Забег «Апрель»
Москва, 3 апреля 2022

Горы снега на обочине, слякоть под ногами, насквозь мокрые кроссовки. Но! Тысячи заряженных на спорт людей, приехавших в Лужники в это промозглое утро.

Люди разного возраста, степени спортивной подготовки. Есть – чемпионы, есть – чайники. Перед бегом все равны. Получила массу позитива, улыбок и хорошего настроения. Сама дистанция – 5 км. Немного. Но пока разминались, заминались в общей сложности 8 км получилось. Норм.

Всем бег!

Долгожданный Московский полумарафон, кстати, 15 мая 2022. Может и снег растает к тому времени…
Не обязательно бежать 21 км. Там и 5ка есть. И вообще просто придите и насладитесь атмосферой. Оно того стоит.

https://moscowhalf.runc.run/

​​Завтра, 5 апреля, в 9:30 в ЦНИИОИЗ пройдёт ВКС с регионами.

ВКС с регионами проводится по вторникам один раз в две недели.


Повестка встречи:

1.Основные итоги сбора форм Годового отчета за 2021 год. ( Н.Я.Несветайло, заместитель начальника управления статистики ЦНИИОИЗ)

2.Статус субъектов Российской Федерации по передаче сведений в Федеральный реестр медицинских документов о смерти.(Е.С.Ястребова, руководитель центра по кодированию смертности Федерального реестра учета сведений об умерших лицах)

3. Типовые ошибки при формировании медицинского свидетельства о смерти за период 25-31.03.2022. (Е.Н.Енина, главный специалист центра по кодированию смертности Федерального реестра учета сведений об умерших лицах ЕГИСЗ)

4. Региональный опыт организации передачи сведений об умерших лицах в Федеральный реестр медицинских документов о смерти. (С.Н.Набатова, заместитель главного врача по информационным технологиям Центра общественного здоровья, медицинской профилактики и информационных технологий Минздрава Рязанской области, А.В.Гордеева, директор государственного учреждения здравоохранения «МИАЦ» Саратовской области)

В конце встречи эксперты ответят на вопросы в прямом эфире.

Получение ссылки возможно после прохождения верификации @cniioizofficial_bot

​​Завтра 7 апреля 2022 ЦНИИОИЗ проводит Всероссийскую научно-практическую конференцию «Повышение эффективности деятельности медицинских организаций для обеспечения безопасности пациентов»

✔️Формат: дистанционный

✔️Время: 10:00-16:00

В рамках конференции пройдут два пленарных заседания:

1. Инновационные технологии в деятельности медицинской организации

2. Организация системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации

Среди спикеров:

• Владимир Иванович Стародубов, научный руководитель ЦНИИОИЗ

• Евгения Александровна Берсенева, профессор, главный научный руководитель ФГБУ «Национальный институт качества»
Росздравнадзора

• Андрей Витальевич Ворыханов, главный врач ГБУЗ «ГКБ им братьев Бахрушиных» ДЗ г. Москвы

• Валерий Семёнович Ступак, начальник отдела общественного здоровья и демографии ЦНИИОИЗ

Онлайн-трансляция доступна по ссылке https://events.webinar.ru/7071107/10986913

Присоединяйтесь! Будет интересно.

Интересную региональную практику обсудили сегодня на встрече с министром здравоохранения Тульской области Марковым Дмитрием Сергеевичем.

По инициативе министерства здравоохранения регион изыскал возможность оплачивать труд главных внештатных специалистов по основным профилям, разработав соответствующую нормативку. Размер социальной выплаты составляет от 30 до 50 тысяч рублей/месяц. Общие расходы регионального бюджета – порядка 14 млн рублей в год.

Вполне подъёмные деньги. Но благодаря этому спрос с главных внештатных специалистов, интенсивность и качество их работы совсем другие.

Планируем рассказать об этом опыте на одном из заседаний Клуба министров здравоохранения. Думаю, ряд регионов вполне может применить у себя.

​​Сколько людей живёт в России. Предварительная оценка Росстата.

Порядка 147 млн человек проживает в России по итогам прошедшей Всероссийской переписи населения. Цифры предварительные. Окончательная цифра будет озвучена Росстатом в мае 2022.

В начале года Росстат опубликовал предварительную оценку численности населения страны без учета данных переписи – 145,5 млн человек.

Следует отметить, что предыдущие переписи также показывали более высокие значения численности населения по сравнению с текущими оценками.

По оценкам демографов это связано с накоплением погрешности учета рождаемости и смертности, а также миграции.

Имеются существенные отличия по динамике численности населения в разрезе регионов. Причём эти изменения – разнонаправленные. Так, отмечается рост числа жителей в Москве и Московской области, в Санкт-Петербурге и области, а также Краснодарском крае. При этом в примерно в 30 регионах страны население сократилось. Причины – внутренняя миграция.

В июле Росстат представит в Правительство РФ доклад об основных итогах переписи. Однако, уже сейчас понятно, что возросшая численность населения приведёт к коррекции целого ряда демографических и медико-демографических показателей, включая ОПЖ.

​​В рамках выезда НМИЦ по оргздраву с 5 по 8 апреля работали в Кировской области #регионы

Это регион с непростой демографической ситуацией. Показатели общей смертности (19,6 на 1000 человек), смертности от болезней системы кровообращения и новообразований в 2021 году превышали аналогичные значения по РФ.

Где были:
1. Нолинская ЦРБ
2. Кирово-Чепецкая ЦРБ
3. Центр онкологии и медицинской радиологии
4. Станция скорой медицинской помощи
5. Центр кардиологии и неврологии
6. Больница скорой медицинской помощи
7. Городская больница №5
8. МИАЦ, Центр общественного здоровья и медицинской профилактики

Что понравилось:
Крайне положительное впечатление в части выстроенных бизнес-процессов, вовлеченности персонала и руководителей, высокого профессионального уровня специалистов произвели Онкоцентр и Станция скорой медицинской помощи. Прямо – молодцы.

Станция скорой помощи – единое юрлицо на весь регион, включая санавиацию. Это очень повышает управляемость и стандартизацию процессов.

Очень хорошее впечатление оставил МИАЦ. Четкое понимание, что и зачем делают.

Какие проблемы увидели:
Регион переходит с одной ИС К-МИС, которую использовали более 10 лет на РТ-МИС. Переход точно не будет простым. Морально готовятся.

Актуальна проблема дефицита врачебных кадров и СМП. Как и в большинстве регионов. С управленцами – получше. Опять - молодцы. Находят возможность привлекать.

Есть вопросы к организации работы первичного звена. Диспансерное наблюдение, диспансеризация требуют настройки и постоянного контроля. Мои коллеги обратили внимание, что мед персонал в первичке – «уставший». Надо программы борьбы с профессиональным выгоранием срочно в регионе разрабатывать. Других -то людей нет и взять их негде.

По результатам визита эксперты ЦНИИОИЗ встретились с командой министерства здравоохранения региона. Рекомендации дадим. Чем можем – поможем.

Приказ Минздрава России от 21.01.2022 № 19н "Об утверждении Типового положения о краевой (республиканской, областной, окружной) больнице"

@medkadry

Очень важный НПА. Главным врачам областных, республиканских и окружных больниц к исполнению. Не забудьте привести в соответствие с данным документом внутреннюю нормативку.

​​Вчера на Клубе министров здравоохранения обсуждали структуру, организацию работы и проблемы в жизнедеятельности органов исполнительной власти субъектов в сфере охраны здоровья (далее – региональные минздравы).

Предварительно мы опросили региональных министров здравоохранения для выявления болевых точек и особенностей работы в том или ином субъекте РФ.

По данной теме развернулась живая дискуссия. Ожидаемо. Вопрос – совсем не праздный.

Свою точку зрения высказали:

Хальзов Константин Васильевич - министр здравоохранения Новосибирской области;
Худченко Анастасия Геннадьевна - заместитель председателя Правительства Приморского края – министр здравоохранения Приморского края;
Калибатов Рустам Михайлович - министр здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;
Попов Дмитрий Владимирович - министр здравоохранения Алтайского края;
Кравченко Александр Юрьевич - министр здравоохранения Калининградской области;
Рагозина Надежда Петровна - заместитель председателя комитета по здравоохранению Псковской области.

Общей, но не единственной, для всех регионов проблемой является сложность привлечения к работе квалифицированных специалистов с медицинским образованием и главных внештатных специалистов.

Причина – неконкурентный уровень оплаты труда сотрудников региональных минздравов по сравнению с их коллегами, работающими в практическом здравоохранении.
Это проблема, которую необходимо решать системно.

Обсуждение данного вопроса с региональными министрами здравоохранения будет продолжено в рамках разработки НМИЦ по оргздраву (ЦНИИОИЗ) типовой структуры регионального минздрава. Уже сейчас понятно, что вариантов типовой структуры будет несколько, в зависимости от особенностей и сложившейся в регионе практики. Работаем.

​​В рубрике #непроздрав сегодня рассказ о выставке-байопик «Виктор Цой. Путь героя» в Манеже.

Заодно узнала, что такое «байопик». Для таких же, как я (непродвинутых), это фильм-биография о судьбе известной личности.

Для тех, кто любит песни группы «Кино» объяснять, зачем туда было ходить, не нужно. Это очевидно. Для тех, кто не любит или просто не знает, бесполезно. Протестировала, кстати, на собственной дочери-подростке. Песни знает и даже слушает. Удивительно. На выставку, правда, не пошла. Ну да, Виктор Цой – идол не её поколения. Это мы-то знаем все песни наизусть.

Теперь про сам формат выставки. Очень необычно. Яндекс (один из организаторов) – молодцы! На входе выдают смартфон и наушники. Далее – комбинация песен, видео, личных вещей, интервью, воспоминаний, отрывков из культовых «Асса» и «Игла». Помните? Лично меня больше всего впечатлили стихи, написанные гением собственноручно. Я вам тоже сфотала. И ещё его сын, Александр Цой, который, во-первых, абсолютно не похож, а во-вторых, выглядит (да и есть на самом) сильно старше отца. Сюр.

В общем, если успеете, сходите. It’s worth seeing.

И да, меня тоже мучает вопрос, если бы Виктор Цой не погиб тогда 15 августа 1990 года в автокатастрофе в возрасте 28 лет, чтобы с ним стало сейчас? Пел бы на корпоративах, как все? Или нет?

Пришло время дать промежуточный отчет по проекту ЦНИИОИЗ "Кадровая платформа организаторов здравоохранения".

Этот проект задумывался для создания площадки общения, образования, обмена опытом мотивированных организаторов здравоохранения.

Что сейчас? Сейчас мы работаем с сообществом 1147 человек, занимающих различные управленческие позиции в системе здравоохранения во всех уголках нашей страны.

В повестке:

- семинары по экономике здравоохранения при активном участии самих управленцев;

- подготовка и систематизация материалов от экспертов, развитие управленческих компетенций и работа с командой, медицинское образование, ИТ в здраве;

- возможность обсудить «горячие» темы «без галстуков» и без записи.

Самое ценное, на мой взгляд, это коллективный разум для анализа актуальных проблем системы здравоохранения. Прямо сейчас вместе с участниками завершаем изучение использования телемедицины и дистанционного мониторинга ХНИЗ в регионах нашей страны.

Ещё один момент. Команды «вытаскивают» и озвучивают то, что не всегда очевидно из федерального центра. Многие начали активно и конструктивно взаимодействовать с региональными минздравами, становиться видимыми и полезными для них. Как НМИЦ по оргздраву мы всячески это поддерживаем и культивируем.

Про карьерный лифт. Со стороны целого ряда регионов (большинства, если честно) идёт запрос на грамотных управленцев. Имея огромную базу оцененных (и бесценных!) людей совмещаем две части пазла, помогая одним закрыть вакансии, а другим – найти свое место в профессии.

В итоге мы хотим построить горизонтальное сообщество с максимально возможной децентрализацией и отсутствием боязни высказать своё мнение.

Работаем дальше.

​​Сегодня, 9:30 в ЦНИИОИЗ пройдёт ВКС с регионами.

ВКС с регионами проводится по вторникам один раз в две недели.

Повестка встречи:

1. Регламент ввода в эксплуатацию структурированных электронных
медицинских документов для ведения электронного медицинского
документооборота в сфере здравоохранения (проект). ( руководитель управления Регламентной службы ЦНИИОИЗ/Федерального реестра НСИ Минздрава России К.В. Сидоров)

2. О формировании публичного пространства доступа к технической информации для создания СЭМД. (заместитель руководителя управления Регламентной службы ЦНИИОИЗ/Федерального реестра НСИ Минздрава России С.Л. Швырёв)

3.Статус субъектов Российской Федерации по передаче сведений в Федеральный реестр медицинских документов о смерти. (руководитель центра по кодированию смертности Федерального реестра учета сведений об умерших лицах ЕГИСЗ Е.С. Ястребова)

4.Типовые ошибки при формировании медицинского свидетельства о смерти за период 25-31.03.2022. (Е.Н.Енина, главный специалист центра по кодированию смертности Федерального реестра учета сведений об умерших лицах ЕГИСЗ)

В конце встречи эксперты ответят на вопросы в прямом эфире.

Получение ссылки возможно после прохождения верификации @cniioizofficial_bot

​​28 апреля 2022 в ЦНИИОИЗ пройдет Всероссийская научно-практическая конференция «Цифровые решения в области управления здравоохранения: лучшие практики»
 
Эксперты поделятся своими наработками в сфере цифровой трансформации отрасли. В сегодняшних условиях важное значение имеет возможность широкого освещения и масштабирования лучших практик на основе успешного опыта регионов и федеральных клиник.

Среди выступающих представители НМИЦ им. Алмазова (Санкт-Петербург), ЦНИИОИЗ (Москва), Башкортостана, Волгограда, Карелии и Томска. Мероприятие пройдет в формате онлайн, время проведения конференции с 10:00 - 13:30 мск, программа конференции доступна нашем сайте.

Для участников требуется предварительная регистрация на сайте ЦНИИОИЗ по ссылке https://mednet.ru/meropriyatiya/conference-28-04-2022
 
 Не пропустите!

​​Работа НМИЦ по оргздраву: выезд в Кабардино-Балкарскую Республику с 19 по 22 апреля #регионы
 
Достаточно крупный (869 тысяч населения) и непростой, с точки зрения организации медицинской помощи, регион. В качестве особенности – обеспеченность медицинскими работниками выше средней по России, несмотря на отсутствие на территории медицинского университета.

Где были:

- ЦРБ г.о. Баксан и Баксанского муниципального района
- ЦРБ Эльбрусского муниципального района (г. Тырныауз)
- участковая больница с. Эльбрус
- Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи
- Кардиологический диспансер
- Медицинский консультативно-диагностический центр
- Республиканская клиническая больница
- городская поликлиника № 2» г. о. Нальчик
-МИАЦ

Что понравилось:

Центр медицины катастроф объединен с городской станцией скорой медицинской помощи (г. Нальчик), что позволяет усилить контроль и скорость реагирования при оказании медпомощи при ДТП на федеральных трассах, а также на пиках подъёма COVID-19.

В ряде стационаров очень неплохо организована система внутреннего контроля качества медицинской помощи.

Налажена маршрутизация пациентов для получения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных центрах за пределами региона, например по кардиохирургии. Это совершенно оправдано с точки зрения рационального использования ресурсов здравоохранения и квалификации персонала.

Несмотря на отсутсвие в регионе самостоятельного медицинского ВУЗа, налажено конструктивное сотрудничество с медицинским факультетом классического университета. Тем самым обеспечен приток молодых специалистов в районные больницы. В городе Нальчике функционируют два медицинских колледжа, обеспечивающих потребности региона в среднем медицинском персонале.
 
Какие проблемы:

Есть над чем работать по информатизации здравоохранения.
И в первую очередь нужно привести в порядок региональный МИАЦ. И в части инфраструктуры, и в части количества и квалификации сотрудников. Без этого – никак.

Ещё обращает внимание неоптимальная сеть медицинских организаций, но это можно встретить практически в каждом регионе. Есть проблемы с квалифицированными управленческими кадрами. Это тоже, к сожалению, системная беда.

После пандемии, как и всем остальным регионам, нужно бегом наводить порядок в первичке: диспансеризация, диспансерное наблюдение хронических больных.

По итогам выездного мероприятия мои сотрудники провели встречу с министром здравоохранения Калибатовым Рустамом Михайловичем, а также руководителями всех медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики.

С информатизацией и выстраиванием работы МИАЦ будем помогать.
 

​​ Запускаю новую рубрику #10летспустя. О том, как изменились важнейшие медико-демографические показатели и другие характеристики системы здравоохранения нашей страны всего лишь за последние 10 лет.

Начнём с показателя младенческой смертности.  Среди профессионалов бытует устойчивое мнение, для того чтобы оценить уровень развития здравоохранения в той или иной стране или регионе, достаточно посмотреть один лишь этот показатель. Моё мнение – не такое категоричное. Есть ещё несколько ключевых характеристик системы, но этот один из первых.

Коэффициент младенческой смертности рассчитывается как число умерших в возрасте до одного года в расчете на 1000 родившихся живыми.

В 2020 году этот показатель в России составил 4,5 промилле на 1000 родившихся живыми, что стало новым историческим минимумом. В 2021 – чуть выше, но тоже очень достойно.

Основными причинами младенческой смертности остаются врожденные пороки развития, родовые травмы, пневмонии новорожденных.

Положительная динамика этого показателя в течение 10 лет обусловлена внедрением трехуровневой модели оказания медицинской помощи, включающей строительство Перинатальных центров.

Я помню те времена (не такие далёкие на самом деле), когда Перинатальные центры были экзотикой, доступной только жителям столичных регионов. Благодаря планомерной государственной политике они появились практически в каждом регионе.

Вместе с тем, инфраструктура в виде новых оснащённых современным оборудованием Центров – очень важна, но не является единственным фактором снижения младенческой и материнской смертности.

Не менее (а скорее более) важное – это выстроенная вертикальная трехуровневая система мониторинга и оказания помощи беременным женщинам, роженицам и новорождённым. И это реально работает на всей территории нашей необъятной страны. Как часы.

@okobyakova

​​Сегодня совместно с Центром экспертизы и контроля качества (ЦЭККМП) провели семинар для Национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ) по работе с медицинскими данными.

Напомню, всего НМИЦов – 37, включая ЦНИИОИЗ. На семинаре присутствовали все. Кто-то живьём в зале, кто-то – по ВКС. 100 подключений не хватило, пришлось срочно запускать трансляцию на нашем канале.

Обсудили потребности НМИЦ в предоставлении медицинских данных. Рассказали и показали то, что можем предоставить прямо сейчас, в том числе в закрытом сегменте нашего портала.

Познакомили коллег с современными инструментами работы с данными. Интерес вызвали показатели стандартизованной смертности, которую мы рассчитали за 2021 год по основным причинам и в разрезе регионов. Интересная получается картинка. Лидеры и аутсайдеры среди регионов уже другие по сравнению с коэффициентом общей смертности. Данные по стандартизованной смертности НМИЦам отдадим.

И следующий семинар посвятим именно ей. Договорились встречаться регулярно, не реже одного раза в месяц. Надо вместе.

Очень неплохое интервью на тему ГЧП в здравоохранении с Дамиром Суховым.

Взвешенное и критичное. Абсолютно согласна, что вопрос (продукт) этот – тяжёлый и сильно непростой в реализации.

Лично мне в мою бытность в региональном здравоохранении проекты ГЧП осуществить так и не удалось, хотя подбирались несколько раз. И с онкологическим диспансером, и отдельно с ПЭТ-центром. ПЭТ, кстати, сделали всё-таки в формате ГЧП несколько лет назад. Надо уточнить, как работает.

Почему ГЧП не массовый продукт до сих пор в нашем здраве? Очень много «если».

1. Нужны добрая воля и всесторонняя поддержка региональных властей. Иначе - всё увязнет внутри региона. Желательно, чтобы команды региональных властей по меньшей мере в процессе запуска не менялись. А то всё как в первый раз.

2. Нужно чётко понимать (и прописывать) обеим сторонам объёмы государственного заказа на те или иные виды помощи. Где эти деньги внутри терпрограммы взять (у кого забрать), так как лишних денег ни в ОМС, ни в региональном бюджете нет.

3. Договоренность по величине тарифа на оказываемые медицинские услуги, а также его индексация. Очень скользкая тема для обеих сторон. Риски очевидны.

Ещё изменение маршрутизации пациентов внутри региона, ещё необходимость привлечения новых квалифицированных кадров (которые тоже никто не потерял), ещё пристальное внимание со стороны проверяющих органов. В общем, много чего ещё. Проще объяснить, почему не надо делать, чем сделать.

Если ли успешные примеры? Конечно. Есть ли проваленные проекты? Тоже есть.

Моё личное отношение? Я – за. Только сильно, сильно всё взвесить, обдумать и посчитать, в том числе наличие такой возможности для жителей на соседних территориях, иметь дееспособную команду и настрой со стороны региональных властей.

Ну и моё мнение, что правильнее запускать в виде ГЧП те виды помощи, которые сегодня в регионе отсутствуют, либо осваивать новые жилые микрорайоны, например, в части первички. Иначе неизбежны конфликты.

А так, да, механизм есть. И он работающий.

https://vademec.ru/article/gchp_dorozhe-_chem_44-fz-_no_neset_menshe_riskov/

@okobyakova