Если у вас есть хотя бы 1-2 ответ «да», то скорее всего у вас гипертонус жевательных мышц, необходима консультация и выявление причин.
На самом деле, с гипертонусом жевательных мышц (или перенапряжением жевательных мышц) сталкивается большая часть населения. Основными причинами гипертонуса мышц являются:
1. Хронический стресс и психоэмоциональная перегрузка
2. Умственная перегрузка;
3. Отсутствие нескольких жевательных зубов;
4. Постуральный дисбаланс.
Начну по порядку.
1.
Вы знаете, что при стрессовой ситуации вырабатывается гормон счастья?
Почему?
Для того чтобы подавить стресс, иначе мы бы умерли от горя или страха.
Акт жевания вырабатывает гормон счастья. Этот гормон подавляет стресс. Когда мы ничего не едим, но создаём иллюзию, двигая челюстями и имитируя жевание, также вырабатывается гормон счастья. Отсюда стискивание зубов, трение и т.д
2.
При жевании также усиливается кровообращение в головном мозге, что необходимо при решении сложных задач.
Замечали, когда мы сосредоточенно о чем-то думаем, пытаемся решить задачу, то мы грызем ногти, ручки, карандаши, губы? Человек нагрузил себя сложными задачами, а ночью бруксирует, создавая кровообращение в головном мозге, чтобы переварить всю информацию, в том числе выработать гормон счастья, который погасит стрессовую ситуацию.
3.
Для того чтобы меньшим количеством зубов пережевать пищу и сформировать пищевой комок для глотания, необходимо создать бОльшую силу трения между зубами. БОльшая сила трения приводит к стираемости зубов и режущие поверхности становятся не такие острые. Это как тупым ножом резать хлеб. Нужно сильнее давить на нож и чаще пилить.
Из-за того что жевательные мышцы постоянно в напряжении - они качаются, как и любые другие мышцы. В результате это приводит к гипертонусу мышц.
Поскольку гипертонус влияет на сустав, то он усугубляет заболевание сустава, а это хрусты, щелчки, боль при открывании рта и т.д
4.
Перенапряжение мышц шеи ведёт к напряжению жевательных мышц
Как врачи определяют гипертонус жевательных мышц:
Визуально: форма челюсти (квадратная), угол скуловой кости (острый), величина мышц (объемные), также если мужчины без волос - видна височная мышца насколько она напряжена и двигается.
Пальпаторно: острота скуловой кости(обычно острая), прощупываем мышцу masseter (внешняя плоская), часто у гипертонуса эта мышца спазмирована и болезненна. Также поперечные мышцы: крыловидная медиальная и крыловидная латеральная (они открывают и закрывают челюсть) если они напряжены и болезненны то это признаки гипертонуса.
Внутренние исследования: трещины, стертость зубов, клиновидные дефекты, экзостозы (костное разрастание десны образуются при сильной компрессии (сдавливании) кость разрастается в стороны)
Рентгенологические признаки: более острая скуловая кость (иногда ее можно даже визуально увидеть уголочек и шарик)
Лечение.
Основной целью лечения гипертонуса жевательной мускулатуры служит расслабление мышц и устранение болевых ощущений.
Необходимо снижать употребление стимулирующих веществ: кофе/крепкий чай.
Снижать не только стресс, но и умственную нагрузку. Ходить на массаж, медитировать, принимать успокоительные, консультации психотерапевта. А также можно делать уколы ботокса в жевательные мышцы.
Больше бывать на свежем воздухе. Сидячую работу необходимо разбавить физической нагрузкой, каждое утро делать специальную расслабляющую гимнастику (про упражнения, рассказала у себя на канале, моя коллега, Дарья Кавуненко, врач-реабилитолог, специалист по коррекции осанки)
Интересная тема? Если остались вопросы - пишите, на все отвечу 👍🏼
1. Хронический стресс и психоэмоциональная перегрузка
2. Умственная перегрузка;
3. Отсутствие нескольких жевательных зубов;
4. Постуральный дисбаланс.
Начну по порядку.
1.
Вы знаете, что при стрессовой ситуации вырабатывается гормон счастья?
Почему?
Для того чтобы подавить стресс, иначе мы бы умерли от горя или страха.
Акт жевания вырабатывает гормон счастья. Этот гормон подавляет стресс. Когда мы ничего не едим, но создаём иллюзию, двигая челюстями и имитируя жевание, также вырабатывается гормон счастья. Отсюда стискивание зубов, трение и т.д
2.
При жевании также усиливается кровообращение в головном мозге, что необходимо при решении сложных задач.
Замечали, когда мы сосредоточенно о чем-то думаем, пытаемся решить задачу, то мы грызем ногти, ручки, карандаши, губы? Человек нагрузил себя сложными задачами, а ночью бруксирует, создавая кровообращение в головном мозге, чтобы переварить всю информацию, в том числе выработать гормон счастья, который погасит стрессовую ситуацию.
3.
Для того чтобы меньшим количеством зубов пережевать пищу и сформировать пищевой комок для глотания, необходимо создать бОльшую силу трения между зубами. БОльшая сила трения приводит к стираемости зубов и режущие поверхности становятся не такие острые. Это как тупым ножом резать хлеб. Нужно сильнее давить на нож и чаще пилить.
Из-за того что жевательные мышцы постоянно в напряжении - они качаются, как и любые другие мышцы. В результате это приводит к гипертонусу мышц.
Поскольку гипертонус влияет на сустав, то он усугубляет заболевание сустава, а это хрусты, щелчки, боль при открывании рта и т.д
4.
Перенапряжение мышц шеи ведёт к напряжению жевательных мышц
Как врачи определяют гипертонус жевательных мышц:
Визуально: форма челюсти (квадратная), угол скуловой кости (острый), величина мышц (объемные), также если мужчины без волос - видна височная мышца насколько она напряжена и двигается.
Пальпаторно: острота скуловой кости(обычно острая), прощупываем мышцу masseter (внешняя плоская), часто у гипертонуса эта мышца спазмирована и болезненна. Также поперечные мышцы: крыловидная медиальная и крыловидная латеральная (они открывают и закрывают челюсть) если они напряжены и болезненны то это признаки гипертонуса.
Внутренние исследования: трещины, стертость зубов, клиновидные дефекты, экзостозы (костное разрастание десны образуются при сильной компрессии (сдавливании) кость разрастается в стороны)
Рентгенологические признаки: более острая скуловая кость (иногда ее можно даже визуально увидеть уголочек и шарик)
Лечение.
Основной целью лечения гипертонуса жевательной мускулатуры служит расслабление мышц и устранение болевых ощущений.
Необходимо снижать употребление стимулирующих веществ: кофе/крепкий чай.
Снижать не только стресс, но и умственную нагрузку. Ходить на массаж, медитировать, принимать успокоительные, консультации психотерапевта. А также можно делать уколы ботокса в жевательные мышцы.
Больше бывать на свежем воздухе. Сидячую работу необходимо разбавить физической нагрузкой, каждое утро делать специальную расслабляющую гимнастику (про упражнения, рассказала у себя на канале, моя коллега, Дарья Кавуненко, врач-реабилитолог, специалист по коррекции осанки)
Интересная тема? Если остались вопросы - пишите, на все отвечу 👍🏼
Улыбка мечты
Не часто здесь проявляюсь, насыщенный и плотный график. Нашёл время и с удовольствием поделюсь с вами одной из последних работ
У пациента был запрос, исправить такие моменты как:
🔘Эстетика (форма и цвет зубов)
🔘Объем десны при улыбке
🔘Потеря высоты нижней трети лица и прикуса
🔘Смещение подбородка кзади
По всем пунктам была проведена работа
Вы только взгляните какая стала улыбка. Много слов думаю здесь не нужно, просто посмотрите на фото!
Как вам разница?
#кейсы
Не часто здесь проявляюсь, насыщенный и плотный график. Нашёл время и с удовольствием поделюсь с вами одной из последних работ
У пациента был запрос, исправить такие моменты как:
🔘Эстетика (форма и цвет зубов)
🔘Объем десны при улыбке
🔘Потеря высоты нижней трети лица и прикуса
🔘Смещение подбородка кзади
По всем пунктам была проведена работа
Вы только взгляните какая стала улыбка. Много слов думаю здесь не нужно, просто посмотрите на фото!
Как вам разница?
#кейсы
КТ или Рентген? Что сделать перед консультацией у стоматолога?
Большинство врачебных специальностей получают только письменное заключение от рентгенолога, в то время как стоматологи самостоятельно занимаются изучением необходимых им исследований, от самых простых, до самых сложных: рентген в различных проекциях , компьютерная томография (кт), магнитно-резонансная томография (мрт)
Также в помощь стоматологу пришёл искусственный интеллект, это программа, которая изучает снимок и самостоятельно выписывает все данные: пломбы, корневые каналы, кисты, удаления и т.д.
КТ играет решающую роль в современной стоматологии, предоставляя подробные трехмерные изображения, которые позволяют более точно диагностировать и планировать лечение. С помощью КТ можно узнать: длину корневых каналов, наличие воспалений и кист и другим аномалии в полости рта. Врачи часто сталкиваются с тем, что пациент приходит показывает снимок орто, даже очень хорошего качества, и там все хорошо. А делают 3D снимок, и оказывается, что за передней поверхностью зубов, на которой все хорошо, если углубиться в ткани, то там видно кисты и другие проблемы.
Раньше, ориентируясь на обычный снимок, врач мог упустить достаточно сложное заболевание зуба, сделать на него дорогостоящую конструкцию, а через 6 мес столкнуться с тем, что зуб нужно удалять и конструкцию переделывать.
Поэтому, на сегодняшний день, даже если вопрос по одному зубу, обязательно делается КТ. Все тщательно изучается и с максимальной точностью и достоверностью ставится диагноз.
В прицельных снимках и орто, сохраняется необходимость, по этим снимкам хорошо смотреть состояние металлических структур, например, рассмотреть детально имплант что бы понять его фирму или для контроля пломбирования канала т.е не большие контрольные моменты , обзор общего плана .
А также, говоря про безопасность, КТ зубов излучает гораздо меньше, чем, например, КТ легких.
Лично я рекомендую при наличии зубов с удаленными нервами, делать общее КТ 1 раз в 3 года. (Если возник вопрос почему, по ссылке можно почитать пост, там есть ответ на вопрос👍🏼)
Остались вопросы? Пишите, с удовольствием отвечу.
Большинство врачебных специальностей получают только письменное заключение от рентгенолога, в то время как стоматологи самостоятельно занимаются изучением необходимых им исследований, от самых простых, до самых сложных: рентген в различных проекциях , компьютерная томография (кт), магнитно-резонансная томография (мрт)
Также в помощь стоматологу пришёл искусственный интеллект, это программа, которая изучает снимок и самостоятельно выписывает все данные: пломбы, корневые каналы, кисты, удаления и т.д.
КТ играет решающую роль в современной стоматологии, предоставляя подробные трехмерные изображения, которые позволяют более точно диагностировать и планировать лечение. С помощью КТ можно узнать: длину корневых каналов, наличие воспалений и кист и другим аномалии в полости рта. Врачи часто сталкиваются с тем, что пациент приходит показывает снимок орто, даже очень хорошего качества, и там все хорошо. А делают 3D снимок, и оказывается, что за передней поверхностью зубов, на которой все хорошо, если углубиться в ткани, то там видно кисты и другие проблемы.
Раньше, ориентируясь на обычный снимок, врач мог упустить достаточно сложное заболевание зуба, сделать на него дорогостоящую конструкцию, а через 6 мес столкнуться с тем, что зуб нужно удалять и конструкцию переделывать.
Поэтому, на сегодняшний день, даже если вопрос по одному зубу, обязательно делается КТ. Все тщательно изучается и с максимальной точностью и достоверностью ставится диагноз.
В прицельных снимках и орто, сохраняется необходимость, по этим снимкам хорошо смотреть состояние металлических структур, например, рассмотреть детально имплант что бы понять его фирму или для контроля пломбирования канала т.е не большие контрольные моменты , обзор общего плана .
А также, говоря про безопасность, КТ зубов излучает гораздо меньше, чем, например, КТ легких.
Лично я рекомендую при наличии зубов с удаленными нервами, делать общее КТ 1 раз в 3 года. (Если возник вопрос почему, по ссылке можно почитать пост, там есть ответ на вопрос👍🏼)
Остались вопросы? Пишите, с удовольствием отвечу.
Сегодня прекрасная погода, нагуливали 10 тыс шагов
Вы знаете откуда взялись 10 000 шагов?
Волшебная цифра «10 000» родилась в 1964 году перед Олимпийскими играми в Токио, во время проводимой тогда маркетинговой кампании. Одна японская фирма начала продавать шагомер под названием «Манпо кей»: «ман» означает «10 000», «по» - «шаги» и «кей» - «счетчик»
Интересно 👍🏼
А вы верите в то что нужно ходить по 10-12 тыс шагов? 🚶🏽🚶🏼♀️🚶♂️
Вы знаете откуда взялись 10 000 шагов?
Волшебная цифра «10 000» родилась в 1964 году перед Олимпийскими играми в Токио, во время проводимой тогда маркетинговой кампании. Одна японская фирма начала продавать шагомер под названием «Манпо кей»: «ман» означает «10 000», «по» - «шаги» и «кей» - «счетчик»
Интересно 👍🏼
А вы верите в то что нужно ходить по 10-12 тыс шагов? 🚶🏽🚶🏼♀️🚶♂️
Перезагрузка улыбки
Перед началом лечения создается 3D визуализация будущей улыбки, для каждого пациента индивидуально подбираем форму зубов, учитывая имидж и анатомические особенности лица.
Ещё до начала лечения пациенты видят в зеркале, как будет выглядеть их будущая улыбка. Это достигается путём переноса 3D макета в полость рта (создаётся силиконовый ключ с 3D макета -> с помощью быстротвердеющий композитной пластмассы переносится в полость рта) обращу внимание, что на зубы это никак не влияет и легко снимается.
После примерки вносятся корректировки, учитываются все пожелания пациента, и отправляются в лабораторию, где зубной техник, как художник, выкладывает кистью будущую улыбку 👄
Такие подготовительные мероприятия необходимы для того чтобы отрепетировать будущую улыбку, чтобы посмотреть длину, ширину, форму зубов, чтобы максимально подготовиться к постоянным конструкциям.
P.s Работа с рецессией десны производится
Как вам зубки, правда красивые?
#кейсы
Перед началом лечения создается 3D визуализация будущей улыбки, для каждого пациента индивидуально подбираем форму зубов, учитывая имидж и анатомические особенности лица.
Ещё до начала лечения пациенты видят в зеркале, как будет выглядеть их будущая улыбка. Это достигается путём переноса 3D макета в полость рта (создаётся силиконовый ключ с 3D макета -> с помощью быстротвердеющий композитной пластмассы переносится в полость рта) обращу внимание, что на зубы это никак не влияет и легко снимается.
После примерки вносятся корректировки, учитываются все пожелания пациента, и отправляются в лабораторию, где зубной техник, как художник, выкладывает кистью будущую улыбку 👄
Такие подготовительные мероприятия необходимы для того чтобы отрепетировать будущую улыбку, чтобы посмотреть длину, ширину, форму зубов, чтобы максимально подготовиться к постоянным конструкциям.
P.s Работа с рецессией десны производится
Как вам зубки, правда красивые?
#кейсы
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня был гостем на прямом эфире, мне задали насущный вопрос, про отбеливающие зубные пасты. Я знаю, что многие их любят, пользуются.
Посмотрите видео, это отрывок из эфира. Всем полезно знать ☺️👍🏼
Посмотрите видео, это отрывок из эфира. Всем полезно знать ☺️👍🏼
— «Имплант поставить нельзя, нужна кость».
— «Какая? Человеческая, бычья? Как, куда?»
Поговорим об этом?
Пациенты часто после консультации слышат про синуслифтинг. Потому что синуслифтинг является самой распространённой операцией по наращиванию костной ткани.
Синуслифтинг (sinus lift) - это хирургическая процедура, которая позволяет увеличить высоту костной ткани в области верхней челюсти, чтобы создать достаточно места для имплантации зубов. В области верхней челюсти т.к там находится гаймерова пазуха и кости изначально не очень много.
Во время процедуры синуслифтинга делается окно в костной ткани гаймеровой пазухи для укладки костного материала. Важным моментом этой операции является отслоение слизистой, и как такового проникновения во внутреннюю среду пазухи не происходит. Материал утолщает костную стенку пазухи до того объема что бы поставить имплант. В пространство между своей костью и слизистой вводят костнозамещающий материал, который затем заменяется новой костной тканью.
(Ранее я писал пост, и есть наглядное видео, как происходит подсадка костной ткани -> читать )
Существует несколько типов костнозамещающих материалов, которые могут использоваться при синуслифтинге, включая:
1. Аутогенная костная ткань (извлекается из тела пациента);
2. Аллогенная костная ткань (извлекается из доноров);
3. Ксеногенная костная ткань (извлекается из животных, таких как свиньи , бык);
4. Синтетические материалы (такие как гидроксиапатит или трикальций фосфат)
Мы в своей работе используем ксеногенный костнозамещающий материал «Bio-Oss»
Bio-Oss - это костнозамещающий материал, используемый в стоматологии и хирургии костей. Это натуральный костный минерал, получаемый из бычьей кости. Материал подвергается тщательной обработке, в том числе дезактивации, что делает его безопасным для использования в качестве костнозамещающего материала.
(Для некоторых пациентов есть противопоказания)
Одним из преимуществ Bio-Oss является то, что его структура имитирует структуру естественной кости, что способствует естественному росту костной ткани и интеграции материала с окружающими тканями. Кроме того, Bio-Oss является биокомпатибельным материалом, то есть он не вызывает негативных реакций со стороны иммунной системы.
У вас стались вопросы? С удовольствием отвечу 👍🏼
— «Какая? Человеческая, бычья? Как, куда?»
Поговорим об этом?
Пациенты часто после консультации слышат про синуслифтинг. Потому что синуслифтинг является самой распространённой операцией по наращиванию костной ткани.
Синуслифтинг (sinus lift) - это хирургическая процедура, которая позволяет увеличить высоту костной ткани в области верхней челюсти, чтобы создать достаточно места для имплантации зубов. В области верхней челюсти т.к там находится гаймерова пазуха и кости изначально не очень много.
Во время процедуры синуслифтинга делается окно в костной ткани гаймеровой пазухи для укладки костного материала. Важным моментом этой операции является отслоение слизистой, и как такового проникновения во внутреннюю среду пазухи не происходит. Материал утолщает костную стенку пазухи до того объема что бы поставить имплант. В пространство между своей костью и слизистой вводят костнозамещающий материал, который затем заменяется новой костной тканью.
(Ранее я писал пост, и есть наглядное видео, как происходит подсадка костной ткани -> читать )
Существует несколько типов костнозамещающих материалов, которые могут использоваться при синуслифтинге, включая:
1. Аутогенная костная ткань (извлекается из тела пациента);
2. Аллогенная костная ткань (извлекается из доноров);
3. Ксеногенная костная ткань (извлекается из животных, таких как свиньи , бык);
4. Синтетические материалы (такие как гидроксиапатит или трикальций фосфат)
Мы в своей работе используем ксеногенный костнозамещающий материал «Bio-Oss»
Bio-Oss - это костнозамещающий материал, используемый в стоматологии и хирургии костей. Это натуральный костный минерал, получаемый из бычьей кости. Материал подвергается тщательной обработке, в том числе дезактивации, что делает его безопасным для использования в качестве костнозамещающего материала.
(Для некоторых пациентов есть противопоказания)
Одним из преимуществ Bio-Oss является то, что его структура имитирует структуру естественной кости, что способствует естественному росту костной ткани и интеграции материала с окружающими тканями. Кроме того, Bio-Oss является биокомпатибельным материалом, то есть он не вызывает негативных реакций со стороны иммунной системы.
У вас стались вопросы? С удовольствием отвечу 👍🏼
❗️Беременность и стоматология ❗️
«Я сказала что у меня ничего не болит, врач в поликлинике быстро посмотрел и сказал все нормально» - знакомая фраза?😁
Поход к стоматологу для многих является чисто формальностью: «поставьте в справке печать что все хорошо, я недавно была, меня ничего не беспокоит» - это происходит вместо тщательного и глубокого обследования, а именно это обследование и необходимо 👆🏽
Многие пациенты считают раз у них ничего не болит, то это основной показатель того что все хорошо и ничего возникнуть не может. Тем более экстренного и сложного.
Скрытые заболевания зубов хронического характера (кисты, гранулёмы) протекающие бессимптомно встречаются очень часто у людей. Обострение которых застаёт людей врасплох: отпуск в дальних странах, новогодние праздники , а также беременность.
Во время беременности не желательно лечить даже самые простые, мелкие проблемы, а уж тем более не желательно сталкиваться с обострением хронических процессов т.к эти процессы возникают молниеносно, протекают тяжело, и требуют незамедлительной диагностики и лечения, где может быть необходимо делать рентгеновские исследования, пить антибиотики, делать анестезию, проводить серьёзные манипуляции, что разумеется не желательно. Это может оказывать влияние на плод.
Помимо кисты может быть скрытый глубокий кариес на грани перехода в пульпит или уже перешёл в пульпит (хроническую бессимптомную фазу) это грозит тем, что в ближайшие пол года может случиться сильная острая боль с распуханием и образованием в десне гноя.
Друзья, я не хочу вас напугать, но то что я пишу , это ежедневная моя практика, с этим работаю на протяжении 20-ти лет. Хочу донести мысль о том, насколько важна качественная диагностика, что ей нельзя пренебрегать, это очень важно для здоровья.
Беременность - сложный процесс, происходящий в организме женщины, поэтому перед планированием беременности рекомендуется произвести манипуляции:
1. Общий осмотр и оценка состояния зубов и десен: Врач проведет осмотр полости рта, проверит наличие зубного налета, кариеса, заболеваний десен и других проблем.
2. Обязательно компьютерную томографию зубов: данное исследование может помочь обнаружить скрытые серьёзные заболевания зубов
3. Профессиональная гигиена
4. Лечение кариеса / удаление нерва / удаление зуба - если имеются к этому показания.
Данная диагностика и лечение(если было необходимо) не гарантирует на 100% что ничего не может произойти , но значительно снизит риски возникновения каких-либо проблем во время беременности, а если эти «проблемы» вдруг произошли, то наиболее благоприятный период для лечения - второй триместр.
В комментариях задевайте вопросы, пишите обратную связь ☺️👍🏼
«Я сказала что у меня ничего не болит, врач в поликлинике быстро посмотрел и сказал все нормально» - знакомая фраза?😁
Поход к стоматологу для многих является чисто формальностью: «поставьте в справке печать что все хорошо, я недавно была, меня ничего не беспокоит» - это происходит вместо тщательного и глубокого обследования, а именно это обследование и необходимо 👆🏽
Многие пациенты считают раз у них ничего не болит, то это основной показатель того что все хорошо и ничего возникнуть не может. Тем более экстренного и сложного.
Скрытые заболевания зубов хронического характера (кисты, гранулёмы) протекающие бессимптомно встречаются очень часто у людей. Обострение которых застаёт людей врасплох: отпуск в дальних странах, новогодние праздники , а также беременность.
Во время беременности не желательно лечить даже самые простые, мелкие проблемы, а уж тем более не желательно сталкиваться с обострением хронических процессов т.к эти процессы возникают молниеносно, протекают тяжело, и требуют незамедлительной диагностики и лечения, где может быть необходимо делать рентгеновские исследования, пить антибиотики, делать анестезию, проводить серьёзные манипуляции, что разумеется не желательно. Это может оказывать влияние на плод.
Помимо кисты может быть скрытый глубокий кариес на грани перехода в пульпит или уже перешёл в пульпит (хроническую бессимптомную фазу) это грозит тем, что в ближайшие пол года может случиться сильная острая боль с распуханием и образованием в десне гноя.
Друзья, я не хочу вас напугать, но то что я пишу , это ежедневная моя практика, с этим работаю на протяжении 20-ти лет. Хочу донести мысль о том, насколько важна качественная диагностика, что ей нельзя пренебрегать, это очень важно для здоровья.
Беременность - сложный процесс, происходящий в организме женщины, поэтому перед планированием беременности рекомендуется произвести манипуляции:
1. Общий осмотр и оценка состояния зубов и десен: Врач проведет осмотр полости рта, проверит наличие зубного налета, кариеса, заболеваний десен и других проблем.
2. Обязательно компьютерную томографию зубов: данное исследование может помочь обнаружить скрытые серьёзные заболевания зубов
3. Профессиональная гигиена
4. Лечение кариеса / удаление нерва / удаление зуба - если имеются к этому показания.
Данная диагностика и лечение(если было необходимо) не гарантирует на 100% что ничего не может произойти , но значительно снизит риски возникновения каких-либо проблем во время беременности, а если эти «проблемы» вдруг произошли, то наиболее благоприятный период для лечения - второй триместр.
В комментариях задевайте вопросы, пишите обратную связь ☺️👍🏼