#کیس_ریپورت
#هیپرپلازی_اندومتر
✅مدیریت درمان هیپرپلازی بدون آتیپی اندومتر
⁉️سلام خانمي 43ساله كه سه زايمان داشتند قبلا و تي ال شدند .به دنبال درد شكمي و خونريزي نا منظم كورتاژ شدند كه جواب گزارش پاتولوژی ۱_هیپر پلازی بدون آتیپی ۲_سرویسیت مزمن .. .دو هفته بعد از كورتاژ با شكايت از خونريزي طول كشيده دو هفته أي بعد از كورتاژ مراجعه كردند . سابقه ديابت دارند و در حال مصرف قرص در اين خصوص هستند.فعلا معاينه واژینال شد تريكومونا هم مشهود هست. ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد .
✅پاسخ🔰🔰🔰
باتوجه به گزارش پاتولوژی
هیپرپلازی بدون آتیپی سرویسیت مزمن وبیمار باوجود درمان خونریزی بعد دوهفته از D&c ادامه دارد برای این کیس ابتدا بررسی ریسک فاکتورها چاقی _ ایمبلانس هورمونی _عفونتهای لگنی که تشخیص با برسی۱_ پاراکلینیک _crp _fsh_Lh _Tsh _prL_t4_Anti Tpo_cbc_Esr_ fbs ۲_بررسی کلینیکال واژینال اگزم جهت رول اوت عفونتهای لگنی خصوصا stI وبررسی سرویسیت در صورتی که گزارشات فوق نرمال باشد برای بیمار درمان هیپر پلازی بدون آتیپی در پرمنوپوز که شامل درمان دیابت تحت نظر متخصص غدد ودارویی .... دوفاستون_MpA به مدت 12_14 روز درماه به مدت سه تا۶ماه ویابصورت مداوم یا micronized پروژسترون 100_200 mg بصورت کرم واژینال از روز10 تا25 و گذاشتن Iud لوونورژسترل که باوجود IuD بیوپسی آندومتر کما کان امکان پذیر است ودرمان سرویسیت شروع شود ودر صورت ادامه خونریزی با درمان فوق بهتراست برای تشخیص ودرمان فوکال هیپر پلازی هیستروسکوپی (آندومتر ابلایشن ) درخواست شود ودر صورت قطع خونریزی بیمار ۳_۶ ماه از طریق واژینال سونو پی گیری شود
✍راضیه فرقانی
✅مطالب تکمیلی را دروب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%87%DB%8C%D9%BE%D8%B1%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B2%DB%8C-%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%85%D8%AA%D8%B1%DB%8C-%DA%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA-128
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#هیپرپلازی_اندومتر
✅مدیریت درمان هیپرپلازی بدون آتیپی اندومتر
⁉️سلام خانمي 43ساله كه سه زايمان داشتند قبلا و تي ال شدند .به دنبال درد شكمي و خونريزي نا منظم كورتاژ شدند كه جواب گزارش پاتولوژی ۱_هیپر پلازی بدون آتیپی ۲_سرویسیت مزمن .. .دو هفته بعد از كورتاژ با شكايت از خونريزي طول كشيده دو هفته أي بعد از كورتاژ مراجعه كردند . سابقه ديابت دارند و در حال مصرف قرص در اين خصوص هستند.فعلا معاينه واژینال شد تريكومونا هم مشهود هست. ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد .
✅پاسخ🔰🔰🔰
باتوجه به گزارش پاتولوژی
هیپرپلازی بدون آتیپی سرویسیت مزمن وبیمار باوجود درمان خونریزی بعد دوهفته از D&c ادامه دارد برای این کیس ابتدا بررسی ریسک فاکتورها چاقی _ ایمبلانس هورمونی _عفونتهای لگنی که تشخیص با برسی۱_ پاراکلینیک _crp _fsh_Lh _Tsh _prL_t4_Anti Tpo_cbc_Esr_ fbs ۲_بررسی کلینیکال واژینال اگزم جهت رول اوت عفونتهای لگنی خصوصا stI وبررسی سرویسیت در صورتی که گزارشات فوق نرمال باشد برای بیمار درمان هیپر پلازی بدون آتیپی در پرمنوپوز که شامل درمان دیابت تحت نظر متخصص غدد ودارویی .... دوفاستون_MpA به مدت 12_14 روز درماه به مدت سه تا۶ماه ویابصورت مداوم یا micronized پروژسترون 100_200 mg بصورت کرم واژینال از روز10 تا25 و گذاشتن Iud لوونورژسترل که باوجود IuD بیوپسی آندومتر کما کان امکان پذیر است ودرمان سرویسیت شروع شود ودر صورت ادامه خونریزی با درمان فوق بهتراست برای تشخیص ودرمان فوکال هیپر پلازی هیستروسکوپی (آندومتر ابلایشن ) درخواست شود ودر صورت قطع خونریزی بیمار ۳_۶ ماه از طریق واژینال سونو پی گیری شود
✍راضیه فرقانی
✅مطالب تکمیلی را دروب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%87%DB%8C%D9%BE%D8%B1%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B2%DB%8C-%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%85%D8%AA%D8%B1%DB%8C-%DA%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA-128
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مقاله
#هیپرپلازی_آندومتر
#مطالعه_مروری
#سیستم_داخل_رحمی_لوونورژسترول
📝محققان در کاکرین شواهد مربوط به اثربخشی و ایمنی سیستم داخل رحمی لوونورژسترل (levonorgestrel-intrauterine system; LNG-IUS) را در مقایسه با دیگر اشکال درمانی در زنان مبتلا به هیپرپلازی آندومتر بررسی کردند.
هیپرپلازی آندومتر (endometrial hyperplasia; EH) ضخیم شدن (یا رشد بیش از حد) آندومتر (پوشش داخلی) رحم است که در اثر مقدار بیش از حد هورمون استروژن، که توسط هورمون پروژسترون متعادل نمی‌شود، رخ می‌دهد. زنان مبتلا به EH اغلب با خونریزی غیرطبیعی از واژن به پزشک خود مراجعه می‌کنند. EH خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش می‌دهد، و می‌توان آن را بدون آتیپی (atypia) (همراه با خطر کم پیشرفت به سوی آتیپی و سرطان) یا همراه با آتیپی (جایی که سلول‌ها از نظر ساختاری غیرطبیعی هستند، و خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان دارند) توصیف کرد. سرطان آندومتر ششمین سرطان شایع در زنان در سراسر جهان به شمار می‌آید و اغلب پس از سن یائسگی زنان، به ویژه حدود دهه ششم و هفتم زندگی، تشخیص داده میشود. هدف از درمان EH پیشگیری از وقوع سرطان آندومتر است، و به درجه آتیپی، وضعیت یائسگی و ترجیحات باروری بیمار بستگی دارد. درمان میتواند دارویی (هورمونی) یا جراحی (هیسترکتومی) باشد.
قرص‌های پروژستوژن که روزانه مصرف می‌شوند، درمان معمول برای EH بدون آتیپی و در برخی موارد EH همراه با آتیپی در زنانی هستند که مایل به حفظ باروری بوده یا نمی‌توانند جراحی را تحمل کنند. پروژسترون همیشه در معکوس کردن روند EH موفق نیست و عوارض جانبی به همراه دارد. LNG-IUS وسیله‌ای است T-شکل که درون رحم قرار می‌گیرد و پروژستوژن را با تأثیر مستقیم روی آندومتر، به آرامی آزاد میکند. این وسیله میتواند در کلینیک کار گذاشته شود و تا پنج سال در محل خود باقی بماند. LNG-IUS یک روش جایگزین برای درمان EH است که ممکن است موثرتر باشد، عوارض جانبی کمتری داشته و توسط زنان ترجیح داده شود.
ویژگی‌های مطالعه
ما 13 کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده (randomised controlled trials; RCTs) را وارد کردیم که در 1657 زن مبتلا به EH، به مقایسه LNG-IUS با پروژستوژن‌های غیر-داخل رحمی (1327 زن) یا عدم درمان (190 زن) پرداختند. ما هیچ کارآزمایی‌ای را پیدا نکردیم که LNG-IUS را با جراحی یا دارونما (placebo) مقایسه کرده باشد. سن زنان بین 22 و 70 سال گزارش شد. در تمام مطالعات، زنان مبتلا به EH بدون آتیپی مورد ارزیابی قرار گرفتند، و یکی از اين مطالعات نيز زنان مبتلا به EH را با آتیپی وارد کردند. دو مطالعه اطلاعات کافی را برای تجزیه‌وتحلیل نداشتند. شواهد تا می 2020 به‌روز است.
نتایج کلیدی
شواهدی با کیفیت متوسط وجود دارد که سه تا شش ماه درمان با LNG-IUS احتمالا موثرتر از پروژستوژن‌های غیر-داخل رحمی در معکوس کردن EH در پیگیری کوتاه‌مدت (حداکثر تا شش ماه) است. این نشان می‌دهد که اگر میزان پسرفت EH متعاقب درمان با پروژستوژن غیر-داخل رحمی 72% فرض شود، پسرفت EH پس از درمان با LNG-IUS بین 85% و 92% خواهد بود. شواهدی با کیفیت پائین وجود دارد که نشان می‌دهد LNG-IUS در معکوس کردن EH در پیگیری طولانی‌مدت (12 ماه تا دو سال) ممکن است موثرتر باشد. ما هیچ مطالعه‌ای را پیدا نکردیم که دوره طولانی‌تر درمان یا پیگیری را بررسی کرده باشد.
شواهد کافی برای تعیین عوارض جانبی مرتبط با دستگاه LNG-IUS وجود نداشت؛ فقط یک مطالعه در مورد خارج شدن دستگاه از رحم (expulsion) گزارش داد.
شواهدی با کیفیت بسیار پائین تا پائین نشان می‌دهد که LNG-IUS ممکن است برای زنان قابل‌قبول‌تر باشد، با هیسترکتومی‌های کمتری همراه باشد، تعداد کمتری از زنان حالت تهوع داشته باشند، موارد کمتری از خروج از مطالعه ثانویه به عوارض جانبی دیده شود، و نمره رضایت بیمار از درمان بیشتر باشد. شواهدی با کیفیت بسیار پائین نشان می‌دهد که LNG-IUS ممکن است با خونریزی/لکه‌بینی بیشتری همراه باشد، و ما در مورد اثرات آن بر دیگر عوارض جانبی مرتبط با هورمون مانند افزایش وزن یا تغییرات خلقی، اطمینان نداریم. شواهد کافی برای رسیدن به نتیجه‌گیری در مورد ایمنی یا هزینه یا استفاده از منابع وجود نداشت، چرا که هیچ مطالعه‌ای داده‌های مناسبی را در این زمینه برای تجزیه‌وتحلیل ارائه نداد.
یک مطالعه نشان داد که LNG-IUS در مقایسه با عدم درمان، EH بدون آتیپی را معکوس کرد، یعنی اگر میزان پسرفت EH با عدم درمان 27% فرض شود، پسرفت EH پس از درمان با LNG-IUS بین 89% و 99% خواهد بود.
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#هیپرپلازی_آندومتر
#مطالعه_مروری
#سیستم_داخل_رحمی_لوونورژسترول
📝محققان در کاکرین شواهد مربوط به اثربخشی و ایمنی سیستم داخل رحمی لوونورژسترل (levonorgestrel-intrauterine system; LNG-IUS) را در مقایسه با دیگر اشکال درمانی در زنان مبتلا به هیپرپلازی آندومتر بررسی کردند.
هیپرپلازی آندومتر (endometrial hyperplasia; EH) ضخیم شدن (یا رشد بیش از حد) آندومتر (پوشش داخلی) رحم است که در اثر مقدار بیش از حد هورمون استروژن، که توسط هورمون پروژسترون متعادل نمی‌شود، رخ می‌دهد. زنان مبتلا به EH اغلب با خونریزی غیرطبیعی از واژن به پزشک خود مراجعه می‌کنند. EH خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش می‌دهد، و می‌توان آن را بدون آتیپی (atypia) (همراه با خطر کم پیشرفت به سوی آتیپی و سرطان) یا همراه با آتیپی (جایی که سلول‌ها از نظر ساختاری غیرطبیعی هستند، و خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان دارند) توصیف کرد. سرطان آندومتر ششمین سرطان شایع در زنان در سراسر جهان به شمار می‌آید و اغلب پس از سن یائسگی زنان، به ویژه حدود دهه ششم و هفتم زندگی، تشخیص داده میشود. هدف از درمان EH پیشگیری از وقوع سرطان آندومتر است، و به درجه آتیپی، وضعیت یائسگی و ترجیحات باروری بیمار بستگی دارد. درمان میتواند دارویی (هورمونی) یا جراحی (هیسترکتومی) باشد.
قرص‌های پروژستوژن که روزانه مصرف می‌شوند، درمان معمول برای EH بدون آتیپی و در برخی موارد EH همراه با آتیپی در زنانی هستند که مایل به حفظ باروری بوده یا نمی‌توانند جراحی را تحمل کنند. پروژسترون همیشه در معکوس کردن روند EH موفق نیست و عوارض جانبی به همراه دارد. LNG-IUS وسیله‌ای است T-شکل که درون رحم قرار می‌گیرد و پروژستوژن را با تأثیر مستقیم روی آندومتر، به آرامی آزاد میکند. این وسیله میتواند در کلینیک کار گذاشته شود و تا پنج سال در محل خود باقی بماند. LNG-IUS یک روش جایگزین برای درمان EH است که ممکن است موثرتر باشد، عوارض جانبی کمتری داشته و توسط زنان ترجیح داده شود.
ویژگی‌های مطالعه
ما 13 کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده (randomised controlled trials; RCTs) را وارد کردیم که در 1657 زن مبتلا به EH، به مقایسه LNG-IUS با پروژستوژن‌های غیر-داخل رحمی (1327 زن) یا عدم درمان (190 زن) پرداختند. ما هیچ کارآزمایی‌ای را پیدا نکردیم که LNG-IUS را با جراحی یا دارونما (placebo) مقایسه کرده باشد. سن زنان بین 22 و 70 سال گزارش شد. در تمام مطالعات، زنان مبتلا به EH بدون آتیپی مورد ارزیابی قرار گرفتند، و یکی از اين مطالعات نيز زنان مبتلا به EH را با آتیپی وارد کردند. دو مطالعه اطلاعات کافی را برای تجزیه‌وتحلیل نداشتند. شواهد تا می 2020 به‌روز است.
نتایج کلیدی
شواهدی با کیفیت متوسط وجود دارد که سه تا شش ماه درمان با LNG-IUS احتمالا موثرتر از پروژستوژن‌های غیر-داخل رحمی در معکوس کردن EH در پیگیری کوتاه‌مدت (حداکثر تا شش ماه) است. این نشان می‌دهد که اگر میزان پسرفت EH متعاقب درمان با پروژستوژن غیر-داخل رحمی 72% فرض شود، پسرفت EH پس از درمان با LNG-IUS بین 85% و 92% خواهد بود. شواهدی با کیفیت پائین وجود دارد که نشان می‌دهد LNG-IUS در معکوس کردن EH در پیگیری طولانی‌مدت (12 ماه تا دو سال) ممکن است موثرتر باشد. ما هیچ مطالعه‌ای را پیدا نکردیم که دوره طولانی‌تر درمان یا پیگیری را بررسی کرده باشد.
شواهد کافی برای تعیین عوارض جانبی مرتبط با دستگاه LNG-IUS وجود نداشت؛ فقط یک مطالعه در مورد خارج شدن دستگاه از رحم (expulsion) گزارش داد.
شواهدی با کیفیت بسیار پائین تا پائین نشان می‌دهد که LNG-IUS ممکن است برای زنان قابل‌قبول‌تر باشد، با هیسترکتومی‌های کمتری همراه باشد، تعداد کمتری از زنان حالت تهوع داشته باشند، موارد کمتری از خروج از مطالعه ثانویه به عوارض جانبی دیده شود، و نمره رضایت بیمار از درمان بیشتر باشد. شواهدی با کیفیت بسیار پائین نشان می‌دهد که LNG-IUS ممکن است با خونریزی/لکه‌بینی بیشتری همراه باشد، و ما در مورد اثرات آن بر دیگر عوارض جانبی مرتبط با هورمون مانند افزایش وزن یا تغییرات خلقی، اطمینان نداریم. شواهد کافی برای رسیدن به نتیجه‌گیری در مورد ایمنی یا هزینه یا استفاده از منابع وجود نداشت، چرا که هیچ مطالعه‌ای داده‌های مناسبی را در این زمینه برای تجزیه‌وتحلیل ارائه نداد.
یک مطالعه نشان داد که LNG-IUS در مقایسه با عدم درمان، EH بدون آتیپی را معکوس کرد، یعنی اگر میزان پسرفت EH با عدم درمان 27% فرض شود، پسرفت EH پس از درمان با LNG-IUS بین 89% و 99% خواهد بود.
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#پرسش_پاسخ
#فیبروآدنوم
⁉️آیا توده فیبروآدنوم با اندازه ۳سانتی متر در گزارش سونوگرافی از پستان دختر خانم ۱۸ ساله ،که هیچگونه علامت وترشحی ندارد، اندیکاسیون جراحی دارد؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
♻️فیبروآدنوم معمولاً بدون علامت است اما ممکن است چند روز قبل از شروع قاعدگی باعث ناراحتی ودرد شود. ممکن است در دوران بارداری اندازه آنها افزایش یابد. در معاینه، فیبروآدنوم ها لاستیکی، به خوبی محدود شده و متحرک هستند اندازه متوسط 2 تا 3 سانتی متر (محدوده 1 تا 10 سانتی متر) است و اغلب در ربع فوقانی و بیرونی یافت می شوند، اما ممکن است در هر ربع وجود داشته باشند . در 10 تا 25 درصد موارد عودشونده یا متعدد گزارش شده اند
فیبروآدنوما را می توان به صورت بالینی تشخیص داد. در موارد مبهم، سونوگرافی و/یا آسپیراسیون با سوزن مفید است . ارزیابی سونوگرافی یک توده بدون عروق جامد را نشان می دهد که به خوبی محدود شده است. ماموگرافی برای ارزیابی توده‌ها در نوجوانان توصیه نمی‌شود، زیرا مقدار زیادی از بافت غده‌ای موجود در نوجوانان، تفسیر ماموگرافی را دشوار میکند از نظر بافت شناسی، فیبروآدنوم از استرومای در حال تکثیر تشکیل شده است.
مدیریت ودرمان فیبروآدنوم مستلزم پیگیری دقیق و اطمینان خاطر است زیرا اکثر فیبروآدنومها در نوجوانان از نظر اندازه کاهش می یابند و برخی با گذشت زمان کاملاً ناپدید می شوند فیبروآدنوم‌های کمتر از 5 سانتی‌متر بدون ویژگی‌های مهم را می‌توان در فواصل یک تا دو ماهه برای رشد یا پسرفت مشاهده کرد. هنگامی که توده پسرفت می کند، مشاهده در فواصل سه تا چهار ماهه (با فواصل طولانی تر در هر بار) به مدت دو سال زمانی که توده در این مدت پسرفت دارد مناسب است ودر صورت تداوم ضایعه، می توان سونوگرافی انجام داد. اگر مشخصات اولتراسوند کاملاً با فیبروآدنوم سازگار باشد، توده نیازی به بیوپسی یا برداشتن ندارد مگر اینکه نگرانی بالینی اساسی وجود داشته باشد تصمیم برای انجام اکسیزیون بر اساس اضطراب خانوادگی، سابقه سرطان پستان و سن بیمار است. اکثر پزشکان با نزدیک شدن به سنین بزرگسالی بیماران، برداشتن توده های پایدار را توصیه می کنند زیرا خطر ابتلا به سرطان پستان افزایش می یابد گزارشات بدخیمی مرتبط با فیبروآدنوم در نوجوانان نادر است
با این حال، اگر رشد ضایعه وجود داشته باشد، ضایعه بزرگتر از 5 سانتی متر باشد، یا ضایعه تا بزرگسالی( بالاتر از ۲۰ سال) باقی بماند، بیوپسی اکسیزیونی ضروری است
معایب جراحی اکسیزیون شامل اسکار در محل برش، فرورفتگی سینه در اثر برداشتن تومور، آسیب به سیستم مجرای سینه و تغییرات ماموگرافی (به عنوان مثال، خطوط نامنظم وانحناء ، ضخیم شدن پوست، افزایش تراکم کانونی) است.
Fibroadenomas less than 5 cm without concerning features can be observed at one to two month intervals for growth or regression. When the mass regresses, observation at three to four month intervals (with increasingly longer intervals each time) are appropriate for up to two years while the mass is regressing [17]. If there is persistence of the lesion, an ultrasound can be obtained. If the ultrasound characteristics are entirely consistent with a fibroadenoma, the mass need not be biopsied or excised unless there is overriding clinical concern [19]. The decision to proceed with excision is based on family anxiety, history of breast cancer, and the patient's age. Most clinicians recommend excision of persistent masses as patients approach adulthood because the risk of breast cancer increases [20]. Reports of malignancy associated with a preexisting fibroadenoma in adolescents are rare [21].
However, if there is growth of the lesion, the lesion is greater than 5 cm, or the lesion persists to adulthood, excisional biopsy is warranted [2]. Disadvantages of excisional surgery include scarring at the incision site, dimpling of the breast from the removal of the tumor, damage to the breast's duct system, and mammographic changes (eg, architectural distortion, skin thickening, increased focal density)
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
♨️پیشنهاد می کنیم مقاله فیبروآدنومای پستان را دروب سایت تخصصی نوین ماما در لینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=5290
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#فیبروآدنوم
⁉️آیا توده فیبروآدنوم با اندازه ۳سانتی متر در گزارش سونوگرافی از پستان دختر خانم ۱۸ ساله ،که هیچگونه علامت وترشحی ندارد، اندیکاسیون جراحی دارد؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
♻️فیبروآدنوم معمولاً بدون علامت است اما ممکن است چند روز قبل از شروع قاعدگی باعث ناراحتی ودرد شود. ممکن است در دوران بارداری اندازه آنها افزایش یابد. در معاینه، فیبروآدنوم ها لاستیکی، به خوبی محدود شده و متحرک هستند اندازه متوسط 2 تا 3 سانتی متر (محدوده 1 تا 10 سانتی متر) است و اغلب در ربع فوقانی و بیرونی یافت می شوند، اما ممکن است در هر ربع وجود داشته باشند . در 10 تا 25 درصد موارد عودشونده یا متعدد گزارش شده اند
فیبروآدنوما را می توان به صورت بالینی تشخیص داد. در موارد مبهم، سونوگرافی و/یا آسپیراسیون با سوزن مفید است . ارزیابی سونوگرافی یک توده بدون عروق جامد را نشان می دهد که به خوبی محدود شده است. ماموگرافی برای ارزیابی توده‌ها در نوجوانان توصیه نمی‌شود، زیرا مقدار زیادی از بافت غده‌ای موجود در نوجوانان، تفسیر ماموگرافی را دشوار میکند از نظر بافت شناسی، فیبروآدنوم از استرومای در حال تکثیر تشکیل شده است.
مدیریت ودرمان فیبروآدنوم مستلزم پیگیری دقیق و اطمینان خاطر است زیرا اکثر فیبروآدنومها در نوجوانان از نظر اندازه کاهش می یابند و برخی با گذشت زمان کاملاً ناپدید می شوند فیبروآدنوم‌های کمتر از 5 سانتی‌متر بدون ویژگی‌های مهم را می‌توان در فواصل یک تا دو ماهه برای رشد یا پسرفت مشاهده کرد. هنگامی که توده پسرفت می کند، مشاهده در فواصل سه تا چهار ماهه (با فواصل طولانی تر در هر بار) به مدت دو سال زمانی که توده در این مدت پسرفت دارد مناسب است ودر صورت تداوم ضایعه، می توان سونوگرافی انجام داد. اگر مشخصات اولتراسوند کاملاً با فیبروآدنوم سازگار باشد، توده نیازی به بیوپسی یا برداشتن ندارد مگر اینکه نگرانی بالینی اساسی وجود داشته باشد تصمیم برای انجام اکسیزیون بر اساس اضطراب خانوادگی، سابقه سرطان پستان و سن بیمار است. اکثر پزشکان با نزدیک شدن به سنین بزرگسالی بیماران، برداشتن توده های پایدار را توصیه می کنند زیرا خطر ابتلا به سرطان پستان افزایش می یابد گزارشات بدخیمی مرتبط با فیبروآدنوم در نوجوانان نادر است
با این حال، اگر رشد ضایعه وجود داشته باشد، ضایعه بزرگتر از 5 سانتی متر باشد، یا ضایعه تا بزرگسالی( بالاتر از ۲۰ سال) باقی بماند، بیوپسی اکسیزیونی ضروری است
معایب جراحی اکسیزیون شامل اسکار در محل برش، فرورفتگی سینه در اثر برداشتن تومور، آسیب به سیستم مجرای سینه و تغییرات ماموگرافی (به عنوان مثال، خطوط نامنظم وانحناء ، ضخیم شدن پوست، افزایش تراکم کانونی) است.
Fibroadenomas less than 5 cm without concerning features can be observed at one to two month intervals for growth or regression. When the mass regresses, observation at three to four month intervals (with increasingly longer intervals each time) are appropriate for up to two years while the mass is regressing [17]. If there is persistence of the lesion, an ultrasound can be obtained. If the ultrasound characteristics are entirely consistent with a fibroadenoma, the mass need not be biopsied or excised unless there is overriding clinical concern [19]. The decision to proceed with excision is based on family anxiety, history of breast cancer, and the patient's age. Most clinicians recommend excision of persistent masses as patients approach adulthood because the risk of breast cancer increases [20]. Reports of malignancy associated with a preexisting fibroadenoma in adolescents are rare [21].
However, if there is growth of the lesion, the lesion is greater than 5 cm, or the lesion persists to adulthood, excisional biopsy is warranted [2]. Disadvantages of excisional surgery include scarring at the incision site, dimpling of the breast from the removal of the tumor, damage to the breast's duct system, and mammographic changes (eg, architectural distortion, skin thickening, increased focal density)
🌐UpToDate
✍راضیه فرقانی
♨️پیشنهاد می کنیم مقاله فیبروآدنومای پستان را دروب سایت تخصصی نوین ماما در لینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=5290
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#مهارت_بالینی
#تغییرات_خوش_خیم_پستان
تغییرات خوش خیم پستان درهنگام بارداری و شیردهی
اگرچه بیشترین تغییرات پستان در دوران بارداری و بعد از آن خوش خیم است یک کلمه احتیاط است: سرطان پستان در زنان باردار و مادران تازه زایمان کرده می تواند و ممکن است اتفاق بیفتد هر گونه علائم غیرمعمول مانند توده یا ناحیه تحریک شده باید فوراً به پزشک گزارش شود همیشه بهتر است که علائم غیر طبیعی بررسی شود
اگر توده پستان دارید پزشک احتمالاً پستان را معاینه می کند و دستور تصویربرداری (یا ارزیابی) را می دهد ماموگرافی با سپر شکمی (سپر ویژه ای برای محافظت جنین در معرض اشعه X) ایمن در نظر گرفته شده است. با این حال سونوگرافی که از امواج صوتی استفاده می کند و نه اشعه X معمولاً آزمایش مورد نظر است. این می تواند به پزشک شما کمک کند تفاوت بین کیست که پر از مایعات است و توده ای که دارای برخی از قسمت های جامد است را تشخیص دهد. ممکن است یک کیست آسپیراسیون شود (با سوزن ریز تخلیه شود) و یک توده جامد ممکن است برای رد سرطان از بیوپسی سوزنی استفاده کنید
در #دوران_شیردهی یک مشکل شایع عفونت است که می تواند باعث دردقرمزی و التهاب شود. عفونت پستان می تواند بسیار پایدار باشد اما بیشتر آنها به درمان با آنتی بیوتیک ها پاسخ می دهند. اگر علائم شما بهبود نیافت پزشک باید هرگونه احتمال بروز #سرطان_التهابی_پستان را رد کند. این یک نوع سرطان تهاجمی اما نادر از سرطان پستان است که در ابتدا به عنوان یک منطقه قرمزی و سوزش پوست ظاهر می شود بدون یک توده مشخص درپستان پزشک ممکن است لازم باشد که #بیوپسی پوستی یا بافتی را برای اطمینان درخواست دهد
برای اکثر خانم ها تغییرات پستان در دوران بارداری و شیردهی خوش خیم است
✔️#آدنوم_شیردهی
آدنوم شیردهی شایعترین علت توده پستان در یک خانم باردار یا شیرده است آدنوما توموری است که از بافت غددی تشکیل شده است هورمونهای مرتبط با بارداری و شیردهی می تواند این آدنوم را ایجاد کنند ممکن است یک آدنوم شیردهی یا چند عدد از آنهارا داشته باشید. توده متحرک است آنها مرزهای واضحی دارند و معمولاً حاوی چندین لوبول (لوبوله شده) هستند
توده پستان در مادر بارداربه احتمال زیاد یک آدنوم شیردهی است زیرا این شایع ترین
توده جامد در یک خانم باردار یا شیرده است که تقریبا 70 درصد از کل ضایعات بیوپسی شده در این جمعیت را تشکیل می دهد 1 ویژگی های بالینی و سونوگرافی اگرچه غیراختصاصی است اما مطمئناً با این موجود باخوش خیم بودن مطابقت دارد بیوپسی تحت گایدسونوگرافی از این توده تشخیص آدنوم شیرده را با برخی از مناطق نکروز کانونی تأیید کننده است
با توجه به خوش خیم بودن توده پیگیری کوتاه مدت لازم است بیمار به طور معمول به شیردهی ادامه دهد. پس از گذشت سه ماه از معاینه ممکن است توده دیگر قابل لمس نباشد
❌تشخیص افتراقی ها برای توده قابل لمس پستان در خانمهای باردار یا شیرده
✔️آدنوم شیردهی
✔️فیبروآدنوما
✔️آدنوم لوله ای
✔️هایپرپلازی لوبولار (یک رویداد فیزیولوژیکی طبیعی در بارداری)
✔️سرطان پستان
✔️ماستیت کانونی
✔️تومور فیلوئید
"آدنوم شیردهی" یا "تومور پستان حاملگی" نیز گفته می شود آدنوم شیردهی یک تومور خوش خیم استروما است که فقط در ارتباط با حاملگی رخ می دهد و به طور معمول از سه ماهه سوم و در طول دوره شیردهی مشاهده می شود از نظر بالینی عموماً یک توده محكم متحرك كه معمولاً پس از قطع تغذیه با شیر مادر به طور خودبخود ازبین می رود
✔️گالاکتوسلها
گالاکتوسل ها کیست پر از شیر هستند که تصور می شود از انسداد مجاری در هنگام شیردهی باشد اولین علامت معمولاً یک توده چسبناک در پستان است سونوگرافی می تواند تأیید کند که در واقع کیست است در بعضی موارد برای رفع علائم ممکن است یک گالاکتوسل تخلیه شود. کمپرس های سرد یا بسته های یخی و یک سوتین راحت و پشتیبان می توانند به شما کمک کنند. اگر یک گالاکتوسل عود شود ، می تواند دوباره تخلیه شود. در تعداد کمی از موارد می تواند منجر به عفونت شود که نیاز به درمان آنتی بیوتیک ها داشته باشد
✔️ترشحات خونین نوک پستان
در دوران بارداری یا شیردهی بسیاری از خانمها ترشحات خونین نوک پستان را تجربه می کنند. این ممکن است به دلیل آسیب یا مشکل اساسی باشد که ممکن است ارزیابی شود. پزشک شما ممکن است یک نمونه از ترشحات را برای تجزیه و تحلیل در زیر میکروسکوپ بگیرد و ذکر کند که مجرای درگیر چیست معمولاً هیچ چیز غیرطبیعی پیدا نمی شود و پزشک می تواند در طول قرارهای پیگیری نظارت شما را ادامه دهد. در صورت وجود سلول های غیر طبیعی در نمونه و یا وجودتوده ای در پستان ممکن است نیاز به تصویربرداری بیشتر و بیوپسی بیشتر باشد
.....
.........
✍راضیه فرقانی
🌐breastcancer.org
💥ادامه درلینک ذیل
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=12339
🆔 @novinmama
#تغییرات_خوش_خیم_پستان
تغییرات خوش خیم پستان درهنگام بارداری و شیردهی
اگرچه بیشترین تغییرات پستان در دوران بارداری و بعد از آن خوش خیم است یک کلمه احتیاط است: سرطان پستان در زنان باردار و مادران تازه زایمان کرده می تواند و ممکن است اتفاق بیفتد هر گونه علائم غیرمعمول مانند توده یا ناحیه تحریک شده باید فوراً به پزشک گزارش شود همیشه بهتر است که علائم غیر طبیعی بررسی شود
اگر توده پستان دارید پزشک احتمالاً پستان را معاینه می کند و دستور تصویربرداری (یا ارزیابی) را می دهد ماموگرافی با سپر شکمی (سپر ویژه ای برای محافظت جنین در معرض اشعه X) ایمن در نظر گرفته شده است. با این حال سونوگرافی که از امواج صوتی استفاده می کند و نه اشعه X معمولاً آزمایش مورد نظر است. این می تواند به پزشک شما کمک کند تفاوت بین کیست که پر از مایعات است و توده ای که دارای برخی از قسمت های جامد است را تشخیص دهد. ممکن است یک کیست آسپیراسیون شود (با سوزن ریز تخلیه شود) و یک توده جامد ممکن است برای رد سرطان از بیوپسی سوزنی استفاده کنید
در #دوران_شیردهی یک مشکل شایع عفونت است که می تواند باعث دردقرمزی و التهاب شود. عفونت پستان می تواند بسیار پایدار باشد اما بیشتر آنها به درمان با آنتی بیوتیک ها پاسخ می دهند. اگر علائم شما بهبود نیافت پزشک باید هرگونه احتمال بروز #سرطان_التهابی_پستان را رد کند. این یک نوع سرطان تهاجمی اما نادر از سرطان پستان است که در ابتدا به عنوان یک منطقه قرمزی و سوزش پوست ظاهر می شود بدون یک توده مشخص درپستان پزشک ممکن است لازم باشد که #بیوپسی پوستی یا بافتی را برای اطمینان درخواست دهد
برای اکثر خانم ها تغییرات پستان در دوران بارداری و شیردهی خوش خیم است
✔️#آدنوم_شیردهی
آدنوم شیردهی شایعترین علت توده پستان در یک خانم باردار یا شیرده است آدنوما توموری است که از بافت غددی تشکیل شده است هورمونهای مرتبط با بارداری و شیردهی می تواند این آدنوم را ایجاد کنند ممکن است یک آدنوم شیردهی یا چند عدد از آنهارا داشته باشید. توده متحرک است آنها مرزهای واضحی دارند و معمولاً حاوی چندین لوبول (لوبوله شده) هستند
توده پستان در مادر بارداربه احتمال زیاد یک آدنوم شیردهی است زیرا این شایع ترین
توده جامد در یک خانم باردار یا شیرده است که تقریبا 70 درصد از کل ضایعات بیوپسی شده در این جمعیت را تشکیل می دهد 1 ویژگی های بالینی و سونوگرافی اگرچه غیراختصاصی است اما مطمئناً با این موجود باخوش خیم بودن مطابقت دارد بیوپسی تحت گایدسونوگرافی از این توده تشخیص آدنوم شیرده را با برخی از مناطق نکروز کانونی تأیید کننده است
با توجه به خوش خیم بودن توده پیگیری کوتاه مدت لازم است بیمار به طور معمول به شیردهی ادامه دهد. پس از گذشت سه ماه از معاینه ممکن است توده دیگر قابل لمس نباشد
❌تشخیص افتراقی ها برای توده قابل لمس پستان در خانمهای باردار یا شیرده
✔️آدنوم شیردهی
✔️فیبروآدنوما
✔️آدنوم لوله ای
✔️هایپرپلازی لوبولار (یک رویداد فیزیولوژیکی طبیعی در بارداری)
✔️سرطان پستان
✔️ماستیت کانونی
✔️تومور فیلوئید
"آدنوم شیردهی" یا "تومور پستان حاملگی" نیز گفته می شود آدنوم شیردهی یک تومور خوش خیم استروما است که فقط در ارتباط با حاملگی رخ می دهد و به طور معمول از سه ماهه سوم و در طول دوره شیردهی مشاهده می شود از نظر بالینی عموماً یک توده محكم متحرك كه معمولاً پس از قطع تغذیه با شیر مادر به طور خودبخود ازبین می رود
✔️گالاکتوسلها
گالاکتوسل ها کیست پر از شیر هستند که تصور می شود از انسداد مجاری در هنگام شیردهی باشد اولین علامت معمولاً یک توده چسبناک در پستان است سونوگرافی می تواند تأیید کند که در واقع کیست است در بعضی موارد برای رفع علائم ممکن است یک گالاکتوسل تخلیه شود. کمپرس های سرد یا بسته های یخی و یک سوتین راحت و پشتیبان می توانند به شما کمک کنند. اگر یک گالاکتوسل عود شود ، می تواند دوباره تخلیه شود. در تعداد کمی از موارد می تواند منجر به عفونت شود که نیاز به درمان آنتی بیوتیک ها داشته باشد
✔️ترشحات خونین نوک پستان
در دوران بارداری یا شیردهی بسیاری از خانمها ترشحات خونین نوک پستان را تجربه می کنند. این ممکن است به دلیل آسیب یا مشکل اساسی باشد که ممکن است ارزیابی شود. پزشک شما ممکن است یک نمونه از ترشحات را برای تجزیه و تحلیل در زیر میکروسکوپ بگیرد و ذکر کند که مجرای درگیر چیست معمولاً هیچ چیز غیرطبیعی پیدا نمی شود و پزشک می تواند در طول قرارهای پیگیری نظارت شما را ادامه دهد. در صورت وجود سلول های غیر طبیعی در نمونه و یا وجودتوده ای در پستان ممکن است نیاز به تصویربرداری بیشتر و بیوپسی بیشتر باشد
.....
.........
✍راضیه فرقانی
🌐breastcancer.org
💥ادامه درلینک ذیل
👉http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=12339
🆔 @novinmama
#کیس_ریپورت
#هیدروسفالی
#ونتريكولومگالى
⁉️باردار ۱۸ هفته با جواب غربالگری سه ماهه اول Low ریسک گزارش شده ودرسونو آنومالی اندازه بطن های طرفی مغز۱۱/۸ میلی متر می باشد
❓آیا به دلیل هیدروسفالی سقط قانونی انجام می دهند؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
ونتریکولومگالی با متسع شدن بطن های مغزی توسط csfمشخص میشود
مایع مغزی نخاعی توسط شبکه کورویید تولید میشود
این یافته یکی از شاخص های تکامل غیراختصاصی مغز میباشد
درحالت طبیعی اندازه ناحیه دهلیزی بطن از هفته ۱۵ حاملگی تا زمان ترم ۵الی ۱۰ میلی متر میباشد
بررسی ونتریکولومگالی خفیف و متوسط
ونتریکولومگالی خفیف:پنهای دهلیز ۱۰الی ۱۵میلی متر
ونتریکولومگالی آشکار یا شدید بیشتر از۱۵میلی متر میباشد
درصورتی که ناحیه دهلیزی بزرگتر باشد احتمال پیامدهای غیر طبیعی بیشتر خواهد بود
ونتریکولومگالی میتواند به علل ژنتیکی یا محیطی ایجاد شود
ارزیابی اولیه
ارزیابی شامل انجام کاریوتیپ جنینی،بررسی اناتومی جنین و انجام ازمایش هایی همچون CMVو توکسوپلاسموز میباشد
ناهنجاری های نورولوژیک در موارد ونتریکولومگالی پیشرونده شایع تر بود درصورتی که ونتریکولومگالی خفیف با سونوگرافی قابل ارزیابی نباشید MRIجنینی اندیکاسیون پیدا میکند
⭕️همه #ونتريكولومگالى ها در سونو ١٦-٢٤ هفته منجر به #هيدروسفال نمی شوند
در صورت منفى بودن تستها ازنظر #انوپلوييدى در غربالگرى هاى انجام شده
پيگيرى بيمار مانند مادران باردار دیگر خواهد بود
البته چند نكته شایان ذکر است
١/ ده درصد از اين بيماران هم ممكن هست در اينده دچار مشكلات neurodevelopmentalشوند
٢/اگر يك طرفه باشد احتمال كمتري دارد كه بيمارى زمينه اى وجود داشته باشد
٣/ جنين هاى پسر ventricle بزرگترى دارند
٤/عفونت با CMV هم می تواند باشد ولى معمولا منجر به علائم ديگر در سونومثل
focal cerebral increased echogenicity
Microcephalic
Porencephaly
می شود كه باز هم بر می گردد كه سونو انومالى با دقت صورت گرفته باشد
⏪نکته:
➕اندیکاسیون #سقط_قانونی
✔️سندرم Arnold chiari تیپ 2یک اختلال سیستم عصبی است که با هیدروسفالی (بزرگ شدن بطن های جانبی مغز)و پایین آمدن لوبهای مخچه و اثر فشاری بر روی بصل النخاع و همچنین NTD(سوراخ ستون فقرات)همراه است و قابل تشخیص در سونوگرافی سه ماهه دوم و حتی سه ماهه اول است.
علایم سونو گرافیک آن شامل :
Banana sign
Lemon sign
Hydrocephaly
NTD
میباشد.
به علت عوارض شدید این بیماری ،با تشخیص مناسب در زمان مناسب (زیر 19هفته) امکان 👈سقط قانونی وجود دارد.
⏪نکته
خانم دکتر مینو ذوالقدر⬇️⬇️
#ونتریکولومگالی_ایزوله و outcome آن در جنین تا دو سال بعد از تولد
borderline.V.....10.0-11.9mm
moderate.V.......12.0-14.9mm
severe.v.........more than 15mm
این مطالعه در ۴۰ case بررسی شده
نتیجه:
در بوردرلاین عوارض بعد از تولد،۱۰٪ بوده
در moderateشش برابر!!!عوارض بعد تولدیعنی ۶۰٪
در بوردرلاین،بعد از ۲۴ ماه کاملا خوب ولی در moderateدر تمامی موارد همچنان عوارض ادامه داشته
تمامی نوزادان با ونتریکولومگالی شدید ایزوله،علائم نورولوژیک شدید و با out come بد بوده است
👈درمورد این کیس
پيشنهاد اين هست كه يك بار دیگر تستهاى غربالگرى را مرور كنيد كه اگر مورد مشکوکی در ان هست برطرف شود
سونوگرافي با اسكن و جزئيات دیگری به فاصله ۴ هفته جهت اطمینان از عدم پیشرفت گشادی بطن ها انجام دهید
📝نوشته وگردآوری مطالب :راضیه فرقانی
🆔@novinmama
✅http://novinmama.com
#هیدروسفالی
#ونتريكولومگالى
⁉️باردار ۱۸ هفته با جواب غربالگری سه ماهه اول Low ریسک گزارش شده ودرسونو آنومالی اندازه بطن های طرفی مغز۱۱/۸ میلی متر می باشد
❓آیا به دلیل هیدروسفالی سقط قانونی انجام می دهند؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
ونتریکولومگالی با متسع شدن بطن های مغزی توسط csfمشخص میشود
مایع مغزی نخاعی توسط شبکه کورویید تولید میشود
این یافته یکی از شاخص های تکامل غیراختصاصی مغز میباشد
درحالت طبیعی اندازه ناحیه دهلیزی بطن از هفته ۱۵ حاملگی تا زمان ترم ۵الی ۱۰ میلی متر میباشد
بررسی ونتریکولومگالی خفیف و متوسط
ونتریکولومگالی خفیف:پنهای دهلیز ۱۰الی ۱۵میلی متر
ونتریکولومگالی آشکار یا شدید بیشتر از۱۵میلی متر میباشد
درصورتی که ناحیه دهلیزی بزرگتر باشد احتمال پیامدهای غیر طبیعی بیشتر خواهد بود
ونتریکولومگالی میتواند به علل ژنتیکی یا محیطی ایجاد شود
ارزیابی اولیه
ارزیابی شامل انجام کاریوتیپ جنینی،بررسی اناتومی جنین و انجام ازمایش هایی همچون CMVو توکسوپلاسموز میباشد
ناهنجاری های نورولوژیک در موارد ونتریکولومگالی پیشرونده شایع تر بود درصورتی که ونتریکولومگالی خفیف با سونوگرافی قابل ارزیابی نباشید MRIجنینی اندیکاسیون پیدا میکند
⭕️همه #ونتريكولومگالى ها در سونو ١٦-٢٤ هفته منجر به #هيدروسفال نمی شوند
در صورت منفى بودن تستها ازنظر #انوپلوييدى در غربالگرى هاى انجام شده
پيگيرى بيمار مانند مادران باردار دیگر خواهد بود
البته چند نكته شایان ذکر است
١/ ده درصد از اين بيماران هم ممكن هست در اينده دچار مشكلات neurodevelopmentalشوند
٢/اگر يك طرفه باشد احتمال كمتري دارد كه بيمارى زمينه اى وجود داشته باشد
٣/ جنين هاى پسر ventricle بزرگترى دارند
٤/عفونت با CMV هم می تواند باشد ولى معمولا منجر به علائم ديگر در سونومثل
focal cerebral increased echogenicity
Microcephalic
Porencephaly
می شود كه باز هم بر می گردد كه سونو انومالى با دقت صورت گرفته باشد
⏪نکته:
➕اندیکاسیون #سقط_قانونی
✔️سندرم Arnold chiari تیپ 2یک اختلال سیستم عصبی است که با هیدروسفالی (بزرگ شدن بطن های جانبی مغز)و پایین آمدن لوبهای مخچه و اثر فشاری بر روی بصل النخاع و همچنین NTD(سوراخ ستون فقرات)همراه است و قابل تشخیص در سونوگرافی سه ماهه دوم و حتی سه ماهه اول است.
علایم سونو گرافیک آن شامل :
Banana sign
Lemon sign
Hydrocephaly
NTD
میباشد.
به علت عوارض شدید این بیماری ،با تشخیص مناسب در زمان مناسب (زیر 19هفته) امکان 👈سقط قانونی وجود دارد.
⏪نکته
خانم دکتر مینو ذوالقدر⬇️⬇️
#ونتریکولومگالی_ایزوله و outcome آن در جنین تا دو سال بعد از تولد
borderline.V.....10.0-11.9mm
moderate.V.......12.0-14.9mm
severe.v.........more than 15mm
این مطالعه در ۴۰ case بررسی شده
نتیجه:
در بوردرلاین عوارض بعد از تولد،۱۰٪ بوده
در moderateشش برابر!!!عوارض بعد تولدیعنی ۶۰٪
در بوردرلاین،بعد از ۲۴ ماه کاملا خوب ولی در moderateدر تمامی موارد همچنان عوارض ادامه داشته
تمامی نوزادان با ونتریکولومگالی شدید ایزوله،علائم نورولوژیک شدید و با out come بد بوده است
👈درمورد این کیس
پيشنهاد اين هست كه يك بار دیگر تستهاى غربالگرى را مرور كنيد كه اگر مورد مشکوکی در ان هست برطرف شود
سونوگرافي با اسكن و جزئيات دیگری به فاصله ۴ هفته جهت اطمینان از عدم پیشرفت گشادی بطن ها انجام دهید
📝نوشته وگردآوری مطالب :راضیه فرقانی
🆔@novinmama
✅http://novinmama.com
تـــــــوجـــــــه ❗️تـــــــوجـــــــه❗️
⭕️لطفا دوستان و همکاران خودرا به کانال دعوت کنید🙏🏻
با شماییم درکانال بسیار کاربردی و منحصر به فرد 😍😍
https://t.me/novinmama کانال
⭕️لطفا دوستان و همکاران خودرا به کانال دعوت کنید🙏🏻
با شماییم درکانال بسیار کاربردی و منحصر به فرد 😍😍
https://t.me/novinmama کانال
Forwarded from harmony educational center
تورشن تخمدان
در صورت هر گونه مشکل پیام در تلگرام
موسسه جوانه زرین با بیش از
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
#پرسش_پاسخ
#بواسیر
#هموروئید
📚مدیریت بواسیر دربارداری
⁉️سوال یکی از بیماران نولی پارمن در سه ماهه سوم بارداری است. او اخیرا در طی اجابت مزاج دچار لکه بینی می شود .. او بواسیر(هموروئید) دارد چه درمانهایی ایمن هستند؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
درمان به طور عمده برای اکثر بیماران علامتی است. شدیدترین حالت بواسیر را می توان با افزایش محتوای فیبر در رژیم غذایی، درمان با نرم کننده های مدفوع، افزایش مصرف مایعات و آموزش در عادات توالت درمان کرد.
استفاده از یک کیسه‌ی یخ (با پوشش نرم) بر روی منطقه‌ی آسیب‌دیده طی چند بار در روز ممکن است به کاهش تورم و احساس ناراحتی کمک کند. نشستن در وان یا لگن آب گرم برای 10 تا 15 دقیقه چند بار در روز به کاهش درد و بهبود یبوست کمک میکند.
اگر چه هیچ کدام از عوامل موضعی ضد بواسیر که معمولا مورد استفاده قرار می گیرند برای ایمنی در بارداری مورد ارزیابی قرار نگرفته اند بعید است که اجزای تشکیل دهنده (بی حس کننده، کورتیکواستروئیدها و عوامل ضد التهابی) به جنین درسه ماهه سوم بارداری آسیب برساند.
قبل از استفاده از هرگونه کرم موضعی یا شیاف برای کاهش علایم در دوران بارداری با پزشک خود مشورت کنید.
در اکثر زنان، بیشتر علائم این بیماری بلافاصله پس از زایمان به طور خودبه خودی برطرف خواهد شدو به ندرت بعد از زایمان نیاز به عمل جراحی برای رفع مشکل بواسیر وجود دارد.
⚛اندیکاسیون های ارجاع به جراح
✅ هموروئید داخلی گرید ۱ و ۲ علامتدار عود شونده که به ۶ تا ۸ هفته درمان دارویی جواب نداده است
✅ هموروئید داخلی گرید ۳ و ۴
✅ هموروئید ترومبوزه
⚠️نکته
بیماران مبتلا به هموروئید خارجی ترومبوز شده با یک توده حاد بنفش یا آبی دردناک در ناحیه دور مقعد مراجعه می کنند. برخی از جراحان از برداشتن هموروئید خارجی ترومبوز شده برای جلوگیری از ترومبوز مکرر توصیه می کنند. برای بیمارانی که با درد مداوم (معمولاً در عرض 72 ساعت از شروع) مراجعه می‌کنند، برداشتن هموروئید خارجی ترومبوز شده باعث تسکین فوری میشود درمان محافظه کارانه تنها زمانی توصیه می شود که بیمار با علائم رو به کاهش (معمولاً دیرتر از این بازه زمانی 72 ساعته) مراجعه کند . پس از 48 تا 72 ساعت، ترومبوس سازماندهی و منقبض می شود و علائم را کاهش می دهد و نیاز به درمان جراحی نیست. گاهی اوقات، یک هموروئید ترومبوز شده خود به خود تخلیه می شود و زخم کوچکی با لخته باقیمانده در دهانه مقعد باقی می ماند( تصویر۳). این معمولاً طی چند هفته خود به خود برطرف می شود، اگرچه ممکن است بیمار با یک برآمدگی پوستی باقی بماند که به ندرت علائم کافی برای برداشتن آن دارد. با این حال، در بیمارانی که دارای برآمدگی پوستی به اندازه کافی بزرگ هستند که باعث تحریک پوست، خارش، درد یا ناتوانی در رعایت بهداشت مناسب شود، برداشتن پوست می تواند مفید باشد.
✅ آنمی
✅ شک به malignancy
➖➖➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت : راضیه فرقانی
متن کامل مقاله را درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=260
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#بواسیر
#هموروئید
📚مدیریت بواسیر دربارداری
⁉️سوال یکی از بیماران نولی پارمن در سه ماهه سوم بارداری است. او اخیرا در طی اجابت مزاج دچار لکه بینی می شود .. او بواسیر(هموروئید) دارد چه درمانهایی ایمن هستند؟
✅پاسخ🔰🔰🔰
درمان به طور عمده برای اکثر بیماران علامتی است. شدیدترین حالت بواسیر را می توان با افزایش محتوای فیبر در رژیم غذایی، درمان با نرم کننده های مدفوع، افزایش مصرف مایعات و آموزش در عادات توالت درمان کرد.
استفاده از یک کیسه‌ی یخ (با پوشش نرم) بر روی منطقه‌ی آسیب‌دیده طی چند بار در روز ممکن است به کاهش تورم و احساس ناراحتی کمک کند. نشستن در وان یا لگن آب گرم برای 10 تا 15 دقیقه چند بار در روز به کاهش درد و بهبود یبوست کمک میکند.
اگر چه هیچ کدام از عوامل موضعی ضد بواسیر که معمولا مورد استفاده قرار می گیرند برای ایمنی در بارداری مورد ارزیابی قرار نگرفته اند بعید است که اجزای تشکیل دهنده (بی حس کننده، کورتیکواستروئیدها و عوامل ضد التهابی) به جنین درسه ماهه سوم بارداری آسیب برساند.
قبل از استفاده از هرگونه کرم موضعی یا شیاف برای کاهش علایم در دوران بارداری با پزشک خود مشورت کنید.
در اکثر زنان، بیشتر علائم این بیماری بلافاصله پس از زایمان به طور خودبه خودی برطرف خواهد شدو به ندرت بعد از زایمان نیاز به عمل جراحی برای رفع مشکل بواسیر وجود دارد.
⚛اندیکاسیون های ارجاع به جراح
✅ هموروئید داخلی گرید ۱ و ۲ علامتدار عود شونده که به ۶ تا ۸ هفته درمان دارویی جواب نداده است
✅ هموروئید داخلی گرید ۳ و ۴
✅ هموروئید ترومبوزه
⚠️نکته
بیماران مبتلا به هموروئید خارجی ترومبوز شده با یک توده حاد بنفش یا آبی دردناک در ناحیه دور مقعد مراجعه می کنند. برخی از جراحان از برداشتن هموروئید خارجی ترومبوز شده برای جلوگیری از ترومبوز مکرر توصیه می کنند. برای بیمارانی که با درد مداوم (معمولاً در عرض 72 ساعت از شروع) مراجعه می‌کنند، برداشتن هموروئید خارجی ترومبوز شده باعث تسکین فوری میشود درمان محافظه کارانه تنها زمانی توصیه می شود که بیمار با علائم رو به کاهش (معمولاً دیرتر از این بازه زمانی 72 ساعته) مراجعه کند . پس از 48 تا 72 ساعت، ترومبوس سازماندهی و منقبض می شود و علائم را کاهش می دهد و نیاز به درمان جراحی نیست. گاهی اوقات، یک هموروئید ترومبوز شده خود به خود تخلیه می شود و زخم کوچکی با لخته باقیمانده در دهانه مقعد باقی می ماند( تصویر۳). این معمولاً طی چند هفته خود به خود برطرف می شود، اگرچه ممکن است بیمار با یک برآمدگی پوستی باقی بماند که به ندرت علائم کافی برای برداشتن آن دارد. با این حال، در بیمارانی که دارای برآمدگی پوستی به اندازه کافی بزرگ هستند که باعث تحریک پوست، خارش، درد یا ناتوانی در رعایت بهداشت مناسب شود، برداشتن پوست می تواند مفید باشد.
✅ آنمی
✅ شک به malignancy
➖➖➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت : راضیه فرقانی
متن کامل مقاله را درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=260
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
Audio
🔸آنمی فیزیولوژیک در شیرخواران ترم و پره ترم
📶 آقای دکتر علی صباغ (هماتولوژیست و انکولوژیست کودکان )
🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
📶 آقای دکتر علی صباغ (هماتولوژیست و انکولوژیست کودکان )
🔹Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
تـــــــوجـــــــه ❗️تـــــــوجـــــــه❗️
⭕️لطفا دوستان و همکاران خودرا به کانال دعوت کنید🙏🏻
با شماییم درکانال بسیار کاربردی و منحصر به فرد 😍😍
https://t.me/novinmama کانال
⭕️لطفا دوستان و همکاران خودرا به کانال دعوت کنید🙏🏻
با شماییم درکانال بسیار کاربردی و منحصر به فرد 😍😍
https://t.me/novinmama کانال
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#کلیپ
#معاینه_واژینال_در_لیبر
NovinMaMa Clips | NovinMaMa ChildBirth
Labor and Delivery | ChildBirth
🔰معاینه واژینال درلیبر
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#معاینه_واژینال_در_لیبر
NovinMaMa Clips | NovinMaMa ChildBirth
Labor and Delivery | ChildBirth
🔰معاینه واژینال درلیبر
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
Forwarded from Ladan
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#کلیپ
#دیستوشی_شانه
NovinMaMa Clips | NovinMaMa ChildBirth
Labor and Delivery | ChildBirth
Shoulder Dystocia Training RCOG Algurithm
🔰الگوریتم مدیریت دیستوشی شانه در زایمان واژینال
🌐PROMPT
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#دیستوشی_شانه
NovinMaMa Clips | NovinMaMa ChildBirth
Labor and Delivery | ChildBirth
Shoulder Dystocia Training RCOG Algurithm
🔰الگوریتم مدیریت دیستوشی شانه در زایمان واژینال
🌐PROMPT
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
#مهارت_بالینی
#ضربان_قلب_جنین
ضربان قلب جنین (FHR) در دوران جنینی به طور نرمال معمولا بین 120 تا 160 ضربان در دقیقه است
تعداد ضربان قلب جنین به وسیله سونوگرافی حدودا در هفته ششم قابل اندازه گیری است و محدوده نرمال آن در طول حاملگی متفاوت است ، تا 170 در هفته دهم افزایش می یابد و سپس در زمان زایمان تا 130 کاهش می یابد .
♦️سیر تکاملی در دوران بارداری
اگرچه میوکارد پس از سه هفته از لقاح شروع به انقباضات ریتمیک می کند ( با دپلاریزاسیون خود به خودی سلول های ضربان ساز میوکارد در قلب رویانی ) این انقباضات در سونوگرافی در هفته ششم حاملگی قابل مشاهده است . FHR معمولا حدودا 100 تا 120 ضربان در دقیقه است .
FHR به صورت فزاینده از هفته 3-2 افزایش می یابد:
-110 ضربه در هفته 5- 6
-170 ضربه در هفته 9 – 10
سپس این روند ضربانی تا میانگین ضربان کاهش می یابد:
-150 ضربه در هفته 14
- 140 ضربه در هفته 20
- 130 ضربه در هنگام زایمان
اگرچه ضربان قلب جنین سالم معمولا منظم است ، ولی در حدود 5 تا 15 ضربه در دقیقه می تواند هر ضربان با دیگری تفاوت داشته باشد .
آسیب شناسی های مرتبط
ضربان قلب آهسته جنینی به عنوان برادیکاردی جنینی شناخته می شود و معمولا در حالات زیر تعریف می شد :
- FHR < 100
ضربه در دقیقه قبل از 6.3 هفته بارداری
- FHR < 120
ضربه در دقیقه بین 6.3 و 7 هفتگی
ضربان قلب سریع جنینی به عنوان تاکیکاردیا جنینی شناخته می شود و معمولا در حالت زیر تعریف می شود :
FHR >160-180
ضربه در دقیقه
FHR
⚠️حدود 170 ضربه در دقیقه به عنوان مرز
تاکیکاردی تعریف می شود
ضربان قلب سریع و نا منظم جنینی به عنوان تاکیریتمیا شناخته می شود
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
♨️متن کامل مقاله درلینک زیر
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B6%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D9%86-%D9%82%D9%84%D8%A8-%D8%AC%D9%86%DB%8C%D9%86-122
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#ضربان_قلب_جنین
ضربان قلب جنین (FHR) در دوران جنینی به طور نرمال معمولا بین 120 تا 160 ضربان در دقیقه است
تعداد ضربان قلب جنین به وسیله سونوگرافی حدودا در هفته ششم قابل اندازه گیری است و محدوده نرمال آن در طول حاملگی متفاوت است ، تا 170 در هفته دهم افزایش می یابد و سپس در زمان زایمان تا 130 کاهش می یابد .
♦️سیر تکاملی در دوران بارداری
اگرچه میوکارد پس از سه هفته از لقاح شروع به انقباضات ریتمیک می کند ( با دپلاریزاسیون خود به خودی سلول های ضربان ساز میوکارد در قلب رویانی ) این انقباضات در سونوگرافی در هفته ششم حاملگی قابل مشاهده است . FHR معمولا حدودا 100 تا 120 ضربان در دقیقه است .
FHR به صورت فزاینده از هفته 3-2 افزایش می یابد:
-110 ضربه در هفته 5- 6
-170 ضربه در هفته 9 – 10
سپس این روند ضربانی تا میانگین ضربان کاهش می یابد:
-150 ضربه در هفته 14
- 140 ضربه در هفته 20
- 130 ضربه در هنگام زایمان
اگرچه ضربان قلب جنین سالم معمولا منظم است ، ولی در حدود 5 تا 15 ضربه در دقیقه می تواند هر ضربان با دیگری تفاوت داشته باشد .
آسیب شناسی های مرتبط
ضربان قلب آهسته جنینی به عنوان برادیکاردی جنینی شناخته می شود و معمولا در حالات زیر تعریف می شد :
- FHR < 100
ضربه در دقیقه قبل از 6.3 هفته بارداری
- FHR < 120
ضربه در دقیقه بین 6.3 و 7 هفتگی
ضربان قلب سریع جنینی به عنوان تاکیکاردیا جنینی شناخته می شود و معمولا در حالت زیر تعریف می شود :
FHR >160-180
ضربه در دقیقه
FHR
⚠️حدود 170 ضربه در دقیقه به عنوان مرز
تاکیکاردی تعریف می شود
ضربان قلب سریع و نا منظم جنینی به عنوان تاکیریتمیا شناخته می شود
📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی
♨️متن کامل مقاله درلینک زیر
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B6%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D9%86-%D9%82%D9%84%D8%A8-%D8%AC%D9%86%DB%8C%D9%86-122
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#کلیپ
#پاپ_اسمیر
NovinMaMa Clips | NovinMaMa Gynecological Review
✅پاپ اسمیر ونحوه انجام تست hpv
#PapSmear
#Hpv_Testing
🌐Nucleus Health
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پاپ_اسمیر
NovinMaMa Clips | NovinMaMa Gynecological Review
✅پاپ اسمیر ونحوه انجام تست hpv
#PapSmear
#Hpv_Testing
🌐Nucleus Health
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
Forwarded from نوین ماما ~ تحقیق، دانش، مهارت
#مهارت_بالینی
#تفسیر_پاپ_اسمیر
📝ضايعات سنگفرشی بالقوه پيش بدخيم در سه گروه زير قرار داده شده اند:
1.سلولهای سنگفرشی آتيپيك ACS:
شامل انواع دارای اهمیت نامشخص(ASC-US) و ضایعات با درجه بالا (ASC- H) می باشد. که نوع اول باید بعد از ۶ الی ۱۲ ماه پاپ اسمیر تکرار شود و نوع ASC- H برای کولپوسکوپی ارجاع شوند.
2.ضايعات درجه پايين داخل اپي تليوم LSIL:
شامل ديسپلازی خفيف و تغييرات HPV ( به نام آتيپی كويلو سيتوتيك ) هستند .
اقدام استاندارد: انجام كولپوسكوپی
3.ضايعات با درجه بالا داخل اپي تليوم سنگفرشي HSIL:
شامل ديسپلازی متوسط و شديد و كارسينوم درجا می باشد.
اقدام: #كولپوسكوپی و #بيوپسی جهت دار
پس از بيوپسی با هدايت كولپوسكوپی و تعيين نحوه توزيع ضايعه ، بايد اقدام به درمان ريشه كنی و تخريب همه ناحيه تی-زون گردد.
در صورتی که نمونه unsatisfactory گزارش شود: تکرار پاپ ۶ الی ۱۲ ماه
در صورتی که نمونه inadequate گزارش شود باید نمونه با سیتوبراش ۶ الی ۱۲ ماه بعد تکرار شود.
🔻نکته : متاپلازی یک یافته شایع وخوش خیم در گزارش پاپ اسمیر است.
🔰متاپلازی چیست؟
متاپلازی عبارت است از تبدیل برگشت پذیر یک بافت خوش خیم بالغ به بافت خوش خیم بالغ دیگر.
در سرویکس در محل تی(T-zone)همان جایی که پاپ اسمیر گرفته می شود، سلولهای استوانه ایی اندوسرویکس به سلولهای مکعبی اگزوسرویکس تبدیل می شوند و این تبدیل سلولی "طبیعی و فیزیولوژیک" متاپلازی نام دارد.
آیا گزارش متاپلازی در پاپ اسمیر خطرناک است؟
متاپلازی به هیچ وجه با سرطانی شدن سرویکس برابر نیست. و اتفاقا نشان می دهد نمونه پاپ اسمیر از محل مناسبی تهیه شده است.
برای تایید کفایت و صحت نمونه لازم است غدد اندوسرویکال یا سلولهای متاپلاستیک(موید متاپلازی) در نمونه رویت شوند.
اگر در پاپ اسمیر متاپلازی گزارش شد چه کنیم؟
شما مطمئن می شوید که نمونه درستی تهیه کرده اید.
متاپلازی نه تنها نیاز به اقدام خاصی ندارد بلکه تاییدی بر صحت نمونه شماست.عدم وجود سلولهای غددی یا متاپلازی در جواب،یعنی نمونه ارزش چندانی ندارد و قابل اعتماد نیست.
اقدامات بعد پاپ بایستی بر اساس سیستم Bethesda و CIN صورت گیرد.
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢متن کامل مقاله وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%BE%D8%A7%D9%BE-%D8%A7%D8%B3%D9%85%DB%8C%D8%B1-112
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#تفسیر_پاپ_اسمیر
📝ضايعات سنگفرشی بالقوه پيش بدخيم در سه گروه زير قرار داده شده اند:
1.سلولهای سنگفرشی آتيپيك ACS:
شامل انواع دارای اهمیت نامشخص(ASC-US) و ضایعات با درجه بالا (ASC- H) می باشد. که نوع اول باید بعد از ۶ الی ۱۲ ماه پاپ اسمیر تکرار شود و نوع ASC- H برای کولپوسکوپی ارجاع شوند.
2.ضايعات درجه پايين داخل اپي تليوم LSIL:
شامل ديسپلازی خفيف و تغييرات HPV ( به نام آتيپی كويلو سيتوتيك ) هستند .
اقدام استاندارد: انجام كولپوسكوپی
3.ضايعات با درجه بالا داخل اپي تليوم سنگفرشي HSIL:
شامل ديسپلازی متوسط و شديد و كارسينوم درجا می باشد.
اقدام: #كولپوسكوپی و #بيوپسی جهت دار
پس از بيوپسی با هدايت كولپوسكوپی و تعيين نحوه توزيع ضايعه ، بايد اقدام به درمان ريشه كنی و تخريب همه ناحيه تی-زون گردد.
در صورتی که نمونه unsatisfactory گزارش شود: تکرار پاپ ۶ الی ۱۲ ماه
در صورتی که نمونه inadequate گزارش شود باید نمونه با سیتوبراش ۶ الی ۱۲ ماه بعد تکرار شود.
🔻نکته : متاپلازی یک یافته شایع وخوش خیم در گزارش پاپ اسمیر است.
🔰متاپلازی چیست؟
متاپلازی عبارت است از تبدیل برگشت پذیر یک بافت خوش خیم بالغ به بافت خوش خیم بالغ دیگر.
در سرویکس در محل تی(T-zone)همان جایی که پاپ اسمیر گرفته می شود، سلولهای استوانه ایی اندوسرویکس به سلولهای مکعبی اگزوسرویکس تبدیل می شوند و این تبدیل سلولی "طبیعی و فیزیولوژیک" متاپلازی نام دارد.
آیا گزارش متاپلازی در پاپ اسمیر خطرناک است؟
متاپلازی به هیچ وجه با سرطانی شدن سرویکس برابر نیست. و اتفاقا نشان می دهد نمونه پاپ اسمیر از محل مناسبی تهیه شده است.
برای تایید کفایت و صحت نمونه لازم است غدد اندوسرویکال یا سلولهای متاپلاستیک(موید متاپلازی) در نمونه رویت شوند.
اگر در پاپ اسمیر متاپلازی گزارش شد چه کنیم؟
شما مطمئن می شوید که نمونه درستی تهیه کرده اید.
متاپلازی نه تنها نیاز به اقدام خاصی ندارد بلکه تاییدی بر صحت نمونه شماست.عدم وجود سلولهای غددی یا متاپلازی در جواب،یعنی نمونه ارزش چندانی ندارد و قابل اعتماد نیست.
اقدامات بعد پاپ بایستی بر اساس سیستم Bethesda و CIN صورت گیرد.
➖➖➖➖➖➖
📝وب نوشت راضیه فرقانی
💢متن کامل مقاله وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%BE%D8%A7%D9%BE-%D8%A7%D8%B3%D9%85%DB%8C%D8%B1-112
♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
غربالگری سرطان دهانه رحم - پاپ اسمیر
یکم شهریور، زادروز دانشمند بزرگ و طبیب نامور ایرانی شیخ الرئیس ابوعلی سینا، روز انسان های والامقامی است که با کسب علم و دانش پزشکی، ملبس به جامه ی انسانیت، حکمت و اخلاق اند که با اهتمامی ایثارگرانه، عمر پر بار خود را نثار جامعه ی بشری می نمایند.
سلامت جسم و سلامت جان جامعه، مرهون خدمات حیات بخش پزشکان فرهیخته ای است که در هم آوایی و همکاری شایسته با دیگر دست اندرکاران نظام سلامت، التیام بخش دردمندان و بیماران در سایه ی پر مهر حق تعالی می باشند.
ضمن عرض تبریک روز پزشک، به طبیبان دردآشنا و همکاران دلسوز جامعه ی پزشکی، از درگاه خداوند منان، سرافرازی و توفیق روزافزون همه ی پزشکان گرانقدر را مسالت می نماییم.
گروه علمی تخصصی نوین ماما
یکم شهریور ۱۴۰۳
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
سلامت جسم و سلامت جان جامعه، مرهون خدمات حیات بخش پزشکان فرهیخته ای است که در هم آوایی و همکاری شایسته با دیگر دست اندرکاران نظام سلامت، التیام بخش دردمندان و بیماران در سایه ی پر مهر حق تعالی می باشند.
ضمن عرض تبریک روز پزشک، به طبیبان دردآشنا و همکاران دلسوز جامعه ی پزشکی، از درگاه خداوند منان، سرافرازی و توفیق روزافزون همه ی پزشکان گرانقدر را مسالت می نماییم.
گروه علمی تخصصی نوین ماما
یکم شهریور ۱۴۰۳
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
DRUGS In pregnancy and lactation
22.7 MB
#فایل
Drug in pregnancy and lactation
🌐Briggs
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
Drug in pregnancy and lactation
🌐Briggs
Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama