#نکته_تست42
#آناتومی
#اندام_تحتانی
مبحث: مفاصل اندام تحتانی

مفصل هیپ: گوی و کاسه ای میباشد و محدوده حرکت وسیع
مفصل زانو: از نوع لولایی محدود به فلکشن و اکستنشن
🔷لیگامان های #صلیبی درون بریدگی بین کندیلی قرار دارد و قدامی و خلفی اند.
🔷#مینیسک ها یا غضروفهای نیم هلالی دو صفحه ی هلالی اند و مینیسک خارجی به شکل o و داخلی به شکل cمیباشد.
مینیسک خارجی آزاد است ولی مینیسک داخلی به علت اتصال به لیگامان کو لترال تیبیا بیشتر در معرث پارگی قرار دارد.
مفصل تیبیوفیبولار تحتانی: از نوع فیبروز است.

مچ👈 سینوویال بوده و دارای حرکت لولایی خم کردن پا به پایین و بالا میباشد.
مفاصل اینتر تارسال👈 دارای حرکات eversion و inversion و supination و pronation هستند. مفاصل اصلی که در این حرکات دخیل اند شامل ساب تالار ؛ تالوکالکانئوناویکولار و کالکانئوکوبوئید میباشد به مجموع دوتای آخر باهم مفصل تارسال عرضی گویند.
مفصل تارسو متاتارسال👈 مسطح است و در supination و pronation دخیل است.

استخوان کالکانئوس در بالا با تالوس ودر قدام با کوبوئید مفصل میشود.
تالوس با ناویکولار و ناوویکولار هم با سه کونئیفرم


#تست
❓حرکات inversion و inversion در کدام یک از مفاصل زیر انجام میشود؟؟
1⃣اankle
2⃣اsubtalar
3⃣اtarsometatarsal
4⃣اankle & subtalar

🤓
😌
😊
💪


#پاسخ
گزینه ی 2⃣ صحیح است.

#نکته_تست 36
#فیزیولوژی
#گوارش
مبحث : ترشحات لوله گوارش

#نکات

🔺کوله سیستوکینین: ترشح از #مخاط_دوازدهه_و_ژوژنوم در پاسخ به چربی و اسید چرب .عملکرد: #انقباض_کیسه_صفرا و تا حد کمی مهار انقباض و کاهش تخلیه معده و #مهار_اشتها
🔺سکرتین :ترشح از #سلول_s دوازدهه در پاسخ به ورود شیره اسیدی معده به دوازدهه .عملکرد:#افزایش_ترشح_بیکربنات_ از_پانکراس
🔺موتیلین:ترشح از #ابتدای_دئودنوم در پاسخ به گرسنگی . عملکرد: افزایش حرکات لوله گوارش به صورت #میوالکتریک یا #کمپلکس_حرکت_مهاجرت_کننده
ترشح موتیلین بعد از صرف غذا کم میشه
🔺گاسترین : ترشح از #سلول_G_آنتروم_معده در پاسخ به غذا . عملکرد: #تحریک_ترشح_اسید_معده و تحریک رشد مخاط گوارشی
🔺 این دو GIP وVIP: مهار ترشح معده
🔻دو محرک اصلی ترشح پانکراس :استیل کولین و کوله سیستوکینین
🔻اینم بدانید که سمپاتیک اثر مهاری روی دستگاه گوارش دارد

#سوال

همه موارد زیر محرک اصلی برای ترشح لوزالمعده هستند به جز :
1⃣سکرتین
2⃣استیل کولین
3⃣کوله سیستوکینین
4⃣اپی نفرین
😭
😭
😭
😞
#پاسخ :

گزینه 4⃣پاسخ صحیح است
همانطور که میدانید اپی نفرین متعلق به سیستم سمپاتیک است و در 🔻دوم گفتیم که سمپاتیک دستگاه گوارش را مهار میکند

#نکته_تست 35
#بیوشیمی
#متابولیسم_پروتئین
مبحث: بیماری های پروتئین و اسید آمینه

#نکات

✴️ بیماری های متابولیک مربوط به کاتابولیسم اسید های آمینه:
✳️ گلیسینوری ناشی از نقص در بازجذب توبولی کلیه: هایپراگزالوری اولیه ناشی از نقص در کاتابولیزه کردن گلی اکسیلات ناشی از دآمیناسیون گلایسین است.
✳️ سیستین، لیزین، آرژینین، و اورنیتین در بیماری سیستین - لیزینوری (سیستینوری) که یک نقص در بازجذب کلیوی این اسید های آمینه است. چندین نقص متابولیکی باعث هموسیستینوری پاسخ دهنده به ویتامین B6 یا مقاوم به آن می گردد. نقص در انتقال سیستین باعث سیستینوز ( بیماری ذخیره ای سیستین) می شود
✳️ تیروزینوز (تیروزینمی نوع I) نتیجه ی نقص آنزیم فوماریل استواستات هیدرولاز در کاتابولیسم تیروزین است. سندرم ریخنر هانهارت (تیروزینمی نوع II) ناشی از نقص تیروزین آمینو ترانسفراز است. تیروزینمی نوزادان ناشی از فعالیت پایین P _ هیدروکسی فنیل پیرووات هیدروکسیلاز است. آلکاپتونوری ناشی از فقدان هموژانتیزات اکسیداز است و موجب تیره شدن رنگ ادرار در معرض هوا می شود.
✳️ هایپر فنیل آلانینمی ها ناشی از نقص در آنزیم فنیل آلانین هیدروکسیلاز (نوع I، فنیل کتونوری کلاسیک) در آنزیم دی هیدروبیوپترین ردوکتاز (انواع II و III) یا در سنتز دی هیدروبیوپترین (انواع IV و V) است.
✳️ هایپرلیزینمی: می تواند ناشی از نقص فعالیت آنزیم آمینوآدیپات سمی آلدئید سنتاز باشد. اگر تبدیل ساخاروپین به آمینو آدیپات سمی آلدهید در مسیر کاتابولیسم لیزین مختل شود، هایپر لیزینمی با افزایش ساخاروپین خون همراه است. اگر تبدیل گلوتاریل کوآ به کروتونیل کوآ مختل شود، یک بیماری متابولیک ارثی ایجاد می شود که با افزایش گلوتاریک اسید و متابولیت هایش ( گلوتاکونیک اسید و 3 _ هیدروکسی گلوتاریک اسید) مشخص می شود.
✳️ بیماری هارت ناپ از نقایص موجود در انتقال روده ای و کلیوی اسید های آمینه ی خنثی مانند تریپتوفان حاصل می شود. کمبود تریپتوفان برای بیوسنتز نیاسین مسئول پیدایش علائم و نشانه های شبیه پلاگر می باشد.
✳️ کاتابولیسم لوسین، والین و ایزولوسین شباهت های بسیاری با کاتابولیسم اسید های چرب دارد. اختلالات متابولیک کاتابولیسم اسید های آمینه ای شاخه دار شامل هیپروالینمی، بیماری ادرار شربت افرا، کتونوری متناوب شاخه دار، ایزو والریک اسیدمی و متیل مالونیل اسیدوری است.
✳️ فنیل آلانین هیدروکسیلاز، فنیل آلانین را به تیروزین تبدیل می کند. اگر رژِم غذایی حاوی مقادیر کافی فنیل آلانین باشد و آنزیم مسیر نیز به درستی کار کند، تیروزین یک اسید آمینه ی غیر ضروری خواهد بود. اما اگر این شرایط فراهم نباشد، تیروزین ضروری خواهد شد. نقص آنزیم فنیل آلانین هیدروکسیلاز باعث فنیل کتونوری کلاسیک ( PKU) یا هایپر فنیل آلانینمی نوع I می شود. در این حالت تیروزین یک اسید آمینه ی ضروری خواهد شد. سندرم لش نیهان یک سندرم وابسته به X مغلوب است که با فقدان HPRT ( هایپوگزانتین، گوانین فسفوریبوزیل ترانسفراز) مشخص می شود. این آنزیم در مسیر تبدیل باز های پورین به نوکلئوتید ها نقش دارد و کمبود آن موجب تجمع هایپوگزانتین یا گوانین و نهایتا اوریک اسید می شود. کمبود آنزیم HPRT موجب افزایش سنتز پورین ها می شود. نتیجه ی همه ی این وقایع هایپراوریسمی و ایجاد فرم شدید نقرس ارثی است. این افراد سنگ های کلیوی اوراتی می سازند.

#تست

❓در کدام یک از عوارض زیر اسید آمینه ی تیروزین ضروری است؟
(دندانپزشکی شهریور 87)

1⃣ سندرم لش نیهان
2⃣ کمبود تیروزین آمینو ترانسفراز
3⃣ کمبود پیریدوکسین
4⃣ فنیل کتونوری کلاسیک
😳
😐
😊
💪
#پاسخ

✅ با توجه به توضیحات داده شده پاسخ صحیح گزینه 4⃣ می باشد.

#نکته_تست 34
#بافت_شناسی
#اعضا_ضمیمه_لوله_گوارش
مبحث: کبد

#نکات

🔵کبد بزرگ ترین اندام داخلی بدن است و دارای ترشحات اندوکرین و اگزوکرین است. سامانه خون رسانی کبد دوگانه است و ورید پورت کبدی و شریان کبدی وارد این اندام و ورید کبدی، رگ های لنفاوی و مجرای صفراوی مشترک از آن خارج می شوند.
🔵سلول های اصلی کبد هپاتوسیت ها هستند که در ترشح صفرا، در ساخت و ترشح پروتئین های پلاسما و همچنین در گلوکونئوژنز و سم زدایی و ... نقش دارد.
🔵لوبول های کبدی از تجمع #هپاتوسیت ها در صفحات سلولی اطراف ورید مرکز لوبولی ایجاد شده اند.
🔹هر #لوبول_کبدی یک شش ضلعی است که در مرکز آن #ورید_مرکز_لوبولی و در هر گوشه آن #تریاد_پورت قرار دارد که شامل انشعابی از ورید پورت، شریان کبدی و مجرای صفراوی است.
🔹سیستم عروقی بین این صفحات سلولی از نوع سینوزوئیدی است.
🔹حدفاصل بین سینوزوئید ها و هپاتوسیت ها فضای دیس قرار می گیرد که هپاتوسیت ها در این ناحیه دارای میکروویلی است که به داخل فضا برآمده شده اند.
🔹ورید پورت انشعاباتی را به #فضای_دیس می فرستد که خود آن ها در نهایت به سینوزوئید ها ختم می شوند که به سمت مرکز لوبول حرکت می کنند و ورید مرکز لوبولی را می سازند.

🔹میان هپاتوسیت های مجاور شیار هایی به نام کانالیکول های صفراوی قرار دارند که توسط اتصالات محکم درزگیری شده اند و هپاتوسیت ها آب و اجزای صفرا را درون آن ها ترشح می کنند.

🔹جهت جریان خون در سینوزوئید ها از تریاد پورت به سمت ورید مرکزی است و جهت جریان صفرا برعکس خون است.

🔹دو نوع سلول اندوتلیال در ارتباط با فضای دیس اند:
1⃣سلول #کوپفر: ماکروفاژ ستاره ای، تجزیه اریتروسیت های پیر، برداشتن باکتری ها و مواد باقیمانده از لوله گوارش و ارائه آنتی ژن
2⃣سلول #ایتو: ذخیره چربی و ویتامین A، تنظیم ایمنی موضعی و تولید اجزای ECM

🔷ساختمان لوبول کبدی را می توان به سه صورت در نظر گرفت:
1⃣کلاسیک: خون با عبور از هپاتوسیت ها به سمت وریدچه مرکزی جریان می یابد و در عملکرد درون ریز کبد نقش دارد
2⃣پورتال: در هنگام ترشح صفرا به کار می رود. منطقه پورت در مرکز دارای مجرای صفراوی است و صفرا از همه هپاتوسیت های اطراف به سوی آن جریان می یابد
3⃣آسینوس کبدی: ماهیت خون رسانی به هپاتوسیت ها و جهت شیب اکسیژن از شاخه شریان کبدی به ورید مرکزی است.
🔹نزدیک ترین هپاتوسیت ها به پورت( ناحیه I آسینوس) بیشترین میزان اکسیژن و مواد غذایی را دریافت می کنند، ناحیه II کمتر و III(مرکز لوبول) کمتر از II دریافت می کنند. در عوض هپاتوسیت های مرکز لوبولی حداقل مواد سمی وارده به خون را دریافت میکنند.

🔹سلول های بنیادی کبدی که در اپیتلیوم صفراوی مناطق پورت حضور دارند سلول #بیضوی نام دارند.

#تست

❓در صورت ورود یک ماده سمی به بدن، اول سلول های کدام ناحیه لوبول کبدی با آن مواجه می شود؟
1⃣اطراف ورید مرکز لوبولی
2⃣ناحیه I
3⃣ناحیه II
4⃣ناحیه III
پزشکی شهریور 91
🙄
😳
🤔
💪

#پاسخ

همون طور که به ناحیه III کمتر و دیرتر مواد سمی میرسه، به ناحیه I بیشتر و زودتر میرسه پس گزینه 2⃣ جوابه

#نکته_تست43
#آناتومی
#سروگردن
مبحث: سوراخ های جمجمه و محتویات آن


🔷سوراخ گرد(rotundum): بال بزگ اسفنوئید را سوراخ میکند و عصب ماگزیلاری را از عقده سه قلو به حفره پتریگو پالاتین عبور میدهد.

🔷سوراخ بیضی(ovale):در وضعیت خلفی طرفی نسبت به سوراخ گرد.ریشه های حسی حرکتی عصب تریژمینال را به همراه عصب پتروزال کوچک به حفره اینفراتمپورال عبور میدهد.

🔷سوراخ اسپینوزوم(spinosum):در وضعیت خلفی سوراخ بیضی قرار دارد و شریان مننژیال از طریق این سوراخ به داخل جمجمه راه میابد.

👈پس هر سه سوراخ در بال بزرگ اسفنوئید و در حفره کرانیال میانی هستند☺️

🔷سوراخ لاسروم(Lacerum):شریان کاروتید از طریق کانال کاروتید وارد این سوراخ میشود.این سوراخ در حفره کرانیال میانی قرار دارد.

🔷سوراخ ژوگولار:اعصاب 9,10,11_سینوس پتروزال تحتانی از آن عبور میکند.سینوس سیگموئید از طریق این سوراخ پایین میرود تا ورید ژوگولار داخلی را بسازد.

🔷سوراخ magnum:بصل النخاع,بخش نخاعی عصب زوج 11و شریان های vertebral از آن عبور میکند.

👈این دو سوراخ در حفره کرانیال خلفی قرار دارد.

#تست
تمام سوراخ های زیر در حفره کرانیال میانی قرار دارد بجز:
1⃣زیرزبانی
2⃣بیضی
3⃣گرد
4⃣لاسروم
پزشکی شهریور 92
🤓
🙄
🤔
💪
#پاسخ
با توجه به توضیحات گزینه 1⃣ پاسخ تست است.

#نکته_تست 37
#فیزیولوژی
#گوارش
مبحث :حرکات و انقباضات لوله گوارش

#نکات

انواع حرکات لوله گوارش:
🔴حرکات جلوبرنده: حرکات دودی یا پریستالتیک است. حرکت دودی خاصیت ذاتی بسیاری از لوله های عضلانی صاف سن سی سیومی است‌.
❗️محرک شروع حرکت دودی---> #اتساع #لوله گوارش
هم چنین تحریک #اپیتلیوم لوله گوارش و پیام های عصبی خارجی به خصوص #پاراسمپاتیک موجب حرکت دودی می گردد.
❗️حرکت دودی در نتیجه فعالیت شبکه #میانتریک به وجود می آید.
❗️جهت حرکت دودی: به سمت مقعد
♦️رفلکس حرکت #دودی: ورود غذا---> گشاد شدن قطعه ای از لوله گوارش ---> انقباض بالای آن قطعه و انبساط پایی آن ---> غذا به سمت مقعد
♦️قانون روده: رفلکس حرکت دودی+ جابجایی رو به مقعد

🔴حرکت مخلوط کننده: برخورد حرکات دودی به اسفنکتر بسته+انقباضات موضعی---> مخلوط شدن غذا
این امواج از قسمت میانی #معده شروع به سمت #آنتر رفته و تقویت میشود.
حرکات دودی در قسمت پروگزیمال روده #قویتر و بیشتر از قسمت دیستال است.

🔴انقباض تونیک: در بعضی عضلات صاف لوله گوارش،غیر ریتمیک و مداوم و بدون ارتباط با امواج آهسته
♦️علت: سه فرضیه:۱.تکرر پتانسیل های نیزه ای ۲.دپلاریزاسیون زیاد ناشی از هورمون های گوارشی ۳.ورود مداوم کلسیم داخل سلول



#سوال
⁉️قانون روده(LAW of the gut) به کدامیک از موارد زیر اطلاق میشود؟
1⃣ترشح بعلاوه حرکت در دستگاه گوارش
2⃣حرکت ایجاد شده به وسیله شبکه عصبی میانتریک
3⃣حرکت پریستالتیک بعلاوه جهت دار بودن آن
4⃣شلی پذیرنده قسمت های مختلف روده
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
💯با توجه به توضیحات داده شده گزینه3⃣درست است.

#نکته_تست 36
#بیوشیمی
#نوکلئیک_اسید
مبحث : ساختمان هر اسید نوکلئیک

#نکات

⚠️مبحثی بشدت برای به حافظه سپردن بی ارزش، اما کمی تا قسمتی سؤال خیز! از آنجا که معرفی مباحث پرسؤال را وظیفه خود می دانیم فقط نکاتی که تا کنون مورد سؤال قرار گرفته اند را بررسی خواهیم کرد و از توضیح اضافات جدا می پرهیزیم! باشد که مقبول افتد!⚠️

✳️ تعدادی از اسیدهای نوکلئیک که گروه های اکسو دارند و از روی نام دیگر آنها میتوان فهمید :
♨️گوانین یا 2- آمینو 6ـ اکسو پورین
♨️هیپوگزانتین یا 6ـ اکسو پورین
♨️اوراسیل یا 2و4 ـ دی اکسو پیریمیدین
♨️اوریک اسید یا 2و6و8 ـ تری اکسو پورین

✳️ باز آدنین در کربن شماره 10 خود دارای گروه آمینی است

✳️ مولکول ATP یک نوکلئوتید است. پس پیوند بین نوکلئوتید ها یا همان پیوند فسفو دی استر را ندارد.

✳️ نوکلئوتیدهای پورین و پیریمیدینی در pH=7 دارای بار منفی می باشند. چرا که بازی محسوب می شوند.

#تست

❓کدامیک از ترکیبات زیر دارای سه گروه هیدروکسیل یا اکسو می باشد؟
دندانپزشکی شهریور 87

1⃣ گوانین
2⃣ هیپوگزانتین
3⃣ اوراسیل
4⃣ اسید اوریک
🤔
😊
😉
💪
#پاسخ

✅ با توجه به اولین نکته مطرح شده، جواب میشه 4⃣.

#نکته_تست 35
#بافت_شناسی
#اعضا_ضمیمه_لوله_گوارش
مبحث: پانکراس

#نکات

🔵پانکراس:
🔷ترشحات برون ریز از آسینی ها: آمیلاز + لیپاز + تریپسین + یون بی کربنات
🔹ویژگی آسینی پانکراس(متفاوت با غدد بزاقی): ۱-سلول میواپیتلیال ندارد ۲- در وسط هر آسینی #سلول_مرکز_آسینی وجود دارد ، که قسمت داخل آسینی مجرای بینابینی را می سازد.
🔹پانکراس بر خلاف پاروتید (غده بزاقی بناگوشی) مجرای مخطط ندارد
🔷ترشحات درون ریز از جزایر لانگرهانس: انسولین + گاسترین + گلوکاگون و ...
🔷انواع سلول های جزایر لانگرهانس:
1⃣آلفا:
آلفا یک⬅️ترشح گاسترین
آلفا دو ⬅️ترشح گلوکاگون
2⃣بتا (در مرکز جزایر به تعداد فراوان) ⬅️ترشح انسولین
3⃣تتا ⬅️ ترشح سوماتواستاتین (مانع ترشح بقیه میشود)
تتا یک ⬅️ترشح ماده ای شبیهVaso active intestinal polypeptid) VIP
4⃣سلول PP: ترشح پلی پپتید پانکراس
🔹نکته : پانکراس مجاری مختلط ندارد
🔷تنظیم ترشحات پانکراس :سکرتین و کوله سیستوکینین (پانکرئوزیمین) توسط سلول های انترواندوکرین مخاط دوازدهه به خون ریخته میشوند
سکرتین: موجب ترشح مایع زیاد و غنی از بیکربنات ⬅️خنثی کردن کیموس معدی وارد شده به دوازدهه
کوله سیستوکینین: موجب ترشح مایع کمتر و غنی از آنزیم های پانکراس( موجب آزاد کردن گرانول های زیموژن حاوی آنزیم)

#تست

سلول های مرکز آسینی( Centroacinar cell) در کدام یک مشاهده می شود؟
1⃣بخش ترشحی غده تحت فکی
2⃣بخش ترشحی غده پاروتید
3⃣فضای پورت
4⃣بخش برون ریز پانکراس
🙄
🤔
😏
💪
#پاسخ

پرواضحه که 4⃣ جوابه

#نکته_تست44
#آناتومی
#سروگردن
مبحث: مندیبل و ماگزیلا

🔷مندیبل:دارای یک تنه و دو شاخ عمودی
🔹تنه:
1_سطح خارجی: دارای سوراخ خارجی
2_سطح داخلی: دارای خار چانه ای فوقانی و تحتانی_خط مایلوهایوئید_حفره تحت فکی و
زیرزبانی به ترتیب در بالا و پایین خط مایلوهایوئید
🔹راموس:
1_سطح خارجی:مبدا عضله کرماستر
2_سطح داخلی: سوراخ مندیبولار _در جلو این سوراخ زائده استخوانی بنام Lingula_ ناودان مایلوهایوئید

🔹حفره مندیبولار: درعقب تکمه مفصلی قرار دارد و دارای دو قسمت قدامی و خلفی است:
1_قدامی:مفصلی وبا سر استخوان مندیبل مفصل تمپورومندیبولار را میسازد.
2_غیرمفصلی و حفره ای از بخش صماخی است.

🔸🔸بهترین محل برای لمس شریان فاسیال: کنار تحتانی مندیبل در جلوی عضله مستر

🔷 ماگزیلا:
1_سطح قدامی:برجستگی دندانی_canine fossa_سوراخ تحت کاسه چشمی_بریدگی بینی
2_سطح تحتانی: برجستگی ماگزیلاری_ post,sup alveolar canal
3_سطح داخلی: ستیغ شاخک تحتانی_ مجرای نازولکریمال و پالاتین
4_سطح خلفی: برجستگی ماگزیلاری
5_سطح فوقانی:صاف و قسمت اعظم کاسه چشم

#تست
کدام یک از قسمت های زیر مربوط به سطح داخلی تنه ماگزیلا میباشد؟

1⃣اcanine fossa
2⃣اmaxillary tuberosity
3⃣اnasolacrimal groove
4⃣اinferior orbital foramen
پزشکی شهریور 92
😅
🤗
😋
💪
#پاسخ
باتوجه به توضیحات مشخصه گزینه 3⃣ جواب سواله

#نکته_تست45
#آناتومی
#سروگردن
مبحث: کانال اپتیک_کاسه چشم

🔘کانال اپتیک:
⏪کانال اپتیک بین بال کوچک و تنه اسفنوئید قرار دارد که کاسه چشم را به حفره کرانیال میانی ارتباط میدهد.

⏪عبور دادن عصب اپتیک و شریان افتالمیک(شاخه کاروتید داخلی) به داخل اوربیت

⏪شریان افتالمیک در زیر وخارج عصب اپتیک از کانال بینایی گذشته و وارد اوربیت میشود.

🔷جایگاه و محتویاتsup orbital fissure:
⏪جایگاه: بین بال بزرگ و کوچک اسفنوئید
⏪محتویات: عصب اکولوموتور ,ابدوسنت,شاخه افتالمیک عصب تری ژمینال,لاکریمال,فرونتال, نازوسلیاری و ورید افتالمیک فوقانی

🔷جایگاه و محتویات inf orbital fissure:
⏪بین بال بزرگ اسفنوئید و ماگزیلا قرار دارد که موجب ارتباط کاسه چشم به حفرات اینفراتمپورال و تریگوپالاتین میشود.

#تست
❓همه عناصر زیر از شکاف کاسه چشمی فوقانی(sup orbital fissure) عبور میکند بجز:
1⃣عصب اکولوموتور
2⃣شاخه افتالمیک عصب تری ژمینال
3⃣شریان افتالمیک
4⃣ورید افتالمیک
😇
😋
☺️
💪
#پاسخ
با توجه به توضیحات گزینه 3⃣ صحیح است.

#نکته_تست 38
#فیزیولوژی
#دستگاه_گوارش
مبحث: جذب در لوله ی گوارش☺️

#نکات
💢مقدمه :
🅰مقدار کل مایعی که باید روزانه جذب بشود حدودا ۸ تا ۹ لیتر است
علت : مایع نوشیده شده (۱.۵لیتر) + مایعات ترشح شده از قسمت های مختلف لوله ی گوارش (حدود ۷لیتر)

🅱قسمت های مختلف دستگاه گوارش ، هریک با قدرت های مختلف توانایی جذب دارند
🔺 #معده : جذب مواد محدودی مثل الکل و آسپرین
🔺 #روده_باریک : به علت داشتن چین های متعدد به نام «چین های کرکرینگ» و پرزها و میکرو پرزها دارای سطح وسیع و مناسبی برای جذب است .
🔺 #روده_ی_بزرگ : عدم توانایی در جذب مواد غذایی و جذب آب و یونها

💢جذب مواد
🔴 #آب : جذب با مکانسیم انتشار از غشای روده ، عمدتا از طریق منافذی که در اتصالات محکم بین سلول هاست .

🔴 #سدیم : جذب مشابه با مکانسیم بازجذب در کیسه ی صفرا و کلیه ، آلدوسترون نقش مهمی در جذب دارد.
مقداری از آن در آنتی پورت با هیدروژن و پتاسیم جذب می شود .

🔴 #بیکربنات : هیدروژن ناشی از آنتی پورت با سدیم ، بی کربنات را به H2CO3 تبدیل کرده که به H2O و CO2 تجزیه می شود . CO2 به راحتی جذب شده و به خون می رود ، وقوع این مکانسیم در دوازدهه و ژژنوم است .
🔴 #سایر_یون_ها :
کلسیم به طور فعال از دوازدهه ، اما یونهای دیگری هم وجود دارند که توسط انتقال فعال جذب می شوند ؛ مثل آهن ، پتاسیم ، منیزیم ، فسفات

🔴 #کربوهیدرات :
دو حالت دارند
الف . اکثر آنها به شکل مونوساکارید ؛ توسط انتقال فعال اولیه و ثانویه
ب. اندکی به شکل دی ساکارید
🚩گلوکز و گالاکتوز به وسیله ی هم انتقالی باسدیم
🚩فروکتوز با انتشهار تسهیل شده

🔴 #پروتئین_ها :
قسمت اعظم آن به صورت دی پپتید و تری پپتید اما مقدار کمی هم می تواند به صورت اسید آمینه جذب شود . در اکثر موارد مکانیسم جذب آن هم انتقالی یا انتقال فعال ثانویه با سدیم است .
تعداد کمی از اسید های آمینه با انتشار تسهیل شده

🔴 #چربی : به صورت اسید های چرب و مونوگلیسیرید و گلیسرول در مرکز میسل های اسید های صفراوی که با انتشار میسل به درون سلول های انتروسیت.
در درون انتروسیت اسید های چرب و مونوگلیسیرید توسط شبکه اندوپلاسمی صاف دوباره با هم ترکیب شده و تری گلسیرید جدید پدید می آید که همراه کلسترول و فسفولیپید به صورت گلبول در آمده که با چند آپوپروتئین (خصوصا نوع B) ترکیب شده و با اگزوسیتوز از غشای قاعده ای بیرون رفته و وارد مجرای لنفاوی میشود که درون مجرای لنفاوی به آنها #شیلومیکرون میگویند .
🚩با وجود اینکه ۸۰ تا ۹۰ درصد چربی ها به این روش جذب می شوند اما مقدار کمی هم به شکل اسید چرب با زنجیره ی کوتا یا متوسط (مثل اسید چرب توی کره ) مستقیما وارد خون میشوند
🚩میسل ها دوباره به خارج انتروسیت ها رفته تا کار انتقال خود را انجام دهند .

💢جذب در روده ی بزرگ
از ۱.۵ لیتر مایع وارد شده به کولون تنها یک میلی لیتر وارد مدفوع میشود و قسمت اعظم آب و الکترولیت به کولون جذب میشود 🤗
🚩سدیم در اینجا کاملتر جذب شده و آلدوسترون در اینجا هم ایفای نقش میکند ! در پی جذب سدیم، کلر به علت گرادیان باری جذب میشود که مخاط بعد از جذب کلر بی کربنات ترشح کرده تا فرآورده های نهایی اسیدی حاصل از متابولیسم باکتری خنثی شود .
🚩در کولون باکتری هایی داریم که :
۱. مقدار کمی #سلولز تجزیه و هضم میکنند .
۲. #ویتامین میسازند : B12 ، تیامین ، ریبوفلاوین ، K ( بسیار مهم چون این ویتامین به مقدار کافی از غذا به دست نمی آید .)
۳. ایجاد #گاز های دی اکسید کربن ، هیدروژن و متان
🚩 #مدفوع
ترکیب : از سه چهارم آب و یک چهارم مواد جامد ( حدود سی درصد از مواد جامد از باکتری های مرده هستند )
رنگ : به علت مشتقات بیلی روبین مانند استرکوبیلین و یوروبیلین

#تست
❓در فقدان یون سدیم کدام یک از ترکیبات زیر در روده ی باریک اصلا جذب نمی شود ؟
1⃣گلوکز
2⃣اسید آمینه
3⃣فروکتوز
4⃣مونوگلیسرید ها
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
با توجه به توضیحاتی فراااونی که در بالا دادیم فقط گلوکز بود که جذبش کاملا وابسته به سدیم بود ، پس جواب درست گزینه 1⃣ می باشد .

#نکته_تست 37
#بیوشیمی
#نوکلئیک_اسید
مبحث : پورین ها و پیریمیدین ها

#نکات

✳️ پورین ها و پیریمیدین ها گروهی از ترکیبات حلقوی حاوی اتم های کربن و عناصر دیگر حاوی اتم نیتروژن می باشند. پیریمیدین کوچکتر دارای اسم طولانی تر و پورین بزرگ تر دارای اسم کوتاه تر می باشند، و حلقه های شش اتمی آن ها در خلاف جهت هم شماره گذاری شده اند. مولکول های پورین و پیریمیدین مسطح بوده، که این امر به سهولت نزدیکی یا فشرده شدن آن ها در مجاورت همدیگر کمک می کند و به این شکل پایداری بیشتری به ساختمان دو رشته ای DNA می بخشند. گروه های اوکسو و آمینوی مولکول های پورین و پیریمیدین به اشکال توتومری کتو - انول و آمین - ایمین هستند اما در حالات فیزیولوژیک به شدت اشکال آمینو و اکسو غالب هستند. نوکلئوزید ها از پورین ها و یا پیریمیدین های دارای یک قند متصل به نیتروژن حلقه به نام هتروسیکلیک تشکیل شده اند، حتی اگرچه برخی مشخصات باز را ندارند. شماره های مشخص شده با "پرایم" (مثل '2 و '3) اتم های قند را از اتم های باز هتروسیکلیک متمایز می کنند. ریبونوکلئوتید ها حاوی قند D_ریبوز و دزوکسی ریبونوکلئوزید ها دارای قند '2_دزوکسی_D_ریبوز می باشند. قند ها از طریق یک پیوند N-βگلیکوزیدی، به باز هتروسیکلیک اتصال می یابند و این پیوند اکثرا در پیریمیدین با N-1 و در پورین با N-9 برقرار می گردد.
✳️مونونوکلئوتید ها، نوکلئوزید هایی هستند که با گروه فسفریل خویش با یک گروه هیدروکسیل قند استریفیه می گردند. نوکلئوتید های '3 و '5_نوکلئوزید هایی هستند که به ترتیب به گروه هیدروکسیل '3 یا '5 قند آنها، یک گروه فسفریل اتصال یافته است. با توجه به این که بیشتر نوکلئوتید ها '5_ هستند، معمولا در موقع نامگذاری '5_نوکلئوتید ها، به طور قراردادی «'5» آنها حذف می شود. به همین جهت، UMP و dAMP نشان دهنده ی نوکلئوتید هایی هستند که در آنها فسفات با کربن 5 پنتوز استریفیه شده است. فسفات های دیگر که توسط پیوند های اسید انیدریدی به فسفات منونوکلئوتید اتصال می یابند، نوکلئوزید دی فسفات و تری فسفات ها را ایجاد می نمایند.

#تست

❓کدامیک از نوکلئوزید های زیر در کربن شماره 6 دارای گروه آمینی است؟
1⃣ اینوزین
2⃣ آدنوزین
3⃣ گوانوزین
4⃣ سیتیدین
🤔
😊
😉
💪
#پاسخ

✅ با توجه به توضیحات، پاسخ گزینه صحیح 2⃣ می باشد.

#نکته_تست 36
#بافت_شناسی
#اعضا_ضمیمه_لوله_گوارش
مبحث:كيسه صفراو مجاري صفراوي

#نکات

🔷كيسه صفرا
🔹لايه مخاطي از اپيتليوم استوانه اي ساده و لاميناپروپريا و عضله صاف و بافت همبند دور عضلاني و غشاي سروزي
🔹عملكرد كيسه صفرا:
1️⃣ذخيره صفرا
2️⃣تغليظ صفرا از طريق جذب آب
3️⃣رهاسازي صفرا به دستگاه گوارش هنگام لزوم
🔹انقباض عضلات صاف توسط #كوله_سيتوكينين انجام ميشود
🔹صفرا در هپاتوسيت ها ساخته ميشود كه با #فضاي_ديس مجاورت دارند
🔹صفرا از هپاتوسيت وارد #كاناليكول_صفراوي ميشود.
🔹جريان صفرا در جهت خلاف جريان خون است يعني از مركز به محيط لوبول كبدي
🔹صفرا علاوه بر آب و الكتروليت، اسيدهاي صفراوي، فسفوليپيد ، كلسترول ، #لسيتين، #بيلي_روبين هم دارد.

#تست

صفراي ترشح شده توسط هپاتوسيت ها ابتدا به كدام يك از فضاهاي زير تخليه ميشود؟
دندان پزشكي ٨٢
1️⃣مجاري هرينگ
2️⃣كاناليكول صفراوي
3️⃣فضاي ديس
4️⃣وريد مركز لوبولي
🙄
😏
😋
💪
#پاسخ

تو نکات دلیل اینکه چرا گزينه 2⃣ جوابه اومده

#نکته_تست46
#آناتومی
#سروگردن
مبحث: حفره بینی_ استخوان پالاتین

🔘حفره بینی توسط سپتوم بینی به دو نیمه تقسیم میشود.
🔸کف: حفره زایده کامی ماگزیلا و صفحه افقی پالاتین
🔸سقف: از عقب به جلو شامل تنه اسفنوئید, صفحه غربالی اتموئید,استخوان پیشانی,استخوان نازال
🔸جلو:زایده فرونتال ماگزیلا و استخوان لاکریمال
🔸عقب: صفحه عمودی استخوان پالاتین و بال داخلی زایده پتریگوئید

ℹ️صفحه عمودی در تشکیل جدار خارجی حفره بینی شرکت دارد.

🔶انواع مئاتوس ها:
🔹مئاتوس فوقانی:سوراخ های سینوس اتموئیدال خلفی به آن باز میشود.
🔹مئاتوس میانی: سینوس ماگزیلاری,سینوس فرونتال و سینوس اتموئیدال قدامی و میانی به آن باز میشود.
ℹ️سینوس اتموئیدال میانی, ethmoidal bulla را ایجاد میکند.
🔹مئاتوس تحتانی: مجرای نازولکریمال به أن باز میشود.

🔘استخوان پالاتین:
دارای سه زایده:اوربیتال_پیرامیدال_اسفنوئید

⏪دربین زایده اوربیتال و اسفنوئید, بریدگی اسفنوپالاتین به وجود می آید.

⏪زایده پیرامیدال در خلف و خارج اتصال دو صفحه عمودی و افقی استخوان قرار داشته و در بین صفحات پتریگوئید قرار میگیرد.


#تست
❓صفحه عمودی استخوان پالاتین در تشکیل کدامیک از قسمت های زیر شرکت دارد؟
1⃣سقف دهان
2⃣جدار خارجی حفره بینی
3⃣سپتوم بینی
4⃣جدار خارجی کاسه چشم
😁
😊
😉
💪
#پاسخ

جواب سوال گزینه2⃣ میباشد.

#نکته_تست47
#آناتومی
#سروگردن
مبحث: عضله صورت (بوکسیناتور)

⏪ویژگی ها:عضله ای گونه ای و نسبت به دیگر عضلات عمقی تر است.
⏪عصب: شاخه های بوکال عصب فاسیال

⏪عمل: گونه ها را به دندان ها فشار میدهد و در اعمالی مانند سوت زدن,فوت کردن و راندن غذا از وستیبول دهان به زیر دندان ها نقش دارد.

⏪سطح خارجی عضله با چربی بوکال,مجرای پاروتید, عروق فاسیال, عصب بوکال و شاخه هایی از عصب فاسیال مجاور است.

⏪مبدا آن : رافه پتریگومندیبولار و سطح خارجی زوائد آلوئولار فک بالا و پایین در مجاورت دندان های آسیا.

#تست
❓تمام عبارات در مورد عضله بوکسیناتور صحیح است بجز:
1⃣از فوت کردن نقش دارد.
2⃣عصب آن فاسیال است.
3⃣در خارج مجاور شریان فاسیال است.
4⃣از سطح خلفی تنه ماگزیلا مبدا میگیرد.
🤓
😋
😆
💪
#پاسخ
با توجه به این همه توضیح گزینه 4⃣ پاسخ تست است.

#نکته_تست 39
#فیزیولوژی
#گوارش
مبحث: فعالیت الکتریکی عضلات صاف

#نکات
🔴 دو نوع فعالیت الکتریکی مداوم در عضلات صاف لوله گوارش:
♦️#امواج_آهسته: تغییرات کند و نوسان دار در پتانسیل #استراحت غشای ماهیچه صاف لوله گوارش. این امواج پتانسیل عمل حقیقی نیستند و #فقط در #معده موجب انقباض میشوند.
🔺فرکانس این امواج در معده 3 بار در دقیقه
در دوازدهه 12 بار در دقیقه
در ایلئوم انتهایی 8،9 بار در دقیقه
🔺علت امواج آهسته👈فعالیت #پمپ_سدیم_پتاسیم
🔺این امواج ناشی از اندرکنش بین سلول های عضله صاف و سلول های بینابینی #کاخال(cajal) است
♦️#پتانسیل_های_نیزه_ای: پتانسیل #عمل واقعی هستند.
🔺علت👈فعالیت #کانالهای_کلسیمی_سدیمی آهسته
🔺بیشتر انقباضات لوله گوارش بصورت ریتمیک اند که این ریتم توسط #فرکانس_امواج_آهسته در پتانسیل استراحت غشا عضله صاف تعیین میگردد.

#تست
علت ایجاد امواج آهسته(ریتم الکتریکی پایه) در عضلات صاف دستگاه گوارش چیست؟
1⃣خروج یون کلر
2⃣ورود یون سدیم و پتاسیم
3⃣ورود یون کلسیم
4⃣از کار افتادن پمپ سدیم_پتاسیم ATPase

🙄
🤔
😃
💪
#پاسخ
علت امواج آهسته را در نوسان آهسته فعالیت پمپ سدیم_پتاسیم میدانند! بنایراین پاسخ صحیح گزینه 4⃣ است🙃

#نکته_تست 38
#بیوشیمی
#نوکلئیک_اسید
مبحث : RNA ها

#نکات

⚠️ همونطور که همه میدونین RNA ها انواعی دارن که بیشتر ویژگیاشو توی دبیرستان خوندین. منم توضیح اضافه نمیدم. فقط اون بخشایی که یکم نکته دار تره یا سوال اومده رو میگم. پس استثنائا امروز تقسیم بندی نمیکنیم چیزی که همه بلدیم رو😐 ⚠️

✳️ وجود #اینوزین در بازوی ضد رمز یا آنتی کدون tRNA ضروری است.

✳️ بیشترین تغییر در باز های پورینی و پیریمیدینی را در tRNA ها می بینیم.

✳️ در RNA ها میتوان گفت بیشترین غلظت را rRNA ، پس از آن tRNA و در نهایت mRNA در سلول دارد. اما از نظر تنوع، دقیقاً همین روند معکوس می گردد.(دانشجوی پزشکی یا دندون پزشکی ای ناسلامتی! تحلیل کن ببین چی گفتم دیگه😐)

✳️ اگر یک RNA نقش آنزیمی داشته باشد به آن ریبوزیم میگوییم.

#تست

❓همه گزینه ها درباره RNA صحیح هستند بجز :
دنداپزشکی اسفند 91

1⃣ از نظر غلظت سلولی rRNA>tRNA>mRNA
2⃣ از نظر تنوع rRNA<tRNA<mRNA
3⃣ا mRNA یکی از اجزای سیستم Signal Recognition Particle است.
4⃣ به RNA هایی که خاصیت آنزیمی دارند Ribozyme می گویند.
🤔
😁
😀
💪
#پاسخ

✅ با اینکه خودمم نمیدونم گزینه 3⃣ چی داره میگه ولی چون بقیه رو توضیح دادم باید متوجه شی جواب همینه.

#نکته_تست 37
#بافت_شناسی
#دستگاه_تنفس
مبحث: درخت برونشی

#نکات

🔵درخت برونشی :
نای==>برونش اولیه (نایژه) ==>برونش ثانویه==>برونشیول(نایژک) ==> برونشیول انتهایی==>برونشیول تنفسی==>مجاری آلوئولی

🔷نای : بافت پوششی مطبق کاذب مژه دار،حلقه های عضروفی C شکل در زیر مخاط
🔹هنگامی که نای دو تکه میشد تبدیل به برونش میشود
🔷برونش : هر چه از نای به این سمت می آییم و در برونش جلو میرویم از عضروف کاسته شده و الیاف الاستیک،عضله صاف و MALT افزایش می یابد
🔹برونش آخرین بخش از مجاری تنفسی است که حاوی قطعات پراکنده ای غضروف است
🔹هنگامی که برونش در ریه برای رفتن به لوبول های ریوی تقسیم میشود به برونشیول تبدیل میشود،در برونشیول عضروف نداریم
🔷برونشیول : دیگر عضروف و غدد مخاطی نداریم و ابتدای آن پوشش استوانه ای مطبق کاذب مژه دار است
🔹دو نوع برونشیول انتهایی و تنفسی داریم
🔷برونشیول انتهایی : پوشش استوانه ای ساده یا مکعبی مژه دار
هر برونشیول انتهایی به دو یا تعداد بیشتری برونشیول تنفسی تقسیم میشود و بعنوان ناحیه ی انتقالی بین قسمت های هدایتی و تنفسی(تبادلی) عمل می کند.مخاط برونشویل تنفسی مشابه برونشویل انتهایی است فقط اینکه در دیواره ی آن تعداد زیادی آلوئول ساک مانند دیده میشود که در آنها تبادل گازی رخ میدهد
🔹در برونشویل انتهایی اجسامی به نام نورواپیتلیال وجود دارد که حاوی انواع سلول هستند
سلول های کلارای تغییر شکل یافته که عناصر پشتیبانی هستند
10_15 سلول نوروسکرتوری که در قاعده ی سیتوپلاسمشان گرانول های کوچک وجود دارد.این اجسام کمورسپتور هایی هستند که نسبت به ترکیب هوای تنفس شده حساس می باشند

🔷برونشیول تنفسی : مکعبی مژه دار است اما در لبه ی منفذ آلوئولار اپیتلیوم برونشویولی با سلول های پوششی سنگفرشی مجرای الوئولار هم امتداد میشود و هر چه به سمت دیستال برونشیول برویم،تعداد آلوئول ها زیاد شده و فاصله ی بین آنها بشدت کاهش می یابد
🔹گابلت سل در انتهای این قسمت حذف شده و جای آنرا سلول کلارا میگیرد که سلول های کلارا سورفاکتانت تولید می کنند.

🔹هوا در آلوئول توسط سه جزء از خون مویرگی جدا میشود(سد خونی_هوایی) که این مبحث در نکته تست های آینده توضیح داده خواهد شد.

#تست

❓کدام ویژگی برونشیول تنفسی را از مجاری قبل از خود(مجاری فوقانی تر)مشخص میکند؟
پزشکی شهریور91

1⃣نداشتن غضروف
2⃣وجود عضله صاف در دیواره
3⃣حضور سلول های کلارا
4⃣باز شدن آلوئول ها به آن
🙄
😳
🤔
💪
#پاسخ

با اندکی بذل عنایت خواهید دریافت که گزینه 4⃣ پاسخ سنجیده ای است.