Ирина Николаевна Коровникова - кардиолог, специалист по функциональной диагностике

#специалисты_olimmun

Когда пациент жалуется на субфебрилитет, врач уточняет:

* Как давно наблюдаются эти симптомы? отмечается постоянный субфебрилитет или температура колеблется в течение дня?
* Есть ли связь между температурой и временем суток, приемом пищи, физической активностью?
* Замечаете ли ухудшение состояния в определенные периоды (на фоне стресса, после физ.нагрузки)?
* Какие еще симптомы, кроме температуры, беспокоят (например, ночные поты, снижение/повышение веса, боли в суставах, головная боль, кожные высыпания, расстройства со стороны ЖКТ, сердцебиения, нарушения ритма, повышеннуая чувствительность к солнцу?) *Как вы спите? Сколько часов? Утром чувствуете себя отдохнувшим?* Какой у вас уровень физической активности? есть ли физические нагрузки/ зарядка/фитнес/ плавание/пешие прогулки?
* Как Вы переносите стресс, замечаете ли повышенную тревожность или перепады настроения?
* Есть ли вредные привычки (алкоголь, курение и т.д.)?
* Были ли вы за границей или в местах, где возможно заражение тропическими инфекциями?
* Употребляли ли вы сырую или недостаточно приготовленную пищу (например, мясо, рыбу, морепродукты, молоко)?
* Пили ли воду из открытых источников или плохо обработанную воду?
* Есть ли домашние или сельскохозяйственные животные? Контактировали ли вы с бродячими животными?
* Были ли укусы насекомых (клещей, комаров, блох)? Если да, в каких условиях и регионах?
* Были ли хирургические вмешательства или эноскопические процедуры, переливание крови или ее компонентов,
* Контактировали ли вы с людьми, у которых наблюдались похожие симптомы.

#диагностика_olimmun

и это еще не все, что нужно учесть.... продолжение будет завтра

Необходимость более детального обследования органов желудочно-кишечного тракта или бронхолегочной системы определяется на основании жалоб пациента, анамнеза и клинической картины болезни! Не назначайте себе анализы сами. Есть риск, что действительно важные анализы так и не будут сданы, в то время как ненужные исследования будут накапливаться в больших количествах.

#диагностика_olimmun

Маркеры аутоиммунных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) включают антитела, а также другие диагностические показатели (уровни белков воспаления, генетические маркеры, а также анализы на дефицит витаминов и других биологических веществ), которые помогают выявить эти болезни.

1. Целиакия (глютеновая энтеропатия)
Антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG).
Антитела к эндомизию (EMA).
Антитела к глиадину (AGA)
Антитела к ретикулину (ARA)
HLA-DQ2 и HLA-DQ8 — генетическая предрасположенность.

2. Аутоиммунный гастрит
Антитела к париетальным клеткам желудка.
Антитела к внутреннему фактору Касла (anti-IF).
Снижение уровня витамина B12 (ассоциировано с пернициозной анемией).

3. Аутоиммунный гепатит
Антитела к гладкой мускулатуре (ASMA).
Антитела к растворимому антигену печени (anti-SLA/LP).
Антитела к микросомам печени и почек (anti-LKM-1).
Антинуклеарные антитела (ANA).

4. Первичный билиарный холангит
Антитела к митохондриям (AMA), особенно anti-M2.
Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ).

5. Первичный склерозирующий холангит
Повышение ЩФ и ГГТ.
pANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) — неспецифичный, но часто выявляется.

6. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
Болезнь Крона:
Антитела к сахаромицетам (ASCA).
Язвенный колит:
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (pANCA).
Общие маркеры ВЗК:
Антитела к бокаловидным клеткам кишечника
Повышение фекального кальпротектина и лактоферрина.

7. аутоиммунное поражение поджелудочной железы
Антитела к b-клеткам поджелудочной железы
Антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD)
Антитела к тирозинфосфатазе (ТФ)
Панкреатическая амилаза, липаза, глюкоза, инсулин в крови
Панкреатическая эластаза в кале

Антитела к гладкой мускулатуре, иногда ассоциированные с другими аутоиммунными заболеваниями.

Чтобы установить диагноз аутоиммунного поражения органов ЖКТ нужно учитывать комплекс клинических, лабораторных и инструментальных данных.

#диагностика_olimmun

Продолжаю делиться с Вами информацией о моих коллегах. Это суперпрофессионалы, врачи, с которыми я совместно веду пациентов и провожу консилиумы. Сегодня представляю ….

Наталья Владиславовна Медведева - педиатр, детский гастроэнтеролог, врач УЗИ

Большой опыт работы педиатром и детским гастроэнтерологом.
Прием малышей с первых дней жизни. Клинико-диагностические осмотры детей от 0 до 18 лет. Диагностика и лечение патологии новорожденных: затяжные желтухи новорожденных, дифференциальный диагноз желтухи, синдром срыгивания, рвоты
и кишечных колик.

Диагностика и лечение сложных педиатрических
и гастроэнтерологических случаев, с патологией желудочно-кишечного тракта, бронхо-легочной системы и заболеваниями моче-половой системы; диагностика и лечение пищевой аллергии и атопического дерматита.

Вакцинация отечественными и импортными вакцинами в соответствии с Национальным календарем прививок. Наблюдение и лечение часто болеющих детей, составление индивидуального календаря прививок.

Школа матерей по вопросам вакцинопрофилактики, рационального вскармливания, введение прикорма, ухода за новорожденными.

#специалисты_olimmun