#правовыевопросывздравоохранении
⚡️Штрафы для выпускников медицинских вузов за отказ от отработки могут увеличить втрое⚡️

📝 Штрафы для выпускников медвузов и колледжей, отказавшихся от обязательной отработки в государственных больницах и поликлиниках, планируют повысить втрое, следует из новой версии законопроекта, опубликованном для общественного обсуждения. В прежней версии законопроекта их предлагалось увеличить в два раза.

📝 Таким образом, медику, который учился на бюджете и по собственной инициативе расторгнул трудовой договор с бюджетной медорганизацией, придется выплатить сумму, которая в три раза превышает расходы на его обучение.

📝 Также законопроект определяет, что гражданин, окончивший медвуз или колледж, должен в течение года устроиться в медорганизацию, которая оказывает помощь по ОМС и отработать в ней не менее трех лет.

📝 Более трети выпускников медицинских образовательных организаций не работают в бюджетной системе, говорится в пояснительной записке к документу.

#медицинскиеновости
⚡️Врачей московских стационаров направят на работу в городские поликлиники в рамках эксперимента⚡️

📝 В московских поликлиниках стартует пилотный проект, в рамках которого врачи стационаров будут проводить прием пациентов на базе городских поликлиник.

📝 Такой мультидисциплинарный подход будет способствовать более отлаженной работе специалистов скорой помощи, поликлиник и стационаров.

📝 Инициатива направлена на обмен опытом между специалистами различных уровней медицинской помощи и повышение эффективности взаимодействия между амбулаторным и стационарным звеньями.

📝 Сколько врачей планируется перевести из стационаров в поликлиники и по каким направлениям, пока неизвестно. 

#медицинскимработникам
⚡️Правительство не поддержало законопроект, предлагавший лишить страховые медицинские организации (СМО) возможности получать средства от штрафов медицинских организаций за нарушения объемов, сроков, качества и условий предоставления помощи⚡️

✔️ Критике подверглась также идея полностью направлять штрафы за нарушения оказания медицинской помощи в территориальные фонды ОМС.

✔️ Авторы законопроекта в пояснительной записке отмечали, что с 2021 по 2023 год суммы штрафов, применяемых СМО к медицинским организациям, выросли в 2—6 раз и более.

✔️ По мнению депутатов, это связано со злоупотреблениями со стороны страховщиков, которые заинтересованы в строгих проверках и доходах от штрафов.

✔️ В правительстве считают, что процедура проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи достаточно регламентирована. Также у медицинских организаций есть возможность обжаловать заключения проверок СМО.

✔️ Невозможность получения страховыми организациями в качестве собственных средств части штрафов может ухудшить систему контроля за оказанием медицинской помощи в рамках программы ОМС. Это приведет к неэффективному использованию средств и снижению качества и доступности медицинской помощи, поясняется в отзыве.

✔️ Согласно закону № 326-ФЗ от 29.11.2010, в собственные средства страховой организации в сфере ОМС входят 15% сумм, необоснованно предъявленных к оплате медорганизациями, и 25% суммы штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание помощи ненадлежащего качества. Законопроект предлагает убрать эти источники доходов СМО, а все штрафы за нарушения оказания медпомощи направлять для формирования нормированного страхового запаса ТФОМС.

#судебнаяпрактика
#пациентам
⚡️Расходы на лечение не взыскивают⚡️

✔️ Пациент подал иск к стоматологической клинике. Он просил взыскать расходы на лечение, компенсацию морального вреда и пр.

✔️ Судебная экспертиза установила, что помощь оказали по клиническим рекомендациям.

❗️ Эксперты выявили дефекты ведения документов, которые не повлияли на качество медуслуг.

✔️ Суд не взыскал расходы на лечение, значительно уменьшил размер компенсации морального вреда.

❗️9-й КСОЮ указал:
📝 дефекты в документах не повлияли на тактику ведения, диагностику и лечение;

📝 между качеством услуг и ухудшением здоровья пациента нет причинно-следственной связи;

📝 существенных недостатков нет, поэтому пациент не вправе требовать расторжения договора и возврата оплаченных по нему средств.

К тем же выводам пришли 1-й и 3-й КСОЮ.

#судебнаяпрактика
#медицинскимработникам
⚡️Утеря медицинской карты⚡️

✔️ Медицинская организация не представила на экспертизу медицинскую карту за спорный период, поэтому эксперт не смог оценить качество медицинской помощи.

✔️ Апелляция указала: медицинская организация не обеспечила хранение медицинской карты, поэтому должна компенсировать моральный вред. 6-й КСОЮ с ней согласился.


❗️ Отмечу❗️ - медицинскую карту не передали в медицинскую организацию при слиянии медицинских организаций.

✔️ Медицинская организация должна была обеспечить учет и хранение документов как правопреемник.

#медицинскиеновости
⚡️Правительство утвердило новый порядок медицинской помощи иностранцам⚡️

✔️ 1 сентября 2025 года вступят в силу новые правила медицинской помощи иностранцам.

✔️ Документ мало отличается от действующего.

✔️ Исключили пункты, которые предусматривают:
👇
📝 предоставление пациентом медицинских документов (при их наличии) и письменных гарантий по оплате услуг;

📝 направление клиникой выписки из медкарты и счетов-фактур;

📝 разрешение споров по законодательству РФ.

#судебнаяпрактика
⚡️Листок нетрудоспособности: из-за сбоя работодатель не указал условия начисления – суд взыскал излишнее пособие⚡️

✔️ На основании поданных страхователем сведений социальный фонд России (СФР) выплатил пособие по временной нетрудоспособности в размере 100%.

✔️ Позднее СФР установил, что листок нетрудоспособности физлицо открыло на 30-й день после увольнения.

✔️ В реестре сведений бывший работодатель не указал код 47 (заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы).

❗️ СФР потребовал вернуть излишнюю выплату.

✔️ Первая инстанция его не поддержала: в реестрах указали процентную ставку для выплаты пособия. Проставить автоматически код - страхователь не смог.

✔️ Апелляция не согласилась:
- по Закону о страховании на случай нетрудоспособности пособие при заболевании или травме выплачивают в размере 60% среднего заработка, если они наступили в течение 30 календарных дней после увольнения;

- указание или неуказание кода влияет на размер пособия застрахованному (100% или 60%);

- заполнять строку "Условия исчисления" в листке нетрудоспособности обязан работодатель, и именно он отражает эти сведения в реестре;

- технический сбой в программе, из-за которого не проставили код, – внутренний оргвопрос деятельности страхователя. Он не исключает его ответственности за предоставление недостоверной информации страховщику.

❗️ Отмечу, суды уже поддерживали фонд в споре о штрафе за позднюю подачу ЕФС-1 из-за технического сбоя (4-й ААС, АС Северо-Западного округа и др.). Однако если сбой происходил на стороне фонда, они отменяли штраф (АС Уральского и Северо-Западного округов и др.).

#судебнаяпрактика
#пациентам
#медицинскимработникам
⚡️Невнимательное оформление (заполнение) информированного добровольного согласия⚡️

❗️6-й КСОЮ поддержал компенсацию морального вреда пациенту за ненадлежащее заполнение медицинским работником информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (ИДС).

✔️ В ИДС не отразили удаление зубов и возможность консервативного лечения.

✔️ В другом деле в ИДС не было полной информации о редукционной маммопластике.

❗️5-й КСОЮ согласился с компенсацией морального вреда.

❗️ Дорогие пациенты, напоминаю Вам:
👇
✔️ На определенные виды медицинских вмешательств вы должны дать свое информированное добровольное согласие.

✔️ Перед оформлением ИДС лечащий врач либо иной медицинский работник должен предоставить вам в доступной форме полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, о последствиях этих медицинских вмешательств, в том числе о вероятности развития осложнений, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

#медицинскиеновости
⚡️Минздрав обновил порядок диспансерного наблюдения детей 🤱⚡️

❗️ С 1 сентября 2025 года диспансерное наблюдение детей нужно проводить по новому порядку.

❗️ Основные новшества:
👇
✔️ Диспансерное наблюдение надо установить в течение 5 рабочих дней со дня, когда:
- установили диагноз в поликлинике, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь;

- получили выписной эпикриз из медкарты стационара, в т.ч. дневного.

✔️ Расширили функции медицинского работника, который ведет диспансерное наблюдение.
В числе прочего он:
- организует консультацию профильного специалиста другой клиники (в т.ч. с помощью телемедицины) и ведет наблюдение по согласованию с ним;

- при необходимости ведет дистанционное наблюдение с помощью телемедицины;

- определяет показания для медпомощи в стационаре.

✔️ Руководитель клиники (его заместитель) анализирует результаты диспансерного наблюдения не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным.

#интересное
Друзья, всем привет 👋
Прочитала интересную новость и делюсь с вами:
👇
✔️ В России будут блокировать сайты, где продаются БАД без госрегистрации.

✔️ Соответствующий законопроект приняли в Госдуме во втором и в третьем чтениях.

✔️ В Минздраве и Роспотребнадзоре планируется сформировать перечень одобренных биоактивных добавок с показаниями к их применению.

#пациентам
#медицинскимработникам
⚡️Минздрав обновил порядок выбора медицинской организации в регионе проживания пациента⚡️

📝 1 сентября 2025 года вступает в силу новый порядок выбора медицинской организации в регионе проживания пациента. Он заменит действующий. Документ применяют при оказании медицинской помощи по программе государственных гарантий.

📝 Изменили список сведений в заявлении о выборе поликлиники для прикрепления.
В частности:
👇
✔️ не нужно указывать место и дату регистрации пациента, но надо внести СНИЛС (при наличии).

📝 Заявление можно подать не только на бумаге, но и через Госуслуги.

📝 Информацию о принятии пациента на обслуживание нужно направить в ТФОМС в течение 2 рабочих дней после получения заявления.

📝 Фонд уведомит поликлинику, в которой пациент получал помощь ранее.

❗️ Выбор медорганизации для плановой помощи в стационаре возможен по направлению врача поликлиники по прикреплению или клиники по профилю медпомощи.

#медицинскиеновости
⚡️Утверждены правила эндоскопических исследований ⚡️

✔️ С 1 сентября 2025 года эндоскопические исследования нужно проводить по новым требованиям. Действующие утратят силу.
👇
📝 Расширили полномочия эндоскописта.

📝 Установили срок хранения изображений, которые получены при исследовании.

📝 Уточнили штатные нормативы и стандарт оснащения эндоскопического кабинета.

❗️Эндоскопист должен оценить готовность пациента к исследованию (на основании осмотра, сбора жалоб и анамнеза), а также наличие показаний и противопоказаний.

❗️При процедуре врач может изменить первоначально запланированный объем и характер исследования.

❗️Эндоскопист вправе отменить исследование сам или совместно с другими специалистами. При этом он оформляет заключение (разборчиво от руки или в печатном виде) с указанием причины невозможности процедуры и заверяет его личной подписью. Если решение принято при участии других врачей, то они также подписывают заключение.

❗️Изображения, которые получили при эндоскопическом исследовании, нужно хранить:
2 года – если патологий нет;
5 лет – если патологические изменения есть.

❗️Изображения, которые выполнены детям, в таком случае хранят 10 лет.

✔️ В рекомендуемых штатных нормативах эндоскопического кабинета появилась еще одна должность – санитар (санитарка). Ее добавили к эндоскописту и медсестре (медбрату).

✔️ Изменили стандарт оснащения кабинета. В него включили аспиратор, водяную помпу, течеискатель, холодильник для медикаментов и др.

#медицинскимработникам
⚡️Минздрав скорректировал положение о первичной медико-санитарной помощи взрослым⚡️

📝 Документ вступает в силу 1 сентября 2025 года.

❗️Выделю часть изменений:
👇
1️⃣Уточнили, что при оказании медицинской помощи нужно учитывать:
✔️ формирование расписания приема медработников с учетом использования всех каналов записи (в т.ч. Госуслуг);

✔️ приглашение пациентов на профилактические мероприятия;

✔️ распределение потоков по целям обращения в медицинскую организацию;

✔️ перераспределение функций между сотрудниками медицинской организации (в т.ч. без медицинского образования).

2️⃣Первичную медико-санитарную помощь можно оказывать с применением телемедицины.

3️⃣Появились рекомендуемые штатные нормативы неотложной медицинской помощи и кабинета врача общей практики.