پیش‌گیری از همه‌گیری بیماری‌های واگیردار
3.65K subscribers
10.3K photos
403 videos
992 files
8.36K links
😷 دربارۀ شناخت کووید-۱۹ و راه‌های کاهش ریسک ابتلا
استفاده از تجربه‌های کشورهای دیگر
و نقد و بررسی شایعات دربارۀ کووید-۱۹

ترویج علم
و مقابله با شبه‌علم

رفتن به آغاز کانال:
t.me/nouritazeh/1

فقط پیام ضروری:
@pakrouh
Download Telegram
⚠️🚨 آیا واریانت جدیدی در روسیه کشف شده که مسئول ابتلا و مرگ بیش از حد در آن کشور است؟
#ب_پ
t.me/nouritazeh
خیر
یک زیرشاخۀ واریانت دلتا که
AY.4.2
نام دارد، فقط شناسایی شده است.
نه اطلاعی از فراوانی آن در روسیه اعلام شده و نه شواهدی که ارتباطی بین شیوع یا مرگ و میر بیشتر در روسیه و
AY.4.2
باشد.
همچنین شناختی که فعلاً از آن وجود دارد حاکی از تفاوت در ضریب کشندگی و تفاوت بسیار زیادی در ضریب تکثیر نیست.
همچنین شواهد فعلی نشان از گریز آن از سیستم ایمنی و واکسن‌های معتبر ندارد.

🔴 آن‌چه
AY.4.2
نامیده شده، زیرشاخه‌ای از واریانت دلتا است که تفاوت مختصری با دلتای رایج دارد.
تفاوت جهش‌های
AY.4.2
با دلتا در
RBD
نیست لذا نگرانی‌ای از گریز از واکسن‌های تأیید شده دربارۀ آن نداریم. (اطلاعات فعلی این است که هر واکسنی همان‌قدر بر آن اثر دارد که بر دلتا)
جهش‌های
Y145H & A222V
در اسپایک نگرانی افزایش نرخ کشندگی هم ایجاد نمی‌کند. (هرچند چنین ویژگی‌هایی تحت بررسی می‌مانند و با گذشت زمان به صورت صحیح مشخص می‌شوند.)

این زیرشاخۀ دلتا در روسیه کشف نشده، مشاهده شده. قبلاً در بریتانیا، دانمارک و... زیر نظر بوده.

احتمال داده شده ضریب تکثیر آن ۱۰ تا ۱۵ درصد بیش از دلتا باشد که این میزان افزایش به فرض صحت در حدی نیست که برای کشورهایی که درست با شیوع کووید-۱۹ مقابله می‌کنند نگران کننده باشد.
اگر کشوری مدیریت را دست کورونا بگذارد ۱,۱ هم به توان که برسد (یعنی با تکثیر مکرر ظرف مدت طولانی) عدد بزرگی می‌شود!
1.1^20 = 6.7
1.1^30 = 17.5

در دانمارک فراوانی آن به ۲ درصد از نمونه‌های توالی‌یابی‌شده رسیده بود اما به سمت صفر رفت.
در بریتانیا کمتر از ده درصد توالی‌یابی‌شده‌ها است و این‌که آن را مقصر اصلی افزایش شیوع بدانیم، با اطلاعات فعلی درست نیست و سبب گمراهی است:
t.me/CovidPapers/10936
شواهد آفریقای جنوبی هم هنوز هیچ نتیجۀ هشدارآمیزی در مورد
AY.4.2
ندارد:
t.me/CovidPapers/10934
در مورد روسیه هم دیدیم که به چه دلیل این شرایط پدید آمده است:
t.me/SarsCoVTwo/2442
لذا اگر
AY.4.2
را مقصر اصلی افزایش شیوع در روسیه بدانیم از علل اصلی منحرف می‌شویم.
در بعضی کشورهای دیگر هم موارد اندکی یافت شده.

🔴 در سیستم نامگذاری فیلوژنیک
PANGOLIN
(Phylogenetic Assignment of Named Global Outbreak LINeages)
[با جانداری به نام پنگولین که نامش قبلا در کانال در ارتباط با واسطۀ احتمالی انتقال کوروناویروس جدید به انسان مطرح شده اشتباه نشود]
با ایجاد تغییرات بسیار جزئی اما معنادار در ناول کوروناویروس (مثلاً از نظر ایمونوژنسیته، مسری بودن یا ...) نام علمی تخصصی تازه‌ای با حروف و عدد مانند
AY.4.2
به آن می‌دهند که مطرح شدنش برای عموم فایده‌ای ندارد!

آن‌چه درباره‌اش صحبت شده،
AY.4.2
می‌شود برای عموم آن را همان دلتا دانست، اگر تفاوت چشمگیری با دلتا پیدا کند نام عمومی جداگانه‌ای برایش مطرح خواهد شد.

علاوه بر سیستم نامگذاری
PANGO
دو سیستم علمی دیگر
GISAID
و
Nextstrain
هم برای نام‌گذاری لینیه‌ها (لینیج‌ها) رایج است.
[lignée (lineage)]

آنچه سازمان بهداشت جهانی آن را واریانت دلتا نامیده تا مردم به آن «واریانتِ هندی» نگویند و اثر سوء فرهنگی و اجتماعی نداشته باشد، در سیستم نامگذاری PANGO
B.1.617.2
نام دارد،
در سیستم GISAID
G/478K.V1
و در سیستم Nextstrain
21A
(دقیق‌تر 21A/S:478K)
نامیده می‌شود.
(که خود ممکن است به زیرشاخه‌هایی تقسیم شوند و نامشان فرق کند.)

همین نام‌ها برای آلفا و بتا به این ترتیب است:
Alpha
B.1.1.7
GRY
20I/S:501Y.V1

Beta
B.1.351
GH/501Y.V2
20H/S:501Y.V2

این نامگذاری‌ها برای کارهای تخصصی دانشمندان و پژوهشگران است نه برای عموم، هرچند گاهی بعضی از نام‌ها از هریک از این سیستم‌ها به رسانه‌های عمومی راه می‌یابد.

آن‌چه برای رسانه‌های عمومی کافی‌ست، همان نامی‌ست که سازمان بهداشت جهانی فعلاً به صورت الفبای لاتین برای واریانت‌های قابل توجه برای عموم مطرح کرده است.

به این ترتیب
AY.4.2
با وجود تفاوت مختصری که با دلتای رایج دارد برای عموم دلتا محسوب می‌شود. البته چون برخی احتمال داده‌اند که جداگانه برای خودش جایگاهی پیدا کند آن را دلتا پلاس نامیده‌اند.

🔴 مطلب مرتبط قبلی:
رد یک نمونه از مطالب اشتباه فضای مجازی فارسی در این زمینه:
t.me/nouritazeh/7131
آیا با استفاده از فحش‌های زبان‌های مختلف برای نام‌گذاری واریانت‌های مهم کوروناویروس جدید موافقید؟!
t.me/nouritazeh/6877

🔴 لطفاً لینک مطالب این کانال را حذف نفرمایید.
t.me/nouritazeh
💥 استفاده از کیت‌های
sVNT
که بر مبنای میان‌کنش
ACE2-RBD
عمل می‌کنند در بررسی پاسخ ایمنی هومورال افراد واکسینه شده صحیح نیست.

#دکتر_فرشید_نوربخش
دانشیار گروه ایمونولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
🔴 بخش ۱ از ۳
t.me/CovidPapers
t.me/nouritazeh
⚠️ لطفاً در صورت نیاز به بازنشر این مطلب، آن را بدون ویرایش، بدون تلخیص و بدون حذف لینک بازنشر بفرمایید.
🔸اختصاص سطرهای مستقل به کلمات لاتین برای پیش‌گیری از به‌هم‌ریختگی متن‌های دارای واژه‌های لاتین در سیستم‌های مختلف است.

🔴 اخیراً در آزمایشگاه‌های تشخیص طبی برای بررسی پاسخ ایمنی در برابر کورونا استفاده از کیت‌هایی که موسوم به کیت آنتی‌بادی نوترالیزان می‌باشند رایج شده است.

در طرح‌های پژوهشی که با هدف بررسی میزان پاسخ به واکسن‌های مختلف ارائه می‌شوند نیز استفاده از این کیت‌ها مطرح شده است.

این کیت‌ها در واقع یک نوع
sVNT
یا
surrogate virus neutralization test
هستند که مبنای عملکرد آن‌ها ممانعت آنتی‌بادی از اتصال ملکول
ACE2
و قسمت
RBD
پروتئین
Spike
ویروس
Sars-CoV2
می‌باشد.

در این کیت‌های معمولاً آنتی ژن
RBD
در کف پلیت
coat
شده است و ملکول
ACE2
به یک آنزیم کروموژن مثل
HRP
متصل است (یا بالعکس
ACE2
در پلیت
coat
شده و
RBD
به
HRP
متصل است).

سرم بیمار ابتدا (یا همراه با پروتئین متصل به
HRP)
به چاهک‌ها اضافه می‌شود و در صورت وجود
nAb
در سرم بیمار اتصال
RBD-ACE2
مهار می‌شود.

در گذشته روش
sVNT
برای بررسی وجود
nAb
در مورد بعضی ویروس‌ها به‌عنوان جایگزینی برای
Conventional VNT یا Pseudovirus VNT
معرفی شده است.
در دو شیوۀ اخیر که به اختصار
cVNT و pVNT
نامیده می‌شوند سرم بیمار به ترتیب با ویروس
wild-type یا Pseudovirus
بیان‌کنندۀ پروتئین سطحی ویروس پاتوژن مجاور می‌شود و سپس اثر ویروس یا
Pseudovirus
بر سلول‌های هدف به صورت
cytopathic effect
یا با
immunostaining
بررسی می‌شود.

در یک مقاله
Nat Biotech
سال ۲۰۲۰ (رفرنس ۱ در زیر) یک
sVNT
برای
Sars-CoV2
طراحی و گزارش شده است که در آن
ACE2
در کف پلیت
coat
شده و پروتئین
RBD
با
HRP
کونژوگه شده است.
مطالعۀ چاپ شده با بررسی سرم افراد مبتلا به کووید-۱۹ یا افراد
Convalescent
نشان داده است که نتیجه بررسی nAbها با
sVNT
طراحی شده همبستگی بالایی با
cVNT
و
pVNT
دارد.
بعضی شرکت‌های خارجی مانند
GenScript
و همین‌طور بعضی شرکت‌های داخلی نیز کیت مشابهی تولید کرده‌اند و برای بررسی پاسخ
nAb
به ویروس
Sars-Cov2
به آزمایشگاه‌های تشخیص طبی و پژوهشگران ارائه نموده‌اند.

به دو دلیل زیر استفاده از کیت‌های
sVNT
که بر مبنای میان‌کنش
ACE2-RBD
عمل می‌کنند در بررسی پاسخ ایمنی هومورال افراد واکسینه شده صحیح نیست:

🔻ادامه در پست بعدی:
t.me/nouritazeh/7135
💥💥 به دو دلیل زیر استفاده از کیت‌های
sVNT
که بر مبنای میان‌کنش
ACE2-RBD
عمل می‌کنند در بررسی پاسخ ایمنی هومورال افراد واکسینه شده صحیح نیست.

#دکتر_فرشید_نوربخش
دانشیار گروه ایمونولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
🔴🔴 بخش ۲ از ۳
t.me/nouritazeh
t.me/CovidPapers
⚠️ لطفاً در صورت نیاز به بازنشر این مطلب، آن را بدون ویرایش، بدون تلخیص و بدون حذف لینک بازنشر بفرمایید.

🔺بخش نخست این مطلب:
t.me/nouritazeh/7134

۱. بررسی آنتی‌بادی‌های نوترالیزان ضد
Sars-CoV-2
نشان داده است که همه این آنتی‌بادی‌ها بر ضد ناحیۀ
RBD
پروتئین
Spike
نیستند و بعضی آنتی‌بادی‌های نوترالیزان قوی بر ضد ناحیۀ
NTD
در دومین
S1
یا حتی ناحیه
S2
پروتئین هستند (رفرنس ۲ و ۳).
البته بررسی نقشۀ توزیع اپی‌توپ‌های هدف آنتی‌بادی‌های نوترالیزان (به دست آمده از
convalescent serum)
نشان‌دهنده تعداد بیشتر این اپی‌توپ‌ها در ناحیۀ
RBD
است ولی برخی nAbها نواحی خارج از
RBD
را هدف قرار می‌دهند.

مطلب مهم این است که ناحیۀ
S2
پروتئین
Spike
قسمت دخیل در
fusion
ویروس به سلول هاست و آنتی‌بادی‌های ضد این ناحیه می‌توانند اثر نوترالیزان داشته باشند، هر چند الزاماً مانع اتصال ویروس به رسپتور
ACE2
نمی‌شوند.

۲. مطلب مهم‌تر در مورد پاسخ‌های هومورال در افراد دریافت کننده واکسن‌های
inactivated
است.

در واکسن‌های
SinoPharm و Bharat
برای غیر فعال کردن ویروس از ماده
beta-propionolactone
که یک ماده آلکیله کننده پروتئین‌هاست استفاده می‌شود.
مطالعه روی ساختار پروتئین
Spike
در ویروس‌های غیرفعال شده با این ماده که با
Cryo-EM و Cryo-ET
صورت گرفته نشان داده است که
beta-propionolactone
اکثر پروتئین‌های
spike
را به حالت
post-fusion
درمی‌آورد، یعنی حالتی که پروتئین فاقد دومین
S1
است (رفرنس ۴).

توضیح این‌که، پروتئین
Spike
دارای دو دومین
S1 (واجد NTD و RBD)
و دومین
S2
می.باشد. دومین
S1
باعث اتصال ویروس به سلول هدف می‌شود و پس از اتصال در اثر آنزیم‌هایی مثل
Furin
یا دیگر Serine proteaseها قسمت
S1
جدا می‌شود و قسمت
S2
کار
fusion
را انجام می‌دهد.

مطالعه مزبور نشان داده که اکثر پروتئین‌های
Spike
که در معرض
beta-propionolactone
قرار می‌گیرند
post-fusion conformation
دارند یعنی فاقد ناحیه
S1
(و نتیجتا RBD)
هستند.
ظاهراً
beta-propionolactone
با آلکیلاسیون ناحیه
S1
را تخریب یا آن را از
S2
جدا می‌کند.

این یافته به آن معناست که افرادی که واکسن
SinoPharm
یا سایر واکسن‌های غیرفعال شده با
beta-propionolactone
را دریافت کرده‌اند در اثر واکسیناسیون عمدتاً در معرض فرم
post-fusion
ویروس قرار می‌گیرند که فاقد
RBD
است و طبیعتاً آنتی‌بادی زیادی بر ضد ناحیه
RBD
نخواهند داشت. اثر
protective
این واکسن‌ها در برابر بیماری کوید (که در کارآزمایی‌های بالینی مشاهده شده) قاعدتاً ناشی از آنتی‌بادی‌های نوترالیزان بر ضد
S2
یا شاید سایر پروتئین‌های ویروس است.

بر طبق گفته بعضی همکاران در آزمایشگاه‌های تشخیص طبی نیز نتیجه آزمایش‌های
anti-RBD
و آنتی بادی نوترالیزان (با استفاده از
sVNT)
برای اکثر افرادی که
SinoPharm
تزریق کرده‌اند منفی است.
البته تعیین پروفایل دقیق آنتی‌بادی‌های ایجاد شده در افراد دریافت کننده این واکسن‌ها نیاز به مطالعه دقیق‌تر (و بررسی
antibody reactivity
بر ضد لیستی از
overlapping peptide
ها یا شاخص‌های
conformational
پروتئین اسپایک ) دارد، اما تا آن زمان، بر اساس نتایج مطالعه ساختار پروتئین بعد از تیمار با
beta-propionolactone
استفاده از کیت
sVNT
(یا حتی anti-RBD ELISA)
برای بررسی پاسخ هومورال در افراد دریافت کننده واکسن‌های غیرفعال شده با
beta-propionolactone
صحیح نیست و از قبل باید انتظار منفی شدن تست را داشت.

با تشکر و احترام
فرشید نوربخش
دانشیار گروه ایمونولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران

Ref 1: Tan CW et al, Nat Biotechnol 2020, 32704169, A SARS-CoV-2 surrogate virus neutralization test based on antibody-mediated blockage of ACE2-spike protein-protein interaction

Ref 2: Graham C et al, Immunity. 2021, PMID: 33836142, Neutralization potency of monoclonal antibodies recognizing dominant and subdominant epitopes on SARS-CoV-2 Spike is impacted by the B.1.1.7 variant

Ref 3: Immune Epitope Database

Ref 4: Liu et al, Structure 2020, PMID: 33058760, The Architecture of Inactivated SARS-CoV-2 with Postfusion Spikes Revealed by Cryo-EM and Cryo-ET

بخش سوم (یادداشت تکمیلی دکتر فرشید نوربخش):
t.me/nouritazeh/7143

⚠️ لطفاً در صورت نیاز به بازنشر این مطلب، آن را بدون ویرایش، بدون تلخیص و بدون حذف لینک بازنشر بفرمایید.
t.me/nouritazeh
t.me/CovidPapers
⚠️🚨 در گزارش رسمی امروز:
🚨 ۱۶۵ نفر درگذشته
🚨 ۱۱۰۶۴ مبتلای شناسایی شده

آیا واریانت جدیدی در روسیه کشف شده که مسئول ابتلا و مرگ بیش از حد در آن کشور است؟
t.me/nouritazeh/7132

به نظر شما چند میلیون لیتر مادۀ ضدعفونی کننده استفاده شده و به علت ندانستن یک نکتۀ دو جمله‌ای اثر مثبتی نداشته؟ (اثر منفی هم داشته، یکی به علت ایجاد اعتماد کاذب دیگری به علت اثرات ناشی از سوء مصرف)
این دو جمله این است:
«برای این‌که مواد ضدعفونی‌کننده کوروناویروس را بی‌اثر کنند باید یک دقیقه با آن تماس داشته باشند»
توضیح بیشتر:
t.me/nouritazeh/2782
چند درصد مردم این نکته را می‌دانند؟
از این پس دقت کنید ببینید چه کسانی در استفاده از مواد ضدعفونی‌کننده این نکته را رعایت می‌کنند؟
4_6021657136696658406_211022_203836.pdf
854.4 KB
👆آخرین گزارش روند بستری ناشی از کرونا به تفکیک استانها ۳۰ مهر ۱۴۰۰
🟠 به رغم روند کاهشی بستری در اکثر استان‌ها، در برخی استان‌ها روند ناپایدار است و بعضا افزایش‌هایی دیده می‌شود.
@mask_application
---------------------------------
⚠️به این دلیل ممکن است با چند روز تأخیر از پیک ششم با خبر شویم:
t.me/nouritazeh/7107
بازنشر وسیع پیام مورد اشاره می‌تواند تا حدی مخاطبان را هشیارتر کند.
رعایت نکات پیش‌گیرانه باید به حداکثر ممکن برسد تا از وقوع موج ششم یا دست کم از شدت آن بکاهد.
واکسیناسیون سریع و وسیع لازم است اما کافی نیست.
-------------------
🚨صدای پای موج ششم کورونا و وظایف فوری ما:
t.me/nouritazeh/7063
وضعیت ناپایدار و افزایش شهرهای قرمز کرونایی: رنگ‌بندی یکم آبان ۱۴۰۰
🔴 شهرستان‌های جلفا، مرند (آذربایجان شرقی)، اشنویه، بوکان، پیرانشهر (آذربایجان غربی)، استهبان (فارس)، بانه، سقز (کردستان)، پاوه، جوانرود، روانسر، سرپل ذهاب (کرمانشاه)، چرام، کهگیلویه (کهگیلویه و بویر احمد)، زرندیه (مرکزی)، مهریز (یزد) در وضعیت قرمز قرار گرفتند.
🟠 هرگونه عادی‌انگاری و کاهش مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند به افزایش آمار مبتلایان و قرمزشدن مجدد شهرها بیانجامد.
آخرین آمار رنگ‌بندی کشور:
🔴 ۱۶ شهرستان قرمز
🟠 ۱۱۹ شهرستان نارنجی
🟡 ۲۲۷ شهرستان زرد
🔵 ۸۶ شهرستان آبی
@mask_application

⚠️🚨مقایسه با نقشه قبلی:
t.me/nouritazeh/7086
---------------------------------
⚠️🚨به این دلیل ممکن است با چند روز تأخیر از پیک ششم با خبر شویم:
t.me/nouritazeh/7107
بازنشر وسیع پیام مورد اشاره می‌تواند تا حدی مخاطبان را هشیارتر کند.
رعایت نکات پیش‌گیرانه باید به حداکثر ممکن برسد تا از وقوع موج ششم یا دست کم از شدت آن بکاهد.
واکسیناسیون سریع و وسیع لازم است اما کافی نیست.
-------------------
⚠️🚨صدای پای موج ششم کورونا و وظایف فوری ما:
t.me/nouritazeh/7063
⚠️🚨 راست: نقشه یکم آبان‌ماه
چپ: نقشه ۲۴ مهرماه
⚠️🚨به این دلیل ممکن است با چند روز تأخیر از پیک ششم با خبر شویم:
t.me/nouritazeh/7107
بازنشر وسیع پیام مورد اشاره می‌تواند تا حدی مخاطبان را هشیارتر کند.
رعایت نکات پیش‌گیرانه باید به حداکثر ممکن برسد تا از وقوع موج ششم یا دست کم از شدت آن بکاهد.
واکسیناسیون سریع و وسیع لازم است اما کافی نیست.
-------------------
⚠️🚨صدای پای موج ششم کورونا و وظایف فوری ما:
t.me/nouritazeh/7063
توضیح تکمیلی #دکتر_فرشید_نوربخش دربارۀ مطلب «استفاده از کیت‌های sVNT ...»
[این مطلب:
t.me/nouritazeh/7134 ]
۳ از ۳

⚠️لطفاً در صورت نیاز به بازنشر این مطلب آن را بدون ویرایش، بدون تلخیص و بدون حذف لینک بازنشر بفرمایید.
🔸اختصاص سطرهای مستقل به کلمات لاتین برای پیشگیری از به‌هم‌ریختگی متنهای دارای واژه‌های لاتین است.

تست VNT که به شیوۀ
cVNT یا pVNT
انجام شود می‌تواند آنتی‌بادیهای نوترالیزان‌ اعم از آنتی‌بادیهای نوترالیزان ضد RBD یا سایر دومینهای پروتئین اسپایک را تشخیص دهد، اما در تست
sVNT
که بر اساس مهار میان‌کنش بین
RBD و ACE2
است فقط آنتی‌بادیهای نوترالیزان ضد RBD
تشخیص داده می‌شوند.
باید توجه داشت که برتری
cVNT و pVNT
نسبت به
sVNT
فقط مربوط به تشخیص آنتی‌بادیهای ضد دومینهای خارج از
RBD
نیست و تفاوت
conformation
و دینامیسم
RBD
بین حالتی که پروتئین اسپایک کامل به صورت
trimeric
در غشای ویروس قرار می‌گیرد و با رسپتور سطح سلول وارد میان کنش می‌شود با حالتی که فقط قطعه
RBD
به صورت نوترکیب و مونومریک تولید و در پلیت کت شده نیز برمی‌گردد.

در کارآزماییهای بالینی انجام شده بر روی واکسن
SinoPharm
بر اساس مقالاتی که من دیده‌ام از
cVNT
استفاده شده است (رفرنس ۱).
در مورد نوع تست VNT انجام‌ شده برای واکسن برکت متاسفانه اطلاعی ندارم.
باید توجه کرد که در مورد واکسنهای غیرفعال شده که در آنها از
beta-propionolactone
استفاده شده هم ممکن است در بدن فرد واکسینه شده آنتی‌بادیهای ضد
RBD
تولید و
sVNT
مثبت شود چون بر اساس مطالعه
cryo-ET
انجام شده به وسیله
Liu et al
تعداد کمی از پروتئینهای اسپایک پس از غیرفعالسازی ویروس با این ماده در حالت
prefusion
باقی می‌مانند ولی عمده پروتئینهای اسپایک قطعه S1 را از دست‌ می‌دهند و اگر آنتی‌بادی بر ضد آنها تولید شود ضد RBD نخواهد بود (رفرنس ۲).
در بحث
medical diagnostics
وقتی از
performance
تستها صحبت می‌کنیم هیچ‌وقت از یک ‌امر مطلق که در آن مثلا
test accuracy
عدد صفر یا یک باشد سخن نمی گوییم و در مورد استفاده از
sVNT
در افراد واکسینه شده با واکسنهای مختلف نیز چنین است.
این مطلب به ویژه زمانی اهمیت پیدا می‌کند که دقت کنیم در مقاله
Nat Biotech
به قلم
Tan et al
پژوهشگران برای بررسی عملکرد تست
sVNT
خود از سرم‌ افراد
convalescent
که در معرض فرم
native
ویروس قرار گرفته‌اند استفاده کرده‌اند نه از سرم‌ افراد واکسینه شده با واکسنهای مختلف (از جمله واکسنهای غیرفعال) (رفرنس ۳).
در مورد
accuracy
کیت
sVNT
تولید شده به وسیله شرکت
GenScript
دو مقاله یکی به قلم
Valcourt et al
و دیگری به وسیله
Meyer et al
به چاپ رسیده (رفرنسهای ۴ و ۵).
در هر دو مورد برای بررسی کیـت مربوط از سرم افراد
Convalescent
استفاده شده است.
در مقاله
Meyer et al
تست
sVNT
در مواردی که افراد دارای تیترهای پایین
nAb
بوده‌اند دارای منفی کاذب بالایی بوده است و در کل
sVNT
حتی در سرمهای
convalescent
همبستگی متوسطی با نتایج
pVNT و cVNT
داشته‌اند (ضریب
R squared
برای
pVNT
حدود ۰,۴۹ و برای
cVNT
حدود ۰/۶۵).
در این پژوهش موارد مثبت کاذب
sVNT
نسبت به
cVNT
نیز قابل ملاحظه بوده است.
توصیه
Meyer et al
برای تولید کیتهای
sVNT
استفاده از فرم
trimeric
و کامل پروتئین اسپایک به جای RBDهای مونومر میباشد.

به طور خلاصه برای بررسی پاسخ
nAb
در افراد واکسینه شده با واکسنهای غیرفعال شده با
PBL
تا این زمان هیچ داده‌ای (حداقل در
PubMed)
در تایید
sVNT
در دست نیست، و بر اساس مطالعه
Meyer et al
روش
sVNT
حتی برای سرمهای
Convalescent
در افراد دارای تیترهای پایین
nAb
نیز روش قابل اعتمادی نیست.
اگر کسی بخواهد استفاده از
sVNT
برای بررسی پاسخ
nAb
در افراد دریافت کننده واکسنهای غیرفعال شده با
PBL
توصیه کند باید ابتدا
correlation
نتایج
sVNT
را با
cVNT
با استفاده از سرم افراد واکسینه با همان واکسنها (نه افراد
convalescent
یا افرادی که واکسنهای کدکننده فرم
native
پروتئین اسپایک را دریافت کرده‌اند) نشان دهد. تا آن زمان بر اساس داده‌های به دست آمده در مورد ساختار پروتئین اسپایک در واکسنهای غیر فعال شده با PBL و نیز موارد بالای منفی کاذب در افراد دارای تیتر پایین nAb، استفاده از
sVNT
برای ارزیابی پاسخ
nAb
فرد واکسینه شده با این واکسنها درست به نظر نمیرسد.

با تشکر و احترام
فرشید نوربخش
دانشیار گروه ایمونولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران

Ref 1: Xia et al, Lancet Infect Dis. 2021, PMID: 33069281

Ref 2: Liu et al, Structure 2020, PMID: 33058760

Ref 3: Tan CW et al, Nat Biotechnol 2020, PMID: 32704169

Ref 4: Valcourt et al, Diagn Microbiol Infect Dis. 2021, PMID: 33387896

Ref 5: Meyer et al, Emerg Microbes Infect . 2020, PMID: 33043818

t.me/CovidPapers
t.me/nouritazeh
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴🔴🤔 کاری که باید با کوروناویروس می‌کردیم! (و بعضی خیال می‌کنند کرده‌اند!)

ویدئو مربوط به فروشگاه پمپ بنزینی در شهر یوما در آریزوناست، ساعت ۴:۳۰ صبح ۲۰ اکتبر ۲۰۲۱، یک نفر بدون هیچگونه آسیبی دستگیر شده، دو نفر فرار کرده‌اند.

🔴🔴 هدف از ارسال ویدئوهای #زنگ_تفریح در این کانال این است که فورواردشدنشان سبب دیده شدن مطالب دیگر شود!
لطفاً در صورت امکان #زنگ_تفریح را در
@nouritazeh
سرچ و سایر عکس و ویدئوها را هم فوروارد بفرمایید.

⚠️⚠️🚨🚨مقایسۀ نقشۀ رنگ‌بندی کورونایی کشور در یکم آبان‌ماه و ۲۴ مهرماه:
t.me/nouritazeh/7142
🚨به این دلیل ممکن است با چند روز تأخیر از پیک ششم با خبر شویم:
t.me/nouritazeh/7107
🚨صدای پای موج ششم کورونا و وظایف فوری ما:
t.me/nouritazeh/7063
🚨اطلاعات ضروری دربارۀ کووید-۱۹:
t.me/nouritazeh/4120
🚨بسیاری از کسانی که به کووید-۱۹ مبتلا شده‌اند در این ۲ رفتار مشترک بوده‌اند:
t.me/nouritazeh/4101
🚨نکتۀ بسیار مهمی که بی‌اطلاعی از آن بسیار خطرناک است:
t.me/nouritazeh/6409
🚨مراقب ناقلان بی‌علامت باشید:
t.me/nouritazeh/6443
🚨انواع ناقلان بی‌علامت:
t.me/nouritazeh/6780
🚨هشدار مهم قبلی:
t.me/nouritazeh/6934
⚠️🚨 جمعه‌ها کوروناویروس کمتر کار می‌کند یا ما کمتر تست کووید-۱۹ انجام می‌دهیم؟

🚨 در گزارش رسمی امروز (شنبه - مربوط به ۲۴ ساعت گذشته):
🚨 ۱۲۴ نفر درگذشته
🚨 ۷۰۸۱ نفر مبتلای شناسایی‌شده
⚠️شنبه‌ها آمار مبتلایان شناسایی‌شده از روزهای دیگر هفته پایین‌تر است، روزهایی هم که روز قبلش تعطیل بوده، آمار مبتلایان شناسایی شده نسبتاً کم است، انگار روزهای تعطیل کوروناویروس هم تعطیل است و ما خبر نداریم! همین وضعیت را در آمار تعطیلات ژانویه در سوئد هم دیده بودیم! کاش می‌شد اشکال رفع شود. وسط جنگ با کورونا تعطیل بودن و نبودن نباید سبب کاهش بیماریابی شود. توضیح بیشتر:
t.me/nouritazeh/6264

🚨 بدون رعایت نکات پیش‌گیرانه با واکسیناسیون به‌تنهایی به نتیجۀ مطلوب نمی‌رسیم.
آموزش از ضروریات است و ما در این زمینه بسیار عقب هستیم:
t.me/nouritazeh
t.me/SarsCoVTwo
t.me/HealthNotes
t.me/CovidPapers
💉🔴 دوز بوستر برای اعضای سازمان نظام پزشکی تهران بزرگ، شش ماه پس از دوز دوم
t.me/SarsCoVTwo

t.me/nouritazeh
Forwarded from اندیشه سرا
⚠️⚠️⚠️ از گوشی شخصی که در یک گروه تلگرامی با هم مشترک هستیم و آشنایی چندانی با هم نداریم به من پیام داده شده و درخواست شده که مبلغی را فوراً از طرفشان برای کسی کارت به کارت کنم!

با این که این درخواست، یک کلک تکراری هکرها و دزدهای گوشی است، خیلی جالب است که از ادبیاتی استفاده شده که احتمال گول خوردن طرف مقابل را افزایش می‌دهد.

احتمال دزدیده شدن گوشی اشخاص،
احتمال هک شدن گوشی اشخاص
و احتمال هک شدن یک اپلیکیشن پیام‌رسان شخص وجود دارد.

🚨🚨🚨اگر از گوشی هر شخصی، حتی نزدیکانتان، پیام غیرعادی دریافت کردید، به احتمال هک شدن گوشی یا دزدیده شدن آن هم فکر کنید و قبل از هر کاری مطمئن شوید که ارسال کنندۀ پیام، خود شخصی است که شما او را می‌شناسید. (با تماس با شمارۀ دوم آن شخص یا تماس تلفنی (نه متنی) با همان شمارۀ شخص و پرسیدن سؤالاتی که می‌تواند معلوم کننده باشد)

🚨همچنین پیشنهاد می‌شود به پیام‌های افراد ناشناس هیچ پاسخی ندهید؛ عکس، ویدئو و هر نوع فایل دریافتی از اشخاص ناشناس را دانلود نکنید و لینک دریافتی از اشخاص ناشناس را لمس نکنید.

📱چه کنیم تا هک نشویم:
t.me/andishehsarapub/7679
&
t.me/andishehsarapub/4613
&
t.me/andishehsarapub/4499
📱در پیامهایی که از اینجا آغاز شده:
t.me/andishehsarapub/7382
دیدیم چگونه باید مراقب باشیم که از راه بلوتوث هک نشویم.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
💉🔴 سن پترزبورگ، صف دریافت واکسن در مرکز خرید گالریا

پس از سخت‌گیری‌های وزارت بهداشت روسیه برای افرادی که واکسن دریافت نکرده‌اند از جمله نیاز به ارائۀ کارت واکسن برای ورود به اماکن عمومی در روسیه

⚠️🚨فاصلۀ فیزیکی در صف واکسن!
اگر چند نفر مبتلا شوند کل نقش مثبت واکسیناسیون در آن مرکز هیچ می‌شود؟!
توضیح:
t.me/nouritazeh/6955

گزارش اختصاصی از سن پترزبورگ: چرا روسیه به این‌جا رسیده:
t.me/SarsCoVTwo/2442
🔸این‌جا دیده بودیم که حال روسیه خوب نیست:
t.me/nouritazeh/7102
🔸گزارش اختصاصی قبلی از روسیه:
t.me/nouritazeh/6410
🔸روسیه از ۳۰ اکتبر تا ۷ نوامبر را تعطیل کرد تا از سرعت شیوع کووید-۱۹ بکاهد:
t.me/nouritazeh/7120
🔸روسیه می‌خواهد نه‌تنها بی‌ماسک‌ها که کسانی را که درست ماسک نزده‌اند جریمه کند:
t.me/nouritazeh/7123
آیا واریانت جدیدی در روسیه کشف شده که مسئول ابتلا و مرگ بیش از حد در آن کشور است؟
t.me/nouritazeh/7132
⚠️🚨 در گزارش رسمی امروز:
🚨 ۱۷۱ نفر درگذشته
🚨 ۹۱۷۴ مبتلای شناسایی شده
به افزایش حدود ۳۰ درصدی تعداد مبتلایان شناسایی‌شده نسبت به گزارش روز قبل توجه کنید. یکشنبه‌ها نسبت به شنبه‌ها همین‌طور است! آیا علت این است که جمعه‌ها برخی از آزمایشگاه‌ها تعطیلند؟ اگر چنین است یعنی برخی مبتلاها یک روز دیرتر از ابتلای خود مطلع می‌شوند؟
فوق‌العاده مهم:
🆘 t.me/nouritazeh/7115

🆘 t.me/HealthNotes/23920
😔🚨ایشون با مهمان‌هاشون می‌شدند ۱۵ نفر
حالا هر ۱۵ نفر کورونا دارند.
تعیین این‌که هریک از این ۱۵ نفر ممکنه چند نفر دیگر رو مبتلا کرده باشند قابل بررسی هست.

آرزو‌می‌کنیم هر ۱۵ نفر زود خوب بشوند،
کسی دیگر رو مبتلا نکنند
و مردم کورونا رو همون‌قدر که لازمه جدی بگیرند.

لطفاً مطالب زیر را هرقدر ممکن است برای همگان بفرستید:
🔸نداشتن درک درستی از «رشد نمایی تعداد مبتلایان کووید-۱۹» و «پارامتر پراکندگی کووید-۱۹» روی هم بدجوری سبب گول خوردنمان می‌شود:
t.me/HealthNotes/23770
🔸نرخ کشندگی پایین و ضریب تکثیر زیاد، روی هم رفته بسیار بیش از نرخ کشندگی زیاد و ضریب تکثیر کم، سبب مرگ می‌شود اما اغلب مردم این را حساب نمی‌کنند و کووید-۱۹ را کمتر از آنچه باید جدی می‌گیرند:
t.me/HealthNotes/23771
🔸به بیان ساده ببینیم چرا برای پیش‌گیری از گسترش شیوع کووید-۱۹ اصرار بر عدم تشکیل تجمعات است، اما برای آنفلوآنزا چنین اصراری نیست:
t.me/nouritazeh/3502
🔸مراقب ناقلان بی‌علامت باشید:
t.me/nouritazeh/6409
🔸نکتۀ بسیار مهمی که بی‌اطلاعی از آن بسیار خطرناک است:
t.me/nouritazeh/6409
🔸قدر عافیت کسی داند که به مصیبتی گرفتار آید:
t.me/nouritazeh/5980
🆘
⚠️🚨رفع چند اشتباه خطرناک رایج
1⃣ بسیاری از مردم گمان می‌کنند چون واکسن دریافت کرده‌اند دیگر مبتلا نمی‌شوند!
صحیح این است:
۱. احتمال مبتلا شدنشان وجود دارد اما در شرایط یکسان، کمتر از کسانی که واکسن دریافت نکرده‌اند.
۲. در صورت ابتلا در شرایط یکسان کمتر از کسانی که واکسن دریافت نکرده‌اند ریسک وخیم شدن بیماری و ریسک مرگ دارند.

2⃣ برخی از مردم گمان می‌کنند چون واکسن دریافت کرده‌اند حتی اگر مبتلا شوند ناقل نمی‌شوند.
بسیاری هم گمان می‌کنند چون واکسن دریافت کرده‌اند اصلاً مبتلا نمی‌شوند که ناقل شوند!
صحیح این است:
انتظار داریم کسانی که واکسن دریافت کرده‌اند در صورت ابتلا از حالتی که واکسن دریافت کرده‌اند ناقلان ضعیف‌تری باشند.
یک مطالعه نشان داده است که ناقل بودن این افراد در چند روز اول با افرادی که واکسن دریافت نکرده‌اند تفاوت چندانی ندارد اما در روزهای بعد ناقلان بسیار ضعیفتری خواهند بود.
تصویر از این مقاله:
t.me/CovidPapers/7173
🔹لطفاً هرقدر می‌توانید اطلاع‌رسانی کنید.
🔹هر پیام در گروهها بازدید کمی دارد لطفاً پیام‌های خیلی مهم را خصوصی هم برای دوستان خود بفرستید.
🆘 t.me/nouritazeh

🆘 t.me/HealthNotes
🆘
⚠️⚠️🚨🚨لطفاً به دقت دو نقشه را مقایسه کنید.
راست: یکم آبان
چپ: ۲۴ مهر

در بعضی نقاط، زرد جای آبی را گرفته، نارنجی جای زرد را و قرمز جای نارنجی را

برای جلوگیری از وقوع موج ششم یا کاهش خسارات و تلفات آن داریم چه کاری می‌کنیم؟
فقط واکسیناسیون؟
واکسنی که امروز دوز اولش زده شود اگر یک ماه بعد دوز دومش زده شود یک ماه و دو هفته بعد برای ایستادن جلوی موج بعدی اثر کافی دارد.

درصد افراد واکسینۀ کامل هم که در حدی نیست که به‌تنهایی مانع ایجاد موج بعدی شود.

باید سرعت واکسیناسیون به حداکثر ممکن برسد:
فاصلۀ سه‌ماهۀ استرازنکا کاهش یابد. (در اروپا این فاصله را تا یک‌ماه کاهش دادند)
اشخاصی که واکسنهای دیگر را دریافت کرده‌اند به موقع دوز دوم را دریافت کنند.
دوز بوستر کسانی که مشمول آن هستند در اولین فرصت تزریق شود.
برای دوز اول، تیمهای واکسیناسیون به مراکز مختلف مانند کارخانه‌ها و شرکت‌های بزرگ اعزام شوند.
اما اینها کافی نیست.

🔸رعایت نکات پیشگیرانه باید به حداکثر ممکن برسد تا از وقوع موج ششم یا دست کم از شدت آن بکاهد.
این نیازمند آموزش سریع و وسیع است.
⚠️🚨صدای پای موج ششم کورونا و وظایف فوری ما:
🆘 t.me/nouritazeh/7063
⚠️⚠️⚠️🚨🚨🚨 افزایش تعداد شهرستانهای قرمز به ۲۲:
⚠️🚨رنگ‌بندی جدید کشور که از چهارشنبه ۵ آبان اعمال می‌شود (تصویر راست) ⚠️🚨در مقایسه با رنگ‌بندی یکم آبان (تصویر چپ)
🔴 قرمزها علاوه بر شهرهای قرمز قبلی:
سرچهان (فارس)
آبیک (قزوین)
شهربابک (کرمان)
آشتیان و تفرش (مرکزی)
و اردکان (یزد)
🟠 تغییر از زرد به نارنجی:
ایوان (ایلام)
خلیل‌آباد، خواف، سبزوار (خراسان رضوی)
زابل (سیستان و بلوچستان)
رستم و فیروزآباد (فارس)، البرز (قزوین)
رودبار و رودسر (گیلان)
چالوس و رامسر (مازندران)
🔴 ۲۲ شهرستان قرمز
🟠 ۱۲۸ نارنجی
🟡 ۲۱۵ زرد
🔵 ۸۳ آبی
@mask_application
🚨توضیح بسیار مهم:
🆘 t.me/nouritazeh/7157
🚨صدای پای موج ششم کورونا و وظایف فوری ما:
🆘 t.me/nouritazeh/7063
🚨لطفاً این نکات مهم را هرقدر ممکن است بازنشر کنید:
1⃣ t.me/nouritazeh/7153

2⃣ t.me/nouritazeh/7107

3⃣ t.me/nouritazeh/4120

4⃣ t.me/nouritazeh/4101

5⃣ t.me/nouritazeh/6409

6⃣ t.me/nouritazeh/6443

7⃣ t.me/nouritazeh/6780

8⃣ t.me/nouritazeh/6934

9⃣ t.me/nouritazeh/4632

🔟 t.me/nouritazeh/5867
🔴لطفا برای آگاهی‌بخشی بیشتر، دوستان خود را در گروه زیر اد بفرمایید:
t.me/HealthNotes