✨مُلخص و ملاحظات مهمة عن Hypertension
✅معظم المرضى الـgoal of BP هو <130/80
✅الاشخاص الكبار بالعمر وعدهم امراض يعني life expectancy مالتهم قليل الـgoal of BP هو <150
✅الادوية الي نستخدمهن first line بعلاج الضغط تنقسم اربع مجاميع
🔻ACEi
🔻ARBs
🔻CCBs
🔻thiazid diuretic
✅جماعة stage 1 hypertension ننطيهم single first line agent
✅جماعة stage 2 hypertension ننطيهم two first line agent
✅المرضى الي عدهم resistance hypertension الادوية الي تشتغل عليهم
🔻clorathiadon
🔻spironolactone
🔻eplerenone
🔻clonidine
✅دائماً تذكر ACEi+ARBs+direct renin inhibitor ممنوع ننطيهم بالحمل
✅خليها بالك B-blocker مايصير نقطعها بشكل مفاجئ لازم تدريجياً خلال 1-2 اسبوع
✅ادوية الضغط الي تستخدم خلال الحمل هم ثلاثة
🔸labetalol
🔸long acting nifedipine
🔸methyldopa
✅علاج preeclampesia هو delivery فقط
✅لا تنسى علاج black patients يتضمن CCBs,thiazid
✅دائما علاج hypertension uregncies يكون oral والادوية ثلاثة
💠captopril
💠clonidine
💠labetalol
✅اما بالنسبة hypertension emergency لازم يكون parental agent 🌚✨
✅وهم لاتنسى تركز على الاعراض الجانبية لكل مجموعة لان كلش مهمة 😶❤️
واهم شي لازم تعرف هذا الملخص اقل شي يجي منه فد 5mcq ديربالك تتركه 🦦😉
#ht
✅معظم المرضى الـgoal of BP هو <130/80
✅الاشخاص الكبار بالعمر وعدهم امراض يعني life expectancy مالتهم قليل الـgoal of BP هو <150
✅الادوية الي نستخدمهن first line بعلاج الضغط تنقسم اربع مجاميع
🔻ACEi
🔻ARBs
🔻CCBs
🔻thiazid diuretic
✅جماعة stage 1 hypertension ننطيهم single first line agent
✅جماعة stage 2 hypertension ننطيهم two first line agent
✅المرضى الي عدهم resistance hypertension الادوية الي تشتغل عليهم
🔻clorathiadon
🔻spironolactone
🔻eplerenone
🔻clonidine
✅دائماً تذكر ACEi+ARBs+direct renin inhibitor ممنوع ننطيهم بالحمل
✅خليها بالك B-blocker مايصير نقطعها بشكل مفاجئ لازم تدريجياً خلال 1-2 اسبوع
✅ادوية الضغط الي تستخدم خلال الحمل هم ثلاثة
🔸labetalol
🔸long acting nifedipine
🔸methyldopa
✅علاج preeclampesia هو delivery فقط
✅لا تنسى علاج black patients يتضمن CCBs,thiazid
✅دائما علاج hypertension uregncies يكون oral والادوية ثلاثة
💠captopril
💠clonidine
💠labetalol
✅اما بالنسبة hypertension emergency لازم يكون parental agent 🌚✨
✅وهم لاتنسى تركز على الاعراض الجانبية لكل مجموعة لان كلش مهمة 😶❤️
واهم شي لازم تعرف هذا الملخص اقل شي يجي منه فد 5mcq ديربالك تتركه 🦦😉
#ht
❤1
😀 شلون أحفظ أدوية PUD 😀
ℹ️ خلي أبالك قاعدة مهمة بكل الـ regimen لازم موجود PPi حتى اذا نسيت خليها ابالك لازم موجودة بكلهن
🔢. Clarithromycin triple therapy
من اسمه يعني هو موجود + واخونا الثبتاه بكلشي PPi موجود بقة واحد وهو Amoxicillin
👍 غير مناسب للمنطقة البيها مقاومة فوگ ١٥% او ماخذ ماكروليد مثل الأزثرو واخوانه
🤔 Duration: 14 day
🤔🤔🤔🤔
🔢. bismuth quadruple therapy
من أسمه يعني هو موجود + PPi
بي :bis
بي: PPi
م : metro
تي : terta
🤔durations : 10-14 day
🤔🤔🤔🤔
3⃣. Non bismuth quadruple therapy
or concomitant
يعني ماكو بزموث و PPi موجود بكلهن
concomitant
معناه كل الأدوية أخذها سوة مرتين باليوم
كلا: calithro
مي : metro
أمي : Amoxi
🤔Duration: 10-14 day
🤔🤔🤔🤔
4⃣. sequential therapy
يعني اوقات مختلفة
أمي :amo
كلا: cali
مي : metro
يعني ابدي اول شي ابدي ppi + amo بعدين انطي cali+metro
🤔🤔🤔🤔
5⃣. hybrid therapy
يعني هجين
ابدي بثنين بعدين بأربعة
أمي :amo
أبوي : ppi
كلا : cali
ميت : metro
🤔🤔🤔🤔
6⃣. levofloxacin based regimen
A. triple
أمي وأبوي وليفة
amo,levo,ppi
b. modified sequential
رحت لأمي وأبوي ضليت ٥-٧ أيام
وبعدين دزوني أجيب ليفة (٧-٥) الباقيات
يعني أبدي ppi+amo
بعدين levo
c. LOAD
لود
وسلامتكم🎆
#pud
ℹ️ خلي أبالك قاعدة مهمة بكل الـ regimen لازم موجود PPi حتى اذا نسيت خليها ابالك لازم موجودة بكلهن
🔢. Clarithromycin triple therapy
من اسمه يعني هو موجود + واخونا الثبتاه بكلشي PPi موجود بقة واحد وهو Amoxicillin
"كلاري يحب أمه" وگلنا PPi بكل عزام لطّام
👍 غير مناسب للمنطقة البيها مقاومة فوگ ١٥% او ماخذ ماكروليد مثل الأزثرو واخوانه
🤔 Duration: 14 day
🤔🤔🤔🤔
🔢. bismuth quadruple therapy
من أسمه يعني هو موجود + PPi
"بيبي متي ؟"
بي :bis
بي: PPi
م : metro
تي : terta
"first line of eradicating H.pylori"
🤔durations : 10-14 day
🤔🤔🤔🤔
3⃣. Non bismuth quadruple therapy
or concomitant
يعني ماكو بزموث و PPi موجود بكلهن
concomitant
معناه كل الأدوية أخذها سوة مرتين باليوم
"كلا مي أمي" + PPi بكل عزة لطّام
كلا: calithro
مي : metro
أمي : Amoxi
another first line to eradicating H.pylori
🤔Duration: 10-14 day
🤔🤔🤔🤔
4⃣. sequential therapy
يعني اوقات مختلفة
"أمي بالبداية تسمع كلامي وبعدين كامت ما تسمع كلامي"
أمي :amo
كلا: cali
مي : metro
يعني ابدي اول شي ابدي ppi + amo بعدين انطي cali+metro
🤔🤔🤔🤔
5⃣. hybrid therapy
يعني هجين
ابدي بثنين بعدين بأربعة
"أول ٧ أيام: أمي وأبوي وآخر ٧ أيام : كلا أمي ميت ابوي"
أمي :amo
أبوي : ppi
كلا : cali
ميت : metro
🤔🤔🤔🤔
6⃣. levofloxacin based regimen
A. triple
أمي وأبوي وليفة
amo,levo,ppi
b. modified sequential
رحت لأمي وأبوي ضليت ٥-٧ أيام
وبعدين دزوني أجيب ليفة (٧-٥) الباقيات
يعني أبدي ppi+amo
بعدين levo
c. LOAD
لود
levo, Omeprazole, alinia"نت nitazoxanide" , deoxycline
وسلامتكم🎆
#pud
❤1
📌 ملخصات تساعدنه في حل OA 📌
✅عدنه نوع الاول هو knee & hip
1️⃣الfirst line هو Acetaminophen اذا المريض ما استجاب انطي NSAIDS لكن NSAIDS يسوي مشاكل بالمعده نقلل هاي المشاكل :
💛نقلل الجرعه
🌸ناخذ misopristol
💚او ppi او H2 ويه NSAIDS
2️⃣ال selectively NSAIDs مثل celecoxie ماعدها خطر هواي على المعدة وانما على القلب
3️⃣ننطي Topical NSAIDs اذا فشل Acetaminophen واذا عمر الشخص أكثر من 75 عام بهل حالة نفضل ال Topical على oral
⚙️صح topical نفس فعالیه oral بس اقل side effect على git
4️⃣ إذا Acetaminophen و NSAIDs ما فادن ننطي corticosteroid بشكل IA من يكون عدنه joint effusion
5️⃣اوقات ننطي Local anesthetics مثل Lidocaine ان ویه IA corticosteroid حتى يخفف للألم بصوره سريعه
6️⃣اذا مريض ما فاده لا Acetaminophen ولا toical او oral NSAID ولا IA corticosteroid انطي Tramadol السايد افكت مالته المهم هو يسوي seizures
7️⃣علاج doluxetin مساعد لل Acetaminophen او NSAIDs وهو يعتبر خط العلاج الثاني للأشخاص المصابين بneuropathic and
musculoskeletal
8️⃣الIA hyaluronic acid لا يعطى بشكل rotin لان فعاليته محدوده ع knee
واصلا ما عنده فعاليه ع hip
ممكن نحطه اخر خيار
9️⃣اما Glucosamine and/or chondroitin هم مايحسنن الالم فقط نضيفهم اخر خيار
✅ثاني نوع هو Hand OA
1️⃣الفيرست لاين هنا هو topical NSAIDs فعاليته خلال اسبوع او أسبوعين والشخص الي ما نكدر ننطي topical لاي سبب انطي oral NSAID
2️⃣ما فاد NSAIDS او المريض ما يكدر ياخذه انطي Capsaicine cream وياخذ أكثر من اسبوعين حتى تشتغل فعاليته
3️⃣اذا شخص ما يتحمل ال Topical وما يتحمل ال oral NSAID بسبب git او اي شي ثاني شنو الخيار الي انطي هنا تنطي Tramadol وممكن يجي كومبينشن ويه التوبكل او oral NSAID
#oa
✅عدنه نوع الاول هو knee & hip
1️⃣الfirst line هو Acetaminophen اذا المريض ما استجاب انطي NSAIDS لكن NSAIDS يسوي مشاكل بالمعده نقلل هاي المشاكل :
💛نقلل الجرعه
🌸ناخذ misopristol
💚او ppi او H2 ويه NSAIDS
2️⃣ال selectively NSAIDs مثل celecoxie ماعدها خطر هواي على المعدة وانما على القلب
3️⃣ننطي Topical NSAIDs اذا فشل Acetaminophen واذا عمر الشخص أكثر من 75 عام بهل حالة نفضل ال Topical على oral
⚙️صح topical نفس فعالیه oral بس اقل side effect على git
4️⃣ إذا Acetaminophen و NSAIDs ما فادن ننطي corticosteroid بشكل IA من يكون عدنه joint effusion
5️⃣اوقات ننطي Local anesthetics مثل Lidocaine ان ویه IA corticosteroid حتى يخفف للألم بصوره سريعه
6️⃣اذا مريض ما فاده لا Acetaminophen ولا toical او oral NSAID ولا IA corticosteroid انطي Tramadol السايد افكت مالته المهم هو يسوي seizures
7️⃣علاج doluxetin مساعد لل Acetaminophen او NSAIDs وهو يعتبر خط العلاج الثاني للأشخاص المصابين بneuropathic and
musculoskeletal
8️⃣الIA hyaluronic acid لا يعطى بشكل rotin لان فعاليته محدوده ع knee
واصلا ما عنده فعاليه ع hip
ممكن نحطه اخر خيار
9️⃣اما Glucosamine and/or chondroitin هم مايحسنن الالم فقط نضيفهم اخر خيار
✅ثاني نوع هو Hand OA
1️⃣الفيرست لاين هنا هو topical NSAIDs فعاليته خلال اسبوع او أسبوعين والشخص الي ما نكدر ننطي topical لاي سبب انطي oral NSAID
2️⃣ما فاد NSAIDS او المريض ما يكدر ياخذه انطي Capsaicine cream وياخذ أكثر من اسبوعين حتى تشتغل فعاليته
3️⃣اذا شخص ما يتحمل ال Topical وما يتحمل ال oral NSAID بسبب git او اي شي ثاني شنو الخيار الي انطي هنا تنطي Tramadol وممكن يجي كومبينشن ويه التوبكل او oral NSAID
#oa
❤3
سؤال إذا مريض عنده
STROK -+D.M
كتلك اريد
best option treatment of this case?
طبعا ك
هذا ممكن انطيه كتالي 👈
GlP1-RAs
وهنه ثلاث علاجات ذكرتهم الي وافقت عليهم FDA
وممكن SGLT2 inhibitor
ممكن اضيف وياهم ACEI ع اعتبار مريض عنده Strok
STROK -+D.M
كتلك اريد
best option treatment of this case?
طبعا ك
هذا ممكن انطيه كتالي 👈
GlP1-RAs
وهنه ثلاث علاجات ذكرتهم الي وافقت عليهم FDA
وممكن SGLT2 inhibitor
ممكن اضيف وياهم ACEI ع اعتبار مريض عنده Strok
⭕️ ملخص موضوع السكري كلنكال
التشخيص
‼️ HbA1C > 6.5%
‼️ FPG > 125
‼️ OGTT > 200
‼️ Random (SMBG) > 200
اما ال Target
🎯 HbA1C < 7
🎯 FPG < 130
🎯 PPG < 180
⛔️ مختصر السكري نوع اول Type 1
✅ طريقة الاعطاء مال انسولين نقسم الجرعة 50% لل Basal insulin و 50% لل bolus insulin
✅ اما بطريقة ال intensive insulin regimens يكون حقنة وحدة Long acting insulin (هنا ما نستخدم ال NPH) و 3 حقن من bouls insulim (ال Short or Rapid acting)
✅ او بطريقة ال Standard insulin تكون حقنتين ، الحقنة الوحدة تحتوي
NPH + Short or Rapid acting
✅ اذا ما وصلنا للتاركت مال PPG اقل من 180 هنا راح نضيف Amyline analog كمساعد
✅ نقيس السكر دائما بال SMBG او CGM
✅ اذا اعراض نزول السكر ما يبين او مكاعد يوصل المريض للتاركت نستخدم CGM افضل
✅ اذا الشخص صار عنده نزول بالسكر من جوا ال 70 لل 55 نستخدمله
15 gram of fast-acting carbohydrates
ونرجع نقيس و را ربع ساعة اذا ما وصل لل 70 نرجع ننطي 15 غرام ثانية
✅ اذا الشخص صار عنده نزول بالسكر اقل من 55 او اغمى عليه ننطي
IV glucose or glucagon
ومن ننطي ننيمه على جانب و ننزل راسه حتى من يتقيئ ما يختنق
⛔️ مختصر السكري نوع ثاني Type 2
🔰 اذا جانت ببداية تشخيص المريض و HbA1C من 7.5 لل 8 نبدي ويا متفورمين
🔰 اذا جانت ببداية تشخيص المريض و HbA1C من 8 لل 10 نبدي كومبينيشن ويا المتفورمين
🔰 اذا ذول بدينا وياهم سواء بدواء واحد او اثنين وورا 3 اشهر ما وصل ال HbA1C اقل من 7 هنا نضيف علاج اخر
🔰 اذا فحصنا ال HbA1C سواء ببداية التشخيص او بعد مرور فترة و لكينا صاعد عن 10 ننطي حقنة GLP او Basal insulin ، واذا انطينا insulin ووصل لاقصى جرعة وبعده السكر مدينزل نضيف ويا GLP او SGLT2i واما ال PPG اذا مدينزل عن 180 ننطي bouls insulin عند الوجبة
⚠️ ال Macrovasular complication ال ASCVD عدنا المفضل الهن هو اكيد SGLT2i او GLP وكذلك ننطي antiplatlet aspirin or clopidogrel و high intensity statin واذا عنده hypertriglyceridemia ننطي fibrate , omega 3 or niacin
⚠️ عدنا ال BP عند ال macrovasular complication لازم يكون اقل من 120/80 اذا جان اكثر من 140/90 ننطي علاج ضغط واحد اما اذا جان واصل 160/100 ننطي علاجين
⚠️ بقى عدنا الي عدهم risk CV مال macrovasular ممكن ننطيهم اسبرين و moderate intesity statin
⚠️ حتى نمنع ال peripheral arterial disease يسوي foot ulcer نسوي somking cessation و ننطي antiplatelet و statin و ممكن كذلك ال cliostazol يفيد
💠 ال Microvasular complication تتضمن Nephropathy و Retinopathy و Nuropathy
💠 ال Nephropathy اكيد المفضل الهن هو SGLT2i والضغط عدنا يكون مفروض هم اقل من 130/80 بس اذا ما كدرنا ممكن نرفع التاركت لل 140/90 مسموح بي و يفضل اعطاهم ACE باجر ان شاء الله تاخذون موضوع الضغط
💠 ال Retinopathy نستخدمله laser او anti-VEGF الي هو Ranibizumab و VEGF decoy receptor الي هو aflibercept وكذلك اكو علاج ثالث الي هو Bevacizumab
💠 ال Neuropathy
🖌 ال Peripheral neuropathy نستخدمله ادوية low dose tricyclic antidepressant ال هن (nortriptyline و desipramine) و duloxetin و gabapentin و pregabalin و venlafaxine و topical capasaicin and tramadol
🖌 ال Gastroparesis نستخدمله metoclopramide او low dose erythromycin
🖌 ال Diabetic diarrhea نستخدمله doxycycline او metronidazole وكذلك ال octreotide مفيد
🖌 ال Orthostatic hypotension نستخدمله fludrocortisone او midodrine
🖌 ال Erectile dysfunction (مرشحة) ادويته ال phosphodiesterase 5 inhibitoe الي هن (sildenafil , vardenafil or tadalafil)
#diabetes
التشخيص
‼️ HbA1C > 6.5%
‼️ FPG > 125
‼️ OGTT > 200
‼️ Random (SMBG) > 200
اما ال Target
🎯 HbA1C < 7
🎯 FPG < 130
🎯 PPG < 180
⛔️ مختصر السكري نوع اول Type 1
✅ طريقة الاعطاء مال انسولين نقسم الجرعة 50% لل Basal insulin و 50% لل bolus insulin
✅ اما بطريقة ال intensive insulin regimens يكون حقنة وحدة Long acting insulin (هنا ما نستخدم ال NPH) و 3 حقن من bouls insulim (ال Short or Rapid acting)
✅ او بطريقة ال Standard insulin تكون حقنتين ، الحقنة الوحدة تحتوي
NPH + Short or Rapid acting
✅ اذا ما وصلنا للتاركت مال PPG اقل من 180 هنا راح نضيف Amyline analog كمساعد
✅ نقيس السكر دائما بال SMBG او CGM
✅ اذا اعراض نزول السكر ما يبين او مكاعد يوصل المريض للتاركت نستخدم CGM افضل
✅ اذا الشخص صار عنده نزول بالسكر من جوا ال 70 لل 55 نستخدمله
15 gram of fast-acting carbohydrates
ونرجع نقيس و را ربع ساعة اذا ما وصل لل 70 نرجع ننطي 15 غرام ثانية
✅ اذا الشخص صار عنده نزول بالسكر اقل من 55 او اغمى عليه ننطي
IV glucose or glucagon
ومن ننطي ننيمه على جانب و ننزل راسه حتى من يتقيئ ما يختنق
⛔️ مختصر السكري نوع ثاني Type 2
🔰 اذا جانت ببداية تشخيص المريض و HbA1C من 7.5 لل 8 نبدي ويا متفورمين
🔰 اذا جانت ببداية تشخيص المريض و HbA1C من 8 لل 10 نبدي كومبينيشن ويا المتفورمين
🔰 اذا ذول بدينا وياهم سواء بدواء واحد او اثنين وورا 3 اشهر ما وصل ال HbA1C اقل من 7 هنا نضيف علاج اخر
🔰 اذا فحصنا ال HbA1C سواء ببداية التشخيص او بعد مرور فترة و لكينا صاعد عن 10 ننطي حقنة GLP او Basal insulin ، واذا انطينا insulin ووصل لاقصى جرعة وبعده السكر مدينزل نضيف ويا GLP او SGLT2i واما ال PPG اذا مدينزل عن 180 ننطي bouls insulin عند الوجبة
⚠️ ال Macrovasular complication ال ASCVD عدنا المفضل الهن هو اكيد SGLT2i او GLP وكذلك ننطي antiplatlet aspirin or clopidogrel و high intensity statin واذا عنده hypertriglyceridemia ننطي fibrate , omega 3 or niacin
⚠️ عدنا ال BP عند ال macrovasular complication لازم يكون اقل من 120/80 اذا جان اكثر من 140/90 ننطي علاج ضغط واحد اما اذا جان واصل 160/100 ننطي علاجين
⚠️ بقى عدنا الي عدهم risk CV مال macrovasular ممكن ننطيهم اسبرين و moderate intesity statin
⚠️ حتى نمنع ال peripheral arterial disease يسوي foot ulcer نسوي somking cessation و ننطي antiplatelet و statin و ممكن كذلك ال cliostazol يفيد
💠 ال Microvasular complication تتضمن Nephropathy و Retinopathy و Nuropathy
💠 ال Nephropathy اكيد المفضل الهن هو SGLT2i والضغط عدنا يكون مفروض هم اقل من 130/80 بس اذا ما كدرنا ممكن نرفع التاركت لل 140/90 مسموح بي و يفضل اعطاهم ACE باجر ان شاء الله تاخذون موضوع الضغط
💠 ال Retinopathy نستخدمله laser او anti-VEGF الي هو Ranibizumab و VEGF decoy receptor الي هو aflibercept وكذلك اكو علاج ثالث الي هو Bevacizumab
💠 ال Neuropathy
🖌 ال Peripheral neuropathy نستخدمله ادوية low dose tricyclic antidepressant ال هن (nortriptyline و desipramine) و duloxetin و gabapentin و pregabalin و venlafaxine و topical capasaicin and tramadol
🖌 ال Gastroparesis نستخدمله metoclopramide او low dose erythromycin
🖌 ال Diabetic diarrhea نستخدمله doxycycline او metronidazole وكذلك ال octreotide مفيد
🖌 ال Orthostatic hypotension نستخدمله fludrocortisone او midodrine
🖌 ال Erectile dysfunction (مرشحة) ادويته ال phosphodiesterase 5 inhibitoe الي هن (sildenafil , vardenafil or tadalafil)
#diabetes
❤1
1-ADHF Pt with tachycardia = Milirinone
2- ADHF pt with hypertension and tachycardia = milirinone
3-ADHF pt with cardiogenic shock = norEP/ dopamin
4-ADHF pt with hypotension
Not recommended to use milirinone and dobutamine
Due to
a) dobutamine cause tachycardia
b) milirinone only negligible increases in blood pressure
Due to strong relaxation
#hf
2- ADHF pt with hypertension and tachycardia = milirinone
3-ADHF pt with cardiogenic shock = norEP/ dopamin
4-ADHF pt with hypotension
Not recommended to use milirinone and dobutamine
Due to
a) dobutamine cause tachycardia
b) milirinone only negligible increases in blood pressure
Due to strong relaxation
#hf
❤1
1. Insullin……
يزيد الوزن ⬆️
يسبب hypoglycaemia ⬇️
2.Metformin
⬇️يقلل الوزن بمقدار 2-3 كغم (الرقم حفظ مو تغلسون🌚)
اقل risk ل hypoglycaemia😎
3.SGLT-1 inhibitor
هاي ادوية تنتهي بمقطع gliflozin😁
تاثيرها على الوزن ما مذكور🌚
تأثيرها ك hypoglycaemia يكون قليل يعني ماتسبب هبوط سكر الا اذا دمجتها ويا ادوية ثانيه تثبط مثل( sulfonyluria, meglitinides,insulin )
4.GLP1-RAs
هاي ادوية مشهوره بتقليل الوزن✊ تقلل الوزن بمقدار 1-3 كغمم🔥
5. DPP-4 inhibitor
تاثيرها متعادل على الوزن ⚖️ not cause wt. gain or loss
ماتسبب hypoglycaemia يعني خوش ادوية حبابه😔 بس مع هذا نعتبرها خط علاجي ثاني او ثالث second or third line
6.TZD
تزيدد الوزن😱شلوون لان تخبس هم الميي وهم تجمع الدهن fluid retention and fat accumulation
و فوكاها تسببب hypoglycaemia 😱 ديربالكم منها مو خوش ادوية🌚وخصوصا لاهل فشل القلب ديربالكمم
7. Sulphonyluria
تسبب زيادة بالوزن بمقدار 1-2 كغم وتسبب hypoglycaemia 🥲🥲🥲
يزيد الوزن ⬆️
يسبب hypoglycaemia ⬇️
2.Metformin
⬇️يقلل الوزن بمقدار 2-3 كغم (الرقم حفظ مو تغلسون🌚)
اقل risk ل hypoglycaemia😎
3.SGLT-1 inhibitor
هاي ادوية تنتهي بمقطع gliflozin😁
تاثيرها على الوزن ما مذكور🌚
تأثيرها ك hypoglycaemia يكون قليل يعني ماتسبب هبوط سكر الا اذا دمجتها ويا ادوية ثانيه تثبط مثل( sulfonyluria, meglitinides,insulin )
4.GLP1-RAs
هاي ادوية مشهوره بتقليل الوزن✊ تقلل الوزن بمقدار 1-3 كغمم🔥
5. DPP-4 inhibitor
تاثيرها متعادل على الوزن ⚖️ not cause wt. gain or loss
ماتسبب hypoglycaemia يعني خوش ادوية حبابه😔 بس مع هذا نعتبرها خط علاجي ثاني او ثالث second or third line
6.TZD
تزيدد الوزن😱شلوون لان تخبس هم الميي وهم تجمع الدهن fluid retention and fat accumulation
و فوكاها تسببب hypoglycaemia 😱 ديربالكم منها مو خوش ادوية🌚وخصوصا لاهل فشل القلب ديربالكمم
7. Sulphonyluria
تسبب زيادة بالوزن بمقدار 1-2 كغم وتسبب hypoglycaemia 🥲🥲🥲
❤1
📌ملخصات تساعدنه في حل اسئلة OP 📌
1️⃣اول شي عدنة ادوية تزيد منosteoporosis مثل شنو هاي الادوية؟
systemic corticosteroids, excessive thyroid
hormone replacement, antiepileptic drugs (eg, phenytoin, phenobarbital), depot
medroxyprogesterone acetate
2️⃣عدنه الادوية الي تشتغل على hip and vertebral fracture risks سوه هنه :
Alendronate, risedronate, zoledronic acid, and denosumab
اما الي يشتغلن علىvertebral فقط هنه :
Abaloparatide, calcitonin, ibandronate, raloxifene, romosozumab, and teriparatide
مهمات جداً جداً جاي عليهن اسئلة هاي حي على الصلاة فحفظوا كل دوه وين يشتغل
3️⃣نجي هسه على الادوية مالosteoporosis
⚡️اول شي عدنه Calcium Supplementation مهم جداً في حالة OP لان يقلل من تكسر العظم ومعلومة جدا مهمة هي انو الكالسيوم كل ماتزيد جرعته يقل امتصاصه فلازم جرعته ماتزيد عن 600mg
عدنه ثلاث انواع من الكالسيوم هي
✅الCalcium carbonate ويحتوي ٤٠٪ من الكالسيوم لهل سبب يعتبرsalt of choice ولازم ناخذه ويه الاكل حتى نعزز امتصاصه
✅الCalcium citrate يحتوي ٢١٪ من الكالسيوم لكن مايصير ناخذه ويه الاكل ويكون اقل تأثير على GI من Calcium carbonate
✅الTricalcium phosphate يحتوي ٣٨٪ من الكالسيوم ومن اسمه واضح ننطي للمريض الي عنده hypophosphatemia
🔄ممنوع ننطي كالسيوم ويه الحديد او هاي الادوية
tetracyclines,
quinolones, bisphosphonates, and thyroid supplements
🔄واهم سايد افكت للكالسيوم هوConstipation
⚡️نجي هسه ع Vitamin D Supplementation
عدنه فيتامين دي ٣ هو cholecalciferol لايحتاج وصفة طبية
وعدنه فيتامين دي ٢ يحتاج وصفة طبية
⚡️نجي هسه ع فيرست لاين بعلاج osteoporosis وهي ادوية Bisphosphonates
هاي المجموعة تقلل عمل خلايا osteoclast واهم دواء بيها هو alendronate مفعولهم يطول مدة ١٢ شهر
هاي الادوية لازم ننطيها بشكل صحيح لان تاثر هواي ع GI
🔄كل الادوية مال هاي المجموعة تؤخذ قبل الفطور ماعدا risedronate يؤخذ بعد الفطور
🔄ننطيهن قبل الطعام بمدة نصف ساعة ماعدا Ibandronate يؤخذ قبل الطعام بمدة ٦٠ دقيقة
🔄بعد ماياخذهن المريض لازم يبقى نصف ساعة واكف واذا اخذ Ibandronate لازم يبقى ساعة كاملة واكف🥺
🔣If a patient misses a weekly dose, it can be taken the next day.
🔣If a patient misses a monthly dose, it can be taken up to 7
days
⚡️هسه نجي على Denosumab
هذا دوه يثبط RANK ligand الي جانت تفعل osteoclast واهم معلومة هنا لاتنسوها انو هذا الدواء يسببhypocalcemia
⚡️هسه راح نبلش ناخذ ادوية ننطيها للنساء الي يعانون من menopause⚡️
1️⃣الRaloxifene هذه يكون اكونست ع estrogen الي بالعظم انتاكونست ع estrogen الموجود بbreast وتاثيره جدا قليل ع estrogen الموجود بuterus
2️⃣الBazedoxifene اكونست ع bone انتاكونست ع breast و uterus
🔣هنا حضرنه دواء اسمهDuavee مخبوط ويهequine estrogens (CEE)
هذا دواء ننطي في حال كال مريضه عدها postmenopausal osteoporosis و vasomotor menstrual symptoms
3️⃣الCalcitonin يعتبر اخر خط علاجي وننطي اذا المريضة صار ٥ سنوات منقطع عدها menopause
4️⃣ادوية Parathyroid Hormone Analogs نوعين هنه teriparatide و Abaloparatide يعالجن المريضة postmenopausal osteoporosis الي يكون عدها high risk for fracture
🔣اهم سايد افكت عدهن هو يسببن hypercalcemia ممنوع تنسون هل شي
5️⃣ الRomosozumab عنده شغلتين
prevent inhibition of bone formation
decrease bone resorption
1️⃣اول شي عدنة ادوية تزيد منosteoporosis مثل شنو هاي الادوية؟
systemic corticosteroids, excessive thyroid
hormone replacement, antiepileptic drugs (eg, phenytoin, phenobarbital), depot
medroxyprogesterone acetate
2️⃣عدنه الادوية الي تشتغل على hip and vertebral fracture risks سوه هنه :
Alendronate, risedronate, zoledronic acid, and denosumab
اما الي يشتغلن علىvertebral فقط هنه :
Abaloparatide, calcitonin, ibandronate, raloxifene, romosozumab, and teriparatide
مهمات جداً جداً جاي عليهن اسئلة هاي حي على الصلاة فحفظوا كل دوه وين يشتغل
3️⃣نجي هسه على الادوية مالosteoporosis
⚡️اول شي عدنه Calcium Supplementation مهم جداً في حالة OP لان يقلل من تكسر العظم ومعلومة جدا مهمة هي انو الكالسيوم كل ماتزيد جرعته يقل امتصاصه فلازم جرعته ماتزيد عن 600mg
عدنه ثلاث انواع من الكالسيوم هي
✅الCalcium carbonate ويحتوي ٤٠٪ من الكالسيوم لهل سبب يعتبرsalt of choice ولازم ناخذه ويه الاكل حتى نعزز امتصاصه
✅الCalcium citrate يحتوي ٢١٪ من الكالسيوم لكن مايصير ناخذه ويه الاكل ويكون اقل تأثير على GI من Calcium carbonate
✅الTricalcium phosphate يحتوي ٣٨٪ من الكالسيوم ومن اسمه واضح ننطي للمريض الي عنده hypophosphatemia
🔄ممنوع ننطي كالسيوم ويه الحديد او هاي الادوية
tetracyclines,
quinolones, bisphosphonates, and thyroid supplements
🔄واهم سايد افكت للكالسيوم هوConstipation
⚡️نجي هسه ع Vitamin D Supplementation
عدنه فيتامين دي ٣ هو cholecalciferol لايحتاج وصفة طبية
وعدنه فيتامين دي ٢ يحتاج وصفة طبية
⚡️نجي هسه ع فيرست لاين بعلاج osteoporosis وهي ادوية Bisphosphonates
هاي المجموعة تقلل عمل خلايا osteoclast واهم دواء بيها هو alendronate مفعولهم يطول مدة ١٢ شهر
هاي الادوية لازم ننطيها بشكل صحيح لان تاثر هواي ع GI
🔄كل الادوية مال هاي المجموعة تؤخذ قبل الفطور ماعدا risedronate يؤخذ بعد الفطور
🔄ننطيهن قبل الطعام بمدة نصف ساعة ماعدا Ibandronate يؤخذ قبل الطعام بمدة ٦٠ دقيقة
🔄بعد ماياخذهن المريض لازم يبقى نصف ساعة واكف واذا اخذ Ibandronate لازم يبقى ساعة كاملة واكف🥺
🔣If a patient misses a weekly dose, it can be taken the next day.
🔣If a patient misses a monthly dose, it can be taken up to 7
days
⚡️هسه نجي على Denosumab
هذا دوه يثبط RANK ligand الي جانت تفعل osteoclast واهم معلومة هنا لاتنسوها انو هذا الدواء يسببhypocalcemia
⚡️هسه راح نبلش ناخذ ادوية ننطيها للنساء الي يعانون من menopause⚡️
1️⃣الRaloxifene هذه يكون اكونست ع estrogen الي بالعظم انتاكونست ع estrogen الموجود بbreast وتاثيره جدا قليل ع estrogen الموجود بuterus
2️⃣الBazedoxifene اكونست ع bone انتاكونست ع breast و uterus
🔣هنا حضرنه دواء اسمهDuavee مخبوط ويهequine estrogens (CEE)
هذا دواء ننطي في حال كال مريضه عدها postmenopausal osteoporosis و vasomotor menstrual symptoms
3️⃣الCalcitonin يعتبر اخر خط علاجي وننطي اذا المريضة صار ٥ سنوات منقطع عدها menopause
4️⃣ادوية Parathyroid Hormone Analogs نوعين هنه teriparatide و Abaloparatide يعالجن المريضة postmenopausal osteoporosis الي يكون عدها high risk for fracture
🔣اهم سايد افكت عدهن هو يسببن hypercalcemia ممنوع تنسون هل شي
5️⃣ الRomosozumab عنده شغلتين
prevent inhibition of bone formation
decrease bone resorption
❤1
مهم أدوية (DPP-4) Inhibitors
الي ينتهون ب gliptin
هذولي نفس شغل GLP1 راح يطولون عمر إنزيم الانكرتين GLP-1 ويقللون glucagon بسسسسسس مايبطئون تفريغ المعده لهذا يجيكم سؤال منو من الأدوية يحافظ ع الوزن لايزيد ولايقل وانطي مره وحده باليوم وأورال ؟
ج/ ج/ (DPP-4) Inhibitors
منو second- or third-line ؟
ج/ (DPP-4) Inhibitors
الي ينتهون ب gliptin
هذولي نفس شغل GLP1 راح يطولون عمر إنزيم الانكرتين GLP-1 ويقللون glucagon بسسسسسس مايبطئون تفريغ المعده لهذا يجيكم سؤال منو من الأدوية يحافظ ع الوزن لايزيد ولايقل وانطي مره وحده باليوم وأورال ؟
ج/ ج/ (DPP-4) Inhibitors
منو second- or third-line ؟
ج/ (DPP-4) Inhibitors
❤1
💠First line ▶️ Metformin
إذا مافاد المتفورمين ناخذ ⬇️
SGLT-2 inhibitors او GLP1-RAs
💠second- or third-line therapy.⬇️
TZDs و (DPP-4) Inhibitors
إذا مافاد المتفورمين ناخذ ⬇️
SGLT-2 inhibitors او GLP1-RAs
💠second- or third-line therapy.⬇️
TZDs و (DPP-4) Inhibitors
❤1
علاج Type 1
شنو يحتاج مريض السكري النوع الأول أول ما ينشخص؟
ج/ يحتاج إنسولين طول عمره، لأن جسمه ما يفرز إنسولين نهائي.
شلون ننطي الإنسولين؟
ج/ ننطيه بطريقتين رئيسيات:
1. MDI (حقن متعددة يومياً)
2. مضخة إنسولين (CSII)
شنو الفرق بين basal و prandial؟
• basal: إنسولين طويل المفعول، ينطي تغطية على مدار اليوم (مثل glargine أو detemir)
• prandial: إنسولين سريع المفعول، ينطي قبل الأكل حتى يضبط ارتفاع السكر بعد الوجبة (مثل lispro أو aspart)
شلون نستخدم الأنسولين بالـ MDI؟
ج/ إبرة وحدة basal
+ 3 إبر prandial(قبل كل وجبة).
أكو بديل أرخص من الإنسولينات الحديثة؟
ج/ إي، نكدر نستخدم NPH (متوسط المفعول) مرتين باليوم ويا Regular، بس، نفضل rapid لأن يقلل الهبوط.
شنو فائدة المضخة (insulin pump)؟
ج/ تنطي إنسولين rapid المفعول بشكل مستمر basal، والمريض يضيف جرعة prandial حسب السكر والأكل.
يعني شغالة 24 ساعة وممكن يعدل الجرعة حسب الحاجة.
شلون نوزع الجرعة الكاملة باليوم؟
ج/ نوزعها:
• 50% basal
• 50% prandial مقسّمة على الوجبات
شلون نحدد جرعة prandial؟
ج/ نستخدم:
• نسبة الكارب إلى الإنسولين (C:I ratio)
• عامل التصحيح (correction factor)
يعني حسب كمية الكارب بالوجبة ومستوى السكر قبلها.
شكد لازم يقيس السكر (SMBG)؟
ج/ على الأقل 4 مرات باليوم: قبل كل وجبة وقبل النوم.
ويفضل قبل الرياضة، والسواقة، وأي أعراض هبوط.
شنو البديل عن قياس السكر التقليدي؟
ج/ جهاز قياس مستمر (CGM)، خصوصاً للّي ما يسيطر على السكر أو عنده هبوط بدون أعراض.
أكو دوة غير الإنسولين يفيد ويا النوع الأول؟
ج/ إي، Pramlintide، يساعد بالسيطرة على السكر بعد الأكل، خصوصاً إذا الإنسولين وحده ما جاي يضبط الـ PPG.
كل شكم نراجع المريض؟
• إذا السكر مو مضبوط: كل 3 أشهر
• إذا مضبوط: كل 6 أشهر
شنو أشكال الاستخدام ؟
• A:
إبرة glargine أو degludec +
3 إبر سريعة مثل lispro
• B:
2 إبر NPH ويا regular أو rapid
• C:
مضخة تنطي rapid acting طول اليوم، وتضبط تلقائياً حسب الحاجة
شنو يحتاج مريض السكري النوع الأول أول ما ينشخص؟
ج/ يحتاج إنسولين طول عمره، لأن جسمه ما يفرز إنسولين نهائي.
شلون ننطي الإنسولين؟
ج/ ننطيه بطريقتين رئيسيات:
1. MDI (حقن متعددة يومياً)
2. مضخة إنسولين (CSII)
شنو الفرق بين basal و prandial؟
• basal: إنسولين طويل المفعول، ينطي تغطية على مدار اليوم (مثل glargine أو detemir)
• prandial: إنسولين سريع المفعول، ينطي قبل الأكل حتى يضبط ارتفاع السكر بعد الوجبة (مثل lispro أو aspart)
شلون نستخدم الأنسولين بالـ MDI؟
ج/ إبرة وحدة basal
+ 3 إبر prandial(قبل كل وجبة).
أكو بديل أرخص من الإنسولينات الحديثة؟
ج/ إي، نكدر نستخدم NPH (متوسط المفعول) مرتين باليوم ويا Regular، بس، نفضل rapid لأن يقلل الهبوط.
شنو فائدة المضخة (insulin pump)؟
ج/ تنطي إنسولين rapid المفعول بشكل مستمر basal، والمريض يضيف جرعة prandial حسب السكر والأكل.
يعني شغالة 24 ساعة وممكن يعدل الجرعة حسب الحاجة.
شلون نوزع الجرعة الكاملة باليوم؟
ج/ نوزعها:
• 50% basal
• 50% prandial مقسّمة على الوجبات
شلون نحدد جرعة prandial؟
ج/ نستخدم:
• نسبة الكارب إلى الإنسولين (C:I ratio)
• عامل التصحيح (correction factor)
يعني حسب كمية الكارب بالوجبة ومستوى السكر قبلها.
شكد لازم يقيس السكر (SMBG)؟
ج/ على الأقل 4 مرات باليوم: قبل كل وجبة وقبل النوم.
ويفضل قبل الرياضة، والسواقة، وأي أعراض هبوط.
شنو البديل عن قياس السكر التقليدي؟
ج/ جهاز قياس مستمر (CGM)، خصوصاً للّي ما يسيطر على السكر أو عنده هبوط بدون أعراض.
أكو دوة غير الإنسولين يفيد ويا النوع الأول؟
ج/ إي، Pramlintide، يساعد بالسيطرة على السكر بعد الأكل، خصوصاً إذا الإنسولين وحده ما جاي يضبط الـ PPG.
كل شكم نراجع المريض؟
• إذا السكر مو مضبوط: كل 3 أشهر
• إذا مضبوط: كل 6 أشهر
شنو أشكال الاستخدام ؟
• A:
إبرة glargine أو degludec +
3 إبر سريعة مثل lispro
• B:
2 إبر NPH ويا regular أو rapid
• C:
مضخة تنطي rapid acting طول اليوم، وتضبط تلقائياً حسب الحاجة
❤2
⭕️ ملخص UTI
يكون
✅ Upper tract (kidney : pyelonephritis)
اعراضه تكون : flank pain و حرارة و تقيء
✅ Lower tract (يشمل الباقي)
واعراضه : عادية حرقة بالبول او ممكن دم و كثرة تدرر
✅ عدنا older patient 👴 يكونون not experience specific urinary symptoms واعراضهم تكون mental
✅ اكثر بكتريا تسبب UTI هي 🧫 E.Coli
✅ ال Recurrent UTI يعتبر اذا مرتين خلال 6 اشهر او 3 مرات خلال سنة
اذا نفس المايكروب يسمو : Relapse
اذا المايكروب اختلف يسمو : Reinfection
✅ وعدنا بعد ال Complication و Uncomplication كلنا ال
Uncomplication : not associated with structural or functional abnormalities
#
❇️ والعلاجات كتبتهن بالجدول 👇#uti
يكون
✅ Upper tract (kidney : pyelonephritis)
اعراضه تكون : flank pain و حرارة و تقيء
✅ Lower tract (يشمل الباقي)
واعراضه : عادية حرقة بالبول او ممكن دم و كثرة تدرر
✅ عدنا older patient 👴 يكونون not experience specific urinary symptoms واعراضهم تكون mental
✅ اكثر بكتريا تسبب UTI هي 🧫 E.Coli
✅ ال Recurrent UTI يعتبر اذا مرتين خلال 6 اشهر او 3 مرات خلال سنة
اذا نفس المايكروب يسمو : Relapse
اذا المايكروب اختلف يسمو : Reinfection
✅ وعدنا بعد ال Complication و Uncomplication كلنا ال
Uncomplication : not associated with structural or functional abnormalities
#
❇️ والعلاجات كتبتهن بالجدول 👇#uti