علاج Type 1

شنو يحتاج مريض السكري النوع الأول أول ما ينشخص؟
ج/ يحتاج إنسولين طول عمره، لأن جسمه ما يفرز إنسولين نهائي.

شلون ننطي الإنسولين؟
ج/ ننطيه بطريقتين رئيسيات:
1. MDI (حقن متعددة يومياً)
2. مضخة إنسولين (CSII)

شنو الفرق بين basal و prandial؟
• basal: إنسولين طويل المفعول، ينطي تغطية على مدار اليوم (مثل glargine أو detemir)

• prandial: إنسولين سريع المفعول، ينطي قبل الأكل حتى يضبط ارتفاع السكر بعد الوجبة (مثل lispro أو aspart)

شلون نستخدم الأنسولين بالـ MDI؟
ج/ إبرة وحدة basal
+ 3 إبر prandial(قبل كل وجبة).

أكو بديل أرخص من الإنسولينات الحديثة؟
ج/ إي، نكدر نستخدم NPH (متوسط المفعول) مرتين باليوم ويا Regular، بس، نفضل rapid لأن يقلل الهبوط.

شنو فائدة المضخة (insulin pump)؟
ج/ تنطي إنسولين rapid المفعول بشكل مستمر basal، والمريض يضيف جرعة prandial حسب السكر والأكل.
يعني شغالة 24 ساعة وممكن يعدل الجرعة حسب الحاجة.

شلون نوزع الجرعة الكاملة باليوم؟
ج/ نوزعها:
• 50% basal
• 50% prandial مقسّمة على الوجبات

شلون نحدد جرعة prandial؟
ج/ نستخدم:
• نسبة الكارب إلى الإنسولين (C:I ratio)
• عامل التصحيح (correction factor)
يعني حسب كمية الكارب بالوجبة ومستوى السكر قبلها.

شكد لازم يقيس السكر (SMBG)؟
ج/ على الأقل 4 مرات باليوم: قبل كل وجبة وقبل النوم.
ويفضل قبل الرياضة، والسواقة، وأي أعراض هبوط.

شنو البديل عن قياس السكر التقليدي؟
ج/ جهاز قياس مستمر (CGM)، خصوصاً للّي ما يسيطر على السكر أو عنده هبوط بدون أعراض.

أكو دوة غير الإنسولين يفيد ويا النوع الأول؟
ج/ إي، Pramlintide، يساعد بالسيطرة على السكر بعد الأكل، خصوصاً إذا الإنسولين وحده ما جاي يضبط الـ PPG.

كل شكم نراجع المريض؟
• إذا السكر مو مضبوط: كل 3 أشهر
• إذا مضبوط: كل 6 أشهر

شنو أشكال الاستخدام ؟
• A:
إبرة glargine أو degludec +
3 إبر سريعة مثل lispro
• B:
2 إبر NPH ويا regular أو rapid
• C:
مضخة تنطي rapid acting طول اليوم، وتضبط تلقائياً حسب الحاجة

⭕️ ملخص UTI

يكون

✅ Upper tract (kidney : pyelonephritis)

اعراضه تكون : flank pain و حرارة و تقيء


✅ Lower tract (يشمل الباقي)

واعراضه : عادية حرقة بالبول او ممكن دم و كثرة تدرر


✅ عدنا older patient 👴 يكونون not experience specific urinary symptoms واعراضهم تكون mental


✅ اكثر بكتريا تسبب UTI هي 🧫 E.Coli



✅ ال Recurrent UTI يعتبر اذا مرتين خلال 6 اشهر او 3 مرات خلال سنة

اذا نفس المايكروب يسمو : Relapse

اذا المايكروب اختلف يسمو : Reinfection




✅ وعدنا بعد ال Complication و Uncomplication كلنا ال

Uncomplication : not associated with structural or functional abnormalities


#
❇️ والعلاجات كتبتهن بالجدول 👇#uti

📌 ملخصات تساعدنه بحل كيسات UTI 📌

1️⃣ Acute Uncomplicated Cystitis ➡️
الفيرست لاين بهل حالة هو trimethoprim-sulfamethoxazol لمدة 3 ايام في حال سوت البكتريا مقاومة لهذا العلاج راح ننطي يا اما nitrofurantion لمدة 5 ايام او ننطي fosfomycin جرعة واحدة

2️⃣lower urinary tract infection required single dose➡️fosfomycin
واذا يجي كيس ويكول مريض مايكدر يلتزم بكورس علاجي وينسه ويخربط فننطي fosfomycin لان جرعة وحده ننطي وخلص

3️⃣firste line therapy in acute pyelonephritis➡️
في حالة الmild او moderate نستخدم Fluoroquinolones بشكل اورل لمدة 7_14 يوم لكن في حال كانت الاصابة severe نستخدم Fluoroquinolones بشكل IV او aminoglycoside نستخدمها وحدها او ويه ampicillin او ممكن نستخدم Cephalosporins وحدها او ويه aminoglycoside يعني هو حسب بعد الخيارات الي تلكوها بالكيس لكن يبقى المفضل هو Fluoroquinolones

4️⃣if patient with UTI cause Streptococcus faecalis➡️ampicillin

5️⃣اذا يكول مريض بالمستشفى خلال ٦ اشهر يعاني من اصابة P.aeruginosa او enterococci ويحتاج نضيفله علاج مع aminoglycoside نختار احد الادوية
ceftazidime,
ticarcillin–clavulanic acid,
piperacillin, aztreonam, meropenem, or imipenem

6️⃣Man UTI➡️
ب man العلاج لازم يكون طويل الأمد ولازم اسوي culture قبل العلاج

نستخدم fluoroquinolone او trimethoprim-sulfamethoxazol

اذا رجعت الاصابة recurrent ننطي لمدة 6 اسابيع trimethoprim sulfamethoxazole

7️⃣UTI in pregnancy ➡️

⚡️العلاجات الامنة لمدة ٧ ايام (cephalexin, amoxicillin, or amoxicillin /clavulanate)

⚡️ الTetracyclines لازم اتجنبه يسوي تشوهات
⚡️الsulfonamides لازم نتجنبه بthird trimester لان يسببhyperbilirubinemia و kernicterus

⚡️الfluoroquinolones نتجنبه لان يسببinhibit cartilage and bone بالdevelopment in the newborn

8️⃣Catheterized Patients➡️

الأشخاص الي يصير عدهم bactiriuria نتیجه استخدام cathrtic لفتره قصيره اقل من شهر وما عدهم اعراض فقط ازيل cathrtic

اما اذا عدهم اعراض انطيهم مضاد حيوي وازيل cathrtic
#uti

افتح تحويل؟

اني لان اخذة من قنوات بدون ذكر مصدر اكو ميقبلون ف سادتة🙄

Note 📝

📌جابتر IHD سريريه رابعه

-الفرق بين stable و variant :

Stable ->تستغرق 20–5دق و تقل الاعراض من المريض ياخذ SL NTG

Variant ->تزداد في الصباح و تبقى الاعراض بعد rest

-طريقه التشخيص المثاليه و الي تنطي نتائج حقيقيه coronary angiographic
طريقه التشخيص الي نستخدمه فقط ب حاله unstable angin هو troponin

-ننطي الاسبرين و clopidogrel :

إذا المريض مسوي PCL
إذا المريض ACS

-بالنسبه لل Nitrate معلومات عنه معروفه و بسيطه :

هي لازم اكو free nitrate و يفضل اتكون وقت النوم و لازم تكون هااي فتره 14-10 ساعات و اكو منه انواع Transdermal و اكو sublingual و ممكن اتسوي الم بالرأس بالتالي ينصح ب اخذ Panadol

-لازم المريض يتحسن خلال 4-2 أسابيع
-بعده يراجع كل 2-1 شهر
-بعد فتره من يحقق الهدف يراجع كل 12-6 شهر
#ihd

اسمكم شلون ينكتب ؟
تحفظون هذا حرف حرف

ملخص للاشياء المهمة بملزمة السكري
بداية الملخص ( هنا )

ملخص مهمات الفشل القلبي ( هنا )

#hf
#diabetes

مهمممممم انو لابا ولاما ماستخدمها بحالات Acute
#copd

مهم شوكت استخدم ICS ؟
استخدمة وي باقي الادوية مثل لابا ولاما بسسسس ماستخدمة وحدة ابددددددد

شوكت استخدم systemic corticosteroids؟
بحالات acute بس بشرط لمدة قصيرة
وممنوع استخدمة بشكل مزمن
#copd

هذا مهم يجيكم سؤال منو من أدوية COPD يكون
‏phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitor؟

ج/ Roflumilast سموا رفل

زين سؤال يصير أنطي رفل وي ثايوفيلين؟
ج/ لا لان نفس الميكانيزم

واستخدمة بحالة recurrent exacerbations

HF

ADHF

IHD

DM part 1

DM part 2