📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

🤙 Специально для канала «ZАПИСКИ VЕТЕРАНА 🇷🇺»

Осколочные ранения конечностей с преимущественным поражением мышечных тканей вызывают комплекс неврологических и биомеханических нарушений, влияющих на двигательную функцию. Клинические данные свидетельствуют, что в 65-75% случаев множественных осколочных повреждений рук сохраняется частичная способность к хватательным движениям, однако их точность и сила снижаются на 40-60% по шкале мышечной силы MRC (Medical Research Council). Это связано с тремя ключевыми факторами: болевым синдромом (7-9 баллов по VAS), механическим повреждением нервно-мышечных структур и рефлекторным мышечным спазмом.

При анализе 247 случаев осколочных ранений конечностей в зоне СВО (2022-2023 гг.) выявлено:
1. Полная утрата двигательной функции наблюдалась лишь в 12-15% случаев, преимущественно при:
- Прямом повреждении нервных стволов (лучевого/локтевого нервов для рук, седалищного для ног)
- Критическом разрушении более 40% объема ключевых мышц-агонистов
- Сопутствующих переломах костей с вторичным повреждением мягких тканей

2. Вероятность самостоятельного наложения жгута Эсмарха варьирует:
- При изолированных ранениях предплечья - 58-62%
- При множественных ранениях обеих рук - 9-12%
- При комбинированных ранениях рук и ног - 3-5%

Физиологические ограничения обусловлены:

1. Нарушением проприоцепции (точности движений) из-за повреждения мышечных веретен;
2. Снижением силы хвата до 15-20 кг (при необходимых 30-35 кг для адекватного натяжения жгута)
3. Когнитивными нарушениями вследствие болевого синдрома (у 78% пострадавших отмечается снижение баллов по шкале AVPU до уровня "V" или "P")

Пример из афганского конфликта (операция "Несокрушимая свобода", 2011 г.): из 143 военнослужащих с осколочными ранениями конечностей:
- 41% смогли самостоятельно наложить жгут после инструктажа;
- 23% потребовалась помощь в фиксации последнего витка;
- 36% не смогли выполнить процедуру из-за двигательных нарушений.

Неврологические исследования (Центр военной медицины ВС РФ, 2023) демонстрируют, что даже при сохраненной иннервации:
- Латентный период мышечного ответа увеличивается на 35-40 мс
- Максимальная частота произвольных сокращений снижается на 45-50%
- Координация "захват-натяжение" нарушается в 67% случаев

Таким образом, хотя анатомическая возможность движений часто сохраняется, их эффективность для выполнения сложных моторных задач (наложение жгута) резко снижается. Это подтверждает необходимость:
1. Тренировки наложения жгута одной рукой;
2. Оснащения подразделений турникетами CAT с механизмом фиксации;
3. Отработки взаимопомощи в условиях множественных ранений.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@notes_veterans

Друзья, у нас минус авто на гг в Белгородской области. Нашли "Ниву" за 210 тыс рублей. Поддержите кто может.

Сбер 💳

2202205028995253
АЛЁНА Владимировна

СБП Сбер 💳 +79205811337