#مقاله
#تبخال_لب

💊درمان هرپس سیمپلکس دهان(تبخال لب) دربارداری

#herpes_labialis

📝رایج ترین درمان برای تبخال دوکوسانول (آبروا)، یک کرم موضعی بدون نسخه است.
Docosanol topical crem

اما سازمان غذا و دارو آن را از نظر ایمنی در بارداری ارزیابی نکرده است
در حالی که برخی از منابع معتبر تحقیقاتی تشخیص داده‌اند که این دارو در دوران بارداری «احتمالاً بی‌خطر» است، حداقل یکی از شرکت‌های داروسازی که این دارو را تولید می‌کند نسبت به استفاده از آن هشدار می‌دهد، مگر اینکه قطعاً مورد نیاز باشددرحقیقت به این معنی است که باید با پزشک خود مشورت کنید. که درمان های جایگزین دیگری وجود داشته باشد ........

➖➖➖➖➖➖

✍وب نوشت: راضیه فرقانی


💢متن کامل مقاله  وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=29619

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#هرپس_دهانی
#تبخال_لب


NovinMaMa Cast |NovinMaMa Medical Review


⁉️آیا  ابتلا به تبخال بر روی لب ودهان  در هنگام  بارداری عوارض مادر وجنینی وجود دارد ؟

راضیه فرقانی| کارشناس مامایی


💊درمان هرپس سیمپلکس (دهان) دربارداری

herpes labialis in pregnancy

✅اولیه یا عود شونده در ماه آخر بارداری ( بعداز ۳۶ هفته بارداری) به این شکل می باشد:
هر چه زود تر آسیکلوویر شروع شود بهتر جواب میدهد (۴۸ تا ۷۲ ساعت اول)
Rx/

1. Tab Acyclovir 400 mg #15
هر ۸ ساعت ۱ عدد

2. Gel Lidocaine 2% #1
بر روی زخم  تا زمانی که درد دارد

3. ...
➖➖➖➖➖➖➖➖
Note:
Famciclovir tablets are not recommended to take during pregnancy.



♨️ متن کامل مقاله هرپس دربارداری درلینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=86


♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مهارت_بالینی
#عفونت_ادراری

🔰تشخیص عفونتهای ادراری
#Uti

☑️آزمایش ادرار براساس آنالیز بیوشیمیایی لکوسیت استرازو نیتریت استراز

📝برای تشخیص UTI ، آزمایش ادرار باید بر روی آنالیز بیوشیمیایی لکوسیت استراز و نیتریت از طریق یک روش سریع فشار سریع و معاینه میکروسکوپی ادرار برای #پیوریا و #باکتریوری انجام شود. آزمایش لکوسیت استراز وجود این آنزیم را که از گلبولهای سفید (WBCs) در ادرار آزاد می شود ، تشخیص میدهند. بنابراین  لکوسیت استراز مثبت با میکروسکوپ با استفاده از ادرار سانتریفیوژ با حساسیت حدود 79٪ و اختصاصی بودن 87٪ قابل مقایسه با پیوریا (WBC F 5 / HPF یا تقریباً 25 WBCs / μL) است. نتایج مثبت کاذب ممکن است در اثر آلودگی خارجی ( #ولوواژینیت ) ، عفونت ویروسی (رزولا اینفانتوم) ، بیماری کاوازاکی ، آپاندیسیت حاد یا ورزش شدید ایجاد شود. نتیجه منفی کاذب ممکن است در کودکان نوتروپنی تب وجود داشته باشد. نیترات ها با تبدیل نیترات باکتریایی  که به طور معمول در ادرار وجود دارند ، تولید می شوند. بیشتر باکتری های گرم منفی که در عفونت های ادراری کشت می شوند ، می توانند نتایج مثبت آزمایش نیتریت را تولید کنند. با این حال ، همه ارگانیسم های ایجاد کننده UTI نیتریت تولید نمی کنند (سودوموناس آئروژینوزا و بیشتر ارگانیسم های گرم مثبت نیتریت تولید نمی کنند) و تبدیل به حداقل 4 ساعت زمان نیاز دارد. منفی کاذب ممکن است در کودکانی که مرتباً تخلیه ادرار می کنند ، رخ می  دهد. در نتیجه ، آزمایش نیتریت دارای حساسیت کم (حدود 50٪) اما اختصاصی بودت بالا (98٪) برای UTI کودکان است. بنابراین ، نتیجه منفی آزمایش نیتریت UTI# را رد نمی کند. با این حال ، هنگامی که آزمایش مثبت است ، UTI بسیار محتمل است. ترکیبی از تست  #لکوسیت_استراز  و #نیتریت_استراز بسیار حساس و خاص است (جدول 1).
To diagnose UTI, urinalysis should focus on biochemical analyses of leukocyte esterase and nitrite through a rapid dipstick method and urine microscopic examination for pyuria and bacteriuria. The test of leukocyte esterase detects the presence of this enzyme that is released from white blood cells (WBCs) in urine. Therefore, positive leukocyte esterase is comparable to pyuria (WBC ≥ 5/HPF or approximately 25 WBCs/μL) by microscopy using centrifuged urine, with a sensitivity of about 79% and specificity of 87%. False positive results may be caused by external contamination (vulvovaginitis), viral infection (roseola infantum), Kawasaki disease, acute appendicitis, or vigorous exercise. False negative result may occur in febrile neutropenic children. Nitrites are produced by bacterial conversion of nitrates that are normally present in the urine. Most gram-negative bacteria that are cultured in urinary infections are capable of producing positive results of nitrite test. However, not all organisms causing UTI produce nitrites (Pseudomonas aeruginosa and most gram-positive organisms do not produce nitrite) and the conversion requires minimum 4 hours. False negative may occur in children who void frequently. As a result, nitrite test has a low sensitivity (about 50%) but high specificity (98%) for pediatric UTI. Therefore, negative result of nitrite test does not rule out UTI. However, when the test is positive, UTI is very likely. The combination of both leukocyte esterase and nitrite tests is highly sensitive and specific (Table 1).

🌐https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1879522616303918

✍راضیه فرقانی


💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥

👉http://novinmama.com/forum/topic/13215



لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#عفونت_ادراری
#UTI

عفونت ادراری  در زنان شایع است  که بیش از 6 میلیون مراجعه بیمار به پزشکان در سال در ایالات متحده انجام می شود#سيستيت (عفونت مثانه) بيشتر اين عفونت ها را نشان مي دهد اصطلاحات مرتبط با آن شامل پیلونفریت است که به عفونت دستگاه ادراری فوقانی اشاره دارد #باکتریوری که باکتری های موجود در ادرار و کاندیدیا که وجود قارچ در ادرار را نشان می دهد

☑️علائم

✔️دیزوری

✔️فوریت و تکرر ادرار

✔️احساس پر بودن مثانه یا ناراحتی پایین شکم

✔️حساسیت سوپرا پوبیک

✔️درد پهلو و حساسیت زاویه ای درمهره های کمری (ممکن است در سیستیت وجود داشته باشد اما UTI فوقانی را پیشنهاد می کند)
✔️ادرار خونین

✔️تب  لرز و ضعف (ممکن است در بیماران مبتلا به سیستیت ذکر شود اما بیشتر با UTI فوقانی همراه است)

☑️تشخیص

مطالعات تشخیصی برای UTI شامل  تست کشت وکامل ادرار  است هیچ مطالعه تصویربرداری در ارزیابی روزمره سیستیت اندیکاسیون ندارد
تأکید کنونی در تشخیص UTI با تشخیص #پیوریا  به شرح زیر است:
یک تست سطحی با لکوسیت استراز مثبت در اکثر موارد کافی است
در زنانی که یافته های بالینی حاکی از UTI دارند  بررسی میکروسکوپی ادرار ممکن است حتی اگر تست سطحی( بدون کشت ) #لکوسیت_استراز منفی باشد نشان داده شود
پیوریا با شمارش لکوسیت ها در ادرار تازه  با استفاده از یک محفظه هموسیتومتری با دقت بیشتری اندازه گیری می شود بیش از 10 گلبول سفید (WBCs) / میلی لیتر غیر طبیعی است

📌سایر یافته ها :

✔️هماچوری میکروسکوپی تقریباً در نیمی از موارد سیستیت وجود دارد
✔️پروتئینوری درجه پایین شایع است
آزمایش نیترات مثبت برای UTI بسیار خاص است  اما فقط در 25٪ بیماران مبتلا به UTI رخ می دهد
⭕کشت ادرار معیار استاندارد تشخیص UTI است
❌ در صورت وجود هر كدام از موارد زير كشت ادرار را در بيماران مبتلا به سيستيت احتمالي در  درخواست دهید

✔️نقص سیستم ایمنی

✔️ وسایل داخل دستگاه ادراری( سوند)

✔️قرار گرفتن در معرض اخیر در برابر آنتی بیوتیک ها

✔️عفونت مکرر

✔️سن بالا

🛑تعریف UTI در زنان  بر اساس نتایج کشت در نمونه های ادرار  تمیز گرفته شده به شرح زیر است:
سیستیت: بیش از 1000 واحد تشکیل کلونی (CFU) / میلی لیتر
پیلونفریت: بیش از 10،000 CFU / میلی لیتر
باکتریوری بدون علامت: در یک زن بیش از 100000 CFU / میلی لیتر در یک فرد بدون

☑️علامت
هر مقدار پاتوژن ادراری تکثیر یافته در کشت از یک ادرار آسپیره شده ازسوپراپوبیک باید به عنوان مدرک از UTI در نظر گرفته شود

☑️درمان

مداخله درمانی اصلی در بیماران مبتلا به سیستیت است داروهای انتخابی اول برای درمان سیستیت حاد بدون عارضه در زنان شامل موارد زیر است:
نیتروفورانتوئین
مونوهیدرات / ماکرو کریستال
تری متوپریم _سولفا متوکسازول
فسفومایسین

☑️ملاحظات در انتخاب آنتی بیوتیک به شرح زیر است:

انتخاب آنتی بیوتیک تجربی تا حدودی توسط الگوهای مقاومت موضعی تعیین می شود

آنتی بیوتیک های بتا-لاکتام amoxicillin-clavulanate, cefdinir), cefaclor, cefpodoxime-proxetil)
ممکن است در مواردی که سایر عوامل توصیه شده استفاده نشوند مورد استفاده قرار بگیرند
در بیماران مبتلا به پیلونفریت اولیه احتمالی باید از #فسفومایسین و#نیتروفورانتوئین مونوهیدرات / ماکروکریستال ها اجتناب شود
پزشکان ممکن است بخواهند استفاده از تریمتوپریم _ سولفامتوکسازول TMP-SMX را محدود کنند تا  ایجاد ارگانیسم های مقاوم را کاهش دهند
فلوئوروکینولون ها به طور معمول برای سیستیت پیچیده رزرو میشوند
مدت زمان درمان آنتی بیوتیک برای سیستیت حاد ، بدون عارضه در خانم هایی که باردار نیستند به شرح زیر است:
#TMP_SMX
به مدت 3 روز داده می شود
فسفومایسین در یک دوز واحد داده می شود
مونوهیدرات / ماکروکریستال های نیتروفورانتوئین به مدت 5-7 روز داده می شود
عوامل بتا-لاکتام به مدت 5-7 روز داده می شود
برای سیستیت در خانمهای مسن یا عفونت ناشی از استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس 7 روز درمانی پیشنهاد می شود
اکثریت قریب به اتفاق زنان مبتلا به عفونتهای ادراری به صورت سرپایی درمان میشوند بستری در بیمارستان ممکن است برای برخی از بیماران مبتلا به UTI پیچیده توصیه شود فاکتورهای پیچیده شامل موارد زیر است:
✔️ناهنجاری های ساختاری (به عنوان مثال  ناهنجاریهای دستگاه ، سوند داخلی ، انسدادی)
✔️بیماری متابولیک (به عنوان مثال دیابت  نارسایی کلیوی)
✔️نقص ایمنی (به عنوان مثال عفونت HIV شیمی درمانی فعلی مرحله پیش سرطان فعال)


🌐MedScape

✍ترجمه وتدوین:راضیه فرقانی

👈ادامه مطلب درلینک زیر
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B9%D9%81%D9%88%D9%86%D8%AA-%D8%A7%D8%AF%D8%B1%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%B2%D9%86%D8%A7%D9%86-5289

Telegram  Chanel: @novinmama

♦️Telegram  Group:
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

‍ #مهارت_بالینی
#خونریزی_ساب_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی)


⚛#Subchorionic_hemorrhage (subchorionic hematoma)

📝شایع ترین ناهنجاری سونوگرافی در حضور جنین زنده است. خونریزی واژینال در نیمه اول بارداری 25٪ از کل زنان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک دلیل شایع برای انجام سونوگرافی در سه ماهه اول است. تصویر سونوگرافی از یک هماتوم زیر کوریونی در یک زن علامت دار حائز اهمیت است زیرا زنان باردار مبتلا به هماتوم قابل پیش بینی ، پیش آگهی بدتری نسبت به زنان بدون #هماتوم دارند . با این حال ، هماتومهای کوچک و بدون علامت  ، پیش آگهی بیمار را بدتر نمی کنند.
در زنانی که سونوگرافی آنها هماتوم زیر کوریونی را نشان می دهد ، نتیجه جنین به اندازه هماتوم ، سن مادر و سن حاملگی جنین بستگی دارد. با افزایش سن مادر و افزایش اندازه هماتوم ، میزان سقط جنین افزایش می یابد. خونریزی  اواخرسه ماهه اول یا  سه ماهه دوم نیز پیش آگهی را بدتر می کند. وجود خونریزی زیزکوریونی که توسط سونوگرافی تشخیص داده شده  (هماتوم زیر کوریونی) خطر سقط جنین ، #جداشدن_زودرس جفت، #نوزاد_مرده و #زایمان_زودرس را افزایش می دهد.
#خونریزی_زیر_کوریونی (هماتوم زیر کوریونی) بین دیواره رحم و غشای کوریونی جمع می شود و ممکن است از طریق دهانه رحم نشت کند. انتهای سه ماهه اول و  ابتدای سه ماهه دوم  ، هماتوم زیر کوربونی ممکن است جفت در حال توسعه را تا حدی از محل اتصال آن جدا کند. بنابراین پیش آگهی بیماران مبتلا به این نوع هماتوم از پیش آگهی بیماران مبتلا به هماتوم در اوایل سه ماهه اول بدتر است.
#هماتوم_ساب_کوریونی اغلب  پسرفت می کنند به خصوص اگر اندازه کوچک یا متوسط ​​باشد. هماتومهای بزرگ ، که حداقل 30-40٪ جفت را دورتر  از آندومتر  قرار می دهند ، ممکن است بیشتر بزرگ شوند ، فشاربر کیسه حاملگی منجر به پارگی زودرس غشاها با #سقط_جنین خودبخودی شود.
هماتوماي كوچك روي سطح جفت (خونريزي ساب امنيوتيك) در سونوگرافي 18 تا 20 هفته بارداری شايع است ، اما خونريزي شناسايي شده در زير جفت ، در لبه جفت يا پشت ناحيه جدا شده از غشاي جنينی از اهميت بيشتري برخوردار است. هماتوم بزرگ داخل رحمی در سه ماهه دوم ممکن است سلامت مادر را به خطر بیاندازد.
در یک متاآنالیز از 7 مطالعه که شامل 1735 زن مبتلا به هماتوم پشت جفت بودند ، هماتوم با افزایش خطر ابتلا به حاملگی سقط زودرس و دیررس ، جداشدن زودرس جفت و پارگی زودرس غشاء همراه بود. تاثیر خونریزی زیر کوریونی شامل اضافه شدن یک سقط جنین  به ازای هر 11 زن و یک نوزاد مرده   برای 103 زن بود.
ترومبوهماتوم هماتوم ساب کوریونیک وسیع(مول بروس) با ارزیابی سونوگرافی جفت در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. رشد طبیعی جنین و شکل  اموج داپلر شریانی با بقای پری ناتال توصیف شده است.
با استفاده از لقاح آزمایشگاهی (IVF) (22/4٪) در مقابل  بارداری طبیعی   (11٪)  فراوانی هماتوم زیر کوریونی نشان داده شده است که با درمان ناباروری  شیوع آن زیادتر است. انتقال جنین منجمد ،  با  یک برابر  یا بیشتر ، و انتقال بلاستوسیست ممکن است در بیماران  IVF عوامل مؤثر باشند.

📌بررسی ارجح

سونوگرافی ، روش تصویربرداری انتخابی برای خونریزی زیر کوریون (هماتوم زیر کوریونی) است زیرا می تواند به سرعت در کنار تخت بیمار انجام شود و به دلیل اینکه خطری مثل اشعه x ندارد.ارجح است
حساسیت سونوگرافی کم است و بین 2 تا 20 درصد متغیر است ، زیرا ممکن است خون از طریق واژینال خارج شود و در فضای زیرکوریونی جمع نشود. هماتوم نیز ممکن است نسبت به جفت ایزوکوئیک به نظر برسد.

❌روش های بررسی دیگر و
✔️#تشخیص_افتراقی ها را .......
...........
...................

✍وب نوشت : راضیه فرقانی

💥 ادامه مطلب ومتن کامل مقاله #هماتوم_ساب_کویونیک ، علل ؛ تشخیص؛ پیش آگهی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید

👇👇👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C-%D9%BE%D8%B4%D8%AA-%D8%AC%D9%81%D8%AA%DB%8C-%DB%8C%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%85-%D8%B3%D8%A7%D8%A8-%DA%A9%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9-20430


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

⭕️هر میدوایف باتوجه به سیستم درمانی کنونی باید درجستجوی به روزترین مطالب در زمینه زنان باشد که گروه علمی_ تخصصی نوین ماما این امکان رو فراهم کرده است
🔰🔰🔰🔰
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

#پرسش_پاسخ
#فیبروم_و_باروری

❇️بخش اول

✅تاثیر فیبروم رحمی بر ناباروری

فیبروم های رحمی به طرق مختلفی ممکن است بر ناباروری تأثیر بگذارند،
به طور مثال:

با تغییر در شکل دهانه رحم ممکن است بر تعداد اسپرم هایی که می توانند وارد رحم شوند تأثیر بگذارد؛

تغییر شکل رحم همجنین می تواند در حرکت اسپرم یا انتقال جنین اختلال ایجاد کند؛

لوله های رحمی توسط فیبروم ها می توانند مسدود شوند؛

فیبروم ها همچنین می توانند بر ضخامت لایه داخلی حفره رحم تأثیر بگذارند؛

و جریان خون به حفره رحم نیز می تواند تحت تأثیر قرار گیرد.

این تغییرات ممکن است بر توانایی جنین در لانه گزینی تأثیر گذاشته، باعث کاهش رشد جنین و یا سقط جنین گردند.

⁉️چه ارتباطی بین فیبروم های رحمی و باروری وجود دارد؟

فیبروم های رحمی در بعضی از خانم ها ممکن است باعث ایجاد اختلال در توانایی بارداری و یا حفظ بارداری گردند که البته مورد نادری است. فیبروم ها در روند تخمک گذاری اختلال ایجاد نمی کنند، اما می توانند مانع از لقاح و لانه گزینی جنین شوند.

از رایج ترین فیبروم ها که روی باروری تأثیر می گذارند، فیبروم ساب موکوزال یا زیر مخاطی است. در حالی که مکانیسم دقیق رابطه بین فیبروم های رحمی و باروری مشخص نیست اما ممکن است که فیبروم ها برای رشد خود جریان خون را از اندومتر (لایه داخلی رحم) به سمت خود منحرف کنند و در نتیجه، کاهش خونرسانی به اندومتر از ضخیم شدن آن و در نتیجه لانه گزینی تخم لقاح یافته یا ایجاد جنین جلوگیری می کند.

به ندرت، انواع دیگر فیبروم ها می توانند روی باروری تأثیر بگذارند. با این‎حال فیبروم های زیر جلدی بزرگ در قسمت بیرونی رحم می توانند دهانه رحم یا لوله های رحمی را مسدود کنند و مانع از سفر اسپرم یا تخمک بارور شده شوند.

فیبروم های بزرگ یا فیبروم های متعدد که ساختار رحم را تغییر می دهند نیز ممکن است باعث سقط جنین شوند، زیرا آنها توانایی کشش و رشد رحم برای پذیرش جنین در حال رشد را محدود می کنند.

✍راضیه فرقانی

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#فیبروم_و_باروری

❇️بخش دوم

⁉️آیا درمان فیبروم رحمی بر باروری تأثیر گذار است؟

📝از آنجا که بیشتر زنان مبتلا به فیبروم هیچ علائمی را تجربه نمی کنند، معمولا نیاز به درمان وجود ندارد و فقط پیگیری انتظاری انجام می شود. اما برای زنانی که علائم قابل توجهی دارند، درمان فیبروم رحمی و یا برداشتن فیبروم ممکن است برای سلامتی، آسایش و کیفیت زندگی آنها ضروری تلقی شود (بسیار شبیه به آندومتریوز). بر خلاف خود فیبروم ها، برخی اوقات درمان فیبروم رحمی است که بر روی باروری تأثیر می گذارد،
بطور مثال:
Endometrial ablation

یا تخریب لایه داخلی رحم (اندومتر) که از طریق بکارگیری روش هایی مانند سوزاندن یا لیزر اندومتر، فیبروم و یا خونریزی غیر طبیعی مرتبط با فیبروم ها را درمان می کند، ممکن است باعث اختلال در بارداری و گاهی حتی از دست رفتن همیشگی توانایی بارداری گردد.
در طی روش آمبولیزاسیون شریان رحمی، ذرات ریزی در شریان های منتهی به رحم تزریق می شوند و باعث قطع جریان خون به سمت فیبروم ها می شوند. در حالی که این درمان با موفقیت می تواند تومورهای فیبروئیدی را کوچک کرده و از بین ببرد، اما در عین حال می تواند جریان خون به تخمدان ها را نیز به خطر بیاندازد و منجر به تسریع در کاهش ذخایر تخمدان و همچنین کاهش توانایی باروری گردد.
هیسترکتومی (برداشتن رحم) یک عمل جراحی اساسی است که در موارد شدید فیبروئیدی مورد استفاده قرار می گیرد و احتمال بارداری در آینده را از بین می برد، اگرچه داشتن فرزند با استفاده از تخمک های شما و رحم اجاره ای هنوز ممکن است امکان پذیر باشد.
اعمال جراحی برای از بین بردن فیبروم ها به صورت شکمی (لاپاراتومی)، لاپاراسکوپی، روباتیک، هیستروسکوپی و غیره انجام می شوند. 
در صورتی که تمایل دارید در آینده صاحب فرزند شوید، مهم است که قبل از انتخاب برنامه درمانی درباره علائم فیبروم رحمی و تاثیر احتمالی آن بر باروری با متخصص زنان صحبت کنید و در مورد آن تصمیم گیری نمایید.
هنگام انتخاب یک روش درمانی، الویت های خانم باید در نظر گرفته شود. تمایل به فرزندآوری در آینده، محل، اندازه و تعداد فیبروئید، از ملاحظات اساسی هنگام درمان فیبروم رحمی می باشد. در گذشته از روش های درمانی جراحی سنتی تهاجمی مانند هیسترکتومی و میومکتومی استفاده می شد اما استفاده از جراحی های کمتر تهاجمی مانند آمبولیزاسیون عروق رحمی در حال افزایش است. استفاده از این روش های درمانی جدیدتر دلگرم کننده است. با این حال، باید متذکر شد که هر روش کمتر تهاجمی، پتانسیل عود فیبروم را دارد.

⁉️آیا زنان مبتلا به فیبروم باید تخمک خود را فریز کنند؟
فریز کردن تخمک ها قبل از برخی درمان های فیبروئیدی مانند آمبولیزاسیون، مانع از آسیب دیدن تخمک ها به طور ناخواسته می شود. فریز تخمک همچنین به زنانی که قادر به باردار شدن یا حفظ باروری نیستند (به دلیل وجود فیبروم یا جراحی) این امکان را می دهد که بعداً از تخمک های خود برای لقاح آزمایشگاهی با یک رحم جایگزین استفاده کنند.
با این وجود شایان ذکر است خانم هایی که فیبروم بسیار بزرگی دارند، در برخی اوقات قبل از عمل نمی توانند تخمک های خود را فریز کنند، زیرا فیبروم ها ممکن است به قدری بزرگ باشند که مانع از مشاهده پزشک و یا دسترسی به تخمدان ها برای نظارت یا بازیابی شوند.
تأثیر فیبروم ها بر روش های کمک باروری
 اگرچه انتقال غیر طبیعی تخمک و انسداد لوله های رحمی با استفاده از روش های کمک باروری (ART) برطرف شده است، اما فیبروم ها همچنان با تغییر در پذیرش اندومتر می توانند باروری را به خطر بیاندازند. بنابراین فیبروم ها می توانند اثر منفی بر لانه گزینی جنین و کاهش احتمال بارداری داشته باشند. محل فیبروئید در نتایج روش های کمک باروری بسیار تأثیرگذار است به طور مثال فیبروم ساب موکوزال (زیر مخاطی) که شکل داخلی حفره رحمی را تغییر می دهد، به طور ویژه، میزان لانه گزینی و بارداری در روش های کمک باروری را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. مشخص شده است که خطر شکست در بارداری و لانه گزینی جنین در ART در زنانی که فیبروم های زیر مخاطی و داخل عضلانی بزرگ و متعدد دارند، در مقایسه با زنان نابارور بدون فیبروم، بیشتر است. فیبروم های زیر جلدی تأثیر ناچیزی در باروری با روش های کمک باروری دارند.

✍راضیه فرقانی

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

⁉️اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی با PMS متفاوت است؟

تفاوت بین اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی (PMDD) و سندرم قبل از قاعدگی (PMS) چیست؟ PMDD چگونه درمان می شود؟ پاسخ از ژاکلین M. Thielen ، M.D

♦️اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی (PMDD)

یک گسترش شدید و گاه ناتوان کننده سندرم قبل از قاعدگی (PMS) است اگرچه PMS معمولی و PMDD هر دو دارای علائم جسمی و عاطفی هستند ، PMDD باعث تغییرات شدید خلقی می شود که می تواند کار شما را مختل کرده و به روابط شما آسیب برساند
در هر دو PMDD و PMS ، علائم معمولاً هفت تا 10 روز قبل از شروع دوره شما شروع می شود و تا چند روز اول دوره قاعدگی ادامه می یابد. PMDD و PMS هم ممکن است باعث نفخ ، حساسیت پستان ، خستگی و تغییر در خواب و عادت های غذایی شود. اما در PMDD حداقل یکی از این علائم عاطفی و رفتاری مشخص می شود:
غم یا ناامیدی، #اضطراب یا تنش ,عصبانیت شدید، تحریک پذیری را نشان می دهند
⏪علت اصلی PMDD مشخص نیست. افسردگی و اضطراب در هر دو PMS و PMDD رایج است ، بنابراین ممکن است تغییرات هورمونی که باعث شروع #قاعدگی می شوند علائم #اختلالات_خلقی را بدتر کنند.
درمان PMDD به منظور پیشگیری یا به حداقل رساندن علائم است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
داروهای ضد افسردگی (SSRI) ، مانند فلوکستین (پروزاک ، سارافم ، دیگران) و سرترالین (Zoloft) ، ممکن است علائمی مانند علائم عاطفی ، خستگی ، اشتها به غذا و مشکلات خواب را کاهش دهند. شما می توانید با مصرف SSRI# دریک ماه کامل یا فقط در فاصله بین تخمک گذاری و شروع دوره خود علائم PMDD را کاهش دهید.
قرص های پیشگیری از بارداری
مصرف قرص های ضد بارداری بدون فاصله یا با فاصله زمانی کوتاه ممکن است علائم PMS و PMDD را برای برخی از خانم ها کاهش دهد

♦️مکمل های غذایی
.
مصرف روزانه 1200 میلی گرم کلسیم؛ رژیم غذایی و مکمل ممکن است باعث کاهش علائم PMS# و PMDD در برخی از خانمها شود. ویتامین B-6 ، منیزیم و L- تریپتوفان نیز ممکن است کمک کند ، ⭕️دارودرمانی ومصرف مکمل های گیاهی بطور روتین نیست اما قبل از مصرف هرگونه دارو یامکمل با پزشک خود مشورت کنید.
⏪برخی تحقیقات حاکی از آن است که (Vitex agnus-castus) ممکن است تحریک پذیری ، نوسانات خلقی ، حساسیت پستان ، تورم ، گرفتگی عضلانی و اشتهای غذایی مرتبط با PMDD را کاهش دهد ، ✔️اما تحقیقات بیشتری لازم است. ❎سازمان غذا و دارو مکمل های گیاهی را توصیه نمی کند ، بنابراین قبل از بکارگیری از یک رژیم غذایی وتغییر سبک زندگی با پزشک خود مشورت کنید. ✅ورزش منظم اغلب علائم قبل از قاعدگی را کاهش می دهد. ❎قطع کافئین ، اجتناب از الکل و قطع سیگار ممکن است علائم را نیز کاهش دهد. ✔️خواب کافی و استفاده از تکنیک های آرامش ، مانند مایند فولنس، مدیتیشن و یوگا نیز ممکن است کمک کند هر زمان ممکن است از محرکهای استرس زا و عاطفی مانند استدلال در مورد مسائل مالی یا مشکلات مربوطه خودداری کنید.
علائم خود را با پزشک خود مرور کنید. ارزیابی دقیق پزشکی ممکن است مشخص کند که آیا علائم ناشی از PMDD یا بیماری دیگر است. در صورت تشخیص PMDD# ، پزشک شما می تواند روشهای خاصی را برای کمک به حداقل رساندن علائم پیشنهاد کند

🌐MayoClinic
📝ترجمه : راضیه فرقانی


♦️روغن گل مغربی(#EPO)درسندرم قبل از قاعدگی:
1 نچرال مدیسین
- شواهد قابل اعتماد ناکافی هست.
نتایج کارازمایی های بالینی در مورد تاثیر روغن گل مغربی در کاهش علائم سندرم قبل از قاعدگی، متناقض و مورد بحث است.
شواهد دو کارازمایی بالینی اولیه نشان دادند که مصرف نوع خاصی از آن ( با برند Efamol )، تا 4گرم روزانه به مدت سه ماه یا مصرف 3گرم روزانه از روز 15 سیکل قاعدگی تا انتهای قاعدگی به مدت 4 سیکل، باعث بهبودی علائم #سندرم_قبل_قاعدگی معنادار میشود؛ ولی کارازماییهای دیگر نشان دادند که مصرف روزانه آن با دوز 3-6 گرم تا 2-4 سیکل قاعدگی هیچ منافعی در کاهش علائم ندارد
Natural Medicine Database 2016.

2. دینامدپلاس
روغن گل مغربی به نظر میرسد که باعث کاهش علائم قبل از قاعدگی نمی شود ( سطح 2؛ قدرت شواهد: متوسط)
طبق مرور سیستمیک با شواهد محدود شامل 5 کارازمایی تصادفی شده که به بررسی اثربخشی روغن گل مغربی در کاهش علایم قبل قاعدگی پرداخته بودند، درنهایت مشخص شد که هیچ منافعی در کاهش این علائم وجود ندارد
همچنین نتایج یک کارازمایی بالینی دیگر نشان داد؛ به نظر میرسد که اثربخشی روغن گل مغربی در کاهش علائم سندرم قبل از قاعدگی به طور کامل به اندازه پلاسبو باشد و هیچ منفعتی در کاهش علائم نداشته باشد

📝دکتر مهدی شاهمیرانی


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#اختلال_دیسفوریک_قبل_از_قاعدگی
#سندروم_پیش_از_قاعدگی
#PMDD
#PMS


❓باسلام خدمت ادمین های محترم گروه
تفاوت بین اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی  و سندرم قبل از قاعدگی چیه؟ PMDD چگونه درمان می شود؟
لطفا مشاورین روانپزشک گروه پاسخ بدن🙏




پاسخ🔰🔰🔰

دکتر ملیکا فرقانی ؛ روانپزشک؛ زوج درمانگر وسکس تراپیست


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#پیشگیری_از_بارداری_پس_از_مقاربت

⁉️باسلام چه روشهای پیشگیری از بارداری پس از مقاربت وجود دارد؟

📝چندین ترکیب مختلف از پیشگیری از بارداری اضطراری پس از مقاربت در حال حاضر در ایالات متحده وجود دارد. بیشتر گزینه ها فرمولاسیون خوراکی هستند که وقتی بلافاصله بعد از مقاربت محافظت نشده صورت می گیرند اما تا 120 ساعت (۵ روز) پس از مقاربت موثر هستند. گزینه ها شامل موارد زیر است:

1⃣پروژستین

2⃣استروژن و پروژستین ترکیبی (رژیم  Yuzpe)

3⃣مودولاتورهای اختصاصی گیرنده پروژسترون  (اولیپریستال استات) با نام تجاری الا (Ella)
ترکیباتی که مانع نشستن پروژستین بر روی رسپتور پروژسترون می شوند.

4⃣دستگاه داخل رحمی مس (IUD) 👈مؤثرترین روش پیشگیری از بارداری اضطراری است و می تواند تا 120 ساعت پس از مقاربت محافظت نشده قرار گیرد.
پیشگیری از بارداری بلافاصله پس از لانه گزینی مؤثر نیست ، و تنها روش پروژستین و قرص های ترکیبی  استروژن-پروژستین باعث افزایش خطر بارداری های فعلی نمی شوند.

♦️کاندیداهای پیشگیری از بارداری پس از مقاربت اضطراری
کاندیداهای پیشگیری از بارداری پس از مقاربت اضطراری شامل  زنانی است که تمایل به بارداری ندارند و طی 120 ساعت مقاربت محافظت نشده یا محافظت  به روش صحیحی نداشته اند (یعنی کاندوم سوراخ ویا پاره شده)  ، دوزهای فعال قرص های ضد بارداری فراموش شده ، حلقه پیشگیری از بارداری به مدت 3 ساعت در طی در هفته  برداشته شده باشد، شات پچ پیشگیری از بارداری transdermal به مدت بیش از یک ساعت در طول یک هفته فراموش شود
👈هیچگونه  منع مصرف پزشکی درمورد روش پیشگیری از بارداری اضطراری پروژستین تنها یا ترکیبی از استروژن-پروژستین ، حتی در بیمارانی که کاندیدای داروهای ضدبارداری ترکیبی نیستند (مانند بیماری کبد ، افراد سیگاری> 35 سال ، فشار خون بالا ، بیماری قلبی) وجود ندارد.

برخی فرمول ها نیاز به نسخه دارند ، اما برنامه B-One Step در حال حاضر بدون نسخه در دسترس است.
روشهای پیشگیری از بارداری اضطراری پس از مقاربت
پروژستین تنها
یک قرص
برنامه B-One Step (1.5 میلی گرم لوونورژسترل): بدون نسخه در  داروخانه ، بدون محدودیت سنی
انتخاب بعدی یک روش و روش من (1.5 میلی گرم لوونورژسترل): بدون نسخه در  داروخانه برای بیماران 17 سال یا بالاتر (در صورت نیاز به شناسایی) موجود است
دو قرص
لوونورژسترل (1.5 میلی گرم لوونورژسترول در کل): بدون نسخه برای بیماران در سن 17 سال یا بالاتر موجود است (شناسایی لازم). در دست داشتن نسخه برای بیماران در سن 16 سال یا جوان تر است. هر دو قرص ممکن است به یکباره یا (1.5 میلی گرم) یا یک قرص (0.75 میلی گرم) و به دنبال قرص دوم (75/0 میلی گرم) 12 ساعت بعد مصرف شود
استروژن و پروژسترون (رژیم Yuzpe)

قرصهای ضدبارداری خوراکی ترکیبی که می توانند  در دوزهای متعدد طی 12-24 ساعت  با فاصله زمانی مصرف کرد . برای پیشگیری از بارداری اضطراری استفاده می شود
دوز مصرف قرص های خاص را می توانید در
👇👇👇 http://ec.princeton.edu/questions/dose.html#dose
پیدا کنید

مودولاتورهای اختصاصی گیرنده پروژسترون  (اولیپریستال استات)

هیچ تغییری در اثر بخشی آن اگر تا 120 ساعت پس از مقاربت محافظت نشده مصرف شود رخ نمی دهد.
تک دوز 30 میلی گرم
نیاز به نسخه توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی دارد
منع مصرف در بیماران مبتلا به بیماری شدید کلیوی یا کبد  دارد
اطلاعات محدود در مورد اثرات بارداری فعلی
مسی( IUD)
لقاح را مهار می کند و یا از لانه گزینی جلوگیری می کند
پیشگیری از بارداری را تا 10 سال پس از قرارگیری فراهم می کند
نیاز به قرارگیری توسط یک متخصص بهداشت و درمان دارد

نکته:
Ulipristal
ممکن است اثرات پیشگیری از بارداری هورمونی را کاهش دهد،بنابراین پیشگیری از بارداری باید در طول سیکل قاعدگی استفاده شود.
پیشگیری از بارداری اضطراری هیچ گونه محافظتی در برابر عفونتهای مقاربتی ندارد


♦️عوارض جانبی رایج شامل موارد زیر است:

✅ تهوع و استفراغ: با استفاده از روش Yuzpe در مقابل روش  لوونورژسترول تنها  افزایش یافته است. اگر استفراغ در طی 3 ساعت پس از مصرف دارو رخ دهد ، ممکن است دوز دیگری از دارو لازم باشد
.......

...............

🌐MedScape

📝ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی


♨️ادامه مطلب درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%BE%DB%8C%D8%B4%DA%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C-%D8%A7%D8%B2-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D9%BE%D8%B3-%D8%A7%D8%B2-%D9%85%D9%82%D8%A7%D8%B1%D8%A8%D8%AA-7308


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com

#مهارت_بالینی

📌سندرم تحریک بیش از حد تخمدان

#Ovarian_Hyperstimulation_syndrom

📝یک بیماری یاتروژنیک است (عارضه درمانی) که در بیماران مبتلا به القاء تخمک گذاری با استفاده از hMG یا  تکنیک  (COH)  که در پروسه تولید مثل وباروری بکار می رود. میزان بروز آن از 30٪ تا 0.1٪ متغیر است. پاتوفیزیولوژی بیماری به خوبی درک نمی شود، اما نشت گسترده مایع عروقی اتفاق می افتد که با کاهش شدید حجم داخل عروقی ناشی از کم آبی، افزایش غلظت هموگلوبین و عدم تعادل الکترولیتی (یعنی هیپوناترمی، هیپرکالمی) همراه است.  #سندروم_تحریک_بیش_از_حد_تخمدان می تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد.

✔️الف)سندرم تحریک. بیش از حد تخمدان خفیف با بزرگ شدن تخمدان (تا قطر 5-12 سانتیمتر)، حداقل آسیت، و افزایش وزن کمتر از 10 پوند مشخص می شود.
✔️ب)سندرم تحریک بیش از حد تخمدان متوسط با بزرگ شدن تخمدان (قطر 5-12 سانتیمتر)  آسیت متوسط، تهوع، استفراغ، ناراحتی شکمی و افزایش وزن بیش از 10 پوند.
✔️ج) سندرم تحریک بیش از حد تخمدان شدید با تخمدان ها به راحتی قابل لمس، آسیت، تهوع، استفراغ، اسهال، تنگی نفس، هیدروتوراکس، ادم محیطی، الیگوری، هموگلوبین به عنوان مثال، سطح هماتوکریت> 48٪ و سطح هموگلوبین> 16 گرم) و سطح کراتینین بیش از 1.6 میلی گرم / دسی لیتر است. اگر بیمار به درستی درمان نشود، نارسایی کلیه و ترومبوز رخ می دهد.

❌برخی از بیماران . که معمولا بیماران جوان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک یا  کاهش تخمک گذاری  هستند که با سطوح بالای E2 (3000 عدد / میلی لیتر) و فولیکول های متعدد (> 15) و بیماران که تخمک گذاری آن توسط تزریق hCG خارجی ایجاد میشود، خطر ابتلا به سندروم تحریک بیش از حد تخمدان  در آنهابالا می رود

🛑سندرم تحریک بیش از حد تخمدان معمولا دو مرحله دارد. مرحله اول بین روزهای دوم و هفتم پس از تخمک گذاری، و مرحله دوم تنها زمانی اتفاق می افتد که بیمار باردار شود.
⭕️ سندرم تحریک بیش از حد تخمدان  خود محدود است و علائم در طی 2-6 هفته کاهش می یابد.
بیماران مبتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان خفیف و متوسط ​​در خانه ویا بستری با کنترل دقیق مصرف و خروجی مایع درمان می شوند. اگر افزایش وزن بیش از دو پوند رخ دهد، بیمار باید برای تعیین اینکه آیا بستری در بیمارستان نیاز است، ارزیابی می شود.
❌بیماران مبتلا به سندرم هیپراستیمولیشن شدید تخمدان اغلب  بستری هستند و کنترل دقیق مصرف و خروجی مایع دارند. مایعات داخل وریدی (یعنی محلول سدیم کلرید سدیم ایزوتونیك) باید تا زمانی كه خون رقیق وغلظتش پایین بیاید  ، تجویز شود. اگر خروجی ادرار پایین باقی بماند ، آلبومین 25٪ (50 میلی لیتر در ساعت IV هر 4 ساعت) در افزایش دیورز ( ادار کردن) موثر بوده است. اگر بیمار ناراحت  باشد، باید  ترانس واژینال یا شکم پارا سنتزیس انجام شود. توراسنتزیس (کشیدن مایع ور قفسه سینه) به ندرت در موارد پلورال افيوژن گزارش شده است. به علت خطر ترومبوز، هپارین (5000 U SC q12h) توصیه می شود.  برخی از آنها موفق به درمان سندرم تحریک بیش از حد  شدید تخمدان شده اند که با انجام ترانس واژینال پارا سنتزیس  تهاجمی با نتایج خوبی انجام می شود.


___



🌐MedSCape

📝ترجمه: راضیه فرقانی

♨️متن کامل مقاله ناباروی و درلینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%B9%D9%84%D9%84-%D9%86%D8%A7%D8%B2%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%B2%D9%86%D8%A7%D9%86-%D9%88-%D9%85%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%88-%D8%B1%D9%88%D8%B4-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A2%D9%86-2-98


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com