ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
810 subscribers
625 photos
153 videos
80 files
129 links
Канал №1 для офтальмологов. 💊 Офтальмология. Обмен опытом, общение, практика, книги, бесплатные вебинары и ответы экспертов.
Download Telegram
Глазная розацеа

Как связаны розацеа и глаза

Розацеа — хроническое заболевание, вызывающее покраснение кожи лица и появление высыпаний, похожих на акне, на носу, щеках, подбородке или лбу.

Иногда розацеа может стать причиной глазных заболеваний. Это называется глазной розацеа, признаки и симптомы могут включать:
▪️покраснение, жжение или слезотечение
▪️ощущение инородного тела
▪️покраснение и отёк век
▪️закупорку сальных желёз век
▪️возникновение халязиона или ячменя

У некоторых людей розацеа поражает кожу, но отсутствуют симптомы глазной розацеа. У других возникает глазная розацеа без кожных проявлений. Также возможно наличие обоих видов розацеа одновременно. Женщины подвержены розацеа чаще, чем мужчины.

Врачи не знают точной причины возникновения розацеа. Предполагают, что она может быть связана с генетикой. Некоторые исследователи считают, что розацеа возникает из-за расширения кровеносных сосудов, что вызывает покраснение и приливы. Другие предполагают, что клещи рода Demodex закупоривают сальные железы на лице, это делает кожу воспалённой и красной. Есть также исследования, которые показывают возможную связь между розацеа и бактерией Helicobacter pylori.

Определённые продукты и действия могут вызывать обострение розацеа. Триггеры, которых стоит избегать:
▪️нахождение на улице в жару, на солнце, ветру или холоде
▪️занятия активными видами спорта, такими как бег
▪️употребление алкоголя
▪️употребление острой пищи
▪️горячий кофе или чай
▪️стресс или сильное волнение

Хотя розацеа нельзя вылечить полностью, офтальмологи способны помочь контролировать её проявления. Для этого могут использоваться:
🔵кортикостероидные глазные капли и мази для уменьшения покраснения и отёка
🔵антибиотики в виде таблеток или мазей для лечения глазных инфекций и кожной розацеа
🔵слёзозаменители для увлажнения глаз
🔵гигиена век для предотвращения инфекций

Для ухода за глазами при розацеа:
🔵аккуратно очищайте веки с помощью мочалки или ватного диска
🔵используйте специальное средство для очистки век или детский шампунь, смешанный с тёплой водой
🔵для профилактики сухости можно делать тёплые компрессы и массажи век
🔵не используйте сосудосуживающие капли, они могут ухудшить симптомы глазной розацеа
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍1
Почему нельзя спать в линзах дневного ношения👁

Роговица глаза не имеет кровеносных и лимфатических сосудов и получает кислород преимущественно из окружающей среды и слезной пленки.

Контактные же линзы под закрытыми веками перекрывают доступ воздуха и слезной жидкости.
❗️Это чревато гипоксией и отёком роговицы.

В продаже можно найти круглосуточные контактные линзы, которые хорошо пропускают кислород и увлажняют глаза.
6🐳1
Птеригиум — заболевание, характеризующееся образованием патологической складки конъюнктивы, которая растет на роговице.

Заболевание наиболее характерно для людей, проживающих в южных странах, а также для тех, кто большую часть своей жизни проводит на открытом воздухе и постоянно подвергается воздействию активных химических раздражителей, ветра, солнечной радиации и пыли.
👍3
Какого цвета ваши глаза?

Знали ли вы, что в мире нет ни одного человека с точно таким же цветом глаз, как у вас?

Теперь знаете 😁

Цвет глаз у человека зависит от множества генов. Учёные хорошо изучили те из них, которые определяют самые распространённые цвета: карий, голубой и зелёный. Однако они всё ещё исследуют, как формируются другие оттенки, такие как ореховый, серо-голубой и их комбинации

Вопреки распространенному мнению, ваш цвет глаз — не просто смесь цветов глаз ваших родителей. В процесс вовлечены многие гены от каждого родителя, поэтому цвет глаз — это рулетка

🧬 Раньше считалось, что цвет глаз ребёнка можно предсказать, основываясь на цвете глаз родителей и бабушек с дедушками. Для этого использовали теорию, согласно которой карие глаза «доминируют», а голубые считаются «рецессивными». Но теперь становится понятно, что предсказать цвет глаз гораздо сложнее. Поскольку передача генетических признаков — это сложный процесс, вполне возможно, например, что у двух голубоглазых родителей родится ребёнок с карими глазами

Цвет глаз зависит от количества и распределения коричневого пигмента (меланина) в радужке.

🤎Карие глаза содержат больше меланина, чем голубые. При этом существует множество оттенков цвета. Хотя вы и ваш родственник можете иметь одинаковый цвет глаз, количество меланина в радужке и его распределение у каждого человека уникальны

🩵Большинство младенцев рождаются с голубыми глазами, которые могут потемнеть в первые три года, если меланина много. Если у обоих родителей карие глаза, то, скорее всего, их дети тоже будут кареглазыми. Более тёмные оттенки глаз, как правило, доминируют: карий цвет обычно «побеждает» зелёный, а зелёный — голубой. Но это не означает, что у ребёнка, у одного из родителей которого карие глаза, а у другого голубые, всегда будут карие глаза

💚Зелёный цвет глаз самый редкий: всего около 2% населения мира имеют глаза такого цвета. Зелёный цвет определяется не только количеством меланина в радужке, но и тем, как свет рассеивается на поверхности глаза. Оптический эффект рассеивания света при контакте с меланином и делает глаза зелёными

🩷У людей с альбинизмом почти отсутствует меланин в коже, волосах и радужке глаз. Поэтому часто у таких них светло-голубые глаза. В редких случаях радужка может быть прозрачной из-за полного отсутствия меланина, и тогда глаза могут казаться розовыми или красными из-за видимых кровеносных сосудов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6👍1😁1
Проявление заболевания глаза под названием колобома. Это врожденная аномалия развития, заключающаяся в том, что в одной или нескольких структурах глаза имеется «недостающая часть».

В данном случае зрение у пациента не нарушено, только в ночное время он испытывает трудности при вождении.
❤‍🔥7😁1
Что такое демодекоз👩‍⚕️

Демодексные клещи🕷 — обитатели наших волосяных фолликулов и являются комменсалами, то есть спутниками человека. Но иногда они перестают быть безвредными сожителями и вызывают глазные заболевания.

Клещами Demodex мы обзаводимся сразу после рождения. По мере взросления, с увеличением количества сальных желёз, количество квартирантов тоже растёт.

Существует два типа Demodex:


🔵 D. Folliculorum — длина 0,3-0,4 мм, встречается вокруг фолликулов ресниц, вызывают передний блефарит.

🔵 D.Brevis — длина 0,2-0,3 мм, встречается исключительно в сальных и мейбомиевых железах, тесно связаны с задним блефаритом и дисфункцией мейбомиевых желёз.

Появление жалоб на дискомфорт возникают из-за механических воздействий клещей на веки и продуктов их жизнедеятельности.

🔴Признаки демодексной инфекции:

- зуд
- покраснение век и конъюнктивы
- небольшое количество отделяемого из глаз
- раздражение кожи век
- могут быть рецидивы халязионов

Поскольку наличие демодексных клещей — вариант нормы, то дёргать ресницы в поисках не лучшая идея — скорее всего, клещей найдут. Диагноз выставляется по общему состоянию, анамнезу, клинической картине и эффективности предыдущего лечения.

🔴Лечение:

- гигиена век
- увлажняющие капли
- иногда может потребоваться консультация дерматолога

🔴В исследованиях показали эффективность:

- масло чайного дерева в виде специальных лосьонов и шампуней — эфирное масло нельзя!
- ивермектин системно и местно — но это off-label
- офтальмологический раствор lotilaner 0,25%

Берегите себя и не ленитесь делать массаж век
🙏
👍21🥰1😁1
Это нистагм, пpи котором глазное яблоко совершает вращательные движения туда и обратно по передне-задней оси

Обычно признак поражения медиального продольного пучка в стволе мозга. Возможен признак рассеянного склероза.
Редчайшее сочетание мутаций — гетерохромия глаз и альбинизм.

Гетерохромия
  — различный цвет радужной оболочки правого и левого глаза.

Альбинизм — наследственное заболевание, полное или почти полное отсутствие пигмента меланина. Проявляется отсутствием нормальной вида окраски кожи, волос, радужной и пигментной оболочек глаз.
👍21
Птеригиум — заболевание, характеризующееся образованием патологической складки конъюнктивы, которая растет на роговице

Заболевание наиболее характерно для людей, проживающих в южных странах, а также для тех, кто большую часть своей жизни проводит на открытом воздухе и постоянно подвергается воздействию активных химических раздражителей, ветра, солнечной радиации и пыли
👍5😁1
Витамины, которые полезны для глаз

Витамин А.

- Морковь, томаты, картофель, петрушка, все листовые овощи, рыбные продукты, семечки подсолнуха, пивные дрожжи.

Витамин С.
- Шиповник, облепиха, смородина, крыжовник, лимон, листовые овощи, яблоки, ананасы, шпинат.

Витамин В-1 (тиамин).
- Кукуруза, орехи, пивные дрожжи, рис и мед.

Витамин В-2 (рибофлавин).
- Листовые овощи, яблоки, пивные дрожжи, рис.

Витамин В-6.
- Капуста, пшеничные зерна, цельные рожь и кукуруза, яичный желток и рыба всех сортов.
Кейс: обнаружить ВИЧ на приёме у офтальмолога 🤯

Жалобы пациента💁

Молодой человек жаловался на резкое снижение зрения и «плавающие помутнения» в глазах, на одном глазу было сильно снижено зрение.

Осмотр врача
👩‍⚕️

Я ожидал увидеть что угодно, но только не цитомегаловирусный увеит. Глазное дно при этом выглядит, как раздавленный помидор или пицца моцарелла🍕.

Справка по заболеванию🗒

ЦМВ-увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, вызванное цитомегаловирусом. Это заболевание редко встречается у людей с нормальным иммунитетом и чаще указывает на тяжёлый иммунодефицит.
ЦМВ-увеит — тревожный сигнал: он активизируется, когда иммунная система ослаблена. У пациентов без ВИЧ такие случаи крайне редки❗️

Дальнейшая тактика👨‍⚕️

Пациенту сразу назначили базовый анализ на ВИЧ. Результат оказался положительным. Сообщать о диагнозе ВИЧ непросто😔, тем более, я в ту пору был начинающим врачом. Важно быть тактичным, но честным. Я объяснил, что раннее начало антиретровирусной терапии и лечение ЦМВ-увеита помогут сохранить зрение и улучшить качество жизни.

Выводы из случая🤔
1️⃣ ЦМВ-увеит — маркер иммунодефицита, этот диагноз требует проверки на ВИЧ.
2️⃣ Междисциплинарный подход спасает: офтальмологи, инфекционисты и иммунологи должны работать вместе.
3️⃣ Своевременная диагностика ВИЧ и раннее начало антиретровирусной терапии меняют прогноз: пациент может избежать осложнений и вернуться к нормальной жизни.
10👍1😁1
Ухудшение зрения после лазерной коррекции 👁

Почему после лазерной коррекции зрения результат может ухудшиться. Делимся с вами самым главным.

Лазерная коррекция зрения обещает восстановить зрение, исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Но несмотря на испытанную надёжность метода, есть вероятность, что зрение позже снизится.

Почему так происходит и можно ли исправить эту проблему?👀

Есть несколько причин👇:

- при обследовании врач не учёл индивидуальные особенности роговицы пациента: толщину кривизну и упругость
- пациент не соблюдал послеоперационные рекомендации
- возникли глазные заболевания, не связанные с предыдущей операцией, или соматические заболевания, влияющие на зрение
- операция сделана раньше, чем остановилось прогрессирование близорукости — до 16–20 лет
- физиологические изменения зрения вблизи после 40 лет
- недостаточная коррекция

Чаще всего такие ситуации — это исключения🙌. Но важно выполнять рекомендации хирургов, а если есть сомнения — не стесняться получать второе мнение. Кроме того лазерная коррекция зрения не избавляет от обязательных ежегодных осмотров у офтальмолога❗️

🚨Симптомы, с которыми нужно срочно обратиться к врачу:
- острая боль в глазу
- резкое ухудшение зрения на одном или обоих глазах
- покраснение глаз, ощущение в них инородного тела
- вспышки, искры перед глазами

Можно ли исправить ухудшение?🤔

Если толщины роговицы хватает, можно сделать докоррекцию зрения. При отсутствии противопоказаний эта процедура безопасна и предсказуема. Но перед операцией нужно обсудить с хирургом риски и обоснованность повторного вмешательства.

Также вы можете использовать контактные линзы или очки в том режиме, который рекомендует врач
👓
👍31😁1💯1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Киста радужки – это доброкачественное новообразование переднего отдела сосудистой оболочки, составляющее 20% среди всех образований радужной оболочки. Кисты радужки подразделяются на первичные и вторичные. Первичные кисты включают кисты пигментного эпителия и кисты стромы радужки.
👍81😁1🙊1
Лепестковая катаракта, вследствие тупой травмы глаза
😍103🥰2😁1
Колобома радужки — это отсутствие части радужной оболочки. Дефект может быть врожденным и приобретенным. Среди врожденных аномалий радужной оболочки колобома — наиболее частый диагноз. Но в целом заболевание встречается довольно редко: лишь у 0,007% всех новорожденных
👍41🥰1😁1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Иридодонез – это патологическое отклонение, выраженное в дрожание (подрагивание) радужной оболочки глаза. Данный симптом возникает в моменты сужения или расширения, а также при любом другом движении зрачка. Ирододонез может проявляться только в одном глазу или сразу в двух. Данная патология развивается по причине того, что радужка имеет плохую связь с хрусталиком, который находится за ней, и в результате этого не удерживается на своём месте в момент движения. Обычно, заметить такой симптом без наличия специального оборудования весьма тяжело.
5👍1😁1
На фотографии глаза запечатлён грибковый кератит.

Это очень болезненное и неприятное состояние глаза, обусловленное воспалением роговицы в результате грибковой инфекции организма.
👍71😁1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Иридодонез – это патологическое отклонение, выраженное в дрожание (подрагивание) радужной оболочки глаза. Данный симптом возникает в моменты сужения или расширения, а также при любом другом движении зрачка. Ирододонез может проявляться только в одном глазу или сразу в двух. Данная патология развивается по причине того, что радужка имеет плохую связь с хрусталиком, который находится за ней, и в результате этого не удерживается на своём месте в момент движения. Обычно, заметить такой симптом без наличия специального оборудования весьма тяжело
1