#видеоэфирысврачами
Дорогие подписчики! Планирую ряд публикаций с врачами разных специальностей. По вопросам - обращайтесь в личные сообщения.

#медицинскиеновости
ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАКРОЕТ ОФИС ПО НЕИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ В МОСКВЕ

📍Европейский региональный комитет ВОЗ принял решение закрыть московский офис по борьбе с неинфекционными заболеваниями до 1 января 2024 года.

📍Его функции будут перенесены в представительство ВОЗ в Копенгагене (Дания).

📍Таджикистан предлагал перенести офис из Москвы в Душанбе, однако большинство участников сессии проголосовали против этого.

📍Решение о закрытии офиса в Москве по неинфекционным заболеваниям ВОЗ приняла в мае 2022 года.

📍В начале февраля 2023 года министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил  о недопустимости выхода России из ВОЗ: «Коммуникации в рамках ВОЗ необходимо поддерживать и использовать для продвижения своей позиции. Это, в том числе, обмен штаммами, ряд вопросов, касающихся регуляторной практики».

📍О желании продолжать иметь членство в организации также заявили спикер Совфеда Валентина Матвиенко и МИД.

Справочная информация:
📍Неинфекционные заболевания (НИЗ), которые также называют хроническими заболеваниями, как правило, имеют продолжительное течение и развиваются в результате совокупного воздействия генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов.

📍К основным типам НИЗ относятся сердечно-сосудистые заболевания (такие как инфаркт и инсульт), раковые заболевания, хронические респираторные заболевания (такие как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.

#медицинскиеновости
В МОСКВЕ НАЧАЛИ ОПРЕДЕЛЯТЬ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ С ПОМОЩЬЮ НЕЙРОСЕТЕЙ

📍Технологии позволяют повысить скорость и точность диагностики опасного заболевания.

📍В Москве заработал новый сервис искусственного интеллекта, который распознает рассеянный склероз на магнитно-резонансной томографии головного мозга.

📍Своевременная диагностика и назначение терапии могут существенно замедлить прогрессирование этого хронического заболевания нервной системы.

📍Сегодня искусственный интеллект в лучевой диагностике находит патологии уже по 21 клиническому направлению.

📍Теперь нейросети помогают врачам в поиске признаков рассеянного склероза на лучевых снимках.

📍Это опасное неврологическое заболевание обычно начинает развиваться в молодом возрасте и со временем может привести к тяжелой инвалидности.

📍Технологии искусственного интеллекта позволят медикам повысить скорость и точность его диагностики на МРТ головного мозга.

#медицинскиеновости
В СОВЕТЕ ФЕДЕРАЦИИ НАЧАЛИ РАБОТУ ПО ВОЗВРАЩЕНИЮ ШКОЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

📍Первый заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Ольга Забралова сообщила о начале работы по возвращению школьной медицины, оснащению и переоснащению медицинских кабинетов в общеобразовательных учреждениях.

📍Планируется, что программа будет готова к концу 2023 года.

📍Сроки реализации программы по возрождению школьной медицины, отметила Забралова, зависят от скорости и качества сбора данных из регионов о количестве медицинских кабинетов, которым нужно переоснащение.

📍Также законодатели должны решить вопросы о финансировании и уточнить необходимое число медицинских работников.

📍Со ссылкой на данные ВЦИОМ Ольга Забралова сообщила, что 89% россиян выступают за возвращение школьной медицины. Сенатор указала, что для реализации проекта могут использоваться фельдшерско-акушерские пункты, где дети смогут проходить диспансеризацию.

📍Идея о возрождении школьной медицины с восстановлением кабинетов врачей принадлежала бывшему председателю Комитета по охране здоровья Госдумы Дмитрию Морозову. В октябре 2016 года Минздрав в ответ на инициативу депутата предложил направить на работу в школы не врачей, а медицинских сестёр с высшим медицинским образованием.

📍Была даже создана новая специальность для среднего медицинского персонала – «бакалавр школьной медицины». Программа была запущена в 2019 году.

📍Госдума в апреле 2021 года приняла в первом чтении законопроект, согласно которому образовательные организации обязаны будут обеспечивать условия для оказания учащимся первой помощи. Планировалось, что родители должны будут информировать школы о состоянии здоровья детей.

📍Ко второму чтению в Комитете по охране здоровья Госдумы предложили проработать вопрос о статусе школьных медиков.
📍 В настоящее время они являются вспомогательным персоналом.
📍Второе чтение законопроекта началось в апреле 2023 года.

#правовыевопросывздравоохранении
ПАЦИЕНТКА ОТСУДИЛА У КЛИНИКИ 5 МЛН. РУБЛЕЙ ЗА НЕУДАЧНУЮ ПЛАСТИЧЕСКУЮ ОПЕРАЦИЮ НА ЛИЦЕ

📍Жительница Сочи подала иск на 35 млн.рублей к клинике пластической хирургии, где после операции на лице она лишилась мимики и возможности закрывать глаза.

📍В отношении двух хирургов возбуждены уголовные дела об оказании платной медицинской услуги, не соответствующей требованиям безопасности жизни и здоровья.

📍Следователи полагают, что врач неверно спланировал объем иссекаемых тканей, нарушил хирургическую технику и ведение пациентки в послеоперационный период.

📍В итоге, районный суд взыскал с клиники 3 миллиона рублей в качестве моральной компенсации, 1,5 миллиона в виде штрафа по защите прав потребителей и еще 500 тысяч отойдут супругу.

📍Операцию по блефаропластике верхних и нижних век, подтяжке мягких тканей средней трети лица и удалению комков Биша на тот момент 40-летней женщине провели в начале декабря 2020 года.

📍После нее у пациентки образовалась двусторонняя нейропатия лицевого нерва, тотальная симметричная слабость мимических мышц и трофические нарушения в области лица.

📍На восстановление она уже потратила около трёх миллионов рублей. Впереди ещё предстоят новые операции, чтобы попытаться восстановить мышцы лица.

#правовыевопросывздравоохранении
ВАЖНОЕ О ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

📍Абсолютное показание для госпитализации — экстренная медицинская помощь при угрозе жизни.

📍Если нет явной угрозы, решение принимает врач, который оказывает неотложную медицинскую помощь.

📍При плановой помощи решение направить пациента на госпитализацию могут принять участковый терапевт, педиатр, врач общей практики или врач-специалист.

ПАМЯТКА. ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:
👇🏻
1. Необходимость выполнить сложные диагностические медицинские вмешательства, которые требуют наблюдения в условиях круглосуточного стационара.
2. Показания к специализированному лечению.
3. Неясность диагноза и необходимость провести специальные исследования.
4. Трудность в подборе медикаментозной терапии.
5. Отсутствие эффекта от лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
6. Госпитализация детей при неблагоприятном прогнозе, маленьком возрасте.

#медицинскиеновости
В ИЖЕВСКЕ ВРАЧИ СПАСЛИ ПОДРОСТКА, КОТОРЫЙ ПОТЕРЯЛ ПОЧТИ ВСЮ КРОВЬ

📍Мальчик (15 лет) попал в ДТП и за первые часы после травмы буквально истек кровью.

📍Спасти его смогли врачи Республиканской детской клинической больницы Минздрава Удмуртии.

📍Мальчик переходил дорогу по нерегулируемому пешеходному переходу, когда его сбила грузовая фура. Тяжелый автомобиль не смог сразу остановиться и переехал подростка.

📍Прибывшие на место ДТП медицинские работники доставили ребенка в детскую клиническую больницу Ижевска. 
📍У него были диагностированы тяжелая сочетанная травма таза, открытые переломы бедра, повреждения внутренних органов.

📍За первые часы после случившейся аварии подросток потерял почти весь объем циркулирующей в организме крови. Врачи сделали все возможное, чтобы спасти ребенка. Операция длилась 9 часов.

📍Бригаде врачей удалось остановить кровотечение и собрать сломанные кости.

📍Кровь переливали несколько раз.

📍После тяжелейшей операции мальчик находился в реанимации несколько недель — почти полтора месяца. За это время ему потребовалось еще несколько переливаний крови.

📍Когда подросток прошел уже четыре этапа хирургического лечения и вроде бы пошел на поправку, его состояние ухудшилось — возникло осложнение. У подростка развилась тяжелая инфекция.

📍Раны загноились из-за попавшей при аварии грязи. Возник риск развития сепсиса.

📍Больше всего врачи переживали, что не получится вывести ребенка из септического процесса, его иммунитет был снижен из-за потери крови. 

📍В итоге удалось справиться с этим состоянием.

📍Сейчас мальчик уже полностью восстановился, встал на ноги и проходит реабилитацию.

#оперативныеновости
ПАЛЛИАТИВНЫХ БОЛЬНЫХ ПРИВЯЗЫВАЛИ К КОЙКАМ В МОСКОВСКОЙ БОЛЬНИЦЕ

📍О ситуации в московской клинической больнице имени Ф.И. Иноземцева сообщила  член Совета по правам человека при президенте, глава МБОО «Справедливая помощь доктора Лизы» врач Ольга Демичева.
📍К ней обратились родственники паллиативных пациентов, приславшие сделанную в больнице видеозапись.

📍Лежат люди, как распятые. Руки и ноги привязаны бинтами к кровати. Так называемая «мягкая фиксация». По сути — человек не может двигаться. Не может приподняться, повернуться на бок. Не может вытереть слезы.

📍Персонал ссылается на необходимость уберечь паллиативных пациентов от падения. Но в действительности профилактику падений в паллиативе организуют иначе.

📍К сожалению, данные факты нашли подтверждение.
📍Действительно, средним медицинским персоналом было допущено грубое нарушение правил профилактики падений и контроля оказания медицинской помощи в паллиативном отделении.

📍Мягкая фиксация допускается строго по назначению врача, при определенных показаниях и обязательно отражается в медицинской документации.

📍Такой способ может применяться только в крайних случаях, когда поведение больного опасно для него самого и несет риск причинения вреда своему здоровью.

📍При этом в стационаре действуют специальные правила профилактики падений, персонал обучен необходимым действиям, а для привязывания есть специальные медицинские изделия, современные и безопасные.

📍После проверки и внутреннего служебного расследования сотрудники, допустившие нарушения, будут уволены.
📍Руководством больницы приняты меры, чтобы не допускать подобные случаи, усилен контроль за соблюдением правил оказания медицинской помощи, заверили в Департаменте здравоохранения города Москвы.

#оперативныеновости
Рылся в медицинских картах пациентов: Казанец ночью залез в поликлинику и расстрелял из пистолета женщину-охранника.

📍В Казани задержали 50-летнего местного жителя, который залез ночью в поликлинику №17 на улице Гладилова и расстрелял там из пистолета женщину-охранника.

📍Пострадавшая во время дежурства, вдруг, услышала, как кто-то ходит по коридорам медучреждения. Собрав всю волю в кулак, она отправилась на поиски источника звуков. Когда женщина зашла в регистратуру, то на нее оттуда уставились глаза в маске. Это был мужчина. Женщина-охранник застала его, когда он рылся в стеллаже с медкартами пациентов поликлиники. После окрика неизвестный выхватил пистолет и расстрелял невооруженного человека.

📍Пройдя мимо истекающей кровью женщины, мужчина будто исчез, растворился в воздухе. Входную дверь поликлиники никто не открывал и не закрывал, иначе бы женщина-охранник сразу об этом узнала. Сама она, пересилив боль, добралась до «тревожной кнопки» и нажала на нее. На место происшествия тут же прибыли правоохранители и скорая помощь.

📍Женщину-охранника с огнестрельным ранением груди срочно госпитализировали. Сейчас она продолжает находиться в больнице и ее жизни больше ничего не угрожает.

📍Пока раненой оказывали медицинскую помощь, правоохранители искали стрелявшего. Двери были закрыты, а злодея в поликлинике не было. Загадку разгадали, когда осмотр дошел до окон. Одна из форточек медучреждения была открыта. Через нее, по версии правоохранителей, злоумышленник и проник в поликлинику, тем же путем он ее и покинул. Начались поиски.

📍Удалось быстро вычислить, что стрелявший передвигался на автомобиле. После того как, на него вышли, получилось задержать и подозреваемого в дерзком нападении. Маски были сорваны, им оказался 50-летний житель Казани, который, к слову, уже не раз имел проблемы с законом. Что касается оружия, из которого злоумышленник стрелял, то его пока не нашли. Криминалисты склоняются к тому, что это был травматический пистолет, переделанный под боевой.

📍В отношении задержанного возбуждено уголовное дело по статье «покушение на убийство». В ближайшее время следствие обратиться в суд с ходатайством об избрании ему меры пресечения в виде заключения под стражу.

📍Также в настоящее время правоохранители пытаются узнать у задержанного, зачем ему нужно было проникать ночью в поликлинику и что он искал в медкартах пациентов. За этим также следят и сотрудники прокуратуры.

📍Надзорное ведомство взяло расследование этого уголовного дела под свой контроль.

#медицинскиеновости
ХИРУРГИ ГКБ ~ 67 ИМ. Л.А. ВОРОХОБОВА СПАСЛИ НОГУ ПАЦИЕНТА С КРИТИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ

📍В апреле в городскую клиническую больницу №67 им. Л. А. Ворохобова обратился 66-летний мужчина с жалобами на дискомфорт в левой ноге.
📍Его беспокоила потеря чувствительности, боли при непродолжительной ходьбе, изменение цвета и состояния кожи стопы.
📍Выявленные симптомы указывали на наличие критической ишемии нижней конечности — острого недостатка кровоснабжения.

📍Проведенное ангиографическое исследование позволило выявить субокклюзию – ограничение проходимости – подвздошной артерии с признаками тромбоза. Просвет крупного сосуда был закрыт более чем на 90%, что в кратчайшие сроки могло привести к некрозу тканей нижней конечности. Пациенту требовалась высокотехнологичная операция.

📍Восстановление кровотока в подвздошной артерии было выполнено операционной бригадой. Во время операции использовалась спинальная анестезия. Все манипуляции осуществлялись через прокол в бедренной артерии под контролем ангиографического оборудования. С помощью специального проводника по сосудам к месту субокклюзии был доставлен стент — цилиндрическая конструкция, раскрытие которой позволило восстановить просвет в артерии.

📍За 30 минут кровообращение в ноге пациента было полностью восстановлено. Еще находясь на операционном столе, мужчина почувствовал потепление в ноге и повышение чувствительности в пальцах.

📍После операции пациент находился под наблюдением врачей в течение двух дней. Контрольное исследование подтвердило, что опасность некроза миновала. Мужчина покинул стационар, получив рекомендации по восстановлению и профилактике заболеваний.

📍Отделение рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения ГКБ №67 им. Л.А.Ворохобова оснащено новейшим высокотехнологичным оборудованием для оказания экстренной и плановой медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердца, периферических и интракраниальных сосудов, а также при гинекологических и урологических патологиях.

#медицинскиеновости
РОСЗДРАВНАДЗОР СООБЩАЕТ

📍27 октября 2022 года компания ООО «Джонсон & Джонсон», являющаяся на территории Российской Федерации уполномоченным представителем компании «Джонсон & Джонсон Вижн Кэер, Инк.», уведомила Росздравнадзор о запланированном выводе из ассортимента медицинского изделия «Линзы контактные 1-DAY ACUVUE® ТruЕуе® with HYDRACLEAR® 1» (регистрационное удостоверение ФСЗ 2009/03724 от 27.09.2017).

📍При этом поставки данного медицинского изделия продолжались до конца первого квартала 2023 года.

📍Уход с российского рынка именно этих контактных линз никак не отразится на удовлетворении спроса пациентов, нуждающихся в линзах для глаз: в настоящее время в Государственном реестре медицинских изделий содержатся сведения о 134 наименованиях контактных линз, 13 из которых производятся, в том числе и компанией «Джонсон & Джонсон Вижн Кэер, Инк.».

📍Признака дефицита медицинского изделия «Контактные линзы» в Российской Федерации не зафиксировано.

#медицинскиеновости
ХАБАРОВСКИЕ КАРДИОХИРУРГИ ВПЕРВЫЕ В РОССИИ ИМПЛАНТИРОВАЛИ БИОПРОТЕЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

📍Специалисты Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в Хабаровске первыми в России имплантировали транскатетерный аортальный клапан.

📍Кардиохирурги спасли 83-летнюю женщину с аортальным стенозом. Ее выписали уже через 11 дней с хорошим самочувствием.

📍Пожилая пациентка - из Южно-Сахалинска. Она жаловалась на одышку при любой, даже самой минимальной физической нагрузке. УЗИ сердца показало, что у нее - выраженный аортальный стеноз. Это порок сердца, при котором сужается начальный отдел самой большой артерии человеческого организма. В результате затруднено движение крови из левого желудочка в восходящую аорту.

📍Кардиохирурги установили аортальный клапан Myval индийской компании Meril. В мире они используются с 2020 года.

#медицинскиеновости
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ И МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ПРЕДЛАГАЮТ ПРОВОДИТЬ ПО МЕСТУ РАБОТЫ ИЛИ УЧЕБЫ

📍Министерство здравоохранения планирует изменить правила проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

📍Предлагает начать проводить их по месту работы или учебы граждан.

📍Если проект примут, такая возможность появится с 1 марта 2024 года.

📍Проводить медицинские осмотры по месту работы или учебы будут медицинские организации, которые оказывают помощь по программе госгарантий. При этом пациент может быть не прикреплен к клинике.

📍Региональные минздравы выпустят нормативные акты о маршрутизации граждан и организуют обмен информацией между медицинскими организациями.

📍Работодатели и администрации учебных заведений должны будут составить план медицинских осмотров и согласовать его с клиникой, а также уведомить сотрудников или учащихся о возможности пройти медицинский осмотр или диспансеризацию.

📍Медицинские организации составят и согласуют график осмотра с работодателем или учебным заведением, сформируют мобильную бригаду, которая проведет осмотр.

#правовыевопросывздравоохранении
КАК СПАСТИ ЧЕЛОВЕКА НА УЛИЦЕ И НЕ СЕСТЬ В ТЮРЬМУ, ИЛИ КОГДА ВРАЧ ОБЯЗАН ОКАЗЫВАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ

📍По закону в обязательном порядке оказывать первую помощь должны люди, прошедшие специальную подготовку, в том числе сотрудники органов внутренних дел, военнослужащие, работники Государственной противопожарной службы, спасатели аварийно-спасательных служб и т. д.
📍Однако по желанию помочь пострадавшему могут и неподготовленные люди, оказавшиеся рядом. При этом необходимо адекватно оценивать свои познания и способности, ведь главное правило — не навреди.

📍Обязанность медицинского работника оказывать первую помощь не на работе — на улице, в транспорте — дискуссионный вопрос. На него в юридической литературе есть два ответа, полностью противоречащих друг другу.
📍Часть авторов утверждает, что медицинский работник обязан всегда и везде оказывать первую помощь. Они ссылаются на два документа — статью 71 Закона № 323-ФЗ Клятва врача и Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации, который принял Первый национальный съезд врачей Российской Федерации 5 октября 2012 года.

📍Согласно статье 71 врач, принося клятву, обязывается быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту.

📍Кодекс профессиональной этики утверждает, что врач любой специальности обязан помочь человеку, который находится в угрожающем жизни состоянии — даже за пределами лечебного учреждения.
📍Противники этой позиции говорят, что первая помощь не относится к медицинской, а значит, требования Клятвы и Кодекса на нее не распространяются.

📍В обсуждениях обязанности медицинских работников оказать первую помощь часто упоминают статью 124 Уголовного кодекса РФ «Неоказание помощи больному», статью 125 УК РФ «Оставление в опасности».

📍Другие авторы ссылаются на статью 73 Закона № 323-ФЗ, в которой указали обязанности медицинских работников.
📍Оказание первой помощи не входит в этот перечень. Однако согласно части 1 статьи 31 Закона № 323-ФЗ, первую помощь оказывают люди, которые находятся рядом с пострадавшим.

📍Первую помощь оказывают до медицинской пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью. Благодаря ей, пострадавший сможет дождаться квалифицированной помощи.

📍Место происшествия при этом не играет роли — первая помощь может понадобиться человеку, например, в коридоре больницы, если рядом нет врача.

❗️Важно❗️
📍Первая помощь не считается видом медицинской помощи. Закон ~323-ФЗ четко разделяет эти понятия, согласно статье 32 только первичная медико-санитарная, специализированная (в том числе высокотехнологичная), скорая (в том числе скорая специализированная) и паллиативная.

📍В приказе Минздравсоцразвития от 04.05.2012 ~ 477н утвердили действия, которые нужно предпринять в рамках первой помощи и состояния, при которых она необходима.

📍Подробный алгоритм первой помощи с длительностью всех действий есть в письме Минздрава от 20.01.2023 ~ 30-2/И/2-791 «О направлении алгоритма оказания первой помощи».
📍Например, определять сознание у пострадавшего нужно в течение пяти секунд, а оценивать признаки жизни — в течение десяти и т. д. Эти временные параметры также зависят от конкретной ситуации.

#видеоэфирысврачами
ПРО КРИЗИСЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

#медицинскиеновости
ПРАВИТЕЛЬСТВО УТВЕРДИЛО ПРАВИЛА ДИСТАНЦИОННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ДЛЯ ВОДИТЕЛЕЙ

📍Правительство разрешило проводить дистанционные медицинские осмотры для рейсовых водителей.

📍Данные об их результатах будут храниться месяц.

📍Кроме того, такие работники будут обязаны периодически сдавать анализ мочи на наркотики. 

📍Дистанционные осмотры водителей рейсов начнут проводиться с сентября 2023 г.

📍Программное обеспечение медицинского изделия, с помощью которого медицинские работники смогут удаленно отследить состояние водителя рейсового маршрута, должно быть включено в Единый реестр российских и евразийских программ для электронных вычислительных машин и баз данных.

📍Данные об осмотре будут храниться 30 дней.

📍Кроме данных приборов (тонометра, алкометра и т.д.), медицинский работник должен будет осматривать внешнее состояние водителя.

📍Весь процесс медицинского осмотра будет фиксировать камера.

📍Медицинский сотрудник для проведения такой работы должен будет пройти курсы повышения квалификации. Их продолжительность составит не менее 36 часов. 

📍Водитель должен будет не менее двух раз в год в очной форме проходить химико-токсикологические исследования на наличие в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Сначала анализ мочи будет сдаваться в обычной лаборатории, но в случае обнаружения запрещенных веществ его направят в специальную химико-токсикологическую лабораторию.

📍Не допускаются к управлению транспортным средством работники при отклонении показателей артериального давления в диапазоне не более 140/90 мм р.с. и не менее 100/60 мм р.с.

📍Нормальная частота ритмичного пульса должна составлять не более 90 ударов в минуту и не менее 60 ударов в минуту.

📍Кроме того, на анализ мочи на наркотики водитель может быть отправлен в любой момент, если медицинский работник сочтет его поведение заторможенным или, наоборот, чрезмерно возбужденным.