🔖مراجعة اللكجر الثاني لمادة الفارما الوزارية

🔠🔠🔠2️⃣

🔣شنو هي تداخلات ال Salicylates

💊Warfarin
💊Phenytoin
💊Valproic acid

📸كل هذه الادوية تحب ترتبط ببروتينات البلازما وال salicylate كلش هم يحب يرتبط ببروتينات البلازما وطبعا نقصد  الالبومين وتقريبا 80-90% يرتبط بي 🙂

فاللي يصير طبعا ان الاسبرين يحل محل هذه الادوية ويرتبط هو بالالبومين 🙂لذلك كل هذه الادوية حيزيد تركيزها بالدم ⬆️⬆️

🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣

Mild salicylate toxicity
شنو نسميها ؟
👉Salicylism
وشنو اعراضها ؟🤔

اشكال والوان 🤭

👉N🤢,V🤮, Headache 🤕
👉Hyperventilation
👉Mental confusion 🫥
👉Dizziness 🫨 , tinnitus 👂
👉Restlessness
👉Dilirium
👉Hallucinations
👉Convulsion
👉Coma
👉Respiratory & metabolic acidosis
👉Death from respiratory failure

🔣بأي حالة نكدر نستخدم ال NSAIDs  بالحامل ؟ وشوكت مانكدر ننطيها ‼️

➡️Can be used only if benefit outweight risk ✔️

ومانكدر نستخدمها تماما بال ❌❌ ⬇️
Third trimester 

Due to risk of premature closure of ductus arteriosis

⬅️شنو الدوا اللي نكدر نستخدمه بالحامل كمسكن وخافض حرارة ؟ ⬇️⬇️
➡️Acetaminophen

لهنا كملنا كل شي يخص الاسبرين ✅
هسة ننتقل لل Celecoxib 🔥

🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣

بس اكو معلومة ضروري نراجعها سريعا ‼️

اكثر دوا يشتغل على COX1 هو ⬇️
Ketorolac

اكثر دواء يشتغل على COX2 هو ⬇️
Etodolac

🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣

➡️Celecoxib  💊
➡️Selective COX2 inhibitor

ال Inhibiton يكون reversible لو irreversible 🤔

تذكروا كلش زين ان بس الاسبرين يكون irreversible ✅✅
الباقين كلهم reversible ☺️

➡️Uses
➡️RA
➡️Osteoarthritis
➡️Acute pain

⬅️هل اكو مرضى مانكدر ننطيهم هذا الدوا ؟
اي الناس اللي عدهم مشاكل بالكبد او الكلى وتكون حالتهم severe
تماما مانكدر ننطيهم Avoided ❌❌

زين واذا حالتهم moderate ❓❓
يكفي بس نعدل الجرعة ✅✅

Side effects of celecoxib
Headache
Dyspepsia
Diarrhea
Abdominal pain
هاي اشهر ال S.E ✔️

زين وال GI bleeding وحتى ال dyspepsia شنو وضعهم ؟

قليلة طبعا هنا مقارنة بباقي ادوية ال NSAIDs ✔️

بس هذه ⬆️ال S.E ممكن تزيد ونخسر هذه الميزة للدوا اذا استخدمنا الاسبرين ويا ال celecoxib اوكي لاتنسون 🤓


زين مريض عنده ulcer ويحتاج ياخذ اسبرين اي دوا لازم نتجنب ننطيه للمريض من مجموعة ال NSAIDs ؟

Celecoxib should be avoided ❌❌

🔣Acetaminophen 💊

➡️ Inhibit Prostaglandin synthesis in CNS ✅
➡️ Antipyretic + Analgesic ✅

➡️ Weak anti-inflammatory effect
يعني ماعنده تقريبا

➡️ It is not NSAID
➡️ Dosen't affect platelet function

🔣طفل عنده viral infection او chickenpox المسكن الافضل اله هو ⬇️

Acetaminophen ✅✅

لان مانكدر نستخدم الاسبرين لسبب المفروض ماتنسوه 🤓
تذكرتوه ؟ عود كتبولنياه بالتعليقات حتى ماتنسوه 🙂

🔣ال acetaminophen يتحول الى مادة تكون ⬇️
Highly reactive metabolite

وتتفاعل ويا ال sulfhydryl group وتسوي liver damage

عرفتوا منو هي ؟
NAPQI

Side effects of Acetaminophen
➡️Hepatic necrosis

➡️Hepatotoxicity increased with :
➡️Patient have hepatic disease
➡️Viral hepatitis
➡️History of alcoholism


اخر سؤال 🙂
شنو هو ال antidoate
لل acetaminophen ‼️

➡️N-acetylcysteine

🔖خلونا نراجع سريعا احد ادوية ال DMARDs

⤴️Leflunomide 💊

➡️Is an immune - modulatory agent

➡️It is reversible inhibitor of DHODH

➡️It is not only reduce pain and inflammation
But
Slow progression of structural damage


▫️ممكن نستخدمه بوحده 🤔

نعم ممكن نستخدمه ✅
بالمرضى اللي مانكدر ننطيهم methotrexate بحالة ال RA

▫️وهل ممكن نستخدمه ويا دوا ثاني 🧐

نعم ايضا  ممكن نستخدمه ✅
  ويا ال methotrexate
للمرضى اللي هم مايستجيبون بشكل كافي لل Methotrexate ⤵️

▫️Suboptimal response to methotrexate alone ▫️

⁉️وشنو اعراضه الجانبية ؟

الاعراض العادية اللي تصير ويا الادوية 😅

Headach🤕 , nausea🤢 , diarrhea

وبعد ؟ قابل بس هذه يسويها 😅

لا هو يقلل الوزن هم ✅
ويسوي allergic reaction من ضمنها ⬇️

🔴Flu-like syndrome
🔴Skin rash
🔴Alopecia
🔴HypOkelmia

وامن بمرضى الكبد والكلى لو اكو احد بيهم مانكدر ننطيهم هذا الدوا ؟

اي للاسف مانكدر ننطيه لمريض الكبد ❌❌ لان هو hepatotoxic

والحامل ؟
هي الحامل كل الادوية ممنوعة عليها بقت على هذا 😅 اكيد Contraindicated ❌❌

بقت اخر معلومة شنو الاشياء اللي لازم نجيكها دائما ؟

🕊️Signs of infection
🕊️CBC
3️⃣Electrolyte
4️⃣Liver enzymes

💡تذكر ايضا ان
DHODH is an enzyme necessary for pyrimidine synthesis

#DMARDs

🔔ملخص سريع لفقرتين مهمة ⬇️ 

💊Pharmacokinetic
💊Side effects

اللي تخص موضوع  👈
#DMARDs

معلومات ثابته عن anti-inflammatory ✨,,

-هي عمليه تحدث بالجسم بصوره normal
-تعتبر عمليه protective للجسم
-تحدث اما بسبب دخول microbiologic agent او chemical agent
-اهم عوامل PG و WBS و T-Cell و B-Cell

معلومات ثابته عن NASAD ✨,,

-هي مواد non-steroid
-مواد تكون lipid
-مواد تغلق اما Cox-1 او Cox-2
-ماكو NASAD يكون selective 100%
-اشهر NASAD هو Aspirin
-لازم يكون استخدام NASAD ب low dose و short duration
-يشتغل anti-inflammatory و analgesics و antipyretic
-ميصير الشخص ياخذ نوعين من NASAD بنفس الوقت
-تعطى مع food
#Antiinflammation

مخطط استجابه المناعه للالتهابات ✨،،

Active WBC —> active T-Cell and B-Cell —> active monocyte and macrophage —> secreted cytokines —> active IL and TNF-a

موقع Cox-1 بالجسم :
1️⃣المعده 2️⃣الاوعيه 3️⃣تراكم الصفائح 4️⃣الكلى

موقع Cox-2 بالجسم :
1️⃣الدماغ 2️⃣العظام

معلومات عن Aspirin:

هو علاج يكون Antiplatelet و NASAD

يشتغل ك Antiplatelet ب low dose تقريبا 75-162 ،،
و يشتغل ك NASAD ب high doses تقريبا two tablets ب 325mg لمده 4 ايام ،،

يشتغل اكثر على Cox-1 لذلك من side effects الشائع هو bleeding و ulcers

هو علاج يكون امتصاصه ب upper small intestine و يعبر placenta و يعبر BBB

يمشي على قانون first order و zero order

يطرح عن طريق kidney

هذا شفت عليه اسئله بالوزاري ،،
موضوع Drug interactions,,

الرسمه الاولى هو من المريض ياخذ فقط اسبرين ف يكون مرتبط ب البلازما بروتين يعني مو free
الرسمه الثانيه هو من المريض ياخذ اسبرين و وارفارين مثلا ف راح ايصيرن اثنينهن مرتبطات ب البلازما بروتين و هذا الشي ميصير
الرسمه الثالثه هي انه الاسبرين راح يصير free بالدم و يراكم و يسبب toxic و الوارفرين يبقى مرتبط ب البلازما بروتين

ملاحظه: بالوزاري اجتي صيغتين :
-الاسبرين مع اي علاج يتفاعل
-إذا بقى الاسبرين بالدم شنو ايصير

هذا هم شفت اجى عليه بالوزاري ،،
موضوع gastrointestinal,,

الرسمه الاولى من المريض ياخذ الاسبرين شلون تزداد عنه HCl و ايصير قرحه ( إذا تركزون بالرسم راح تشوفون فتحه بالمعده )

الرسمه الثانيه تمثل فائده PGI2 الي هي قللت من HCl

الرسمه الثالثه تمثل فائده PGE2 الي هي سوت حاجز للمعده

ملاحظه : اجتي بصيغتين بالاسئله :
-شنو فائده PGI2 -PGE2
-شنو فائده البروستوكلاندين بصوره عامه

هم اجتي بالوزاري ،،
موضوع anti-inflammatory,,

لازم تعرفون انه PGE2 هو الي يفعل EP3
بالتالي EP3 راح يتفعل هو الي يفعل PG و يسوي التهابات

زين اذا اريد اسوي علاج مضاد للالتهابات شنو لازم يثبط ؟
لازم يثبط PGE2

ملاحظه : هذا اجى وزاري و الاختيارات هي
PGI2
PGE2
Active EP3

ملاحظات تجي بالكيسات :

naproxine
•آمن نسايد لمرضى الضغط

Celecoxib
•اقل اعراض ع GIT
•اكثر اعراض ع CV

Ketorolac
•اقوى نوع
•يعطى فقط ب حاله الآلم العمليه او ملتحمه العين

opioid
•تكون مثل الماده المخدره تعطى للألم الشديده
•يفضل انه تكون combination ويه NSAID علمود نقلل من جرعه opioid

ملاحظه : اي علاج يكون COX-2 لا يعطى لمرضى الربو ،،

الباراسيتامول يشتغل فقط analgesic and antipyretic

الباراسيتامول يشتغل على COX-3 موجود ب brin لذلك يخفض الحراره

هذني شفتهن ب الاسئله وزاريه ✨،،

قناة فارما

هاي الي ميصير عندة يكتب

استرجع معلوماتك عن الكانسر كلة 👇
#cancer

✨mechanism ✨

*Non steroid armatase inhibitor =Anastrazol + letrazol

*Steroidal armatase inhibitor = exemestane

*Synthetic analog of GnRH = goserelin+ leuprolide + triptoreline

*Selective estrogen modulator = tamixifen + raloxifen

*Topoismerase I inhibitor = topotecan + irinotecan

*Topoismerase II inhibitor =
etoposide

*Analog of carboplatin = oxaliplatin

*Anticancer promote apoptosis =inhibit proteasesome=  bortezomib + ixazomib + carfezomib

*Copper chelating glycoprotein = bleomycin

*Anti cancer covalently bond to nucleophilic group of cell constituent= alkylating agent

*Anti cancer refer to mustard agent = cyclophosphamide +ifosfamide+ melphalan + mechlorethamine

*Anti cancer methylate guanine = temozolomide + dacarbazine

*Anti cancer undergo metabolism at normal physiological ph= temozolomide

*Anti cancer inhibit alkyltransferase = temozolomide

*Bifunctional alkylating agent = melphalan + chlorambucil

*Anti cancer block ability of tubuline to polymerize = VX + VBL

*Anti cancer promote polymerization & stabilization of polymer = paclitaxel + docetaxel

*Thiol analog of hypoxanthine= 6_mercaptopurine

*Fist purine analog for neoplastic diseas = 6_mp + 6_thioguanin

*6_mercaptopurine analog= azathioprine

*Anticancer phosphorelated by deoxy cytodine kinase = fludarabin + cytarabine

*Anticancer incoporated in DNA & RNA = fludarabin

*Anticancer incoporated in DNA= cytarabine

*Anticancer incoporated in RNA & low level in DNA = 5_FU

*Thymidylate synthaze inhibitor= 5_flurouracil + capcitabine

✨side effect ✨

*Steroid hormon for anticancer cause Gynecomastia = lutamide عائلة

*Anticancer cause thromboembolism = tamoxifen + lidomide عائلة

*Anticancer cause herpes zoster = bortezomib

*Anti cancer cause extravasation = anthracycline (rubicine عائلة) + VX+VBL

*Anti cancer cause visible vein & red discoloration of urin= Anthracycline

*Anti cancer cause cardiotoxicity = doxorubicine

*Anti cancer cause pulmonary fibrosis = bleomycine + busulfan

*Anti cancer cause hypertrophic skin & hyperpigmentation = bleomycine

*Mutagenic anti cancer lead to secondary cancer = alkylating agent

*Anti cancer cause hemorrhagic cystitis (bladder toxicity) = cyclophosphamide + ifosfamide

*Anti cancer cause hyperuricemia= VX+VBL

*Anti cancer cause loss of reflex & foot drop = VX

✨Anti cancer drugs use✨

*First line for breast cancer = tamoxifen

*First line for postmenopausal  breast cancer = Anstrazol+ letrozol

*Anti prostat cancer equavelnt to orchiectomy = leuprolide

*Anticancer for multiple myeloma= melphalan + عائلة lidomide+ عائلة zomib

*Anti cancer for glioblastomas & astrocytomas = temozolomide

*Anti cancer for melanoma = dacarbazine + temozolomide

*Anti cancer for wilm tumor = vinicristin

*Anti cancer for ewing soft tissue sarcoma= vinicristin

*Anti cancer for Crohn disease = methotrexate+ 6_MP + azathioprin

*Anticancer used topically = 5_flurouracil

*Chemotherapy for sickle cell anemia= hydroxy urea

✨Anticancer use ✨

*Cisplatin + bleomycine + vinblastin = testicular cancer

*Cisplatin + bleomycine + etoposide = testicular cancer

*Cisplatin +cyclophosphamide=
ovarian cancer

*Cisplatine alone = bladder cancer

*Paclitaxel + cisplatin = ovarian + breast + non small lung cancer

*Irinotecan +5-FU + lucovorin = colorectal carcinoma