ای در صورت ، فشار خون طبیعی و پروتئینوری متوسط و بدون وجود گلبول قرمز در ادرار مراجعه نموده است . کدامیک از حالات زیر محتمل تر است؟
الف) رسوب کمپلکس ایمنی در مزانژیوم گلومرول ها
ب) پرولیفراسیون سلول های گلومرولی همراه با ضخیم شدن غشای بازال
ج) طبیعی بودن گلومرول ها در میکروسکوپ نوری
د) نکروزز سلول ها در لوله پیچیده ادراری

#پاسخ
گزینه الف