#медицинскиеновости
⚡️Московские врачи спасли пациентку, у которой опасное заболевание скрывалось за маской COVID-19⚡️

📍Врачи Московской инфекционной больницы N 2 спасли молодую пациентку, у которой опасное заболевание скрывалось за маской COVID-19.

📍23-летнюю девушку госпитализировали по причине высокой температуры, беспокоившей ее длительное время, слабости и кашля.

📍Проведенная компьютерная томография показала обширное поражение легких - 75%. Все симптомы указывали на наличие у девушки коронавирусной инфекции. Однако тесты на COVID-19 оказались отрицательными.

📍Врачам необходимо было оперативно определить, что же стало причиной настолько массивного воспаления, ведь состояние пациентки стремительно ухудшалось, ее пришлось перевести в реанимацию.

📍После проведения бронхоскопии и ряда других исследований выяснилось, что причина воспаления легких - вовсе не вирус, а дрожжеподобный грибок Pneumocystisjirovecii. Так, пациентке был поставлен диагноз - пневмоцистная пневмония.

📍Пневмоцистные пневмонии возникают у людей с ослабленной иммунной системой. В начале заболевания пациенты могут испытывать легкую одышку, слабость или утомляемость, сухой кашель или кашель с мокротой. Однако постепенно симптомы становятся более выраженными: появляется боль в грудной клетке и признаки недостатка кислорода.

📍Возбудитель действует агрессивно, что приводит к быстрому обширному поражению легких.

📍Чтобы этого избежать, должно быть своевременно подобрано правильное лечение, бьющее точно в цель, воздействующее на грибок.

📍Благодаря опыту и профессионализму врачей пациентке подобрали эффективную схему лечения. Самочувствие девушки на глазах улучшалось. Через две недели после проведения контрольной компьютерной томографии стало видно, что поражение легких сократилось до 35%.

📍Спустя месяц дыхательная функция полностью восстановилась, а компьютерная томография показала отсутствие очагов воспаления в легких. Девушку выписали домой в хорошем самочувствии.

#медицинскиеновости
⚡️Всемирная Организация Здравоохранения назвала еще один смертельно опасный сироп от кашля⚡️

📍ВОЗ вынесла последнее предупреждение индийской компании, чья партия сиропов от кашля была признана опасной для потребителей.

📍Речь идет о партии лекарства под торговой маркой Cold Out производства компании Fourrts.

📍В сиропе содержалось 0,25 % диэтиленгликоля и 2,1 % этиленгликоля, (вызывают острое повреждение почек), тогда как допустимый предел безопасности для обоих веществ составляет до 0,10 %.

📍Партия лекарств была изъята в Ираке.

📍ВОЗ подчеркнула, что посылала запрос в компанию, но производитель не предоставил агентству гарантий безопасности и качества продукта.

📍В прошлом году в Гамбии и Узбекистане была зафиксирована смерть 86 детей, причиной которой стали индийские сиропы от кашля.

📍На сегодняшний день Индия является одним из крупнейших производителей  и экспортеров лекарств, и ее доля на мировом фармацевтическом рынке продолжает расти.

#моивидеоэфиры
ПОДПИСАЛИ ДОГОВОР НЕ ПРОЧИТАВ

#медицинскиеновости
⚡️Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации о порядке выдачи справки о смене пола утратил силу⚡️

📍Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко подписал приказ о признании утратившим силу приказа № 850н от 23 октября 2017 года, в котором изложены форма и порядок выдачи справки о смене пола.

📍Приказ вступил в силу 16 августа.

📍Он принят  в связи с введением в России запрета на операции по смене пола.

📍Исключением являются вмешательства, необходимые для лечения врожденных аномалий и пороков развития, а также генетических и эндокринных заболеваний, связанных с нарушением формирования половых органов у детей.

📍Решение о проведении таких операций будет приниматься врачебными комиссиями медицинских организаций, подведомственных Минздраву.

📍Закон запрещает усыновление или оформление опеки над детьми лицам, сменившим пол.

📍Кроме того, смена пола одним из супругов теперь является основанием для прекращения заключенного им ранее брака.

#интересное
Кто осуществляет управление в сфере здравоохранения

В сегодняшней статье хочу вас познакомить как у нас, в России, устроено государственное управление в сфере здравоохранения.

📍В целом, всё государственное управление в сфере здравоохранения осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации.

📍В ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации находятся следующие службы:

1. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (служба вам знакома как Росздравнадзор).

2. Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России).

3. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Руководство деятельностью этой службы осуществляет Правительство Российской Федерации.

Коротко о функциях каждой службы:

📍Чем же занимается само Министерство здравоохранения Российской Федерации:
✅Главная функция Минздрава РФ - это нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств, обеспечения их качества и безопасности.

📍А какие функции осуществляет «грозная» для всех медицинских организаций служба Росздравнадзора:
✅Конечно же это контроль и надзор за медицинской и фармацевтической деятельностью, проведение аттестации и сертификации специалистов, ну и самое важное - это осуществление проверок деятельности медицинских организаций, аптечных учреждений.

📍ФМБА России:
✅Оказывает медицинскую помощь, организует медико-социальную экспертизу и деятельность службы крови, а главное- это контроль и надзор в сфере донорства крови и ее компонентов.

📍Роспотребнадзор:
✅Устанавливает причины и выявляет условия возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), осуществляет проверки деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан, ну и конечно же важная функция - вводит и отменяет на территории РФ, субъектов РФ ограничительные мероприятия (карантин).

📍Все перечисленные службы - это контрольно-надзорные органы, осуществляющие проверочные мероприятия.

#медицинскиеновости
Новое в проведении диспансеризации и медицинских осмотров

📍Минздрав планирует изменить правила проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

📍Предлагает начать проводить их по месту работы или учебы граждан.

📍Если проект примут, такая возможность появится с 1 марта 2024 года.

📍Проводить медицинские осмотры по месту работы или учебы будут медицинские организации, которые оказывают помощь по программе госгарантий. При этом пациент может быть не прикреплен к поликлинике.

📍Региональные минздравы выпустят нормативно-правовые акты о маршрутизации граждан и организуют обмен информацией между медицинскими организациями.

📍Работодатели и администрация учебных заведений должны будут составить план-график медицинских осмотров и согласовать его с поликлиникой.

📍Медицинские организации составят и согласуют план-график осмотра с работодателем или учебным заведением, сформируют мобильную бригаду, которая проведет осмотр.

#медицинскиеновости
Медицинское освидетельствование по-новому
📍С 1 сентября будут по-новому проводить обязательное медицинское освидетельствование тех, кто подал документы для признания беженцем или получения временного убежища, а также членов их семей.
📍Перестанут делать анализы на COVID-19.
📍Бактериоскопический и культуральный анализ мокроты теперь будут проводить не всем, а тем, у кого есть показания.
📍Кроме того, разрешат использовать результаты медицинских осмотров, которые сделали в России не больше года назад.
📍Диагностировать туберкулез у взрослых теперь будут и при помощи ФЛГ. Раньше использовали только рентген или КТ легких.
📍Метод диагностики для ребенка будут выбирать в зависимости от возраста:
- Например, детям 6–7 лет будут проводить иммунодиагностику с аллергеном бактерий с двумя туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина.
- Детям 8–14 лет будут делать иммунодиагностику с рекомбинантным туберкулезным аллергеном или in vitro тесты для оценки высвобождения Т-лимфоцитами гамма-интерферона.

#правовыевопросывздравоохранении
⚡️Рекомендации Минздрава по вакцинации против кори⚡️

📍Детей вакцинируют, если они не привиты или нет подтверждающих документов:
🔘 детям от 1 года до 6 лет вводят одну дозу вакцины;
🔘 дети от 6 до 18 лет получают две дозы с интервалом 3 месяца. Если ребенок был привит однократно, вторую дозу вводят не ранее чем через 3 месяца.

📍Взрослых от 18 до 35 лет включительно и взрослых от 36 до 55 лет включительно из групп риска прививают в таких случаях:
 🔘 пациент не болел корью, не привит или не имеет подтверждающих документов;
🔘 нет напряженного иммунитета к кори.

📍Взрослых прививают двукратно с минимальным интервалом 3 месяца. Однократно привитые более 3 месяцев назад получают одну дозу вакцины.
 
📍Для вакцинации можно использовать моновакцину (живая коревая), дивакцину (живая паротитно-коревая) и комбинированные вакцины независимо от иммунитета к паротиту или краснухе.

📍Для детей, особенно первого года жизни, рекомендуют применять многокомпонентные вакцины:
🔘 при первой вакцинации — трехвалентную вакцину;
🔘 при последующей — двухвалентную или моновалентную вакцину в сочетании с вакциной против краснухи.

📍Детей и взрослых, которые имеют абсолютные противопоказания к живым вакцинам (беременность, злокачественные новообразования, первичный иммунодефицит) не прививают. В случае контакта с больным корью таким пациентам вводят иммуноглобулин человека нормальный.

#видеоэфирысврачами
Уважаемые читатели.

Поступали ваши вопросы о видеоэфирах с различными врачами и другими приглашенными.

Очень рада, что вам понравились эфиры и темы.

В скором времени планирую продолжение видеоэфиров.

#правовыевопросывздравоохранении
⚡️Платные медицинские услуги: новые разъяснения Конституционного суда ⚡️

📍Новое правило от Конституционного суда: в чеке, который выдает клиника пациенту, нужно писать название конкретных товаров или услуг.

📍Важно, чтобы с достоверностью можно было определить вид медицинской услуги, а не общую направленность деятельности организации.

📍Нельзя указывать просто «медицинские услуги». Недостаточно написать в чеке «стоматологическая практика» или «деятельность в области косметологии». Эти фразы не позволяют идентифицировать, какая именно медицинская услуга оказана, определить ее вид.

📍Подробности в чеке — не нарушение врачебной тайны. Клиника считала если указать конкретную услугу, пациент пожалуется на разглашение сведений, которые составляют врачебную тайну. В Конституционном суде объяснили: прежде всего, чек дают непосредственно получателю медицинской услуги, нарушения врачебной тайны тут нет.

📍К тому же без конкретики в чеке сложно получить социальный налоговый вычет на лечение.

📍Лучше повторять в чеке название медицинской услуги из акта. Указывать в чеке название услуги так, как его написали в акте оказанных медицинских услуг. В самом акте название должно дублировать то, как услугу назвали в прейскуранте.

📍Прейскурант составляют на основании Номенклатуры медицинских услуг. Если по номенклатуре название услуги длинное и сложное, допустимо давать короткое и дополнять кодом услуги в соответствии с номенклатурой (письмо Минфина от 25.09.2018 № 03-01-15/68652).

📍Клиники, которые будут писать название медицинских услуг по-старому без конкретики, привлекут к ответственности за нарушение порядка работы контрольно-кассовой техники (ч. 4 ст. 14.5 КоАП).

Определение Конституционного Суда от 30.03.2023 № 711-О Конкретный вид услуги — обязательный реквизит чека.

#правовыевопросывздравоохранении
⚡️Кейс. Пациентка и частная клиника⚡️

📍Ирину 6 февраля стали беспокоить боли в области сердца. В этот день она обратилась в частную клинику к врачу-кардиологу. Лечилась у доктора до 9 февраля, однако, листок нетрудоспособности врач-кардиолог не выдал. На работу в эти дни пациентка не выходила.

📍10 февраля боли усилились, появилась аритмия. Ирина вызвала на дом врача из поликлиники, к которой прикреплена. После осмотра врач-терапевт установил признаки временной нетрудоспособности, назначил обследования, скорректировал лечение и выдал первичный листок нетрудоспособности с 10 по 15 февраля. Явиться на прием сказал 15 февраля.

📍Однако пациентка потребовала, чтобы ей выдали листок нетрудоспособности с 6 февраля. Лечащий врач отказал.

Кто прав?
📍Пациентка Ирина права.
📍Действия врача-терапевта поликлиники неправомерны — нужно было представить пациентку на заседание врачебной комиссии.
📍Решение врача-кардиолога клиники — под вопросом. Он был обязан выдать пациентке листок нетрудоспособности, при условии, что у клиники есть лицензия на экспертизу временной нетрудоспособности.
📍Врач должен был сразу проинформировать пациентку, имеет ли право клиника выдавать листки нетрудоспособности.

Теперь о клинике и поликлинике:
📍Если лицензия на экспертизу временной нетрудоспособности есть у клиники, но врач-кардиолог листок нетрудоспособности не выдал, то решение клиники может быть двояким. Врачебная комиссия может выдать листок нетрудоспособности за прошедшие дни или рекомендовать пациентке обратиться в поликлинику. Обязать поликлинику выдать листок нетрудоспособности за частную клинику можно только по решению суда.
📍Если лицензии у клиники нет, поликлиника обязана выдать листок нетрудоспособности за прошедшие дни.
📍Пациентку необходимо было представить на врачебную комиссию, где изучат выписку из амбулаторной карты клиники за период с 6 по 9 февраля, чтобы определить, были в этот период у больной признаки временной нетрудоспособности или нет. Если были, то выдают листок нетрудоспособности. Выписку представляет пациент.

📍Лучше, если листок нетрудоспособности за прошедшие дни выдаст поликлиника. Тогда в статданных отразят один страховой случай, и статистика по экспертизе временной нетрудоспособности будет верной.

#оперативныеновости
⚡️НОВЫЙ РЕЙТИНГ ВЗРОСЛЫХ ПОЛИКЛИНИК МОСКВЫ⚡️

ТОП-10:
1-е место: ГП 220 филиал 1 (ГП 42).
2-е место: ГП 175.
3-е место: ГП 107 филиал 3.
4-е место: ГП 134 филиал 3.
5-е место: ГП 64 филиал 3.
6-е место: ГП 209 филиал 1.
7-е место: ГП 175 филиал 3.
8-е место: ГП 191 филиал 4 (ГП 222).
9-е место: ГКБ 17 филиал Внуковский.
10-е место: ГП 195 филиал 3.

#оперативныеновости
⚡️НОВЫЙ РЕЙТИНГ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК МОСКВЫ⚡️

ТОП-10:
1-е место: ДГП 38 филиал 2 (ДГП 139).
2-е место: ГП 175 филиал 5.
3-е место: ДГП 122 филиал 4 (ГП 175).
4-е место: ДГП 38 филиал 1 (ДГП 35).
5-е место: ДГП 38 филиал 3 (ПО Якиманка).
6-е место: ДГП 38.
7-е место: ДГП 143 филиал 5.
8-е место: ДГП 104.
9-е место: ДГП 38 филиал 3 (ДГП 18).
10-е место: ДГП 81 филиал 4.

#медицинскиеновости
⚡️В Москве автоматизировали процесс вызова врача поликлиники на дом бригадой скорой медицинской помощи⚡️

📍Это сокращает время ожидания специалиста пациентом.

📍Сотрудники столичной скорой медицинской помощи теперь могут вызывать врача на дом пациенту через единую медицинскую информационно-аналитическую систему (ЕМИАС) с помощью цифровых планшетов.

📍Это может потребоваться в случаях, когда больного не госпитализируют в стационар, но ему необходимо дальнейшее наблюдение и консультация специалиста. 

📍Нововведение упрощает взаимодействие между столичными скорыми и городскими поликлиниками, сокращает время передачи заявок на вызов врача и, соответственно, время ожидания специалиста пациентом.

📍Раньше сотрудники скорой помощи фиксировали на бумаге список тех, кому следует вызвать врача на дом. После возвращения на подстанцию его передавали диспетчеру. Он оформлял заявки в городские поликлиники, к которым прикреплены пациенты, через специализированную службу 122.

📍Теперь процесс полностью автоматизирован — если у пациента есть показания для вызова врача на дом, доктор или фельдшер скорой помощи отправит заявку в городскую поликлинику через ЕМИАС, сделав пару кликов на своем рабочем планшете.

📍По такому же принципу организована обработка заявки при звонке пациента в скорую медицинскую помощь по телефону 103.

📍Если диспетчер поймет, что состояние человека не требует срочного выезда бригады скорой медицинской помощи, он подключит доктора, который после дополнительного опроса решит, нужен выезд скорой медицинской помощи или вызов врача из поликлиники. После этого он автоматизированно передаст информацию в ЕМИАС для создания заявки на вызов врача на дом.

#медицинскиеновости
⚡️Чудо на хирургическом столе⚡️

📍В ногу бойцу Ивановской дивизии ВДВ попал неразорвавшийся снаряд от противотанкового гранатомета РПГ-26. Снаряд мог в любое время сдетонировать.

📍Врачи-десантники буквально выкрутили его из ноги, несмотря на опасность. Хирург работал без бронежилета.

#правовыевопросывздравоохранении
⚡️Кейс. Прооперировали в отпуске⚡️

📍Гражданку в отпуске госпитализировали в стационар Москвы (24 мая) для платной плановой операции. Из стационара ее выписали (4 июня) с рекомендациями о продолжении лечения.

📍На долечивание женщина едет в Казахстан и требует листок нетрудоспособности. Но женщине его не оформили, выдали только выписной эпикриз с рекомендациями.

Кто прав?
📍Права пациентка. Чтобы не нарушать ее права, клинике нужно было выдать листок нетрудоспособности, чтобы отпуск продлили на дни нетрудоспособности.
📍Пациентку нужно было представить на врачебную комиссию. Затем по решению комиссии больную выписать из стационара с открытым листком нетрудоспособности.

📍По правилам, если листок нетрудоспособности оформляют в период ежегодного оплачиваемого отпуска, пациент сможет продлить его на количество дней нетрудоспособности с соответствующей оплатой.

#медицинскиеновости
⚡️В распоряжении оперативного управления Московского авиационного центра появилась пятая вертолëтная площадка для санитарной авиации⚡️
 
📍Людей, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, могут госпитализировать на вертолётах в ведущие городские больницы, в том числе в одно из самых современных медицинских учреждений столицы — многопрофильный клинический центр "Коммунарка".
 
📍Площадка полностью готова к использованию — есть диспетчерский пункт и специальное светотехническое оборудование для круглосуточной работы экипажей санитарных вертолëтов.
 
📍У Московского авиационного центра ещё четыре площадки:
• при ГКБ имени С.С. Юдина,
• ГКБ имени О.М. Филатова,
• ГКБ имени А.К. Ерамишанцева,
• Научно-исследовательском институте неотложной детской хирургии и травматологии.
 
📍Вертолёты дают возможность медикам оказывать экстренную помощь прямо на борту и в некоторых случаях эвакуировать пациента быстрее машины скорой помощи.

#правовыевопросывздравоохранении
⚡️Лицензионные нарушения. В кабинете врача хранили просроченные лекарственные препараты ⚡️

100 тыс. руб. заплатила клиника за просроченные лекарства в кабинете врача.

📍Во время прокурорской проверки в стоматологии нашли просроченные лекарства и медицинские изделия. Они хранились вместе с другими препаратами в лечебном кабинете, холодильнике и аптечках.

📍Клиника пыталась доказать: наличие просрочки еще не означает, что ее используют при оказании медицинских услуг.

📍Суд отклонил этот аргумент.

📍Медицинскую организацию оштрафовали на 100 тыс. руб.

Как подстраховаться?
📍Изымайте из оборота любые недоброкачественные препараты, в том числе просроченные.

📍Уничтожайте их в установленном порядке.

📍Даже если препараты не используют, но хранят в клинике, суды видят в этом угрозу жизни и здоровью граждан. Такое нарушение лицензионных требований относят к грубым.

📍Штраф для частных клиник — до 200 тыс. руб.

📍При услугах по ОМС — до 250 тыс. руб.

#медицинскиеновости
⚡️Роспотребнадзор приостановил деятельность частной клиники на юге Москвы⚡️

📍Роспотребнадзор опечатал клинику ООО «Многопрофильный медицинский центр «Медео» после выявления нарушений санитарно-эпидемиологических требований.

📍Суд вынес решение о приостановке деятельности медицинской организации на 30 суток.

📍В ходе плановой проверки в клинике были выявлены грубые нарушения санитарно-эпидемиологических требований. 

☑️ В медицинской организации:
❗️ нарушался режим дезинфекции и стерилизации инструментов;
❗️не были разработаны планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных;
❗️не проводился учет выявленных инфекционных заболеваний, а также носительства возбудителей инфекционных болезней.

📍Клиника также нарушала требования по безопасному обращению с медицинскими отходами. А в ряде кабинетов инженерные коммуникации были проложены без закрытых коробов, их санитарно-техническое состояние оценено как неудовлетворительное.

📍Кроме того, в «Медео» не соблюдали периодичность проведения медицинских осмотров сотрудников, у большинства из них отсутствуют сведения о необходимой вакцинации против инфекций, у ряда работников отсутствуют сведения об обследовании на вирусные гепатиты В и С.

📍Производственный контроль соблюдения санитарно-эпидемиологических требований в 2022/2023 годах в клинике не проводился.

📍По фактам выявленных нарушений, представляющих опасность для персонала и пациентов клиники, сотрудниками Роспотребнадзора были составлены протоколы о временном запрете деятельности и об административном правонарушении.

📍Нагатинский районный суд Москвы 22 августа приостановил деятельность медицинской организации на 30 суток.