#поздравления

Добрый день.
Друзья, коллеги и мои читатели, примите самые искренние и добрые поздравления с наступающим Новым годом от врачей из разных городов нашей необъятной Родины ♥️

#поздравления
Друзья, с Новым 2024 годом

Дорогие друзья, коллеги и читатели!

Благодарю каждого из вас, кто подписался на мой телеграм-канал «Медицинское право| Воронюк Оксана» и остался здесь♥️

Спасибо вам за лайки, комментарии и вашу активность.

Для дальнейшей интересной работы в рамках моего телеграм-канала прошу каждого из вас проголосовать за канал по ссылке
👇🏻
https://t.me/oksimeda?boost

#медицинскимработникам
⚡️Кассация не разрешила оплачивать дополнительный отпуск на 1 сентября за счет ОМС⚡️
 
♦️Медицинская организация по коллективному договору предоставляла работникам – родителям младших школьников кратковременный отпуск с сохранением зарплаты на 1 сентября.

♦️Фонд посчитал, что оплата этих дней за счет ОМС – нецелевой расход.

♦️Первая инстанция и апелляция встали на сторону организации, а вот кассация согласилась с проверяющими.
 
♦️Медицинская организация вправе устанавливать дополнительные гарантии работникам, но это не говорит о том, что их можно возмещать за счет ОМС.

♦️Выплаты социального характера, которые перечисляются по локальному акту и не зависят от квалификации сотрудников и сложности работ, нельзя отнести к вознаграждению в рамках трудовых отношений.

♦️Значит, оплата дополнительных отпусков не входит в систему оплаты труда.

♦️Использовать средства ОМС в этом случае неправомерно.

#медицинскиеновости
#пациентам
#медицинскимработникам

⚡️Первый осмотр девочек у гинеколога Минздрав предложил проводить на год раньше⚡️
 
♦️Начинать профилактический осмотр девочек гинекологом планируют в 13 лет, а не в 14, как сейчас.

♦️Такую поправку хотят внести в перечень исследований несовершеннолетних при профилактических осмотрах.

♦️Проект проходит публичное обсуждение до 25 января включительно.
 
♦️Авторы проекта отметили, что цель изменения – выявлять заболевания репродуктивного здоровья у подростков на более раннем этапе.

#медицинскиеновости
⚡️Глава ВОЗ призвал снова носить маски из-за роста случаев COVID-19⚡️

♦️Глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус призвал возобновить ношение масок и продолжать проводить вакцинацию от COVID-19.

♦️По его словам, «число респираторных заболеваний, вызванных коронавирусом, гриппом и другими патогенами, растет во многих странах в течение нескольких недель». Также, сказал глава ВОЗ, «ожидается, что это продолжится после недавних праздников».

♦️Гебрейесус также призвал население убедиться, «что вы и ваши близкие вакцинированы от COVID-19 и гриппа», а руководителям государств он рекомендовал обеспечить доступ к тестам и вакцинам, а также отслеживать возможные мутации вируса.

♦️Режим чрезвычайной ситуации в связи с COVID-19 действовал в мировом здравоохранении с конца января 2020 по май 2023 года.

♦️После его отмены в России отказались от публикации ежедневной статистики по заболеваемости.

♦️При этом в ноябре глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила о начавшейся в стране новой волне заболеваемости COVID-19.

♦️В конце декабря 2023 года Минздрав продлил временный «ковидный» порядок работы медучреждений на 2024 год. Приказ предусматривает, в частности, обязательное тестирование на коронавирус перед госпитализацией, регламентирует схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией, порядок оказания первичной медпомощи людям с подозрениями на COVID-19 на дому.

#медицинскимработникам
⚡️Медицинская организация не соблюдала периодичность заседаний врачебной комиссии ⚡️

♦️Росздравнадзор проверил медицинскую организацию по жалобе пациентки и выяснил, что когда врачебная комиссия разбирала ее случай, то оформила протокол № 1 от 17.02.2022.

♦️Учитывая номер протокола и дату его составления, контролеры сделали вывод, что медицинская организация не соблюдает периодичность заседаний врачебной комиссии. Также нашли нарушения в порядке оказания платных медицинских услуг.

♦️Суд назначил штраф 100 тыс. руб.

ВАЖНО❗️
👇🏻
♦️Проводите заседания врачебной комиссии не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков.

♦️Не путайте работу врачебной комиссии с работой комиссии по внутреннему контролю качества оказания медицинской помощи и другими направлениями деятельности — врачебная комиссия собирается, даже если жалоб от пациентов нет.

♦️План-график заседаний утверждает главный врач.

♦️План-график можно составить вперед на месяц, квартал или даже год. Четких требований к его форме и содержанию в законе нет.

#медицинскимработникам
⚡️Суд: медицинская организация не должна платить штраф за дефекты оформления документов⚡️
 
♦️Страховая компания провела экспертизу и выявила нарушения:
👇🏻
❗️в медицинских картах не было сведений об оказании помощи;

❗️часть карт не представили без объективных причин.

♦️Больница отказалась платить штраф.

♦️Страховая подала иск.

♦️Три инстанции поддержали медицинскую организацию.
 
Суды отметили:
👇🏻
♦️при контроле помощи по ОМС применяют 2 вида санкций: неоплату (уменьшение оплаты) и штраф. При этом штраф назначают за неоказание помощи, нарушение сроков или требований к ее качеству;

♦️нарушения связаны с ведением документации и их можно устранить;

♦️страховая не оплатила медицинские услуги, т.е. медицинская организация понесла ответственность;

♦️жалобы пациентов на оказанную помощь не поступали.

⚡️В другом деле страховая хотела взыскать штраф за то, что в картах не было протоколов врачебной комиссии о назначении препарата не из перечня ЖНВЛП⚡️
👇🏻
♦️Суд не согласился: нарушения, за которые предусмотрены штрафы, не могут быть формальными.

♦️Ранее на это указал ВС РФ.

#видеороликиличные

⚡️Сейчас в Москве⚡️

Будьте аккуратны!

#интересное
#медицинскиеновости
⚡️Депутаты предлагают закрепить дистанционную работу при болезни в Трудовом кодексе⚡️

♦️Представители комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов планируют внести в весеннюю сессию законопроект, который позволит заболевшему сотруднику выполнять свои обязанности дистанционно без оформления больничного листа, сохраняя таким образом размер заработной платы.

♦️Предполагается, что поправки будут внесены в Трудовой кодекс.

♦️Необходимость разработки законопроекта объяснили изменениями, вызванными пандемией коронавируса. Инфекция требует временной изоляции заболевших. Кроме этого в период подъема заболеваемости наиболее уязвимым категориям граждан, в том числе имеющим хронические заболевания, было показано пребывание дома. Работодатели принудительно отправляли их на больничный.

♦️За последние три года наибольшее количество больничных листов было оформлено в первый год пандемии, в 2020 г., – 60 млн. В 2022 г. их было 56,5 млн, в 2023 г. – 49,7 млн.

#медицинскимработникам
⚡️Медицинская организация оспорила штраф за необоснованную госпитализацию⚡️
 
♦️Страховая компания провела экспертизу качества медицинской помощи и оштрафовала медицинскую организацию за необоснованные случаи госпитализации.

♦️ТФОМС поддержал санкции в большинстве случаев.

♦️Медицинская организация оспорила решение фонда.

♦️Три инстанции признали его незаконным.
 
Суды установили:
 👇🏻
♦️во всех спорных случаях пациенты поступали на второй этап реабилитации и имели III уровень курации;

♦️при таких условиях реабилитацию проводят в том числе в отделении реабилитации медицинской организации, которая оказывает специализированную помощь;

♦️вид госпитализации (дневной или круглосуточный стационар) определяет врачебная комиссия с учетом диагноза, жалоб, сопутствующих заболеваний и др.;

♦️пациенты получили нужное лечение и выписались с улучшением.

♦️Доводы фонда о том, что в медицинских картах нет записей о контроле за состоянием сна и бодрствования, соблюдением режима дня, суды отклонили.

#медицинскиеновости #пациентам #медицинскимработникам

⚡️Департамент здравоохранения Москвы объяснил запись разговоров врачей с пациентами повышением качества услуг⚡️

♦️Введение аудиоконтроля потребовалось в связи с жалобами на «формальное, не всегда уважительное отношение».

♦️Департамент здравоохранения Москвы (ДЗМ) назвал причиной введения аудиоконтроля в поликлиниках стремление «повысить доверие между врачами и пациентами», «введение новой культуры общения» и наличие жалоб «на формальное, не всегда уважительное отношение» со стороны, как от врачей, так и пациентов.

♦️Для улучшения работы московских поликлиник утверждены правила общения с пациентами. В них прописано, как должен проводиться прием, какие вопросы необходимо задавать пациенту, даже какие фразы в общении стоит или не стоит употреблять.

♦️При этом, как утверждают в ДЗМ, инициатива введения прослушки принадлежала не чиновникам. С просьбой дать им инструмент такой оценки и проводить выборочный обезличенный аудиомониторинг официально обратились «более половины руководителей московских поликлиник».

♦️В департаменте отмечают, что аудиозапись приема обезличенная и конфиденциальная, хранится без привязки к конкретному приему и не позволяет идентифицировать пациента или врача. То есть ее содержание не может считаться врачебной тайной. Записи будут храниться не больше одного месяца на защищенных серверах для возможности оперативной оценки.

♦️В ДЗМ подчеркнули, что дополнительного оборудования для организации аудиозаписи не закупалось.

♦️Обеспечивать выборочный аудиомониторинг в поликлиниках будет сотрудник, назначенный главным врачом. Он будет оценивать, какие типовые ошибки в проведении приемов или коммуникации с пациентами допускаются и формировать рекомендации для коллектива.

♦️Проведение аудиоконтроля амбулаторного приема планируется во всех подведомственных ДЗМ поликлиниках, кроме стоматологий.

♦️Мнения общественных организаций по этому поводу разделились.

♦️Негативно оценили нововведение президент Лиги защитников пациентов и руководители Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие». По их оценкам, данный приказ полностью разрушает принцип врачебной тайны, юридически не проработан и может стать инструментом давления на неугодных врачей.

#правовыевопросывздравоохранении
⚡️Арбитражный суд Москвы аннулировал лицензию клиники «Спасение»⚡️

♦️Арбитражный суд Москвы удовлетворил иск территориального органа Росздравнадзора об аннулировании лицензии ООО «Клиника «Спасение» на осуществление медицинской деятельности за грубое нарушение лицензионных требований.

♦️Среди претензий регулятора: применение медицинского газа без медицинских показаний.

♦️Клиника «Спасение» проводила «ксенонотерапию», используя средство для наркоза, содержащее газ ксенон (ксеноно-кислородная смесь) — лекарственное средство «КсеМед», в нарушение инструкции по его применению, без каких-либо медицинских показаний.

♦️Ксенон относится к одурманивающим средствам и предназначен для проведения ингаляционного наркоза при различных оперативных вмешательствах и болезненных манипуляциях анестезиологом-реаниматологом при наличии соответствующей наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры. Максимально допустимая концентрация ксенона в газонаркотической смеси с кислородом — 80%. Любое повышение концентрации выше указанной величины при обычном атмосферном давлении будет сопровождаться гипоксией.

♦️Согласно представлению Главного следственного управления по Московской области Следственного комитета России ООО «Клиника «Спасение», ООО «Клиника «Гармония столица», ООО «Спасение Медикал» учреждены одними лицами и образуют группу компаний «Спасение», которые в нарушение требований Приказа Минздрава РФ № 363 от 08.10.1999 «О разрешении медицинского применения лекарственных средств» и п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», не имея лицензии и квалифицированного персонала (врача анестезиолога-реаниматолога) в штате, с 2017 года организовали незаконное оказание платных услуг по введению препарата «Ксенон», которые не отвечают требованиям безопасности потребителей.

♦️В январе 2023 года фельдшер выездной бригады клиники «Спасение Медикал», проводя ксенонотерапию в Барвихе, причинил по неосторожности вред здоровью пациента. В состоянии крайней степени тяжести, с диагнозом «острая аноксическая энцефалопатия, отек головного мозга, кома 3-й степени; с осложнениями в виде двусторонней полисигментарной пневмонии тяжелого течения, отеком легких, переломами ребер 5,6 справа, 3,5 слева, а также консолидированных переломов 5,6,7 ребер справа» последний был госпитализирован в отделение нейрореанимации ЦКБ Управделами президента. О его дальнейшей судьбе информации в судебном акте нет.

♦️Продолжение медицинской деятельности ООО «Клиника «Спасение» представляет угрозу общественным интересам и жизни/здоровью граждан, а наличие медицинской лицензии при осуществлении ООО медицинских услуг за ее пределами вводит потенциальных заказчиков (получателей) услуг в заблуждение, указал суд в решении и аннулировал лицензию.

♦️Решение не вступило в законную силу и может быть обжаловано.

♦️В июле прошлого года Арбитражный суд Москвы приостановил деятельность ООО «Спасение Медикал» на 90 суток за грубое нарушение лицензионных требований, включая оказание медицинских услуг, не предусмотренных лицензией, специалистами, не имеющими надлежащей подготовки.

#пациентам
Дорогие пациенты!

Постановлением Правительства Российской Федерации утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год.

❗️Прошу вас обратить внимание и знать сроки ожидания оказания медицинской помощи❗️
👇🏻
ПАМЯТКА ДЛЯ ГРАЖДАН
О ГАРАНТИЯХ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

⚡️Какие же предельные сроки ожидания вами медицинской помощи? (т.е., если вам надо к врачу по записи или на исследование например, сколько вы должны ждать?)⚡️

🩸1. Срок ожидания приёма врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должен превышать 24-х часов с момента обращения Вас в медицинскую организацию.

🩸2. Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2-х часов с момента Вашего обращения в медицинскую организацию.

🩸3. Время доезда до Вас бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента вызова бригады!

🩸4. Срок ожидания приёма (проведения консультаций) врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) составляет не более 14 рабочих дней со дня обращения Вас в медицинскую организацию.

🩸5. Срок ожидания приёма (проведения консультаций) врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание составляет не более 3-х рабочих дней со дня обращения Вас в медицинскую организацию!

🩸6. Срок ожидания проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенологические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) составляет не более 14 рабочих дней со дня назначения исследования.

🩸7. Срок ожидания проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) составляет не более 14 рабочих дней со дня назначения исследования.

🩸8. Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание составляет не более 7 рабочих дней со дня назначения исследования.

#медицинскимработникам
#пациентам
#медицинскиеновости

⚡️Усилены меры профилактики гриппа, ОРВИ и COVID-19⚡️

♦️Роспотребнадзор изменил ряд мер по борьбе с гриппом, ОРВИ и коронавирусом. Поправки вступают в силу 23 января.
 
В работу клиник вводят такие правила:
👇🏻
♦️пациентов с гриппом, ОРВИ, коронавирусом, внебольничной пневмонией будут госпитализировать в инфекционные стационары. Пока пациенты могут поступать в иные медорганизации, в которых потоки больных разделены, чтобы исключить передачу инфекций;

♦️при перевозке в стационар больных и лиц с подозрением на грипп, ОРВИ или коронавирус будут использовать средства защиты органов дыхания, если нет противопоказаний. Это требование относится и к пациентам, и к сопровождающему персоналу, в т.ч. водителям;

♦️результаты анализов будут передавать не только в медорганизации, которые прислали биоматериал, но и в орган Роспотребнадзора. При этом укажут сведения о пациенте для противоэпидемических мероприятий.

#правовыевопросывздравоохранении

Друзья, продолжается обсуждение «нашумевшего» приказа Департамента здравоохранения города Москвы. Обязательно, чуть позже, дам вам пояснения, а пока, можете писать в комментариях свое мнение по данному вопросу.

⚡️Против аудиозаписи приема врачей в поликлиниках высказались 44% москвичей⚡️

♦️Меньше половины опрошенных москвичей (44%) высказались против аудиозаписи приема врачей в поликлиниках. Поддерживает инициативу каждый третий.

♦️Опрос проведен 15­—16 января 2024 года. В нем участвовало 1600 экономически активных жителей Москвы старше 18 лет.

♦️По мнению противников нововведения, аудиозапись может помешать пациенту, его будет беспокоить то, что конфиденциальная информация о нем может быть доступна третьим лицам. Они опасаются утечки персональных данных.

♦️Спокойно отнеслись к такой практике 33% опрошенных. На их взгляд, аудиозапись поможет улучшить дисциплину врачей, поскольку сейчас «многие ведут себя непрофессионально, не могут проконсультировать и во время приема отвлекаются на личные звонки».

♦️За ведение аудиозаписи в кабинетах врачей чаще высказывались мужчины — 36% против 29% среди женщин.

♦️Респонденты старше 45 лет поддерживают такую практику чаще тех, кто моложе (35%).

♦️Каждый второй москвич до 34 лет против аудиомониторинга врачебного приема.

♦️Приказ Департамента здравоохранения Москвы № 1241 о ведении аудиозаписи приемов в поликлиниках противоречит уголовно-правовой политике государства, направленной на охрану персональных данных, врачебной тайны и личной жизни. С высокой степенью вероятности он будет отменен, считают эксперты.

♦️Депутаты Госдумы и общественники уже направили запросы генеральному прокурору с просьбой проверить документ на соответствие нормам федерального законодательства.

#правовыевопросывздравоохранении
⚡️В Москве начали собирать согласия медработников на видеозапись приемов пациентов⚡️

♦️Руководство столичных поликлиник предлагает медработникам подписать добровольное согласие «на обработку биометрических данных и осуществление видеонаблюдения на рабочем месте».

♦️В «шапке» бланка указана Городская поликлиника №…….Департамента здравоохранения Москвы, а в качестве целей видеонаблюдения — обеспечение безопасности сотрудников и пациентов, контроль за рабочим временем, укрепление трудовой дисциплины и др. (сообщил сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал).

♦️Юристы профсоюза рекомендуют не соглашаться, даже если начальство будет требовать срочного подписания подобных бумаг.

♦️«Не соглашайтесь, если у вас нет такой «доброй воли». Можете даже забрать с собой этот бланк «для тщательного изучения» и благополучно замылить. Что касается принуждения к согласию, тут Трудовой кодекс РФ предусматривает довольно длительную и громоздкую процедуру», — пояснил Коновал.

♦️Профсоюз «Действие» 17 января отправил жалобу прокурору Москвы Денису Попову, в которой указывает, что приказ ДЗМ об организации прослушки нарушает нормы Конституции РФ о неприкосновенности частной жизни, сразу несколько федеральных законов, а также Трудового кодекса РФ. В частности, в обращении отмечено, что введение аудиопротоколирования и увеличение объема работы, связанной с заполнением дополнительных граф электронной медицинской карты, можно расценивать как существенные изменения условий труда.

♦️Изменение условий труда возможно либо по добровольному соглашению сторон (ст.72 ТК РФ), либо по инициативе работодателя (ст.74 ТК РФ). В первом случае стороны заключают дополнительное соглашение к трудовому договору о новых условиях работы. В последнем работодатель должен за два месяца в письменном виде уведомить работника о том, что условия его трудового договора будут изменены, сообщить о причинах, повлекших изменение условий труда и невозможность сохранения прежних договоренностей. А в случае несогласия работника работать в новых условиях — расторгнуть трудовые отношения с выплатой выходного пособия в размере двухнедельного среднего заработка.

♦️«Никаких уведомлений в адрес медработников, насколько известно, не направлялось. Времени на то, чтобы принять решение о том, стоит ли продолжать работать в новых условиях, работникам не предоставлялось. Многие общественные организации, включая пациентские объединения, приложат силы, чтобы заблокировать узаконивание прослушки при амбулаторном приеме», — говорится в сообщении профсоюза.

#правовыевопросывздравоохранении
⚡️Диаскинтест и туберкулин нельзя купить за счет ОМС, решил суд⚡️

♦️Фонд при проверке медицинской организации посчитал нецелевым расходом покупку за счет ОМС средств туберкулинодиагностики.

♦️Суды согласились с проверяющими.
 
♦️Расходы на приобретение диаскинтеста и туберкулина можно произвести за счет ОМС, только если они включены в территориальную программу.

♦️Эти лекарства относят к диагностическим и применяют по противоэпидемическим мероприятиям для раннего выявления туберкулеза у детей.

♦️Туберкулез не включен в базовую программу ОМС, значит, покупать спорные препараты нужно было за счет иных источников финансирования.

#интересное
⚡️Работник оформил больничный после объявления ему приказа об увольнении — суд его не восстановил⚡️
 
♦️С директором решили расторгнуть трудовой договор.

♦️В день увольнения он выполнял обязанности, ознакомился с приказом, но отказался его подписать.

♦️Уже после пошел к врачу и взял больничный, о чем не предупредил работодателя.

♦️Увольнение оспорил.
 
♦️Три инстанции встали на сторону организации. На момент увольнения работник не был нетрудоспособным, в больницу обратился уже после объявления ему приказа.

⚡️Видео Союза юристов-блогеров при Ассоциации юристов России⚡️

♦️Юристы– это профессионалы из разных сфер права, которые защищают права граждан и организаций перед законом.

♦️В Союзе юристов-блогеров есть юристы из любой сфера права.

Друзья, представляю вам мини-фильм о видах юристов, которые являются членами Союза юристов-блогеров.

#видеороликиличные