#پرسش_پاسخ
#هیرسوتیسم

❓باسلام وعرض ادب خانم ۵۳ ساله مبتلا به هیرسوتیسم از چه روش درمانی باید استفاده کرد باتوجه به اینکه به لیزر جواب ندادن  اگر ممکنه در درمان هیرسوتیسم راهنمایی بفرمایید🙏🙏


✅پاسخ 🔰🔰🔰

📝در زنان منوپاز با هیرسوتیسم جدید  که به شدت وبا سرعت پیشرونده است، احتمال تومور ترشح کننده آندروژن یا هیپرتکوز تخمدان باید قبل از شروع درمان رول اوت شود. اگر شواهدی از وجود تومور وجود نداشته باشد، گزینه های درمانی شامل آنتی آندروژن ها که اولین توصیه ما درمیان آنتی آندروژنها اسپیرونولاکتون است و  یا حذف مستقیم موهای زائد می باشد. در زنان منوپاز با هیپرتکوز استرومای تخمدان و هیرسوتیسم شدید، اوفورکتومی دوطرفه ممکن است در نظر گرفته شود.
هیرسوتیسم، که به عنوان رشد بیش از حد مو با الگوی مردانه در زنان تعریف می شود، شایع است (بین 5 تا 10 درصد از زنان در سنین باروری را تحت تاثیر قرار می دهد) و با ناراحتی عاطفی و افسردگی قابل توجهی همراه است. معمولاً نشانه ای از یک اختلال غدد درون ریز (شایع ترین سندرم تخمدان پلی کیستیک [PCOS]) است
ما هر زن مبتلا به هیرسوتیسم شدید، را کاندیدای درمان (دارویی، حذف مستقیم موهای زائد یا هر دو) می‌دانیم.
برای اکثر زنان مبتلا به هیرسوتیسم که درمان دارویی را انتخاب می کنند، ما داروهای ضد بارداری خوراکی استروژن-پروژسترون ترکیبی (COCs) را به عنوان درمان اولیه( انتخاب اول)  پیشنهاد می کنیم. COCs ها و آنتی آندروژن ها کارایی مشابهی دارند، اما ما COCs ها را ترجیح می دهیم زیرا تک درمانی آنتی آندروژن عوارض نامطلوب  بر روی جنین پسر در حال رشد دارد
اگرچه ما یک COCs   خاص را نسبت به دیگری پیشنهاد نمی‌کنیم، اما منطقی است که از انتخاب ترکیباتی که دارای  بالا ترین اثر آندروژنی جز  پروژسترونی آن( لوونورژسترل) هستند، که اثرات متابولیکی  مطلوبی ندارد، خودداری کنیم.
برای زنانی که درمان دارویی را شروع کرده اند، مهم است که حداقل شش ماه قبل از ایجاد هر گونه تغییر در دوز، افزودن دارو یا تغییر به داروی جدید صبر کنند. این به این دلیل است که فاز رشد فولیکول مو تقریباً شش ماه است. کاهش قابل توجهی در رشد مو ممکن است قبل از آن اتفاق نیفتد.
برای زنانی که پس از شش ماه منوتراپی COC نتیجه زیبایی کمتری دارند، پیشنهاد می‌کنیم یک آنتی آندروژن  اضافه کنند. ما اسپیرونولاکتون را به‌عنوان آنتی آندروژن انتخابی پیشنهاد می‌کنیم
در زنان گاه به گاه با هیرسوتیسم شدید یا هیرسوتیسم که باعث ناراحتی شدید عاطفی می‌شود، درمان ترکیبی (COC و آنتی آندروژن) را شروع می‌کنیم. با این حال، ما از درمان ترکیبی به عنوان یک رویکرد استاندارد استفاده نمی کنیم.
به دلیل   عوارض شدیدکبدی فلوتامید استفاده از فلوتامید را برای هیرسوتیسم توصیه نمی‌کنیم!
پیشنهاد می کنیم از داروهای کاهش دهنده انسولین برای هیرسوتیسم  استفاده نکنید.
برای زنان مبتلا به هیپرپلازی مادرزادی غیرکلاسیک آدرنال  به دلیل کمبود 21 هیدروکسیلاز (NCCAH)، ما COCها را به جای گلوکوکورتیکوئیدها به عنوان درمان اولیه هیرسوتیسم پیشنهاد می کنیم. .
برای زنان مبتلا به هیپرآندروژنیسم که تحت روش‌های حذف مستقیم موهای زائد قرار می‌گیرند، پیشنهاد می‌کنیم که درمان دارویی اضافه شود یا ادامه یابد تا رشد مجدد مو به حداقل برسد
از درمانهای دیگر کرم موضعی که می توان برای مدیریت رشد مو ها از آن استفاده کرد کرم افلورنیتین 13.9%با برند Vaniqa می باشد
که حداقل پنج دقیقه بعداز حذف مو استفاده شود
البته دوز معمول بزرگسالان برای هیرسوتیسم
یک لایه نازک از کرم Vaniqa را روی نواحی آسیب دیده صورت و نواحی مجاور زیر چانه بمالید و کاملاً مالش دهید. حداقل 4 ساعت محل درمان را نشویید. دو بار در روز ، حداقل 8 ساعت  فاصله زمانی به مدت حداقل برای 6 الی 8 هفته باید استفاده شود برای تسریع در گرفتن پاسخ می توان همراه با دوره لیزر از این کرم استفاده کرد، توجه شوذ که استفاده از کرم ممکن است باعث قرمزی صورت شود بنابراین توصیه می شود قبل از استفاده در سطح وسیعی از بدن ابتدا درمنطقه کوچکی روی پوست امتحان شود. در ضمن این کرم فقط برای سن بیشتر از 12 سال قابل استفاده است

✍دکتر محمدرضا فرقانی ؛ داروساز


💥تاپیک های جدید را درتالار گفتگوی نوین ماما دنبال بفرمائید..💥
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/forum/topic/21453


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله

#رحم_تک_شاخ

✅مدیریت بارداری پرخطر مادران؛ با رحم تک شاخ

🛑در مورد خطر زایمان زودرس ، هیچ داده ثابت وجود ندارد که هرگونه مداخله که بتواند زایمان را در زنان بیش از 24 تا 48 ساعت به تأخیر بیاندازد! زمانی که  زایمان زودرس شروع شده باشد.
به همین دلیل ، بیشتر توجه به راهبردهای پیشگیری بیشتر از استراتژی های مداخله بوده است.
اگرچه چندین استراتژی پیشنهاد شده است ، اما جلوگیری از زایمان زودرس تا حد زیادی ناموفق بوده است
ابزار اندازه گیری طول دهانه رحم سونوگرافی برای ارزیابی خطر زایمان زودرس  ، با یک cut off پذیرفته شده برای طول دهانه رحم ≤ 25 میلی متر قبل از هفته 24 بارداری به خوبی اثبات شده است
ارزش پیش بینی یک آزمون منفی زیاد است (92%). این بدان معناست که می توان به زنان بارداری که کوتاهی  دهانه رحم ندارند اطمینان خاطر داد و از اقدامات درمانی غیرضروری می توان جلوگیری کرد.
در مقابل ، سرکلاژ دهانه رحم بهترین روش درمانی برای زنان دارای دهانه رحم کوتاه (کمتر از 25 میلی متر) و به ویژه برای زنانی است که سابقه از دست دادن بارداری قبلی در سه ماهه دوم بارداری را به دلیل نارسایی دهانه رحم دارند ، بنابراین ، در گزارش مورد ما ، سرکلاژ دهانه رحم غیر ضروری در نظر گرفته شد .
اینکه پروژسترون از کوتاه شدن بیشتر دهانه رحم  جلوگیری می کند هنوز مشخص نیست.
شواهد جمع آوری شده نشان می دهد که فعالیت میومتر در ارتباط با زایمان زودرس در درجه اول ناشی از آزاد شدن اثرات مهاری بارداری بر روی میومتر است تا فرآیند فعال با واسطه انتشار محرک های رحمی ، و به نظر می رسد دراین فرایند فعال... پروژسترون نقش اصلی را دارد.
داده های اخیر نشان می دهد که پروژسترون ممکن است با محدود کردن تولید پروستاگلاندین های تحریک کننده و مهار بیان ژن های پروتئینی مرتبط با انقباض  میومتر(کانال های یونی ، گیرنده های اکسی توسین و پروستاگلاندین و گپ جانکشن) در حفظ سکون رحم در نیمه دوم بارداری مهم باشد.
نقش پروژسترون در بارداری بعدی مشخص نیست.
در حقیقت ، ACOG مکمل پروژسترون را فقط برای زایمان زودرس خود به خود و کوتاه شدن  طول دهانه رحم (≤ 15 میلی متر قبل از 24 هفته) توصیه می کند ، بنابراین ما تصمیم گرفتیم که این درمان را در تجربه فعلی خود انجام ندهیم.
اگرچه زایمان زودرس نیز می تواند ناشی از انقباضات زودرس باشد ، اما در این شرایط درمان توکولیتیک پیشنهاد می شود.

  انجام سریالی سونوگرافی رشد برای ارزیابی FGR احتمالی و اندازه گیری  سونوگرافی طول دهانه رحم برای ارزیابی خطر تولد زودرس و تجویز یک روش توکلیتیک هنگام انقباضاتی که منجر به کوتاه شدن طول دهانه رحم میشود ، مفید تلقی شد.
البته با اتخاذ این استراتژی ها ، پیش آگهی حاملگی در رحم تک شاخ همیشه مختل نمی شود ، اگرچه ریسک پرزانتاسیون بریچ ، زایمان سزارین و نارسی نوزاد را افزایش می دهد

⭕️با این وجود نمی توان روش مدیریت بهینه را به وضوح بیان کرد. مطالعات بزرگ مشاهده ای و آینده نگر برای بررسی درمان های مورد نیاز در دوران بارداری در این ناهنجاری رحم ضروری است


➖➖➖➖➖➖


🌐PubMed


📝وب نوشت راضیه فرقانی


💢ادامه مطلب  و متن کامل مدیریت بارداری در مادران پرخطر با ناهنجاریهای رحمی رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%85%D8%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D9%85%D8%A7%D8%AF%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D9%BE%D8%B1%D8%AE%D8%B7%D8%B1-%D8%A8%D8%A7-%D9%86%D8%A7%D9%87%D9%86%D8%AC%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%B1%D8%AD%D9%85%DB%8C-16384

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#سیپروترون_کامپاند
#سندروم_تخمدان_پلی_کیستیک


❓آیا سیپروترون کامپاند بعنوان کنتراسپشن کاربرد نداره درسته؟؟ یعنی اگر خانمی ۳ماه در حال مصرف سیپروترون کامپاند هست باید از بریر هم استفاده کنه؟؟
۲_کیسی که ایودی داره و در سونو pcoگزارش شده اگر pcoبدون علامت خاصی باشه درمان لازم نیست؟ اگر درمان بخواد میشه همزمان با ایودی سیپروترون کامپاند داد ؟؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

درود ،طبق اویدنس ها ومنابع دوز مهار تخمک گذاری 1 میلی گرم سیپروترون استات است که روزانه تجویز می شود. وقتی سیپروترون استات با اتینیل استرادیول ترکیب می شود، نمی توان دوز سیپروترون استات را کاهش داد. با این حال، دوز اتیینیل استرادیول در قرص کامپاند پیش تر 50میکروگرم بود امروزه همان اثر مهار تخمگذاری و... با 35 میکروگرم ایجاد میشود پس سیپروترون کامپاند یا دیان 35 اثر مهار تخمگذاری وپیشگیری از بارداری دارد ونیاز به استفاده از باریر نیست!
ودرمورد کیس دوم خانمی که IUD دارد اگر تشخیص pcos طبق معیارهای روتر دام وجود دارد و علایم آکنه وهیرسوتیسم درمان با اورال کنتراسپشن که پروژستین آن اثرات آنتی آندوروژنی داشته باشد مانند دیان یا یاسمین استفاده شود ودرغیر اینصورت صرفا با گزارش سونوگرافی نمی توان مراجع را روی درمان های اضافی گذاشت!
زمانی بیمار را PCOS محسوب می کنید که از سه معیار ذیل حداقل دو معیار را داشته باشد:

‏ طبق توافق نظر روتردام در سال 2003، تعریف ‏PCOs‏ بر مبنای حضور حداقل دو یافته از سه یافته ذیل می ‏باشد:‏
‏-‏ اولیگوآمنوره یا آمنوره (بدلیل فقدان تخمک گذاری، خونریزی لایه های مختلف آندومتر که طی فاز فولیکولار، ‏پرولیفراتیو شده کاهش یافته)‏
‏-‏ افزایش آندروژنها (کلینیکی به همراه یا بدون همراهی با یافته های آزمایشگاهی)‏
‏-‏ وجود حداقل 12 یا بیشتر فولیکولهای کوچک آنترال (‏small antral follicles‏) در سونوی تخمدانها ‌‏(بصورت کیست های ‏subcapsular‏ با قطر بین 2 تا 9 میلی متر) به اضافه استروما هایپراکوژن دیده می ‏شود.‏
در مورد این بیمار ما علائم کلینیکی هایپرآندروژنیسم(سابقه از ریزش مو جلوی سر، آکنه و ...) ندارد ولی اگر علایم آزمایشگاهی داشته باشیم می تواند نشانه از مثبت بودن معیار دوم باشد.
در بررسی‌های سونوگرافی مشخص شده است که بیش از یک سوم خانم‌ها، تخمدان پلی‌کیستیک دارند اما به سندرم ‏تخمدان پلی‌کیستیک‎ (PCOS) ‎مبتلا نیستند. یعنی افتراق بین این دو آن است که در سندرم تخمدان پلی کیستیک یک ‏بیماری متابولیک بوده که حداقل دو معیار از سه معیار بالا باید داشته باشد (بنابراین می تواند فردی مبتلا به ‏PCOS‏ ‏باشد اما تخمدان پلی کیستیک (‏PCO‏) نداشته باشد، در حالیکه بیماران ‏PCO‏ فقط یک یافته سونوگرافی دارند که نشان ‏دهنده پلی کیستیک بودن آن است. شیوع ‏PCO‏ خیلی بیشتر از ‏PCOS‏ می باشد.‏
بنابراین اهداف ما در درمان شامل:

اهداف کلی درمان زنان مبتلا به PCOS شامل:
● بهبود ویژگی های هایپر آندروژنیک (هیرسوتیسم ، آکنه ، ریزش موی سر)
● مدیریت اختلالات متابولیکی زمینه ای و کاهش عوامل خطر دیابت نوع 2 و بیماریهای قلبی عروقی
● جلوگیری از هیپرپلازی آندومتر و کارسینوم ، که ممکن است در نتیجه عدم تخمک گذاری مزمن رخ دهد درصورت عدم تخمک گذاری می توان یک تا دوماه به مدت ده تا چهارده روز پروژسترون تجویز کرد
پیشگیری از بارداری برای کسانی که بارداری را دنبال نمی کنند ، زیرا زنان مبتلا به الیگومنوره تخمک گذاری متناوب و بارداری ناخواسته دارند
 القای تخمک گذاری برای کسانی که بارداری را دنبال می کنند

نکته بالینی مهم:
تغییر سبک زندگی است ما رژیم و ورزش را برای کاهش وزن به عنوان اولین قدم برای زنان دارای اضافه وزن و چاقی با PCOS پیشنهاد می کنیم. شواهد موجود نشان می دهد که مداخلات مربوط به سبک زندگی (رژیم غذایی ، ورزش و مداخلات رفتاری) موثرتر از حداقل درمان برای کاهش وزن و بهبود مقاومت به انسولین و هیپرآندروژنیسم است  علاوه بر این ، به نظر می رسد مشکلات به عدم تخمک گذاری هم برطرف میشود و مزایای دیگری  نیز وجود دارد
درکسانی که pcos هستند IUD های آزاد کننده پروژستین ( لوونورژسترول ) جایگزین اورال پروژستین انتخاب مناسبی می باشد.
طبق تعریف pcos واهداف درمانی اگر نیاز به درمان باشد مشکلی برای مصرف ندارند .......

✍راضیه فرقانی

♨️ مقاله سندروم تخمدان پلی کبستیک درلینک زیر مطالعه بفرمایید
👇👇👇👇

https://novinmama.com/post/%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%AE%D9%85%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%BE%D9%84%DB%8C-%DA%A9%DB%8C%D8%B3%D8%AA%DB%8C%DA%A9-182

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

:
✨💛﷽💛✨

🌼 کارزاری برای : درخواست ورود رهبری به موضوع تضعیف زایمان طبیعی و جایگاه حرفه مامایی 🌼


🌈 دوستان گرامی خواهشمند است :
هر چه سریعتر به این کارزار کشوری بپیوندید و جامعه ی مامایی حمایت کنید ؛
🌈 لطفا همه دغدغه مندان فرزندآوری در کشور و اساتید رشته مامایی ، دانشجویان ، فارغ التحصیلان و همچنین ماماهای شاغل در حوزه های بهداشت و درمان و آموزش امضا نمایند

https://www.karzar.net/89688

✨💐 لطفا نسبت به حرفه خود و دغدغه های اصلی کشور خود حساس باشید و این کارزار را انتشار دهید‌ و برای دوستان و آشنایان و همکاران خود و در گروه ها و ... به اشتراک بگزارید. با تشکر💐✨


توجه : همه ی افراد غیر از همکاران ماما هم میتوانند این کارزار را امضا نمایند 🔴🔴🔴 ضمنا برای امضای کارزار ضرورتی به پرداخت هزینه ندارد فقط با نام و نام خانوادگی و شماره تلفن یا ایمیل در لینک مورد نظر امضا را ثبت نمایید.همین!فقط ۵ ثانیه وقت شما را میگیرد 😉 لطفا چک بفرمایید که بعد از امضا اسمتان جز افراد ثبت شده باشد


با تشکر ویژه از پیگیری و حمایت ها و ایجاد کننده ی این کارزار : استاد گرانقدر و عزیزمان استاد تمامی همکاران ماما ؛ خانم دکتر فرزانه گلبنی از اساتید بزرگ مامایی 🙏

‍ #پرسش_پاسخ
#نارسایی_دهانه_رحم

⁉️بهترين زمان اندازه گيري طول سرويكس در حاملگي در هفته چندم بارداري ست چه نوع سونوگرافي بهتر است ؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

📝١٤-١٨ هفتگي مناسبترين زمان بررسي طول سرويكس در حاملگي بوده و روش gold standard نيز سونوگرافي #ترانس_واژينال هست . بنابراين اينكه بطور روتين همراه با سونوگرافي NT و يا با روش ترانس ابدومينال طول سرويكس درخواست ميشود اين اندازه گيري دقيق نبوده و احتمال خطا بالاست

⚠️نکات بالینی

❌ به تازگی RCOGپیشنهاد کرده است که #سرکلاژ ممکن است مفید باشد،
اگر دهانه رحم در زیرگروه  سرویکس کوتاه باشد که تاریخچه آن نشان دهنده عدم نارسایی سرویکس است.
⭕️سرکلاژ ممکن است در آن زنان که دارای یک دهانه رحم کوتاه بدون سابقه نارسایی هستند مفید باشد. با توجه به این عدم قطعیت،  بیش از 47000 زن در اسکن سه ماهه دوم انجام شد. 233 زن با طول دهانه رحم  بیشتر از15 میلیمتر به سرکلاژ مددجویان منتخب اختصاص داده شدند.  در میزان زایمان کمتر از 33 هفته یا در سایر نتایج بین دو گروه تفاوت  وجودنداشت.

❌بنابراین، در شواهد  موجود، به نظر نمی رسد که  غربالگری زنان  کم خطر از طریق سونوگرافی  مفید باشد، زیرا  سرکلاژ نتیجه بارداری را در کسانی که دچار نارسایی دهانه رحم هستند بهبود نمی بخشد. با این حال، متاآنالیز از داده های بالا پشتیبانی می کند؛ در مواردی که ممکن است در غربالگری (و قرار دادن سرکلاژ در صورتی که دهانه رحم کوتاه است) در زنان با سابقه #نارسایی_سرویکس وجود داشته باشد


➖➖➖➖➖

✍ راضیه فرقانی


💢متن کامل مقاله نارسایی دهانه رحم ازتشخیص تا درمان آن بطور کامل درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%86%D8%A7%D8%B1%D8%B3%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%AF%D9%87%D8%A7%D9%86%D9%87-%D8%B1%D8%AD%D9%85-15384


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#مقاله
#آنمیا

✅ کم خونی فقرآهن دربارداری

📝تعریف آنمی از دیدگاه CDC

✔️هموگلوبین ۱۱gr/dl در سه ماهه اول و سوم و هموگلوبین 10.5gr/dl در سه ماهه دوم
شیوع آن بستگی به فاکتور های مختلف از جمله منطقه جغرافیایی، نژاد، وضعیت اجتماعی-اقتصادی، تغذیه، وضعیت ذخیره آهن و مکمل های حاوی آهن در طی بارداری دارد
📝اثر بر بروی نتایج حاملگی
 بیشتر مطالعات  در طی بارداری،جمعیت زیاد بهمراه آنمی تغذیه ای را توصیف کرده است.
 آنمی با تعداد زیادی پیامد بد بارداری همراه بوده است این پیامد ها شامل زایمان زودرس.بوده وهمچنین گزارش شده کودکان زاده شده از مادران با کمبود آهن بدون مصرف مکمل های آهن،دارای ضرایب هوشی پایین تری هستند.
یک یافته مشابه متناقض این است که زنان حامله سالم با غلظت هموگلوبین بالاتر هم در خطر پیامد های بد پرناتالهستند که ممکن است ناشی از پایین بودن متوسط افزایش حجم پلاسما در حاملگی اخیر با تعداد گلبول های قرمز نرمال باشد.(یعنی در این افراد حامله با Hb بالاتر،متوسط افزایش حجم پلاسما کمتر است)
نتیجه مطالعات انجام شده در خانم هایی با غلظت هموگلوبین ۳ استاندارد انحراف معیار( 3 standard deviation) بالاتر از حد متوسط،در هفته ۱۲ یا ۱۸ حاملگی به میزان ۱.۳ تا ۱.۸ برابر شیوع محدودیت رشد جنین بیشتر بود.
 وزن جفت ارتباط منفی با میزان غلظت هموگلوبین مادر داشت. این یافته ها، بعضی را به سمت این نتیجه غیر منطقی برد که خودداری از تجویز مکمل آهن برای آنمی فقر آهن،پیامد حاملگی را بهبود می بخشد

♦️کم خونی فقر آهن

دو علت شایع کم خونی در دوران حاملگی و بعداز زایمان،#کم_خونی_فقر_آهن و از دست دادن خون است.
 در این مطالعه روی بیش از ۱۳۰۰ خانم،۱/۳ دچار کم خونی در سه ماهه سوم حاملگی و ۱۶% #آنمی فقر آهن داشتند. در یک حاملگی تک قلو مادر بطور متوسط ۱۰۰۰mg آهن نیاز دارد. در حاملگی چند قلویی به تعداد بیشتر نیاز دارد. این مقادیر بیشتر از مقدار ذخیره آهن،در بیشتر خانم ها می باشد و در صورت استفاده نکردن از مکمل آهن،دچار کم خونی فقر آهن می شوند.کمبود آهن با افت محسوس هموگلوبین بروز می کند 
در سه ماهه سوم آهن اضافی برای افزایش میزان هموگلوبین و رسیدن به جنین لازم است. چون میزان آهنی که به جنین می رسد،در مادر نرمال و مادر با کمبود آهن،یکسان است. نوزاد متولد شده از مادر با کمبود شدید آهن،از آنمی فقر آهن رنج نمی کشد. 👈میزان آهن نوزاد بستگی به وضعیت آهن مادر و❌ زمان کلامپ بند ناف ندارد( برخلاف نظرات قبلی)
بررسی اولیه خانم حامله با کم خونی متوسط:
اندازه گیری Hb_ هماتوکریت اندکس های گلبول قرمز- بررسی اسمیر خون محیطی
 اگر خانم آفریقایی تبار باشد بررسی سیکل سل- بررسی سطح آهن یا فریتین یا هر دو.
.در طی حاملگی سطح فریتین بطور نرمال کاهش می یابد و سطوح کمتراز 10 تا 15 mg/L فقر آهن را ثابت میکند
وقتی خانم باردار  با کم خونی فقر آهن، مقادیر کافی آهن دریافت کند پاسخ هماتولوژیک، با اندازه گیری retic count مشخص می شود. میزان افزایش هموگلوبین یا هماتوکریت، کمتر از خانم های غیر باردار می باشد به علت اینکه در طی بارداری حجم خون افزایش می یابد. 
درمان
👈بطور روتین روزانه  طبق توصیه سازمان بهداشت جهانی ( who)در طی حاملگی مکمل آهن به مقدار۳۰-۶۰mg از آهن elemental و ۴۰۰ میکروگرم فولیک اسید توصیه شدهاست
 در یک مطالعه مصرف متناوب آهن هم کافی بوده است. برای کم خونی فقر آهن جبران ذخایر آهن، با مصرف ملح آهن که تقریبا ۲۰۰ mg آهن المنته را فراهم می کنند، کافی است. این ملح شامل فروس سولفات ،فومارات یا گلوکونات است.
میزان آهن Elemental در فیفول: سولفات آهن (150 میلی گرم) و فولیک اسید (500 میکروگرم)
که باتوجه به کم خونی، روزانه ۲۰۰mg  آهن المنته نیاز است می تواند قرص های دیگر که حاوی 27mg آهن المنته مانندEasy IRON  یک عدد به همراه یک عدد فیفول میل شود
اگر خانم نتواند یا نخواهد آهن خوراکی مصرف کند، آهن تزریقی داده می شود
دو نوع آهن تزریقی وجود دارد که هر دو IV تزریق می شود
هموگلوبین  و فریتین در خانم حامله با مصرف خوراکی یا تزریقی به یک میزان افزایش می یابد


➖➖➖➖➖➖

📝وب نوشت راضیه فرقانی


💢 ادامه مطلب و متن کامل مقاله بیماریهاو اختلالات خونی دربارداری رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7-%D9%88-%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-246


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#کیس_ریپورت
#آمنوره
#منوپوز

⁉️با سلام ،بیمار خانمی۴۸ است که با شکایت amenorrhea & flashing (به مدت دو ماه)به متخصص زنان مراجعه میکند.برای ایشان ۱۰۰ میلی گرم پروژسترون و duphaston تجویز میشود.
با گذشت دو هفته از تزریق پروژسترون یک نوبت spotting مختصر اتفاق می افتد.
لطفا راهنمایی بفرمایید approach  صحیح چیست⁉️

درود،اولین کار  شرح حال دقیق،انجام سونوگرافی
و درخواست ازمایش بتا و FSH.  Tsh
است و سپس منیجمنت مراجع انجام میشود

⚠️نکته: سونوگرافی وآزمایش دوهفته بعد از درمان انجام شود

انداز ه گیری سطوح FSH، LH، AMH (هورمون آنتی مولرین)، استرادیول یا تستوسترون را در خانمی با علائم در سن طبیعی یائسگی (بیش از 45 سال) ، بعید است این نتایج منیجمنت را تغییر دهد واندیکاسیون های مداخله بالینی باشند!
ابتدا، سابقه منس قبلی که دوماه پیش ( کمتراز سه ماه) بوده در تعریف یائسگی آمنوره یکی از کرایتریای علائم آن حداقل به مدت سه ماه می باشد،  تاریخچه خوبی از علائم یائسگی بگیرید،  که چگونه علائم بر کیفیت زندگی، به ویژه اختلال خواب تأثیر می گذارد، سابقه پزشکی شخصی و عوامل خطر سرطان پستان، بیماری های قلبی عروقی، بیماری ترومبوآمبولیک و پوکی استخوان را  در پرونده درج کنید. در مورد موارد منع مصرف مطلق یا نسبی هورمون تراپی(MHT) بپرسید: فشار خون کنترل نشده، خونریزی غیر طبیعی تشخیص داده نشده، سرطان پستان یا آندومتر قبلی و سابقه شخصی یا خطر ارثی بالای بیماری ترومبو آمبولیک، اطمینان حاصل کنید که غربالگری (پستان، دهانه رحم) به روز باشد!
درمورد این کیس  بدون گزارش آزمایش وسونوگرافی تجویز دارو بطور تجربی علمی نیست!
دارو پروژستین باید براساس ضخامت آندومتر تجویز شود.
ابتدا یک سونوگرافی جهت بررسی ضخامت ودرخواستB_HCG ,FSH ، LH،TSH, T4 انجام شود باتوجه به گزارشات مراجع اپروچ می شود.

🛑محدوده مرجع برای هورمون محرک فولیکول (FSH) به شرح زیر است :

    سن 0-7 سال: <6.7 mIU/mL
    سن 8 سال تا بزرگسال:
        فاز فولیکولی: 3.1-7.9 mIU/mL
        اوج تخمک گذاری: 2.3-18.5 mIU/mL
        فاز لوتئال: 1.4-5.5 mIU/mL
        👈پس از یائسگی: 30.6-106.3 mIU/mL

🛑محدوده مرجع برای هورمون لوتئینیزه کننده (LH) به شرح زیر است

قبل از بلوغ: 0-4.0 mIU/mL

بلوغ: 0.3-31.0 mIU/mL

قبل از یائسگی

    فولیکولی: 1-18 mIU/dL
    اواسط سیکل: 20-105 mIU/mL
    لوتئال: 0.4-20.0 mIU/mL

👈پس از یائسگی: 15.0-62.0 mIU/mL


🛑زنان در سن متوسط ​​51 سالگی یائسه می شوند و 95 درصد آنها آخرین دوره قاعدگی خود را بین 45 تا 55 سالگی می گذرانند. یائسگی با کاهش قابل توجه تولید استروژن تخمدان همراه است. این منجر به غلظت کم استرادیول سرم و علائم #وازوموتور (#گرگرفتگی) در اکثر زنان می شود. استروژن موثرترین درمان موجود برای تسکین گرگرفتگی و همچنین سایر علائم یائسگی است.(  ترکیبات استروژن خوراکی یا ترانس درمال)
تفاوت های زیاد بین ترکیبات خوراکی و ترانس درمال عبارتند از:
استروژن خوراکی اثرات مطلوب تری بر پروفایل لیپیدی دارد (افزایش لیپوپروتئین با چگالی بالا [HDL] و کاهش لیپوپروتئین با چگالی کم [LDL])، اما شواهدی وجود ندارد که این امر منجر به مزایای بالینی طولانی مدت شود. همانطور که اشاره شد، استروژن های خوراکی با افزایش تری گلیسیرید سرم مرتبط هستند
⁉️استروژن های خوراکی همچنین گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی (SHBG) را بیشتر از فرآورده های ترانس درمال افزایش می دهند که منجر به کاهش غلظت تستوسترون آزاد می شود. این از نظر تئوری می تواند منجر به تأثیر منفی بر میل جنسی و عملکرد جنسی شود، اما این موضوع ثابت نشده است⁉️
افزایش مشابهی در گلوبولین متصل شونده به تیروکسین (TBG) و (T4) با استروژن خوراکی اتفاق می افتد. استروژن های خوراکی همچنین گلوبولین متصل شونده به کورتیزول (CBG) را افزایش می دهند و در نتیجه کل کورتیزول سرم را افزایش می دهند. بنابراین، تفسیر مقادیر کورتیزول سرم در زنی که استروژن خوراکی مصرف می کند، می تواند گمراه کننده باشد.

💊دوزهای استاندارد استروژن که روزانه داده می‌شود، مانند 17 بتا استرادیول (خوراکی 1 میلی‌گرم در روز یا 0.05 میلی‌گرم ترانس درمال) برای تسکین علائم در اکثر زنان کافی است

✍راضیه فرقانی

♨️ هورمون درمانی یائسگی (MHT) و سایر مسائل مربوط به یائسگی، از جمله درمان های غیر هورمونی، به تفصیل در وب سایت نوین ماما تدوین وبارگذاری شده است که می توانید در لینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%DB%8C%D8%A7%D8%A6%D8%B3%DA%AF%DB%8C-%DA%86%D9%87-%D8%AF%D9%88%D8%B1%D8%A7%D9%86%DB%8C-%D8%A7%D8%B3%D8%AA-5292

🔸Telegram Chanel : @novinmama

🔹Telegram Group:
https://t.me/+SyfZF5HRVPxlYzg0

🔸 Website : novinmama.com

🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#پرسش_پاسخ
#آبله_مرغان_در_بارداری

❓سلام مادر باردار ۳۳ساله  گراوید ۲  بارداری حدود۸هفته
از روز ۲۲ آبان دچارعلایم آبله مرغان بصورت بثورات در شکم و اندامها شده  و مختصری تب   و سردرد نسبتا شدید .
تست vzvIgG وvzv IgM مثبت گزارش شده مادر نگران ناهنجاری جنین است لطفا راهنمایی بفرمایید🙏

✅پاسخ🔰🔰🔰

♦️تاثیر آبله مرغان بر جنین

بررسی‌های انجام شده درباره تاثیر آبله مرغان بر جنین نشان می‌دهد:

اگر ابتلا به آبله مرغان در سه‌ماهه‌ی اول بارداری اتفاق بیافتد، احتمال خطر نقایص جنینی بین نیم تا یک درصد است.

در صورتی که ابتلا به آبله مرغان بین هفته‌های 8 تا 20 بارداری اتفاق بیافتد، احتمال خطر نقایص جنینی 2 درصد خواهد بود.

چنانچه ابتلا به آبله مرغان در 5 روز آخر بارداری یا 2-1 روز پس از زایمان اتفاق بیافتد، احتمال اینکه نوزاد آبله مرغان پیشرفته‌ی موسوم به واریسلای مادرزادی داشته باشد در حدود 25-20 درصد است.

در این موارد نوزاد ممکن است برخی آنتی‌بادی‌های تازه ساخته شده در بدن مادر را داشته باشد که در این صورت آبله مرغان مادرزادیِ خفیف بروز می‌کند.

نقایص تولد شامل:

داشتن زخم
مشکلات چشمی
رشد ضعیف
اندازه‌ی سر کوچک
تأخیر رشد
عقب‌ماندگی ذهنی

از آنجائیکه ریسک دو درصدی ریسک بالایی برای ایجاد سندرم واریسلای مادرزادی است توصیه عمومی آن است که:

حتماً باید ارجاع به متخصص پریناتال شود و درصورت لو  آویدیتی بودن تست VZV IgG Avidity  (که نشانه عدم بلوغ آنتی بادیها و در نتیجه نشانه یک عفونت اخیر است که احتمال سرایت به جنین وجود دارد)، بیمار آمنیوسنتز و تست VZV PCR  برای اثبات انتقال به جنین انجام شود.

✍دکتر سارنگ یونسی (دکتری علوم آزمایشگاهی)


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

.

کانسرهای وابسته به HPV

منبع: انیستیتوی ملی کانسر آمریکا، 25 اکتبر 2021


مقدمه

عفونت های طولانی مدت ناشی از high-risk HPVs می تواند سبب ایجاد کانسر در هر قسمتی از بدن که توسط HPV آلوده شده بشود.

چنین مسئله ای در دهانه رحم (سرویکس)، اوروفارنکس (قسمتی از گلو که در ناحیه پشت دهان قرار گرفته، یعنی همان ناحیه پشت حفره دهانی که شامل یک سوم انتهایی زبان، کام نرم، دیواره های کناری و پشتی گلو و لوزه ها می باشد)، مقعد، آلت تناسلی مرد، واژن و ولوو دیده می شود.

ویروس HPV سلولهای اسکواموس (سلولهای پوششی که لایه داخلی این ارگانها را می پوشاند) را درگیر می کند و به همین دلیل نوع کانسری که ایجاد می کند به آن اسکوآموس سل کارسینوما و یا squamous cell carcinoma می گویند.

در دهانه رحم گاهی اوقات سلولهای غددی سرویکس (gland cells in the cervix) را درگیر می کند و بنابراین نوع سرطانی که ایجاد می کند آدنوکارسینوما گفته می شود.

ادامه مطلب در لینک ذیل:

https://www.niloulab.com/ArticleDetail/20459/

زگیل_تناسلی
#hpv
❓باسلام مراجعی دارم 26ساله.متاهل صاحب یک فرزنباسلام مراجعی دارم 26ساله.متاهل صاحب یک فرزند. آزمایشش خدمتتون میفرستم. میشه لطفا نظرتون بفرمایید.د. آزمایشش خدمتتون میفرستم. میشه لطفا نظرتون بفرمایید.

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

🔰پاسخ🔰🔰🔰
خوب خدا رو شکر نتیجه کولپو خوب بوده و نکات ذیل را رعایت کنید.

برای پیشگیری و یا حتی مراحل درمان HPV توجه به نکات ذیل مهم است:

1- تجویز واکسن را توصیه می کنم ، چرا که واکسن حداقل جلوی آلوده شدن شما به چند ژنوتایپ شایع HPV را گرفته و در افراد HPV مثبت از آلودگی مجدد آنها به سایر ژنوتایپ های شایع HPV جلوگیری می کند.

2- به نکات ذکر شده در مقاله  " مروری بر روش های درمانی عفونت با HPV "  در همین وب سایت توجه کرده و تا حتی الامکان ایمنی تان را تقویت کنید. این نکات سبب می شود که عفونت HPV پایدار نشود و زودتر توسط بدن پاک شود (مهمترین علت ایجاد کانسر در HPV وجود عفونت پایدار توسط این ویروس می باشد). نظیر:

- عدم استعمال دخانیات،

- عدم استفاده طولانی مدت از OCPs (یا قرص های ضدبارداری خوراکی)،

- انجام تست از ترشحات واژن و دهانه رحم برای تشخیص عفونت های کلامیدیا،   HSV type II و یا HIV (امروزه یک پانل برای 11 میکروارگانیسم ایجاد کننده عفونت های منتقله از طریق تماس جنسی (STDs)  طراحی شده است که بطور همزمان همه میکروارگانیسم های ایجاد کننده این عفونت ها را شناسایی کرده و با درمان اختصاصی آنها زمینه عفونت در محیط واژن و دهانه رحم را از بین برده و در نتیجه از پایدار شدن HPV جلوگیری می کند.

چرا که دیده شده است HPV در محیطی که عفونی می باشد رشد و نمو بهتری پیدا می کند تا در یک محیط سالم در ناحیه واژن و دهانه رحم.

- فاکتورهای تغذیه ای (رژیم های کم پروتئین) و غنی از فولات یا ویتامین  B9 که رل مهمی در پیشگیری از ابتلاء به عفونت با HPV 16 و دیسپلازی دهانه رحم دارد (توجه شود که این نکته در مورد مصرف قرص های اسیدفولیک جهت پیشگیری از ابتلاء به HPV اثبات نشده است).

بنابراین غذاهای غنی از فولات نظیر مارچوبه ( asparagus)، لوبیا قرمز، بروکلی، عدس (lentils)، بامیه (okra)، کلم دکمه ای (brussels sprouts)، نخود فرنگی، نخود ایرانی (chickpeas)، آووکادو، اسفناج، پرتقال، گواوا (guava)، خربزه درختی (papaya)، مانگو، موز، انار (pomegranate)، کاهو، گل کلم، کلم و ماش (mung beans) در این بیماران توصیه می شود.

- تشخیص و درمان همزمان عفونت در همسر.

- مصرف قهوه گانودرما (هنوز نیازمند مطالعات مبتنی بر شواهد بیشتری برای اثربخشی آن است).

✍دکتر سارنگ یونسی دکتری علوم آزمایشگاهی


لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

.

سوال: آیا لباس های زیر آلوده به HPV در لباسشویی از بین می رود؟

جواب: این ویروس نسبت به حرارت و خشکی بسیار پایدار بوده و می تواند روی البسه و سطوح آلوده تا چند روز زنده بماند (تا سه روز، حداقل 50% قابلیت عفونی بودن خودش را حفظ می کند). بنابراین امکان انتقال آن از طریق اشیاء وجود دارد.

این ویروس بدلیل نداشتن غشاء لیپوپروتئینی، مقاومت زیادی در مقابل ضد عفونی کننده های عمومی (نظیر الکل، ایزوپروپانول، گلوتار آلدئید و جانشین جدید آن ارتو فتالدئید) دارد و خنثی نمی شوند.

تنها ترکیبی که قادر به خنثی سازی آن می باشد، ترکیبات سدیم هایپوکلریت (همان وایتکس و یا آب ژاول) ، پر استیک اسید و یا خود اسید استیک (سرکه) می باشد.

این ویروس در لباسشویی زنده می ماند، مگر آنکه دترجنت مخصوص لباس های سفید استفاده کنیدکه حاوی ترکیبات سدیم هیپوکلرایت می باشد و یا دترجنت های مخصوص لباس های رنگی که در واقع همان وایتکس بدون کلر بوده و واجد پراکسید هستند، استفاده شود.

دماهای بالای 100 درجه و خشک کن های لباس با درجه بالای حرارت و به مدت حداقل 45 دقیقه، منجر به کاهش شدید دوز ویروس می شود.

راههای انتقال ویروس اچ پی وی

روش انتقال تماس پوستی و از پوست به پوست بوده و شایعترین راه انتقال آن، تماس جنسی است (شایعترین آلودگی منتقله از طریق تماس جنسی در آمریکا).

از آنجائیکه شایعترین نوع عفونت ناشی از این ویروس عفونت آنوژنیتال است بنابراین انتقال ان هم از ناحیه آنوژنیتال صورت می گیرد ، اما می تواند از نقاط دیگری نظیر حلق و دهان هم منتقل شود.

اساساً انتقال ژنیتال ، همراه با مقاربت و یا تماس های نزدیک بدون مقاربت صورت می گیرد و تماس ترشحات دو نفر برای انتقال ویروس کافی است.

مانند تماس دهانی - ژنیتال ، ژنیتال - ژنیتال غیر مقاربتی صورت می گیرد.

بنابراین مقاربت برای انتقال عفونت ضروری نیست.

انتقال این ویروس بین شرکاء جنسی بسیار شایع است و تقریباً 100% است ، هرچند که در این نوع انتقال ، انتقال از زنان به مردان شایع تر از انتقال از مردان به زنان می باشد (برخلاف سایر عفونت های منتقله از طریق تماس جنسی).

بنابراین واکسیناسیون کارگران جنسی باید جدی گرفته می شود.

مهم آن است که بدانیم که مخزن و یا وکتور این ویروس در جامعه مردان هستند و معمولاً اصلاً علامتی ندارند (ویروس در ناحیه پوست این بیماران بخصوص در ناحیه پوست بیضه و بدنه آلت تناسلی بصورت فلور نرمال زندگی می کند).

ثابت ترین عامل پیشگویی کننده عامل انتقال ، میزان فعالیت جنسی یک فرد ، بخصوص تعداد شرکاء جنسی یک فرد است و هرچه بیشتر امکان انتقال هم بیشتر می شود (4 تا به بالا).

استفاده از کاندوم ریسک انتقال HPV را (تا 70%) کاهش می دهد، ولی از آنجائیکه نمی تواند بطور کامل پوست یا مخاط منطقه آلوده را پوشش دهد امکان انتقال را به صفر نمی رساند.

مسیرهای انتقال دیگری هم وجود دارد ولی شیوع بسیار پایین (ولی با ارزش) ...





https://www.instagram.com/p/CVbTdH0AUtR/

#پرسش_پاسخ
#کیست_ساده_تخمدان


❓سلام وقت بخیر خانم فرقانی عزیز خانم ۴۳ ساله با سابقه دوبار سزارین ،روش جلوگیری توبکتومی کردند،منس ها معمولا منظم است،سونوگرافی انجام دادند خدمتتان ارسال میکنم.

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

✅پاسخ🔰🔰🔰

درود همکار گرامی
کیست هایی باسایز 3 الی 8 سانتی متر یعنی 30 تا 80 میلی متر که غیر توپر دارای جدار نازک  ، تک حفره ای و فاقد اکوی داخلی و فاقد  سپتوم ،پاپیلوم اجزای جامد   باشند و  در سونو گرافی داپلر   دچار  افزایش جریان خون   نشده باشند اصطلاحا کیست ساده تخمدان    می گویند 

معملا کبست های زیر ۸ سانت ساده بدون سپتوم و....۴تا ۸ هفته بعد فالو شود اگر تغییر سایز نداشته باشد فالو سالانه وقرص های ترکیبی تاثیری در سایز ندارند البته بستگی به شرح حال بیمار ، داشتن Aubو ..... در این سایز کیست فقط فالو کفایت دارد البته معاینه واژینال با اسپاکولوم در تشخیص افتراقیها بطو ر مثال عفونت های لگنی اهمیت دارد...

اما همین کیست های تخمدانی ساده  ، چنانچه دچار افزایش سایز به بیش از 8 سانی متر شوند  در معرض خطر
Torsion
Rupture
Bleeding in to it 

به همین دلیل 4 الی 8 هفته پس از اولین سونوگرافی دوباره دستور انجام سونو داده می شود تا تغییرات آن دیده شود .

-به هر کسی که کیست تخمدانی دارد باید آموزش هایی جهت پرهیز از بروز مشکلاتی نظیر پارگی کیست را داد ، مثلا  ورزش نکند  تغییر پوزیشن ناگهانی ندهد  نزدیکی نکند بار سنگین بلند نکنید   سریع از پله پایین نیاید  در مکانهایی خیلی پر ازدحام که خطر تروما وجود دارد حاضر نشود و...

💢ادامه مطلب را درلینک زیر از وب سایت نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇👇
https://novinmama.com/post/%DA%A9%DB%8C%D8%B3%D8%AA-%D8%B3%D8%A7%D8%AF%D9%87-%D8%AA%D8%AE%D9%85%D8%AF%D8%A7%D9%86-116

لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

🔴 اگرماما هستی سریع وارد شو!