#مهارت_بالینی

#وزن_گیری_بارداری

⁉️سوال 
راجب وزن گیری دوران بارداری اگر مقاله ای ترجمه کرده اید ممنون میشم قرار بدید

✅پاسخ 🔰🔰🔰


✅اضافه وزن ایمن دربارداری
در دوران بارداری چگونه اضافه وزن ایمن وسالم بدست آورید؟

خوردن یک #رژیم غذایی سالم و متعادل به کودک شما کمک می کند تا مواد مغذی مورد نیاز خود را بدست آورد و با سرعت طبیعی وسالم رشد کند. اما واقعاً به چه تعداد کالری اضافی نیاز دارید؟

گرچه به کالری اضافی احتیاج دارید ، اما لازم نیست که "دو بار غذا بخورید". "به طور متوسط ​​یک زن باردار فقط حدود 300 کالری سالم بیشتر از زمان قبل از بارداری به کالری سالم نیاز دارد. این به او کمک می کند #وزن مناسب را در دوران بارداری بدست آورد.

از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بپرسید که چه مقدار وزنی باید بدست آورید. زنی که قبل از بارداری دارای وزن متوسط ​ باید پایان بارداری 25 تا 35 پوند اضافه کنند. زنان کم وزن باید 28 تا 40 پوند به دست آورند. و ممکن است خانمهای دارای اضافه وزن در طی بارداری فقط 15 تا 25 پوند اضافه کنند.

✔️به طور کلی ، باید در طول سه ماه اول بارداری حدود 2 تا 4 پوند اضافه وزن داشته باشید ودر حالت استراحت بارداری هفته ای یک پوند( نیم کیلوگرم) درهفته اضافه وزن وجود دارد.

🔴اگر بارداری دوقلویی باشد ، باید در طول بارداری 35 تا 45 پوند به دست آورید. این می تواند به طور متوسط ​​ یک پوند در هفته پس از افزایش وزن معمول در سه ماه اول باشد.

⏸به دست آوردن مقدار مناسب وزن هنگام بارداری دوقلویی بسیار مهم است زیرا وزن شما روی وزن نوزادان تأثیر می گذارد. و از آنجا که دوقلوها اغلب قبل از موعد مقرر متولد می شوند ، وزن بالاتری برای سلامتی آنها مهم است. هنگام بارداری دوقلویی ، ممکن است بین 3000 تا 3500 کالری در روز نیاز داشته باشید.

وزن اضافی در دوران بارداری شامل:

کودک: 8 پوند
جفت: 2-3 پوند
مایع آمنیوتیک: 2-3 پوند
بافت پستان: 2-3 پوند
ذخائر خونی: 4 پوند
چربی ذخیره شده برای زایمان و شیردهی: 5-9 پوند
رحم بزرگتر: 2-5 پوند
کل: 25-35 پوند

♦️ اضافه وزن باتوجه به bmi درسه ماهه دوم

BMI
کمتر از ۱۸/۵: ۹ کیلوگرم تا پایان سه
ماهه دوم
BMI
کمتر از 24.9-18/5: ۶ تا ۸-۹کیلوگرم تا پایان سه ماهه دوم
BMI
کمتر از ۲۹.۹-۲۵: ۴.۵ کیلوگرم تا پایان سه ماهه دوم
BMI
۳۰ یا بیشتر: حداکثر ۴ کیلوگرم تا پایان سه ماهه دوم


♦️اضافه وزن باتوجه به bmi درسه ماهه سوم

BMI

کمتر از ۱۸/۵: ۱۲/۷ تا ۱۸ کیلوگرم در
پایان بارداری
BMI
کمتر از 24.9-18/5: ۱۱.۳-۱۵.۹
کیلوگرم در پایان بارداری
BMI
کمتر از ۲۹.۹-۲۵: ۶.۸ تا ۱۱/۳کیلوگرم
در پایان بارداری


BMI
۳۰یا بیشتر: ۵ تا ۹ کیلوگرم در پایان بارداری


⁉️آیا از دست دادن وزن هنگام بارداری بی خطر است؟
اگر خانمی هنگام بارداری بسیار اضافه وزن داشته باشد ، پزشک ممکن است از او بخواهد وزن خود را کاهش دهد. او فقط باید تحت مراقبت پزشک وزن خود را کنترل کند. اما در بیشتر موارد ، زنان نباید در دوران بارداری کاهش وزن یا کم کردن رژیم غذایی داشته باشند.......
..............

.........................


🌐WebMd

📝ترجمه وتدوین: راضیه فرقانی


💥ادامه مطلب در لینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A7%D8%B6%D8%A7%D9%81%D9%87-%D9%88%D8%B2%D9%86-%D8%A7%DB%8C%D9%85%D9%86-%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-12335


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

‍ #پرسش_پاسخ
#ناسازگاری_RH
#تجویز_روگام


⁉️ایا تجویز روگام در یک حاملگی حساس شده به Rh لازم است؟

خیر. این خانم‌ها حتما باید به یک پره‌ناتالوژیست ارجاع داده شوند تا در صورت بروز آنمی‌همولیتیک در جنین تحت ترانسفیوژن داخل رحمی قرار گیرند.

آیا تهدید به سقط اندیکاسیون تزریق روگام است؟

قبل از 12 هفته حاملگی در این مورد اتفاق‌نظر وجود ندارد. آنتی‌ژن RhD روی RBC جنین در 38 روز پس از وقوع حاملگی قابل کشف است. اکثر منابع توصیه به تجویز روگام پس از 12 هفته می‌کنند و به هرحال به نظر می‌رسد شرط احتیاط آن است که روگام تجویز شود.


⁉️چه مقدار آنتی D (روگام) باید برای اتفاقات و اقدامات تهاجمی سه ماهه اول تجویز گردد؟

در صورت سقط خودبه‌خود یا درمانی توصیه به استفاده از دوز استاندارد µg300 استفاده می‌شود. تجویز روگام در حاملگی اکتوپیک نیز لازم است.

⁉️آیا باید روگام در حاملگی‌های مولار تجویز شود؟

بهتر است به این خانم‌ها پس از تخلیه رحم روگام تزریق کرد.

⁉️آیا باید در مرگ داخل رحمی سه ماهه دوم یا سوم روگام تجویز کرد؟

بله. در 13-11% این موارد علت مرگ جنین خونریزی جنینی مادری است و ارجح آن است که این افراد از نظر حجم خون جنینی که وارد گردش خون مادر شده است بررسی شوند و در صورت لزوم روگام بیشتری دریافت دارند (Kleihauer- Betke test).

⁉️آیا خونریزی سه ماهه دوم یا سوم اندیکاسیون تزریق روگام است؟

بله. در صورت ادامه خونریزی باید Indirect coombs هر سه هفته یک بار برای این خانم‌ها تکرار شود. اگر تست مثبت باشد نشانگر وجود ایمونوگلوبولین آنتی D (روگام) در خون مادر است و تزریق مجدد روگام لازم نیست. اگر Indirect coombs منفی باشد نشانگر مصرف ایمونوگلوبولین آنتی D در اثر خونریزی بیشتر جنین به مادر است و باید تست Kleihauer- Betke انجام شود تا معلوم گردد چه مقدار تزریق روگام لازم است.

⁉️آیا تزریق روگام پس از ترومای شکمی در خانم باردار Rh منفی لازم است؟

بله و باید از نظر مقدار خونریزی جنینی- مادری هم بررسی شود.

⁉️اگر خانم Rh منفی بدون تجویز روگام مرخص شود چه باید کرد؟

تزریق روگام تا 13 روز پس از در معرض قرار گرفتن با RBC با Rh مثبت در برابر آلوایمونیزاسیون محافظت نسبی ایجاد می‌کند و بهتر است حتی تا 28 روز پس از زایمان تجویز شود.



❓اثر روگام چقدر طول می‌کشد؟

نیم عمر دارو 24 روز است. اگر زایمان ظرف سه هفته پس از دوز استاندارد روگام رخ دهد معمولا نیازی به تجویز مجدد پس از زایمان نیست. عین این مطلب در مورد اقداماتی نظیر آمنیوسنتز یا خونریزی سه ماهه سوم نیز صادق است. در چنین مواردی اگر شک به خونریزی بیشتر جنین به مادر وجود داشته باشد بهتر است تست Indirect coombs انجام شود و اگر این تست منفی بود (نشانگر مصرف روگام) با انجام تست Kleihauer- Betke میزان نیاز به روگام را تعیین کرد (هر µg50 روگام در مقابل cc5/2 RBC با Rh مثبت محافظت‌کننده است).

⁉️آیا لازم است تزریق روگام در حاملگی‌های post date تکرار شود؟

اگر زایمان ظرف 12 هفته پس از تزریق روگام در هفته 28 رخ ندهد باید خانم باردار دوز دوم روگام را دریافت کند.

⁉️آیا باید روگام در محل خاصی تزریق شود؟

تزریق در عضله دلتوئید ارجح است چون تزریق در ناحیه گلوتئال ممکن است در بافت زیرپوست انجام شود و جذب دارو به تأخیر بیافتد.

⁉️آیا بیماران با گروه خون Rh مثبت ضعیف باید روگام دریافت کنند؟

خیـر. ایـن زنـان دارای آنتـی‌ژن Du هستنـد و آنتی D تولید

نمی‌کنند.

⁉️آیا هنگام تزریق فرآورده‌های خونی نظیر پلاکت به خانم‌ها احتیاطات خاصی لازم است؟

بله. البته قاعدتا باید پلاکت Rh منفی برای زنان سنین     باروری در دسترس باشد ولی در غیر این‌صورت پزشک        باید بداند که پس از تزریق پلاکت به یک خانم Rh منفی لازم است آنتی D (روگام) نیز تجویز نماید تا RBC هایی که ناخواسته در فرآورده پلاکتی وجود دارند منجر به ایجاد حساسیت نشوند.

میزان تجویز روگام در این موارد به تعداد واحدهای پلاکت تجویز شده بستگی دارد. باید به خاطر داشت که در ترومبوسیتوپنی شدید روگام باید زیر پوستی تزریق شود تا از ایجاد هماتوم در اثر تزریق عضلانی جلوگیری کرد.

📝نوشته وگردآوری مطالب: راضیه فرقانی

♨️ادامه مطلب درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%86%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D8%B2%DA%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-264


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#آندومتریوز

⁉️آیا درمان دارویی آندومتریوز ویا آندومتریوما را درمان می کند ؟ (دینوژست یا داروهای حاوی آن )

✅پاسخ🔰🔰🔰

درود،درمان مدیکال آندومتریوز تنها برای کاهش درد وعود آندومتریوز می باشد!
🔻موثرترین درمان برای آندومتریوز علامت دار پس از تشخیص قطعی می باشد( تشخیص نمونه بافتی) که درمان ترکیبی جراحی ومدیکال جهت کاهش خطر عود می باشد.

💠اپروچ درمان مدیکال عبارتنداز:

1⃣مهارکننده‌های آروماتازرا برای زنان مبتلا به درد شدید، مقاوم و مرتبط با آندومتریوز در اپروچ درمان مدیکال پیشنهاد می شود. مهار کننده های آروماتاز (AI) ها اغلب در ترکیب با پروژستین ها استفاده می شوند  به بیماران اطلاع داده می شود که درمان آندومتریوز یک استفاده خارج از لیبل این داروهاست. درمان های معمولی شامل آناستروزول خوراکی 1 میلی گرم یک بار در روز یا لتروزول خوراکی 2.5 میلی گرم یک بار در روز است. به نظر می‌رسد که این دارو تشکیل استروژن موضعی را در خود ضایعات آندومتریوز تنظیم می‌کنند، علاوه بر آن مانع تولید استروژن در تخمدان، مغز و محیط اطراف (مثلاً بافت چربی) می‌شوند
برای زنانی که قادر به استفاده از آنالوگ های GnRH یا داروهای ضد بارداری خوراکی استروژن- پروژسترون نیستند، نورتیندرون استات خوراکی 5 میلی گرم در روز گزینه دیگری است.
ویادینوژست که استروئیدی با خواص پروژسترون قوی و ضد آندروژن (فاقد فعالیت آندروژن، مینرالوکورتیکوئید یا گلوکوکورتیکوئید) است
دینوژست رامی توان به عنوان یک قرص خوراکی 2 میلی گرمی که روزانه مصرف می شود یا همراه با استرادیول والرات به عنوان بخشی از یک قرص ضد بارداری خوراکی مولتی فازیک تجویز شود (نام تجاری Natazia، تنها فرمولاسیون موجود در ایالات متحده است، و نمی توان در زنان دارای منع مصرف برای درمان استروژن استفاده شود). در واقع ما دینوژست را برای زنانی رزرو می‌کنیم که نورتیندرون استات را تحمل نمی‌کنند زیرا نتایج درمان مشابه به نظر می‌رسد.

2⃣قرص ....‌‌‌.......

➖➖➖➖➖➖

✅واما درپاسخ به بخش دوم پرسش این است که درمان مدیکال آندومتریوما را درمان نمی کند!

برای زنان مبتلا به اندومتریومای علامت دار یا در حال گسترش، برداشتن لاپاروسکوپی برای درمان درد ، تایید تشخیص، رد بدخیمی و جلوگیری از عوارضی مانند پارگی کیست یا پیچ خوردگی تخمدان که نیاز به جراحی اورژانسی دارد، انجام می شود. برای زنان با اندومتریومای بدون علامت یا کوچک (≤5 سانتی متر)، ضایعات در جای خود باقی می مانند ودستکاری نمی شوند، زیرا برداشتن جراحی می تواند ذخیره تخمدان را کاهش دهد. درمان دارویی آندومتریوم را درمان نمی کند.
"هدف درمان اندومتریوما تسکین علائم (مانند درد یا توده)، رد بدخیمی، بهبود ناباروری و حفظ عملکرد تخمدان است. درمان دارویی آندومتریوم را برطرف نمی کند............


➖➖➖➖➖➖


🌐UpToDate



📝وب نوشت راضیه فرقانی


💢متن کامل مقاله همه چیز درباره آندومتریوز  وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A2%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%85%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%88%D8%B2%DB%8C%D8%B3-%DA%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA-90

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

جمعیت مامایی استان مازندران به مناسبت بزرگداشت روز جهانی ماما کارگاه آموزشی «آشنایی با زایمان هیپنوتیزمی ،رویکردی موثر بر افزایش تمایل به زایمان طبیعی» را در بستر آنلاین برگزار می کند.
جهت ثبت نام به لینک زیر مراجعه نمایید.
https://tritapp.net/t/u6cr?referralId=64477ec0468d43ec4fd889e7
هزینه: هدیه روز جهانی ماما
زمان برگزاری : ۲۱اردیبهشت۱۴۰۳ ساعت۱۱
شرایط ثبت نام : دانشجویان رشته مامایی،فارغ التحصیلان تمامی مقاطع مامایی

روزجهانی ماما براساتید و دانشجویان و تلاشگران در این عرصه فرخنده باد!
- 5thMay 2024

                   [ مجموعه تخصصی نوین ماما ]  

🔹 Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

https://www.instagram.com/stories/novinmama/3361132523684217047?igsh=azF5NGlzODVxMzkx

۱۶ اردیبهشت ماه
روزجهانی ماما براساتید و دانشجویان و تلاشگران در این عرصه فرخنده باد!
- 5thMay 2024

                   [ مجموعه تخصصی نوین ماما ]  

Telegram  Chanel: @novinmama

♦️Telegram  Group:
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

🔸 Website : novinmama.com

🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

https://www.instagram.com/stories/novinmama/3361148616565977436?igsh=aGRqNTJpZm0yYmU1

#کلیپ #روز_جهانی_ماما #IMD

#پرسش_پاسخ

📌‍ بارداری و #آبله_مرغان

⁉️چنانچه خانم بارداری با فرد مبتلا به آبله_مرغان برخورد داشت چه باید کرد؟

1⃣حالت اول : خانم باردار میگوید قبلا آبله_مرغان گرفتند :
در اینصورت فقط به ایشون اطمینان میدهیم که مشکلی وجود ندارد و اتفاقی مرتبط با این مساله تهدیدش نمیکند و به سلامت...
(سابقه ابتلای قبلی دارد >> بی خطر)

2⃣حالت دوم : خانم باردار با بثورات آبله مرغان مراجعه میکنند :
مادر باید تحت مشاوره با متخصص عفونی قرار گرفته و 24 الی 72 ساعت آسیکلوویر مصرف کند...و باقی ماجرا بستگی به سن حاملگی فرد دارد :
⏪الف- اگر ابتلا قبل از هفته20 بارداری رخ داده باید علاوه بر دریافت #آسیکلوویر, #آمنیوسنتز و PCR انجام دهند
⏪ب- اگر ابتلا در هفته 20 بارداری یا بعد از آن اتفاق بیافتد ، بعد از دریافت آسیکلوویر اقدام دیگه ایی نیاز نیست و مراقبت های روتین بارداری صورت میگیرد .
⏪ج- در صورتیکه بروز علایم 5 روز قبل از زایمان یا 2 روز بعد از آن اتفاق بیافتد ،
نوزاد باید #ایمونوگلوبولین_وریدی(IVIG/VRZIG) را تحت نظر متخصص اطفال دریافت کند ...اگر هم نوزاد پرترم باشد یک هفته بعد از تولد باید تزریقش انجام شود .

3⃣حالت سوم ؛ مادر با فردی مبتلا مواجهه داشته ولی نمیداند که خودش سابقه ابتلا دارد یا خیر ...
در این مواقع باید در طی 5الی7 روز بعد از مواجهه آزمایش سرولوژی IgG انجام شود که اگر مثبت باشد خوبه و خطری ندارد
خانم باردارکه هفته۲۱بارداریشون تموم شده ومبتلابه آبله_مرغان شدندنیازی به پیگیری داردیاخیر؟.....
....................


___________________


♨️ادامه مطلب در #تالار_گفتگو ( #فروم ) وب سایت نوین ماما در لینک ذیل مطالعه بفرمائید



👇👇👇👇
http://novinmama.com/forum/topic/13229


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

⭕️هر میدوایف باتوجه به سیستم درمانی کنونی باید درجستجوی به روزترین مطالب در زمینه زنان باشد که گروه علمی_ تخصصی نوین ماما این امکان رو فراهم کرده است
🔰🔰🔰🔰
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

#پرسش_پاسخ
#تمرینات_اسکات

⁉️این تمرینات از هفته چندم قابل انجام هستند؟

✅پاسخ

📝انجمن متخصصان زنان و زایمان (ACOG) توصیه می‌کند که بانوان باردار حدود ۱۵۰ دقیقه در هفته تمرینات ایروبیک ( هوازی) انجام دهند.

✅حرکت اسکات برای اغلب بانوان باردار بی‌خطر بوده و انجام آن بسیار پیشنهاد می‌شود». به دلیل این‌که اسکات در بارداری باعث تقویت ماهیچه‌های دیواره لگن می‌شود. اسکات همچنین قدرت تحرک مفصل ران و گردش خون را در کل بدن بالا می‌برد. همه این تمرینات باعث آماده شدن بدن برای زایمان می‌شودومعمولا برای تسهیل زایمان انجام میشود!

⭕️مطمئن شوید هنگام انجام حرکت تکنیک شما صحیح باشد، مخصوصا هنگامی‌که باردار هستید.

ستون فقرات در موقعیت صاف باشد.

قفسه سینه به سمت بالا باشد.

پاها صاف روی زمین قرار گیرد.

زانوها باید در جهت انگشتان پا باشد (به عبارت دیگر آن‌ها را به سمت داخل نبرید).

اگر به هر دلیل از فرم خود مطمئن نیستید با مربی خصوصی یا مربی بدنسازی مشاوره کنید

⚠️نکته:

مطمئن شوید که در انجام حرکت اسکات احساس راحتی می‌کنید و تعادل خود را از دست نمی‌‌دهید، مخصوصا اگر در سه ماهه آخر بارداری هستید. به خاطر داشته باشید که شما بدن خود را بهتر می‌شناسید، بنابراین اگر به نظر می‌رسد چیزی درست پیش نمی‌رود، دست نگه دارید.
«بانوان باردار باید همیشه ارتباط نزدیکی با خود داشته باشند و به احساس خود گوش کنند، چرا که شرایط در دوران بارداری بسیار سریع تغییر می‌کند».
«درصورتی‌که بانوی باردار دچار تنگی نفس، سرگیجه یا حالت تهوع شد، باید ورزش را متوقف کرده و با مامای خود مشورت کند».
اگر دچار هرگونه علائم شامل خونریزی واژن، درد یا انقباض شدید، ورزش را متوقف کنید.


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#کلیپ
#حرکات_اسکات

‼️بسیار مهم 👈کدام بخش مغز زودتر پیر میگردد و مؤثرترین ورزش برای جوان نگه داشتن یا به عبارت دیگر جلوگیری از پیری زودرس مغز کدام است؟!

Telegram  Chanel: @novinmama

♦️Telegram  Group:
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

🔸 Website : novinmama.com

🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#مهارت_بالینی
#واژینوز_باکتریایی

عوامل خطر
داشتن شرکای جنسی متعدد مرد، روابط جنسی با بیش از یک نفر ، شریک جنسی جدید ، عدم استفاده از کاندوم، دوش واژینال و مثبت بودن HSV-2
ختنه مردان خطر ابتلا به BV را در زنان کاهش می دهد
علاوه بر این ، شیوع BV در طول قاعدگی افزایش می یابد
زنانی که هرگز فعالیت جنسی نداشته اند به ندرت مبتلا میشوند
گزارش شده است که شیوع BV در بین زنان مبتلا به IUD حاوی مس افزایش می یابد
پیشگیری از بارداری با روش های هورمونی خطر BV را افزایش نمی دهد و ممکن است در برابر گسترش BV محافظت کند
گزارش نشده است که کمبود ویتامین D یک عامل خطر برای BV است
زنان مبتلا به BV در معرض خطر ابتلا به STI مانند HIV ،gonorrhoeae. trachomati genitalium، HPV و HSV-2 هستند
باکتری های خاص مرتبط با BV می توانند حساسیت به HIV را افزایش دهند ارزیابی سرکوب کوتاه مدت والاسیکلوویر در بین زنان مبتلا به HSV-2 ، علیرغم سرکوب موثر HSV-2 ، خطر ابتلا به BV را کاهش نداد
اگرچه باکتری های مرتبط با BV را می توان در دستگاه تناسلی مردان تشخیص داد درمان شرکای جنسی مرد در جلوگیری از عود BV مفید نبوده است.
درمان BV برای زنان با علائم توصیه می شود
مزایای ثابت شده درمان در بین زنان غیر باردار ، تسکین علائم واژن و علائم عفونت است. سایر مزایای بالقوه درمان عبارتند از کاهش خطر ابتلا به C. trachomatis ، N. gonorrhoeae ، T. vaginalis ، M. genitalium ، HIV ، HPV و HSV-2

مترونیدازول و الکل
مترونیدازول استالدهید دهیدروژناز را مهار نمی کند ، همانطور که در مورد دی سولفیرام رخ می دهد. اتانول به تنهایی یا عوارض جانبی مترونیدازول مستقل از اتانول ممکن است شبهه اثرات مشابه دی سولفیرام را توضیح دهد. بنابراین ، اجتناب از مصرف الکل در هنگام مصرف مترونیدازول (یا تینیدازول) غیر ضروری است. کرم کلیندامایسین بر پایه روغن است و ممکن است کاندوم و دیافراگم های لاتکس را تا 5 روز پس از استفاده تضعیف کند
به زنان توصیه می شود در طول رژیم درمانی BV از فعالیت جنسی خودداری کرده یا از کاندوم به طور مداوم و صحیح استفاده کنند. دوش واژینال ممکن است خطر عود را افزایش دهد ، و هیچ داده ای از استفاده از دوش برای درمان یا تسکین علائم پشتیبانی نمی کند

پیگیری در صورت برطرف شدن علائم ، ویزیت های بعدی ضروری نیست از آنجا که BV مداوم یا مکرر شایع است ، به زنان توصیه می شود که در صورت عود علائم برای ارزیابی مراجعه کنند.
استفاده از رژیم درمانی توصیه شده متفاوت می تواند برای زنانی که عود دارند در نظر گرفته شود. با این حال ، درمان مجدد با همان رژیم توصیه شده یک روش قابل قبول برای درمان BV مداوم یا عودکننده پس از اولین وقوع است
برای زنان مبتلا به عودهای متعدد پس از اتمام رژیم توصیه شده ، ژل0.75٪ مترونیدازول یا شیاف واژینال مترونیدازول 750 میلی گرم دو بار در هفته به مدت بیش از 3 ماه گزارش شده است که عود را کاهش می دهد اگرچه این مزیت با قطع درمان سرکوب کننده ادامه نمی یابد
داده های محدود نشان می دهد که برای زنان مبتلا به عودهای متعدد ، یک نیترویمیدازول خوراکی (مترونیدازول یا تینیدازول 500 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 7 روز) ، به دنبال آن اسید بوریک داخل واژن 600 میلی گرم روزانه به مدت 21 روز و ژل سرکوب کننده 0.75 دو بار در هفته به مدت 4- 6 ماهگی ممکن است برای زنان مبتلا به BV مکرر گزینه ای مناسب باشد. مترونیدازول خوراکی ماهانه 2 گرم که با فلوکونازول 150 میلی گرم تجویز می شود نیز به عنوان درمان سرکوب کننده ارزیابی شده است این رژیم میزان بروز BV را کاهش داده و باعث ایجاد جایگزینی با میکروبیوتای طبیعی واژن شد
به صورت واژینال در 4 دوز متوالی روزانه به مدت 4 روز در هفته 1 و سپس دو بار در هفته به مدت 10 هفته تجویز شد
مکمل ویتامین D با دوز بالا برای کاهش عود BV در آزمایشات کنترل شده تصادفی تعیین نشده است و توصیه نمی شود
حساسیت به دارو ، عدم تحمل ، یا واکنش های جانبی
کرم کلیندامایسین داخل واژن در صورت حساسیت یا عدم تحمل به مترونیدازول یا تینیدازول ترجیح داده می شود. ژل مترونیدازول داخل واژن را می توان برای زنانی که به مترونیدازول حساسیت ندارند اما مترونیدازول خوراکی را تحمل نمی کنند ، در نظر گرفت.
بارداری
غربالگری معمول BV در زنان باردار بدون علامت در معرض خطر بالا یا پایین برای زایمان زودرس برای جلوگیری از زایمان زودرس توصیه نمی شود
پزشکان خاصی توصیه می کنند که شیردهی را به مدت 12-24 ساعت پس از درمان مادر با دوز واحد 2 گرم مترونیدازول به تعویق بیندازید
دوزهای کمتر غلظت کمتری در شیر مادر ایجاد می کند و با شیردهی سازگار است


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
متن کامل مقاله
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=24523

#کیس_ریپورت
#واژنیت
#واژینوز_باکتریال
#گاردنلا_واژینالیس

✅تشخیص دقیق و مقرون به صرفه واژینیت

یک زن 27 ساله با بوی واژن و افزایش ترشح مراجعه کرد. پزشک او عجله داشت و به جای تکمیل آزمایش بر روی لام مرطوب ، آزمایش (NAAT) را درخواست داد. نتایج منفی بود. هزینه معاینه نزدیک به 1000 دلار بود که 295 دلار به عهده بیمار بود.
علائم واژینال یکی از شایع ترین دلایل مراجعه سرپایی است. پزشکان غالباً از میکروسکوپ ، pH و آزمایش های whiff علاوه بر شرح حال و یافته های معاینه فیزیکی برای تشخیص کمک می کنند زیرا کشت همیشه در دسترس یا به موقع نیست. NAAT ، با این حال ، شایع ترین نتایج آزمایشگاهی را با تلاش کمتر برای ارزیابی علل عفونی با یک سواب تشخیص می دهند.

⁉️ دقت تشخیص NAAT در مقایسه با تشخیص بالینی سنتی چگونه است؟
واژینوز باکتریایی شایع ترین علت واژینیت است و #Gardnerella شایع ترین ارگانیسم است. واژینوز باکتریایی معمولاً در صورت برآورده شدن سه مورد از چهار معیار Amsel (pH واژن بیشتر از 4.5 ، آزمایش مثبت #whiff ، #سلولهای_clue موجود در میکروسکوپ و ترشح سفید نازک و همگن در معاینه واژن) برآورده می شود. اگرچه اختصاصی بودن معیارهای Amsel و NAAT برای واژینوز باکتریایی مشابه است ، حساسیت معیارهای Amsel برای واژینوز باکتریایی فقط 60 است ، در حالی که برای NAAT. 90.5 است.
کاندیدا ، اغلب #کاندیدا_آلبیکنس ، دومین علت شایع واژینیت است. میکروسکوپی برای ارزیابی هیف و pH واژن کمتر از 4.5 دارای حساسیت 50 تا 80 درصد برای پیش بینی قارچ به عنوان عامل عفونت است و نمی تواند بین ارگانیسم های مختلف در نوع کاندیدا تمایز قائل شود.
2 حساسیت و اختصاصی بودن سواب های NAAT برای کاندیدا به ترتیب 90.9 و94.1 است
#تریکومونیازیس ، رایج ترین نوع واژینیت عفونی ، توسط تک یاخته های تریکوموناس ایجاد می شود. اگرچه میکروسکوپ اختصاصی بودن تقریباً 100 برای Trichomonas است ، حساسیت آن فقط 60 to تا 70. است.
با توجه به شواهد ، NAAT یک آزمایش خوب برای هر سه ارگانیسم است ، اگرچه ممکن است منجر به هزینه های بالاتر و نتایج مثبت کاذب بیشتر در بیماران با احتمال کمتر در مرحله پیش از عفونت می
شود. در موارد واژینیت های شایع ، درمان تبراساس نتایج میکروسکوپی ، NAAT برای بیماران در معرض خطر تریکومونیازیس یا با علائم مقاومت یا عود شونده منطقی است. مطالعات معمولاً از پروتکل های دقیق میکروسکوپی استفاده می کنند که در معاینات روزمره رایج نیست. بنابراین ، با آموزش پزشک می توان محدودیت های میکروسکوپی را به حداقل رساندوبه عنوان پروتکل تشخیصی روتین ودقیق قرار داد.

🌐https://www.aafp.org/afp/2019/0315/p344.html


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

💢متن کامل مقاله درلینک زیر
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=24523