⚠️مُلخص وملاحظات مهمة عن ملزمة IHD

🔰الالم بالصدر الي يصير بـ angina يطول من 5-20 دقيقة ويروح اذا المريض اخذSLNTG او اذا ارتاح 🦦🤝

🔰المرضى الي عدهم مرض سكري الاحساس بالالم يكون قليل بسبب neuropathy🔫⚡️

🔰بـ antithrombotic therapy نستخدم الـaspirin واذا جان اكو سبب يمنع عدم استخدامه نستخدم بمكانه clopidogrel♻️😵‍💫

🔰نستخدم dual therapy للمرضى الي مسوي PIC with coronary stent placement وبعد treatment for ACS
*ACS(acute coronary syndrome)

🔰الـ target مال ضربات القلب بالراحة resting HR لازم يكون 50-60 وبحالة الـ exercise لازم اقل من 100beats/min 💓😶

🔰ثلاثة ادوية فقط من B blockers نكدر تستخدمهم للمرضى الي عدهم angina وبنفس الوقت HFrEF
1⃣carvedilol
2⃣metoprolol succinate
3⃣bisoprolol

🔰اذا مريض اخذ B blockers وما استفاد منها ننطي مكانها CCBs او long acting nitrates 👍🌚

🔰كل ادوية CCBs مايصير نستخدمهم اذا المريض عنده HFrEF عدا ادوية اثنين
⚜amlodipine
⚜felodipine

🔰كل مرضى الـ angina لازم ياخذون حبة NTG او بخاخ تحت اللسان بحالات acute attack ويروح الالم خلال 5 دقائق 🕗♥️

🔰استخدام الـnitrate المزمن لازم يتضمن فترة nitrate free interval عادة ما تكون 10-14 ساعة علمود نقلل tolerance 😞💯

🔰خلال فترة free interval المريض لازم ياخذ B blockers او diltiazem علمود لتصير عنده نوبة الذبحة 🤷‍♂️⏳

✳️هذا الملخص الي يضبطه ضمن الـ 5MCQs وينام مرتاح 🥹
#ihd

مُلخص ادوية مرض القلب الإقفاري (Ischemic Heart Disease)

🔴 مضادات الصفيحات (Antiplatelets):
Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor

🟣 Beta-Blockers:
Metoprolol, Atenolol, Propranolol

🔵 CCBs:
Nifedipine, Amlodipine, Verapamil

🟡 نترات (Nitrates):
Nitroglycerin, Isosorbide Mononitrate, Isosorbide Dinitrate

⚫️ مثبطات تيار الصوديوم المتأخر:
Ranolazine

🔴🟠 ACE & ARBs:
Enalapril, Losartan, Valsartan
#ihd

مُلخص ادوية فشل القلب (Heart Failure)

🟢 مدرات البول (Diuretics)

Thiazides: Chlorthalidone, Hydrochlorothiazide

Loop Diuretics: Furosemide, Bumetanide, Torsemide


🔴 ACE Inhibitors:
Enalapril, Lisinopril, Ramipril

🟠 ARBs:
Valsartan, Candesartan, Losartan

🟣 Beta-Blockers:
Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol

🟡 مضادات الألدوستيرون (Aldosterone Antagonists):
Spironolactone, Eplerenone

🔵مثبطات SGLT2: Dapagliflozin, Empagliflozin

🟣 موسعات الأوعية (Vasodilators):
Hydralazine + Isosorbide Dinitrate

⚪️ منظمات ضربات القلب:
Ivabradine
#hf

مـُلخص RA. 🫠🫠🫠🫠.


خصائصه : يكون progressive autoimmune يسبب ضرر للمفاصل وممكن يسبب systemic manifestation و يكون fibrotic pannus اسمها synovium

الاعراض : ويكون symmetric joint ويصيب small joints و ال stiffness يسوء اول ميكعد الصبح ويستمر لاكثر من 30 دقيقة



تفاقم الحالة بدون علاج يؤدي الى swan neck deformity boutonniere deformity and unlar deviation
#ra

العلاجات🫥.




نبدي اول شيء بال bridge therapy الي من تتضمن ( NSAIDs or Glucorticosteroids لحد ما ياخذ مفعوله ال DMARDS و بعدها نقطعهن ميصير نستمر عليهن



نبدي ويا اول شي conventional DMARDs واول واحد يفضل بيهم هو Methotrexate يكون منه Oral و injection الحقنه تكون افضل واقل side effect
الميثوتركسيت يحتاج من 3–6اساييع يلا يشتغل


عدنا علاج ثاني هو hydroxychloroquine بس ال side effect مالته يسوي retinal toxicity


اذا مافاد علاج واحد من conventional نضيف عليها ثاني او ثالث👍.

ال Biologic DMARDS طريقة اعطائهم اما IV or SC تنطيهم اذا ما فاد ال conventional نكدر نستخدمه ك monotherapy او combinatiom ويا conventinal DMARDs ميصير نستخدم dual biologic therapy.




الbiologic بمام انه يسوي خطوره infection فلازم نفحص hepatitis B
و TB قبل لا تنطيهم وميصير تنطيهم لقاح live vacine واذا يدخل الشخص عملية لازم يقطعه و هذني العلاجات تكون غالية

Biosimillar يكون
مقارب الفعاليه بس سعره اقل



ال TNf inhibitor من biologic تتضمن ادويه Adalimuman ,certolizumab
Etancercept , golimumab ,infliximab


ذني الادويه تكون خطره ع heart faliure و يسون خطوره infection و malignancy

بس عدنا دواء infliximab الجسم يكون ضده antibody حتى نمنع تكوين الانتيبدي نستخدم methotrexate. واكيد حساسية الreactionمال حقنة نستخدم اله antihistine او acetaminophene او glucorticosteroid

بقى عدنا ال Non TNF inhibitor مو مهمات بس عدنا دواء يستخدم ويا anti D20 antibody يشتغل ويا Rituximab methotrexate حتى يوصل لاقصى مفعول اله

ال janua kinase inhibtors ادويته baricitinib و tofacinitib و upadacitinib
نفس ال biologic يسببن خطىوره infection فلارم تفحص عن TB وميصير نستخدم live vaccination وهم ما يصير تستخدم علاجين من عنده سوه و ميصير نستخدمه و یا biologic لان ثنيهم يسون risk infection

بقت ملاحظه اذا الشخص عنده حاله كلششش severe ممكن نستخدم high dose corticosteeoid لفترا قصيره 💚.#ra🙂‍↔️👆

(مُلخص ادوية ارتفاع ضغط الدم (Hypertension) / جابتر 1

الفئات الدوائية :
🔴 مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE Inhibitors)
Captopril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, Ramipril

🟠 حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs)
Candesartan, Irbesartan, Losartan, Valsartan, Telmisartan

🔵 حاصرات قنوات الكالسيوم (CCBs)
Amlodipine, Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Felodipine

🟢 مدرات البول من نوع الثيازيد (Thiazide Diuretics)
Chlorthalidone, Hydrochlorothiazide, Indapamide

🟢مدرات(Loop diuretics)
Furosemide, Bumetanide and Torasemide

🟢مدرات(Mineralocorticoid receptor antagonists)
spironolactone and eplerenone

🟣 حاصرات بيتا (Beta-Blockers)
Metoprolol, Carvedilol, Bisoprolol, Atenolol, Nebivolol

🟤 حاصرات ألفا-1 (Alpha-1 Blockers)
Prazosin, Terazosin, Doxazosin

⚪ مثبطات الرينين المباشرة (Direct Renin Inhibitors)
Aliskiren

🔵ا(Central α2-Agonists)
Clonidine, Guanfacine, Methyldopa
#ht +👆

Note 📝

📌جابتر DM part 1 سريريه رابعه

1- معلومات مهمه عن type 1 :

*لازم يكون الشخص عنده اعراض
*الشخص معرض انه يصير عنده DKA

*الشخص يكون thin
*يكون البنكرياس B-cell كله destroys بالتالي يصير نقصان كامل ب الانسولين

*يصير اكثر شي ب children
*يفضل ياخذ علاج يكون combination بين Basel و Bolas

2-معلومات عن type 2 :

*ممكن يكون الشخص بدون اعراض و ممكن يكتشف انه مصاب ب type 2 من ايصير عنده complication
*الشخص غير معرض لل DKA اله إذا اهمل العلاج لفتره طويله

*الشخص يكون obesity
*يكون البنكرياس يفرز الانسولين بس بكميه غير كافيه انه تنقل كل glucose داخل العضلات

*يصير اكثر شي ب adult
*يفضل ياخذ علاج الانسولين Basel و ممكن ياخذ oral

هذني معلومات اساس لفهم DM ✨,,
#diabetes

كمله 🙂‍↕️،،

معلومات المرشحه انه تجي عن العلاجات part 1 :

Metformin
•هو علاج insulin sensitive بالتالي ما راح يشتغل عن البنكرياس نفسه و يحفزه لذلك هذا العلاج ما قليل يسوي hypoglycaemia
•هو علاج يقلل الوزن لانه من الاعراض مالته انه يسوي GIT disorder
•هو علاج يقلل من B12 لانه ياثر على intrinsic factors
*هو يعتبر first line لل type 2

SGLT-2 inhibition
•هو علاج يشتغل ع renal من خلال انه يمنع اعاده امتصاص glucose للدم بالتالي يزداد طرحه ب urin
•هو علاج المفضل في حاله المرضى ASCVD او HF او CKD
•هو علاج second line
•من أعراضه يسبب التهاب UTI و genital mycotic infection

GLP1-RA
•هو علاج يحسن من افراز الأنسولين و يقلل تفريغ المعده بالتالي الشخص راح يحس بالشبع
•هو علاج يقلل الوزن لانه الشخص راح يحس بالشبع بالتالي يقل الاكل
•تعطى لمرضى ASCVD

DPP-4
•هو علاج يعتبر second or third line
•هو علاج مياثر ع الوزن ( يحافظ على الوزن )

TZD
•هو علاج insulin sensitivity
•هو علاج second or third line
•هو علاج يسبب زياده بالوزن لانه يسوي احتباس بالسوائل
•هو علاج ممنوع يعطى لمرضى القلب لانه يسوي edma

Sulfonylureas
•رخيص ,آمن , فعال
•زياده وزن ,هبوط سكر
•ممنوع لمرضى الي عندهم حساسيه من السلفا
#diabetes

📌ملخص يساعدنه بحل كيسات Hypertension 📌


1️⃣Hypertension with COPD and Asthma ➡️Beta blockers selectively

2️⃣Hypertension with black patients➡️ CCB and thiazide

3️⃣Hypertension with Peripheral arterial disease ➡️Beta blockers

4️⃣Hypertension emergency ➡️( captopril _Labetalol _clondine)

5️⃣Hypertension with acute coronary syndrome ➡️B blockers and ACE

6️⃣Hypertension with diabetes :
if with albuminumuria➡️ACE
if without albuminumuria➡️ACE _CCB_ARB_thiazide

7️⃣Hypertension with CKD➡️ACE or ARB

8️⃣Hypertension with secondary stroke ➡️thiazide with ACE

9️⃣Hypertension with SIHD➡️Beta blockers (without ISA) and ACE or ARB
If angina ➡️CCB
If angiodema ➡️thiazide or mineralocorticoid antagonist

1️⃣🔤Resistance Hypertension ➡️clondine/ thiazide diurtic / menralcorticoid antagonist

ال Resistance Hypertension
اذا كان بسبب زيادة ال aldosteron
انطي menralcorticoid antagonist
اما اذا بس Resistance Hypertension

انطي chlorthalidone وclondine

#ht

⚡️ملخص يساعدنه بحل كيسات ISHD ⚡️

1⃣SIHD with(diabetes with HFrEF with CKD) ➡️ACE

2⃣ CCB ➡️only amlodipine and felodipine SAFE in HFrEF with angina

3⃣Beta blockers➡️ only (metoprolo_bisoprolo_cardevlol) in patient with HFrEF and angina

4⃣Angina with coronary stent placment ➡️Dual antiplatelet (aspirin + prasugrel, clopidogrel,ticagrelor)

5⃣diabetes, dyslipidemaia , sexual dysfunction, COPD, PAD with angina ➡️ Beta blockers selectively on B1

6⃣In patient with Chronic coronary desiase(CCD) to prevent secondary to reduce ASCVD➡️Additional low dose Colchicine

7⃣to prevent rebound ischemic➡️Beta blockers and deltizem with NTG

8⃣Renalozine➡️ last choice when traditional agent not tolerated and maxiumum dose of traditional agent and reamin angina

9⃣Prinzmental angina or Vasoptic angina or vriable angina are treatment by:

🔠Acute ➡️SL NTG

🔠Chronic ➡️CCBs (diltzam and nefedinin and verampil) and nitrate

1⃣0⃣ISHD + ADHF➡️IV nitroglycerin

#ihd

📌ملخص يساعدنه بحل كيسات Heart failure 📌

1️⃣Heart failure first line
➡️(ACE,ARB,ARNI)+beta blockers +SGL2

2️⃣Heart failure with fluid retintion
with impired renal function ➡️loop diurtic

3️⃣Heart failure with use ACE Inhibition with cough ➡️ARNI or ARB

4️⃣Heart failure with stable patient (without edema) ➡️
Beta blockers

5️⃣Chronic heart failure with diabetes ➡️SGL2(all patient Unless there are contraindications

6️⃣Black patients with HFeEF ➡️Hydralazine / ISDN

7️⃣HFrEF with maximum dose of Beta blockers ➡️ivabardine

8️⃣HFrEF with supraventricular arrythmis➡️Digoxin

9️⃣Heart failure with angiodema➡️Hydralazine/ISDN

1️⃣🔤Heart failure(ADHF) with mild fluid retintion and Hypertension ➡️thiazide

1️⃣1️⃣Heart failure (ADHF) with volume overload➡️IV loop diurtic

#hf

🩷بالنسبة لادوية IHD شلون نحفظهن⬇️⬇️

🅰 Antithrombotic , ACEi , ARB

🅱 B-blocker

©️Calcium Channel Blockers



©️💗7⃣ 💗 Noooo 😞

©️ Colchicine
💗 Ranolazine
💗 Nitrates
#ihd