Рассмотрим причины развития гломерулонефрита (ГН)

🔹 1. Инфекционные причины
Когда антигены инфекционных агентов активируют иммунную систему, приводя к образованию иммунных комплексов, которые оседают в почечных клубочках и вызывают воспаление.
ГН развивается через 1–3 недели после перенесенной инфекции.

• Стрептококковая инфекция (β-гемолитический стрептококк группы A)
Ангина, фарингит, скарлатина
Стрептококковый импетиго


• Вирусные инфекции
Гепатиты B и C
ВИЧ
Цитомегаловирус
Вирус Эпштейна-Барр


• Бактериальные инфекции
Сифилис
Менингококковая инфекция
Бруцеллёз


🔹 2. Аутоиммунные и системные заболевания
в данном случае иммунная система синтезирует аутоантитела, повреждающие мембрану почечных клубочков.

Это может происходить при
• Системной красной волчанке (СКВ)
• Антифосфолипидном синдроме
• Васкулитах (ANCA-ассоциированные, болезнь Вегенера, полиангиит)
• Синдроме Гудпасчера (антитела к базальной мембране клубочков)
• Ревматоидном артрите


🔹 3. Метаболические и наследственные заболевания

• Диабетическая нефропатия (при сахарном диабете)
• Амилоидоз
• Генетические мутации (например, синдром Альпорта — мутация коллагена IV типа)

🔹 4. Лекарственные и токсические воздействия

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Пеницилламин, каптоприл
• Контрастные вещества
• Наркотические вещества

🔹 5. Онкологические заболевания (паранеопластический ГН)
• Лимфомы
• Миеломная болезнь
• Опухоли лёгких, желудка

🔹 6. Идиопатический гломерулонефрит
В некоторых случаях причина остается неустановленной.

Дорогие, делюсь с вами информацией о том, где и у какого доктора получить консультацию по вопросам, связанным с поражением почек у детей.

upd
В данный момент Гаврилова ВА консультирует деток только в стационаре (которые госпитализированы). Для тех пациентов, которым нужна консультация (без госпитализации) - можно записаться на прием к врачу нефрологу консультативно-диагностического центра Халиковой Диане Валерьевне.

#специалисты_olimmun

давайте разбираться

Итак, чтобы адекватно комментировать результаты анализов, нужно знать клиническую картину (жалобы-симптомы болезни-анамнез заболевания)

Что мы знаем о жалобах и симптомах заболевания:

В течение года у ребенка субфебрильная температура (выше 37С), иногда повышается до 37,7С.
Наверняка, если мы опросим маму, она сможет рассказать еще много всего "интересного" про ребенка...

Посмотрим на анализы:
В анализе от 5 марта мы видим положительные "поздние" IgG антитела к ВЭБ (и к ядру вируса и к его оболочке), это говорит о том, что ребенок познакомился с вирусом Эпштейна-Барр более 4х недель назад. Но сказать более точно (когда-?) -мы не можем.

Может быть, прошло уже несколько лет с момента первого контакта с ВЭБ, а может быть прошел 1 год (и с того "первого контакта с ВЭБ" сохраняется субфебрилитет).

Нужно анализировать клинические проявления болезни (возможно, были признаки инфекционного мононуклеоза) в прошлом.

Наличие же "ранних" IgM может говорить о том, что:

1. ребенок перенес острую ВЭБ-инфекцию в течение последнего месяца, и IgM еще не все ушли "со сцены". Это - вариант нормы.

2. при давнем носительстве ВЭБ, произошла его реактивация в течение последних 1-2-3х недель, на что среагировали IgM.

В любом случае- отсылаю Вас на месяц назад, посмотреть и вспомнить, как себя чувствовал ребенок, были ли признаки острого вирусного респиратрного заболевания.

#вирусы_olimmun

странно, что посмотрели вирусную нагрузку вируса герпеса человека 6 го типа (ВГЧ 6 типа), но не посмотрели ВЭБ методом ПЦР. Хотя именно к вирусу Эпштейна-Барр -есть вопросы.

Помните, я уже писала, что вирусную нагрузку (вирусы герпетической группы: ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ6 типа, ВГЧ7 типа) лучше смотреть в слюне (утром, натощак), а не в мазке из зева. Выбор должен быть в пользу ПЦР исследования количественного (не качественный анализ).

#вирусы_olimmun

Противовирусное лечение от ВЭБ должно основываться:

1. на клинических проявлениях болезни (см. ниже)

2. подтвержденной вирусной нагрузке (репликация вируса в крови, слюне, моче, в эпителиальных клетках орофарингеальной области, урогенитального или желудочно-кишечного тракта)

#вирусы_olimmun

Клинические проявления ВЭБ-инфекции, требующие лечения

#вирусы_olimmun

И анализ на ветрянку, он ведь показывает, что переболел ребёнок, но не хроническую форму?

#вирусы_olimmun

Положительные IgG к вирусу ветряной оспы (Varicella-Zoster Virus, VZV) указывают на перенесённую инфекцию или иммунитет.


✅ 1. После перенесённой ветрянки
🔸 IgG появляются через 1–3 недели после начала заболевания.
🔸 Сохраняются на всю жизнь, обеспечивая иммунитет.

✅ 2. После вакцинации
🔸 Вакцина против ветрянки (Варилрикс, Варивакс) формирует позитивные IgG через 4–6 недель.
🔸 Защита обычно длительная, но со временем может ослабевать.

✅ 3. В латентной фазе вируса (спящий вирус)
🔸 Вирус VZV остаётся в нервных ганглиях после ветрянки.
🔸 IgG остаются высокими даже при отсутствии симптомов.

✅ 4. При активации вируса (опоясывающий лишай, герпес-зостер)
🔸 IgG могут значительно повышаться при реактивации вируса в организме.
🔸 Дополнительно может определяться IgM, ПЦР на VZV.

#вирусы_olimmun

См публикацию