✅ #تست 6
🔵 #انگل_شناسی
🔴 #مالاریا 1
👇👇👇👇👇👇👇

جوابِ تستِ بالا 🤓
👇👇👇👇👇👇👇👇

#انگل_شناسی
#مالاریا 1

🆔 @oloom_payeh

✅ #نکته 6
🔵 #انگل_شناسی
🔴 #مالاریا 1

🔘 مالاریا شایع ترین بیماری انگلی در سراسر جهان است که توسط تک یاخته ای از رده اسپوروزوآ و جنس پلاسمودیم ایجاد میشه. گونه هایی که مالاریا ایجاد میکنن : پلاسمودیوم فالسی پاروم ، پلاسمودیوم ویواکس ،پلاسمودیوم اووال و پلاسمودیوم مالاریه.

☑️ انسان میزبان واسط این انگله و میزبان نهایی پشه آنوفل ماده است
توی معده پشه آنوفل ماده چرخه جنسی اسپوروگونی انجام میشه و حاصل اون اسپوروزوئیت ها هستن ⬅️ اسپوروزوئیت ها به غدد بزاقی پشه منتقل میشن ⬅️ اگر پشه انسانی رو بگزه اسپوروزوئیت ها به انسان منتقل میشن ⬅️ اسپوروزوئیت ها به کبد میرن و اونجا چرخه غیرجنسی شیزوگونی (شیزوگونی نسجی) رو انجام میدن که حاصلش مروزوئیت هست ⬅️ مروزوئیت های حاصل به RBCها حمله میکنن (توی RBC انگل ابتدا به شکل تروفوزوئیت جوان (ringform) در میاد،تروفوزوئیت جوان به تروفوزوئیت در حال رشد تبدیل میشه و تروفوزوئیت در حال رشد هم به تروفوزوئیت پیر تبدیل میشه) ⬅️ انگل توی RBC یبار دیگه چرخه غیرجنسی شیزوگونی (شیزوگونی اریتروسیتیک) انجام میده که حاصل اون مروزوئیت ها هستن ⬅️ مروزوئیت های حاصل یا RBC های دیگه رو آلوده میکنن یا اینکه به میکروگامتوسیت و ماکروگامتوسیت تبدیل میشن ⬅️ اگر پشه آنوفل ماده از انسان آلوده خونخواری کنه گامتوسیت ها به معده پشه میرن و اونجا طی چرخه جنسی اسپوروگونی به اسپوروزوئیت تبدیل میشن و ... .
طی این چرخه پلاسمودیوم فالسی پاروم به همه RBC ها حمله میکنه اما پلاسمودیوم ویواکس و اووال بیشتر به RBCهای جوان و پلاسمودیوم مالاریه به RBCهای پیر حمله میکنن.

❗️ چنتا نکته جانبی :
☑️ وقتی مروزوئیت ها به RBC حمله میکنن هموگلوبین اون رو تجزیه میکنن که حاصلش رنگدانه هموزئین هست

☑️ هرگونه ی پلاسمویوم نوعی رنگدانه stippling داره :
🔘فالسی پاروم : مورر
🔘ویواکس : شوفنر
🔘اووال: جیمز
🔘مالاریه: زیمن

☑️ افراد مبتلا به هموگلوبینوپاتی (مثل تالاسمی یا کم خونی داسی شکل) به پلاسمودیوم فالسی پاروم مقاوم اند و افراد دارای گروه خونی دافی منفی هم به پلاسمودیوم ویواکس مقاوم اند.

☑️گاهی عفونت همزمان به چند پلاسمودیوم دیده میشه که حالت شایع اون ابتلا به فالسی پاروم و ویواکس هست

☑️ علائم بیماری سه مرحله ای هست و paroxysm نام داره و بعد از آزاد شدن مروزوئیت های حاصل از شیزوگونی اریتروسیتیک بروز پیدا میکنن :
1⃣ مرحله cold stage ⬅️ لرز
2⃣ مرحله hot stage ⬅️ تب
3⃣ مرحله sweat stage ⬅️ تعریق

☑️ به این دو اصطلاح توجه کنین :
1⃣ عود یا relapse : بعضی از اسپوروزوئیت ها از گونه های اووال و ویواکس به شکل خفته یا hypnozoite توی کبد باقی میمونن ممکنه بعد از درمان درست و کامل بیماری عود کنن و باعث بیماری بشن
2⃣بروز مجدد یا recrudescence : اگر درمان نادرست و ناقص باشه و یا به دلیل نقص ایمنی بعضی از انگل های گونه های فالسی پاروم و مالاریه ممکنه بعد از بهبودی بیمار مجددا باعث بیماری شن

☑️با اینکه اولین چرخه شیزوگونی توی کبد انجام میشه اما بیماری مالاریا در نهایت آسیب زیادی به کبد وارد نمی کنه


پس جواب تست ما میشه گزینه الف 😎😉

🆔 @oloom_payeh

✅#تست 7
🔵#فیزیولوژی
🔴#درد
👇👇👇👇👇

جوابِ تستِ بالا 🤓
👇👇👇👇👇👇👇👇

#فیزیولوژی
#درد

🆔 @oloom_payeh

✅#نکته 7
🔵#فیزیولوژی
🔴#درد

☑️مرکز تشخیص احساس درد:
۱.قشر حسی-پیکری اصلی یا اولیه #S1
۲.ناحیه #S2---> کارایی S1 را ندارد

☑️۲ مسیر برای انتقال درد وجود دارد:

📌۱-مسیر #پالئواسپاینوتالامیک:
🌀 انتقال درد #مزمن،آهسته یا مبهم.
🌀توسط فیبر های بدون میلین یا C منتقل میگردد
🌀مسیر انتقال:فیبر های آوران مربوط به درد مبهم(آزاد کردن #مادهP که باعث تداوم اثر تحریک می ‌گردد) ---> لایه دوم و سوم(لایه ژلاتینی) شاخ خلفی نخاع--> ورود به لایهV ---> به طرف مقابل رفته ---> مسیر نخاعی-تالاموسی طرفی به مراکز بالاتر ---> در ناحیه تشکیلات مشبک تنه مغزی در ناحیه بامی یا دور قنات سیلویوس ختم می گردد(درصد کمی از فیبر ها به هسته های غیر اختصاصی تالاموس و از آنجا به قشر حسی-پیکری می روند.)

📌۲-مسیر #نئواسپاینوتالامیک :
🌀 انتقال درد #حاد،تیز،یا سوزنی
🌀توسط فیبر A دلتا منتقل میگردد.
🌀مسیر انتقال:فیبر های اولیه (آزاد کردن #گلوتامات که اثر سریع دارد.)--->لایه شماره ۱ نخاع---->تالاموس( به تنه مغزی کمتر سیناپس می دهد)---> به هسته های غیر اختصاصی و اختصاصی ختم می شود.
⚠️نکته: نواحی تحتانی تر مغز مثل #تالاموس و قسمت های پایین تر نقش ویژه ای در درک حس درد دارد.

☑️۳ نوع تحریک باعث ایجاد درد میشود:
📌۱.مکانیکی (از مسیر نئواسپاینوتالامیک)
📌۲.شیمیایی (از مسیر پالئواسپاینوتالامیک)
📌 ۳.حرارتی(از مسیر نئواسپاینوتالامیک )

☑️کنترل درد---> ۳ ناحیه در این منظور فعالیت دارند:
📌۱.ناحیه خاکستری اطراف سیلویوس و دور بطنی( به ناحیه ۲ و ۳ سیگنال می دهد.)
📌۲.هسته رافه بزرگ در پل تحتانی( به ناحیه ۳ سیگنال میدهد.)

⚠️نکته:سیگنال ها از این نقطه از راه ستون خلفی- جانبی به کمپلکس مهار درد در شاخ خلفی منتقل میشود.

📌۳.ناحیه مهار درد در شاخ خلفی

⚠️نکته:انکفالین مترشحه در محل سیناپس شاخ خلفی سبب مهار پیش سیناپسی و پس سیناپسی فیبرهای درد A دلتا و C می گردد.
⚠️نکته:مغز انسان به طور طبیعی دارای انواع مختلف مواد شبه مخدر می باشد که مهمترین آنها: #مت_انکفالین ، #بو_انکفالین ، #بتا_اندورفین ، #دینورفین می باشند.گیرنده های این مواد در بخش های مختلف مغز خصوصا ضددرد وجود دارند و نوعی #بلوک_غیرحقیقی محسوب می شوند
⚠️نکته:بلوک حقیقی توسط دارو های ضد التهابی غیراستروئیدی مثل #آسپیرین انجام شود.

☑️ مواد شیمیایی درد زا : ۱.#برادی_کینین ۲.#سروتونین ۳.#هیستامین ۴.#پتاسیم ۵.#اسیدها ۶.#استیل_کولین ۷.#آنزیم_های_پروتئولیتیک

⚠️پروستاگلاندین و ماده P مستقیما ایجاد درد نمی کند بلکه حساسیت گیرنده های درد را افزایش می دهند.

☑️مهار انتقال درد توسط سیگنال های حس لمس: تحریک حس نوع #Aبتا موجب مهار انتقال سیگنال درد از طریق مهار جانبی و ناحیه ای می گرد. #ماساژ_دادن و #طب_سوزنی با این مکانیسم درد را کاهش می دهند.

☑️درد راجعه:
زمانی که فرد درد احشایی دارد ولی این درد در جای دیگر بدن احساس می شود.
🔸مکانیسم: فیبر های درد احشایی و درد پوست در نورون دوم موجود در شاخ خلفی نخاع سیناپس مشترک با هم دارند #(همگرایی) و لذا با تحریک فیبر درد احشایی فرد منشا درد را از پوست احساس می کند.

☑️درد احشایی:
به طور معمول احشا غیر از گیرنده درد گیرنده های حسی دیگر ندارند
🔸چه محرک هایی باعث درد احشایی می شوند:
۱. ایسکمی بافت های احشایی
۲.آسیب احشایی
۳.اتساع بیش از حد یک عضو توخالی
۴.اسپاسم و کشش لیگامانی عضو تو خالی
🔸انتقال درد های احشایی توسط: سیستم سمپاتیک و فیبر های نوع C
🔸چرا درد احشایی مبهم است؟: به علت تراکم کم گیرنده های درد در احشا
🔺#پارانشیم_کبد و #آلوئول_ریه گیرنده درد ندارد

پس جواب تست ما میشه گزینه"ج"
موفق باشید😌

🆔 @oloom_payeh

جوابِ تستِ بالا 🤓
👇👇👇👇👇👇👇👇

#ویروس_شناسی
#هپاتیت 2
🆔 @oloom_payeh

✅ #نکته 8
🔵 #ویروس_شناسی
🔴 #هپاتیت 2

☑️ در دوره #کمون و بیماری حاد هپاتیت بی ، HBS Ag قابل اندازه گیری است. 😎😅

☑️ آنتی ژن HBe هم در دوره کمون بالا رفته و در اوایل بیماری #حاد وجود دارد.(وجود اون شاخص مهم قابلیت #انتقال بیماری است)

☑️ وجود HBC Ab IgM در خون نشانه عفونت حاد با هپاتیت B است. (وجود این مارکر در خون ، به #تنهایی نشانه عفونت #حاد با هپاتیت B است)

☑️ در افراد واکسینه شده با واکسن sub-unit هپاتیت بی ، HBS Ab در خون این افراد وجود دارد. 🤠

⚪️ نکات پراکنده هپاتیت ها:

🔘 در حال حاضر تولید واکسن هپاتیت B به صورت ساب یونیت HBS Ag بوسیله مهندسی ژنتیک است. ✌️👊

🔘 ویروس هپاتیت B وC با سرطان #کبد ارتباط دارند. 🙁

🔘 ویروس هپاتیت A و E مرحله مزمن ندارند و تنها باعث بیماری حاد می شوند.😅

🔘 علایم بالینی هپاتیت A و E مشابه هم هستند. 🤗

پس جواب تست میشه گزینه ج 😎💪

🆔 @oloom_payeh

✅ #تست 9
🔵 #بیوشیمی
🔴 #مهارکننده_ها
👇👇👇👇👇👇👇👇

جوابِ تستِ بالا 🤓
👇👇👇👇👇👇👇👇

#بیوشیمی
#مهارکننده_ها

🆔 @oloom_payeh

✅ #نکته 9
🔵 #بیوشیمی
🔴 #مهارکننده_ها

⛔️❌🚫⛔️مهار کننده ها:
⚫️۱)برگشت پذیر: به صورت برگشت پذیر فعالیت آنزیم را مهار می کنند.
☑️رقابتی: مشابه سوبسترا هستند و محل اتصال آن ها جایگاه فعال آنزیم می باشد.این نوع مهارکننده در اتصال به جایگاه فعال آنزیم با سوبسترا رقابت می کنند و غلظت هرکدام بالا تر رود آن موفق تر است.
🔘باعث افزایش Km(ضریب میکائیلیس)یا کاهش میل ترکیبی آنزیم به سوبسترا می شود و در Vmax تغییری ایجاد نمیکند.
🔘اثر مهارکننده رقابتی را می توان با افزایش غلظت سوبسترا از بین برد.
🔘مثال:اسید مالونیک به دلیل شباهت ساختاری با اسید سوکسینیک(سوبسترا) به عنوان مهار کننده رقابتی آنزیم سوکسینات د هیدروژناز عمل می کند.
☑️غیر رقابتی:این نوع از مهارکننده به محلی غیر از جایگاه فعال آنزیم متصل می شود و با تغییر شکل فضایی آنزیم سبب غیر فعال شدن آنزیم می شود.
🔘کمپلکس آنزیم-مهارکننده غیر رقابتی ، هنوز هم قادر به اتصال به سوبسترا است ولی کارایی آنزیم در تبدیل سوبسترا به محصول کم می شود.
🔘باعث کاهش Vmax می شود(کاهش کارایی آنزیم) ولی تاثیری بر Km ندارد(میل ترکیبی آنزیم به S تغییری نمیکند.)
☑️نارقابتی: این نوع مهارکننده هم به محلی غیر از جایگاه فعال متصل می شود ولی تنها زمانی قادر به اتصال به آنزیم است که آنزیم قبلا به سوبسترا متصل شده باشد(کمپلکس ESI(آنزیم-سوبسترا-مهارکننده) تشکیل می دهد ولی قادر به تشکیل کمپلکس EI(آنزیم-مهارکننده)نمی باشد.)
🔘هم Km و همVmax را کم میکند-----> افزایش میل ترکیبی و کاهش سرعت و بازدهی آنزیم
⚫️۲)برگشت ناپذیر:مهارکننده با آنزیم اتصال محکم(کووالانسی)برقرار می کند و کمپلکسEI غیر قابل تجزیه است.
🔘مثال: ارگانو فسفره ها(سموم حشره کش) وگازهای جنگ شیمیایی مثل دی ایزوپروپیل فلوروفسفات باعث مهار برگشت ناپذیر استیل کولین استراز می شوند.

پس جواب تستمون میشه گزینه ب✌🏻😊

🆔 @oloom_payeh

#تست 10
🔵 #آناتومی
🔴 #فضاهای_مهم_اندام_فوقانی
👇👇👇👇👇👇👇👇