#медицинскимработникам
⚡️Обновлены клинические рекомендации по старческой астении⚡️

♦️Минздрав одобрил новые клинические рекомендации по старческой астении. Их нужно применять с 1 января 2025 года.

♦️Для диагностики остеопороза можно использовать радиочастотную эхографическую мультиспектрометрию.

♦️При оценке минеральной плотности бедра и позвоночника точность исследования сопоставима с двухабсорбционной рентгеновской денситометрией. Портативность прибора позволяет использовать его у постели пациента.

♦️Для выбора тактики лечения при недержании мочи советуют уточнить жалобы пациента с помощью ряда вопросов.

♦️Особенности лечения сопутствующих заболеваний дополнили положениями об анемии. Рекомендуют назначать парентеральные препараты трехвалентного железа, так как пероральный прием может быть малоэффективным.

Документ:
Клинические рекомендации "Старческая астения" (одобрены Минздравом России)

#пациентам
⚡️Режим работы столичных медицинских организаций
12 июня⚡️

♦️Взрослые поликлиники
▫ с 9:00 до 16:00

♦️ Кабинеты ОРВИ
▫ c 9:00 до 16:00

♦️Детские поликлиники будут оказывать помощь на дому
▫ с 9:00 до 15:00

♦️ Кабинеты ОРВИ в детских поликлиниках
▫ с 9:00 до 18:00

♦️Травматологические отделения детских поликлиник
▫ с 8:00 до 22:00

♦️Молочно-раздаточные пункты сохранят прежний режим с 6:30 до 15:00.

♦️ Женские консультации, имеющие 10 и более участков
▫ с 9:00 до 16:00

#поздравления
Дорогие друзья и уважаемые подписчики!

Мне повезло родиться в большой и красивой стране.
В стране, которая явила миру величайших писателей, поэтов, ученых. В стране, которая первой освоила космос.
У нас с вами много поводов для гордости!

С Днем России!

#медицинскимработникам
⚡️Поликлиники в Москве оборудуют комнатами психологической разгрузки для медицинского персонала⚡️

♦️В некоторых поликлиниках Москвы открылись комнаты психологической разгрузки.

♦️В ближайшее время все медучреждения первичного звена городского здравоохранения будут оборудованы такими комнатами, сообщила вице-мэр столицы Анастасия Ракова.  

♦️Планируется, что это поможет предотвратить профессиональное выгорание и снизить стресс медработников.

♦️В комнатах разгрузки медицинские специалисты могут расслабиться, отдохнуть в массажном кресле, посмотреть телевизор, послушать музыку или «просто насладиться тишиной до и после рабочего дня, а также во время технологических перерывов и обеда».

♦️Москва стала первым регионом, внедрившим такие комнаты в медучреждения, отметили в мэрии.

#поздравления
Уважаемые коллеги !
С Днём медицинского работника!

Примите  самые теплые и искренние поздравления. Желаю Вам крепкого здоровья и благополучия. Ни одна профессия по своей важности не может сравниться с нашей.
Наш  ежедневный непростой труд приносит людям здоровье, счастье, спасает жизни. Пусть никогда нам не придется усомниться в той пользе, которую мы приносим людям.
Пусть вся наша дальнейшая деятельность ознаменуется новыми успехами и достижениями!

С Праздником!

#медицинскиеновости
⚡️В Центре им. Гамалеи разработали антитела для лечения и профилактики ботулизма⚡️

♦️В государственное задание Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи на 2024 год включены клинические исследования (КИ) однодоменного антитела для лечения и экстренной профилактики интоксикации, вызванной ботулиническим нейротоксином А.

♦️Планируется I фаза КИ — изучение фармакокинетики и безопасности (как правило, проводятся на здоровых добровольцах).

♦️Исследование займет два года и должно завершиться в 2025 году.

♦️Антитело, связывающееся с ботулиническим нейротоксином типа А, защищает от летальной дозы, указано в патенте, выданном сотрудникам Центра им. Гамалеи в 2022 году.

♦️Среди авторов разработки — директор учреждения Александр Гинцбург и его заместитель Денис Логунов.

♦️Разработанное антитело относится к однодоменным антителам, которые отличаются от «классических» малыми размерами.

♦️Оно обладает улучшенной фармакокинетикой, что позволяет проникать в труднодоступные для обычных антител области, например, периферические ткани, и эффективно связывать и нейтрализовать нейротоксин.

♦️Другая особенность однодоменных антител из указанных в патенте — низкая иммуногенность и стабильность в условиях окружающей среды.

♦️Суть изобретения Центра им. Гамалеи — разработка и модификация фармакокинетики однодоменного антитела для экстренной профилактики и лечения ботулизма. Защитная активность препарата сохраняется против летальной дозы ботулинического нейротоксина.

♦️Как указано в патенте, помимо пищевого ботулизма, когда нейротоксин бактерии поступает с пищей, существуют раневая, младенческая и ингаляционная формы заболевания. Заражение в этих случаях возможно при попадании спор возбудителя через раневую поверхность или желудочно-кишечный тракт у детей.

♦️Ингаляционная форма ботулизма возможна только в случае биотеррористической атаки, не встречается при естественном течении болезни.

♦️Смертельная для человека доза нейротоксина крайне мала — всего 10 нанограмм на килограмм веса при вдыхании или 1 микрограмм при поступлении через желудочно-кишечный тракт.

♦️Разрешение Минздрава на клиническое исследование антитела для терапии и профилактики ботулизма пока не получено Центром им. Гамалеи, следует из реестра КИ в ГРЛС.

♦️На прошлой неделе Управление Роспотребнадзора по Москве начало эпидемиологическое расследование в связи с фактами подозрения на ботулизм.

♦️Пострадавшие граждане употребляли в пищу продукцию — «Салат лобио» (ООО «ЛОКАЛКИТЧЕН») и «Салат с тунцом, фасолью и яблоком» (ООО «Гастропорт»).

♦️Оборот продукции этих производителей приостановлен до окончания санитарно-эпидемиологического расследования.

♦️За медицинской помощью с симптомами ботулизма в Москве обратился 121 человек.

#интересное
⚡️В Москве появились павильоны, в которых можно выбрать аромат для столичных поликлиник⚡️

♦️Жителям города предлагается протестировать селекционную парфюмерию и проголосовать за понравившийся вариант — им и будет пахнуть в коридорах медицинских организаций.

♦️Как заявили в столичном департаменте здравоохранения, нововведение обеспечит более комфортные условия для пациентов —  ароматы помогут унять волнение и создадут благоприятную атмосферу.

♦️Прийти и послушать ароматы можно у станций метро «Кузнецкий Мост» (напротив ресторана «Большой»), «Трубная» (перед выходом из подземки) и «Тверская» (напротив ресторана «Армения»).

♦️Найти «арт-объекты» — именно так называют павильоны авторы проекта — несложно, вокруг них стоят толпы людей.

♦️Все ароматы обезличены, чтобы люди выбирали не по названию, а опирались на обоняние.

♦️Всего их пять — представлены они в виде диффузоров, накрытых стеклянной колбой. Рядом с каждым из тестеров лежат прозрачные сердца — их предлагается бросить в урну, чтобы проголосовать за понравившийся вариант.

♦️Как отмечают создатели проекта, все представленные в павильоне запахи — гипоаллергенны.

#медицинскиеновости
ЛЮДИ, ЧТО С ВАМИ? 🤦🏻‍♀
👇🏼
⚡️ЯЖЕМАТЬ избила врачей московской поликлиники за то, что её дочь попросили расстелить простынь для УЗИ⚡️

♦️ По информации Mash, у медсестры расцарапаны руки, у доктора ушибы на лице.

♦️Всё произошло сегодня утром в поликлинике № 39 на улице Памфилова.

♦️Мамаша привела 10-летнюю дочку на УЗИ. Но её ягодку попросили САМУ взять одноразовую пелёнку и САМОЙ её постелить.

♦️Дальше тирады из разряда "С какой стати? Она же ребёнок" и махач с врачом.

♦️На крики прибежала медсестра, но тоже пострадала от рук мамочки.

♦️Сейчас в поликлинике разбираются в деталях случившегося.

Источник: Mash.

#судебнаяпрактика
⚡️В медицинских картах не было копий протоколов консилиума – суд не нашел нарушений⚡️ 

♦️ТФОМС провел экспертизы качества медицинской помощи в онкодиспансере и выявил в числе прочего такое нарушение:
- в медицинских картах не было копий протоколов консилиума.

♦️Фонд ввёл санкции, но клиника не согласилась.

♦️Первая инстанция отказала фонду в иске.

♦️Апелляция встала на сторону фонда.

♦️Но! Кассация признала ее выводы ошибочными. Она указала:
👇🏼
- решение консилиума и рекомендации по схемам лечения отразили в медицинских картах пациентов;

- правила не обязывают дублировать протокол консилиума в карту больного или проводить отдельный консилиум при поступлении в стационар для лечения по рекомендованной схеме;

- фонд не доказал, что в спорных случаях были трудности с постановкой диагноза или выбором метода лечения.

#судебнаяпрактика
⚡️Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате помощи пациентам из другого региона⚡️

♦️Клиника оказала помощь пациентам, застрахованным по ОМС в другом регионе. Направления на плановую госпитализацию она выдала им сама.

♦️Фонду не возместили расходы на лечение, поэтому он удержал средства при дальнейших расчетах.

♦️Клиника обратилась в суд.

♦️Первая инстанция и апелляция поддержали иск.

♦️Кассация не согласилась и указала:
👇🏼
- направление на плановую госпитализацию нужно для лечения как по месту жительства, так и в другом регионе;

- врачи, которые наблюдают пациента амбулаторно, могут наиболее объективно решить, требуется ли ему стационарное лечение, в т.ч. в другой медорганизации;

- соблюдение такого порядка позволяет фондам ОМС эффективно расходовать средства на помощь, которая действительно нужна;

- клиника нарушила порядок, так как направила пациентов сама себе;

- при самостоятельном обращении пациента в стационар оплата из средств ОМС возможна только при оказании экстренной и неотложной помощи.

#медицинскимработникам
⚡️Досрочное назначение пенсии медикам: ВС РФ разъяснил ряд вопросов о льготном стаже⚡️

♦️Пленум ВС РФ обобщил судебную практику по пенсионным спорам, в т.ч. по искам медработников.

Выводы суда о включении в специальный стаж отдельных периодов работы:
👇🏼
1. Интернатура:
♦️Спор возник о периоде работы врачом-интерном в отделении анестезиологии-реанимации областной больницы.
♦️Пенсионный фонд включил его в специальный стаж, но не в льготном исчислении (1 год за 1,5 года). Три инстанции отказали врачу в иске.
♦️ВС РФ указал, что права медика нарушены:
- интернатура была обязательной, медикам оформляли трудовую книжку и платили зарплату;
- интерны имели права и несли ответственность наравне с врачами;
- в спорный период врач работал полный рабочий день на полную ставку и подтвердил это справкой.

2. Ординатура:
♦️Суды сочли, что срок ординатуры по ультразвуковой диагностике в научно-исследовательской лаборатории не входит в специальный стаж, так как медик не доказал, что в этот период он работал врачом.
♦️ВС РФ признал эти выводы ошибочными:
- по положению о клинической ординатуре ординаторы выполняли работу в подразделении, за которым они закреплены, в объеме 50% нормы нагрузки врача;
- по актам, которые действовали в спорный период, срок ординатуры засчитывался в стаж работы по специальности.

3. Санаторий и санаторная школа-интернат:
♦️Суды включили в специальный стаж периоды работы медсестрами в санатории и санаторной школе-интернате.
♦️ВС РФ отменил решения судов:
- документы санатория не подтвердили, что он имеет профиль деятельности, который с 1 ноября 1999 года дает право на досрочное назначение пенсии (лечение больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата и др.). До этой даты профиль санатория не имел значения;
- санаторная школа-интернат – образовательное учреждение, а не учреждение здравоохранения, поэтому период работы в такой организации нельзя включать в специальный стаж.

#медицинскимработникам
⚡️Минздрав изменил порядок оказания медицинской помощи по гериатрии⚡️

♦️С 7 июля скорректированы штатные нормативы гериатрического отделения стационара: один гериатр на 13 коек, а не на 20, как сейчас.

♦️В поликлинике гериатрического центра рекомендуют открыть:
👇🏼
- гериатрический кабинет;

- кабинеты невролога, лора, сурдолога, стоматолога, окулиста, диетолога;

- кабинет рентгеновской остеоденситометрии.

♦️Другая часть поправок вступит в силу 1 января 2026 года.

♦️В больницах с коечным фондом 400 коек и более предусмотрят гериатрические кабинеты.

♦️Их оснащение в числе прочего будет включать:
👇🏼
- стетофонендоскоп;
- динамометр;
- отоскоп;
- устройство для усиления звука;
- таблицу Розенбаума.

#интересное
⚡️В Госдуме подготовили законопроект о праве плода на охрану здоровья до рождения⚡️

♦️В Госдуму на этой неделе будет внесен законопроект о праве плода на охрану здоровья до рождения. Под инициативой подписались больше 100 депутатов из разных фракций.

♦️Поправки планируется внести в п.1 ст.18 закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан».

♦️Теперь он будет звучать так: «Каждый имеет право на охрану здоровья, как до, так и после рождения». 

♦️В пояснительной записке отмечается, что усугубляющаяся статистика заболеваемости детей показывает необходимость принятия мер по охране их здоровья еще до рождения и разработку программ по охране здоровья как обеспечение гарантий конституционных прав.

♦️Кроме того, законопроект необходим для работы специалистов фетальной медицины. Сейчас, если врач — фетальный хирург — делает операцию ребенку, находящемуся в утробе матери, то он по российскому законодательству формально оперирует не ребенка, а часть организма матери, объясняют авторы документа. «При этом для медицинских работников однозначно не решены ряд юридических вопросов, например: кто может выполнять медицинские вмешательства на плоде — хирург, акушер-гинеколог, нейрохирург, хирург-кардиолог»?

#видеороликиличные
Без комментариев

#правовыевопросывздравоохранении
⚡️Психиатрические диспансеры будут взаимодействовать с полицией – поправки прошли Госдуму⚡️

♦️С 1 марта 2025 года полиция будет участвовать в наблюдении за лицами с психическими расстройствами, которые состоят под диспансерным наблюдением из-за склонности к совершению общественно-опасных действий.

♦️Проект, который Госдума приняла во втором и третьем чтениях, дополнит Закон об охране здоровья, Закон о психиатрической помощи и Закон о полиции.

♦️Порядок взаимодействия медорганизаций и органов внутренних дел (в т.ч. перечень передаваемых сведений, случаи и порядок информирования) утвердят Минздрав и МВД (п. 2 ст. 1 проекта закона).

♦️Критерии, по которым будут определять склонность к совершению общественно опасных действий, установят в порядке диспансерного наблюдения (п. 1 ст. 1 проекта закона).

♦️Появятся новые основания для передачи в органы внутренних дел врачебной тайны. Речь идет о запросах по таким поводам (п. 1 ст. 3 проекта закона):
👇🏼
- административный надзор за освобожденным из мест лишения свободы;

- участие в наблюдении за больными алкоголизмом или наркоманией, которые опасны для окружающих, а также за лицами с психическими расстройствами, состоящими под диспансерным наблюдением из-за склонности к совершению общественно опасных действий;

- проверка заявлений и сообщений о совершенных такими лицами преступлениях, административных правонарушениях и о происшествиях, которые относятся к компетенции полиции.

Документ:
Проект федерального закона
N 611254-8

#судебнаяпрактика
⚡️Дополнительное оборудование для электронной очереди в филиалах больницы нельзя купить за счет ОМС – решил суд⚡️

♦️Медучреждение купило оборудование на сумму почти 2 млн руб., чтобы расширить систему управления электронной очередью в своих поликлиниках.

♦️Больница посчитала, что ограничение по сумме не превышено, поскольку в каждой поликлинике свой инвентарный объект.

♦️Расходы оплатили за счет ОМС.

♦️Фонд счел электронную очередь единой системой, а затраты признал нецелевыми.

♦️С проверяющими согласились суды.

♦️ВС РФ этот вывод пересматривать отказался.

♦️Суды отмечали, что у оборудования в поликлиниках было общее управление. Каждый предмет мог выполнять функции только в комплексе. Значит, это единый объект ОС. Расходы на его расширение нужно учитывать в совокупности.

#судебнаяпрактика
⚡️Доплата рентгенологу за совместительство⚡️

♦️Рентгенолог работал на 0,75 ставки в хозрасчетном отделении медосмотров поликлиники.

♦️Ему разрешили совместительство на 0,25 ставки на время отпуска врача рентгенологического отделения.

♦️Фонд посчитал, что медучреждение нарушило правила совмещения должностей, и признал доплату нецелевым расходом.

♦️Арбитражный суд с таким подходом не согласился.

♦️Медработники вправе выполнять другую оплачиваемую работу в свободное время по месту основной работы, если у них сокращенная продолжительность рабочего дня.

♦️Рентгенолог в совокупности работал на 1,0 ставку из-за производственной необходимости.

♦️Этот вывод не стал пересматривать ВС РФ.

#судебнаяпрактика
⚡️Зарплата фармацевту и провизору⚡️

♦️1-й ААС согласился с проверяющими: оплата труда провизоров и фармацевтов за счет ОМС – нецелевой расход. Эти работники медпомощь не оказывали, а к административному или вспомогательному персоналу их отнести нельзя.

♦️Учреждение ссылалось на то, что функционал фармацевтов и провизоров неразрывно связан с оказанием медпомощи. Это штатные сотрудники. Кроме того, у больницы есть лицензия на фармдеятельность.

♦️Однако суд эти доводы отклонил.

♦️По территориальной программе функции провизора должны выполняться за счет бюджетных ассигнований регионального бюджета. Значит, за счет этих средств нужно перечислять и оплату труда провизора.