#правовыевопросывздравоохранении
⚡️ФФОМС: вызов скорой медицинской помощи для констатации смерти не подлежит оплате за счет ОМС⚡️

♦️ Ведомство полагает, что оплата вызова за счет ОМС возможна, когда смерть наступила в присутствии бригады скорой медицинской помощи. Вызов для констатации смерти не оплачивается из средств ОМС.

♦️Законом установлен перечень случаев, в которых скорую медицинскую помощь оказывают в рамках базовой программы ОМС.

♦️Скорая медицинская помощь может включать процедуру установления смерти при оказании помощи и медицинской эвакуации.

❗️Коллеги, однако отмечу, что согласно порядку оказания скорой медицинской помощи поводом для вызова в числе прочего может быть констатация смерти (кроме часов работы поликлиник).

♦️Однако суды, на которые сослался фонд, указали, что порядок не определяет источник оплаты такого вызова.

Документ:
Письмо ФФОМС от 26.04.2024 N 00-10-30-1-06/7101

#правовыевопросывздравоохранении
⚡️На гинекологические клиники пришлось больше половины проверок Росздравнадзора в 2023 году⚡️

♦️Медицинские организации акушерско-гинекологического профиля оказались под прицелом проверок Росздравнадзора.

♦️ В прошлом году надзорный орган провел 1 527 проверок всех медицинских организаций, из них 934 контрольных мероприятия по профилю «Акушерство и гинекология».

♦️В результате проверок акушерско-гинекологических клиник в деятельности 516 медицинских организаций (33 федеральной, 371 государственной и 112 частной формы собственности) выявлены нарушения — то есть в каждой второй медицинской организации этого профиля.

♦️Чаще всего нарушения Росздравнадзор обнаруживал в женских консультациях:
👇🏼
-  22 нарушения правил организации деятельности;
-  90 нарушений стандарта оснащения;
- 9 случаев несоблюдения рекомендуемых штатных нормативов.

♦️В родильных домах (отделениях) выявлено 3 нарушения правил организации деятельности, 85 нарушений стандарта оснащения и 1 случай несоблюдения рекомендуемых штатных нормативов.

♦️ В гинекологических отделениях выявлено 4 нарушения правил организации деятельности, 67 нарушений стандарта оснащения и 3 случая несоблюдения рекомендуемых штатных нормативов.

♦️Акушерско-гинекологический профиль — лидер не только по числу проверок, но и по частоте уголовных дел.

♦️ Врачей акушеров-гинекологов значительно чаще других специалистов обвиняют в ятрогенных преступлениях, которые квалифицируются в рамках Уголовного кодекса.

♦️В последние 10 лет количество уголовных дел в этой сфере растет, несмотря на кратное, по данным Росстата, уменьшение показателей младенческой и материнской смертности.

⚡️Далее идут врачи-инфекционисты (371 дело) и хирурги (364)⚡️

#медицинскиеновости
⚡️В России расширят эксперимент по дистанционному наблюдению за беременными⚡️

♦️Минэкономразвития планирует провести эксперимент по дистанционному наблюдению за беременными с помощью кардиотокографа — прибора, который будет регистрировать электрические импульсы сердца плода и позволит наблюдать за его жизнедеятельностью, а также тонусом матки.

♦️Проектом постановления правительства вносятся изменения в Программу экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций ‎по направлению медицинской деятельности с применением технологий сбора ‎и обработки сведений о состоянии здоровья и диагнозов граждан в отношении реализации инициативы социально-экономического развития РФ «Персональные медицинские помощники».

♦️Эксперимент будет проходить в 2024–2025 годах на территории Астраханской и Владимирской областей, а также республик Алтай, Саха (Якутия) и Башкортостан.

♦️ В этом году в нем примут участие 2 тыс. женщин, в 2025-м — 4 тыс.

♦️Если у участвующей в эксперименте женщины при посещении гинеколога будет выявлена необходимость мониторинга состояния плода, ей будет выдан кардиотокограф.

♦️С его помощью можно будет измерять частоту сердечных сокращений плода, оценивать необходимость внепланового визита в случае кислородного голодания — данные с устройства будут поступать по Bluetooth в мобильное приложение на смартфоне, далее через информсистему «Персонального медицинского помощника» их сможет увидеть врач, проанализировать и скорректировать лечение при необходимости.

#пациентам
♦️У телефонных мошенников новая мода — своим жертвам они звонят под видом сотрудников поликлиник и предлагают записаться на медицинские анализы и диагностику.

♦️Чаще остальных фигурирует предложение пройти флюорографию.

#медицинскиеновости
#медицинскимработникам
⚡️В Центре диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения города Москвы разработали калькулятор для рентгенолаборантов⚡️

♦️Инструмент нужен для расчета эффективной дозы лучевой нагрузки при компьютерной томографии.

♦️ Воспользоваться разработкой на сайте учреждения могут бесплатно специалисты медицинских организаций как столицы, так и регионов России.

♦️По словам главного рентгенолога Москвы Юрия Васильева, онлайн-сервис позволит ускорить процесс расчета эффективной дозы лучевой нагрузки при КТ-исследовании, тем самым упростит работу рентгенолаборанта.

♦️Сервис автоматически учитывает параметры пациента и исследования, предоставляя точные данные для безопасного и эффективного проведения процедур.

#пациентам
#медицинскимработникам
⚡️Роспотребнадзор напоминает о соблюдении рекомендаций во время работы в условиях повышенной температуры воздуха⚡️

Жаркая погода приводит к ухудшению условий труда. Особенно сложно приходится тем, кто работает на открытом воздухе или в помещениях, не оснащенных климатическим оборудованием.

❗️ Ряд рекомендаций, которые стоит соблюдать во время работы в условиях повышенной температуры воздуха:
👇🏼
♦️При наличии кондиционера поддерживайте температуру в помещении на уровне 24-25°C.  Если температура в рабочем помещении без кондиционера достигает 28,5°C, рекомендуется сокращать рабочий день на час; при повышении до 29°C — на 2 часа, а если помещение нагрелось до 30,5°C — на 4 часа.

♦️Для профилактики перегревания организма (гипертермии) необходимо организовать рациональный режим работы.

♦️ При работах на открытом воздухе и температуре наружного воздуха 32,5 °C и выше продолжительность периодов непрерывной работы должна составлять 15 – 20 минут с последующей продолжительностью отдыха не менее 10 – 12 минут в охлаждаемых помещениях. При этом допустимая суммарная продолжительность термической нагрузки за рабочую смену не должна превышать 4 – 5 часов, для лиц использующих специальную одежду для защиты от теплового излучения и 1,5 – 2 часа для лиц без специальной одежды.

♦️Работа при температуре наружного воздуха более 32,5 °C по показателям микроклимата относится к опасным (экстремальным). Не рекомендуется проведение работ на открытом воздухе при температуре свыше 32,5 °C.

♦️Следует изменить порядок рабочего дня, перенося такие работы на утреннее или вечернее время.

♦️Для защиты от чрезмерного теплового излучения необходимо использовать специальную одежду или одежду из плотных видов ткани. Рекомендуется допускать к такой работе лиц не моложе 25 и не старше 40 лет.

♦️В целях профилактики обезвоживания организма рекомендуется правильно организовать и соблюдать питьевой режим. Питьевая вода должна быть в достаточном количестве и в доступной близости. Рекомендуемая температура питьевой воды, напитков, чая +10 – 15 °C.

♦️Для оптимального водообеспечения рекомендуется также возмещать потерю солей и микроэлементов, выделяемых из организма с потом, предусмотрев выдачу подсоленной воды, минеральной щелочной воды, кисломолочных напитков (обезжиренное молоко, молочная сыворотка), соков, витаминизированных напитков, кислородно-белковых коктейлей.

♦️Пить воду следует часто и понемногу, чтобы поддерживать хорошую гидратацию организма (оптимальное содержание воды в организме, которое обеспечивает его нормальную жизнедеятельность, обмен веществ).

♦️При температуре воздуха более 30 °C и выполнении работы средней тяжести требуется выпивать не менее 0,5 л воды в час – примерно одну чашку каждые 20 минут.

♦️Кроме того, для поддержания иммунитета и снижения интоксикации организма рекомендуется, при возможности, употребление фруктов и овощей, введение витаминизации пищевых рационов.

#правовыевопросывздравоохранении
⚡️Друзья, Минздрав утвердил порядок оказания первой помощи⚡️
👇🏼
♦️1 сентября вступит в силу порядок оказания первой помощи.

♦️К мероприятиям по ее оказанию добавили последовательность их проведения. Сейчас есть только список мероприятий.

♦️В перечень состояний, при которых оказывают первую помощь, в числе прочего включили острые психологические реакции на стресс и судорожный приступ с потерей сознания.

♦️Первую помощь можно проводить без согласия пострадавшего, если только он (его представитель) заранее не отказался от помощи.

♦️Перед тем, как что-то предпринять, нужно устно информировать пострадавшего и окружающих о готовности оказывать первую помощь, а также о начале ее оказания.

♦️Для этого используют медизделия и лекарства, которые входят в укладки, наборы, комплекты и аптечки. Если нужно, то можно применять подручные средства.

#интересное
⚡️В Трудовом Кодексе  РФ уточнят порядок компенсации за работу в выходные и праздники⚡️

♦️Проект уже в Госдуме!

♦️Предложили закрепить, что при увольнении нужно компенсировать специалисту неиспользованные дни отдыха за работу в выходные и праздники.

♦️Специалисту причитается разница между повышенной оплатой (вместо которой он выбрал отгул) и той, что уже начислили в одинарном размере.

♦️Планируют также уточнить, что работник вправе использовать день отдыха в течение года с даты выполнения обязанностей в выходной или праздник.

♦️Второй вариант: присоединить отгул к отпуску в этом периоде.

♦️Планируют, что поправки вступят в силу с 1 марта 2025 года.

♦️До этого времени применяют позицию КС РФ. Он обязал при увольнении компенсировать неиспользованные отгулы за работу в выходные и праздники, а также постановил внести изменения в ТК РФ.

#медицинскимработникам
⚡️Обновлены клинические рекомендации по старческой астении⚡️

♦️Минздрав одобрил новые клинические рекомендации по старческой астении. Их нужно применять с 1 января 2025 года.

♦️Для диагностики остеопороза можно использовать радиочастотную эхографическую мультиспектрометрию.

♦️При оценке минеральной плотности бедра и позвоночника точность исследования сопоставима с двухабсорбционной рентгеновской денситометрией. Портативность прибора позволяет использовать его у постели пациента.

♦️Для выбора тактики лечения при недержании мочи советуют уточнить жалобы пациента с помощью ряда вопросов.

♦️Особенности лечения сопутствующих заболеваний дополнили положениями об анемии. Рекомендуют назначать парентеральные препараты трехвалентного железа, так как пероральный прием может быть малоэффективным.

Документ:
Клинические рекомендации "Старческая астения" (одобрены Минздравом России)

#пациентам
⚡️Режим работы столичных медицинских организаций
12 июня⚡️

♦️Взрослые поликлиники
▫ с 9:00 до 16:00

♦️ Кабинеты ОРВИ
▫ c 9:00 до 16:00

♦️Детские поликлиники будут оказывать помощь на дому
▫ с 9:00 до 15:00

♦️ Кабинеты ОРВИ в детских поликлиниках
▫ с 9:00 до 18:00

♦️Травматологические отделения детских поликлиник
▫ с 8:00 до 22:00

♦️Молочно-раздаточные пункты сохранят прежний режим с 6:30 до 15:00.

♦️ Женские консультации, имеющие 10 и более участков
▫ с 9:00 до 16:00

#поздравления
Дорогие друзья и уважаемые подписчики!

Мне повезло родиться в большой и красивой стране.
В стране, которая явила миру величайших писателей, поэтов, ученых. В стране, которая первой освоила космос.
У нас с вами много поводов для гордости!

С Днем России!

#медицинскимработникам
⚡️Поликлиники в Москве оборудуют комнатами психологической разгрузки для медицинского персонала⚡️

♦️В некоторых поликлиниках Москвы открылись комнаты психологической разгрузки.

♦️В ближайшее время все медучреждения первичного звена городского здравоохранения будут оборудованы такими комнатами, сообщила вице-мэр столицы Анастасия Ракова.  

♦️Планируется, что это поможет предотвратить профессиональное выгорание и снизить стресс медработников.

♦️В комнатах разгрузки медицинские специалисты могут расслабиться, отдохнуть в массажном кресле, посмотреть телевизор, послушать музыку или «просто насладиться тишиной до и после рабочего дня, а также во время технологических перерывов и обеда».

♦️Москва стала первым регионом, внедрившим такие комнаты в медучреждения, отметили в мэрии.

#поздравления
Уважаемые коллеги !
С Днём медицинского работника!

Примите  самые теплые и искренние поздравления. Желаю Вам крепкого здоровья и благополучия. Ни одна профессия по своей важности не может сравниться с нашей.
Наш  ежедневный непростой труд приносит людям здоровье, счастье, спасает жизни. Пусть никогда нам не придется усомниться в той пользе, которую мы приносим людям.
Пусть вся наша дальнейшая деятельность ознаменуется новыми успехами и достижениями!

С Праздником!

#медицинскиеновости
⚡️В Центре им. Гамалеи разработали антитела для лечения и профилактики ботулизма⚡️

♦️В государственное задание Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи на 2024 год включены клинические исследования (КИ) однодоменного антитела для лечения и экстренной профилактики интоксикации, вызванной ботулиническим нейротоксином А.

♦️Планируется I фаза КИ — изучение фармакокинетики и безопасности (как правило, проводятся на здоровых добровольцах).

♦️Исследование займет два года и должно завершиться в 2025 году.

♦️Антитело, связывающееся с ботулиническим нейротоксином типа А, защищает от летальной дозы, указано в патенте, выданном сотрудникам Центра им. Гамалеи в 2022 году.

♦️Среди авторов разработки — директор учреждения Александр Гинцбург и его заместитель Денис Логунов.

♦️Разработанное антитело относится к однодоменным антителам, которые отличаются от «классических» малыми размерами.

♦️Оно обладает улучшенной фармакокинетикой, что позволяет проникать в труднодоступные для обычных антител области, например, периферические ткани, и эффективно связывать и нейтрализовать нейротоксин.

♦️Другая особенность однодоменных антител из указанных в патенте — низкая иммуногенность и стабильность в условиях окружающей среды.

♦️Суть изобретения Центра им. Гамалеи — разработка и модификация фармакокинетики однодоменного антитела для экстренной профилактики и лечения ботулизма. Защитная активность препарата сохраняется против летальной дозы ботулинического нейротоксина.

♦️Как указано в патенте, помимо пищевого ботулизма, когда нейротоксин бактерии поступает с пищей, существуют раневая, младенческая и ингаляционная формы заболевания. Заражение в этих случаях возможно при попадании спор возбудителя через раневую поверхность или желудочно-кишечный тракт у детей.

♦️Ингаляционная форма ботулизма возможна только в случае биотеррористической атаки, не встречается при естественном течении болезни.

♦️Смертельная для человека доза нейротоксина крайне мала — всего 10 нанограмм на килограмм веса при вдыхании или 1 микрограмм при поступлении через желудочно-кишечный тракт.

♦️Разрешение Минздрава на клиническое исследование антитела для терапии и профилактики ботулизма пока не получено Центром им. Гамалеи, следует из реестра КИ в ГРЛС.

♦️На прошлой неделе Управление Роспотребнадзора по Москве начало эпидемиологическое расследование в связи с фактами подозрения на ботулизм.

♦️Пострадавшие граждане употребляли в пищу продукцию — «Салат лобио» (ООО «ЛОКАЛКИТЧЕН») и «Салат с тунцом, фасолью и яблоком» (ООО «Гастропорт»).

♦️Оборот продукции этих производителей приостановлен до окончания санитарно-эпидемиологического расследования.

♦️За медицинской помощью с симптомами ботулизма в Москве обратился 121 человек.

#интересное
⚡️В Москве появились павильоны, в которых можно выбрать аромат для столичных поликлиник⚡️

♦️Жителям города предлагается протестировать селекционную парфюмерию и проголосовать за понравившийся вариант — им и будет пахнуть в коридорах медицинских организаций.

♦️Как заявили в столичном департаменте здравоохранения, нововведение обеспечит более комфортные условия для пациентов —  ароматы помогут унять волнение и создадут благоприятную атмосферу.

♦️Прийти и послушать ароматы можно у станций метро «Кузнецкий Мост» (напротив ресторана «Большой»), «Трубная» (перед выходом из подземки) и «Тверская» (напротив ресторана «Армения»).

♦️Найти «арт-объекты» — именно так называют павильоны авторы проекта — несложно, вокруг них стоят толпы людей.

♦️Все ароматы обезличены, чтобы люди выбирали не по названию, а опирались на обоняние.

♦️Всего их пять — представлены они в виде диффузоров, накрытых стеклянной колбой. Рядом с каждым из тестеров лежат прозрачные сердца — их предлагается бросить в урну, чтобы проголосовать за понравившийся вариант.

♦️Как отмечают создатели проекта, все представленные в павильоне запахи — гипоаллергенны.

#медицинскиеновости
ЛЮДИ, ЧТО С ВАМИ? 🤦🏻‍♀
👇🏼
⚡️ЯЖЕМАТЬ избила врачей московской поликлиники за то, что её дочь попросили расстелить простынь для УЗИ⚡️

♦️ По информации Mash, у медсестры расцарапаны руки, у доктора ушибы на лице.

♦️Всё произошло сегодня утром в поликлинике № 39 на улице Памфилова.

♦️Мамаша привела 10-летнюю дочку на УЗИ. Но её ягодку попросили САМУ взять одноразовую пелёнку и САМОЙ её постелить.

♦️Дальше тирады из разряда "С какой стати? Она же ребёнок" и махач с врачом.

♦️На крики прибежала медсестра, но тоже пострадала от рук мамочки.

♦️Сейчас в поликлинике разбираются в деталях случившегося.

Источник: Mash.

#судебнаяпрактика
⚡️В медицинских картах не было копий протоколов консилиума – суд не нашел нарушений⚡️ 

♦️ТФОМС провел экспертизы качества медицинской помощи в онкодиспансере и выявил в числе прочего такое нарушение:
- в медицинских картах не было копий протоколов консилиума.

♦️Фонд ввёл санкции, но клиника не согласилась.

♦️Первая инстанция отказала фонду в иске.

♦️Апелляция встала на сторону фонда.

♦️Но! Кассация признала ее выводы ошибочными. Она указала:
👇🏼
- решение консилиума и рекомендации по схемам лечения отразили в медицинских картах пациентов;

- правила не обязывают дублировать протокол консилиума в карту больного или проводить отдельный консилиум при поступлении в стационар для лечения по рекомендованной схеме;

- фонд не доказал, что в спорных случаях были трудности с постановкой диагноза или выбором метода лечения.

#судебнаяпрактика
⚡️Плановая госпитализация: суд отказал клинике в оплате помощи пациентам из другого региона⚡️

♦️Клиника оказала помощь пациентам, застрахованным по ОМС в другом регионе. Направления на плановую госпитализацию она выдала им сама.

♦️Фонду не возместили расходы на лечение, поэтому он удержал средства при дальнейших расчетах.

♦️Клиника обратилась в суд.

♦️Первая инстанция и апелляция поддержали иск.

♦️Кассация не согласилась и указала:
👇🏼
- направление на плановую госпитализацию нужно для лечения как по месту жительства, так и в другом регионе;

- врачи, которые наблюдают пациента амбулаторно, могут наиболее объективно решить, требуется ли ему стационарное лечение, в т.ч. в другой медорганизации;

- соблюдение такого порядка позволяет фондам ОМС эффективно расходовать средства на помощь, которая действительно нужна;

- клиника нарушила порядок, так как направила пациентов сама себе;

- при самостоятельном обращении пациента в стационар оплата из средств ОМС возможна только при оказании экстренной и неотложной помощи.

#медицинскимработникам
⚡️Досрочное назначение пенсии медикам: ВС РФ разъяснил ряд вопросов о льготном стаже⚡️

♦️Пленум ВС РФ обобщил судебную практику по пенсионным спорам, в т.ч. по искам медработников.

Выводы суда о включении в специальный стаж отдельных периодов работы:
👇🏼
1. Интернатура:
♦️Спор возник о периоде работы врачом-интерном в отделении анестезиологии-реанимации областной больницы.
♦️Пенсионный фонд включил его в специальный стаж, но не в льготном исчислении (1 год за 1,5 года). Три инстанции отказали врачу в иске.
♦️ВС РФ указал, что права медика нарушены:
- интернатура была обязательной, медикам оформляли трудовую книжку и платили зарплату;
- интерны имели права и несли ответственность наравне с врачами;
- в спорный период врач работал полный рабочий день на полную ставку и подтвердил это справкой.

2. Ординатура:
♦️Суды сочли, что срок ординатуры по ультразвуковой диагностике в научно-исследовательской лаборатории не входит в специальный стаж, так как медик не доказал, что в этот период он работал врачом.
♦️ВС РФ признал эти выводы ошибочными:
- по положению о клинической ординатуре ординаторы выполняли работу в подразделении, за которым они закреплены, в объеме 50% нормы нагрузки врача;
- по актам, которые действовали в спорный период, срок ординатуры засчитывался в стаж работы по специальности.

3. Санаторий и санаторная школа-интернат:
♦️Суды включили в специальный стаж периоды работы медсестрами в санатории и санаторной школе-интернате.
♦️ВС РФ отменил решения судов:
- документы санатория не подтвердили, что он имеет профиль деятельности, который с 1 ноября 1999 года дает право на досрочное назначение пенсии (лечение больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата и др.). До этой даты профиль санатория не имел значения;
- санаторная школа-интернат – образовательное учреждение, а не учреждение здравоохранения, поэтому период работы в такой организации нельзя включать в специальный стаж.

#медицинскимработникам
⚡️Минздрав изменил порядок оказания медицинской помощи по гериатрии⚡️

♦️С 7 июля скорректированы штатные нормативы гериатрического отделения стационара: один гериатр на 13 коек, а не на 20, как сейчас.

♦️В поликлинике гериатрического центра рекомендуют открыть:
👇🏼
- гериатрический кабинет;

- кабинеты невролога, лора, сурдолога, стоматолога, окулиста, диетолога;

- кабинет рентгеновской остеоденситометрии.

♦️Другая часть поправок вступит в силу 1 января 2026 года.

♦️В больницах с коечным фондом 400 коек и более предусмотрят гериатрические кабинеты.

♦️Их оснащение в числе прочего будет включать:
👇🏼
- стетофонендоскоп;
- динамометр;
- отоскоп;
- устройство для усиления звука;
- таблицу Розенбаума.