#نکته_تست22
#آناتومی_تنه
#ابدومن_و_لگن
مبحث: واژن

#نکات
🔘واژن
🔹در بخش فوقانی واژن، بین دیواره واژن و لبه ی گردن رحم بن بستی ایجاد می شود که به آن #فورنیکس گفته میشه. با توجه به موقعیت قرار گیری این بن بست ها، 4تا فورنیکس داریم که عبارتند از: #قدامی ، #خلفی ، 2 تا #خارجی ( #چپ و #راست)

ℹ️مجاورات:
🔸در قدام واژن، مثانه در بالا و پیشابراه در پایین قرار می گیرد.
🔸در خلف واژن، ثلث فوقانی با بن بست داگلاس(rectouterine) و ثلث میانی با آمپول رکتوم و ثلث تحتانی با جسم پرینه(که آن را از مجرای آنال جدا می کند)، مجاورت دارد.
🔹در طرفین واژن، بخش فوقانی با حالب، بخش میانی با عضلات بالابرنده ی مقعد و در بخش تحتانی با دیفراگم یوروژنیتال و بولب وستیبول مجاورت داره.
ℹ️خونرسانی:
شریان واژینال(از ایلیاک داخلی) و شاخه های واژینال شریان رحمی، واژن را خونرسانی می کنند.
ℹ️تخلیه ی لنفی:
لنف ثلث فوقانی به گره های ایلیاک داخلی و خارجی و ثلث میانی به گره های ایلیاک داخلی و ثلث تحتانی به گره های اینگوئینال سطحی تخلیه میشه.
ℹ️به زاویه ی بین تنه ی رحم و گردن رحم anteflexion و زاویه ی بین گردن رحم و واژن anteversion گفته میشه.


#تست
❓تمام موارد زیر در رابطه با واژن درست است به جز:
پزشکی مرداد88
1⃣ثلث فوقانی سطح خلفی آن با بن بست Rectouterine مجاور است.
2⃣از شریان ایلیاک داخلی و رحمی خونرسانی می شود.
3⃣ثلث تحتانی آن در جلو با پرینئال بادی مجاورت دارد.
4⃣قسمت لگنی آن در طرفین با حالب مجاور است.
😳
🤓
😊
💪

#پاسخ
مطمئنا پرینئال بادی در خلف واژنه. پس گزینه3⃣ پاسخ درسته. 😊

#نکته_تست 22
#فیزیولوژی
#گردش_خون
مبحث :رفلکس بارورسپتوری

🔴#بارورسپتور ها (گیرنده فشار ) در #سینوس_کاروتید (دیواره ی شریان کاروتید داخلی یک کم بالاتر از دو شاخه شدن کاروتید) و #قوس_آئورت قرار دارد . افزایش فشار باعث تحریک آنها و ارسال پیام توسط عصب #واگ و #گلوسوفارینژیال به مرکز #وازوموتور میشود. تحریک هر کدام از این رسپتور ها به صورت ماساژ کاروتید یا افزایش فشار شریانی باعث تغییراتی در جهت کاهش فشار شریانی تا حد طبیعی می شود . حالا اگر به هر دلیلی فشار شریانی کم شه مثل کاهش ایمپالس SA و AV و کاهش ضربان قلب سمپاتیک مهار میشه و پاراسمپاتیک به سمپاتیک غلبه میکنه
🔺یک نکته هم که لازم به ذکر هست اینه که سیستم بارورسپتور ها از مکانیسم های تنظیم فشار شریانی #سریع_الاثر میباشد.

#سوال
در مورد کنترل سریع فشار شریانی کدام گزینه صحیح است ؟
(پزشکی شهریور ۸۹ )
1⃣ با بستن شریان کاروتید مشترک فشار خون افزایش میابد.
2⃣با کاهش فشار شریانی ارسال پیام از بارورسپتور ها زیاد میشود.
3⃣ماساژ سینوس کاروتید باعث افزایش فشار خون میشود.
4⃣با قطع آوران های بارورسپتور ها فشار خون شریانی کاهش میابد.
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
با توجه به توضیحات گزینه 1⃣ صحیح است

#نکته_تست 22
#بیوشیمی
#متابولیسم_لیپید
مبحث : آپوپروتئین ها و لیپوپروتئینهای مربوط به آن

#نکات

✳️ ابتدا بد نیست آشنایی اندکی با لیپوپروتئینها داشته باشیم:
♨️ا #HDL : انتقال کلسترول از بافت به کبد ⬅️ کلسترول خوب☺️
♨️ا #LDL : تحویل کلسترول کبدی به بافت ⬅️ کلسترول بد😐
♨️ا #VLDL : تحویل تری گلیسرید کبدی به بافت محیطی
♨️شیلومیکرون : مهمترین ناقل TAG ( #تری_آسیل_گلیسرول ) غذایی.
♨️یه IDL هم داریم که خیلی مهم نیست.

✳️ حالا بریم سراغ آپوپروتئینها و لیپوپروتئینهای مربوطه :
♨️ آپو A : در HDL بسیار زیاد و در شیلومیکرون بسیار کم می باشد. دو نوع دارد که نوع 1⃣ آن، فعال کننده آنزیم LCAT می باشد.
♨️آپو B : در LDL و VLDL بسیار فراوان است.
♨️آپو C : در شیلومیکرون و VLDL وجود دارد. سه نوع است که نوع 2⃣ آن کوفاکتور آنزیم LPL ( #لیپوپروتئین_لیپاز ) در تجزیه شیلومیکرون است.
♨️آپو D : از HDL به دست می آید.
♨️آپو E : در VLDL و مقدار کمی نیز در HDL وجود دارد.

#تست

❓درصد apo A در کدامیک از لیپوپروتئین های زیر بیشتر است؟

1⃣ا LDL
2⃣ا VLDL
3⃣ شیلومیکرون
4⃣ا HDL

#پاسخ

✅ گزینه 4⃣ درصد بالای آپو A داره.

#نکته_تست 22
#بافت_شناسی
#گردش_خون_خون_و_سلول_های_خونی
مبحث: بافت جدار عروق

#نکات
🔵عروق خونی:
لایه ها:
1⃣اینتیما :اندوتلیوم، غشای پایه، بافت همبند سست، تیغه ی ارتجاعی داخلی.
2⃣مدیا:سلول عضلانی صاف، کلاژن3(رشته های رتیکولر)، رشته های ارتجاعی، تیغه ی ارتجاعی خارجی.
3⃣ادونتیشیا:فیبروبلاست، کلاژن1، رشته های ارتجاعی

🔷شریان های ارتجاعی(الاستیک):
🔹مثال:ائورت، شریان ریوی
🔹ویژگی:در لایه ی مدیا رشته های ارتجاعی فراوان دارد.
🔷شریان های عضلانی:
🔹در لایه ی اینتیما تیغه ی ارتجاعی داخلی بسیار مشخص است.
🔹و در لایه ی مدیا سلول عضلانی صاف فراوان دارد
🔷شریانچه(آرتریول):
🔹لایه مدیا 1یا2 لایه سلول عضلانی دارد.در شریانچه تیغه ی الاستیک داخلی مشخص است.
🔷مویرگ:
🔹1لایه اندوتلیال و غشای پایه و سلول پری سایت(نقش انقباض)
🔹سه نوع مویرگ داریم:
1⃣مویرگ پیوسته: فقدان منفذ در دیواره شان ، مواد از طریق وزیکول های پینوسیتوزی از عرض اندوتلیوم عبور می کنند( در بافت عصبی ، عضله، ریه، غدد برون ریز)
2⃣مویرگ منفذ دار: منفذ دارند و بعضی منافذشان دیافراگمی نازک تر از غشا سلول دارد.( غدد درون ریز، کلیه، روده و شبکه ی کوروئید)
3⃣مویرگ سینوزوئید: سوراخ های بزرگ بدون دیافراگم دارند و در ساختمان لایه داخلی خود، دارای نوع خاصی ماکروفاژ است.( در کبد، طحال و مغز استخوان)
🔹در دیواره مویرگ ها سلول های پری سیت(دور عروقی ) وجود دارد که با لایه های اندوتلیوم یکی شده اند.
🔷سیاهرگ ها:
لایه ها:
1⃣اینتیما: آندوتلیوم (که در سیاهرگ های بزرگ کاملا نمو یافته است)
2⃣مدیا: نازک است(به خصوص در سیاهرگ های بزرگ).آرایش سلول عضلانی صاف به صورت حلقوی و طولی میتواند بر خلاف نیروی ثقل عمل میکند.
3⃣ادونتیشیا: ضخیم ترین لایه است. در سیاهرگ های اجوف و سیاهرگ های مجاور قلب دارای بافت عضلانی است..
🔷سیاهرگ کوچک و متوسط :
🔹دارای دریچه اند(2چین هلالی از لایه داخلی به جهت قلب)
🔹غشای ارتجاعی داخلی و خارجی مشخص نیست. و وازواسوروم( مویرگ هایی مخصوص رگ های بزرگ) ورید ها بیش از شریان هاست.
🔹نکته: لایه اینتیما و مدیا در شریان ها خیلی تکامل یافته ولی در ورید ها خیر
🔹وردیدچه های پشت مویرگی گره لنفی دارای سلول های اندوتلیال بلند می باشند.
🔷تغییرات عروقی و اختلالات ناشی از افزایش سن به دلیل تغییرات در انتیما عروق است.
🔵 عروق لنفاوی:
🔷مویرگ لنفاوی :
بن بست است و دریچه و غشای پایه ندارد.
🔷رگ لنفاوی بزرگ: ساختمانی شبیه به سیاهرگ با این تفاوت که دیواره نازک تر و دریچه داخلی دارد
🔷مجاری لنفاوی بزرگتر :ساختمانی شبیه به سیاهرگ دارد با این تفاوت که در لایه ی مدیا ماهیچه صاف فراوان دارد.
🔹نکته:عروق لنفاوی تا لایه ی میانی ورید ها و تا لایه ی خارجی شریان ها وارد میشود.

#تست

مویرگ های کدام عضو از نوع پیوسته است؟
1⃣غضروف
2⃣روده باریک
3⃣فوق کلیه
4⃣مغز
🙄
🤔
😊
💪
#پاسخ

چون مغز بافت عصبیه پس گزینه 4⃣ درسته

📚بافت شناسی
#بافت_شناسی
@Shahedop
www.ShahedMed.ir

سلام به همه✋
از امشب آناتومی اندام فوقانی💪 رو باهم شروع میکنیم. برای اینکه برسیم نکات مهم رو پوشش بدیم مجبوریم از امشب دو تا پست😨😊 آناتومی بخونیم.
#آناتومی_را_جدی_بگیریم

#نکته_تست_23
#آناتومی_اندام_فوقانی
#شانه
مبحث:رأس ها،سطوح و کناره های ناحیه آگزیلا

#نکات
ℹ️ناحیه آگزیلاری:
🔘راس آگزیلا->فضایی مثلث شکل
🔹جلوی این فضا: از clavicle(ترقوه)
🔹عقب آن: از scapula (کتف)
🔹قسمت داخلی:کنار خارجی اولین دنده
🔘قاعده آگزیلا از پوست و فاسیای آگزیلاری تشکیل شده است.

🔘جدار خارجی شامل ناودان intertubercular استخوان هومروس است.
🔹لبه داخلی ناودان مذکور:عضله teres major
🔹لبه خارجی آن:عضله pectoralis major
🔹داخل ناودان: سر دراز عضله Biceps
🔘جدار داخلی شامل:
🔹پنج دنده اول و فضاهای آنها
🔹عضله serratus قدامی

🔘جدار خلفی شامل:
🔹استخوان scapula
🔹عضله subscapularis در سطح قدامی استخوان
📢قسمت خارجی جدار خلفی آگزیلا:
🔸عضله latissimus dorsi
🔸و عضله teres major

🔘جدار قدامی آگزیلا(ناحیه pectoral) که بین این ناحیه و
ناحیه Deltoid،ناودان Deltopectoral را داریم.عناصر ناودان:
🔹ورید سفالیک (cephalic)
🔹شریان دلتوئید(شاخه شریان torachoacromial)
🔹عضله subclavius
🔹عضلات pectoralis major/minor

#تست

❓در تشکیل رأس (apex) حفره آگزیلا همه استخوان های زیر شرکت دارند،بجز:
1⃣ا Clavicle
2⃣ا Superior border of scapula
3⃣ا Head of humerus
4⃣ا First rib
پزشکی شهریور 87
☺️
🤓
😀
🤔

#پاسخ

با توجه به توضیحات فوق گزینه 3⃣ پاسخ صحیح است.

#نکته_تست_24
#آناتومی_اندام_فوقانی
#شانه
مبحث:عضلات ناحیه اسکاپولا(کتف)

#نکات
ℹ️عضله Infraspinatus
🔘مبدأ:کل حفره اینفرااسپیناتوس
انتها:رویه میانی Greater tubercle
🔸عصبدهی:#عصب_سوپرااسکاپولار (C4 , C5 , C6)
🔹عملکرد: 1- عمل Lat.Rotation بازو
2-عقب کشیدن بازو

ℹ️عضله supraspinatus
🔘مبدأ : 2/3داخلی حفره سوپرااسپیناتوس
انتها:بالاترین رویه سه گانه Greater tubercle هومروس
🔸عصبدهی:#عصب_سوپرااسکاپولار (C4 , C5 , C6 )
🔹عملکرد:شروع Abduction بازو

ℹ️عضله Teres minor
🔘مبدأ :2/3 فوقانی سطح dorsal کنار خارجی اسکاپولا
انتها:پایین ترین رویه سه گانه Greater tubercle هومروس
🔸عصبدهی: #عصب_آگزیلاری (C4 , C5 , C6)
🔹عملکرد:1-عمل Lat.Rotation بازو
2-کمی Adduction بازو

ℹ️عضله Teres major
🔘مبدأ :1/3 تحتانی سطح dorsal کنار خارجی اسکاپولا
انتها:لبه داخلی ناودان Inter tubercular هومروس
🔸عصبدهی:#عصب_subscapular_تحتانی (C6 , C7)
🔹عملکرد:1-Med.Rotation بازو
2-تاحدی Extension بازو

ℹ️عضله Sub Scapularis
🔘مبدأ :سطح قدامی حفره اسکاپولار
انتها:Lesser tubercle هومروس
🔸عصبدهی: #عصب_اسکاپولار_فوقانی_و_تحتانی
🔹عملکرد:1-کمک به حفظ سر هومروس در حفره گلنوئید
2-و Adductor اصلی بازو

#تست

❓در قطع عصب Suprascapular کدام عمل زیر مختل می شود؟
1⃣ا Adduction بازو
2⃣شروع Abduction بازو
3⃣ا Medial rotation بازو
4⃣شروع Felexion بازو
پزشکی اسفند 86
🙂
🙃
😎
😉

#پاسخ

عصبدهی عضله Supraspinatus بر عهده #عصب_سوپرااسکاپولار می باشد ،که عملکرد آن شروع ابداکشن بازوست.پس گزینه 2⃣صحیح است.😌

#نکته_تست 23
#فیزیولوژی
#گردش_خون
مبحث :لنف

🔴اهمیت و نقش #دستگاه_لنفاوی:
🔻۱.کنترل غلظت پروتئین های بینابینی-->باعث کاهش غلظت پروتئین میان بافتی میگردد
🔻۲.کنترل حجم مایع میان بافتی--> باعث کاهش حجم مایع میان بافتی میشود.
🔻۳.کنترل فشار مایع میان بافتی--> باعث کاهش فشار مایع میان بافتی میشود.
♦️دستگاه لنفاوی یک فشار منفی در فضای بافتی ایجاد میکند که باعث نیروی اتصالی بیشتر بین سلول های بافتی می گردد.

🔴کانال های لنفی: تمام بافت های بدن دارای کانال لنفی مخصوص اند. به #استثنای: ۱.قسمت های سطحی پوست
۲.دستگاه عصبی مرکزی
۳.اندومیزیوم عضلات
۴.استخوان ها
‼️این ۴ مورد دارای مجاری #پره_لنفاتیک اند.

🔴ترکیب لنف:
🔻تقریبا با مایع میان بافتی یکسان است.
🔻غلظت #پروتئین آن ۲g/dl است؛ البته استثنا هایی هم وجود دارد.
🔻مسئول اصلی جذب #چربی در لوله گوارش است در نتیجه در آن مقداری چربی هم وجود دارد
🔻ذرات بزرگتری همچون #باکتری وجود دارد که در گره لنفی گیر افتاده و تخریب میگردد.

🔴جریان لنف به‌ دو عامل بستگی دارد:
🔻فشار مایع میان بافتی
🔻فعالیت پمپ لنفاوی
درنتیجه #سرعت_جریان_لنف از رابطه زیر به دست می آید:
فشار مایع میان بافتی×فعالیت پمپ لنفاوی
‼️سرعت جریان لنف حدودا ۱۲۰ml/h یاlit/day ۳-۲ می باشد.

‼️هر عاملی که بر پمپ لنفاوی یا فشار مایع میان بافتی اثر بگذارد بر جریان لنف نیز اثر گذار است.


#سوال
⁉️دستگاه لنفاوی کدام یک از موارد زیر را زیاد می کند؟
1⃣غلظت پروتئین میان بافتی
2⃣مایع میان بافتی
3⃣فشار مایع میان بافتی
4⃣نیروی اتصالی بین سلول های بافتی
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
با توجه به توضیحات بالا گرینه4⃣ درست است.

#نکته_تست 23
#بیوشیمی
#متابولیسم_لیپید
مبحث: محصولات بتااکسیداسون اسیدهای چرب

#نکات

✳️ محصولات بتااکسیداسون اسیدهای چرب را براساس اینکه در کدام مرحله از بتااکسیداسیون تولید شده اند طبقه بندی می کنیم :
♨️مرحله1⃣ : تولید ADP (طبیعتاً ATP مصرف شده)
♨️مرحله 2⃣ : تولید FADH2 (توسط آنزیم #دهیدروژناز )
♨️مرحله 4⃣ : تولید NADH (توسطآنزیم دهیدروژناز)
♨️مرحله 5⃣ : پرمحصول ترین مرحله بتااکسیداسیون است که به دو مرحله تقسیم می شود :
✴️ اگر اسید چرب زوج کربن باشد : استیل کوآ
✴️ اگر اسید چرب فرد کربن باشد : استیل کوآ و پروپیونیل کوآ که بعداً به سوکسینیل کوآ تبدیل می شود
(ینی باید حفظ باشیم کدوما زوجن و کدوما فرد؟😱نه!☺️تقریباً همه اسیدهای چربی که توی بدن هستن زوج کربن اند. این نکته اخر رو بخاطر بعضی اسیدهای چرب آوردیم که بعدا نگین نکته تون غلط بود! یه استثناهایی هم هست که فرد کربن ان😁)

#تست

❓در بتا اکسیداسیون اسید پالمیتیک در میتوکندری، کدامیک از ترکیبات زیر تولید می شود؟

1⃣ا ATP
2⃣ا FADH2
3⃣ا NADPH+H
4⃣ پروپیونیل کوآ
🤔
😊
☺️
💪
#پاسخ

✅ یه بررسی گزینه ها داشته باشیم! برای اولین بار و شاید آخرین بار!😀
گزینه 1⃣ ATP مصرف میشه نه تولید.
گزینه 2⃣ جواب همینه💪
گزینه 3⃣ این یه P اضافه داره😉
گزینه 4⃣ اوج سختی سوال همینجاس. دقت کنید که پالمیتیک 16 کربنه است. پس کلا فقط استیل کوآ می دهد و لاغیر!

#نکته_تست 23
#بافت_شناسی
#گردش_خون_خون_و_سلول_های_خونی
مبحث: پلاسما

#نکات

🔵پلاسما خیلی نکته و سوال خاصی نداره فقط بایه سری پروتئین مهمش آشنا بشید:
🔷آلبومین: بیشترین پروتئین پلاسما، در کبد ساخته می شود و نقش مهم در حفظ و پایداری فشار اسمزی دارد
🔷آلفا و بتا گلوبولین: در کبد و گروهی دیگر از سلول ها ساخته می شود و شامل فاکتور های انتقال دهنده ( ترانسفرین و...)، فاکتور های انعقادی (فیبرونکتین و پروترومبین و ...)، لیپو پروتئین و... می باشد.
🔷گاماگلوبولین: توسط لنفوسیت ها تولید می شود و در ایمنی نقش دارد ( آنتی بادی و این جور چیزا)
🔷کمپلمان: توسط لنفوسیت ها ترشح و در ایجاد التهاب و تخریب میکروارگانیسم ها نقش دارد
🔷فیبرینوژن: بزرگ ترین پروتئین پلاسما که در کبد تولید شده و در لخته سازی نقش دارد

#تست

❓برای جلوگیری از نفوذ بیش از حد مایع به داخل بافت ها کدامیک از مولکولهای پلاسمایی زیر نقش اصلی را به عهده دارند؟
1⃣گلوبولین ها
2⃣آلبومین
3⃣سرولوپلاسمین
4⃣ترانسفرین
پزشکی اسفند 82
🙄
😀
😋
💪

#پاسخ

فکر نمیکنم لازم باشه بگم چرا 2⃣ جوابه

سلام به همگی✋
معرفی کتاب با توجه به مطالب کانال از دیشب تموم شده اما اگه احیانا کسی احساس کرد می خواد برای سایر دروس 🤕 هم کار ویژه ای بکنه 🤓 میتونه از کتاب های معرفی شده تو لینک های زیر استفاده کنه:
موید باشین😁🖐

📚کتاب های پیشنهادی برای آزمون علوم پایه


👇👇👇
http://shahedmed.ir/1395/10/17/ کتاب-های-پیشنهادی-شاهدمد-برای-آزمون-علوم-پایه

📚 کتاب هایی برای تعمق 😂 بیشتر


👇👇👇
http://shahedmed.ir/1395/03/31/%DA%A9%D8%AA%D8%A7%D8%A8

#نکته_تست_25
#آناتومی_اندام_فوقانی
#شانه

مبحث:عضلات شانه

#نکات
ℹ️عضله Trapezius
🔘مبدا:برجستگی اکسیپیتال خارجی-خط پس گردنی فوقانی
-رباط گردنی-زوائد خاری C7 تا T12
انتها:کنار فوقانی ستیغ خار اسکاپولا-زائده Acromion-کنار
خلفی 1/3 خارجی clavicle
🔸عصبدهی:-حرکتی:عصب 11 مغزی
-حسی:شاخه های قدامی C3 و C4
🔹عملکرد:بالا برنده کتف و شانه

ℹ️عضله Deltoid
🔘ابتدا:- یک سوم خارجی کنار قدامی clavicle
-کنار خارجی زائده Acromion
انتها:توبروزیته دلتوئید هومروس
🔸عصبدهی:#عصب_آگزیلاری (C5 , C6 )
🔹عملکرد: Abduction بازو به کمک عضله سوپرااسپیناتوس
📢در زیر دلتوئید جهت کم کردن اصطکاک،بورس ساب آکرومیال را داریم.

ℹ️عضله Levator Scapulae
🔘ابتدا:زوائد عرضی 4 مهره اول گردنی
انتها:قسمت بالایی کنار میانی کتف
🔸عصبدهی: اعصاب C3 , C4 - شاخه هایی از C5-شبکه گردنی
🔹عملکرد:بالا و پایین برنده کتف

ℹ️عضله Rhomboid minor
🔘مبدأ :انتها تحتانی رباط پس گردن و زائده خاری مهره های C4,T1
انتها:سطح خلفی کنار داخلی اسکاپولا(1/3 فوقانی)
🔸عصبدهی: #عصب_اسکاپولار_خلفی (C4 , C5)
🔹عملکرد:بالابرنده کتف

ℹ️عضله Rhomboid major
🔘مبدأ :زائده های خاری مهره های T2 تا T5
انتها:سطح خلفی کنار داخلی کتف(2/3 تحتانی )
🔸عصبدهی و🔹عملکرد مثل Teres minor

#تست

❓در عمل ابداکشن بازو کدام یک از عضلات زیر به عضله دلتوئید کمک می کند؟
1⃣عضله Teres major
2⃣عضله Teres minor
3⃣عضله Infraspinatus
4⃣عضله Supraspinatus
پزشکی شهریور 87
😁
🤗
😌
🤔

#پاسخ
طبق توضیحات گزینه4⃣صحیح است.

#نکته_تست_25
#آناتومی_اندام_فوقانی