حب وجع الراس بعد ما يدخل للجسم يصيرلو hydroxylation تا ينطي NAPQI.

راح يتفاعل وية sulfhydryl group ويطلع من الجسم.


Sulfhydryl group ➡️ينتج من glutathione

إذا نفذ glutathione راح NAPQI يهاجم sulfhydryl group الموجودة ببروتينات الكبد ويسوي liver necrosis

ادوية DMARDS اربع أدوية مذكورة، بس 2 مذكورات انو ممنوعات من الحامل، منو هنة؟

✅methotrexate

✅leflunomide

عدنا infliximab و rituximab يتشاركون بعدة اشياء ⬇️

☺️ثنينهم ⬅️ chimeric murine/human antibody

☺️ثنينهم ينوخذون IV

☺️ثنينهم يسوون urticaria ك adverse effect

✅الاختلاف بالميكانيكية فقط وبعض الاعراض الجانبية

لا تخربطون ❌

ترة rituximab يسوي hypotension

لكن sarilumab, tocilizumab يسون hypertension

ديروبالكم #⃣

فقط tocilizumab يؤخذ IV وليس sarilumab

عدكم tofacitinib علمود تاخذو لازم يكون الهيموجلوبين أكثر من 9g/dl وليس أقل

🔴ديروبالكم عالوحدة بالغرام وليس مليغرام او غير وحدة

Initiation of urate lowering therapy can precipitate an acute Gout attack due to rapid changes In serum urate concentration

هذا السطر مهم جدا جدا جدا ❗️❗️❗️

علمود لا يصير عندي هجمات النقرس من أخذ urate lowering therapy لازم اخذ جرعات قليلة من⬇️

✅colchicine
✅NSAIDS
✅Corticosteroids

واقل شي يستمرن 6 شهور وية urate lowering therapy

شاركو القناة وية زملائكم ترة ما تلگون مثل هالترتيب بغير مكان 😉

بالنسبة ل colchicine ❗️❗️❗️

💎يخفف الألم المصاحب لهجمات النقرس لمدة 12 ساعة

💎لازم تاخذ الكولشسين خلال 36 ساعة من الهجمات مو اكثر من 36 ساعة

💎يصيرلو metabolism عن طريق CYP3A4

احفظوا الأدوية اللي تثبط CYP3A4 ترة حيل مهمات.


#⃣ديروبالكم ترة إذا جنة ناخذ احد مثبطات الإنزيم مع الكولشسين مالها داعي نقطع الكولشسين فقط نسوي تعديل عالجرعة

ربط مهم جدا 📌

✅ظيفوا colchicine وية methotrexate, leflunomide من ناحية منعهن عن الحامل

✅عدكم colchicine و tofacitinib و probenecid يسون Anemia

✅عدكم colchicine و leflunomide يسون alopecia

ركزوا على metabolite مال allopurinol اللي هو

alloxanthine او oxypurinol

♾متوسط عمر الدواء من 15 إلى 18 ساعة

♾يؤخذ لمرة واحدة باليوم

ركزوا لي على كمية GFR إذا جانت أقل من⬇️
30 ml/min1. 73m2

لازم نسوي تعديل للجرعات مال allopurinol

بالنسبة ل probenecid 💎

ترة يمنع امتصاص اليوريك اسيد ب proximal tubules وليس distal tubules

لازم نسوي تعديل للجرعات مال probenecid إذا جان الكرياتينين (مو الكرياتين) اقل من (مو اكثر) من

50ml/min ❗️

⭕️بالنسبة لأمراض الكلى

ترة Febuxostat أقل خطورة من allopurinol على الكلى

⭕️بالنسبة لأمراض القلب

ترة Febuxostat أخطر من allopurinol على القلب

🔴بالنسبة ل pegloticase 🔴

يعتبر اخر حل لعلاج النقرس والوحيد من علاجات النقرس يؤخذ IV infusion كل أسبوعين

♡ ㅤ ❍ㅤ ⎙ㅤ ⌲
ˡᶦᵏᵉ ᶜᵒᵐᵐᵉⁿᵗ ˢᵃᵛᵉ ˢʰᵃʳᵉ

ركزوا على تعاريف هذني ⬇️

➡️Osteoporosis
➡️Paget disease
➡️Osteomalacia

Osteomalacia in children is referred to as rickets

إذا ما جه بالوزاري تجون تكتلوني 😂

✅تركيز calcium carbonate هو 40 بالمية

✅تركيز calcium citrate هو 21 بالمية

✅فيتامين D2 هو ergocalciferol

✅فيتامين D3 هو cholecalciferol

✅نسبة الانحراف المعياري لكثافة المعادن للأشخاص اللي يحتاجون علاج لهشاشة العظام هو سالب 2.5 فما فوق