После удаления нерва зуба, пациенты могут не догадываться о том что развивается киста зуба. В основном это происходит бессимптомно. Может проявляться «прыщик» не десне в области зуба, примерно раз в 3 мес, может припухнуть десна или щека, может появиться боль, пациенты описывают так: «чувствую зуб, боль при накусывании, боль сама по себе продолжительностью от 30 минут»

Любой осмотр мы начинаем с компьютерной томографии (КТ)

КТ- самый современный и информативный способ диагностики данного заболевания. Киста на снимках или КТ проявляется в виде затемнения в области зуба. Врач, владеющий КТ диагностикой, при хорошем разрешении снимка, без труда может диагностировать данные недуги.

Для постановки диагноза необходимы 3 составляющие:

✅визуальный осмотр

✅рентген диагностика

✅симптомы пациента

В ряде случаев необходимо произвести диагностическое препарирование зуба - удаление старых пломб, кариозных процессов с зуба с целью более лучшего визуального осмотра и последующего выяснения причины.

После выяснения причины, а часто это инфекция развившаяся на фоне недостаточного удаления мягкой ткани сосудисто-нервного пучка (нерва зуба), мероприятия будут направлены на удаление инфекции из корневого канала, а это значит, повторная чистка всех каналов и обработка антисептическими средствами (сильнодействующие препараты на основе хлора)

Также к лечению может добавиться временное заполнение каналов пастой на основе кальция с последующей заменой на постоянную пасту. Зуб закрывается постоянной пломбой и далее происходит динамическое наблюдение за зубом каждые 3 месяца. В условиях отсутствия симптомов у пациента и улучшения рентгенологической картины, а именно уменьшением размера затемнения в области зуба, можно говорить о положительной динамике и соответственно о сохранении зуба. И только после этого покрывать зуб коронкой.

На фото мы видим положительную динамику, нет затемнений вокруг зуба. Далее пациентам были установлены коронки.

В продолжение к предыдущему посту хочется рассказать про имплантацию.

Если зуб все-таки пришлось удалить, по разным причинам, на помощь приходит такая процедура, как имплантация. Все уже слышали, знают, что это такое.

На сегодняшний день ещё появилась возможность одномоментной имплантации.

⬇️⬇️⬇️

Что значит одномоментная имплантация?

Это удаление зуба и сразу же установка импланта, а также возможна установка и временной коронки, чтобы вы ни дня не были без зуба.

Есть момент, что поставить имплант сразу после удаления получится в том случае, если есть достаточный объём костной ткани для его приживления. Приживление происходит от 3-х до 6 мес.

Имплантация день в день сокращает общее время посещений и даёт легкую реабилитацию.

Есть ли противопоказания?

Абсолютных противопоказаний нет. Могут быть относительные, связанные с общим состоянием здоровья, тогда имплантация может быть отсрочена.

Перед имплантацией необходимо сделать КТ(компьютерную томографию). На основании данных на снимке составляется план имплантации, а также выбор самого импланта (длина, ширина подбирается индивидуально)

Сама имплантация состоит из этапов:
1. Анастезия
2. Удаление зуба
3. Установка импланта
4. Наложение швов

Главное, что нужно знать:

Сегодня имплантация это безопасная и прогнозируемая процедура.

Решение о возможности сделать такие манипуляции за один визит принимается после диагностики и осмотра.

Друзья, всем привет! 👋
Я тут подумал, что я все темы сам выбираю? Пишите в комментариях что вам интересно, что рассказать?
(Можно в лс @olegdentis , если в комментариях стесняетесь)

Друзья всем привет! Всем всегда интересно какой пастой чистить зубы, какой щеткой, какой ополаскиватель, а чем сам врач пользуется? Хочу вам рассказать про одно хорошее средство чем пользуюсь сам и рекомендую своим пациентам.

Крем для зубов Tooth Mousse (вкусы есть разные)

Что это такое и как им пользоваться.

Это крем для зубов, который укрепляет эмаль и снижает чувствительность зубов. Наносить его нужно после чистки зубов(он не заменяет зубную пасту), в идеале 2 раза в день. Этот крем образует на зубе пленку защищающую от воздействия кислот.

Нанести крем на зубы и оставить ~ на 30 минут. Используют курсом 1 мес, с перерывом в 6-12 мес. Кто носит брекеты/элайнеры - тоже можно им пользоваться.

Кто уже слышал о нем или пользовался? Как вам?

#гигиена_полости_рта

Подобных случаев сложности за 20 лет моей практики не было. Во всех случаях средней и высокой сложности прибегаю к консультациям ведущих специалистов страны на специализированных форумах, где предоставляю данные рентгеновских снимков и коллективно принимаем решения о вариантах лечения.

Данный случай вызвал большой интерес и удивил своей сложностью ведущих специалистов по вопросам сустава.

Объяснив всю ситуацию пациенту, я предложил свой план лечения, а также предложил возможность лечения у узкоспециализированного специалиста по внчс (височно-нижнечелюстного сустава), но пациенту понравился мой подход и она решила остаться у меня.

Около полугода с помощью капп мы искали положение челюсти в котором челюсть будет комфортно и без боли открываться и закрываться. В таких случаях мы не можем рассчитывать на полное излечение т.к важных структур сустава уже просто нет. Наша задача свести к минимуму симптомы и создать более комфортные условия функции челюстей.

Восстановление функции сустава производится с изменением положения челюсти и восстановлением зубов коронками, поэтому, приятным дополнением к нашему лечению стало изготовление новых современных керамических реставраций обладающих высокой эстетикой. Тот случай когда красота и здоровье были воплощены.

Ранее я говорил об одномоментной имплантации с пометкой, что такое возможно сделать в случае если хватает костной ткани.

А если не хватает костной ткани?⬇️⬇️⬇️

Если не хватает костной ткани - проводится такая процедура как синуслифтинг. Это операция по увеличению объёма костной ткани со стороны гайморовой пазухи.

Хорошей новостью является то, что первую такую процедуру провели более 60-ти лет назад и на сегодняшний день она уже супер-популярна, очень надёжна и малотравматична.

Как происходит операция?

1️⃣ Доктор открывает гайморовую пазуху;
2️⃣ Формирует специальное окошко;
3️⃣ Приподнимает слизистую гайморовой пазухи. И как раз внутри неё и есть внешняя среда, а под слизистой - внутреннее пространство. Его наполняют искусственным костным материалом👌

После процедуры есть ограничения 14-18 дней, как и после любой серьезной манипуляции. Стандартные - это занятия спортом, бассейн, баня, но после синус-лифтинга добавляются ещё перелёты и погружения под воду. То есть противопоказано изменение давления, чтобы не травмировать слизистую, которую мы приподняли.
Швы снимаем на 10-14 день 👍

Гарантировано 98% успеха, процедура планируется по компьютерной томограмме и занимает не очень много времени.

Какой же все-таки щеткой чистить зубы?

На сегодняшний день щетки есть:
🪥мануальные
🪥ультразвуковые
🪥электрические

Электрические. Очищение происходит за счёт механического вращения головки.

Звуковые. Вращение щетинок дополняется звуковыми колебаниями.

Про мануальные все знаем.

Как и какую выбрать?

Я вам скажу так, на самом деле, совершенно не важно какой щеткой чистить зубы 🦷 , самое главное делать это правильно, в достаточной мере и прочищать каждый зуб со всех сторон.

Если у вас мало времени, например утром - воспользуйтесь электрической (чистить быстрее т.к к вашим движениям добавляются ещё вращения щетки), вечером почистите мануальной.

Но все щетки выбирайте с мягкими щетинками. Чем больше их будет, тем лучше. Жесткие щетинки травмируют десны и повреждают твёрдые ткани зуба. Кстати, резиновые вставки бесполезны для очищения налёта, избегайте их. Также головка щетки не должна быть большой. Достаточно если она будет перекрывать один-два зуба - такой щеткой будет удобнее чистить жевательные зубы. Выбирайте щетки с прямой, негнущейся ручкой из легкого полипропилена, чтобы было удобно ее держать под углом 45’ - все это важно для эффективной гигиены.

Про себя скажу, я пользуюсь и электрической и мануальной щеткой. Также помимо чистки, ежедневно пользуюсь ирригатором и зубной нитью.

Хочется добавить, что есть 🔝 мест которые чаще всего не прочищают, это:
🦷 дальние жевательные зубы со стороны щеки
🦷 нижние боковые со стороны языка
🦷 а также внутренние поверхности передних зубов нижней и верхней челюсти.

А пренебрежение доп. средствами,такими как ирригатор и зубная нить - ведёт к кариесу сразу на 2-х зубах с боков(место стыка)

А какими щетками пользуетесь вы?

У меня для вас есть интересный пост, я думаю, многие не задумываются что может быть, если нет хотя бы одного зуба.

Сначала давайте голосование 🗳

А вы знаете что происходит после потери даже одного зуба? Расскажу факты которые вас удивят

На самом деле, если вы потеряли хотя бы один зуб, в полости рта начинают происходить достаточно глобальные изменения:

🟡 Соседние зубы начинают склоняться в сторону промежутка - отсутствующего зуба, появляются щели

🟡 Верхний зуб над удаленным зубом перестаёт иметь опору(особенно при жевании), а если нет отпоры, то зуб выдвигается из десны, начинает оголяться шейка и зуб становится чувствительным. Смещаясь, зуб начинает притираться к зубам на противоположной челюсти, повреждая их эмаль и, как следствие появляется кариес.

🟡 На месте удаленного зуба начинает убывать костная ткань. Со временем она становится такой тонкой, что туда невозможно установить имплантат и производится операция по наращиванию костной ткани.

🟡 Убыль костной ткани распространяется на соседние зубы и их корни постепенно начинают обножаться и становятся нестабильными что может привести к их удалению.

🟡 Нарушается прикус. Массовое сдвижение зубов приводит к нарушению прикуса.

🟡 Нарушение прикуса провоцирует развитие заболеваний внчс (височно-нижнечелюстного сустава) Такая патология вызывает сильнейшие головные боли, щелчки и хруст челюсти при открывании. Вылечить это невозможно, можно лишь облегчить симптомы (делается это так: на все зубы одеваются ортопедические конструкции (виниры или коронки) в том положении челюсти, в котором будет комфортно)

Восполнять промежуток удаленного зуба или нет - решайте сами 😉

Наглядный пример - фото

После предыдущего поста мне задали вопросы касаемо зубов мудрости: «Считается ли зуб мудрости удаленным зубом, нужно ли его восстанавливать?»

Ответ достаточно обширный, а вопрос популярный, решил ответить на него целым постом 👌

По теории эволюции наши дальние предки пережёвывали гораздо более грубую пищу чем мы сейчас 🍖 Размеры челюстей у них были гораздо больше, а вот размеры зубов примерно такие же. Поэтому восьмым зубам хватало места, и они располагались в нормальном положении. С появлением термической обработки пищи размеры челюстей начали уменьшаться. Места в челюсти для восьмых зубов стало катастрофически не хватать. Сегодня мы очень часто видим неадекватно прорезающиеся или располагающиеся зубы мудрости.

В большинстве случаев восьмые зубы мы рекомендуем удалять.
Причины бывают разные:
1️⃣ «восьмёрки» не могут прорезаться и упираются в корни седьмых зубов, смещая весь зубной ряд. В результате этого образуется скученность передних зубов;
2️⃣ восьмые зубы прорезались, и позиция вроде адекватная. Но человек не может проводить самостоятельную гигиену так далеко, развивается кариес, который может затронуть и здоровый седьмой зуб;
3️⃣ восьмые зубы ещё не прорезались, а у человека уже имеется скученность зубов. В этом случае необходимо ортодонтическое лечение и показание к удалению «восьмёрок»;
4️⃣ восьмой зуб прорезался, но из-за нехватки места располагается выше или вне зубной дуги.
Это далеко не все показания, их много.
5️⃣ может не ровно располагаться в зубном ряду и создавать помехи при движении челюсти, тем самым вызывать проблемы внчс (височно - нижнечелюстной сустав)

Безусловно, в этом вопросе мы не категоричны. Если восьмой зуб стоит в ортопедически правильной позиции, у него имеется зуб-антагонист (противоположный зуб на другой челюсти) и у пациента получается тщательно его очищать, такие зубы мы будем рекомендовать оставлять, и они будут служить только на пользу своему хозяину 👌🏻

А вывод такой: в случае удаления 8 зуба, его восполнения не требуется

ЗАЧЕМ 🦷 ПОКРЫВАТЬ КОРОНКОЙ ИЛИ КЕРАМИЧЕСКОЙ НАКЛАДКОЙ ВМЕСТО ПЛОМБЫ?

Многие учебники, как российские, так и зарубежные рекомендуют отказываться от композитных пломб, в тех случаях, где восстанавливаемая поверхность зуба составляет 30-50 % от всей коронковой чести зуба.

По исследованиям, прочность зуба при потерях тканей изменяется не пропорционально, а с большей силой. Например если потеря тканей зуба на 30% то прочность зуб теряет на 50 %, это говорит о том, что даже при небольших потерях тканей, зуб становится достаточно ослабленным.

Композит(пломбировочный материал) - достаточно эстетичный, удобный в работе, но срок его службы значительно меньше в отличии от коронки. Пломба восполняющая 50% зуба очень быстро в течении нескольких лет, а особенно при наличии жевательной нагрузки на нее, теряет прочность соедения с тканями зуба, но при этом остается на месте создавая для пациента иллюзию что все хорошо. Но в какой то момент происходит гипер нагрузка -> продольный перелом -> удаление зуба.

Так в чем же плюс коронки?

Коронка снижает уровень механического воздействия, распределает нагрузку между ослабленными тканями. Коронка сама по себе изготавливается из более прочных материалов. Композитный материал стирается, есть нестабильность, она выражается в том что уменьшается в объеме и дает усадку, это происходит с нарушением границы соединения.

Частый случай - соединение находится между зубами и под десной, нарушение соединения в этой области даже опытный врач заметит с трудом, поэтому такие вещи протекают для пациента незаметно. Если зуб живой, то при развитии кариеса могут начаться болевые ощущения и пациент идет к врачу, а если в зубе нерва нет? То кариес в этом месте будет развиваться незаметно очень долгое время, и развиваться он будет на корень зуба (напомню, что кариес корня зуба - это показание к его удалению), таким образом, зуб без нерва с большой пломбой рекомендовано покрывать коронкой 👌