На периферии сетчатки врач видит изменения. В заключении очень легко написать: «ПХРД». Но достаточно ли этого?

Клинически важен не сам факт слова «ПХРД», а риск, который стоит за конкретной находкой.

Потому что бессимптомный «след улитки» без тракционного разрыва и субретинальной жидкости — это не то же самое, что симптоматический клапанный разрыв после острой задней отслойки стекловидного тела.

И тактика у этих пациентов будет разной.

Что врач должен решить в этой серии?

Когда Шурик приходит с мушками и фотопсиями, мы не просто фиксируем «есть дегенерация / нет дегенерации».

Мы отвечаем на 5 вопросов:

1. Есть ли симптомы острой ЗОСТ?

Новые фотопсии, новые «мушки», тень, занавес — это не фоновые жалобы. Это симптомы, которые меняют уровень настороженности.

2. Есть ли тракционный разрыв?

Особенно клапанный. Это уже совсем другая клиническая ситуация, чем случайная периферическая находка без тракции.

3. Есть ли субретинальная жидкость вокруг дефекта?

Ее наличие усиливает риск и влияет на тактику.

4. Был ли эпизод регматогенной отслойки сетчатки на парном глазу?

Это важный фактор риска, который нельзя пропустить в анамнезе.

5. Есть ли дополнительные факторы риска

Миопия высокой степени, артифакия, планируемая факоэмульсификация или витрэктомия, семейный анамнез, невозможность регулярного наблюдения — все это меняет клиническое решение.

В описании периферии лучше писать не просто «ПВХРД», а:

тип очага + локализация по часам + наличие/отсутствие отверстия + наличие/отсутствие тракции + наличие/отсутствие субретинальной жидкости + тактика.

Именно это превращает осмотр периферии из формального «есть/нет дистрофия» в клиническое решение.

Шурику 20.

Май. Учеба. Работа за ноутбуком. Контактные линзы. Метро. Общага / офис / спортзал.
И жалоба, с которой все будто бы понятно: «Доктор, глаз покраснел».

Сначала один. Через пару дней — второй. Слезотечение. Ощущение песка. Светобоязнь. Водянистое отделяемое. В группе у кого-то «тоже были красные глаза».

И вот здесь начинается новая клиническая развилка.

Это просто «конъюнктивит» или аденовирусный сценарий, который мы рискуем недооценить?

Аденовирусный конъюнктивит — это воспалительная реакция конъюнктивы, которая проявляется гиперемией и отеком век и слизистой оболочки глаза, отделяемым в конъюнктивальной полости, образованием фолликулов и/или сосочков. Вирусный конъюнктивит развивается при внедрении вирусного агента, а наиболее частая клиническая форма протекает по типу эпидемического аденовирусного конъюнктивита .

У Шурика есть несколько деталей, которые сразу должны включить клиническую настороженность:

— острое начало;
— последовательное вовлечение глаз;
— слезотечение и водянистое отделяемое;
— ощущение песка / инородного тела;
— фолликулярная реакция конъюнктивы;
— возможная болезненность околоушного лимфоузла;
— контакт с заболевшими;
— светобоязнь, которая заставляет внимательно смотреть роговицу.

Для вирусного конъюнктивита отдельно выделены болезненная регионарная лимфаденопатия, фолликулярная реакция, мембраны и субконъюнктивальные кровоизлияния разного размера — от точечных до разлитых .

И здесь важно не попасть в ловушку «красный глаз = понятный диагноз».

Потому что похожий старт могут дать:

— аллергический конъюнктивит;
— бактериальный конъюнктивит;
— конъюнктивит при синдроме сухого глаза;
— реакция на контактные линзы;
— крупнопапиллярный конъюнктивит;
— лекарственная токсико-аллергическая реакция;
— кератит.

У пациента 20 лет, который носит контактные линзы, красный глаз нельзя автоматически списывать на вирусную инфекцию. Сначала нужно исключить более опасные сценарии с вовлечением роговицы.

Что спросить у Шурика?

1. Как началось заболевание?
Остро или постепенно? С одного глаза или сразу с двух? Через сколько вовлекся второй глаз?

2. Был ли контакт с заболевшими?
Учеба, работа, семья, общежитие, спортзал, бассейн, транспорт.

3. Что ведущий симптом?
Зуд? Боль? Светобоязнь? Снижение зрения? Слезотечение? Отделяемое?

При инфекционном конъюнктивите основная жалоба чаще на отделяемое и слезотечение, при неинфекционном — на зуд, жжение и ощущение песка .

4. Есть ли симптомы ОРВИ?
Боль в горле, насморк, температура, слабость.

5. Носит ли контактные линзы?
Уточняем режим ношения, сон в линзах, уход, контейнер, купание, превышение срока использования.

6. Что уже капал?
Антибиотики «на всякий случай», сосудосуживающие, антисептики, ГКС, антигистаминные, увлажняющие капли.

Глаукома — один из тех диагнозов, где назначить лечение недостаточно.

Можно идеально подобрать гипотензивную терапию. Можно подробно объяснить пациенту про ВГД, ОКТ, поля зрения, целевое давление и риск прогрессирования.

Но если пациент психологически не принял диагноз — лечение часто начинает «сыпаться».

📌 При глаукоме офтальмологу важно не только лечить, но и помогать пациенту выдержать сам факт хронического, пожизненного заболевания.

Почему это критично?

Потому что для пациента фраза «у вас глаукома» часто звучит не как медицинский термин, а как угроза:

— «Я ослепну?»
— «Это навсегда?»
— «Теперь всю жизнь капать?»
— «А если капли не помогут?»

И здесь формируется тот самый порочный круг:

глаукома → тревога → отрицание → нерегулярные капли → пропуск визитов → прогрессирование.

Важно не только сказать: «Капать ежедневно».

Важно помочь пациенту почувствовать контроль: «Да, глаукома требует постоянного наблюдения. Но именно регулярное лечение помогает нам сохранить зрительные функции максимально долго. Вы не остались с этим диагнозом один на один».


🎯 Хороший контакт с пациентом — это не «приятный бонус». Это фактор приверженности.

А при глаукоме приверженность часто определяет прогноз.

Коллеги, а у Вас были пациенты с глаукомой, которые пропадали из наблюдения не из-за равнодушия, а из-за тревоги или отрицания диагноза?

Как вы обычно настраиваете таких пациентов на лечение?

Поделитесь опытом 👇

Коммуникация между офтальмологом и пациентами с глаукомой - важный аспект лечения и поддержки пациентов. Врачи должны учитывать следующие рекомендации для эффективного общения с пациентами, страдающими от глаукомы:

 ⏺ Важно стараться объяснять информацию на понятном для пациента языке. Это упростит восприятие информации, снизит уровень беспокойства пациента.

⏺ Уделяйте время на то, чтобы внимательно выслушать вопросы и опасения пациента, ответить на вопросы, связанные с диагнозом, лечением и прогнозом. Это поможет пациентам чувствовать себя увереннее и спокойнее в отношении своего состояния.

⏺Необходимо рассказать пациенту о диагнозе, причинах возникновения глаукомы, о методах лечения и прогнозе. Он должен понимать, почему назначены определенные лекарства или процедуры, а также свою роль в процессе лечения. Необходимо донести, что глаукома - хроническое заболевание и требует постоянного наблюдения и контроля.

⏺Можно предоставить пациентам памятки, брошюры с информацией о глаукоме, методах лечения, плане лечения, а также контактных данных для экстренной помощи или консультации.

⏺Офтальмологи могут рекомендовать пациентам группы поддержки для людей с глаукомой. Это может помочь пациентам справиться с эмоциональными трудностями, связанными с их состоянием.

⏺Регулярное наблюдение за состоянием пациента, обсуждение  изменения в зрении, эффективности лечения и возможные побочные эффекты, обеспечивает своевременное корректирование лечения.

⏺Врач должен обеспечить конфиденциальность и уважение к личной информации пациента, так как это касается их медицинского состояния и лечения.

⏺Важно обеспечить обучение пациента и членов его семьи о глаукоме, рисках, процессе лечения и изменениях образа жизни, которые могут помочь в поддержании здоровья глаз.

⏺Офтальмологи должны обсуждать с пациентами меры профилактики, которые могут снизить риск развития глаукомы или замедлить ее прогрессирование

Коллеги! Спешим к Вам с отличными новостями! 📰

🗓️ На базе АНО «Созвездие» г.Москва стартует очное обучение

«Методы
обследования в офтальмологии и нарушения рефракции»🔥

Расписание:

🔹Июнь 7-8 (воскресенье- понедельник)

🔹Июнь 21-22 (воскресенье- понедельник)

🔹Июль 2-3 (четверг- пятница)

🔹Июль 16-17 (четверг- пятница)

Программа очного обучения рассчитана на 2 дня:

📌1 день. Очное зачисление на курс. Мастеркласс от эксперта по алгоритму оптометрического исследования:
• От сбор жалоб и анамнеза до исследование фории и вергенции.

📌2 день. Отработка навыков, полученных на мастер классе в малых группах. Разбор вопросов. Итоговое тестирование. Вручение дипломов.

Но для того, чтобы лучше усвоить материал при покупке очного обучения дарим видеолекции «Методы обследования в офтальмологии и нарушения рефракции» с доступом на 3 месяца 📚

Цена при покупке в мае — 20 000 рублей.

Это прекрасная возможность получить 36 баллов НМО и диплома сразу на обучении!🎓

Ждем Вас на обучении, где можно самостоятельно натренировать руку и выполнить тесты алгоритма осмотра под руководством спикера!

Хотите узнать подробнее или присоединиться к обучению?

Ставьте + в комментариях к посту и мы напишем Вам!✍️

Три типа расходящегося косоглазия: что важно не перепутать

Условно выделяют три типа расходящегося косоглазия.

📌 1. Эксцесс дивергенции

Это ситуация, когда угол девиации вдаль больше, чем угол вблизи.

За эксцесс дивергенции, как правило, ответственна избыточная активность наружных прямых мышц, которые отводят глаз к виску.

Критерий истинного эксцесса дивергенции:
1️⃣ угол вдаль больше, чем угол вблизи, на 10 призм. дптр и более;
2️⃣ после patch test эта разница сохраняется;
3️⃣ уровень АК/А нормальный;
4️⃣ конвергенция сохранна.

Если после patch test разница между далью и близью нивелируется — это уже псевдоэксцесс дивергенции.
Если при этом выявляется высокий уровень АК/А — говорим об эксцессе дивергенции с высоким АК/А.

📌 2. Слабость конвергенции

Здесь, наоборот, угол девиации вблизи больше, чем вдаль.

Главный механизм — недостаточная работа системы конвергенции.

Мы не будем сейчас глубоко уходить в подтипы, но важно помнить: слабость конвергенции может быть связана как с аккомодационным, так и с фузионным компонентом.

Условно:
3А. Низкий АК/А — аккомодационный тип.

3Б. Нормальный АК/А — фузионный тип.

То есть в одном случае проблема больше связана с аккомодационно-конвергенционной связью, в другом — с фузионными резервами.

📌 3. Основной, или базовый, тип

Это вариант, при котором:
угол вдаль ≈ углу вблизи.

По сути, это показатель дисбаланса работы внутренних и наружных глазодвигательных мышц без выраженного преобладания «дальнего» или «ближнего» компонента.

📌 Почему это важно?
Потому что одна и та же внешняя картина — «глаз расходится» — может иметь разные механизмы.

А значит, и тактика будет разной.

Перед тем как обсуждать лечение, важно ответить на несколько вопросов:
— угол больше вдаль или вблизи?
— сохраняется ли разница после patch test?
— какой уровень АК/А?
— сохранна ли конвергенция?
— есть ли вертикальный компонент или V/A-паттерн?

Без этих данных мы рискуем лечить не механизм, а только видимый угол.

Расходящееся косоглазие — это не один диагноз и не одна тактика.

Это спектр состояний, где важно понять: мы имеем дело с эксцессом дивергенции, слабостью конвергенции, базовым типом или сочетанием с вертикальным паттерном.

Коллеги, сегодня мы напоминали про последний день акции на обучение.

И хочется подчеркнуть важную мысль: хороший курс — это не просто «ещё один сертификат» или набор лекций.

Это возможность перестать действовать по привычке там, где нужна клиническая логика.
Особенно в темах, где один и тот же диагноз на бумаге может скрывать совершенно разные механизмы.

Например: непостоянное расходящееся косоглазие.

Когда непостоянное расходящееся косоглазие становится хирургическим случаем?

📌 Критерии, которые помогают определить необходимость хирургического лечения:

1. Тип непостоянного расходящегося косоглазия

Важно понимать, с чем мы имеем дело:
— эксцесс дивергенции;
— слабость конвергенции;
— базовый тип;
— сочетание с вертикальным компонентом или V/A-паттерном.

От этого зависит не только прогноз, но и тактика лечения.

2. Возраст пациента на момент начала косоглазия

Чем раньше появилось косоглазие, тем внимательнее оцениваем сенсорный статус, контроль девиации и состояние бинокулярных функций.

3. Величина угла

Большой угол сам по себе ещё не всегда означает «срочно оперировать».

Но если девиация значимая, устойчивая и плохо контролируется — хирургическая тактика становится более вероятной.

4. Частота проявления угла

Важно не только сколько призматических диоптрий мы измерили, но и как часто ребёнок «уходит» в экзодевиацию.
Редкие эпизоды при усталости и частая декомпенсация в течение дня — это разные клинические ситуации.

5. Эффективность и устойчивость консервативного лечения

Если очковая коррекция, ортоптическое лечение и работа с фузионными резервами дают стабильный контроль — это один сценарий.

Если эффект нестойкий, угол проявляется чаще, контроль ухудшается — тактика меняется.

6. Настрой ребёнка и родителей

Непостоянное расходящееся косоглазие редко приводит к выраженной амблиопии, тяжёлым функциональным нарушениям или полной потере стереозрения.

Поэтому важно обсуждать с семьёй не только сам факт операции, но и:
— цель вмешательства;
— ожидаемый функциональный и эстетический результат;
— вероятность рецидива;
— необходимость дальнейшего наблюдения;
— готовность к этапному лечению

Шурик возвращается🔥

20 лет. Красный глаз.
Слезотечение. Фолликулы.
Контакт с заболевшими.
Сначала один глаз, потом второй.

Клинически все очень похоже на аденовирусный конъюнктивит.

И вот в голове врача появляется привычный вопрос: нужно ли назначать — Офтальмоферон или Эксинту?

А может, сначала стоит задать другой вопрос:

что именно мы хотим изменить этим назначением — вирусную нагрузку, воспаление, сроки симптомов, риск кератита или тревогу пациента?🤔

Офтальмоферон и Эксинта не должны назначаться как «дежурные капли от красного глаза». Их применение имеет место в схемах ведения вирусного конъюнктивита, но клиническое решение должно опираться не на привычку, а на диагноз, фазу процесса, состояние роговицы и понимание уровня доказательности.

Начнем с клинических рекомендаций.

В российских клинических рекомендациях 2024 года по конъюнктивитам вирусный конъюнктивит описан как воспалительная реакция конъюнктивы при внедрении вирусного агента; наиболее частая форма протекает по типу эпидемического аденовирусного конъюнктивита.

Там же при вирусном конъюнктивите рекомендованы:
— интерферон альфа-2b + дифенгидрамин с противовирусной целью;
— аминобензойная кислота с противовирусной целью;
— оба назначения идут с уровнем убедительности рекомендаций C и уровнем достоверности доказательств 5 .

И вот здесь начинается самое интересное.

Уровень C5 — это не «плохо» и не «нельзя». Но это точно не уровень, при котором стоит отключать клиническое мышление.

Что такое Офтальмоферон?

Офтальмоферон — комбинированный препарат: интерферон альфа-2b + дифенгидрамин. Интерферон заявлен как противовирусный и иммуномодулирующий компонент, дифенгидрамин — как H1-блокатор, уменьшающий зуд и отек конъюнктивы. В инструкции среди показаний указаны аденовирусные конъюнктивиты и аденовирусные кератоконъюнктивиты .

В клинреках схема для интерферона альфа-2b + дифенгидрамина: 1–2 капли 6–8 раз в сутки, затем по мере купирования воспаления снижение до 2–3 раз в сутки до исчезновения симптомов .

Что такое Эксинта?

Эксинта — препарат аминобензойной кислоты 0,007%. В справочнике Vidal она указана как противовирусное средство для местного применения; аминобензойная кислота описана как индуктор интерферона с антиоксидантным, иммуномодулирующим действием и способностью ускорять регенерацию роговицы. Среди показаний указаны вирусные поражения глаза, включая конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты и кератоувеиты, вызванные герпесвирусами и аденовирусами .

В клинреках для аминобензойной кислоты указана схема: 1–2 капли 6–8 раз в сутки до исчезновения симптомов, а после клинического выздоровления — продолжить по 2 капли 3 раза в сутки еще 7 дней .

Здесь тоже важно не подменять доказательность фармакологической логикой. Да,механизм выглядит красиво: индуктор интерферона, иммуномодуляция, регенерация. Но врач все равно должен спросить себя: какая цель назначения именно у этого пациента?

Коллеги, а Вы назначаете данные препараты пациентам?

⚡️Вышли новые клинические рекомендации по периферическим дегенерациям сетчатки. Что изменилось на практике?

Коллеги, в 2026 году утверждены новые клинические рекомендации «Периферические дегенерации сетчатки». И, пожалуй, главный посыл документа можно сформулировать одной фразой:

Мы лечим не дегенерацию, а риск отслойки сетчатки.

Многие положения выглядят привычными, но некоторые акценты заслуживают отдельного внимания.

Что важно знать каждому офтальмологу?

1. Не все ПХРД одинаково опасны

В рекомендациях четко разделены состояния на:

*регматогенные (повышающие риск отслойки)

* решетчатая дегенерация;
* «след улитки»;
* витреоретинальные пучки;
* меридиональные складки и связанные изменения.

*нерегматогенные

* «брусчатка»;
* периферическая кистозная дегенерация;
* друзы;
* гипертрофия и гиперплазия РПЭ;
* «белое с давлением» и «белое без давления».

Для многих врачей это может стать поводом пересмотреть привычку автоматически направлять всех пациентов с любой периферической находкой на лазер.

2. Решетчатая дегенерация ≠ обязательная лазеркоагуляция

Пожалуй, самый обсуждаемый тезис документа.

В рекомендациях указано, что наличие решётчатой дегенерации с дырчатыми разрывами или без них «обычно не требует профилактического лечения», если отсутствуют симптомы и дополнительные факторы риска. За 11 лет наблюдения отслойка сетчатки у таких пациентов развивалась лишь примерно в 1% случаев.

То есть сама по себе решетка — еще не показание к лазеру.

3. Главный герой рекомендаций — витреоретинальная тракция

Практически через весь документ проходит одна мысль:

👉 большинство опасных разрывов возникают не из-за самой дегенерации, а вследствие тракционного воздействия стекловидного тела.

Поэтому при осмотре важно оценивать не только тип ПХРД, но и:

* наличие симптоматической ЗОСТ;
* фотопсии;
* новые плавающие помутнения;
* признаки тракции;
* кровоизлияние в стекловидное тело.

4. Предстоящая рефракционная операция — не показание к профилактическому лазеру

Да, это официально прописано в рекомендациях.

Так же как и предстоящие роды.

Сам факт планируемой лазерной коррекции зрения или беременности «не расширяет показания к профилактической лазеркоагуляции сетчатки». Решение должно приниматься только на основании реального риска отслойки сетчатки.

Это положение наверняка вызовет немало дискуссий.

5.Нет доказанной консервативной терапии ПХРД

Отдельно подчеркивается:

❌ сосудистые препараты
❌ ретинопротекторы
❌ витаминные схемы
❌ «улучшающие питание сетчатки» курсы

не рекомендованы для лечения периферических дегенераций сетчатки.

💬 Коллеги, какой пункт новых рекомендаций показался вам самым спорным?

Кстати, уже завтра продолжим этот разговор на вебинаре Приключения Шурика в офтальмологии.

Подробности здесь

https://t.me/oculusprofectus/6048

Вместе с Барышниковой Дарьей Андреевной обсудим спорные моменты профилактической лазеркоагуляции, реальные клинические случаи и вопросы, которые чаще всего вызывают дискуссии между ретинологами и лазерными хирургами.

Если после публикации рекомендаций у Вас появилось больше вопросов, чем ответов — приходите. Будем разбираться вместе.

До встречи на вебинаре 👌

Ретиналамин при глаукоме: привычка, надежда или работающий инструмент?

Сложно найти офтальмолога на постсоветском пространстве, который ни разу не назначал Ретиналамин пациенту с глаукомой.

Особенно если ситуация выглядит тревожно:
*поле зрения ухудшается
*ОКТ показывает отрицательную динамику
*ВГД уже в целевом диапазоне

Именно в этот момент возникает желание сделать для пациента что-то ещё.

Но что мы на самом деле лечим?

Глаукома — это прогрессирующая оптическая нейропатия с гибелью ганглиозных клеток сетчатки и аксонов зрительного нерва. Поэтому идея нейропротекции выглядит абсолютно логичной:
*защитить нейрон
*замедлить апоптоз
*сохранить зрительные функции

Именно на этой концепции основано применение пептидных препаратов, включая Ретиналамин.

А что говорит доказательная медицина?

Вот здесь начинается самое интересное.

В российских клинических рекомендациях по первичной открытоугольной глаукоме Ретиналамин не входит в число методов лечения с доказанным влиянием на течение заболевания. Основная стратегия остается неизменной — достижение и поддержание целевого ВГД.

При этом существует ряд отечественных исследований, где сообщалось об улучшении функциональных показателей:
*повышение светочувствительности сетчатки
*улучшение параметров ЭФИ
*положительная динамика поля зрения

Но большинство этих работ имеют ограничения:
• небольшие выборки
• короткое наблюдение
• отсутствие жестких конечных точек

Поэтому международное офтальмологическое сообщество пока не рассматривает Ретиналамин как терапию с доказанной способностью замедлять прогрессирование глаукомы.

Что получается на практике?

Многие коллеги отмечают субъективное и функциональное улучшение у отдельных пациентов.
Но остаётся открытым главный вопрос:

Если пациент через 5 лет сохранит поле зрения — будет ли это заслугой нейропротекции или хорошо подобранного контроля ВГД?

На сегодняшний день убедительного ответа нет.

Назначаете ли Вы Ретиналамин пациентам с глаукомой?

1. Да, регулярно и вижу эффект
2. Иногда — в сложных случаях
3. Нет, не хватает доказательной базы

Очень интересно узнать мнение коллег, особенно тех, кто наблюдает пациентов годами

Нейропротекция при глаукоме: почему рекомендации расходятся?

Представьте ситуацию.
У пациента идеальное давление.
Целевой ВГД достигнут.
Лечение соблюдает.
Но через год мы видим новую парацентральную скотому и отрицательную динамику по ОКТ.

Именно такие пациенты когда-то заставили офтальмологов задуматься:а достаточно ли просто снижать давление?

📌 Отсюда и родилась концепция нейропротекции. Логика проста.

Если глаукома — это не только болезнь повышенного ВГД, но и нейродегенерация с гибелью ганглиозных клеток сетчатки, значит нужно пытаться защищать сам нейрон.

В патогенезе обсуждаются:
🔹 глутаматная эксайтотоксичность
🔹 оксидативный стресс
🔹 нарушение аксонального транспорта
🔹 дефицит нейротрофинов
🔹 апоптоз ганглиозных клеток

Поэтому идея нейропротекции выглядит вполне обоснованной.

🇷🇺 Что говорят российские клинические рекомендации?

В актуальных российских клинических рекомендациях по ПОУГ нейроретинопротекция выделена в отдельный раздел.
Авторы отмечают, что одной лишь нормализации офтальмотонуса не всегда достаточно для многолетней стабилизации глаукомного процесса. Поэтому рассматриваются дополнительные нейропротективные подходы.

Более того, в рекомендациях указано, что нейроретинопротекция может использоваться для стабилизации глаукомного процесса и замедления снижения зрительных функций. Среди обсуждаемых препаратов упоминаются полипептиды сетчатки глаза скота и некоторые антиоксидантные средства.

🌍 А что говорят европейские рекомендации?

В Европейском глаукомном руководстве нейропротекция рассматривается как направление, для которого пока недостаточно убедительных доказательств.
Из препаратов упоминаются лишь отдельные средства, например цитиколин и экстракт гинкго билоба.
А в рекомендациях NICE термин «нейропротекция» вообще отсутствует.

То есть международное сообщество по-прежнему считает:
👉 единственный метод, доказанно замедляющий прогрессирование глаукомы, — контроль ВГД.

🤔 Так кто прав? Возможно, обе стороны.

С одной стороны, у многих врачей есть клинический опыт, который заставляет верить в нейропротекцию.

С другой — доказать защиту ганглиозных клеток в долгосрочных исследованиях чрезвычайно сложно. Даже современные методы оценки не всегда позволяют надежно зафиксировать этот эффект.

Поэтому сегодня нейропротекция остается одной из самых обсуждаемых тем и, вероятно, одной из самых спорных.

🔥 Можно ли за 9 месяцев выйти на новый уровень в офтальмологии?

Да, если это курс «Офтальмология PRO. Наставничество» — не просто обучение, а полноценную систему профессионального развития для врача-офтальмолога.

‼️Только в течение 24х часов действует грант 30% на покупку курса, успейте применить!

ПРИМЕНИТЬ ГРАНТ

📚 Что Вас ждет?

За 9 месяцев обучения мы глубоко разбираем самые востребованные направления современной офтальмологии:
✔️ диагностику и лечение заболеваний переднего и заднего отрезка глаза(невоспалительная ретинология);
✔️ глаукому и катаракту;
✔️ вопросы рефракции и коосглазия;
✔️ нейроофтальмологию;
✔️ ОКТ и интерпретацию сложных исследований;
✔️ разбор клинических случаев и алгоритмы принятия решений.

Но сильный врач сегодня — это не только знания по специальности.
Поэтому в программу включены блоки по развитию soft skills:
🧠 коммуникация с пациентом;
🧠 работа с возражениями и повышение приверженности лечению;
🧠 профессиональное позиционирование врача;
🧠 профилактика эмоционального выгорания;
🧠 навыки эффективного взаимодействия с коллегами.

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К ОБУЧЕНИЮ

🎯 Главное преимущество курса — постоянная обратная связь от спикеров и экспертов.

Вы не остаетесь один на один с материалом. Можно задавать вопросы, обсуждать сложные случаи и получать комментарии от практикующих специалистов.

🎁 А еще каждого участника ждут полезные электронные книги, которые помогут систематизировать знания и останутся с Вами после окончания обучения.

- Печатная настольная книга врача - офтальмолога
- электронная книга «Офтальмология в вопросах и ответах»
- электронный атлас интерпретации снимков ОКТ

ИДУ НА ОБУЧЕНИЕ

«Офтальмология PRO» — это обучение для врачей, которые хотят не просто получать сертификаты, а действительно расти как клиницисты.

Если Вы давно искали программу, которая сочетает фундаментальные знания, практику, поддержку экспертов и развитие профессиональных навыков — возможно, Вы только что ее нашли.

📩 ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

А какие темы в офтальмологии Вы хотели бы разобрать максимально глубоко? Делитесь в комментариях 👇

Реклама: АНО " Международный альянс инновационной экосистемы "СОЗВЕЗДИЕ", ИНН 7743469250, erid: 2VtzqxNYUt1

Вам сова из Хогвартса! 🦉

Мечтали такое услышать в детстве?

Мы тоже.

Правда, письмо сегодня не про распределяющую шляпу, а про кое-что не менее важное для врача — время.

Коллеги, приглашаем вас на магический вечер «Врач 2026», где мы попробуем наколдовать тот самый 25-й час в сутках.

Нет, маховик времени пока не нашли. Но на вебинаре разберём, как врачу:
✨ перестать тонуть в бесконечных задачах;
✨ вернуть себе ощущение контроля над расписанием;
✨ находить время не только на пациентов, документы и обучение, но и на себя;
✨ планировать день так, чтобы он не превращался в квест «успей всё до полуночи».

Это будет не лекция из учебника по тайм-менеджменту, а живая встреча для врачей — с понятными инструментами, поддержкой и мыслью:
«Так, кажется, я всё-таки могу управлять своим временем, а не только героически выживать в нём».

На встрече будет ещё одно волшебство. Но о нём вы узнаете сами позже 😉

📅 Сегодня, 18 июня в 18:00 мск

РЕГИСТРАЦИЯ

Коллеги, берите палочку, календарь и немного веры в магию планирования.
Встретимся на вебинаре ✨

Реклама: АНО " Международный альянс инновационной экосистемы "СОЗВЕЗДИЕ", ИНН 7743469250, erid: 2VtzqwRhGwB

🎉 Узнайте своё предсказание на День медика!

Сделайте скриншот или зажмите экран.
Пожелание обязательно сбудется!

💬 Ну что, проверяем удачу? Пишите в комментариях, какое предсказание вы поймали на экране! Посмотрим, у кого самый завидный сценарий на выходные 👇

Отправляйте это видео коллегам в чаты, пускай тоже проверят свою праздничную карму!

Есть профессии, результаты которых можно измерить цифрами.

А есть наша.

Когда пациент впервые за долгое время читает строчку на таблице.
Когда после операции говорит: «Доктор, я снова вижу».

Когда ребенок надевает свои первые очки и с удивлением рассматривает мир вокруг.

Наверное, именно ради таких моментов мы когда-то и выбрали офтальмологию ♥️

Сегодня хочется сказать спасибо каждому, кто является частью нашего профессионального сообщества.

Тем, кто принимает пациентов с утра до вечера.

Тем, кто осваивает новые методы диагностики и лечения.

Тем, кто после рабочего дня открывает учебники, статьи и вебинары, потому что знает: хороший врач никогда не перестает учиться.

Спасибо за Ваш труд, знания, терпение и неравнодушие.

Спасибо за тысячи людей, которым Вы помогли сохранить зрение, качество жизни и уверенность в завтрашнем дне.

С Днем медицинского работника, коллеги! 💙

И в честь праздника мы приготовили для вас небольшой подарок.

🎁 Только сегодня при покупке любого курса Вы получите в подарок печатную версию нашей «Настольной книги офтальмолога»:

*Офтальмология PRO
*Оптометрия
*Очное обучение «Методы обследования в офтальмологии»
*Оптическая когерентая томография
*Нейроофтальмология
*Глаукома
*Патология переднего отрезка
*Косоглазие в детской практике

Подробно о курсах — https://docstarclub.ru/courses-dsc-oftalmo

Пусть этот праздник принесет Вам не только теплые слова, но и новые возможности для профессионального роста.

С праздником, коллеги. Спасибо, что делаете этот мир более четким и ярким для миллионов людей.

У каждого офтальмолога есть своя профессиональная оптика.
Детский офтальмолог иначе смотрит на фиксацию взгляда и развитие зрительных функций.

Врач, который часто работает с острыми состояниями, быстрее считывает нюансы красного глаза.

Специалист, сталкивающийся с патологией сетчатки, особенно внимательно относится к мушкам, вспышкам и фотопсиям.

Но пациент не делится на разделы учебника. Он растет. Меняется. Приходит с разными жалобами в разные периоды жизни. И врачу важно видеть не только отдельный эпизод, а всю клиническую траекторию.

Поэтому мы приглашаем Вас на вебинар: «Приключения Шурика в офтальмологии: как меняются диагнозы пациента от детства до зрелости»

📅 Когда? 27 июня, суббота
⏰ Время: 10.00 МСК
🌐 Онлайн

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

На вебинаре разберем

👶 Детство. Что важно знать о развитии органа зрения у детей, какие признаки считать тревожными

🦠 Вирусный конъюнктивит. Как распознать аденовирусный процесс, на какие симптомы обратить внимание при красном глазе, слезотечении и дискомфорте, как оценить заразность, провести дифференциальную диагностику и выбрать тактику ведения пациента.

👁 Зрелый возраст. Как оценивать жалобы на мушки, вспышки и фотопсии. Какие состояния нельзя пропустить и как выстраивать дальнейшую тактику.

ИДУ НА ВЕБИНАР

Что получите
🔹 системный взгляд на пациента;
🔹 клинические ориентиры для разных возрастов;
🔹 понимание, как меняется дифференциальный диагноз;
🔹 возможность посмотреть на привычные ситуации глазами экспертов;

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Подарки участникам
🎁 Сразу после регистрации — чек-лист «Врожденные аномалии развития органа зрения»

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ И ЗАБРАТЬ ЧЕК-ЛИСТ

🎁 Участникам вебинара — чек-лист «Конъюнктивиты»
🎁 Промокод на большой курс «Офтальмология PRO»

⏰ 27 июня в 10.00 МСК приглашаем Вас на встречу, где офтальмология будет не узким фрагментом

Реклама: АНО " Международный альянс инновационной экосистемы "СОЗВЕЗДИЕ", ИНН 7743469250, erid: 2Vtzqwwa9iq

Решетчатая дистрофия — патология витреоретинального интерфейса.

Классическая форма решетчатой дистрофии представляет собой четко очерченный дистрофический процесс в экваториальной части глазного дна параллельно зубчатой линии, характерным признаком которого является сеть переплетающихся облитерированных сосудов.

Этот признак может быть единственным, однако чаще решетчатая дистрофия встречается с истончениями, разрывами сетчтатки, отложением пигмента, мелкими атрофическими очажками и блестящими точками.

Чаще всего процесс развивается во 2-31 декадах жизни, в 34,0-48% носит двусторонний характер.

‼️Излюбленная локализация в верхней половине соответственно 11-13 часам и нижней половине соответственно 5-7 часам.

Морфологически при решетчатой дистрофии выделяют 3 признака:

1. Неоднородность внутренней пограничной мембраны с атрофией подлежащей нейросенсорной сетчатки

2. Разжижение стекловидного тела над зоной дистрофии с плотной его фиксацией к краям дистрофии

3. Выраженная витреоретинальная адгезия по краям зоны дистрофии, склероз и окклюзия капилляров в поврежденной зоне, гипертрофпия и гиперплазия пигментных клеток и их миграция в очаге, истончения сетчтатки

Согласно клиническим рекомендациям рекомендуется
фокальная лазерная коагуляция глазного дна под местной анестезией в условиях медикаментозного мидриаза, с целью профилактики отслойки сетчатки (или ее распространения) пациентам с симтоматическими разрывами…..дегенерациями («след улитки» и решетчатая), а именно:

Показания для проведения плановой фокальной лазерной коагуляции глазного дна: симптоматическая и решетчатая дегенерация и «след улитки» с или без разрывов и отверстий.

Показания для проведения плановой фокальной лазерной коагуляции глазного дна или наблюдения: при бессимптомных округлых отверстиях, бессимптомных клапанных разрывах без субклинической отслойки сетчатки, при бессимптомных отрывах, бессимптомные решетчатая дегенерация и «след улитки», с или без отверстий даже при наличии риск-факторов.

Более подробно тактику ведения при пхрд обсудим на вебинаре «Приключения Шурика в офтальмологии» 27 июня, в 10.00 по МСК

Подробности о вебинаре — ЗДЕСЬ