‍ #رادیوگرافی در بارداری
#راضیه_فرقانی

ایجاد عوارض جنینی به 2 عامل عمده بستگی دارد:

1. سن حاملگی در هنگام مواجهه

2. دوز تشعشع دوز اشعه : دوز آستانه برای ایجاد اثرات نامطلوب بر روی جنین در حال تکامل حداقل 5 راد بوده و میزان اشعه لازم برای ایجاد مالفورماسیون (بدشکلی های جنینی ) حداقل 10 راد می باشد.
از سوی دیگر میزان تابش اشعه در بررسی های رادیوگرافی معمول حدود 2 الی 700 میلی راد می باشد که بسیار کمتر از حد آستانه بوده و بنابراین شانس وقوع عوارض جنینی بسیار اندک می باشد.

#سن حاملگی :

در صورت مواجهه مادر باردار با اشعه ایکس در روزهای اول تا نهم پس از لقاح احتمال سقط شدیداً افزایش می یابد ولی در صورت عدم سقط ،جنین سالم خواهد ماند.
عوارض اصلی شامل انواع مالفورماسیون ها مانند نقایص لوله عصبی ومیکروسفالی در اثر برخورد با اشعه ایکس بین روزهای 9-60 پس از لقاح رخ می دهد.
تماس با اشعه با دوز 1 تا 2 راد در سه ماهه دوم و سوم حاملگی ، خطر ایجاد بیماری های خونی کودکان ( لوسمی ها ) را 5/1 تا 2 برابر افزایش می دهد.
#موارد احتیاطی :

1. با توجه به مطالب فوق ،پرتوگیری جنین در زمان بارداری تنها برای 1 الی 2 بار تهدیدی متوجه رشد جنین نمی کند با این وجود توصیه میشود مادران باردار حدالامکان در سه ماهه اول بارداری تحت تابش اشعه ایکس قرار نگیرند و از ماه چهارم به بعد با رعایت عامل نکات ایمنی ( در صورت لزوم ) رادیوگرافی جهت بیمارتنها برای 1 یا 2 فیلم انجام شود.
2. خانم های باردار هنگام مراجعه به پزشک یا دندانپزشک لازم است وی را از بارداری خود مطلع سازند و از انجام رادیوگرافی جز در موارد اورژانس خودداری کنند.
3. در صورت نیاز به انجام رادیوگرافی بایستی به تکنسین رادیوگرافی در مورد بارداری اطلاع داده شود تا از وسایل حفاظتی مانند روپوش سربی , عینک سربی و حفاظ تیروئید استفاده شود.
اگر در حين حاملگي اشعه ايکس دريافت نمايم احتمال اختلالات در فرزند وجود دارد ؟
از نظر آماري اشعه ايکس (نوع پزشکي) تعداد نوزادان مبتلا به اختلالات عضوي را افزايش نداده است. به طور معمول 6-4% نوزادان حين تولد دچار عوارض فوق مي باشند خواه اشعه در حين حاملگي دريافت کرده باشند يا خير.
البته محققین می گویند زناني كه در طي دوران بارداري در مطب دندانپزشك تحت عكس برداري با اشعه ايكس قرار مي گيرند , با خطر تولد نوزادي زير وزن طبيعي روبرو مي شوند.
در یک تحقيق 4500 زن باردار كه در طي سالهاي 1993 تا 2000 ميلادي عضو يك شركت بيمه بهداشتي و دنداني بودند , و در اين مدت صاحب فرزند شدند مورد بررسي قرار گرفتند.
در بين اين زنان يك هزار و 117 نفر نوزاداني به دنيا آوردند كه زير وزن طبيعي بودند.
بررسي مدارك دندانپزشكي زنان شركت كننده در اين تحقيق نشان داد كه آن دسته از زنان كه در طي دوران بارداري تحت عكسبرداري با اشعه ايكس قرار گرفته بودند دو برابر زنان ديگر با خطر تولد نوزادي زير وزن طبيعي روبرو هستند.
از يك هزار و 117 زني كه داراي نوزادي زير وزن طبيعي بودند فقط 21 نفرشان در سه ماه اول حاملگي در معرض عكسبرداري با اشعه ايكس قرار گرفته بودند.
دكتر هوجول از دانشگاه واشنگتن در سياتل كه تحقيق مزبور زير نظر وي انجام شده است , مي گويد , هنوز مشخص نيست كه چگونه عكسبرداري با اشعه ايكس در مطب دندانپزشك بر وزن جنين تاثير مي گذارد اما اين باور وجود دارد كه اشعه مزبور ممكن است بر عملكرد غده تيروئيد مادر كه در بخش جلوي گردن قرار دارد تاثير بگذارد.
به ويژه اينكه تحقيقات قبلي نشان داده بود كه نارساييهاي غده تيروئيد در زنان حامله خطر تولد نوزاداني زير وزن طبيعي را افزايش مي دهد.
وي اظهار داشت كه زنان باردار اگر دچار مشكلات دنداني شدند و نياز به عكسبرداري با اشعه ايكس پيدا نمودند بهتر است كه از پوشش هاي ضد اشعه ايكس در زمان عكسبرداري استفاده نمايند.
اين پوششها نه تنها بايد بخش سينه و شكم را بپوشاند بلكه تمامي منطقه گردن و به ويژه محل غده تيروئيد را نيز بايد فرا گيرد تا از بروز عوارض احتمالي آن بر نوزاد و مادر جلوگيري شود.
محققین می گویند گرچه تحقیقات نشان داده است رادیولوژی ساده در زمان بارداري به هیچ عنوان باعث سقط یا آسیب‌های مادرزادی به جنین نمی‌شود. اما نکته‌ایی که همچنان وجود دارد این است که این اشعه‌ها هرچند هم که ناچیز باشند، ممکن است آسیب سلولی ایجاد کنند که در دراز مدت می‌تواند به سرطان منجر شود.
همانطور که مادر در معرض خطر قرار دارد، جنینی که در رحم هست هم ممکن است به خاطر این اشعه‌ها دچار تغییرات سلولی شود و اثراتش را سال‌ها بعد و بعد از به دنیا آمدن و در زمان کودکی نشان دهد.
ادامه درلینک ذیل⬇️⬇️
...................

......................
http://bit.ly/2KzWgnA
@novinmama

#بررسی_اجمالی_هشدارهای_مربوط_به_اثرات_مربوط_به_متوکاربامول_در_بارداری_و_شیردهی

متوکاربامول همچنین به عنوان Carbacot ، Robaxin ، Robaxin-750، Skelex شناخته می شود

از نظر پزشکی توسط Drugs.com بررسی شده است. آخرین بروزرسانی در 11 مارس 2019.
مطالعات تولید مثل حیوانات انجام نشده است. گزارشات نادري از ناهنجاري هاي مادرزادي جنین ناشي از در معرض قرارگرفتن جنین داخل رحم با اين دارو گزارش شده است. این دارو نباید در اوایل بارداری مورد استفاده قرار گیرد ، مگر اینکه به قضاوت پزشک مزایای احتمالی از زیان آن فراتر رود. هیچ داده کنترل شده ای در بارداری انسان وجود ندارد.
رده C در بارداری طبق رده بندی FDA در ایالات متحده: مطالعات مربوط به تولید مثل حیوانات تأثیر منفی بر روی جنین نشان داده است و هیچ مطالعه کافی و به خوبی تحت کنترل در انسان انجام نشده است ، اما مزایای احتمالی ممکن است با وجود خطرات احتمالی ، استفاده از این دارو در زنان باردار را موجه کند.
استفاده آن توصیه نمی شود مگر اینکه به وضوح مورد نیاز باشد
رده بندی FDA ایالات متحده در بارداری: C

نظرات: گزارش شده است از ناهنجاری های مادرزادی جنین در نتیجه در معرض قرار گرفتن در جنین داخل رحم.

هشدارهای مربوط به تغذیه با شیر مادر ، متوکاربامول

مزایا باید از ریسک فراتر رود

ترشح در شیر انسان: ناشناخته است
ترشح در شیر حیوانات: بله

نظرات: این دارو و یا متابولیتهای آن در شیر سگها ترشح می شوند. از ترشح آن در شیر انسان اطلاعی در دست نیست.
منبع:
https://www.drugs.com/pregnancy/methocarbamol.html
@novinmama

‍ در ميان داروهاي ضد قارچ فلوكونازول با ناهنجاري هاي مادرزادي كه به سندروم اتوزومال مغلوب  آنتلي-بيكسلر شباهت دارد همراه است وشامل

شكافهاي دهاني -  ناهنجاري قلب-ويژگيهاي غير طبيعي صورت  ناهنجاريها ي جمجمه  استخوان هاي دراز ومفاصل است

اين يافته ها فقط با مصرف طولاني مدت ودوز بالا (٤٠٠-٨٠٠ ميلي گرم در روز ) در سه ماهه اول مرتبط است

در درمان كم دوز كانديديازيس واژينال خطر كلي ناهنجاري مادرزادي بيشتر نشده اما افزايش اندك ناهنجاري قلبي ديده شده 

دريك مطالعه افزايش خفيف تترالوژي فالوت  با دوز كم فلوكونازول ديده شده ولي به حدي نيست كه سونوگرافي تخصصي براي آن توصيه شود
متن کامل مقاله در وب سایت نوین ماما مطالعه فرمایید
👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=281
@novinmama

3 Pelvic Floor Safe Core Stability Ball Exercises for Women
#نوین _ماما
@novinmama

10 Exercise to Ease Normal Delivery
#ده تمرین برای زایمان آسان
#نوین_ماما
@novinmama

اکسی بوتینین در درمان گرگرفتگی یائسگی برگرفته از medscape را درلینک ذیل مطالعه فرمایید


⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
👉http://bit.ly/32PH0cP

متن کامل مقاله مراقبت های دوران بارداری برگرفته از
www.nhs.uk
درلینک ذیل مطالعه فرمائید
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

👉http://bit.ly/32cFPmM

در پی شیوع آنفلوانزا در ایران از ابتدای سال تا کنون دست کم ۳۷ نفر جان خود را از دست داده‌اند.

علیرضا رئیسی، معاون بهداشت وزارت بهداشت، درباره آمار افرادی که به دلیل ابتلا به آنفلوانزا در ایران جان خود را از دست داده‌اند گفت که «از ابتدای امسال تا کنون» حدود ۳۷ نفر فوت کرده‌اند.
▫️رئیسی گفته است که بیشترین افرادی که براثر این بیماری جان خود را از دست داده‌اند، افرادی بودند که دچار بیماری‌ زمینه‌ای همچون «بیماری‌های مزمن تنفسی و قلبی» بوده اند.
به گفته این مقام مسئول سرعت شیوع انفلوانزا امسال نسبت به سال‌های گذشته «بسیار شدید» بوده است.
https://www.radiofarda.com/a/iran-flu-killed-dozens-winter-vaccination/30294634.html
@novinmama

http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=7301 توصیه های واکسن آنفولانزا توسط CDC به روز شده است

- کمیته مشورتی در مورد روشهای ایمن سازی (ACIP) طبق توصیه های به روز شده برای فصل آنفولانزای 2019-2020 ، توصیه می کند واکسیناسیون روزانه آنفولانزا سالانه را برای همه افراد 6 ماهه یا بالاتر که منع مصرف ندارند، توصیه کند.

- این توصیه ها امروز به صورت آنلاین در گزارش هفتگی بیماری ها و مرگ و میر منتشر شد.

- واکسنهای آنفلوانزا غیر فعال با دوز استاندارد، بدون کمکی ، در فرمولاسیون های چهارگانه (IIV4s) در دسترس خواهند بود.

- واکسنهای آنفلوانزا غیر فعال با دوز بالا (HD-IIV3) و کمکی (aIIV3) در فرمولاسیون های سه گانه در دسترس خواهند بود.

- نوترکیب (RIV4) و واکسن آنفولانزا ضعیف زنده (LAIV4؛ واکسن داخل بینی) در فرمولاسیون های چهارگانه در دسترس خواهند بود. "ACIP توصیه می کند:

کودکانی که از 6 ماه تا 8 سالگی به دو دوز نیاز دارند، باید در اولین فرصت اولین مقدار خود را دریافت کنند تا بتوانند دوز دوم را دریافت کنند، که باید حداقل 4 هفته بعد، تا پایان اکتبر داده شود.
- برای کسانی که فقط یک فصل به یک دوز نیاز دارند ، واکسیناسیون در اوایل ژوئیه و آگوست ممکن است ایمنی کمتری قبل از پایان فصل بویژه در بزرگسالان مسن شود.

جمعیت های پر خطر
- زنانی که در فصل آنفولانزا باردار هستند و یا درانتظار بارداری هستند
- كودكان و نوجوانان از سن 6 ماه تا 18 سال كه ممكن است خطر ابتلا به سندرم ري بعد از عفونت ويروس آنفلوانزا را داشته باشند زيرا داروهاي حاوي آسپيرين يا ساليسيلات را مصرف مي كنند.
- بزرگسالان و کودکان مبتلا به بیماری مزمن. افراد با نقص سیستم ایمنی بدن
منبع: www.cdc.gov
ترجمه : راضیه فرقانی
👉http://bit.ly/2koLQwC

#گروه_آموزش_مامایی_مدرن_ایران
#هایپر_پلازی_اندومتر
#نرجس_شیرآقایی
انومالی های اندومتر یکی از رایج ترین چالش های تشخیصی در رادیولوژی و سونوگرافی برای گروه زنان و مامایی هستند. تغییرات مشخصه مورفولوژیک در رحم و اندومتر در طول زمان رخ می دهد. اندومتر داخلی داخلی ترین بخش رحم یا لایه مخاطی است که از اپیتلیوم سطحی، غدد و نسج مزانشیمی بین غددی ساخته شده و سطح
داخلی رحم را می پوشاند. در هنگام تولد رحم و سرویکس هم اندازه و 2.3- 4.6 سانتیمتر هست و اندومتر در این زمان به شکل یک لایه نازک اکوژن دیده می شود. در یک چهارم نوزادان در حفره اندومتر، تجمع مایه وجود دارد.
(انجمن رادیولوژی امریکا)
در هنگام بلوغ
در هنگام بلوغ و در مرحله های 1 تا 5 ، افزایش اندازه رحم و کلفتی اندومتر بوجود خواهد امد و هم چنین در این دوران است که تغییر شکل رحم از شکل"لوله ای" به گلابی شک رخ می دهد. (موسسه ملی سلامت امریکا)
ضخامت اندومتر
برای کلفتی اندومتر، امار میلیمتری در منابع اندکی با هم فرق دارد اما به حالت کلی ضخامت اندومتر در سنین باروری(منارک تا منوپوز) به شکل زیر است:
در فاز پرولیفراتیو یعنی روزهای 6 تا 14 سیکل ، کلفتی اندومتر بین 5-7 میلیمتر است. در روزهای اخر فاز پرولیفراتیو به 11 میلیمتر هم می رسد.
در فاز ترشحی ضخامت اندومتر بین 7 تا 16 میلیمتر است. معمولا در میانه فاز ترشحی اندومتر به ضخیم ترین حد خود می رسد
معمولا 48 ساعت پس از تخمک گذاری، اندومتر شکل لایه لایه بخود می گیرد.
در هنگام خونریزی عادت ماهانه، اندومتر یک لایه نازک اکوژن به کلفتی 1- 4 میلیمتری است.
انجمن رادیولوژی شمال امریکا
ضخامت اندومتر پس از یائسگی
شکل نرما اندومتر پس از یائسگی لایه ای نازک، اکوژن و هموژن است. به شکل اندومتر با ضخامت کمتر از 5 میلیمتر که بدون نازکی موضعی باشد و یکنواخت و هموژن دیده شود، مطرح کننده نرمال بودن در منوپوز است.
Gull B, Karlsson B, Milsom I, et al. Transvaginal sonography of the endometrium in a representative sample of postmenopausal women. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 7:322-327. CrossRef, Medline
در زنان منوپوزی که هورمون درمانی(استروژن و پروژستین) انجام می دهند، ضخامت اندموتر متغیر تا 30 میلیمتر می تواند باشد. در زمان آغاز هورمون درمانی باید اندازه گیری انجام شود یعنی زمانی که اندومتر در نازکترین وضعیتش قرار دارد.
Levine D, Gosink BB, Johnson LA. Change in endometrial thickness in postmenopausal women undergoing hormone replacement therapy. Radiology 1995; 197:603-608. Abstract, Medline

هایپر پلازی اندومتر
یعنی رشد و تکثیر بافت اندومتر باندازه ای که از رشد و تکثیر طبیعی اندومتر در چرخه ماهانه بیشتر گردد. به عنوان ریسک فاکتور گسترش کارسینومای اندومتر شناخته می شود.
دسته بندی
ساده و پیچیده و ساده ی آتیپیک و پیچیده آتیپیک است
ACOG Types of endometrial hyperplasia
Simple hyperplasia
Complex hyperplasia
Simple atypical hyperplasia
Complex atypical hyperplasia
در گونه های ساده و کمپلکس(پیچیده) احتمال تبدیل آن به سرطان کمتر از 5% است و در نوع آتیپیک آن این احتمال به نزدیک 30% می رسد.

#پرسش
#دکتر_آمنه_ سادات_حقگو
❓آيا به بيمار خانم ٣٥ساله با ميومهاي متعدد حدود (حداقل ٧٥ عدد ميوم) و ارتفاع رحمي ٣٢ هفته كه ميومها كاملا اندومتر را تحت فشار قرار داده اند و بيمار دچار هيدرويورترونفروز دو طرفه به علت اثر فشاري رحم و ميومها بر حالب ها و مثانه شده است ميتوان توصيه به بارداري نمود؟
كدام دارو و با چه هدفي براي اين بيمار ميتواند كمك كننده باشد؟
❓آيا در رحمي كه حداقل ٧٠ تا ٨٠ ميوم ريز و درشت با اثر فشاري بر اندومتر از هر طرف دارد ulipristal كمكي ميكند؟
❓ آيا این رحم جايي براي Expand شدن در بارداري دارد ؟
@novinmama

‍ #پاسخ
#دکتر_ملک_منصور_اقصی
تمام داروهايي كه براي كوچك كردن فيبروم وجود دارد مثل GnRH a ، GnRH antagonist و Ulipristol و...همه بطور موقتي فيبروم را كوچك مي كنند كه بعد عمل با خونريزي كمتري انجام شود . دارويي هنوز وجود ندارد كه فيبروم را به كلي از بين ببرد . همه ي اين داروها قبل از عمل استفاده مي شوند .
https://www.contemporaryobgyn.net/complications-pregnancy/how-diagnose-and-treat-cesarean-scar-pregnancy/page/0/2?rememberme=1&elq_mid=8325&elq_cid=517761&GUID=84F77492-0EC5-4A6D-BF1F-BB04D5AC83B7
https://www.contemporaryobgyn.net/endometriosis/does-endometriosis-lead-increased-risk-adverse-pregnancy-outcomes
#پاسخ
#دکتر_آمنه_سادات_حقگو

براي بيمار توضيح داده شد و در مشاوره پزشكي قانوني نيز كاملا براي بيمار توضيح داده شد كه درمان ايشان براي سلامتي خودش و جلوگيري از آسيب بيشتر به كليه ها انجام ميشود
و رحمي كه ٧٠ تا ٨٠ ميوم داشته و هنوز هم پر از ميومهاي ريز و پراكنده هست هم احتمال عود داد و هم احتمال ناباروري و زايمان زودرس و حتي راپچر رحم در بارداري وجود دارد
و در صورت تمايل به بارداري از رحم اجاره اي استفاده كنند
@novinmama

Laparoscopic Myomectomy with saving the Endometrium intact in a Myoma G3 by Dr Ameneh Haghgoo

#پولیپ_های_آندومتر
گرداوری و برگردان به فارسی: نرجس شیراقایی

برگرفته از Mayo clinic and OB GYN.Net

منبع کانال آرشیو مجله مامایی مدرن ایران _ شیر آقایی
درلینک ذیل مطالعه فرمائید
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

http://bit.ly/2XZHIm7

#الیپریستال_استات_در_درمان_فیبروم
#منبع:www.medscape.com
#ترجمه : #راضیه_فرقانی
درلینک ذیل مطالعه فرمایید
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

👉http://bit.ly/2OquMme

جستارهای به روز_ برگردان به فارسی
#راضیه_فرقانی
دانشمندان هورمون را که به طور بالقوه با اختلال هیپرسکچوالیتی همراه است ، شناسایی می کنند

- براساس نتایج منتشر شده در ژورنال اپیژنتیک: یک مطالعه جدید در مورد زنان و مردان مبتلا به اختلال هیپرسکسچوالیتی ، نقش احتمالی هورمون اکسی توسین را نشان داده است.
- این یافته به طور بالقوه می تواند دریچه ای برای درمان این اختلال از طریق مهندسی راهی برای سرکوب این اختلال باز کند.
- اختلال هیپرسکچوالیتی یا یک رابطه جنسی بیش فعال ، به عنوان یک اختلال رفتار جنسی اجباری شناخته می شود ، که توسط سازمان بهداشت جهانی به عنوان یک اختلال کنترل ایمپالس ( ضربانی) شناخته شده است.
- می توان با افکار وسواسی در رابطه جنسی ، اجبار در انجام اعمال جنسی ، از دست دادن کنترل یا عادتهای جنسی که مشکلات یا خطرات احتمالی را به همراه دارد مشخص کرد. در حالی که تخمین شیوع آن متفاوت است ، مقالات نشان می دهد که اختلال هیپرسکچوالیتی 3-6٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد.
"Adrian Boström
" نویسنده اصلی دانشکده علوم اعصاب در دانشگاه اوپسالا در سوئد می گوید: "ما تصمیم گرفتیم مکانیسم های تنظیم کننده اپی ژنتیک را که در پشت اختلال هیپرسکچوالیتی وجود دارد بررسی کنیم ، بنابراین می توانیم مشخص کنیم که آیا این اختلال چه ویژگی هایی دارد که این امر را از سایر موضوعات سلامت جنسی متمایز می کند." مطالعه با محققان گروه آندرولوژی / پزشکی جنسی (ANOVA) در مؤسسه Karolinska ، استکهلم ، سوئد.

اطلاعات ما در این مطالعه ما اولین است که نقش مکانیسمهای اپی ژنتیک تنظیم نشده از فعالیت متیلاسیون DNA و فعالیت microRNA و درگیری اکسی توسین در مغز را در بین بیمارانی که به دنبال درمان اختلال هیپرسکچوالیتی هستند
https://www.news-medical.net/news/20190923/Study-reveals-possible-role-of-hormone-oxytocin-in-hypersexual-disorder.aspx

رابطه جنسی بین زن و مرد فراتر از یک تماس جسمی-جنسی؛ تبادل انرژی بین آن دو نفر هست اگر یکی از آن دو انرژی منفی خود را به اشتراک بگذارد دیگری همان انرژی منفی را در وجود خود ذخیره خواهد کرد؛ در اینصورت هست که رابطه جنسی فضای خوشایند و لذت بخش خود را از دست داده، و پس از مدتی به یک عملکرد جسمی محض تبدیل میشود که برحسب وظیفه صورت میگیرد!!!! در مواقعی که انرژی مثبت ندارید و به عبارتی حالتان خوب نیست از سکس صرف نظر کنید هیچگاه از سکس برای خوب شدن حالتان استفاده نکنید! چون انرژی منفی و حس بدتان به همسرتان منتقل میشود! دکتر خویی

«خانم دکتر این حرفها چیه میزنید حریم خصوصی یعنی چه...آسیب و خشونت! منظورتون چیه...مگه شما پارچه فروشی میرید پارچه رو برانداز نمیکنید؟!!!بید زده باشه و خراب میخرید...؟!!!اصلا ما رسم مان هست...زمانه خرابه! نمیشه به دخترای این دورو زمونه اعتماد کرد...»!!! تمامی سلول های خون ام با داغی که حس می کنم وجودم را می سوزاند در رگهای گردنم مانند اسب می تازند! که نطق و منطق خواهر تحصیل کرده نوداماد تمام میشود! مادر نوعروس نطق زنانه، آرام، متین و گوش به فرمانش را شروع می کند: «خانم دکتر تو را به جدتان...درست میگن مشکلی نیست دخترم را آماده کرده ام، نمی ترسد، بهش قبولاندم که معاینه سختی نیست فقط چند دقیقه بهت نگاه میکنند کاری باهات ندارند...دخترم مثل دسته گله ولی اونها هم حق دارند و من میخواهم ثابت کنم که چه دختری تربیت کرده ام...»! اینجا واقعا لحظه ایی بود که گویا رنگ خون شتابان خشم به رخسارم رسیده بود چون خواهر امروزی و تحصیل کرده داماد با نگاه ‘عاقل اندر سفیه’ که به من داشت به همراه حرکات تند بدنی اش گفت: «...برویم ایشون معاینه بکارت که نمی کند، حالا میخوان با حرفاشون که [معاینه بکارت منسوخ شده...و نوعی خشونت علیه زنان هست و ورود به حریم جنسی افراد جرمه و...] ذهن دختره رو بهم میریزه و دیگه نمیاد برای معاینه!! بهتره بریم جای دیگه...خانم دکترتان عروسمان را معاینه نکرد ویزیت که دیگه لازم نیست درسته؟!!» نه! بفرمایید تشریف ببرید ولی شما هم همراه شوید تا:«معاینه بکارت که مصداق #خشونت_جنسی، روانی و اجتماعی علیه دختران هست متوقف و ممنوع شود...» #مرقاتی_خویی_سکسولوژیست #خشونت_علیه_زنان #بکارت #معاینه_بکارت

https://www.instagram.com/p/B5XLjblFDjE/?igshid=xciqgt2nw4rz

#تغییرات خوش خیم دهانه رحم
#ویروس هرپس: تشخیص عفونت HSV می تواند با استفاده از مشاهده وزیکل ها و زخم های کوچک و هم چنین سابقه بیمار انجام شود. برای زخم های غیر معمول و زمانی که عفونت برای نخستین بار ایجاد شده باشد، تلاش برای تشخیص قطعی با استفاده از انجام کشت سلولی توصیه می شود.
به هر حال، علاوه بر کشت سلولی در تشخیص ویروس هرپس سیمپلکس تکنیک های جایگزین دیگری نیز در دسترس است (مانند سیتولوژی، تشخیص انتی ژن، پروب DNA). در سیتولوژی، HSV شامل سلول هایی چند هسته ای، margination of chromatin و nuclear molding می باشد. به دلیل cross-reactivity بین HSV تیپ یک و دو ،سرولوژی نقشی در تشخیص عفونت HSV ندارد.
ویروس پاپیلومای انسانی: اگر بیمار ضایعه ای روی سرویکس نداشته و قبلا نیز غربالگری سرطان سرویکس را انجام داده باشد (نتایج سیتولوژی سرویکس ظرف سه سال گذشته منفی بوده و تست HPV نیز در 5 سال گذشته منفی بوده) انجام تست بیشتری برای HPV ضرورت ندارد. اگر بیمار برای سرطان سرویکس غربالگری لازم را انجام نداده باید متناسب با دستورالعمل مربوط به سن غربالگری انجام شود. انجمن زنان و زایمان آمریکا و سایر نهاد ها انجام تست HPV و پاپ اسمیر را در هر 5 سال به خانم های 30 تا 65 ساله توصیه می کند، اگر چه در این گروه سنی انجام پاپ اسمیر هر سه سال قابل قبول می باشد. در خانم ها 21 تا 29 ساله، غربال گری پاپ اسمیر برای سرطان سرویکس هر سه سال توصیه می شود. اما در خانم های زیر 21 سال انجام این تست ها توصیه نمی شود.
درمان:
ملاحظات درمانی:
در صورتی که فرد به داشتن بیماری التهابی لگن مشکوک باشد  و قادر به مصرف داروهای خوراکی نباشد، باردار بوده و یا دچار نقص در سیستم ایمنی باشد، هم چنین به درمان های قبلی پاسخ نداده باشد و یا دچار آبسه های tubo-ovarian بوده و یا اگر تشخیص قطعی نباشد (برای مثال  اگر نتوان احتمال آپاندیسیت را  کنار گذاشت) در بیمارستان پذیرش خواهد شد. اگر احتمال انتشار عفونت وجود داشته باشد، مانیتور دقیق بیمار هم چنین استفاده از داروهای تزریقی نیاز خواهد بود زیرا ممکن است بیمار به سرعت ناپایدار شود.
اگر بیمار به دلیل تهوع، استفراغ هم چنین درد در ناحیه شکم قادر به مصرف داروهای خوراکی نباشد، بنابراین بستری شدن در بیمارستان به منظور دریافت داروهای وریدی لحاظ خواهد شد. اگر علائم پایدار بوده و یا فرد باردار باشد، انجام تست برای پیگیری توصیه می شود.
درمان آنتی باکتریال:
درمان علل سرویسیت با استفاده از آنتی بیوتیک و در صورتی که اتیولوژی آن مشخص باشد، امکان پذیر می باشد، اما در صورتی که شواهد بالینی مشکوک به وجود سوزاک باشد، انجام درمان تجربی توصیه می شود. در روند درمان، شرکای جنسی نیز باید لحاظ شوند. علاوه بر آن تا تکمیل شدن روند درمان به مدت 7 روز باید از انجام فعالیت جنسی پرهیز کرد، به این ترتیب 1) بعد از درمان اولیه بیماران و 2) تا تکمیل شدن روند درمانی شریک جنسی باید از نزدیکی اجتناب کرد
@novinmama

#تغییرات خوش خیم دهانه رحم
#غربالگری برای HSV:
غربالگری کلی در مورد ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) توصیه نشده است، زیرا شواهدی در دست نیست که نشان دهد تست های سرولوژیک برای آنتی بادی HSV می تواند بهبودی را تقویت کرده و علائم بیماری را تخفیف داده و انتقال بیماری را کاهش دهد. به هر حال پیشنهاد می شود افرادی که شریک جنسی شان به داشتن عفونت HSV نوع دو مشکوک است، غربالگری های لازم را انجام دهند.
شناسایی عوامل عفونی:
از آن جایی که علل vulvovaginitis و سرویسیت هم پوشانی دارد، رویکردهای تشخیصی اولیه برای شناسایی این دو از اهمیت برخوردار است. ارزیابی ظاهر ترشحات واژینال، اندازه گیری PH ترشحات و هم چنین بررسی های میکروسکوپیک با استفاده از محلول سدیم کلراید و پتاسیم هیدروکساید 10 درصد و انجام تست بو یا whiff test می تواند موثر باشد.
T vaginalis: عفونت ناشی از T vaginalis منجر به ایجاد ترشحاتی کف آلود، چرکی و بد بو می شود و می تواند در موضع منجر به ایجاد تورم و قرمزی شود. سرویکس می تواند دچار قرمزی شده و ممکن است خونریزی در پی داشته باشد. اگر بررسی های میکروسکوپیک در ترشحات واژن وجود 10 تا 30 لکوسایت را در هر زمینه روغنی (oil immersion field) نشان داد می توان چنین تشخیصی را مطرح کرد. مشاهده تک یاخته تاژکدار متحرک در نمونه نرمال سالین زیر میکروسکوپ می تواند تشخیص را تایید کند. به هر حال توجه داشته باشید که در 50 درصد موارد وجود trichomonad ها زیر میکروسکوپ مشاهده می شود، بنابراین در خانم هایی که علامت بالینی ندارند و نتایج یافته های میکروسکوپی منفی بوده است، انجام تست های بیشتر توصیه می شود.
سایر تکنیک های حساس و موجود برای تریکومونا عبارت است از کشت ترشحات واژن، معمولا زمانی استفاده می شود که شرایط مشکوک است اما یافته های میکروسکوپیک نتایجی را نشان نداده است. انجام تست های مبتنی بر مایع یا Liquid-based حساسیت بالایی دارد اما از ان جایی که احتمال نتایج مثبت کاذب وجود دارد، انجام سایر تست های تاییدی مورد نیاز خواهد بود. تکنیک های اصلاح شده برای تشخیص سوزاک و کلامیدیا که برای تشخیص تریکومونا استفاده می شود عبارت است از تست polymerase chain reactionیا PCR و transcription-mediated amplification.
C trachomatis و N gonorrhoeae: اگر فرد به سرویسیت مشکوک باشد، ترشحات سرویکس برای کشت جمع آوری شده و رنگ آمیزی گرم انجام می شود. یافته های میکروسکوپیک GNID برای سوزاک حساسیت 60 درصد دارد و میزان اختصاصی بودن آن بیش از 90 درصد است. مشاهده بیش از 30 لکوسایت نشان دهنده کلامیدیا و سوزاک است.
اگر چه کشت به عنوان معیار استاندارد در نظر گرفته می شود، اما تکنیک های جایگزین دیگری نیز برای تشخیص سوزاک و کلامیدیا در دسترس است. این تست ها عبارت است از (enzyme immunoassay (EIA، رنگ آمیزی مستقیم با آنتی بادی فلورسنت (DFA)، پروب DNA و PCR.
تست های (Nucleic acid amplification tests (NAATs بر سایر تست ها ارجحیت دارد، زیرا برای تشخیص عفونت های سوزاک و کلامیدیا بسیار حساس و غیر اختصاصی است. NAATs می تواند روی نمونه های به دست آمده از واژن، ادرار و سرویکس انجام شود، وجود 10 یا بیش از 10 سلول سفید در مایع واژن در غیاب وجود تریکومونا نشان دهنده التهاب درون کانال سرویکس ناشی از سوزاک و کلامیدیا است. مزایای این تکنیک ها نسبت به کشت سلولی می توان به کاهش زمان turnaround و هم چنین فقدان وابستگی به سیستم های پیچیده و پر هزینه اشاره کرد که برای کشت کلامیدیا و سوزاک مورد نیاز است. نکته دیگر آن است که این سیستم ها قابلیت آن را دارند تا با استفاده از همان نمونه ها وجود کلامیدیا و سوزاک را تشخیص دهند.
محدودیت اصلی تکنیک های جدید، ناتوانی آن ها در ارزیابی مقاومت میکروبی است. با این حال بسیاری از کلینیک ها امروزه دیگر از کشت سلولی برای تشخیص استفاده نمی کنند و به رویکردهای جایگزین روی آورده اند.
متن کامل مقاله تغییرات خوش خیم دهانه رحم⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
http://www.novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=206
@novinmama